通過(guò)總結(jié)，我們可以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、找到解決問(wèn)題的方法，并且在以后的學(xué)習(xí)和工作中避免犯同樣的錯(cuò)誤?？偨Y(jié)要具備啟發(fā)性和激勵(lì)性，讓讀者有所收獲和反思。以下是一些優(yōu)秀的總結(jié)范文，供大家參考，希望對(duì)大家的寫作有所幫助。
循證護(hù)理學(xué)論文篇一
摘要：在醫(yī)學(xué)教育中，護(hù)理教育是很重要的一部分，它所承擔(dān)的責(zé)任是為衛(wèi)生健康事業(yè)培養(yǎng)人才。而護(hù)理方面的人才在培養(yǎng)中需要護(hù)理教育的關(guān)注，這可以保證護(hù)理職業(yè)人員的素質(zhì)水平。
關(guān)鍵字：醫(yī)學(xué)教育；培養(yǎng)；護(hù)理教育。
當(dāng)今的時(shí)代在進(jìn)步，社會(huì)的經(jīng)濟(jì)與衛(wèi)生方面也都在進(jìn)步，因此我國(guó)對(duì)護(hù)理人才的需求越來(lái)越大。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，我國(guó)的醫(yī)生在人口中的比例相比于世界的平均水平說(shuō)已經(jīng)有所超出，但是護(hù)士卻很少，因此醫(yī)生和護(hù)士的比例嚴(yán)重失調(diào)。為醫(yī)護(hù)教育尋求與醫(yī)院發(fā)展需求相匹配的道路，培養(yǎng)醫(yī)院所需求的護(hù)理專業(yè)人才，提高衛(wèi)生院校的畢業(yè)生就業(yè)率是如今急需得到解決的一些問(wèn)題。本文主要對(duì)于護(hù)理教育現(xiàn)今的情況和發(fā)展形勢(shì)進(jìn)行分析，為我國(guó)護(hù)理教育方面的發(fā)展做出一些貢獻(xiàn)。
一、為我國(guó)培養(yǎng)出一批優(yōu)秀的護(hù)理人員。
現(xiàn)在我國(guó)護(hù)理教育的方式已經(jīng)成為了多層次，多渠道的體制，例如專本碩博代表著我國(guó)高級(jí)護(hù)理教育，這個(gè)層次的教育已經(jīng)基本步入正軌。但是護(hù)理基層還需要更多的基礎(chǔ)工作人員。中級(jí)護(hù)理教育就是以培養(yǎng)基層護(hù)理人才為目標(biāo)，讓畢業(yè)的醫(yī)護(hù)學(xué)生在就業(yè)時(shí)選擇各個(gè)層次的醫(yī)護(hù)單位從事護(hù)理工作。在護(hù)理教育中，需要著重注意實(shí)踐理論結(jié)合，尤其對(duì)學(xué)生的動(dòng)手能力進(jìn)行培養(yǎng)。教育不僅要重視技術(shù)，還要對(duì)學(xué)生的道德品質(zhì)進(jìn)行教育。一方面，我國(guó)的護(hù)理人員不論是服務(wù)的意識(shí)或者理念都不及先進(jìn)國(guó)家的水平，還有很大的提升必要。另一方面，現(xiàn)今的生源對(duì)教育有一定的影響，而且現(xiàn)在的護(hù)士有很大一部分都是獨(dú)生子女嬌生慣養(yǎng)，所以品德教育比之理論的教授與技能提高更加重要。一個(gè)人的事業(yè)是否成功，與他的思想品德有很大的關(guān)系，良好品德的培養(yǎng)是一個(gè)緩慢培養(yǎng)的過(guò)程，因此應(yīng)該在教育中對(duì)學(xué)生們進(jìn)行培養(yǎng)，讓我國(guó)的護(hù)士具備真誠(chéng)，尊重，關(guān)愛(ài)等優(yōu)秀品質(zhì)。
二、對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理教育的發(fā)展投入更多關(guān)注。
1.增加人文教育類課程。如今，人文關(guān)懷在在醫(yī)學(xué)上需要更好的彰顯出來(lái)。人文關(guān)懷簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是“對(duì)人展現(xiàn)的關(guān)懷，”更多的體現(xiàn)在于弱勢(shì)群體上。而在醫(yī)院，體現(xiàn)人文關(guān)懷的地方在于對(duì)患病者的服務(wù)上。在現(xiàn)在的競(jìng)爭(zhēng)趨勢(shì)下，很多醫(yī)院已經(jīng)對(duì)原有的體制進(jìn)行了改進(jìn)，在醫(yī)生與護(hù)士的職責(zé)中要求對(duì)于患者進(jìn)行治療與護(hù)理時(shí)需要尊重患者，開(kāi)導(dǎo)患者。需要從患者的角度進(jìn)行思考，考慮病人患病的心情。這是一個(gè)很大的進(jìn)步，為了快速且更好地跟上現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的腳步，護(hù)理專業(yè)在教育過(guò)程中需要更多地加入人文課程，使其比重上升，對(duì)于在校學(xué)習(xí)的學(xué)生，培養(yǎng)他們的.醫(yī)護(hù)意識(shí)，使其走上崗位時(shí)可以把更為人性化的醫(yī)護(hù)服務(wù)提供給患者。為和諧醫(yī)院的建設(shè)鋪好道路。醫(yī)院是為人進(jìn)行服務(wù)的，而醫(yī)護(hù)人員是員工的核心人員，也是醫(yī)院的護(hù)理文化的創(chuàng)造與傳遞者。因此對(duì)于護(hù)士培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)從醫(yī)護(hù)學(xué)院抓起，也就是對(duì)在校生的人文教育加大關(guān)注。
2.護(hù)理界男性護(hù)理人員更有優(yōu)勢(shì)。在護(hù)理教育的領(lǐng)域中，男護(hù)士有其特有的優(yōu)勢(shì)，因而成為了護(hù)理教育培養(yǎng)的一個(gè)新的亮點(diǎn)。隨著社會(huì)的發(fā)展，科技的進(jìn)步，越來(lái)越多的醫(yī)療儀器、設(shè)備被投入使用，護(hù)理也已經(jīng)不再是以往單純的健康指導(dǎo)和病情觀察等內(nèi)容了。以前只有女性的臨床護(hù)理工作慢慢的正被男性給替代。男護(hù)士因其特有的優(yōu)勢(shì)把大部分醫(yī)院的護(hù)士基本上為女性的局面給打破。要培養(yǎng)有特色的男護(hù)士，在培養(yǎng)的過(guò)程中應(yīng)該注重經(jīng)驗(yàn)的積累，培養(yǎng)優(yōu)秀的男護(hù)士，使其在工作中能夠?qū)⑴詻](méi)有的優(yōu)勢(shì)展現(xiàn)出來(lái)，讓男護(hù)士在就業(yè)時(shí)有可以更有優(yōu)勢(shì)。
三、改變護(hù)生的思想從擇業(yè)觀開(kāi)始。
科學(xué)技術(shù)在進(jìn)步，社會(huì)也在發(fā)展。醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)發(fā)生了改變，人口老齡化問(wèn)題日益凸顯，衛(wèi)生保健體制的改革已經(jīng)開(kāi)展，人們對(duì)健康問(wèn)題越來(lái)越重視?，F(xiàn)在的護(hù)理工作模式也已經(jīng)不是傳統(tǒng)觀念上的護(hù)理模式，護(hù)士護(hù)理工作的內(nèi)容和范圍開(kāi)始擴(kuò)大，護(hù)士角色和任務(wù)也有了很大的改變。這些變化都對(duì)開(kāi)展護(hù)理教育的學(xué)校培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的人才提出了挑戰(zhàn)。因此，護(hù)理教育事業(yè)的路還有很長(zhǎng)要走。我國(guó)人口眾多，且農(nóng)村的人口比例在我國(guó)有一多半的比重。因?yàn)槲覈?guó)的發(fā)展還比較落后，城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的配置也還不夠合理，學(xué)生的就業(yè)觀念也還不夠完善，還有受經(jīng)濟(jì)條件的影響，很多學(xué)生都愿意生活在大城市中，想在大醫(yī)院中就業(yè)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，社會(huì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，居民對(duì)健康的認(rèn)識(shí)不斷的完善起來(lái)，護(hù)理的人員數(shù)量目前還不能滿足社會(huì)的需求，所以，在培養(yǎng)人才的同時(shí)，應(yīng)該注重對(duì)學(xué)生思想的指導(dǎo)，讓學(xué)生有正確的就業(yè)觀念。在平時(shí)的教育活動(dòng)中，學(xué)校應(yīng)該教育學(xué)生有在社區(qū)就業(yè)護(hù)理工作的觀念。要讓學(xué)生有積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，為國(guó)家的發(fā)展付出自己的一份貢獻(xiàn)的思想觀念。國(guó)家應(yīng)該對(duì)護(hù)理生畢業(yè)后走向基層、走進(jìn)社區(qū)的思想給予支持。護(hù)理生應(yīng)該把所學(xué)的知識(shí)本領(lǐng)應(yīng)用在基層，社區(qū)中。為基層的人民提供保健性的護(hù)理服務(wù)，提高基層人民的身體素質(zhì)，造福于民、造福于基層、造福于百姓。為護(hù)理的技術(shù)進(jìn)步與人類社會(huì)的發(fā)展出一份力。
綜上所述，護(hù)理生的教育依然是嚴(yán)峻的。護(hù)理教育的工作者應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理生的職業(yè)情感教育，設(shè)置合理的護(hù)理課程教育，加強(qiáng)教育護(hù)理生的護(hù)理觀念，強(qiáng)化教育學(xué)生的護(hù)理職業(yè)態(tài)度和觀念，身為一名護(hù)理人員，發(fā)揚(yáng)南丁格爾精神不是說(shuō)說(shuō)而已。我國(guó)應(yīng)該在保持系統(tǒng)的理論教育的同時(shí)，借鑒西方的先進(jìn)教學(xué)方式，強(qiáng)化學(xué)生的創(chuàng)新能力和科研能力還有動(dòng)手能力，培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的綜合性護(hù)理人才。護(hù)理學(xué)院應(yīng)該形成以能力培養(yǎng)為中心，注重學(xué)生的心里素質(zhì)培養(yǎng)，在臨床護(hù)理和技術(shù)培養(yǎng)的基礎(chǔ)上強(qiáng)化學(xué)生的個(gè)人能力培養(yǎng)，培養(yǎng)出新時(shí)代的護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)：
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循證護(hù)理學(xué)論文篇二
隨著社會(huì)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和社會(huì)環(huán)境的變化?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)量爆炸性的增加，要求護(hù)理人員自身工作素質(zhì)要加速提高，特別是責(zé)任護(hù)士，必須具有系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和專業(yè)護(hù)理知識(shí)，獨(dú)立工作能力，熟練的各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作水平，能解決護(hù)理操作中疑難問(wèn)題，責(zé)任護(hù)士不僅僅是單純的執(zhí)行醫(yī)囑，而是在很大程度上去指導(dǎo)整體護(hù)理。解答患者及患者家屬的詢問(wèn)，與病人談心，開(kāi)展心理護(hù)理，宜細(xì)不宜粗，通過(guò)努力能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，使其達(dá)到整體治療護(hù)理的共同目標(biāo)。
現(xiàn)實(shí)各種新藥和進(jìn)口藥不斷用于臨床治療，各處疑難病癥綜合治療后的復(fù)雜護(hù)理，都對(duì)傳統(tǒng)的護(hù)士角色提出了新的要求。也就是說(shuō)，護(hù)士只有對(duì)各種新藥，進(jìn)口藥的藥理，以及用藥后對(duì)病人的機(jī)理產(chǎn)生哪些正副作用的知識(shí)，對(duì)復(fù)雜的綜合護(hù)理，不僅知其然，還應(yīng)知其所以然，才能使病人及家屬對(duì)我們護(hù)士產(chǎn)生信任感，也使護(hù)理服務(wù)能做到更為自覺(jué)更為稱職，更為科學(xué)化的以人為本整體護(hù)理的共同目標(biāo)。
內(nèi)科疾病的病因復(fù)雜，有些疾病目前還缺乏特殊治療，病人的康復(fù)與心理因素的關(guān)系十分密切，如果這些病人心理狀態(tài)平衡，精神愉快，疾病可以迅速地緩解或得到穩(wěn)定，而心理平衡失調(diào)，精神抑郁，不愿進(jìn)食，還有甚至拒食，拒絕治療，這樣病情可能發(fā)展為惡化，嚴(yán)重者造成昏迷或死亡。實(shí)行責(zé)任制護(hù)理后，通過(guò)責(zé)任護(hù)士熱情接待，院規(guī)介紹，詢問(wèn)病史，填寫病歷、查房、解答患者及家屬詢問(wèn)，精心作出護(hù)理診斷，組織編寫護(hù)理計(jì)劃和及時(shí)準(zhǔn)確記錄。科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃和及時(shí)準(zhǔn)確的病歷記錄，為醫(yī)生對(duì)病人綜合有效治療提供科學(xué)依據(jù)。
本人曾擔(dān)任數(shù)個(gè)月責(zé)任護(hù)士，直接負(fù)責(zé)15個(gè)病人，在對(duì)疾病的診斷，治療，服藥期間護(hù)理，從病人入院，我用親人班的溫暖，熱情接待主動(dòng)介紹醫(yī)院規(guī)章制度，詳細(xì)詢問(wèn)病史、過(guò)敏史、家族史、認(rèn)真填寫病歷，細(xì)致查房，解決患者及親人疑難問(wèn)題，如：押金不夠或不能及時(shí)繼續(xù)交，面臨停藥的困難，本人就去住院處作擔(dān)保，個(gè)別病人家住較遠(yuǎn)，有時(shí)家里親人有事耽誤，不能及時(shí)趕到身邊，晚上無(wú)人陪護(hù)，我就主動(dòng)晚上來(lái)到病房看望老人，有時(shí)送上飯菜，予以體貼照顧，由于我用微笑表情和文雅舉止來(lái)傳遞對(duì)患者的尊重，友愛(ài)和人文關(guān)懷。
通過(guò)半年多本人擔(dān)任責(zé)任制護(hù)理后，我能對(duì)疾病的診斷，治療，臨床癥狀全面了解后，使我進(jìn)一步體會(huì)到我們護(hù)理工作的科學(xué)性，系統(tǒng)性，規(guī)律性，有計(jì)劃性，有效性的整體護(hù)理一門學(xué)科，不是不被人們所關(guān)注的職業(yè)，只因她的工作雖平凡又普通，既作不出驚人的業(yè)績(jī)，更難有偉大的創(chuàng)舉，其工作只是打打針、發(fā)發(fā)藥，巡視照看病人，天天月月年年，一年又一年的重復(fù)工作。還有人說(shuō)：“醫(yī)生的嘴，護(hù)士的腿”，顯然是護(hù)士工作看得很低賤，只是社會(huì)上一些無(wú)知的人看法。
通過(guò)數(shù)月的實(shí)踐，我確確實(shí)實(shí)地感受到作為護(hù)理工作責(zé)任重大，無(wú)論是每一個(gè)細(xì)小的，不起眼的動(dòng)作，或幾句關(guān)心話，導(dǎo)致的結(jié)果大不一樣，它可以是避免各種并發(fā)癥的發(fā)生大大的增加患者戰(zhàn)勝疾病信心和決心，有利于疾病的恢復(fù)能力，這樣病人雖然發(fā)了錢，病情天天見(jiàn)好轉(zhuǎn)，病人心情舒暢多了，也不覺(jué)得有病是多么有痛苦了，相反來(lái)到醫(yī)院認(rèn)識(shí)我們護(hù)士是個(gè)緣份，由于病人密切配合藥物治療和各項(xiàng)護(hù)理，患者多數(shù)很快恢復(fù)健康出院。出院時(shí)我又作出院指導(dǎo)及注意事項(xiàng)。這時(shí)患者及家屬十分感謝，萬(wàn)分感謝!真是一個(gè)感人的`場(chǎng)面。
我曾記得當(dāng)時(shí)我所負(fù)責(zé)患者中，有一位從烏魯木齊市轉(zhuǎn)回家中無(wú)法治愈的晚期肝癌的垂危病人，是我們塔城地區(qū)財(cái)貿(mào)學(xué)校的退休老干部，名子叫張兆正的一位老人昏迷不醒。他的很多親屬及子女要我們?yōu)樗娱L(zhǎng)生命等待時(shí)間，這時(shí)我主動(dòng)為他安排在安靜舒適而又有尊嚴(yán)的環(huán)境中，在這個(gè)環(huán)境中能夠盡量減輕病人的痛苦，安慰患者家屬能夠方方面面照顧親人，以提高生命的質(zhì)量，并給予心理上的關(guān)懷與支持，使患者能在有限的時(shí)光內(nèi)，在充滿人間溫情的氣氛中，安祥的，舒適而有尊嚴(yán)的離開(kāi)了人間。
這位老先生雖然去世了，這樣可以使死者死而無(wú)憾，生者問(wèn)心無(wú)愧。事后這家親友及子女向我表示感謝，還清我吃飯，說(shuō)我給患者細(xì)致周到的全面護(hù)理。雖沒(méi)有治好也是沒(méi)有辦法治愈的，您做到了最大的努力，直到現(xiàn)在這家親人無(wú)論在醫(yī)院還是在街上碰見(jiàn)我都非常親切自然，向這樣事情例子就有幾個(gè)家庭，經(jīng)常在街上遇到不但非常親切，還向在場(chǎng)的人們及她們的親戚介紹本人態(tài)度如何，技術(shù)如何，還問(wèn)我要電話號(hào)碼，現(xiàn)在可好啦，她們家孫子或親戚一但有不舒服就打電話咨詢或者讓我處理，我也很快幫忙或者親臨現(xiàn)場(chǎng)。
經(jīng)過(guò)很多病人的理解和尊重，我更熱愛(ài)護(hù)理工作這一行，也感到自己責(zé)任重大，有時(shí)工作很辛苦，又臟又累，還得對(duì)不同年齡，不同性別、輕、重的病人，在不同的時(shí)間，不同的階段，想些什么，談些什么，要求些什么，忌諱些什么，以及家屬和社會(huì)對(duì)病人有過(guò)或正在發(fā)生什么，心理影響等，都能了如指掌，以便預(yù)測(cè)可能發(fā)生的行為和采取必要的心身保護(hù)措施。身心疾病，必須減輕心里壓力，使其身心內(nèi)部環(huán)境有效的調(diào)解，才能調(diào)動(dòng)體內(nèi)積極因素戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。這里就是心理醫(yī)學(xué)自我保健知識(shí)。是我國(guó)著名醫(yī)學(xué)家鐘南山院士在20xx年2月20日在電視講座中強(qiáng)調(diào)要學(xué)習(xí)心里醫(yī)學(xué)和行為醫(yī)學(xué)。就是增進(jìn)健康，預(yù)防疾病，恢復(fù)健康及減輕病痛。
目前，我國(guó)慢性非傳染性疾病患者已占病人總數(shù)60%多，能自覺(jué)地把行為醫(yī)學(xué)和心理醫(yī)學(xué)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，預(yù)防各種傳染病，非傳染病，及季節(jié)病的流行與漫延，發(fā)展全民體育運(yùn)動(dòng)，增進(jìn)全民健康，這是溫總理提出口號(hào)，也就是說(shuō)身體是革命的本錢，沒(méi)有本錢也沒(méi)有我們的一切。在這里專家提倡，早得病，早治療，早預(yù)防既使有病要配合醫(yī)護(hù)治療，會(huì)創(chuàng)造出自己滿意的治療效果的。為個(gè)人、家庭、社會(huì)都會(huì)帶來(lái)很大的幸福的。
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循證護(hù)理學(xué)論文篇三
(一)社會(huì)大環(huán)境是造成現(xiàn)在中專生產(chǎn)生厭學(xué)心理的重要原因。改革開(kāi)放以來(lái)，隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的完善，人們的物質(zhì)生活水平有了較大的提高，但中專生的思想意識(shí)、價(jià)值觀和道德取向也悄然改變著。尤其是社會(huì)上出現(xiàn)的某些不正之風(fēng)及社會(huì)道德水平滑波等無(wú)不對(duì)學(xué)生的心理、思想意識(shí)產(chǎn)生消極影響。學(xué)校周邊環(huán)境也需要整治，有些學(xué)生沉迷于游戲室、錄相廳、網(wǎng)吧之中，對(duì)學(xué)習(xí)毫無(wú)興趣而言。這些都嚴(yán)重地挫傷了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
(二)家庭關(guān)系不和諧是造成部分中專生產(chǎn)生厭學(xué)心理的主要原因。有的家庭父母關(guān)系緊張，給子女的心靈留下了嚴(yán)重的創(chuàng)傷，致使他們不能把精力集中在學(xué)習(xí)上，如某校有位三年制護(hù)理(初中畢業(yè))學(xué)生回家時(shí)，常看到父親打母親，內(nèi)心感到十分痛苦。尤其是離婚后的單親家庭和重組家庭，他們往往疏于對(duì)孩子的管教，把這些學(xué)生視為“包袱”，甩到學(xué)校里，懶得去管。這些學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)大都抱無(wú)所謂的態(tài)度，因而很容易產(chǎn)生“厭學(xué)”情緒。
(三)學(xué)校對(duì)學(xué)生的管理教育沒(méi)有適應(yīng)新的教育形勢(shì)的變化，課堂教學(xué)沒(méi)有激發(fā)學(xué)生的興趣。在高舉素質(zhì)教育和創(chuàng)新教育這兩面大旗下，一些學(xué)校還沒(méi)有真正把它們落實(shí)到行動(dòng)上來(lái)，或者講開(kāi)展得還很不深入。例如當(dāng)今學(xué)校都在大力提倡研究性學(xué)習(xí)，如果能真正把它落實(shí)到處，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣肯定會(huì)大增的。但是，因此，在新的教育形勢(shì)下，學(xué)校要思考如何盡快地把教育管理跟上去。學(xué)校一些從事一線教育的教師，未能依據(jù)學(xué)生的現(xiàn)狀科學(xué)地組織課堂教學(xué)，仍然按照過(guò)去的模式，只顧完成授課任務(wù)，不注重調(diào)動(dòng)學(xué)生興趣。這些也是造成學(xué)生“厭學(xué)”的重要原因。
(四)部分學(xué)生文化基礎(chǔ)差，對(duì)現(xiàn)在所學(xué)的課程聽(tīng)不懂，缺乏學(xué)習(xí)興趣。這些學(xué)生當(dāng)中，可分四種情況：一種是普通班的暫時(shí)后進(jìn)生占的比例較大，這些暫時(shí)后進(jìn)生不是自愿來(lái)讀書的，是父母自費(fèi)擇校硬逼著來(lái)的`。第二種是在文化學(xué)習(xí)方面智商不太高。第三種是家庭溺愛(ài)的子女和單親家庭的子女。
(五)大部分中專護(hù)理學(xué)生會(huì)都存在或輕或重的厭學(xué)情緒，但是其中很大一部分學(xué)生會(huì)通過(guò)不同的發(fā)泄方式來(lái)緩解自己的厭學(xué)情緒并且進(jìn)行自我調(diào)控，而后繼續(xù)學(xué)習(xí)。
二、研究調(diào)查結(jié)論。
中專護(hù)理學(xué)生應(yīng)該做到學(xué)會(huì)調(diào)整自己的厭學(xué)情緒，從而達(dá)到自己心中的目標(biāo)，而自我調(diào)控需要注意以下幾點(diǎn)。
(一)改善環(huán)境，愉悅心情。
首先就必須要改善自己所處的環(huán)境。同學(xué)們可以請(qǐng)老師和家長(zhǎng)配合，營(yíng)造一個(gè)重學(xué)、樂(lè)學(xué)的氛圍，消除自己因?qū)W習(xí)成績(jī)不好而產(chǎn)生的不好感覺(jué)。
(二)改變觀念，接受自我。
厭學(xué)的同學(xué)要重新認(rèn)識(shí)自我價(jià)值，形成良好的自我意識(shí)，這是變厭學(xué)為樂(lè)學(xué)的重要一環(huán)。同學(xué)們要學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)自己優(yōu)點(diǎn)和好的方面，并適當(dāng)?shù)亟o自己一些肯定，認(rèn)識(shí)到自己是能夠?qū)W習(xí)好的。
(三)培養(yǎng)興趣，樹(shù)立信心。
興趣是最好的老師，同學(xué)們要盡量創(chuàng)造條件，參與各種自己感興趣的學(xué)習(xí)活動(dòng)，并從中品味到學(xué)習(xí)的成功感和趣味感。
(四)嚴(yán)格要求，增強(qiáng)自控能力。
當(dāng)厭學(xué)的情緒一開(kāi)始出現(xiàn)，同學(xué)們千萬(wàn)不能自暴自棄，任由自己放棄在學(xué)習(xí)上的種種努力。有時(shí)候，同學(xué)們應(yīng)該強(qiáng)制自己端正學(xué)習(xí)態(tài)度，激起自己內(nèi)心深處發(fā)奮進(jìn)取的欲望。
(五)加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)。
學(xué)習(xí)中最重要的一點(diǎn)，是要學(xué)會(huì)調(diào)整自己的學(xué)習(xí)方法，要認(rèn)清所有的題目的變化都是源于基礎(chǔ)知識(shí)，把學(xué)習(xí)重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)上來(lái)。
(六)建立融洽和諧的師生關(guān)系。
因師生關(guān)系緊張而產(chǎn)生厭學(xué)情緒的同學(xué)不在少數(shù)，這些同學(xué)平時(shí)應(yīng)多與老師溝通、請(qǐng)教，盡量與老師建立一個(gè)平等、融洽的關(guān)系。
循證護(hù)理學(xué)論文篇四
1.1曾有一位產(chǎn)婦說(shuō)：“我在分娩時(shí)，自己很痛苦害怕，可兩位助產(chǎn)實(shí)習(xí)護(hù)士說(shuō)說(shuō)笑笑，聊個(gè)沒(méi)完，我怕她們不專心，誤了我的事，說(shuō)了她們幾句，她們也很生氣”。
1.2約12.5%的實(shí)習(xí)護(hù)士因?yàn)檎Z(yǔ)言使用不當(dāng)，慣用專業(yè)術(shù)語(yǔ)引起的，使患者困惑不解，產(chǎn)生交流障礙，甚至誤解，影響相互之間的溝通與交流，為護(hù)士與病患的糾紛埋下隱患。
1.3由于現(xiàn)今我國(guó)醫(yī)療方面的法律法規(guī)不健全，從而造成實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)法律法規(guī)的認(rèn)識(shí)不健全，為醫(yī)療事故埋下了隱患。
根據(jù)以上三個(gè)材料，反映出當(dāng)今實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理工作面臨了許多的問(wèn)題，也了解了護(hù)士在護(hù)理工作中的不足。
2.1自身整體素質(zhì)。
2.1.1缺乏同情心，態(tài)度冷漠。
同情心是人際溝通的基礎(chǔ)，也是人際溝通的基本原則之一，特別是在醫(yī)院，實(shí)習(xí)護(hù)士良好的同情心對(duì)護(hù)患關(guān)系的建立與發(fā)展起著舉足輕重的作用。
2.1.2需要交流的相關(guān)信息量過(guò)少。
患者及家屬首先接觸的是護(hù)士，患者及家屬的心情非常焦急，迫切想知道跟住院治療相關(guān)的一系列問(wèn)題，如病情、用藥、治療措施、預(yù)后、責(zé)任醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士的姓名、業(yè)務(wù)水平等。
2.1.3缺乏過(guò)硬的專業(yè)技術(shù)。
由于實(shí)習(xí)護(hù)士剛從學(xué)校出來(lái)，所以很少面對(duì)面的接觸病患。護(hù)理工作的專業(yè)性較強(qiáng)，在護(hù)理工作中常見(jiàn)到這樣的情況，盡管我們態(tài)度和藹，但對(duì)患者的疑問(wèn)由于解釋得含糊其辭，操作技術(shù)不熟練等，也引起患者的不信任甚至反感，影響護(hù)患關(guān)系。
2.2對(duì)法律法規(guī)認(rèn)識(shí)不全面。
2.2.1護(hù)理文書存在的法律問(wèn)題。
實(shí)習(xí)護(hù)士初次使用護(hù)理文書時(shí)，還存在很多的不理解。如：醫(yī)護(hù)記錄不一，護(hù)理字跡潦草，陳述不詳細(xì)，護(hù)理記錄內(nèi)容不準(zhǔn)確，重點(diǎn)不突出以及延續(xù)性差。醫(yī)囑開(kāi)具時(shí)間與護(hù)士執(zhí)行時(shí)間不一致，隨意涂改，代簽名，回顧性記錄等，都使護(hù)理記錄失去真實(shí)性，完整性。這種現(xiàn)象為醫(yī)療糾紛埋下隱患，造成無(wú)力舉證而敗訴。
2.2.2瀆職的法律問(wèn)題瀆職。
實(shí)習(xí)護(hù)士在工作時(shí)嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，不執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)，違反操作規(guī)程，造成患者死亡或嚴(yán)重傷害的違法行為。如：不執(zhí)行查對(duì)制度，導(dǎo)致患者給藥途徑不當(dāng)，錯(cuò)換漏輸液體。不執(zhí)行巡視制度，氧氣導(dǎo)管不通，患者液體外滲造成肢體腫脹，患者病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，使患者失去最佳搶救機(jī)會(huì)。
2.2.3侵權(quán)的法律問(wèn)題。
實(shí)習(xí)護(hù)士工作過(guò)程中，由于護(hù)理不當(dāng)，技術(shù)水平低或工作不負(fù)責(zé)，忽視患者權(quán)益，給患者的健康帶來(lái)?yè)p害甚至死亡的差錯(cuò)事故，是對(duì)患者生命健康權(quán)力的侵犯。同時(shí)，患者有權(quán)利了解所患疾病的治療及護(hù)理方案，醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)告知患者。如：在未征得患者及家屬同意，就擅自進(jìn)行醫(yī)療操作及某種檢查，將構(gòu)成侵犯知情同意權(quán)。假如廣大醫(yī)護(hù)人員對(duì)此還不引起警覺(jué)，其危害將大大增加。
3改進(jìn)措施。
3.1進(jìn)行崗前培訓(xùn)。
通過(guò)有計(jì)劃、有目標(biāo)、有針對(duì)性地對(duì)新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)。培養(yǎng)愛(ài)崗敬業(yè)、無(wú)私奉獻(xiàn)的服務(wù)意識(shí)，可以幫助她們盡快地適應(yīng)新的環(huán)境，引導(dǎo)新護(hù)士熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)，并按照專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐，為患者提供有效的.臨床護(hù)理。
3.2提高護(hù)理服務(wù)理念。
在日常工作中，注意塑造護(hù)理人員的良好形象，注重儀表、審美等綜合能力的培養(yǎng)，美化護(hù)理人員的言行、舉止，把以“病人為中心”的具體措施真正落到實(shí)處。同時(shí)，提高實(shí)習(xí)護(hù)士觀察和解決問(wèn)題的能力，讓被動(dòng)護(hù)理變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，不斷加深對(duì)“三分治療，七分護(hù)理”內(nèi)涵的理解[4]。
3.3強(qiáng)化法制意識(shí)，增強(qiáng)法制觀念。
組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，請(qǐng)法律專業(yè)人員來(lái)院辦講座，把學(xué)到的法律知識(shí)和具體案例相結(jié)合，加大管理力度，規(guī)范護(hù)理行為，對(duì)已出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行分析，從大處著眼小處著手，防忠于未然，就能杜絕或減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
3.4加強(qiáng)學(xué)習(xí)，規(guī)范護(hù)理文書的書寫。
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中規(guī)定：“護(hù)理記錄屬于病歷的重要組成部分之一。”也就是說(shuō)，護(hù)理記錄也將同病歷一樣，作為法庭證據(jù)加以采納。護(hù)理人員應(yīng)從執(zhí)法的高度，提高對(duì)護(hù)理記錄的認(rèn)識(shí)，對(duì)護(hù)理文件書寫遇到的新問(wèn)題采取相應(yīng)的措施，規(guī)范護(hù)理記錄。
3.5加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法制觀念。
在臨床工作中，護(hù)士必須做到懂法，明法，遵法，明確自己在工作中的法律責(zé)任，充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理行為時(shí)刻都受到法律的制約，嚴(yán)格遵守各種法律法規(guī)及部門規(guī)章制度的各項(xiàng)操作規(guī)程，盡量減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
3.6履行告知義務(wù)。
患者同意是醫(yī)療護(hù)理侵權(quán)行為的必要條件，是醫(yī)療護(hù)理行為合法性的前提。因此，護(hù)士應(yīng)將每項(xiàng)操作的目的，風(fēng)險(xiǎn)因素告知患者和家屬，特殊治療，護(hù)理，檢查，應(yīng)征得患者的同意，必要時(shí)履行簽字手續(xù)。這既是尊重患者的權(quán)力，也是護(hù)理自我保護(hù)的需要。
4小結(jié)。
護(hù)士工作任重道遠(yuǎn)，提高護(hù)理水平、減少護(hù)患糾紛是我們每一個(gè)護(hù)士的責(zé)任和義務(wù)。護(hù)理人員有必要提高護(hù)理質(zhì)量、更新觀念、提高業(yè)務(wù)水平;同時(shí)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，操作規(guī)程，認(rèn)真履行自己的職責(zé)，將相關(guān)的法律法規(guī)以及部門的規(guī)章制度真正落到實(shí)處，從而保障護(hù)理工作規(guī)范、有序地開(kāi)展。
循證護(hù)理學(xué)論文篇五
本組236例病人均來(lái)自我院產(chǎn)科病房，其中初產(chǎn)婦158例，經(jīng)產(chǎn)婦78例；年齡18～42歲，平均28.5歲；催產(chǎn)者134例，引產(chǎn)者102例；妊娠時(shí)間28～42周，平均32.8周。
2治療方法。
2.1催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴在引產(chǎn)中的應(yīng)用。
2.1.1適應(yīng)證。
妊娠高血壓綜合征（妊高征），凡胎兒成熟，妊高征病程長(zhǎng)或病情較重對(duì)母親安全有威脅而宮頸條件又滿意者；孕期過(guò)長(zhǎng)或過(guò)期妊娠，其胎盤功能進(jìn)行性減退，對(duì)母兒均有較大的潛在性威脅，因而對(duì)于一般沒(méi)有其他高危因素存在的孕婦多主張?jiān)谠?1周時(shí)引產(chǎn)；胎膜早破，且胎兒已成熟者，若24h仍未自然臨產(chǎn)者，應(yīng)予以催產(chǎn)素引產(chǎn)，以防止感染的發(fā)生；胎盤功能低下，胎兒宮內(nèi)缺氧或慢性胎兒宮內(nèi)缺氧。其他如死胎及胎兒嚴(yán)重畸形，母兒血型不合，若胎兒已成熟而抗體效價(jià)又逐漸升高的趨勢(shì)者，均可行催產(chǎn)素引產(chǎn)。
2.1.2使用方法。
由于個(gè)體子宮平滑肌催產(chǎn)素受體存在較大的.差異，所以不同個(gè)體對(duì)催產(chǎn)素的敏感性也有較大的差異，甚者可達(dá)7～8倍，因而催產(chǎn)素的用量也應(yīng)個(gè)體化。
2.1.2.1單純催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴引產(chǎn)。
適用于某種原因不宜進(jìn)行人工破膜的產(chǎn)婦。用藥前聽(tīng)胎心，以林格氏液500ml加入催產(chǎn)素5u混勻后靜脈點(diǎn)滴，8～10滴/min。每15min觀察宮縮強(qiáng)度并調(diào)整點(diǎn)滴速度，以不超過(guò)40滴/min為宜。特殊病例（如羊水過(guò)多或多胎妊娠）引產(chǎn)者，先以林格氏液500ml加入催產(chǎn)素2.5u靜滴，并依宮縮強(qiáng)度調(diào)整滴速。無(wú)效者改為林格氏液500ml+催產(chǎn)素5u靜滴。用藥2天仍未臨產(chǎn)者，在第三天根據(jù)宮頸條件，盡量人工破膜并催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)。催產(chǎn)素靜滴3天仍未臨產(chǎn)者為引產(chǎn)失敗。
2.1.2.2人工破膜并催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)。
適用于可行人工破膜引產(chǎn)的產(chǎn)婦。一般在上午行人工破膜后，觀察1h無(wú)宮縮出現(xiàn)者，即以林格氏液500ml+催產(chǎn)素5u靜滴，并根據(jù)宮縮強(qiáng)度調(diào)整滴速。破膜后出現(xiàn)不規(guī)則宮縮者，則以林格氏液500ml+催產(chǎn)素2.5u靜滴調(diào)整滴速。無(wú)效者改林格氏液500ml+催產(chǎn)素5u靜滴，并注意調(diào)整滴速。破膜后引產(chǎn)12～16h仍未進(jìn)入產(chǎn)程者為引產(chǎn)失敗。
2.2催產(chǎn)素靜滴在催產(chǎn)中的應(yīng)用。
2.2.1適應(yīng)證。
主要用于無(wú)明顯頭盆不稱或胎位正常的低張宮縮乏力引起潛伏期延長(zhǎng)，活躍期宮頸繼發(fā)性停止擴(kuò)張、活躍期延長(zhǎng)、胎頭下降緩慢等。一般用藥前先行人工破膜，了解羊水形狀，明確有無(wú)潛在性的胎兒宮內(nèi)窘迫，同時(shí)破膜可以增加子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性并可減少催產(chǎn)素的用量及其副作用的發(fā)生。
2.2.2使用方法。
基本與引產(chǎn)相同。但催產(chǎn)素用量宜少，一般采用持續(xù)性靜脈滴注。但因個(gè)體對(duì)催產(chǎn)素的敏感性不同，所以均從小量開(kāi)始。使用催產(chǎn)素的濃度以0.5%為宜（相當(dāng)于5%葡萄糖500ml+催產(chǎn)素2.5u）。也有模擬內(nèi)源性催產(chǎn)素自然分泌，采用脈沖式給藥的，也有較好的效果。
循證護(hù)理學(xué)論文篇六
本研究及學(xué)位論文是在我的導(dǎo)師李教授的親切關(guān)懷和悉心指導(dǎo)下完成的。他嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)精神，精益求精的工作作風(fēng)，深深地感染和激勵(lì)著我。從課題的.選擇到項(xiàng)目的最終完成，許老師都始終給予我細(xì)心的指導(dǎo)和不懈的支持。兩年多來(lái)，李教授不僅在學(xué)業(yè)上給我以精心指導(dǎo)，同時(shí)還在思想、生活上給我以無(wú)微不至的關(guān)懷，在此謹(jǐn)向許老師致以誠(chéng)摯的謝意和崇高的敬意。
在此，我還要感謝在一起愉快的度過(guò)研究生生活的各位同門，正是由于你們的幫助和支持，我才能克服一個(gè)一個(gè)的困難和疑惑，直至本文的順利完成。特別感謝我的xxx同學(xué)，她對(duì)本課題做了不少工作，給予我不少的幫助。
在論文即將完成之際，我的心情無(wú)法平靜，從開(kāi)始進(jìn)入課題到論文的順利完成，有多少可敬的師長(zhǎng)、同學(xué)、朋友給了我無(wú)言的幫助，在這里請(qǐng)接受我誠(chéng)摯的謝意!最后我還要感謝培養(yǎng)我長(zhǎng)大含辛茹苦的父母，謝謝你們!
循證護(hù)理學(xué)論文篇七
近年來(lái)，一些文獻(xiàn)對(duì)循證醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)進(jìn)行了比較，認(rèn)為兩者有許多共同點(diǎn)，甚至認(rèn)為中醫(yī)學(xué)是循證醫(yī)學(xué)的思路和理念的雛形，筆者對(duì)此不敢茍同。
有的學(xué)者說(shuō)循證醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥研究的本質(zhì)都是遵循證據(jù)、辨證論治。實(shí)則循征醫(yī)學(xué)之“證”是證據(jù)的意思，而“循證”就是要遵循最佳的證據(jù)，即設(shè)計(jì)良好的rct的meta分析及大樣本多中心的臨床試驗(yàn)的研究結(jié)論。而中醫(yī)學(xué)之“證”是疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段或某一側(cè)面的本質(zhì)的反映。兩個(gè)“證”完全是兩碼事，豈可混為一談。
有的學(xué)者認(rèn)為中醫(yī)學(xué)十分重視醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的收集與整理，并強(qiáng)調(diào)歷代醫(yī)著在理論、實(shí)踐上的指導(dǎo)意義，這和循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)從醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)所獲取的系統(tǒng)信息指導(dǎo)臨床決策，具有異曲同工之妙。其實(shí)循證醫(yī)學(xué)重視的是搜集和整理證據(jù)并進(jìn)行系統(tǒng)綜述。系統(tǒng)綜述，是針對(duì)某一臨床問(wèn)題系統(tǒng)地搜集全世界所有已發(fā)表和未發(fā)表的相關(guān)臨床研究文章，用統(tǒng)一的科學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，篩選出符合標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量好的文獻(xiàn)，用統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行綜合，得到定量的結(jié)果，并加以說(shuō)明，得出可靠的結(jié)論。而中醫(yī)學(xué)歷來(lái)重視的是經(jīng)典著作的整理研究，并強(qiáng)調(diào)歷代乃至當(dāng)代名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的指導(dǎo)意義，這恰恰不是循證醫(yī)學(xué)所強(qiáng)調(diào)的，相反是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的模式。
有的學(xué)者認(rèn)為循證醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)在臨床實(shí)踐中有相通之處。其實(shí)中醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐是以中醫(yī)學(xué)理論對(duì)疾病病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)、古典醫(yī)著、老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)以及師承、個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)為指導(dǎo)的，顯然是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式，而不是循證醫(yī)學(xué)模式。
有的學(xué)者認(rèn)為循證醫(yī)學(xué)著重從人體對(duì)于干預(yù)措施的整體反應(yīng)去選擇臨床試驗(yàn)的結(jié)局指標(biāo)，和中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體生命活動(dòng)的整體現(xiàn)，其思辯方式幾乎一致，認(rèn)為兩者都忽略中間環(huán)節(jié)、中間指標(biāo)，關(guān)心考察終點(diǎn)指標(biāo)―――即病人的整體療效。還有的學(xué)者強(qiáng)調(diào)中醫(yī)學(xué)對(duì)生存質(zhì)量的重視。其實(shí)古代中醫(yī)對(duì)療效的評(píng)定只能停留在臨床癥狀(這其實(shí)也是替代指標(biāo)，并非結(jié)局指標(biāo))的改善上，對(duì)疾病缺乏系統(tǒng)觀察，對(duì)預(yù)后本來(lái)就認(rèn)識(shí)不足，更談不上治療后對(duì)病死率、致殘率等結(jié)局指標(biāo)的觀察了。若說(shuō)中醫(yī)對(duì)生存質(zhì)量重視，那是因?yàn)橹荒苤匾暽尜|(zhì)量，因?yàn)楣湃擞植欢獕?、血脂、血糖之類的替代指?biāo)。所以循證醫(yī)學(xué)對(duì)終點(diǎn)指標(biāo)、對(duì)生存質(zhì)量的重視與古代中醫(yī)學(xué)對(duì)改善癥狀的重視根本不是一個(gè)層次的?，F(xiàn)代中醫(yī)在過(guò)去的若干年里受西醫(yī)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的影響，臨床研究也去重視那些替代指標(biāo)。
所以中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)是相對(duì)而言的兩個(gè)醫(yī)學(xué)體系，循證醫(yī)學(xué)與經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)是相對(duì)而言的兩個(gè)醫(yī)學(xué)模式或者說(shuō)是醫(yī)學(xué)發(fā)展的.兩個(gè)階段。實(shí)際上中醫(yī)學(xué)作為一種醫(yī)學(xué)體系，和過(guò)去的西醫(yī)學(xué)一樣，目前的發(fā)展階段是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)階段。
二、“循證論治”概念的提出和實(shí)施。
中醫(yī)學(xué)目前發(fā)展階段是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)階段，臨床醫(yī)生們根據(jù)中醫(yī)學(xué)原理和自己的經(jīng)驗(yàn)看病。因?yàn)楦鱾€(gè)醫(yī)生對(duì)理論的理解和掌握不盡相同，各自的師承和自己形成的經(jīng)驗(yàn)不盡相同，所以我們?cè)谂R床?？梢?jiàn)到同一個(gè)病人，不同的醫(yī)生辨證的結(jié)果不盡相同，即使辨證結(jié)果一致，選用的方藥卻可能不盡相同，因而治療的效果也不一樣。這樣的結(jié)果既不利于患者，也不利于醫(yī)生本身的提高，還令醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)無(wú)所適從，當(dāng)然也令中醫(yī)學(xué)無(wú)法走出國(guó)門，得到世界的公認(rèn)。
中醫(yī)藥臨床試驗(yàn)的研究目前也存在不少問(wèn)題。華西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的學(xué)者們對(duì)13種中西醫(yī)、中醫(yī)核心雜志近20年所載論文進(jìn)行逐篇手檢，發(fā)現(xiàn)屬rcts的論文數(shù)量太少，在rcts論文中絕大多數(shù)文章只有“隨機(jī)”字樣而無(wú)具體的隨機(jī)方法和組間基線的可比性；多數(shù)論文沒(méi)有納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，部分沒(méi)有診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效觀察指標(biāo)；不少論文療程不規(guī)范、樣本含量??；多數(shù)論文缺乏正確的統(tǒng)計(jì)方法。上述原因使試驗(yàn)結(jié)果的前瞻性、隨機(jī)性、可比性和可信性方面存在嚴(yán)重缺陷。雖然如此，但只要認(rèn)真學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)、臨床流行病學(xué)，遵循前瞻性的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，開(kāi)展設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)、方法科學(xué)、結(jié)論可靠的臨床研究，完全可以取得很大的進(jìn)步。尤其是開(kāi)展一些“辨病論治”的rct，與開(kāi)展“辨證論治”的rct相比難度要小，只要嚴(yán)格遵循臨床流行病學(xué)的方法，一定可以得到認(rèn)同，有助于中醫(yī)學(xué)的發(fā)展和走出國(guó)門。
這時(shí)就可以提出“循證論治”的概念。這個(gè)概念，是指要遵循當(dāng)前中醫(yī)臨床的最佳證據(jù)來(lái)進(jìn)行醫(yī)療決策，它是循證醫(yī)學(xué)在中醫(yī)學(xué)臨床領(lǐng)域的體現(xiàn)?！把C論治”的實(shí)施與循證醫(yī)學(xué)一樣可歸納為“五部曲”：首先確定中醫(yī)臨床實(shí)踐中的問(wèn)題，然后檢索中醫(yī)臨床文獻(xiàn)，第三步要嚴(yán)格評(píng)價(jià)這些文獻(xiàn)，接著應(yīng)用最佳證據(jù)，指引臨床決策，最后通過(guò)實(shí)踐提高中醫(yī)臨床學(xué)術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量。
三、中醫(yī)診療的新模式。
循證醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的新模式，但它并非不重視個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)，只是在此基礎(chǔ)上更強(qiáng)調(diào)要采用現(xiàn)有的最好的證據(jù)。因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)畢竟是醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)，而且循證醫(yī)學(xué)不可能囊括臨床醫(yī)生所面對(duì)的所有問(wèn)題，因?yàn)檠C醫(yī)學(xué)的證據(jù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于實(shí)際問(wèn)題。筆者認(rèn)為循證論治是循證醫(yī)學(xué)時(shí)代中醫(yī)臨床診療的新模式，但它必須與辨證論治相結(jié)合才能獲得最佳的治療效果(當(dāng)然這里的辨證論治是涵蓋了辨病論治的)。
這是因?yàn)椋菏紫?，目前可以提供給中醫(yī)“循證論治”的證據(jù)實(shí)在太少，而且這些臨床試驗(yàn)的前瞻性、隨機(jī)性、可比性和可信性方面存在嚴(yán)重缺陷，所以面對(duì)這種無(wú)證可循的局面，只能按照經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)辨證論治的方式來(lái)看病。其次，即使以后出現(xiàn)了大批高質(zhì)量的中醫(yī)臨床rct，仍然要結(jié)合辨證論治。這是由于中醫(yī)學(xué)歷來(lái)最強(qiáng)調(diào)三因制宜、辨證論治、個(gè)體化治療，非常注意病人與病人之間細(xì)微的差別，這是中醫(yī)學(xué)的重要特色。目前中醫(yī)臨床試驗(yàn)主要有兩種形式，一種是辨病論治，一種是辨證淪治(在辨病的基礎(chǔ)上)。無(wú)論是哪一種證據(jù)，臨床醫(yī)生最后都要根據(jù)直接面對(duì)的每個(gè)實(shí)際病人進(jìn)行臨床適用性的嚴(yán)格評(píng)價(jià)。單純的辨病論治，向來(lái)為不少堅(jiān)持中醫(yī)特色的中醫(yī)前輩們所反對(duì)，按這樣的證據(jù)用于每個(gè)實(shí)際病人，固然可有一定的有效率，但可能不適用于每個(gè)病人。辨證論治的臨床試驗(yàn)雖說(shuō)是辨證論治，但由于只是簡(jiǎn)單地分為幾個(gè)證型，千差萬(wàn)別的病人要納入其中也是有不少困難的。
“循證論治”與辨證論治(也是指在辨病論治基礎(chǔ)上的辨證論治)相結(jié)合就可解決這樣的問(wèn)題。中醫(yī)看病歷來(lái)講究要“知常達(dá)變”，既要把握一般規(guī)律，又要洞察特殊性，這樣的醫(yī)生是最高明的醫(yī)生，而病人也就能獲得最有針對(duì)性的治療。作為證據(jù)的提供者，要根據(jù)臨床問(wèn)題來(lái)提供最佳證據(jù)，實(shí)際上是提供一般規(guī)律。作為廣大的證據(jù)應(yīng)用者，首先根據(jù)臨床問(wèn)題去尋找中醫(yī)臨床試驗(yàn)的證據(jù)，若找不到證據(jù)就只能辨證淪治，若找到了證據(jù)也就是獲得一般規(guī)律，然后就要根據(jù)具體的病人進(jìn)行適應(yīng)性的評(píng)價(jià)，若病人符合這樣的一般規(guī)律，那么就可以直接運(yùn)用，若不符合，就必須按中醫(yī)傳統(tǒng)的診療思路進(jìn)行辨證論治，以期獲得最有針對(duì)性的治療。所以這個(gè)模式，第一步是“循證論治”，若無(wú)證可循，或雖有證可循但不適用于病人，就必須辨證論治。
“循證論治”與辨證論治相結(jié)合的模式應(yīng)該引入中醫(yī)臨床教育領(lǐng)域。首先，中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的教材是根據(jù)古代醫(yī)籍結(jié)合現(xiàn)代中醫(yī)臨床研究而寫的，雖已對(duì)各種學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴進(jìn)行了折中，但未必符合臨床實(shí)際。今后應(yīng)該把那些關(guān)于病因病機(jī)、辨證論治等的臨床研究的證據(jù)寫進(jìn)教材。第二，這樣的模式對(duì)于初學(xué)中醫(yī)者或西學(xué)中或國(guó)外學(xué)者來(lái)說(shuō)也是方便掌握、切實(shí)可行的。因?yàn)椋鲜鲞@些人對(duì)中醫(yī)學(xué)還比較陌生，還不很理解，要掌握辨證論治的精髓有一定困難，而按“循證論治”的模式看病相對(duì)較易接受。第三，按這樣的模式進(jìn)行繼續(xù)教育，將為成為一個(gè)“知常達(dá)變”的高明醫(yī)生打下基礎(chǔ)。
循證護(hù)理學(xué)論文篇八
1.1調(diào)查對(duì)象。
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)2009級(jí)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的120名學(xué)生，全體學(xué)生都參加了涵蓋循證醫(yī)學(xué)知識(shí)的超聲實(shí)踐課程。
1.2調(diào)查方法。
調(diào)查方法為問(wèn)卷調(diào)查，全部實(shí)習(xí)課程結(jié)束后，向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，學(xué)生獨(dú)立填寫并當(dāng)場(chǎng)收回，共計(jì)發(fā)放問(wèn)卷120份，全部收回，有效率達(dá)100%。問(wèn)卷內(nèi)容包括:學(xué)生對(duì)循證醫(yī)學(xué)的熟知情況，循證醫(yī)學(xué)在超聲實(shí)踐教學(xué)中存在的問(wèn)題，循證醫(yī)學(xué)聯(lián)合超聲實(shí)踐教學(xué)效果評(píng)價(jià)等。
1.3數(shù)據(jù)分析。
調(diào)查問(wèn)卷經(jīng)編碼后錄入計(jì)算機(jī)，數(shù)據(jù)分析采用spss17.0，主要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。
2討論。
傳統(tǒng)的超聲實(shí)踐教學(xué)模式是知識(shí)經(jīng)驗(yàn)型教育，既教師依照課本向?qū)W生傳授超聲的基本掃查方法、疾病的超聲診斷知識(shí)點(diǎn)及個(gè)人臨床工作經(jīng)驗(yàn)，學(xué)生是被動(dòng)接受理論知識(shí)與圖片灌輸，此種方法可以在短期內(nèi)讓學(xué)生掌握較豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)。但畢業(yè)后，隨時(shí)間推移涌現(xiàn)出大量新的臨床證據(jù)將推翻以往的診斷，如這些證據(jù)沒(méi)有被超聲醫(yī)師所掌握，必定會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤的臨床診斷耽誤患者病情。循證醫(yī)學(xué)則促進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)模式的改變，其對(duì)超聲醫(yī)學(xué)的影響不僅表現(xiàn)在超聲醫(yī)師的診療水平與時(shí)俱進(jìn)，促進(jìn)臨床決策的科學(xué)化，同時(shí)循證醫(yī)學(xué)也向超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)提出了更高要求。本次調(diào)查結(jié)果表明，該校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生接受新的超聲實(shí)踐教學(xué)模式之后對(duì)循證醫(yī)學(xué)在超聲醫(yī)學(xué)中的作用等問(wèn)題有了深刻的理解。85%的學(xué)生認(rèn)為循證醫(yī)學(xué)在超聲實(shí)踐教學(xué)中是很必要的，由此說(shuō)明學(xué)生對(duì)超聲實(shí)踐課程中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)持積極態(tài)度，循證醫(yī)學(xué)大大增加了學(xué)生對(duì)超聲實(shí)踐的濃厚興趣，絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為此種教學(xué)模式對(duì)自己的學(xué)習(xí)和以后的臨床工作有較大幫助，但仍然有少部分學(xué)生不夠重視循證醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)，因此學(xué)習(xí)效果較差，僅僅掌握課堂上老師講授的幾種疾病的典型聲像圖，不能做到舉一反三融會(huì)貫通。目前，學(xué)生認(rèn)為在學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到一些問(wèn)題，包括缺乏檢索技能、嚴(yán)格評(píng)價(jià)文獻(xiàn)的能力有限、無(wú)充分時(shí)間和英文水平有限。這就要求學(xué)校增加循證醫(yī)學(xué)的選修課，讓學(xué)生熟悉如何檢索文獻(xiàn)、如何正確評(píng)價(jià)文獻(xiàn)。此外，課堂上老師要多加示范與學(xué)生多次共同完成循證過(guò)程，多找些典型的英文文獻(xiàn)讓學(xué)生傳閱，掌握檢索方法熟悉超聲領(lǐng)域的常用詞匯。同時(shí)學(xué)校還應(yīng)豐富現(xiàn)有的'數(shù)據(jù)庫(kù)資源，完善醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)資源的建設(shè)，最終以循證醫(yī)學(xué)增加學(xué)生對(duì)臨床工作的信心。
該項(xiàng)研究我們發(fā)現(xiàn)，有82.5%的學(xué)生會(huì)對(duì)超聲診斷的準(zhǔn)確性提出疑義，通過(guò)查找文獻(xiàn)，病例追蹤學(xué)生們的超聲診斷水平有了很大的提高。學(xué)生能夠獨(dú)立思考發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，從學(xué)習(xí)中尋找快樂(lè)，增加學(xué)習(xí)興趣。這是以往教學(xué)模式完全達(dá)不到的教學(xué)效果。循證醫(yī)學(xué)為培養(yǎng)高素質(zhì)超聲醫(yī)學(xué)人才提供了新的思路。它是以解決臨床問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)尋找最佳證據(jù)，并以此來(lái)評(píng)價(jià)和綜合分析所得證據(jù)科學(xué)性，正確應(yīng)用證據(jù)指導(dǎo)臨床診斷、治療和預(yù)后。將此種新型教學(xué)模式寓于超聲實(shí)踐課程中，不僅可以培養(yǎng)學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的意識(shí)，還可以培養(yǎng)學(xué)生尋找最佳科學(xué)證據(jù)解決臨床問(wèn)題的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力。學(xué)生只有真正掌握循證思維并運(yùn)用有效的手段獲取和更新臨床知識(shí)，才能在今后的工作中更好的服務(wù)于臨床。因此，本研究對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展具有重要意義。
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循證護(hù)理學(xué)論文篇九
2.注重服務(wù)。幾年來(lái)蔣老師一直牢記“一切服務(wù)學(xué)生，一切為了學(xué)生”這句話。在平時(shí)的工作中學(xué)生有什么問(wèn)題都會(huì)一一記錄在冊(cè)，逐一幫助解決，并在當(dāng)天把處理結(jié)果一一告訴學(xué)生，如不能當(dāng)天解決的，會(huì)告訴學(xué)生處理的最佳方案。對(duì)學(xué)生的問(wèn)題不管是上班時(shí)間還是休息時(shí)間，都及時(shí)受理。幾年來(lái)基本沒(méi)有雙休日，暑假和寒假的休息時(shí)間也很少。
3.積極指導(dǎo)學(xué)生安排好個(gè)人的學(xué)習(xí)計(jì)劃，爭(zhēng)取讓更多的學(xué)生盡早完成學(xué)業(yè)。蔣老師積極幫助學(xué)生制訂每次選課的計(jì)劃，加快學(xué)習(xí)進(jìn)度。從交費(fèi)、選課、學(xué)習(xí)、作業(yè)、考試預(yù)約等各環(huán)節(jié)鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。實(shí)踐證明這一辦法是可行的，到目前為止畢業(yè)生中有%兩年左右畢業(yè)。
4.積極配合學(xué)院工作。學(xué)院學(xué)務(wù)部、招生部等部門布置的工作蔣老師總是高效完成，并把學(xué)院的各項(xiàng)通知及時(shí)準(zhǔn)確地傳達(dá)給學(xué)生。
5.自古英雄出少年。二十出頭的你，憑借認(rèn)真學(xué)習(xí)、精益求精的執(zhí)著追求開(kāi)辟了輕鋼橋架焊接流水線的新天地。以你的工作績(jī)效，展現(xiàn)了當(dāng)今實(shí)用型人才的風(fēng)采。
6.陳秋妹(福州)負(fù)責(zé)人大項(xiàng)目整體工作，從接待學(xué)生咨詢到畢業(yè)送出學(xué)校，工作難免瑣碎。但面對(duì)學(xué)生始終熱情周到、以誠(chéng)相待，受到學(xué)生的廣泛好評(píng)。
7.蔡振合(麗水)xx年首次招生，很多工作相對(duì)陌生。短期內(nèi)不斷熟悉工作，向“老同志”取經(jīng)，逐漸取得學(xué)生信任，招生規(guī)模逐年提高。
8.高為人正直、吃苦耐勞、愛(ài)好廣泛，有極強(qiáng)的責(zé)任心和集體榮譽(yù)感;用精確測(cè)繪為港龍電氣的品質(zhì)提升夯實(shí)了根基。
9.于低調(diào)做人、踏實(shí)肯干、任勞任怨。作為班組長(zhǎng)，你在平日的言語(yǔ)中沒(méi)有太多華麗的詞藻，卻用最樸實(shí)的行動(dòng)證明了態(tài)度決定一切!十幾年如一日的默默奉獻(xiàn)，在鉆床崗位上做出了令車間領(lǐng)導(dǎo)滿意的成績(jī)。
10.梅黎(南昌)接受咨詢親和力強(qiáng)、信任感強(qiáng)、說(shuō)服力強(qiáng)，大大提高了咨詢報(bào)名率。
11.黃年輕時(shí)的你，在一線崗位上揮灑著青春;現(xiàn)在的你，又用勤勞的雙手，洗碗、揀菜，協(xié)助港龍廚師做出可口的菜肴，讓員工感受家的味道。二十多年的時(shí)光，你融入了港龍，留在了港龍。
12.敢想、敢為、敢做，憑借勤思考、善鉆研，不斷推進(jìn)著壓軸氣沖模具的創(chuàng)新，從而推動(dòng)了氣動(dòng)除毛刺工藝的進(jìn)程。
13.王丹(遼寧電大)作為一名年輕的女老師，主管著遼寧電大服務(wù)中心近千名學(xué)生的她深知責(zé)任的重大。王丹老師的家離工作單位是學(xué)校里最遠(yuǎn)的，往返需要個(gè)多小時(shí)，況且還要照顧家里剛剛兩歲的孩子，但是她仍時(shí)刻以百倍的信心和決心投入在網(wǎng)絡(luò)教育事業(yè)上。在她看來(lái)，為人師表需要從小事上做起，她非常注意嚴(yán)格要求自己，處處事事為學(xué)生和其他教師起到表率作用。當(dāng)接到學(xué)生們的各類電話時(shí)，她都耐心解答或幫助尋求解決方案。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有學(xué)生學(xué)習(xí)掉隊(duì)時(shí)，她就逐一詢問(wèn)學(xué)生掉隊(duì)原因，結(jié)合每位同學(xué)的實(shí)際困難，盡力幫助學(xué)生加快學(xué)習(xí)進(jìn)度。王老師經(jīng)常與學(xué)生談學(xué)習(xí)、談生活、談工作，循循善誘，誨人不倦，給人留下了深刻的印象。服務(wù)中心先后有余名學(xué)生由于個(gè)人原因申請(qǐng)退學(xué)，在王老師的幫助下，又重新開(kāi)始學(xué)習(xí)。
14.誰(shuí)說(shuō)女子不如男?正值青春歲月的你，身上未見(jiàn)年少的輕狂，多了份成熟與穩(wěn)重。極少請(qǐng)假、刻苦鉆研、用心帶徒成了你的代名詞，你充分展示了女子不輸男的女性魅力。
15.蔡曉梅(安徽電大)勤勤懇懇、兢兢業(yè)業(yè)，出色地完成了本職工作。詳細(xì)的導(dǎo)學(xué)使學(xué)生順利掌握了網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)方法，持續(xù)性的督學(xué)加快了學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度，并贏得了學(xué)生的歡迎。同時(shí)，通過(guò)網(wǎng)上人大的二級(jí)頁(yè)面和兩個(gè)qq群，積極主動(dòng)與學(xué)生溝通，并方便了學(xué)生之間的溝通，與學(xué)生結(jié)下了深厚的師生情誼。對(duì)于學(xué)生反映的問(wèn)題，不僅及時(shí)解決，而且深入查找原因，杜絕類似問(wèn)題的再次發(fā)生。
16.王黎(常州)熱情，招生思路開(kāi)闊、手段多樣。
17.工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，細(xì)心，任勞任怨，具有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力，接受新事物快，理解能力強(qiáng)，能較好完成各種工作任務(wù)。熟悉整個(gè)業(yè)務(wù)操作環(huán)節(jié)，風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)較強(qiáng)，貸后管理工作有條不紊，為擔(dān)保業(yè)務(wù)健康發(fā)展做出了積極貢獻(xiàn)。工作認(rèn)真、細(xì)致，有責(zé)任心，尤其是在公司房產(chǎn)開(kāi)發(fā)工作中不怕苦、不怕累，表現(xiàn)突出，得到了大家的一致好評(píng)。
18.李生活中的你，歌聲婉轉(zhuǎn)動(dòng)聽(tīng);工作中的你，帶領(lǐng)小組員工牽頭完成新產(chǎn)品、新任務(wù)。工作給你的是磨難，你卻還工作一份笑臉。
19.施以高尚的品格感動(dòng)人，以不計(jì)個(gè)人得失的情操感染人，以言行一致、踏實(shí)肯干的行動(dòng)感化人。你是員工的驕傲，也是員工的楷模。
20.周根勇(鹽城)鉆營(yíng)、精明、能干、熱情、塌實(shí)、專注。
循證護(hù)理學(xué)論文篇十
在實(shí)驗(yàn)教學(xué)前，教師簡(jiǎn)單介紹實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ蛷?fù)制的原理、操作過(guò)程以及要求學(xué)生觀察的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，并介紹各種治療措施。學(xué)生在操作過(guò)程中就會(huì)產(chǎn)生一些問(wèn)題，如模型復(fù)制的具體機(jī)制，出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)到底應(yīng)該如何解釋，等。在理論授課過(guò)程中，教師就可以緊密聯(lián)系實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ蛷?fù)制的`機(jī)制以及病理生理學(xué)表現(xiàn)展開(kāi)詳細(xì)介紹，可以經(jīng)常用“大家在實(shí)驗(yàn)中觀察到某某現(xiàn)象，大家來(lái)思考一下為什么”等引導(dǎo)性提問(wèn)，讓學(xué)生主動(dòng)分析問(wèn)題。下面以失血性休克為例介紹其實(shí)施的方法。在理論授課中介紹到休克的病因時(shí)，可涉及到實(shí)驗(yàn)中休克模型的復(fù)制，提問(wèn)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中放血的量，并指出快速失血量一般要超過(guò)20%，才會(huì)出現(xiàn)休克;在講到按始動(dòng)環(huán)節(jié)分類時(shí)，可以再次強(qiáng)調(diào)，實(shí)驗(yàn)中復(fù)制的失血性休克屬于低血容量性休克;介紹休克發(fā)生機(jī)制中的微循環(huán)障礙學(xué)說(shuō)時(shí)，首先可以問(wèn)學(xué)生在休克實(shí)驗(yàn)中觀察到的動(dòng)物腸系膜微循環(huán)在顯微鏡下出現(xiàn)的改變，血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)的變化，然后具體的介紹在休克早期微循環(huán)的改變及變化機(jī)制;講到休克早期機(jī)體的代償功能時(shí)，可以問(wèn)學(xué)生在失血性休克模型復(fù)制后，快速放血結(jié)束即刻與放血后40min觀察到的臨床表現(xiàn)之間的區(qū)別，并提出改變的原因，給學(xué)生留下思考回答的時(shí)間，接著繼續(xù)介紹休克早期的代償反應(yīng)，并在此基礎(chǔ)上介紹休克早期的臨床表現(xiàn)。講到休克治療時(shí)，也可聯(lián)系實(shí)驗(yàn)，問(wèn)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中都選用了何種方式治療休克，效果如何。這時(shí)，學(xué)生聯(lián)系休克的機(jī)制進(jìn)一步思考治療措施，回答不同治療措施的效果，教師通過(guò)歸納總結(jié)的方式進(jìn)一步闡述休克治療的病理生理學(xué)基礎(chǔ)，使學(xué)生對(duì)治療有全面深入的認(rèn)識(shí)。
循證護(hù)理學(xué)論文篇十一
文章圍繞《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程的教學(xué)內(nèi)容，針對(duì)不同專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)，提出了中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)改革的整體思路，明確了課程性質(zhì)及教學(xué)目標(biāo);適應(yīng)醫(yī)藥高職院校學(xué)生實(shí)際需求，運(yùn)用多種授課方法，體現(xiàn)教學(xué)規(guī)律，選擇教學(xué)內(nèi)容，反映課程整體性;創(chuàng)新教學(xué)模式，拓展教育空間，改革考核方式，綜合評(píng)價(jià)教學(xué)效果;教學(xué)改革效果良好，學(xué)生自主發(fā)展能力得到不斷提高。
一、高職醫(yī)藥院?！吨嗅t(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程教學(xué)改革的必要性。
伴隨科學(xué)技術(shù)日新月異的變化，學(xué)科交叉融合的趨勢(shì)必將對(duì)中醫(yī)藥類相關(guān)學(xué)科的發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，同時(shí)也會(huì)加劇職業(yè)的變動(dòng)性。[1]改革教學(xué)內(nèi)容、構(gòu)建課程體系，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，是高職醫(yī)藥教育中醫(yī)藥學(xué)相關(guān)專業(yè)亟待解決的問(wèn)題。[2]《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程知識(shí)內(nèi)容相當(dāng)繁雜，與很多學(xué)科關(guān)聯(lián)度大，除了指導(dǎo)疾病治療和藥物開(kāi)發(fā)外，還可以應(yīng)用到綠色養(yǎng)生、預(yù)防保健、文化修養(yǎng)等諸多領(lǐng)域。高職醫(yī)藥院校的生源主要是應(yīng)屆高中畢業(yè)生，學(xué)生都是被動(dòng)地學(xué)習(xí)并進(jìn)行知識(shí)積累，而《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程的理論體系辨證思維性強(qiáng)，需要學(xué)生通過(guò)理性的思維來(lái)主動(dòng)地學(xué)習(xí)和積累知識(shí)。
二、高職醫(yī)藥院校《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程教學(xué)改革的內(nèi)容與方法。
(一)以學(xué)生實(shí)際需求為導(dǎo)向，確定課程性質(zhì)和教學(xué)目標(biāo)。
《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程的授課對(duì)象是中藥、中藥制藥技術(shù)、中醫(yī)保健康復(fù)技術(shù)、康復(fù)治療技術(shù)、醫(yī)學(xué)美容技術(shù)、護(hù)理等專業(yè)的學(xué)生，課程設(shè)置主要以學(xué)生的實(shí)際需求為導(dǎo)向，在此基礎(chǔ)上確定各專業(yè)的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容。其教學(xué)目的主要是向?qū)W生系統(tǒng)地介紹中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本理論、基本知識(shí)和基本技能，為學(xué)習(xí)其他專業(yè)課程奠定堅(jiān)實(shí)的和必要的基礎(chǔ)。因此，《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程的教學(xué)必須要以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體，既要把握中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)性，同時(shí)更要關(guān)注和竭盡全力地服務(wù)于學(xué)生所學(xué)的各個(gè)專業(yè)，合理優(yōu)化學(xué)生的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的知識(shí)結(jié)構(gòu)，進(jìn)而滿足不同專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)其他相關(guān)專業(yè)知識(shí)的需求。
(二)把握課程整體性，有針對(duì)性地選擇具體教學(xué)內(nèi)容。
教材是體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的知識(shí)載體和學(xué)習(xí)的平臺(tái)，長(zhǎng)期以來(lái)，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程一直選用中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版的規(guī)劃教材，有統(tǒng)一的教學(xué)大綱，有統(tǒng)一的授課時(shí)數(shù)。由于學(xué)生所學(xué)的專業(yè)不同，涉及的學(xué)科特點(diǎn)也不同，基于這種情況，必須結(jié)合專業(yè)的特殊實(shí)際需要，進(jìn)一步修訂和完善課程教學(xué)大綱，合理恰當(dāng)?shù)剡x擇教材內(nèi)容，變教材內(nèi)容為教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)不同專業(yè)和專業(yè)涉及的'相關(guān)課程，有序確定各章節(jié)之間的知識(shí)層次和邏輯關(guān)系，充分反映課程的整體性。同時(shí)還要以人為本，因材施教，不同專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容必須要有所側(cè)重。
(三)改革考核評(píng)價(jià)方式，提高教學(xué)效果。
在總結(jié)傳統(tǒng)的《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程教育教學(xué)評(píng)價(jià)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)課程考核方式進(jìn)行改革，要注重課程教學(xué)的過(guò)程評(píng)價(jià)，改革以往期末的一次性評(píng)價(jià)和一卷定終身的不科學(xué)考試方法，要科學(xué)建立課程考核體系，依據(jù)不同專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)，可采用課程論文、課堂發(fā)言、分組討論、階段性小測(cè)驗(yàn)、課后作業(yè)、實(shí)驗(yàn)課成績(jī)和期末考試相結(jié)合的考核體系，讓學(xué)生積極主動(dòng)地參與到課程教學(xué)和課程考試改革中來(lái)，從而保證每個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)都能順利實(shí)施。這項(xiàng)考核方式改革徹底打破了千人一卷和千人一面的嚴(yán)重弊端。
三、高職醫(yī)藥院?！吨嗅t(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程教學(xué)改革的實(shí)踐效果。
(一)學(xué)生學(xué)習(xí)效果明顯，學(xué)業(yè)考試成績(jī)突出。
在《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程教學(xué)改革的專業(yè)，學(xué)生考試合格率明顯提升，優(yōu)秀率比重明顯提高，考試平均成績(jī)總體呈上升趨勢(shì)，這充分說(shuō)明《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程的教學(xué)改革成效顯著，在期末學(xué)生評(píng)教對(duì)教師授課的滿意率測(cè)評(píng)中，《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程授課教師的優(yōu)秀率達(dá)到了95%以上。絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)教學(xué)改革非常滿意，每個(gè)學(xué)生都能夠積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)，進(jìn)而順利地完成了學(xué)業(yè)。
(二)改變傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)模式結(jié)合專業(yè)學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。
由于教學(xué)方法和考核方式的改革，學(xué)生的學(xué)習(xí)模式也與時(shí)俱進(jìn)，他們能夠結(jié)合所學(xué)專業(yè)多角度多維度地去領(lǐng)會(huì)知識(shí)、掌握技能，注重專業(yè)契合度，緊密圍繞專業(yè)積極撰寫《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程的論文，在此基礎(chǔ)上，提出自己的觀點(diǎn)和見(jiàn)解，加強(qiáng)動(dòng)手實(shí)踐能力。在論文撰寫過(guò)程中，力求書寫認(rèn)真、觀點(diǎn)明確、條理清晰、論據(jù)充分，在一定程度上充分反映了學(xué)生的良好寫作能力以及對(duì)一些問(wèn)題上的靈活思辯能力。
循證護(hù)理學(xué)論文篇十二
病理生理學(xué)的理論內(nèi)容主要是由前人通過(guò)各種實(shí)驗(yàn)研究，通過(guò)總結(jié)而得到的結(jié)論。在理論課中，單純的介紹基礎(chǔ)理論知識(shí)，學(xué)生容易產(chǎn)生抵觸的情緒，不利于主動(dòng)學(xué)習(xí)。緊密聯(lián)系實(shí)驗(yàn)的病理生理學(xué)教學(xué)則可以避免以上的弊端。一方面，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，學(xué)生直接觀察到動(dòng)物模型的相應(yīng)臨床表現(xiàn)和治療的措施，以及效果的檢測(cè)，此過(guò)程符合科學(xué)研究過(guò)程。同時(shí)，通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的獨(dú)立思考，還培養(yǎng)了學(xué)生的邏輯思維能力和綜合分析能力。學(xué)生應(yīng)用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中學(xué)習(xí)過(guò)的相關(guān)內(nèi)容，對(duì)病理表現(xiàn)加以獨(dú)立分析，為今后進(jìn)行科學(xué)研究工作奠定了良好基礎(chǔ)。另一方面，在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，理論課帶教教師體會(huì)到，用傳統(tǒng)教學(xué)方法講授疾病發(fā)病機(jī)制等理論性較強(qiáng)的內(nèi)容時(shí)，學(xué)生感覺(jué)到艱澀難懂，缺乏興趣，而將理論教學(xué)緊密聯(lián)系實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象時(shí)，學(xué)生已經(jīng)有了實(shí)驗(yàn)觀察現(xiàn)象的具體形象化認(rèn)識(shí)，對(duì)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象充滿了好奇，也就會(huì)對(duì)發(fā)病機(jī)制等內(nèi)容也充滿了求知欲，從而變被動(dòng)的接受為主動(dòng)的探索，取得了良好的教學(xué)效果。
將實(shí)驗(yàn)教學(xué)與理論教學(xué)緊密聯(lián)系的方法是行之有效的，且有良好的教學(xué)效果。但是在實(shí)踐中尚存在一些問(wèn)題。第一，機(jī)能綜合實(shí)驗(yàn)涉及多數(shù)病理生理學(xué)中介紹的章節(jié)，如水腫、休克、酸堿平衡紊亂、右心衰竭、肝性腦病，等，但是還有一部分章節(jié)機(jī)能綜合實(shí)驗(yàn)沒(méi)有涵蓋，如彌散性血管內(nèi)凝血、缺血再灌注損傷，等。這些章節(jié)無(wú)法開(kāi)展以實(shí)驗(yàn)教學(xué)為基礎(chǔ)的理論教學(xué)，因此在這些章節(jié)中只能引入案例，通過(guò)案例分析，提高學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和學(xué)習(xí)熱情;第二，緊密聯(lián)系實(shí)驗(yàn)的病理生理學(xué)教學(xué)方法必須要求教師對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容完全熟悉掌握，才能更好地將兩者之間有機(jī)的聯(lián)系在一起。實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革后，成立了機(jī)能實(shí)驗(yàn)中心，有專職的機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)教師，另外聘請(qǐng)了一部分有較強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)能力的病理生理學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)的理論教學(xué)教師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)。而另一部分理論教學(xué)教師與實(shí)驗(yàn)教學(xué)脫節(jié)，在實(shí)際應(yīng)用該教學(xué)理念時(shí)存在困難。為此，教研室在人才培養(yǎng)方面，要求新進(jìn)的年輕教師進(jìn)實(shí)驗(yàn)室工作學(xué)習(xí)一個(gè)學(xué)期，從而熟悉掌握實(shí)驗(yàn)授課，解決實(shí)驗(yàn)技能不足問(wèn)題;第三，該教學(xué)方法的開(kāi)展還要求學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中認(rèn)真觀察實(shí)驗(yàn)結(jié)果，所以，實(shí)驗(yàn)教師在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中要調(diào)動(dòng)學(xué)生興趣，并讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到實(shí)驗(yàn)課是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲羞^(guò)程，要樹(shù)立起科研的思維;第四，聯(lián)系實(shí)驗(yàn)的教學(xué)法的實(shí)施，需要實(shí)驗(yàn)時(shí)間與理論授課基本同步，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中遇到問(wèn)題，緊接著進(jìn)行理論課學(xué)習(xí)，找到答案，有助于學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的記憶與理解。但是，由于實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源有限，實(shí)驗(yàn)室及實(shí)驗(yàn)課時(shí)間安排相對(duì)固定，不可避免的存在實(shí)驗(yàn)課與理論課授課不同步的問(wèn)題。所以，應(yīng)該增加實(shí)驗(yàn)與理論教學(xué)的溝通，使同步化達(dá)到最優(yōu)，使聯(lián)系實(shí)驗(yàn)的教學(xué)方法廣泛應(yīng)用。
循證護(hù)理學(xué)論文篇十三
世界人口老齡話的問(wèn)題日益嚴(yán)重，為實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國(guó)提出的“不分年齡，人人共享”的發(fā)展目標(biāo)，努力滿足老年人的基本醫(yī)療需求，建立多層次的醫(yī)療保障體系，改善老年人的醫(yī)療條件，給老年人完善的的護(hù)理環(huán)境。
人口老齡化；完善護(hù)理。
(一)人口老齡化的概念人口老齡化有兩個(gè)方面的含義：一是指老年人口相對(duì)增多，在總?cè)丝谥兴急壤粩嗌仙倪^(guò)程；二是指社會(huì)人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老年?duì)顟B(tài)，進(jìn)入老齡化社會(huì)。國(guó)際上通?？捶ㄊ?，當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%，或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%，即意味著這個(gè)國(guó)家或地區(qū)的人口處于老齡化社會(huì)。
(二)中國(guó)人口老齡化現(xiàn)狀與趨勢(shì)20世紀(jì)90年代以來(lái)，中國(guó)的老齡化進(jìn)程加快。65歲及以上老年人口從1990年的6299萬(wàn)增加到20xx年的8811萬(wàn)，占總?cè)丝诘谋壤?.57%上升為6.96%，目前中國(guó)人口已經(jīng)進(jìn)入老年型。性別間的死亡差異使女性老年人成為老年人口中的絕大多數(shù)。預(yù)計(jì)到20xx年，65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤龑⒊^(guò)20%。同時(shí)，老年人口高齡化趨勢(shì)日益明顯：80歲及以上高齡老人正以每年5%的速度增加，到20xx年將增加到7400多萬(wàn)人。
(三)我市老齡化現(xiàn)狀和趨勢(shì)按戶籍人口統(tǒng)計(jì)，截止20xx年末，我市60周歲及以上老年人口75.35萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?7.27%，比上年同期增加3.92萬(wàn)人，增長(zhǎng)5.49%，老齡化程度高于全省16.18%的比例，列全省第四位。其中80周歲及以上高齡老人10.79萬(wàn)人，占老年人口的14.32%，占總?cè)丝诘?.47%。預(yù)計(jì)到20xx年我市老年人口數(shù)將達(dá)到最高158萬(wàn)人，老齡化比例接近40.24%左右。
（四）老年人健康問(wèn)題十分嚴(yán)重老齡人口數(shù)目及在總?cè)丝谥兴嫉谋壤脑黾?，意味著將有越?lái)越多的人進(jìn)入具有發(fā)生某些慢性病和體力衰竭的危險(xiǎn)年齡段。進(jìn)入老年是人生中的一次重大轉(zhuǎn)折。老年人離開(kāi)了工作多年的崗位，每天的生活內(nèi)容發(fā)生了改變，所以，無(wú)論從心理上還是生理上，都會(huì)出現(xiàn)很大變化，甚至?xí)a(chǎn)生很多問(wèn)題；由于機(jī)體組織的衰老及功能的減退，各種老年性疾病接踵而來(lái)。隨著年齡的增大，心、腦血管疾病、腫瘤等非感染性和感染性疾病發(fā)生率都增加，據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)中國(guó)城市65歲以上老年人患病率60.2%，為總?cè)丝谄骄疾÷?3.7%的2.54倍。
（五）目前老年醫(yī)療保健方面存在的不足。
目前老年醫(yī)療保健方面存在的不足如下述幾點(diǎn)：
1.我國(guó)的部分城市和地區(qū)已先期進(jìn)入老齡社會(huì)，而社會(huì)的準(zhǔn)備確不足，老年人的照顧、出行、就醫(yī)等問(wèn)題還沒(méi)有受到社會(huì)的重視。
2.有些單位發(fā)不出老年人的退休金，醫(yī)藥費(fèi)不能及時(shí)報(bào)銷，造成老年人經(jīng)濟(jì)困難，有病無(wú)法得到及時(shí)治療，小病演變成大病。
3.目前的醫(yī)療工作還是以各級(jí)醫(yī)院為基礎(chǔ)開(kāi)展的，醫(yī)院只把病人作為服務(wù)對(duì)象，沒(méi)有把健康老年群體和易感老年群體作為服務(wù)對(duì)象，將老年病的預(yù)防、保健工作放在了次要位置。
（六）傳統(tǒng)醫(yī)療模式存在如下問(wèn)題。
傳統(tǒng)醫(yī)療模式存在如下問(wèn)題：
1.忽視老年人的自我保健能力和功效，只重視疾病的治療，而對(duì)影響他們健康的心理因素、社會(huì)因素沒(méi)有給予足夠的重視。
2.重視醫(yī)療工作，忽視預(yù)防保健工作；臨床醫(yī)師們重視個(gè)體病人信息，忽視群體病人信息；對(duì)老年群體的健康狀況缺乏詳細(xì)的了解。由于不能及時(shí)得到老年群體的年齡結(jié)構(gòu)、患病情況、健康水平的資料，對(duì)于各種嚴(yán)重疾病的高危人群無(wú)法進(jìn)行監(jiān)控和分析，也就不能提出預(yù)防措施。
3.隨著老齡人口的逐年增加，壽命的延長(zhǎng)，老年群體的健康狀況與年齡成反比，并且多數(shù)患有多種疾病，住院率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于中青年齡段。像北京病人集中的地方，老年病人因各種原因引起的住院難現(xiàn)象時(shí)常發(fā)生，給老年病人及時(shí)診斷、治療帶來(lái)困難。
筆者認(rèn)為人口老齡化是人類最重大的成就之一，也是對(duì)人類最嚴(yán)重的挑戰(zhàn)之一。人口老齡化是社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，物質(zhì)文化生活水平的提高，以及公共衛(wèi)生政策所取得的成就。但是取得一定成就不等于完善，對(duì)于老年人的就醫(yī)護(hù)理還有所欠缺，需要進(jìn)一步的完善。
紹興市中醫(yī)院作為創(chuàng)三甲的醫(yī)院之一，在老年人護(hù)理上已經(jīng)有過(guò)硬的技術(shù)和高素質(zhì)。筆者認(rèn)為在老年人護(hù)理上沒(méi)有最好，只有更好，堅(jiān)持做到精益求精，日益完善，作為紹興市中醫(yī)院的一名護(hù)理人員對(duì)于老年人護(hù)理筆者有以下幾點(diǎn)建議。
（一）在醫(yī)療政策上完善老年人的需求是多層次的，對(duì)老年人的需求問(wèn)題要分輕重緩急解決。
需要明確的是，不是所有覺(jué)得老年人需求問(wèn)題都要由政府解決，都由政府包下來(lái)。對(duì)于那些關(guān)系到老年人的基本自下而上需求，如：經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療、合法權(quán)益等基本保障問(wèn)題，主要應(yīng)由政府來(lái)解決，特別是對(duì)困難老年人的基本醫(yī)療保障應(yīng)由政府承擔(dān)。建立完善基本醫(yī)療保障制度，保證老年人都能享受醫(yī)療保障，有病得醫(yī)，住院能得到最大力度的護(hù)理。對(duì)于那些收入水平較高，個(gè)人需求層次較高的老年人，可以由政府制定優(yōu)惠政策，激活市場(chǎng)、借助社會(huì)力量來(lái)滿足其需求。
（二）在護(hù)理服務(wù)上的完善。
在護(hù)理服務(wù)上，配備高素質(zhì)的護(hù)理人員提供高質(zhì)量的護(hù)理。
1.作為醫(yī)生和護(hù)理人員，擁有較多的護(hù)理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，能針對(duì)患者的體征做出正確的診斷和治療，并能在各種不典型的臨床反應(yīng)癥狀中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，給予恰當(dāng)?shù)膿尵群妥o(hù)理。
2.用自身扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)水平和較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)老年人群多發(fā)疾病、疾病并發(fā)癥多和一個(gè)人同時(shí)患多種疾病的特點(diǎn)，對(duì)癥下藥。
3.老年病人的機(jī)能衰退和疾病的長(zhǎng)期復(fù)發(fā)治療，使尿道、血管等器官變硬變窄，給醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作造成一定的難度，醫(yī)護(hù)人員有過(guò)硬的技術(shù)操作本領(lǐng)，減少病人不必要的痛苦，避免操作不當(dāng)影響技術(shù)效果。
4.有耐心，做為老年人服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員，除了具有一般醫(yī)生所必需的敬業(yè)精神外，還有一份特別的耐心，不厭其煩的護(hù)理老人。
5.老年人，尤其是老年病人，因病痛的折磨和社會(huì)交往減少，容易產(chǎn)生厭世情緒和孤獨(dú)癥。老年人特別喜歡回憶往事并向他人傾訴，醫(yī)護(hù)人員特別注意心理醫(yī)護(hù)質(zhì)量，用愛(ài)心去傾聽(tīng)老年人心聲。
循證護(hù)理學(xué)論文篇十四
1.1臨床資料。
病例選自我院206月-205月近四年收治的48例肝硬化并上消化道出血患者，均符合肝硬化并上消化道出血診斷條件：所有患者經(jīng)b超、胃鏡、肝功能、乙型肝炎病毒標(biāo)志物、ct等檢查，均符合肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)(依據(jù)修訂的.全國(guó)病毒性肝炎防治方案的診斷標(biāo)準(zhǔn))；所有患者均表現(xiàn)臨床癥狀為腹脹、腹痛、頭暈、貧血，伴隨大量嘔血及黑便，且經(jīng)胃鏡查實(shí)。其中，男32例，女16例，患病年齡在35-70歲之間，平均年齡43歲。所有患者肝硬化診斷明確，肝炎后肝硬化29例，酒精性肝硬化12例，原因不明2例。
1.2檢查方法。
在24-48小時(shí)后對(duì)所有患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，優(yōu)先給予出血量大且伴隨失血性休克患者進(jìn)行輸血、止血、補(bǔ)液及其他對(duì)癥治療，待病情平穩(wěn)后進(jìn)行胃鏡檢查。在檢查過(guò)程中參照20中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)制定標(biāo)準(zhǔn)。
1.3出血原因。
48例肝硬化并上消化道出血患者經(jīng)胃鏡檢查得出出血原因：食管靜脈曲張破裂出血征象24例，占出血總數(shù)50%；門脈高壓性胃病出血13例，占出血總數(shù)27%；消化性潰瘍出血8例，占出血總數(shù)16.6%；急性胃黏膜病變2例，占出血總數(shù)4.1%；胃癌1例，占出血總數(shù)2%。
1.4診斷指標(biāo)。
有病毒性肝炎及酒精性肝炎病史；有肝功能衰竭與門脈高壓性胃病表現(xiàn)；有肝實(shí)質(zhì)硬化結(jié)節(jié)感；肝活組織檢查見(jiàn)假小葉形成；嘔血與便血符合肝硬化并上消化道出血標(biāo)準(zhǔn)。
1.5治療方法。
入院后監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、尿量、體溫、嘔血與黑便情況。定期復(fù)查血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積與血尿素氮。給予抑酸并輔以黏膜保護(hù)劑硫糖鋁(3g/d)，以及改善肝功能、預(yù)防肝昏迷及補(bǔ)充血容量。治療過(guò)程中予以口服凝血酶500u3~4次/d，或予8%去甲腎上腺素冰鹽水50ml，交替使用2~3次/d。靜脈滴注生長(zhǎng)抑素醋酸奧曲肽注射液，劑量0.4μg/min，止血后減為0.1μg/min，3次/d，維持2~3d后停藥。維生素k1注射液30mg，加入10%葡萄糖注射液250ml中，1次/d，靜脈滴注。
2結(jié)果。
2.1療效評(píng)定。
患者出血療效評(píng)定為：24小時(shí)內(nèi)出血停止，無(wú)活動(dòng)性出血且嘔血、黑便停止，伴大便轉(zhuǎn)黃為顯效；48-72小時(shí)內(nèi)出血停止，無(wú)活動(dòng)性出血且一周內(nèi)大便轉(zhuǎn)黃為有效；其余為無(wú)效。
2.2臨床療效。
結(jié)果治療后，在48例肝硬化并上消化道出血患者中，42例患者治療后止血療效顯著，6例止血效果不顯著，成功率87.5%；6例中，1例出血搶救無(wú)效死亡，5例續(xù)發(fā)感染。
3討論。
肝硬化并上消化道出血為肝硬化常見(jiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥之一，目前仍占消化道出血20%左右。在肝硬化并上消化道出血病因中，由于胃鏡在臨床上廣泛運(yùn)用，發(fā)現(xiàn)肝硬化食道胃底靜脈曲張病人出血并非都來(lái)源于食管胃底靜脈曲張，還有很大一部分來(lái)源于非食道胃底靜脈曲張，如門脈高壓性胃病(phg)和消化性潰瘍等，其中門脈高壓性胃病，尤其是重度門脈高壓性胃病引起的出血非常多見(jiàn)，成為第二位病因[2]。對(duì)肝硬化并上消化道出血的治療中，目前多用內(nèi)科治療為主。在未明確出血原因及部位時(shí)，應(yīng)采取常規(guī)止血、輸血，并使用胃黏膜保護(hù)劑和制酸劑；在病情穩(wěn)定下及早進(jìn)行胃鏡檢查，明確出血原因及部位，以便針對(duì)治療，減少患者痛苦與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，利于及早恢復(fù)。
循證護(hù)理學(xué)論文篇十五
自我介紹作為答辯的開(kāi)場(chǎng)白，包括姓名、學(xué)號(hào)、專業(yè)。介紹時(shí)要舉止大方、態(tài)度從容、面帶微笑，禮貌得體的介紹自己，爭(zhēng)取給答辯小組一個(gè)良好的印象。好的開(kāi)端就意味著成功了一半。
2.答辯人陳述。
收到成效的自我介紹只是這場(chǎng)答辯的開(kāi)始，接下來(lái)的自我陳述才進(jìn)入正軌。自述的主要內(nèi)容歸納如下：
(1)論文標(biāo)題。向答辯小組報(bào)告論文的題目，標(biāo)志著答辯的正式開(kāi)始。
(2)簡(jiǎn)要介紹課題背景、選擇此課題的原因及課題現(xiàn)階段的發(fā)展情況。
(3)詳細(xì)描述有關(guān)課題的具體內(nèi)容，其中包括答辯人所持的觀點(diǎn)看法、研究過(guò)程、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、結(jié)果。
(4)重點(diǎn)講述答辯人在此課題中的研究模塊、承擔(dān)的具體工作、解決方案、研究結(jié)果。
(5)側(cè)重創(chuàng)新的部分。這部分要作為重中之重，這是答辯教師比較感興趣的地方。
(6)結(jié)論、價(jià)值和展望。對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行分析，得出結(jié)論;新成果的`理論價(jià)值、實(shí)用價(jià)值和經(jīng)濟(jì)價(jià)值;展望本課題的發(fā)展前景。
(7)自我評(píng)價(jià)。答辯人對(duì)自己的研究工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，要求客觀，實(shí)事求是，態(tài)度謙虛。經(jīng)過(guò)參加畢業(yè)設(shè)計(jì)與論文的撰寫，專業(yè)水平上有哪些提高、取得了哪些進(jìn)步，研究的局限性、不足之處、心得體會(huì)。
3.提問(wèn)與答辯。
答辯教師的提問(wèn)安排在答辯人自述之后，是答辯中相對(duì)靈活的環(huán)節(jié)，有問(wèn)有答，是一個(gè)相互交流的過(guò)程。一般為3個(gè)問(wèn)題，采用由淺入深的順序提問(wèn)，采取答辯人當(dāng)場(chǎng)作答的方式。
答辯教師提問(wèn)的范圍在論文所涉及的領(lǐng)域內(nèi)，一般不會(huì)出現(xiàn)離題的情況。提問(wèn)的重點(diǎn)放在論文的核心部分，通常會(huì)讓答辯人對(duì)關(guān)鍵問(wèn)題作詳細(xì)、展開(kāi)性論述，深入闡明。答辯教師也會(huì)讓答辯人解釋清楚自述中未講明白的地方。論文中沒(méi)有提到的漏洞，也是答辯小組經(jīng)常會(huì)問(wèn)到的部分。再有就是論文中明顯的錯(cuò)誤，這可能是由于答辯人比較緊張而導(dǎo)致口誤，也可能是答辯人從未意識(shí)到，如果遇到這種狀況，不要緊張，保持鎮(zhèn)靜，認(rèn)真考慮后再回答。還有一種判斷類的題目，即答辯教師故意以錯(cuò)誤的觀點(diǎn)提問(wèn)，這就需要答辯人頭腦始終保持清醒，精神高度集中，正確作答。
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