大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書格式（實(shí)用24篇）

通過總結(jié)過去的經(jīng)驗(yàn)，我們可以為未來做好更好的準(zhǔn)備。如何寫一篇思維敏捷的總結(jié)呢？總結(jié)是一種對(duì)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的歸納和總結(jié)，以下是一些總結(jié)范文，供您參考和學(xué)習(xí)。

大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書格式篇一

尊敬的民政局領(lǐng)導(dǎo)：

我叫，現(xiàn)年x歲，是鎮(zhèn)村第x組村民。我家有x口人，婆母、丈夫、我和兒子。

我于年x月患了嚴(yán)重的乳腺方面的疾病，先后在、等城市就醫(yī)，現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費(fèi)多元。

目前仍在化療之中，化療一次得花五千元。

丈夫，身小力薄，在建筑隊(duì)打工，靠給人家提泥掙一點(diǎn)力氣錢。婆母今年已經(jīng)八十歲了，身體也不好，患有胃病，也是經(jīng)常吃藥。我的兒子于年x月考入了高中，上了一段時(shí)間后因交不起學(xué)費(fèi)而輟學(xué)在家。

就這樣，我家現(xiàn)在僅靠x畝薄地和丈夫出賣勞動(dòng)力得到的收入維持生活，特別是我還要繼續(xù)化療，需要大量的錢。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦?錢從哪兒來?我真是不敢想象。

近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不著。在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。

在此，我大著膽子向民政局提出申請(qǐng)：請(qǐng)求組織上的資助，以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:。

申請(qǐng)日期:x年x月xx日

大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書格式篇二

__人民政府民政辦：

我___，男，住長(zhǎng)塘村又泥沖，現(xiàn)年76歲，家庭成員2人。

20__年11月2日，因突發(fā)大面積心肌梗塞住進(jìn)航天醫(yī)院治療，11月26日出院。住院期間共用去醫(yī)藥費(fèi)用四萬余元。

因我年老體邁，無家庭經(jīng)濟(jì)收入，兩個(gè)兒子先后去世已多年，靠孫輩養(yǎng)老。我實(shí)在無力承擔(dān)本次住院的巨額醫(yī)療費(fèi)用，治病都是親戚朋友借款籌措的。出院后還要定期復(fù)查、鞏固治療，這樣一筆費(fèi)用不亞于病上加霜。因此向民政部門申請(qǐng)大病醫(yī)療救助，懇請(qǐng)希給予幫助為盼。

謝謝!

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：申請(qǐng)書模板。

__年__月__日。

大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書格式篇三

__縣民政部門：

我叫___，男，漢族，現(xiàn)年23歲，梁河縣人，現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。

我自幼患先天性心臟病，多年來一向四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20__年7月份以來，經(jīng)?？人?，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來，先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家經(jīng)過農(nóng)村簡(jiǎn)單的中藥治療。

醫(yī)生提議，中藥治療非長(zhǎng)久之計(jì)，僅有經(jīng)過手術(shù)治療才能痊愈，但估計(jì)要用十多萬元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用，這對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來說無疑是一個(gè)天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費(fèi)7萬多元，已是負(fù)債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長(zhǎng)期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車薪。

鑒于上述情景，為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請(qǐng)民政局給予幫忙!

此致

敬禮!

人：___。

申請(qǐng)時(shí)間：_年_月_日。

大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書格式篇四

x人民政府民政辦：

申請(qǐng)人：，男，壯族，現(xiàn)年55歲，家庭其他成員5人。家住xx鎮(zhèn)xx村民委小組號(hào)。

本人因患有肺部腫瘤，且引起胸腔大量積液，抽干后又反復(fù)發(fā)作，先后各在xx醫(yī)院、xx縣中醫(yī)院、xx縣老醫(yī)院及市醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。最終在州醫(yī)院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報(bào)銷的農(nóng)村醫(yī)療合作費(fèi)外其開支如下：

首先在xx醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。

其次在xx縣中醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合幣：xx48.4元。

再次在老縣醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去貳仟叄佰零柒元玖角，合幣：2307.9元。最后在州醫(yī)藥費(fèi)共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：11735元。

其間親屬為服侍病人的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)共用去叁仟陸百元左右，合幣：3600元。

病人醫(yī)藥費(fèi)用總合幣：16471.3元。交通護(hù)理費(fèi)用合幣：3600元。兩項(xiàng)合幣：20xx1.3元。

因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入非常困難，無力承擔(dān)本次治病的昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。其中大部分的治療費(fèi)用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的?，F(xiàn)無法承擔(dān)這樣的大病醫(yī)療費(fèi)用不得不向醫(yī)院申請(qǐng)出院回家進(jìn)行保守治療。現(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。其中還有后期的化療治療將會(huì)開支出更加昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。

因此，本人特向?qū)氭?zhèn)人民政府民政辦申請(qǐng)大病醫(yī)療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝!本人及全家老小對(duì)貴單位的幫助將感激不盡!

此敬。

敬禮!

申請(qǐng)人：

20xx年8月30日。

一、項(xiàng)目名稱：農(nóng)村貧困戶重特大病醫(yī)療救助。

二、申請(qǐng)條件：

必須是五保戶、低保戶。

三、申報(bào)材料：

1、書面申請(qǐng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(居)簽署意見并加蓋公章;。

2、病歷證明或《病情診斷書》;。

3、入院、出院通知;。

4、住院醫(yī)藥費(fèi)結(jié)算收據(jù)(病人留存聯(lián)原件)并加蓋縣新農(nóng)合醫(yī)療管理中心公章;。

5、身份證、戶口簿原件。

四、辦理程序：

五、承諾時(shí)限：

材料具備后一個(gè)工作日內(nèi)轉(zhuǎn)報(bào)縣民政局。

六、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù)：

免費(fèi)。

大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書格式篇五

__人民政府辦：

申請(qǐng)人__,男，壯族，現(xiàn)年55歲，家庭其他成員5人。家住__鎮(zhèn)__村民委員會(huì)__小組__號(hào)。本人小兒因患有肺部腫瘤，且引起胸腔大量積液，抽干后又反復(fù)發(fā)作，先后各在__醫(yī)院、__縣里中醫(yī)院、__縣老醫(yī)院以及市醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。最終在__州醫(yī)院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報(bào)銷的農(nóng)村醫(yī)療合作費(fèi)外其開支如下：

首先在__醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)共用980元，其次在__縣中醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)共用1448元，再次在__縣老醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)共用2307元。最后在__州醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)共用去11590元。期間親屬為照顧患兒的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)共用去3600元?；純横t(yī)藥費(fèi)總共用16471.3元，交通護(hù)理費(fèi)用3600元。兩項(xiàng)就花了20071.3元。因本人家庭收入非常困難，妻子一直在家中照顧老母親，女兒還在幼兒園上學(xué)。僅僅靠我一人之力，我在__單位上班，工資每月3000多元。所以無力承擔(dān)本次的昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。其中大部分的治療費(fèi)用都是從五親六戚和朋友中借款籌備之力德爾?，F(xiàn)無法承擔(dān)這樣的大病治療費(fèi)用不得不向醫(yī)院申請(qǐng)出院回家進(jìn)行保守治療，現(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)，其中還有后期的化療治療將更加昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。因此，本人特向__鎮(zhèn)人民政府辦申請(qǐng)大病醫(yī)療救助，望貴單位給予我兒大病救助！本人以及全家老小對(duì)貴單位的幫助感激不盡！

此致

敬禮

申請(qǐng)人：__。

__年x月x日。

大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書格式篇六

____民政局領(lǐng)導(dǎo)：

我是某村村民___(身份證號(hào))，今年__歲，長(zhǎng)期患有___疾病，需要長(zhǎng)期服藥，完全喪失勞動(dòng)力，無任何經(jīng)濟(jì)收入來源，屬于特困群眾。

我于二零_年__月__日，不慎摔傷導(dǎo)致______(傷情說明)，傷情嚴(yán)重，且住院治療期間共花費(fèi)大量醫(yī)療費(fèi)，共計(jì)____元，有相關(guān)票據(jù)為證。由于本人年邁無收入，難以承擔(dān)巨額醫(yī)療費(fèi)用，特申請(qǐng)?zhí)乩罕娭卮蠹膊♂t(yī)療救助，望批準(zhǔn)。

特此申請(qǐng)。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：申請(qǐng)書模板。

__年__月__日。

大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書格式篇七

__人民政府民政所:。

本人__，男，58歲，系柴家門鎮(zhèn)二十里鋪村二十里鋪社村民。因?yàn)椴?zāi)造成家庭困難，請(qǐng)求給予大病補(bǔ)助。

本人全家有7口人，由于沒有固定的經(jīng)濟(jì)來源，家庭生活省吃儉用勉強(qiáng)度日。20__年申請(qǐng)人身患肝癌，經(jīng)診斷需化療治療，每年需要花銷數(shù)十萬元的醫(yī)療費(fèi)，至今尚未痊愈。又在20__在蘭州陸軍總院住院治療4次，住院期間花費(fèi)20余萬元，東湊西借現(xiàn)負(fù)債18萬元，造成本人的后期治療和家庭生活毫無保障，根據(jù)國(guó)家有關(guān)農(nóng)村貧困戶大病補(bǔ)助的相關(guān)規(guī)定，本人的家庭情況符合大病補(bǔ)助條件。特向柴家門鎮(zhèn)人民政府民政所提出申請(qǐng)，請(qǐng)求給予本人大病補(bǔ)助，以救助申請(qǐng)人后期治療為盼。

申請(qǐng)人：__。

__年x月x日。

大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書格式篇八

尊敬的民政局領(lǐng)導(dǎo)：

我叫__，現(xiàn)年_歲，是__鎮(zhèn)__村第_組村民。我家有_口人，婆母、丈夫、我和兒子。我于__年_月患了嚴(yán)重的乳腺方面的疾病，先后在__、__等城市就醫(yī)，現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費(fèi)__多元。目前仍在化療之中，化療一次得花五千元。丈夫__，身小力薄，在建筑隊(duì)打工，靠給人家提泥掙一點(diǎn)力氣錢。婆母今年已經(jīng)八十歲了，身體也不好，患有胃病，也是經(jīng)常吃藥。我的兒子__于__年_月考入了高中，上了一段時(shí)間后因交不起學(xué)費(fèi)而輟學(xué)在家。

就這樣，我家此刻僅靠_畝薄地和丈夫出賣勞動(dòng)力得到的收入維持生活，異常是我還要繼續(xù)化療，需要很多的錢。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦錢從哪兒來我真是不敢想象。

近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不著。在十分困難的情景下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請(qǐng)：請(qǐng)求組織上的資助，以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。

此致

敬禮

申請(qǐng)人：__。

20___年_月_日。

大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書格式篇九

民政部門：

本人__，女，__族，現(xiàn)年__歲，家住__村。

我于20__年x月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經(jīng)遵義醫(yī)學(xué)院、重慶西南醫(yī)院確診為風(fēng)濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術(shù)，換心臟瓣膜。于是，20__年x月__日住進(jìn)遵義醫(yī)學(xué)院，并于20__年x月__日進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫(yī)學(xué)院住院手術(shù)治療__天，花去費(fèi)用__萬余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續(xù)治療費(fèi)用也是個(gè)無底洞。

由于我家住農(nóng)村，沒有什么經(jīng)濟(jì)來源，之前的手術(shù)治療已讓我的家庭負(fù)債累累，我又失去了勞動(dòng)能力，我的家庭已經(jīng)不堪重負(fù)，后續(xù)治療怎么辦呢？萬般無賴之下，我只有向民政部門求助，懇請(qǐng)市民政部門給予幫助！

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：__。

申請(qǐng)日期：

大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書格式篇十

某地人民政府民政辦：

申請(qǐng)人：陳某，男，壯族，現(xiàn)年55歲，家庭其他成員5人。家住，某鎮(zhèn)某村民委某小組14號(hào)。本人因患有肺部腫瘤，且引起胸腔大量積液，抽干后又反復(fù)發(fā)作，先后各在某醫(yī)院、某縣中醫(yī)院、某縣老醫(yī)院及市醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。最終在某州醫(yī)院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報(bào)銷的農(nóng)村醫(yī)療合作費(fèi)外其開支如下：

首先在某醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。

其次在某縣中醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合幣：1448.4元。

再次在某老縣醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去貳仟叄佰零柒元玖角，合幣：2307.9元。

最后在某州醫(yī)藥費(fèi)共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：11735元。

其間親屬為服侍病人的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)共用去叁仟陸百元左右，合幣：3600元。

病人醫(yī)藥費(fèi)用總合幣：16471.3元。交通護(hù)理費(fèi)用合幣：3600元。

兩項(xiàng)合幣：20071.3元。

感激不盡!

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：申請(qǐng)書模板。

__年__月__日。

大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書格式篇十一

縣民政局：

我叫王__，今年62歲，身份證號(hào)碼為__________。我是縣習(xí)文鄉(xiāng)板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌癥去世，是大病致貧戶。

我于20__年患雙膝重度骨關(guān)節(jié)炎，無法行走，喪失了基本的勞動(dòng)能力和生活能力。多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情。今年以來，先后到安陽、邯鄲進(jìn)行治療，效果都不理想。家里的錢都花光了。

實(shí)在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進(jìn)了解放軍總醫(yī)院，先后做了兩次大手術(shù)，花去醫(yī)療費(fèi)十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病，欠下的外債已經(jīng)是十八萬多。對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來說，這無疑是一個(gè)天文數(shù)字。

我兩個(gè)兒子參軍，微薄的津貼孩子不舍得花，省下來給我看病。僅有的4畝地，因無能力耕種也給了別人，此外無任何收入。為此，特懇請(qǐng)民政部門給予救助。

我保證上述情況完全真實(shí)，無任何虛假，如情況不實(shí)，自愿承擔(dān)全部責(zé)任，如數(shù)退還已領(lǐng)取的救助金，并接受相關(guān)法律法規(guī)處罰。

申請(qǐng)人：王__。

大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書格式篇十二

某地人民政府民政辦：

申請(qǐng)人：陳某，男，壯族，現(xiàn)年55歲，家庭其他成員5人。家住，某鎮(zhèn)某村民委某小組14號(hào)。本人因患有肺部腫瘤，且引起胸腔大量積液，抽干后又反復(fù)發(fā)作，先后各在某醫(yī)院、某縣中醫(yī)院、某縣老醫(yī)院及市醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。最終在某州醫(yī)院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報(bào)銷的農(nóng)村醫(yī)療合作費(fèi)外其開支如下：

首先在某醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。

其次在某縣中醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合幣：1448.4元。

再次在某老縣醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去貳仟叄佰零柒元玖角，合幣：2307.9元。

最后在某州醫(yī)藥費(fèi)共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：11735元。

其間親屬為服侍病人的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)共用去叁仟陸百元左右，合幣：3600元。

病人醫(yī)藥費(fèi)用總合幣：16471.3元。交通護(hù)理費(fèi)用合幣：3600元。

兩項(xiàng)合幣：20071.3元。

感激不盡！

此敬。

敬禮！

申請(qǐng)人：__。

20__年8月30日。

大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書格式篇十三

您好！

我xxx，男，漢族，現(xiàn)年18歲，xx村人，現(xiàn)居住于xxxxx。

我自兩年前患腎病以來，一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，經(jīng)常身上浮腫，腰酸悲痛，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為嚴(yán)重腎病，肝腫大和肺水腫等綜合病癥，兩年以來，先后到興義市醫(yī)院、黔西南州醫(yī)院住院及昆明解放軍總醫(yī)院治療，現(xiàn)已用去一萬二千八百元之多，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家通過農(nóng)村簡(jiǎn)單的中藥治療。為了付清家庭背負(fù)債務(wù)，特向民政部門申請(qǐng)醫(yī)療救助為謝！

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：

日期：xx年xx月xx日

大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書格式篇十四

xx市民政部門：

本人xxx，女，xx族，現(xiàn)年xx歲，家住xxx村。

我于20xx年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經(jīng)遵義醫(yī)學(xué)院、重慶西南醫(yī)院確診為風(fēng)濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術(shù)，換心臟瓣膜。于是，20xx年9月5日住進(jìn)遵義醫(yī)學(xué)院，并于20xx年9月10日進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫(yī)學(xué)院住院手術(shù)治療11天，花去費(fèi)用9萬余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續(xù)治療費(fèi)用也是個(gè)無底洞。

由于我家住農(nóng)村，沒有什么經(jīng)濟(jì)來源，之前的手術(shù)治療已讓我的`家庭負(fù)債累累，我又失去了勞動(dòng)能力，我的家庭已經(jīng)不堪重負(fù)，后續(xù)治療怎么辦呢?萬般無賴之下，我只有向民政部門求助，懇請(qǐng)市民政部門給予幫助!

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:xxx。

申請(qǐng)日期:xxxx年x月xx日

大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書格式篇十五

xx區(qū)民政局：

申請(qǐng)人徐xx，女，漢族，現(xiàn)年61歲，xx市xx區(qū)人，家住在民馨家園廉租房8號(hào)樓3單元202室，建筑面積32.3平方米，每月房租76.2元?，F(xiàn)有一兒一女，兒子37歲，6歲半就患有一級(jí)精神病且患有膀胱炎，肝膽上也有病，每個(gè)月都得一千塊錢左右的醫(yī)藥費(fèi);女兒今年秋天考上大學(xué)，學(xué)費(fèi)全靠貸款，而生活費(fèi)全無著落;丈夫前因胃癌去世。本人無工作，以前靠賣水果維持家庭生計(jì)。由于現(xiàn)在患病無法工作，家里人再也沒有收入來源!

我去年開始患有高血壓，由于家庭困難，沒有及時(shí)治療，高壓最高時(shí)達(dá)到200毫米汞柱，最后造成了腦出血，今年4月三號(hào)在xx專院住院治療17天(附有病例)，花費(fèi)8000多元，又在7月4日在xx第二人民醫(yī)院再次住院21天(附有病例)，花費(fèi)6000多元，可是治療效果不佳，又在9月4號(hào)在中醫(yī)院治療住院治療22天(附有病例)，花費(fèi)了6000多元，這對(duì)一般家庭來說，這點(diǎn)花費(fèi)不算什么，但對(duì)我這樣一個(gè)沒有一點(diǎn)收入的家庭來說，簡(jiǎn)直就是一個(gè)天文數(shù)字?，F(xiàn)在我早已是負(fù)債累累，可以借的親朋好友逐個(gè)借遍了，盡管節(jié)衣縮食、東借西湊，然而湊來的錢與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比是杯水車薪。最主要的是盡管我已經(jīng)是61歲了，但是家里的一切還都得靠我，更是我們一家三口的精神支撐，如果我垮了，兒子將無人照看，女兒也將面臨輟學(xué)，因此，特懇請(qǐng)民政局給予幫助，本人不勝感激!

申請(qǐng)人：徐xx。

20x年x月xx日。

大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書格式篇十六

縣民政局：

我叫xxx，今年62歲，身份證號(hào)碼為xxxxxxxxxxxxxxx。系我縣陳xx村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌癥去世，是大病致貧戶。

我于xxxx年患雙膝重度骨關(guān)節(jié)炎，無法行走，喪失了基本的勞動(dòng)能力和生活能力。多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情。今年以來，先后到安陽、邯鄲進(jìn)行治療，效果都不理想。家里的錢都花光了。實(shí)在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進(jìn)了解放軍總醫(yī)院，先后做了兩次大手術(shù)，花去醫(yī)療費(fèi)十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病，欠下的外債已經(jīng)是十八萬多。對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來說，這無疑是一個(gè)天文數(shù)字。

我兩個(gè)兒子參軍，微薄的津貼孩子不舍得花，省下來給我看病。僅有的4畝地，因無能力耕種也給了別人，此外無任何收入。為此，特懇請(qǐng)民政部門給予救助。

我保證上述情況完全真實(shí)，無任何虛假，如情況不實(shí)，自愿承擔(dān)全部責(zé)任，如數(shù)退還已領(lǐng)取的救助金，并接受相關(guān)法律法規(guī)處罰。

申請(qǐng)人：xxx。

xxxx年x月x日。

大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書格式篇十七

請(qǐng)求事項(xiàng)：免交訴訟費(fèi)用。

理由：

申請(qǐng)人已向貴院提起遺產(chǎn)繼承訴訟，但是由于申請(qǐng)人目前屬城市低保人員且生活非常困難，無力支付訴訟費(fèi)用，特申請(qǐng)貴院依法提供司法救助，予以免交訴訟費(fèi)用。

請(qǐng)予準(zhǔn)許為盼。

此致

某某區(qū)人民法院。

附：街道低保及經(jīng)濟(jì)困難證明一份。

大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書格式篇十八

人民政府民政辦：

我xx，男，住長(zhǎng)塘村又泥沖，現(xiàn)年76歲，家庭成員2人。

20xx年11月2日，因突發(fā)大面積心肌梗塞住進(jìn)航天醫(yī)院治療，11月26日出院。住院期間共用去醫(yī)藥費(fèi)用四萬余元。

因我年老體邁，無家庭經(jīng)濟(jì)收入，兩個(gè)兒子先后去世已多年，靠孫輩養(yǎng)老。我實(shí)在無力承擔(dān)本次住院的巨額醫(yī)療費(fèi)用，治病都是親戚朋友借款籌措的。出院后還要定期復(fù)查、鞏固治療，這樣一筆費(fèi)用不亞于病上加霜。所以向民政部門申請(qǐng)大病醫(yī)療救助，懇請(qǐng)希給予幫忙為盼。

多謝！

申請(qǐng)人：

日期：xx年xx月xx日

大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書格式篇十九

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

您好！

我是xx市xx街xx社區(qū)居民xx，借住父母家，我父親由于脊椎折斷、并患有糖尿病，退休的薪金還不夠吃藥藥費(fèi)的開銷，糖尿病已到嚴(yán)重時(shí)期，不能進(jìn)食，四肢浮腫，隨時(shí)都有危險(xiǎn)。母親患有嚴(yán)重的心臟病，加之年歲以高不能操勞。同時(shí)家庭收入僅靠老父親的微薄退休金來維持全家生活?，F(xiàn)在生活舉步維艱。

我本人由于長(zhǎng)期失業(yè)，沒有固定的經(jīng)濟(jì)來源。一直靠政府的低保補(bǔ)助維持生活，我的妻子也沒有工作，只能在照顧父母的空余時(shí)間打打零工貼補(bǔ)家用。今年春節(jié)我又添了一個(gè)女兒，但遺憾的是沒有母乳吃，只能靠昂貴的奶粉供養(yǎng)，這一切在我的生活中都無疑是雪上加霜，這真是“屋漏偏遭連夜雨，船遲又遇打頭風(fēng)”。在萬般無奈的情況下，希望政府伸出援助友愛之手拉我們?nèi)乙话?，特懇?qǐng)困難補(bǔ)助以度過目前的艱難時(shí)日。我深信政府會(huì)給我們解決實(shí)際困難，解決我們的.生活危機(jī)，向我們伸出援助之手！我們?nèi)移诖募岩簟?/p>

此致

敬禮！

申請(qǐng)人：xxx。

20xx年xx月xx日。

大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書格式篇二十

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

您好！

我xxx，男，住長(zhǎng)塘村又泥沖，現(xiàn)年76歲，家庭成員2人。

20xx年11月2日，因突發(fā)大面積心肌梗塞住進(jìn)航天醫(yī)院治療，11月26日出院。住院期間共用去醫(yī)藥費(fèi)用四萬余元。

因我年老體邁，無家庭經(jīng)濟(jì)收入，兩個(gè)兒子先后去世已多年，靠孫輩養(yǎng)老。我實(shí)在無力承擔(dān)本次住院的.巨額醫(yī)療費(fèi)用，治病都是親戚朋友借款籌措的。出院后還要定期復(fù)查、鞏固治療，這樣一筆費(fèi)用不亞于病上加霜。因此向民政部門申請(qǐng)大病醫(yī)療救助，懇請(qǐng)希給予幫助為盼。

謝謝!

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：

xx年xx月xx日。

大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書格式篇二十一

尊敬的

領(lǐng)導(dǎo)

您好！

本人系xx縣、村民xx，女，白族，初中文化，現(xiàn)齡歲。我于20xx年5月結(jié)婚后，由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況較為困難，并一直隨愛人進(jìn)城務(wù)工，根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)收入的能力，結(jié)婚后幾年來一直不要小孩，在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至年初，與愛人考慮成熟后，決定準(zhǔn)備生育要小孩。

20xx年xx月xx日，一直在麗江與愛人務(wù)工的我在家人陪同下，前往萬和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查，卻被

專家

專家

因此，20xx年xx月xx日在家人的`陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，于20xx年xx月xx日初步治愈出院，手術(shù)治療時(shí)間共9天，花費(fèi)了我們多年的打工積蓄。導(dǎo)致當(dāng)前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長(zhǎng)時(shí)期的調(diào)養(yǎng)，短時(shí)期內(nèi)無法做工。為此，特向上級(jí)民政部門相關(guān)

領(lǐng)導(dǎo)

特此申請(qǐng)

申請(qǐng)人：xx組村民xx

　20xx年xx月xx日

大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書格式篇二十二

尊敬各位領(lǐng)導(dǎo)：

我叫xx，今年28歲，是xxxxxx年2月進(jìn)入xxxxxx醫(yī)院治療后依然未果，久而久之便引發(fā)了嚴(yán)重的慢性支氣管哮喘和copd(慢性阻塞性肺氣腫)，也因此耽誤了自己的終生大事，試過很多偏方后也收效甚微。

后經(jīng)同事介紹，在xxxxxx年4月因一次交通事故傷了腦部神經(jīng)，肇事人雖然賠付了醫(yī)療費(fèi)用，但出院后因留下后遺癥導(dǎo)致生活不能自理，現(xiàn)在依然在世，不僅生活上需要人照顧，而且也需要藥物來維持，也因此借了不少錢。

弟弟現(xiàn)在還在上學(xué)，每年的學(xué)費(fèi)也是一筆不小的開支。因父母都是農(nóng)民，整個(gè)家庭的收入就只剩下我的工資和父母不到2畝地的收入。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：

20xx月xx日。

大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書格式篇二十三

我叫xx，男，xx歲，家住x鎮(zhèn)x村x組。本人一貫遵紀(jì)守法，勤儉持家，雖然上有七旬老父，下有年幼上學(xué)的.兒子，妻子長(zhǎng)年疾病纏身不能干活，但我長(zhǎng)年在外做泥工，省吃儉用著也能勉強(qiáng)養(yǎng)家糊口、維持生活?，F(xiàn)因身患結(jié)腸癌，住院、手術(shù)等已花去治療費(fèi)用近四萬元，并且后期七次化療仍需近三萬元，這令我本以困難的家庭雪上加霜，舉步維艱。

加之我另患有腎結(jié)石、胃潰瘍，亦需另治，可我術(shù)后仍需長(zhǎng)期休養(yǎng)，不能外出務(wù)工掙錢。故特請(qǐng)求上級(jí)政府予以大病醫(yī)療救助，以解我倒懸之苦，救我家于危難之中，本人及全家將不勝感激。特此報(bào)告，望予批準(zhǔn)為盼。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：xxx。

xx年xx月xx日。

大病醫(yī)療救助申請(qǐng)書格式篇二十四

西河口鄉(xiāng)民政辦：

我叫xxx，今年66歲，系我鄉(xiāng)河口村盧院組村民，老兩口一起生活，現(xiàn)兩人年老體衰，均有病纏身。

我于20xx年患腰椎第三、四節(jié)膨大，行走困難，喪失了基本的勞動(dòng)能力和生活自理能力。幾年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情。曾幾次到六安進(jìn)行治療，效果都不理想。家里的錢都花光了。

實(shí)在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進(jìn)了合肥安醫(yī)第二附屬醫(yī)院，由于經(jīng)濟(jì)困難，在醫(yī)院做手術(shù)將開支儉省到最低，也花去醫(yī)療費(fèi)近2萬元。這對(duì)一個(gè)年老體弱夫妻來說，這無疑是一個(gè)巨大的開支。

懇請(qǐng)民政部門領(lǐng)導(dǎo)，給予貧困醫(yī)療救助，對(duì)所花去的醫(yī)療費(fèi)給予報(bào)銷，為盼。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：

日期：xx年xx月xx日

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