人生就像一本書,每個(gè)階段都需要總結(jié)和回顧??偨Y(jié)應(yīng)該注重分析和歸納,將過去一段時(shí)間的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)總結(jié)出來。通過閱讀總結(jié)范文,我們可以學(xué)習(xí)到一些寫作技巧和表達(dá)方式。
假期留校申請書篇一
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和各位老師:
你們好!
這天,我懷著十分激動的情緒向領(lǐng)導(dǎo)遞交這份留校申請書。留校期間本人承諾如下:
1、我在寒暑假期間留在學(xué)校已經(jīng)告知家長并征得家長同意,我在《xx中醫(yī)學(xué)院科技學(xué)院寒暑假學(xué)生留校申請表》中填寫的資料真實(shí)有效,若有隱瞞或虛假,愿承擔(dān)一切職責(zé)。
5、我將服從學(xué)生管理干部的管理,堅(jiān)持每一天晚上十點(diǎn)之前到留校學(xué)生負(fù)責(zé)人處簽到;
6、晚上如出去,我將持學(xué)生證在宿舍管理員處登記,有事提前告知管理員。
7、如果要離校,我將提前告訴留校學(xué)生負(fù)責(zé)人,并向輔導(dǎo)員請假。
8、作為一名優(yōu)秀的大學(xué)生,我對自己的安全負(fù)責(zé)。對有意違反以上承諾及其他自身原因造成的財(cái)物和人身傷害承擔(dān)職責(zé)。本承諾書一式兩份,由學(xué)生所在系部和學(xué)生各執(zhí)一份。此份由學(xué)生留存。
此致
敬禮
申請人:xxx。
20xx年x月x日。
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假期留校申請書篇二
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):。
您好!
我是化材學(xué)院11無機(jī)非金屬材料工程(1)班的王亮,我申請暑期留校住宿,懇請領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。我申請留校有以下幾條原因。
首先,我想要考研。轉(zhuǎn)眼間,我就是大三的學(xué)生了。我分析了自己的特點(diǎn)和愛好,帶著對未來的希冀,我決定考研。其實(shí),留給我奮斗的時(shí)間已經(jīng)不多了。大三不過區(qū)區(qū)一年,我要學(xué)習(xí)的東西實(shí)在太多。自學(xué)《線性代數(shù)》、《概率論與數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)》,要學(xué)習(xí)《高等數(shù)學(xué)》、考研政治、英語、專業(yè)課程。我深感留給我學(xué)習(xí)的時(shí)間已經(jīng)不多了,所以我倍加珍惜暑期的時(shí)間。因此,我申請留校住宿,認(rèn)真學(xué)習(xí),過一個(gè)奮斗的暑假。
第二,我想在這里思考自己的路,提升自己的思想深度。大學(xué)之道,在于明德,在親民,在止于至善。知止而后有定,定而后能靜,靜而后能安,安而后能慮,慮而后能得。我覺得作為一個(gè)大學(xué)生我們該有學(xué)業(yè)成績,但更應(yīng)該有自己的思考。思考自己的人生,思考人,思考事,思考社會,思考它們之間的關(guān)系。因此,我給自己定了一個(gè)暑期閱讀計(jì)劃。我想留在學(xué)校,看自己喜歡看的書,增強(qiáng)自己的文化素養(yǎng),寫一些文章,思考自己的路。
第三,我想鍛煉一下自己。我在外面找了一份家教的暑期兼職。因此,我可以邊做兼職,邊學(xué)習(xí)。家教工作,每天一兩個(gè)小時(shí),既不耽誤學(xué)習(xí)的時(shí)間,也能給我暑期生活提供一點(diǎn)經(jīng)濟(jì)幫助。
暑期留在學(xué)校,沒有家里舒適的空調(diào),沒有美味可口的飯菜,沒有家人朋友的陪伴。也學(xué)會很熱,也許會很苦,也許會很孤單。但是,我始終很贊同這么一句話:舒適和安逸是給死人的!我想在這里過一個(gè)奮斗的暑假,過一個(gè)思考的暑假,過一個(gè)在孤獨(dú)中狂歡的暑假。暑期留校住宿期間(20xx年07月09日-20xx年09月01日),我將服從學(xué)校的安排,遵守學(xué)校的管理規(guī)定。在此期間,我個(gè)人出現(xiàn)一切安全問題將由我自行承擔(dān),與學(xué)校、老師無關(guān)!
最后,我再次懇請領(lǐng)導(dǎo)老師批準(zhǔn)我暑期留校住宿的申請。我也相信領(lǐng)導(dǎo)老師會批準(zhǔn)我的申請的,因?yàn)槲蚁嘈艑W(xué)校始終是支持和鼓勵(lì)學(xué)生成長和發(fā)展。
此致
敬禮!
xuexila。
20xx年x月x日。
假期留校申請書篇三
尊敬的校領(lǐng)導(dǎo):
您好!我是xx級xx專業(yè)的xx同學(xué),現(xiàn)住x棟x號寢室,家住xxxxxxx,敬父母同意(家人聯(lián)系電話xxxxx),由于假期時(shí)間較長,自小出生在農(nóng)村家庭的我能夠體會到生活的不易,對父母來之不易的經(jīng)濟(jì)深感不易,故自己也要學(xué)會照顧自己,并在學(xué)校周邊找到一份工作,希望借此機(jī)會不僅能為家里減輕些許的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),也能豐富自己的假期生活,并從中可以學(xué)到一些社會實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),為今后的畢業(yè)的更好的適應(yīng)工作而奠定基礎(chǔ),同時(shí)也為努力提高自生的素質(zhì),時(shí)間自己的工作能力提供廣闊的天地。
在留校期間,我會認(rèn)真遵守學(xué)校各項(xiàng)規(guī)章制度,對學(xué)校的公共設(shè)施加以愛護(hù),定時(shí)回寢室,形成于與正常上學(xué)期間同樣的規(guī)律,在不耽誤學(xué)習(xí)的同時(shí),做一些勤工助學(xué),確保假期與生活的安全與快樂。
特此申請!
此致
敬禮!
xuexila。
20xx年x月x日。
假期留校申請書篇四
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
您好!我是20xx級中文系語文教育一班的。因?yàn)榉偶贂r(shí)間比較長,而且大二學(xué)習(xí)任務(wù)比較重,另外我在學(xué)校附近找了一份家教的兼職,所以希望能留校學(xué)習(xí)和工作。在此期間我會遵守學(xué)校規(guī)章制度,服從相關(guān)人員的`管理樹立安全防范意識,外出到值班老師處請假。并承諾在此期間發(fā)生在本人身上的一切安全事故均與校方無關(guān),自行負(fù)責(zé)。望校方批準(zhǔn)!
此致
敬禮!
申請人:xx。
申請時(shí)間:xx。
假期留校申請書篇五
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
您好!
我是xx級中文系語文教育一班的.....。因?yàn)榉偶贂r(shí)間比較長,而且大二學(xué)習(xí)任務(wù)比較重,另外我在學(xué)校附近找了一份家教的兼職,所以希望能留校學(xué)習(xí)和工作。在此期間我會遵守學(xué)校規(guī)章制度,服從相關(guān)人員的管理樹立安全防范意識,外出到值班老師處請假。并承諾在此期間發(fā)生在本人身上的一切安全事故均與校方無關(guān),自行負(fù)責(zé)。望校方批準(zhǔn)!
此致
敬禮!
20xx年x月x日。
假期留校申請書篇六
尊敬的:
我叫,是xx班的學(xué)生,現(xiàn)住寢室。
我家住,經(jīng)父母同意(家里聯(lián)系電話),特申請暑假留校。
因需要參加開放性實(shí)驗(yàn)室有關(guān)的學(xué)習(xí)活動,故暑假必須待在學(xué)校,我一定嚴(yán)格遵守假期公寓管理規(guī)定,服從學(xué)生公寓安排和管理,樹立安全防范意識。
請予批準(zhǔn)。
此致
敬禮!
申請人:
20xx年07月04日。
假期留校申請書篇七
聽從學(xué)院安排及時(shí)入住指定房間,自覺服從和協(xié)助宿管老師搞好工作。團(tuán)結(jié)互助,不與同學(xué)發(fā)生糾紛和矛盾,中途離?;蚨唐谕獬黾皶r(shí)向?qū)W院和宿舍管理值班室請假登記,說明去向、往返時(shí)間和聯(lián)系方式,返回時(shí)及時(shí)報(bào)到、銷假。
不晚歸、不在外住宿、不留宿外來人員。熄燈關(guān)門后,不擅自外出。在宿舍內(nèi)不高聲喧嘩、吵鬧或播放音樂等而影響他人休息。
不拖欠住宿費(fèi)、水電費(fèi),不人為損壞樓幢和宿舍內(nèi)所有配置的公有設(shè)施(如消防設(shè)施、水電管線、電話、門窗玻璃、鎖具、桌、椅、床、柜等),對自然損壞的物件及時(shí)報(bào)告值班室,以便維護(hù)人員及時(shí)維護(hù)或更換,避免造成更大破損,給學(xué)習(xí)、生活帶來不便。
不聚眾賭博、酗酒或參與酗酒、不尋釁滋事、打架斗毆。宿舍內(nèi)不使用違禁電器,不使用或存放管制刀具、有毒有害和易燃易爆物品,不使用蠟燭、不私拉亂拉電線或網(wǎng)線。增加法制觀念,提高政治思想素質(zhì),做遵章守紀(jì)模范。
進(jìn)出宿舍隨手關(guān)門,貴重物品和現(xiàn)金妥善收藏保管,外出時(shí)注意關(guān)閉水電開關(guān)、拔掉電源插頭,鎖好門窗。外出游玩須結(jié)伴而行,不參與任何無安全保障的活動(如野外游泳、登山、探險(xiǎn)等),注意提高辨別是非和識別騙局的能力,避免遭受無謂傷害。
以上承諾,本人將自覺遵守并嚴(yán)格履行,若因違反而導(dǎo)致意外傷害事故,一切責(zé)任由自己承擔(dān)。
此致
敬禮!
申請人:
假期留校申請書篇八
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
您好!
我是xx級中文系語文教育一班的。因?yàn)榉偶贂r(shí)間比較長,而且大二學(xué)習(xí)任務(wù)比較重,另外我在學(xué)校附近找了一份家教的兼職,所以希望能留校學(xué)習(xí)和工作。在此期間我會遵守學(xué)校規(guī)章制度,服從相關(guān)人員的管理樹立安全防范意識,外出到值班老師處請假。并承諾在此期間發(fā)生在本人身上的一切安全事故均與校方無關(guān),自行負(fù)責(zé)。望校方批準(zhǔn)!
此致
敬禮!
xxx。
20xx年x月x日。
假期留校申請書篇九
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):。
您好!
我是化材學(xué)院11無機(jī)非金屬材料工程(1)班的王亮,我申請暑期留校住宿,懇請領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。我申請留校有以下幾條原因。
首先,我想要考研。轉(zhuǎn)眼間,我就是大三的學(xué)生了。我分析了自己的特點(diǎn)和愛好,帶著對未來的希冀,我決定考研。其實(shí),留給我奮斗的時(shí)間已經(jīng)不多了。大三不過區(qū)區(qū)一年,我要學(xué)習(xí)的東西實(shí)在太多。自學(xué)《線性代數(shù)》、《概率論與數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)》,要學(xué)習(xí)《高等數(shù)學(xué)》、考研政治、英語、專業(yè)課程。我深感留給我學(xué)習(xí)的'時(shí)間已經(jīng)不多了,所以我倍加珍惜暑期的時(shí)間。因此,我申請留校住宿,認(rèn)真學(xué)習(xí),過一個(gè)奮斗的暑假。
第二,我想在這里思考自己的路,提升自己的思想深度。大學(xué)之道,在于明德,在親民,在止于至善。知止而后有定,定而后能靜,靜而后能安,安而后能慮,慮而后能得。我覺得作為一個(gè)大學(xué)生我們該有學(xué)業(yè)成績,但更應(yīng)該有自己的思考。思考自己的人生,思考人,思考事,思考社會,思考它們之間的關(guān)系。因此,我給自己定了一個(gè)暑期閱讀計(jì)劃。我想留在學(xué)校,看自己喜歡看的書,增強(qiáng)自己的文化素養(yǎng),寫一些文章,思考自己的路。
第三,我想鍛煉一下自己。我在外面找了一份家教的暑期兼職。因此,我可以邊做兼職,邊學(xué)習(xí)。家教工作,每天一兩個(gè)小時(shí),既不耽誤學(xué)習(xí)的時(shí)間,也能給我暑期生活提供一點(diǎn)經(jīng)濟(jì)幫助。
暑期留在學(xué)校,沒有家里舒適的空調(diào),沒有美味可口的飯菜,沒有家人朋友的陪伴。也學(xué)會很熱,也許會很苦,也許會很孤單。但是,我始終很贊同這么一句話:舒適和安逸是給死人的!我想在這里過一個(gè)奮斗的暑假,過一個(gè)思考的暑假,過一個(gè)在孤獨(dú)中狂歡的暑假。暑期留校住宿期間(20xx年07月09日-20xx年09月01日),我將服從學(xué)校的安排,遵守學(xué)校的管理規(guī)定。在此期間,我個(gè)人出現(xiàn)一切安全問題將由我自行承擔(dān),與學(xué)校、老師無關(guān)!
最后,我再次懇請領(lǐng)導(dǎo)老師批準(zhǔn)我暑期留校住宿的申請。我也相信領(lǐng)導(dǎo)老師會批準(zhǔn)我的申請的,因?yàn)槲蚁嘈艑W(xué)校始終是支持和鼓勵(lì)學(xué)生成長和發(fā)展。
此致
敬禮!
xxx。
20xx年x月x日。
假期留校申請書篇十
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
您好!
我是化材學(xué)院11無機(jī)非金屬材料工程xxx1xxx班的xx,我申請暑期留校住宿,懇請領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。我申請留校有以下幾條原因。
首先,我想要考研。轉(zhuǎn)眼間,我就是大三的學(xué)生了。我分析了自己的特點(diǎn)和愛好,帶著對未來的希冀,我決定考研。其實(shí),留給我奮斗的時(shí)間已經(jīng)不多了。大三不過區(qū)區(qū)一年,我要學(xué)習(xí)的東西實(shí)在太多。自學(xué)《線性代數(shù)》、《概率論與數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)》,要學(xué)習(xí)《高等數(shù)學(xué)》、考研政治、英語、專業(yè)課程。我深感留給我學(xué)習(xí)的時(shí)間已經(jīng)不多了,所以我倍加珍惜暑期的時(shí)間。因此,我申請留校住宿,認(rèn)真學(xué)習(xí),過一個(gè)奮斗的`暑假。
第二,我想在這里思考自己的路,提升自己的思想深度。大學(xué)之道,在于明德,在親民,在止于至善。知止而后有定,定而后能靜,靜而后能安,安而后能慮,慮而后能得。我覺得作為一個(gè)大學(xué)生我們該有學(xué)業(yè)成績,但更應(yīng)該有自己的思考。思考自己的人生,思考人,思考事,思考社會,思考它們之間的關(guān)系。因此,我給自己定了一個(gè)暑期閱讀計(jì)劃。我想留在學(xué)校,看自己喜歡看的書,增強(qiáng)自己的文化素養(yǎng),寫一些文章,思考自己的路。
第三,我想鍛煉一下自己。我在外面找了一份家教的暑期兼職。因此,我可以邊做兼職,邊學(xué)習(xí)。家教工作,每天一兩個(gè)小時(shí),既不耽誤學(xué)習(xí)的時(shí)間,也能給我暑期生活提供一點(diǎn)經(jīng)濟(jì)幫助。
暑期留在學(xué)校,沒有家里舒適的空調(diào),沒有美味可口的飯菜,沒有家人朋友的陪伴。也學(xué)會很熱,也許會很苦,也許會很孤單。但是,我始終很贊同這么一句話:舒適和安逸是給死人的!我想在這里過一個(gè)奮斗的暑假,過一個(gè)思考的暑假,過一個(gè)在孤獨(dú)中狂歡的暑假。暑期留校住宿期20xx年07月09日—20xx年09月01日,我將服從學(xué)校的安排,遵守學(xué)校的管理規(guī)定。在此期間,我個(gè)人出現(xiàn)一切安全問題將由我自行承擔(dān),與學(xué)校、老師無關(guān)!
最后,我再次懇請領(lǐng)導(dǎo)老師批準(zhǔn)我暑期留校住宿的申請。我也相信領(lǐng)導(dǎo)老師會批準(zhǔn)我的申請的,因?yàn)槲蚁嘈艑W(xué)校始終是支持和鼓勵(lì)學(xué)生成長和發(fā)展。
此致
敬禮!
xxx。
20xx年x月x日。
假期留校申請書篇十一
尊敬的校領(lǐng)導(dǎo):
您好!我是xx級專業(yè)的xx同學(xué),現(xiàn)住x棟x號寢室,家住,敬父母同意(家人聯(lián)系電話),由于假期時(shí)間較長,自小出生在農(nóng)村家庭的我能夠體會到生活的不易,對父母來之不易的經(jīng)濟(jì)深感不易,故自己也要學(xué)會照顧自己,并在學(xué)校周邊找到一份工作,希望借此機(jī)會不僅能為家里減輕些許的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),也能豐富自己的假期生活,并從中可以學(xué)到一些社會實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),為今后的畢業(yè)的更好的適應(yīng)工作而奠定基礎(chǔ),同時(shí)也為努力提高自生的素質(zhì),時(shí)間自己的工作能力提供廣闊的天地。
在留校期間,我會認(rèn)真遵守學(xué)校各項(xiàng)規(guī)章制度,對學(xué)校的公共設(shè)施加以愛護(hù),定時(shí)回寢室,形成于與正常上學(xué)期間同樣的'規(guī)律,在不耽誤學(xué)習(xí)的同時(shí),做一些勤工助學(xué),確保假期與生活的安全與快樂。
此致
敬禮!
xxx。
20xx年x月x日。
假期留校申請書篇十二
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):您好!
我是_____級學(xué)院__班的_____。因暑/寒假期間_(原因),所以希望能留校學(xué)習(xí)和工作。在此期間我會遵守學(xué)校規(guī)章制度,服從相關(guān)人員的管理樹立安全防范意識,外出到值班老師處請假。并承諾在此期間發(fā)生在本人身上的一切安全事故均與校方無關(guān),自行負(fù)責(zé)。望校方批準(zhǔn)!
此致
敬禮!
申請人:*****。
20xx年xx月xx日。
領(lǐng)導(dǎo):本人因準(zhǔn)備考公務(wù)員,準(zhǔn)備今年署假留校,特提出申請,如被批準(zhǔn)留校,我一定嚴(yán)格遵守假期公寓管理規(guī)定,服從學(xué)生公寓安排和管理,樹立安全防范意識,外出到值班老師處請......
尊敬的xxx:我叫xxx,是xx班的學(xué)生,現(xiàn)住xxx寢室。我家住xxxxxxx。經(jīng)父母同意(家里聯(lián)系電話xxx),特申請暑假留校。因需要參加開放性實(shí)驗(yàn)室有關(guān)的學(xué)習(xí)活動,故暑假必須......
范文(精選9篇)在人們越來越重視發(fā)展的今天,申請書與我們的關(guān)系越來越密切,利用申請書我們可以表達(dá)自己的愿望和訴求。寫申請書時(shí)理由總是不夠充分?以下是小編幫大......
假期留校申請書篇十三
尊敬的xxx:
我叫xxx,是xx班的學(xué)生,現(xiàn)住xxx寢室。
我家住xxxxxxx。經(jīng)父母同意(家里聯(lián)系電話xxx),特申請暑假留校。
因需要參加開放性實(shí)驗(yàn)室有關(guān)的學(xué)習(xí)活動,故暑假必須待在學(xué)校,我一定嚴(yán)格遵守假期公寓管理規(guī)定,服從學(xué)生公寓安排和管理,樹立安全防范意識。
請予批準(zhǔn)。
以此敬禮
申請人:xxx
20xx年x月x日
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
您好!
貴校09級中文系語文教育一班的。暑假在我這里任家教。在這期間發(fā)生的一切安全事故均按雙方協(xié)議處理,與校方無關(guān)。
簽字:
姓名:
性別:
宿舍
專業(yè):
語文教育
學(xué)號:
聯(lián)系方式:
家庭住址:
具體留校時(shí)間:2011年7月9日——2011年9月1日
學(xué)生聯(lián)系電話 (手機(jī))
家庭詳細(xì)地址
家庭聯(lián)系電話
班級
寢室
填表日期
留校時(shí)間 年 月 日— 月 日
郵政編碼
父母姓名
留校
原因
是否征得
家長同意
學(xué)生本人是否認(rèn)真閱讀 《江西中醫(yī)學(xué)院科技學(xué)院學(xué)生假期留校紀(jì)律、安全責(zé)任承諾書》
輔導(dǎo)員聯(lián)系
學(xué)生家長情況,確認(rèn)家長 是否同意學(xué)生留校
輔導(dǎo)員意見
簽字:
系部意見
公章 年 月 日
學(xué)生管理辦公室 意見 年 公章 月 日
1、我在寒暑假期間留在學(xué)校已經(jīng)告知家長并征得家長同意,我在《江西中醫(yī)學(xué)院科技 學(xué)院寒暑假學(xué)生留校申請表》中填寫的.內(nèi)容真實(shí)有效,若有隱瞞或虛假,愿承擔(dān)一切責(zé)任。
5、我將服從學(xué)生管理干部的管理,堅(jiān)持每天晚上十點(diǎn)之前到留校學(xué)生負(fù)責(zé)人處簽到;
6、晚上如出去,我將持學(xué)生證在宿舍管理員處登記,有事提前告知管理員。
7、如果要離校,我將提前告訴留校學(xué)生負(fù)責(zé)人,并向輔導(dǎo)員請假。
8、作為一名大學(xué)生,我對自己的安全負(fù)責(zé)。對有意違反以上承諾及其他自身原因造成 的財(cái)物和人身傷害承擔(dān)責(zé)任。 本承諾書一式兩份,由學(xué)生所在系部和學(xué)生各執(zhí)一份。此份由學(xué)生留存。
承諾人:
年 月 日
假期留校申請書篇十四
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
我是_____級學(xué)院__班的_____。因暑/寒假期間_(原因),所以希望能留校學(xué)習(xí)和工作。在此期間我會遵守學(xué)校規(guī)章制度,服從相關(guān)人員的管理樹立安全防范意識,外出到值班老師處請假。并承諾在此期間發(fā)生在本人身上的一切安全事故均與校方無關(guān),自行負(fù)責(zé)。望校方批準(zhǔn)!
此致
敬禮!
申請人:
假期留校申請書篇十五
尊敬的系(部)領(lǐng)導(dǎo):
我叫xxx,是xx班的學(xué)生,現(xiàn)住xxx寢室。
我家住xxxxxxx。經(jīng)父母同意(家里聯(lián)系電話xxx),特申請暑假留校。
自己從小生在農(nóng)村,長在農(nóng)村,雖參加過各種體力勞動,卻對一些社會實(shí)踐活動缺乏接觸。在正常教學(xué)期間,由于學(xué)業(yè)任務(wù)繁重,無法分身去搞一些力所能及的社會實(shí)踐,而假期則為我們提供了充足的時(shí)間和充裕的實(shí)踐機(jī)會。這不僅使我們的假期生活更豐富多彩,而且也為我們努力提高自身的素質(zhì),實(shí)踐自己的工作能力提供了廣闊的天地。
同時(shí),由于家庭經(jīng)濟(jì)原因,假期留校也可以通過校內(nèi)勤工助學(xué)或其他工作掙一點(diǎn)錢,略減家庭負(fù)擔(dān)。
在留校期間,我會認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,積極參加集體活動,在不耽誤學(xué)習(xí)的情況下,做一些勤工助學(xué)工作,保證假期生活的安全與快樂。
此致
敬禮!
申請人:xxxx。
20xx年xx月xx日。
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