報告的撰寫過程需要進行充分的調研和數(shù)據(jù)分析，確保提供準確、有價值的信息。報告的準備階段包括資料的收集、整理和篩選，以及對問題的分析和歸納總結。最后，希望大家在寫報告時能夠充分發(fā)揮自己的創(chuàng)造力和專業(yè)素養(yǎng)，寫出優(yōu)秀的報告作品。
托育機構調研報告篇一
機構編制資源是政治資源、執(zhí)政資源，不可再生資源。機構編制資源配置作為機構編制管理中的重要環(huán)節(jié)，直接關系到政府職能的運行、財政供養(yǎng)人員的規(guī)模以及黨的執(zhí)政形象。在嚴控機構編制總量的背景下，如何盤活機構編制資源，有效服務和保障地方經(jīng)濟社會發(fā)展，是機構編制部門必須面對的重大課題。
（一）編制總量緊張。
就寶興縣情況而言，編制總量緊張主要是歷史原因造成，全縣行政事業(yè)編制總量是以多年前人口基數(shù)標準核定的，而寶興縣是典型的人口小縣、幅員大縣，這一巨大的差異導致我縣編制數(shù)量難以滿足工作需要，全縣編制總量全市最少，且與其他縣區(qū)相差較大，與鄰近的蘆山縣、天全縣相比，我縣編制總數(shù)為蘆山的56.4%，天全的50.2%，而蘆山縣是除我縣外全市編制總數(shù)最少的縣。
（二）思想認同缺乏。
部門控編意識不強，缺乏編制資源是稀缺資源的認同，主要有以下三個方面問題：
三是個別部門因工作目標任務完成不好歸結于缺編缺人，作為向上級部門和縣委、政府推脫責任的理由，進而要求增加編制。
（三）人員結構老化。
由于地理區(qū)位、交通條件等客觀原因，寶興縣人才引進難度較大，且人才流失現(xiàn)象也較為嚴重，主要有以下兩個方面問題：
二是人員年齡老化，全縣在編在崗的人員中，年齡在50歲—60歲的男同志占總人數(shù)的17.8%，年齡在50歲—55歲的女同志占總人數(shù)的5.0%，兩類人員占全縣在編人員22.8%。
（一）爭取上級部門工作支持。
一方面在嚴控編制總量的基礎上，繼續(xù)積極向上級編制部門爭取編制增量，以緩解寶興縣編制不足等相關機構編制問題。另一方面在政策允許范圍內(nèi)，對黨政機構領導職數(shù)、事業(yè)機構設立、升格等方面爭取支持。
（二）挖潛盤活現(xiàn)有編制資源。
一是做好超編混崗清理整頓。按照“綜合施策、逐步消化”的原則，結合崗位、年齡等，通過完善資料、調整崗位、職務與職級并行、多出少進等方式逐步消化超編混崗人員。
二是規(guī)范編外人員管理。進一步規(guī)范機關事業(yè)單位編外（臨聘）人員管理，不斷提高工作效能和服務水平，嚴明編外人員的招聘程序、薪酬保障、管理考核等，進一步規(guī)范對編外人員的管理，從嚴控制新增編外聘用人員，確因工作需要，需招聘編外人員的，嚴格按照“嚴格控制、明確權限、依法管理、保障權益”的原則，按程序報批。
三是積極推進政府購買服務。著眼于減少機構編制緊缺壓力，對可由市場提供、社會力量承擔的專業(yè)技術或后勤服務等，逐步通過委托、承包、采購等方式交由市場和社會力量承擔。
（三）建立統(tǒng)籌管理編制模式。
一是實行空編統(tǒng)籌管理。建立“零空編”管理制度，以現(xiàn)有編制和實有人數(shù)為準，收回事業(yè)單位部分空編，集中統(tǒng)一管理，建立編制周轉池，著力用于保障縣委、縣政府中心工作和重大民生領域需要、改善單位人員結構、引進緊缺急需人才等領域，進一步盤活編制資源。
二是建立用編評估機制。機關事業(yè)單位因職能職責和工作任務變化提出的用編需求，結合各單位職能職責、人員結構、學歷結構等開展調研、評估可行性，并結合實際提出合理化建議，為決策審批提供依據(jù)。
（四）完善配套機制。
制定機構編制工作考核細則，將機構編制工作納入各部門目標責任制考核體系及績效考核范圍，強化各部門負責人在日常工作中對機構編制管理的責任。
托育機構調研報告篇二
近幾年來，浙江省遵循市場經(jīng)濟規(guī)律，在鼓勵民營資本參與興辦養(yǎng)老機構，推進養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)化等項中，進行大膽探索，創(chuàng)造了多種養(yǎng)老機構經(jīng)營模式，引起社會各界的高度關注。我們通過對浙江省杭州、溫州、臺州、寧波等地的養(yǎng)老機構進行的實地考察調研，有了一些新的思考。
浙江省養(yǎng)老機構大致分為以下幾種：
國家或集體興辦。溫州的紅景天養(yǎng)老院是由街道開辦的，為充分發(fā)揮投入的國有資本效能，提高管理和運營水平，獲取最的大經(jīng)濟效益和社會效益，讓人住老年人得到最好的照料，享受最好的服務，主管部門采取了產(chǎn)權與經(jīng)營權分離的方式，公開招聘經(jīng)營管理人員。招投標結束，雙方簽訂合同。中標方在滿足五保、特困老人入?。ㄊ兆∥灞！⑻乩Ю先耍o予補貼）的前提下，招收社會老人入住，享受國家非營利機構所有優(yōu)惠政策。期間，經(jīng)營者以租金形式分批向主管部門上交部分經(jīng)營利潤。
集資興辦。溫州永嘉的康樂山莊、玉環(huán)的夕陽紅山莊是由老年人自發(fā)組織起來，在集體的土地上個人集資興建的老年人社區(qū)。溫州的紅楓山莊也應歸人此類，所不同的是該山莊由私營業(yè)主出面策劃，政府劃撥土地，私營業(yè)主只投入少量啟動資金，辦妥手續(xù)，然后按每平方米1700—2200元不等收取老人的資金建房?，F(xiàn)紅楓山莊的經(jīng)營者已經(jīng)由民政登記的民辦非企業(yè)改為工商登記營利企業(yè)。上述山莊均享受國家非營利機構所有優(yōu)惠政策。
非營利機構經(jīng)辦。寧波市的頤樂園是由政府出面協(xié)調，政府劃撥土地100余畝，并出面協(xié)調市財政、市慈善總會、大紅鷹集團共同出資1．3億元興建的。該院建筑規(guī)范，環(huán)境幽雅，條件優(yōu)越。出資方共同組建管理公司，在工商局登記，享受國家非營利機構所有優(yōu)惠政策待遇。該院吸納了400多老人入住，80％以上是離休老干部。因為條件好、收費低，老人常常排隊等候人住，床位供不應求。
民間資本興辦。溫州的水心老年公寓是由一對熱心老齡事業(yè)的下崗夫婦租用閑置的廠房開辦的，年租金15—16萬元，收住老人70—80位，滿負荷運轉。年盈余六七千元。此種形式在浙江全省還有很多。奉化的99老人樂園是私營業(yè)主王雪飛夫婦賣掉了經(jīng)營良好的企業(yè)，投資1400多萬元興建的全省規(guī)模最大的民營老年公寓，所用土地為協(xié)議出讓。公寓條件較好，現(xiàn)收住100多位老人。臺州市崇德山莊由臺州著名民營企業(yè)九州藥業(yè)集團出資興建，政府劃撥用地274畝。規(guī)劃有高檔老年人住宅、老年公寓、老年護理院、老年活動中心等，是一個設計超前、功能完備的老年人社區(qū)，現(xiàn)企業(yè)已投入4000多萬元，建設總投資約需3—4億元。
縱觀以上四種興辦模式，我們以為第一種模式代表著社會福利機構改革的方向，是盤活存量資產(chǎn)，有效利用現(xiàn)有養(yǎng)老資源，提高資金利用效能有效模式。第二、三種模式不僅不宜推廣，而且應該嚴格限制或者禁止。因為這兩種模式養(yǎng)老隱含著較為嚴重的問題：
國有土地資源的流失。土地是我國極為稀有且不可再生的資源，國家對土地資源的保護極其重視，頒布了《中華人民共和國土地管理法》等多部法律法規(guī)。永嘉和玉環(huán)的少數(shù)老年人自己組織起來，沒有經(jīng)任何土地部門審批并未辦理嚴格的用地手續(xù)，即自己動手在集體的土地上集資蓋房，建起子康樂山莊和夕陽紅山莊，嚴格意義上講是土地使用的違法行為。
導致不當受益?？禈飞角f、夕陽紅山莊和紅楓山莊集資蓋房，由于沒有計人土地成本，所造房屋與房地產(chǎn)開發(fā)房屋存在相當可觀的差價，這部分差價構成了不當受益。例如一位老人幾年前出資5．6萬元購買了一套80多平米住房的使用權，現(xiàn)轉手出讓賣到20多萬元，自己僅需向山莊管理機構上繳2800元的管理費即可。還有一位老人以每平方米1200元的價格，花30萬元擁有了一棟250多平方米帶車庫獨立別墅的使用權，裝修費卻花了60多萬，而在其對面僅一路之隔的房地產(chǎn)開發(fā)房產(chǎn)則為每平方米4000—5000元。
社會再分配不公?？禈飞角f、夕陽紅山莊和紅楓山莊集資蓋房，參與的老人不是也不可能是最需要關注的貧困老人，多數(shù)是離退休干部、教師或者是收入較高并有一定積蓄的老人；而真正貧困需要福利照顧的老人卻無力集資蓋房，無法享受此等優(yōu)惠。結果是貧者愈貧，富者愈富。寧波市頤樂園人住的80％以上是離休老干部。其中有位離休的局級干部，夫婦二人在此居住帶有衛(wèi)生間和廚房的套房，連吃帶住加上衛(wèi)生保潔等費用，每月僅需開支20xx元，還不到其離休金的一半，享受著超值的服務。他家里原有的住房則可租可售，兩頭獲利，無形中每月增加了不菲的收入。社會福利屬于社會再分配的范疇，其出發(fā)點是扶危濟困，是幫助社會上最需要幫助的人群，起到穩(wěn)定社會的作用?？墒侨俗≈T如寧波市頤樂園之類高檔老年公寓的人員原本享受了應得的福利，再來這里以較小的代價獲得超值的服務，實際上是社會福利享受對象的錯位，既違背了社會福利的本意，也造成了事實上的再分配不公。
隱含著不安定因素。溫州出臺以在工商登記和在民政登記為。
標準來區(qū)分營利養(yǎng)老企業(yè)或非營利養(yǎng)老機構的文件以后，由政府劃撥土地集資蓋房的紅楓山莊私營老板立即提出改“民非”登記為工商企業(yè)登記，這樣就需要補交土地出讓金，該老板表示這筆出讓金肯定會轉嫁到人住在該山莊的老人頭上，無形中把政府推到了山莊老人的對立面，導致政府與老年人的直接對立。對此當?shù)赜嘘P部門深表憂慮。
存在國際化養(yǎng)老的誤區(qū)。浙江省有的養(yǎng)老機構為了增加收入，提出吸收港、澳、臺甚至外國老年人來人住。如果該機構是按完全成本計價接收入住，則無可厚非，但如果是按目前通行的不計地價和造價，僅按運營成本計價的方式接納入住，就值得商榷。
第四種模式恰恰是應該大力提倡和推廣的。因為它是真正的民間資本投入，自主經(jīng)營、自負盈虧，既彌補了政府社會福利的不足，又為社會老人提供了養(yǎng)老服務，滿足了日益增長的老年人的需求，同時也吸納了很多下崗女工和民工，完全符合我國政府大力發(fā)展社會服務業(yè)的指導思想，理應給予扶持和推廣。但也恰恰是該種模式遇到了政策瓶頸：只有登記為民辦非企才能享受國家的優(yōu)惠政策，可是登記為民辦非企又給這些企業(yè)帶來許多麻煩和困難。如在溫州開辦水心老年公寓的一對夫婦，以公寓為家，吃住在公寓，親自買菜、做飯，慘淡經(jīng)營，年盈余僅六七千元。即便如此，按照民辦非企業(yè)的管理規(guī)定，這盈余的六七千元也歸該公寓所有，而不能屬于個人。奉化的99老人樂園因為登記為民辦非企業(yè)，受政策限制，投入大量資金蓋好的房產(chǎn)成為“福利機構所有”（寧波房管所、民政局出具的不能抵押貸款說明），資金問題凸現(xiàn)，舉債無門，經(jīng)營陷入困境。臺州市崇德山莊由臺州著名民營企業(yè)九州藥業(yè)集團出資興建，建設總投資約需3—4億元。由于臺州市發(fā)文將該山莊定性為“民辦非營利福利事業(yè)單位”，土地不能抵押貸款，將來土地上的建筑物也不能抵押貸款，致使企業(yè)資金運作困難，且其投入資金將不能收回，投資商如今是進退維谷，騎虎難下。
我們發(fā)現(xiàn)各地對什么是社會福利、什么是老齡產(chǎn)業(yè)不甚明晰。有的地方把所有養(yǎng)老機構都看作是老齡產(chǎn)業(yè)，也有的地方把所有養(yǎng)老機構（老年公寓、老年住宅區(qū)）都視為社會福利事業(yè)；有的以在工商還是在民政登記為標準來區(qū)分社會福利和老齡產(chǎn)業(yè)；有的又以營利或非營利來區(qū)分社會福利和老齡產(chǎn)業(yè)。我們認為上述看法都是錯誤的。
首先，社會福利與老齡產(chǎn)業(yè)有著本質的區(qū)別。社會福利是國家在法律和政策范圍內(nèi)，向全體公民普遍提供資金幫助和優(yōu)待服務的社會制度。它表現(xiàn)為國家及社會團體興辦的多種福利設施、提供的社會服務以及各項社會福利事業(yè)，講求的是公平與公正，是不計成本和盈利的。比如國家辦的養(yǎng)老院、福利院，國家投入了土地、資金等大量的人力物力，決不是為了盈利，而是為了扶危濟困，穩(wěn)定社會。而產(chǎn)業(yè)則不同，產(chǎn)業(yè)是指生產(chǎn)事業(yè)，是經(jīng)營活動，提供的是商品，追求的是利潤和效益。老齡產(chǎn)業(yè)是隨著人口老齡化而出現(xiàn)的新興產(chǎn)業(yè)，是為老年人提供特殊商品、設施和服務，滿足老年人特殊需求的行業(yè)和企業(yè)經(jīng)濟活動的集合。
其次，以在工商還是在民政登記為標準來區(qū)分社會福利和老齡產(chǎn)業(yè)，不僅不科學，而且容易造成混亂。比如，寧波市的頤樂園組建了管理公司，在工商局進行了登記，對外介紹其經(jīng)營是盈利的。那么能否據(jù)此斷定它是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)呢？結論是否定的。因為它的投資主體是國家、非營利機構（寧波慈善分會）和社會捐贈（大紅鷹集團），仍然是社會福利的性質。所謂的盈利是建立在對原始投入不計成本、不計利息、不算折舊、不求回報的基礎之上的，是僅僅以充分享受政府免稅等優(yōu)惠政策之后的運營成本為起算點的盈利，并不是真正意義上的盈利。極而言之，不過是福利機構管理方式的改進、福利資源利用率的提高而已。而登記為民辦非企的溫州水心老年公寓、奉化的99老人樂園恰好應該定性為老齡產(chǎn)業(yè)，也是國家應該重點扶持的對象。
通過調研，我們感到：國家出臺政策扶持老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展很有必要。適時出臺相關政策，吸引大量民間資本進入養(yǎng)老服務業(yè)，鼓勵、扶持以養(yǎng)老服務為主體的老齡產(chǎn)業(yè)大力發(fā)展，既可以彌補國家福利資金投入的不足，又可以為廣大的老年人提供優(yōu)質的服務，促進社會服務業(yè)的發(fā)展，保持社會經(jīng)濟協(xié)調、穩(wěn)定、持續(xù)的發(fā)展，對于提高老年人的生命、生活質量，拉動經(jīng)濟增長，促進社會就業(yè)，都具有極其重要的意義。
政策扶持的重點和對象應該是民營養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。有投入，有產(chǎn)出，才能稱之為產(chǎn)業(yè)。如果只有投入而不求回報，不計成本，不講產(chǎn)出，那是慈善事業(yè)，而不是老齡產(chǎn)業(yè)。經(jīng)濟學原理告訴我們，資本是具有逐利性的。民間資本進入養(yǎng)老服務領域，獲取合理的經(jīng)營利潤。既然我們認定老齡產(chǎn)業(yè)是第三產(chǎn)業(yè)和社會服務業(yè)的重要組成部分，就應當把養(yǎng)老服務業(yè)當作產(chǎn)業(yè)來對待，就應當出臺真正意義上的“老齡產(chǎn)業(yè)政策”，重點扶持民營養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。其最終目的就是吸引大量民營資本進入養(yǎng)老服務業(yè)，讓所有熱心為老服務，積極投身養(yǎng)老服務業(yè)的民營業(yè)主明明白白辦企業(yè)，在市場調節(jié)、公平競爭的基礎上，在講求社會效益的同時，堂堂正正地賺取合理的利潤，為日益增多的老年人提供優(yōu)質的養(yǎng)老服務，最終使更多的老人受惠。
現(xiàn)行老年社會福利實施方式很有改革的必要。我國現(xiàn)行社會福利制度及其實施方式是在長期的計劃經(jīng)濟條件下形成的，基本上是由國家投資興建養(yǎng)老機構，不計成本，管辦一體。調查中我們發(fā)現(xiàn)，由于多數(shù)國辦的養(yǎng)老機構沒有進入市場，沒有競爭，經(jīng)營者沒有壓力，其經(jīng)營狀況往往不如非公有制養(yǎng)老機構?？傮w來說投資大，經(jīng)營效益差，并存在不當享受社會福利、社會二次分配不公的現(xiàn)象。許多地方民政部門已經(jīng)覺察端倪，開始探索社會福利實施的新方式、新辦法，如遼寧省提出，要“轉變政府投資觀念，今后政府原則上不再興辦國有獨資的養(yǎng)老機構”，“要實行錢隨人走的貨幣化養(yǎng)老方式”，采取政府購買公益性崗位、購買服務的辦法，發(fā)揮資金使用的最大效應，讓老年人獲取優(yōu)質的服務。上海、大連市采取的居家養(yǎng)老模式就是政府購買公益性崗位、購買服務，使老年人和下崗職工雙受益的經(jīng)典模式，政府的一份投資收到了雙倍的投資效益。溫州實行投資與經(jīng)營分離、辦管分離、公開招聘經(jīng)營管理人員，有效地盤活了福利機構存量資產(chǎn)，提高了資本利用效能，既減輕了政府管理負擔，又使老年人享受到了優(yōu)質的服務。因此，建議相關部門借鑒遼寧、上海等地的做法，改革以往國家辦福利機構、管辦一體的實施方法，改為以甄別、確定福利對象，實行貨幣化補助養(yǎng)老。對于已建好的社會福利設施，也應參照溫州的做法，實行辦管分離，最大限度地發(fā)揮現(xiàn)有社會福利設施的投資效能。這樣，不僅可以使國家節(jié)約大量的固定資產(chǎn)投資，還可以充分利用稀缺的社會福利資源，讓更多的老年人享受更多的優(yōu)質服務。
托育機構調研報告篇三
隨著我市人口老齡化趨勢日益加劇，養(yǎng)老服務已成為一個突出的社會問題，如何加強養(yǎng)老機構建設成為社會廣泛關注的民生大事。9月中旬，由市政協(xié)葉樂安副主席牽頭組成專題調研組，就我市養(yǎng)老機構建設與管理情況開展了為期2個月的調查研究。調研組通過實地察看、座談和學習考察等方式，了解相關情況和收集數(shù)據(jù)?，F(xiàn)將調研情況報告如下：
我市于進入人口老齡化城市行列，近年來老齡人口呈現(xiàn)出增長快、壽齡高、空巢多等特點。據(jù)統(tǒng)計，截至底，全市60周歲以上老年人為18.36萬人，占全市總人口的14.37%。我市老年人口以年均4%的速度增長，預計到20xx年將達到19.8萬人。隨著我市人口老齡化趨勢日益加劇，老年人生活照料、醫(yī)療健康、精神文化等養(yǎng)老服務需求日益增長，養(yǎng)老服務問題日趨嚴峻。
近年來，市委、市政府重視養(yǎng)老服務事業(yè)的發(fā)展，不斷完善養(yǎng)老服務體系建設，加大對養(yǎng)老服務機構建設的支持力度。目前，我市共有養(yǎng)老機構22家，其中鎮(zhèn)(街)敬老院20家，國辦社會福利院1家(市社會福利中心)，合法民辦養(yǎng)老院1家。共擁有養(yǎng)老床位2731張，占老年人口總數(shù)的1.5%;較好地解決了500多名農(nóng)村五保對象的集中供養(yǎng)問題，其中城鎮(zhèn)“三無”和農(nóng)村五保集中供養(yǎng)率分別達到100%和99.65%。同時引導社會力量參與養(yǎng)老機構建設，興樂集團投資5000萬建設溫州市首家高端養(yǎng)老機構——余霞樂園，20建成后無償捐贈給市慈善總會。民辦養(yǎng)老機構翁垟頤和老年公寓、北白象頤養(yǎng)老年公寓也已建成運行。
(一)缺少科學規(guī)劃。目前，我市尚沒有一個養(yǎng)老機構建設發(fā)展總體規(guī)劃，對市、鎮(zhèn)(街道)、社區(qū)(村)三級養(yǎng)老服務機構的合理設置布局，以及在數(shù)量、規(guī)模上的標準都沒有明確，使得養(yǎng)老機構建設發(fā)展在一定程度上存在著主觀隨意性，也導致了養(yǎng)老機構的用地無法得到保證。此外，由于養(yǎng)老機構未能像學校、幼兒園、菜場等納入小區(qū)建設的配套規(guī)劃之中，使得養(yǎng)老機構建設缺乏剛性規(guī)定，造成養(yǎng)老機構建設遠遠不能滿足需求。
(二)資源投入不足。一是政府資金投入不足。我市養(yǎng)老公共服務事業(yè)發(fā)展的費用投入在社會事業(yè)發(fā)展支出中所占比例偏低。20xx年市財政投入到社會養(yǎng)老事業(yè)的經(jīng)費僅為386萬元，其中用于農(nóng)村五保老人和城鎮(zhèn)“三無”對象集中供養(yǎng)的經(jīng)費310萬元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院建設經(jīng)費76萬元。對民辦社會養(yǎng)老機構的投入和補助幾乎沒有，如運營資助、投資獎勵、從業(yè)人員培訓獎勵、貸款貼息補助等，均沒有落實到位。二是用地保障不足。新建民辦養(yǎng)老服務機構受到規(guī)劃、土地等政策的制約，土地指標難以落實。政府部門沒有按照《浙江省人民政府關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見》(浙政發(fā)〔〕13號)規(guī)定預留、落實年度建設用地指標，新建養(yǎng)老機構落地難。三是優(yōu)惠政策不到位。20xx年溫州市委、市政府下發(fā)的《關于鼓勵社會力量興辦養(yǎng)老機構的若干意見》“1+5”文件制定了相應的優(yōu)惠措施，但我市沒有出臺配套文件，養(yǎng)老機構在用水、用電、用氣(燃料、燃氣)、通信、有線(數(shù)字)電視優(yōu)惠等扶持政策落實不到位。同時養(yǎng)老機構本應享受的各項稅費優(yōu)惠難以到位，大大挫傷了民辦養(yǎng)老機構的積極性。
(三)監(jiān)管服務缺位。一是管理標準缺乏。我市尚未制定符合我市實際的養(yǎng)老機構管理標準和行業(yè)管理規(guī)范，對養(yǎng)老機構的建設和服務運營缺乏一套完整的準入、監(jiān)控、管理標準和體系，在行業(yè)指導、接受監(jiān)督和行業(yè)自律上非常欠缺。二是日常監(jiān)管不到位。我市現(xiàn)有的一些民辦養(yǎng)老院硬件條件不達標，消防安全不合格，無證經(jīng)營現(xiàn)象較普遍。如在大荊鎮(zhèn)一些小規(guī)模、小作坊式的家庭養(yǎng)老院，消防不達標，安全隱患嚴重。民政、消防等有關部門由于執(zhí)法力量不足，未能進行必要的日常監(jiān)管服務和指導。三是審批手續(xù)辦理緩慢。利用閑置房屋以租賃等形式舉辦的養(yǎng)老機構，由于房產(chǎn)功能的變更，補辦審批手續(xù)辦理緩慢，住建、消防、發(fā)改、環(huán)保等部門協(xié)調配合不夠，導致養(yǎng)老機構審批手續(xù)很難落實。
(四)隊伍建設落后。一是從業(yè)人數(shù)匱乏。我市各類養(yǎng)老服務機構供養(yǎng)老年人多人，而現(xiàn)有的工作人員不足300人，供養(yǎng)人數(shù)與工作人員數(shù)約為7:1，遠不能滿足老年人特別是失能老人的服務需求。養(yǎng)老服務機構專業(yè)護理人員缺乏，特別是鎮(zhèn)(街)敬老院未能按規(guī)配備養(yǎng)老護理員，專業(yè)服務人員嚴重短缺。二是專業(yè)素質不高。養(yǎng)老機構為降低運行成本，聘請的大部分工作人員、護工都是年齡偏大、沒有接受專業(yè)服務培訓的農(nóng)村婦女，大多負責買菜、燒飯和打掃衛(wèi)生等工作，只能對老年人進行最基本的生活照料。三是工資待遇偏低。社會養(yǎng)老服務人員待遇總體偏低，大部分工作人員工資待遇沒有達到我市最低工資標準，也沒有參加各種保險，工作積極性普遍不高，難以提供專業(yè)化的服務。
(一)強化政府主導，加強養(yǎng)老機構規(guī)劃和組織體系建設。
一是加強規(guī)劃引導。根據(jù)我市老年人口發(fā)展速度和養(yǎng)老服務需求狀況，加快制訂落實養(yǎng)老服務體系建設總體發(fā)展規(guī)劃和養(yǎng)老服務設施布點規(guī)劃，將各類養(yǎng)老機構建設布局納入市政基礎設施統(tǒng)一規(guī)劃，科學統(tǒng)籌安排養(yǎng)老服務設施建設，合理配套各類資源，實現(xiàn)養(yǎng)老服務資源優(yōu)化配置，為未來養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展預留空間。
二是健全組織體系。構建相應的養(yǎng)老服務平臺，建立具有組織、協(xié)調、指導、服務、培訓等功能的社會養(yǎng)老服務指導中心，完善市、鎮(zhèn)(街)、社區(qū)(村)三級網(wǎng)絡，強化對全市養(yǎng)老服務機構的管理和指導。加快出臺和完善我市的各項養(yǎng)老服務政策措施，明確目標、要求、任務、扶持政策等。
三是加大政府投入。市政府要加大對養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展的投入，將社會養(yǎng)老服務所需經(jīng)費列入財政預算，建立與人口老齡化和養(yǎng)老服務發(fā)展需求相適應的財政投入的穩(wěn)定增長機制。設立專項發(fā)展資金，積極支持鎮(zhèn)(街)福利院改擴建項目建設。加大對公辦養(yǎng)老機構特別是農(nóng)村敬老院的資金支持力度，抓好硬件改造，改善環(huán)境，提升服務水平。
(二)加大扶持力度，加快民辦養(yǎng)老機構建設步伐。
一是落實配套補貼。對符合建設標準、運營規(guī)范、合法登記的非營利性民辦養(yǎng)老服務機構，在省財政按照核定的床位數(shù)給予補助的基礎上，按照省政府文件要求由市財政再給予配套補助到位。實施養(yǎng)老服務補貼制度。做好對于重點項目一次性獎勵，新增護理型床位補助，收住本市戶籍失能、半失能老年人運營資助，從業(yè)人員培訓獎勵，貸款貼息等。
二是落實優(yōu)惠政策。認真落實國家、省、溫州市對養(yǎng)老服務機構的稅費扶持和融資優(yōu)惠政策，對養(yǎng)老服務機構提供的養(yǎng)老服務免征營業(yè)稅，對非營利性養(yǎng)老服務機構免征企業(yè)所得稅和自用房產(chǎn)、土地的房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅。同時，加大資源供給政策扶持，對社會力量參與養(yǎng)老服務事業(yè)，要在土地規(guī)劃、稅費優(yōu)惠、財政補獎、投資權益、金融信貸、收費價格等方面進一步給予政策扶持。
三是落實土地指標。市政府要根據(jù)省政府《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見》要求規(guī)劃養(yǎng)老機構設置，預留和落實年度建設用地指標，切實落實養(yǎng)老服務業(yè)建設用地指標單列要求，對納入規(guī)范建設的非營利性養(yǎng)老服務機構建設用地應當采取行政劃撥的方式供地，并優(yōu)先予以保障。
(三)加強服務管理，推動養(yǎng)老機構規(guī)范發(fā)展。
一是健全管理制度。出臺我市城鄉(xiāng)養(yǎng)老機構服務管理辦法、養(yǎng)老機構管理和服務基本標準等相關行業(yè)指導性文件，建立健全養(yǎng)老服務標準體系。完善包括機構質量要求、發(fā)展規(guī)劃、服務管理、人事管理、安全管理、捐贈管理以及民主管理等配套管理制度。加快研究制定養(yǎng)老機構人身意外傷害事故的保險和處理辦法，為保護老年人的合法權益和養(yǎng)老機構的利益提供基本依據(jù)。
二是加強分類指導。規(guī)范民辦養(yǎng)老服務機構的管理，對全市范圍內(nèi)養(yǎng)老機構進行全面排查，協(xié)調有關部門對民辦養(yǎng)老機構補辦相關手續(xù)。對有些確實無法取得完備手續(xù)的，在能確保建筑合格、消防、衛(wèi)生安全的前提下，有關部門要給予協(xié)調配合，方便辦理相關手續(xù);對于不符合安全要求且整改無效的，要由養(yǎng)老機構所在地鎮(zhèn)(街)牽頭組織有關部門及時予以取締，同時穩(wěn)妥處置好被撤銷、取締后民辦養(yǎng)老機構內(nèi)供養(yǎng)的老人轉移安置問題。
三是建立協(xié)調機制。要建立養(yǎng)老服務體系建設工作協(xié)調機構，制定部門協(xié)調工作制度，積極整合資源，加強相關政策銜接，形成工作合力。同時，建立健全部門考核機制，在細化養(yǎng)老服務業(yè)主管部門的考核指標的基礎上，將土地、規(guī)劃、消防等相關涉老部門所承擔的養(yǎng)老工作內(nèi)容列入年度工作目標考核，落實責任。
(四)加強隊伍建設，提高專業(yè)化養(yǎng)老服務水平。
一是加大培訓力度。開展機構負責人培訓，提高管理者素質，增強管理能力;加強專項業(yè)務培訓，針對老年人的生理和心理特點，對醫(yī)護人員、護工進行專業(yè)培訓，實行持證上崗、規(guī)范服務，從而實現(xiàn)人性化關懷和專業(yè)化服務。
二是提高工資待遇。建立養(yǎng)老機構護理員最低工資保障制度和相適應的工資標準和福利待遇，實施護理員特殊崗位補貼制度，對取得《養(yǎng)老護理員職業(yè)資格證書》并從事養(yǎng)老護理崗位的從業(yè)人員，按照不同等級，分別予以補貼。逐步提高養(yǎng)老機構服務管理人員的工資待遇，完善醫(yī)療、養(yǎng)老等基本保障，以解除他們的后顧之憂，保持養(yǎng)老服務隊伍的穩(wěn)定。
三是培育志愿者隊伍。倡導社會各界志愿者與養(yǎng)老服務機構開展結對活動，建立起專業(yè)人員與志愿者相結合的養(yǎng)老服務群體。鼓勵老年人加入到志愿者隊伍中，鼓勵健康老人、低齡老人為高齡老人服務。努力形成以專業(yè)人員為骨干、服務從業(yè)人員為主體、志愿者為補充的社會養(yǎng)老服務隊伍。
托育機構調研報告篇四
顯的改善，特別是經(jīng)過實施醫(yī)療機構監(jiān)督量化分級以來，部分個體診所的軟硬件水平有了較大的提高。年開始，我們國家組織了幾次大型的打擊非法行醫(yī)專項行動，今年省里又針對性的開展了一級以下醫(yī)療機構專項整治活動，通過檢查結果看，我市民營個體醫(yī)療機構仍然存在許多問題，影響和制約了個體診所的健康發(fā)展，下面我結合日常的檢查情況，對個體診所存在的問題做簡要分析：
一、人員執(zhí)業(yè)、地址變更問題。
【法律規(guī)定】執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十四條：醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療、預防、保健機構中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應的醫(yī)療、預防、保健業(yè)務。未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第十七條：醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊事項的，應當?shù)綔视枳缘男l(wèi)生行政部門依照本法第十三條的規(guī)定辦理變更注冊手續(xù)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十條：執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應當在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下，在醫(yī)療、預防、保健機構中按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)?！夺t(yī)療機構管理條例》第二十八條醫(yī)療機構不得使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作。
【法律規(guī)定】《醫(yī)療機構管理條例》第二十七條醫(yī)療機構必須按照核準登記的診療科目開展診療活動。《醫(yī)療機構管理條例》第四十七條：違反本條例第二十七條規(guī)定，診療活動超出登記范圍的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以警告、責令其改正，并可以根據(jù)情節(jié)處以元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。《醫(yī)療廣告管理辦法》第六條醫(yī)療廣告內(nèi)容僅限于以下項目（一）醫(yī)療機構第一名稱；（二）醫(yī)療機構地址；（三）所有制形式；（四）醫(yī)療機構類別；（五）診療科目；（六）床位數(shù)；（七）接診時間；（八）聯(lián)系電話。
根據(jù)檢查情況，多數(shù)診所能基本按照核準科目開展診療活動，但是有個別診所存在超范圍執(zhí)業(yè)情況，有的內(nèi)科診所公然宣傳治療婦科、外科、皮膚科、兒科等疾病，目前，我市審批的診所中除內(nèi)科、中醫(yī)、口腔診所外，只審批了1家美容診所和1家皮膚科診所。檢查發(fā)現(xiàn)有個別診所甚至違法開展婦科手術、放環(huán)、取環(huán)、流產(chǎn)輸卵管結扎術、早期終止妊娠術等項目。關于夸大宣傳的問題，個體診所在媒體發(fā)布醫(yī)療廣告的現(xiàn)象比較少，但是個別診所通過散發(fā)小廣告，門頭廣告牌宣傳的現(xiàn)象很普遍，多數(shù)有內(nèi)容違規(guī)，新《醫(yī)療廣告管理辦法》修訂的主要內(nèi)容有三個方面：一是明確了醫(yī)療廣告發(fā)布前的審查制度，由省級衛(wèi)生行政部門對廣告內(nèi)容進行成品審查，取得《醫(yī)療廣告審查證明》后方可發(fā)布。二是限制了醫(yī)療廣告內(nèi)容，限于醫(yī)療機構第一名稱、醫(yī)療機構地址、所有制形式、醫(yī)療機構類別、診療科目、床位數(shù)、接診時間、聯(lián)系電話等8項內(nèi)容；同時，規(guī)定醫(yī)療廣告不得出現(xiàn)以下八項內(nèi)容，即涉及醫(yī)療技術、診療方法、疾病名稱、藥物的；保證治愈或者隱含保證治愈的；宣傳治愈率、有效率等診療效果的；淫穢、迷信、荒誕的；貶低他人的；利用患者、衛(wèi)生技術人員、醫(yī)學教育科研機構及人員以及其他社會社團、組織的名義、形象作證明的；法律法規(guī)規(guī)定禁止的其他內(nèi)容。并規(guī)定禁止利用新聞形式、醫(yī)療資訊服務類專題節(jié)(欄)目發(fā)布或變相發(fā)布醫(yī)療廣告。
三、消毒、隔離技術規(guī)范問題。
如何有效的做好對新型農(nóng)村合作醫(yī)療機構的監(jiān)管，是關系到百姓的切身利益，關系到新農(nóng)合醫(yī)療機構是否得到健康發(fā)展的問題。黑龍江省衛(wèi)生監(jiān)督順應形式的發(fā)展成立醫(yī)政四科，是個新成立的科室。該科為了做好全省新農(nóng)合醫(yī)療機構的監(jiān)管，不斷探索、研究，于年3月日至日組織人員到海倫市、綏棱縣、蘭西縣的3個縣及3個鄉(xiāng)進行調研。調研組先后深入縣衛(wèi)生局農(nóng)合辦、縣人民醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院走訪、了解情況?，F(xiàn)將調研情況匯報如下：
一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本情況。
海倫市、綏棱縣、蘭西縣經(jīng)過幾年的探索，初步建立了一套行之有效的管理體制和運行機制，補償政策逐步完善，補償水平逐步提高，報銷程序逐步簡化，監(jiān)管能力逐步加強，資金使用合理安全，農(nóng)民信任度明顯提高，農(nóng)民參合積極性不斷提高。
1、海倫市的基本情況。
資金萬元，截止到目前，已核銷總資金為萬元。2、綏棱縣的基本情況。
年全縣有戶籍農(nóng)業(yè)人口人，常住農(nóng)民人口人，有人參加新農(nóng)合，按常住人口計算參合率為4.％。為完成省、市政府提出的年參合率達到％以上的工作目標，縣政府主要領導和主管縣長親自召開各鄉(xiāng)鎮(zhèn)長新農(nóng)合工作會議，落實新農(nóng)合工作任務。衛(wèi)生局、縣合管辦親自深入村屯對新農(nóng)合政策與農(nóng)民面對面答疑解惑?？h的參合率取得了可喜的成果。為了使參合農(nóng)民得到黨的這一惠民政策，按照省、市對新農(nóng)合工作的要求，科學合理的制定的我縣的補償方案，保證了新農(nóng)合資金的使用和管理更加規(guī)范安全。
3、蘭西縣星火鄉(xiāng)的基本情況。
星火鄉(xiāng)轄區(qū)共5個行政村，個自然屯；多戶村民，常住人口0人左右；共有5個村衛(wèi)生所，名村醫(yī)。全鄉(xiāng)農(nóng)民參合率達到0%。鄉(xiāng)衛(wèi)生院大廳有新農(nóng)合公示板和農(nóng)合辦的咨詢電話，但沒有公示具體核銷病人的基本情況。所有參合人員均持有新農(nóng)合醫(yī)療證，核銷時的票據(jù)全部為機打收據(jù)。參合報銷農(nóng)民的檔案基本完備。
二、存在的問題。
通過調研，在取得成績的同時，也存在管理上的問題：1、本次調查發(fā)現(xiàn)有的市到現(xiàn)在沒有給參合農(nóng)民辦理合作醫(yī)療證，以收繳收據(jù)代替，有的辦理了，但是沒有照片等信息，給參合農(nóng)民的真實身份辨認帶來了不便，形成了一些定點機構只憑參合農(nóng)民口頭上說，冒名現(xiàn)象無法杜絕。
2、管理機構的問題：縣農(nóng)合辦的組成人員存在一定的技術結構不合理，由于有的方面的人才缺乏，致使對定點醫(yī)療的監(jiān)管存在技術上的問題，例如審查病例，什么樣的病人該住院出院的標準等。新農(nóng)合辦由于沒有獨立的辦公經(jīng)費，其日常對醫(yī)療機構監(jiān)督存在比較遠的定點醫(yī)療機構監(jiān)督不到位。
3、定點醫(yī)療機構的問題：定點醫(yī)療機構的存在病例書寫不規(guī)范，標牌及程序未公示，基本藥物價格未公開。還有的存在存在掛床現(xiàn)象，如開人情方、大處方以及超標準出院帶藥等。也有一些醫(yī)院"小病大養(yǎng)"、"短病長治"等現(xiàn)象比較突出。
4、參合農(nóng)民的個人問題：有的利用醫(yī)院管理上的漏洞做假病歷騙保，還有的把假就醫(yī)票據(jù)直接賣給農(nóng)民方便他們回家鄉(xiāng)報銷。還有的醫(yī)患串通弄虛作假騙取合作醫(yī)療基金的現(xiàn)象也比較嚴重，如病人入院程序不規(guī)范，手續(xù)不齊，身份難以核定，加之部分村委會領導證明不實事求是，造成外傷病人性質難以確定，給新農(nóng)合基金造成不必要損失。
5、國家實施"以政府為主導，以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購"后，由于配送體系構建、配送費用、監(jiān)管等方面的原因，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院反映基本藥物無法滿足需要，一些病人不得不到縣衛(wèi)生院去，加上交通費、食宿費等，使一些農(nóng)民的負擔加重。
首先要明確對管理機構、定點醫(yī)療機構和患者三方監(jiān)管的內(nèi)容,針對基金管理和規(guī)范定點醫(yī)療機構行為的重點問題,開展法律監(jiān)督、審計監(jiān)督、民主監(jiān)督、社會監(jiān)督和專項監(jiān)督等多種監(jiān)督形式。
1、加強對管理機構的監(jiān)管。充實監(jiān)管力量，提高監(jiān)管能力。省里要加大培訓力度，使一些監(jiān)督部門的監(jiān)管人員的政策掌握好，防止違規(guī)違紀問題發(fā)生。新農(nóng)合基金能否安全規(guī)范和有效使用，關鍵在于地方特別是縣、鄉(xiāng)有關部門和機構規(guī)范的管理和嚴格的審核把關。隨著新農(nóng)合的全覆蓋和籌資水平的提高，必須加強新農(nóng)合基金監(jiān)管作為一項長期限巨的任務來抓，加大對基金管理和使用情況的監(jiān)督檢查力度，全面加強對基金籌集、存儲、撥付等各個環(huán)節(jié)的監(jiān)管，確保基金管理安全、運行規(guī)范，確?；鹑坑迷谵r(nóng)民身上，切實提高農(nóng)民的醫(yī)療保障水平。
2、加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管。嚴格執(zhí)行《黑龍江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》的各項規(guī)定，加強對各級定點醫(yī)療機構監(jiān)管，加大醫(yī)療費用控制力度，完善單病種限額收費管理，從嚴核定各定點醫(yī)療機構的住院人次和次均住院費用，嚴格控制醫(yī)藥費用，降低農(nóng)民負擔，減少新農(nóng)合基金不必要支出，提高基金使用效率。另外，要完善病歷與處方評價制度，定期抽取定點醫(yī)療機構病歷和處方，由新農(nóng)合專家委員會集中對其評價，進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為。
3、對參合農(nóng)民的管理。首先定點醫(yī)療機構要把住參合農(nóng)民身份辨認關；二是農(nóng)合辦對外出人員嚴格審核。三是全省要對參合人員統(tǒng)一辦理證，以便真假身份的確認等。
建設。
5、加強監(jiān)管人員及經(jīng)辦機構人員的業(yè)務培訓，提高服務水平。6、加大新農(nóng)合網(wǎng)絡信息平臺建設，逐步實現(xiàn)省、市、縣新農(nóng)合資金網(wǎng)上審核、網(wǎng)上監(jiān)測、網(wǎng)上信息匯總，及時進行預警報告，更好的對基金的使用情況進行監(jiān)管。建立新農(nóng)合報銷與民政部門的醫(yī)療救助資金一站式同步結算平臺。
7、盡快出臺新農(nóng)合管理法規(guī)，使新農(nóng)合管理工作有法可依、有章可循，加大監(jiān)管力度。
41第三篇：醫(yī)療機構環(huán)節(jié)的調研。
總結。
報告柘榮縣藥品監(jiān)督管理局關于開展本縣醫(yī)療機構藥品使用環(huán)節(jié)的調研總結報告柘榮縣藥品監(jiān)督管理局自年成立以來，在加大對藥品市場的監(jiān)管力度，規(guī)范藥品市場秩序上花費了巨大的精力和心血，對醫(yī)療機構在藥品使用環(huán)節(jié)上的監(jiān)督管理尤為重視，也取得了一定的成效，但在對某些醫(yī)療機構出現(xiàn)的一些不規(guī)范使用藥品及對藥品質量管理上的疏漏仍然感到不容樂觀。在這里根據(jù)這次調研活動中所了解的情況，以及結合我局在這幾年的對本縣醫(yī)療機構的執(zhí)法管理過程中所遇到的一些問題及相應管理辦法作一個總結分析。
一、柘榮縣醫(yī)療機構藥品使用環(huán)節(jié)監(jiān)管的情況和方法（一）從加強崗位培訓入手，提高人員素質。
我局在狠抓監(jiān)督檢查的過程中，把事前的培訓幫助作為一項重要的工作內(nèi)容，分批分層次組織法律法規(guī)和藥學業(yè)務知識培訓，進行指導。同時采取有效方式認真督促醫(yī)療機構自身開展藥劑人員崗位培訓和繼續(xù)教育，切實提高醫(yī)療機構涉藥人員的法律意識、質量意識和藥學專業(yè)水平，為規(guī)范藥品管理提供有力的人員保證，打下堅實的基礎。
（二）從規(guī)范購藥渠道入手，保證藥品質量。
為從源頭上保證醫(yī)療機構藥品質量，我局“三管齊下”，一是要求醫(yī)療機構高度重視營銷人員和供貨企業(yè)資質審驗，做到“三查五對”（即查藥品生產(chǎn)、經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照、法定代表人委托授權書；對身份證、單位名稱、法定代表人姓名、印章、授權范圍），簽訂配送質量保證協(xié)議，把好進藥第一關；二是加強藥品營銷人員管理，通過建立信譽檔案、強化信用管理措施，督促醫(yī)藥企業(yè)嚴格依法聘用營銷人員，嚴格實行對營銷人員的審查考核和業(yè)務培訓；三是大力整頓和規(guī)范藥品市場秩序，專項打擊無證經(jīng)營藥品、非法渠道購藥等違法行為，有效地凈化了市場。
（三）從建立健全制度入手，統(tǒng)一管理“軟件”。
針對醫(yī)療機構藥品管理沒有明確的規(guī)范化質量管理體系的情況，我局在出臺的《醫(yī)療機構藥品質量管理制度》中按照國家法律法規(guī)的要求對醫(yī)療機構藥品管理的“軟件”，即組織機構設置、人員崗位職責、質量管理制度、相關資料記錄等統(tǒng)一做了細化，督促醫(yī)療機構統(tǒng)一制作各項制度并統(tǒng)一上墻明示，統(tǒng)一對藥品采購、驗收、儲存、養(yǎng)護、使用等各個環(huán)節(jié)的規(guī)范操作，統(tǒng)一做好各種資料收集和質量記錄，使醫(yī)療機構在藥品管理上做到合乎規(guī)定，有章可循。
（四）從創(chuàng)建“規(guī)范藥房”入手，加強誠信自律。
治并在新聞媒體予以公開曝光，從而充分地調動了醫(yī)療機構的積極性，主動地加強藥品質量管理。
（五）從密切部門配合入手，建立長效機制。
一是與當?shù)匦l(wèi)生行政部門聯(lián)合組成了醫(yī)療機構藥品規(guī)范管理領導小組，印發(fā)了《關于加強醫(yī)療機構藥品管理的通知》，并成立了聯(lián)合檢查指導小組，加強指導；二是建立互通信息制度，衛(wèi)生行政部門通報有關醫(yī)療機構涉藥違法案件和檢查情況，加強部門信息溝通，從而增強了部門溝通和藥品監(jiān)督執(zhí)法工作透明度，也使醫(yī)療機構更加重視藥品管理，提高了守法遵規(guī)的自覺性。
二、目前柘榮縣醫(yī)療機構藥品使用管理上存在的主要問題（一）我縣醫(yī)療機構藥品使用監(jiān)管過程中存在的問題各級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村衛(wèi)生室等醫(yī)療機構，由于病患者相對集中，用藥人群大，在用藥品種、數(shù)量上相對較大，是人民群眾藥品使用最直接、最廣泛的窗口，因此對醫(yī)療機構藥品使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，就顯得尤為重要。但是通過這幾年多的監(jiān)督管理實踐，我們感覺到，醫(yī)療機構在監(jiān)督管理中主要存在以下問題：1、進藥渠道不規(guī)范。由于長期以來形成的習慣及經(jīng)濟利益的驅動，各級醫(yī)療機構都程度不同地存在著進貨渠道混亂的問題。雖然藥監(jiān)部門一而再、再而三地責令其改正，并嚴厲打擊其違法行為，但他們想方設法鉆法律空子，使得藥監(jiān)部門無法有效地對其進行監(jiān)管。
2、醫(yī)療機構藥品從業(yè)人員素質低下。主要表現(xiàn)在兩個方面，首先是法律觀念淡薄，對《藥品管理法》等相關法律法規(guī)缺乏必要的認識；其次專業(yè)知識匱乏，由于某些醫(yī)療機構負責人對藥品從業(yè)人員專業(yè)知識的忽視，導致了藥品從業(yè)人員整體專業(yè)水平相對低下，從而造成在藥品使用管理上的效率低下。
（二）我縣在對醫(yī)療機構藥品使用環(huán)節(jié)行政執(zhí)法過程中遇到的法律問題。
我國目前在藥品研究、生產(chǎn)、經(jīng)營等環(huán)節(jié)都制定了相應的質量管理規(guī)范，如藥品研究領域有glp、gcp，藥品生產(chǎn)領域有gmp，藥品經(jīng)營銷售環(huán)節(jié)有gsp等，這些規(guī)范都是嚴格按照《藥品管理法》有關條款的要求制定出來的，具有法律效力。藥品研究、生產(chǎn)、經(jīng)營單位只有符合并通過這些規(guī)范的嚴格認證，才具有合法從業(yè)的資格，這些環(huán)節(jié)抓監(jiān)管工作可以做到有法可依、違法必究。但是在醫(yī)療機構藥品使用環(huán)節(jié)卻遇到了一些違法行為無法追究的情形。醫(yī)療機構尤其是基層醫(yī)療機構藥品管理狀況令人擔憂，對百姓的健康和生命安全構成了極大的潛在威脅。醫(yī)療機構藥品使用質量管理已經(jīng)遠遠落在了藥品研究、生產(chǎn)和經(jīng)營等環(huán)節(jié)的后頭。在現(xiàn)階段，我國藥事管理法律法規(guī)在醫(yī)療機構藥品使用環(huán)節(jié)上還存在很多的不足之處：
1、欠完備、全面。
《藥品管理法》關于醫(yī)療機構藥品使用參照什么質量管理規(guī)范才能獲得認證許可并沒有做出象gmp、gsp那樣的明確規(guī)定，但在《藥品管理法實施條例》的第八十三條關于藥品認證含義中卻提到“藥品監(jiān)督管理部門對藥品研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位實施相應質量管理規(guī)范進行檢查、評價并決定是否發(fā)給相應認證證書的過程”這樣的描述，顯然沒有做到法律與法規(guī)的統(tǒng)一。
3、對藥品使用從業(yè)人員業(yè)務學習缺乏硬性要求。
我國目前實施的執(zhí)業(yè)藥師制度在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)由于gmp、gsp認證必須配備的硬性規(guī)定，極大地促進了藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)從業(yè)人員學習的積極性。但醫(yī)療機構藥品使用環(huán)節(jié)因沒有相應的質量規(guī)范，該制度很難得到醫(yī)院的重視，醫(yī)療機構藥品從業(yè)人員不學習照樣工作，無危機感，這就很難保證百姓用藥安全，更不能正確指導患者合理用藥了。
三、對規(guī)范醫(yī)療機構藥品使用環(huán)節(jié)的設想和對策（一）、完善補充現(xiàn)有法律法規(guī)。
1、在現(xiàn)行的《藥品管理法》的基礎上，需對醫(yī)療機構的藥劑管理章節(jié)增加如下內(nèi)容：（1）醫(yī)療機構藥品使用須經(jīng)醫(yī)療機構所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府食品藥品監(jiān)督管理部門批準并發(fā)給《藥品使用許可證》；無《藥品使用許可證》的，不得使用藥品。（2）《藥品使用許可證》應當標明有效期和經(jīng)營范圍，到期重新審查發(fā)證。（3）醫(yī)療機構藥劑科必須具有依法經(jīng)過資格認定的藥學技術人員；（4）具有與所使用藥品相適應的藥庫、藥房、設備、倉儲設施、衛(wèi)生環(huán)境；具有與所使用藥品相適應的質量管理機構或者人員；具有保證所使用藥品質量的規(guī)章制度。（5）醫(yī)療機構藥品使用管理必須按照xx食品藥品監(jiān)督管理部門依據(jù)本法制定的《藥品使用質量管理規(guī)范》使用藥品。食品藥品監(jiān)督管理部門按照規(guī)定對醫(yī)療機構藥劑科是否符合《藥品使用質量管理規(guī)范》的要求進行認證；對認證合格的，發(fā)給認證證書。（6）《藥品使用質量管理規(guī)范》的具體實施辦法、實施步驟由xx食品藥品監(jiān)督管理部門會xx衛(wèi)生行政部門共同制定。
2、制訂《藥品使用質量管理規(guī)范》。
制訂《醫(yī)療機構藥品使用質量管理規(guī)范》必須充分考慮醫(yī)療機構的特殊性；制訂《醫(yī)療機構藥品使用質量管理規(guī)范》可參照《藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范》；制訂《醫(yī)療機構藥品使用質量管理規(guī)范》時除對藥庫、藥房軟硬件做出規(guī)定外，應考慮急診室、防疫室、中藥炮制室、病區(qū)藥房、化驗室、煎藥室的藥品管理問題。
（二）、醫(yī)療機構用藥行為可實行“扣分制”管理。
根據(jù)上述內(nèi)容及分值，藥品監(jiān)督執(zhí)法人員在對醫(yī)療機構藥品進行檢查時，如發(fā)現(xiàn)沒有做到的內(nèi)容，則此項分數(shù)全扣，當一次檢查扣分達4分以下，且行為較輕的，則給予警告，限期改正外，必須視情予以經(jīng)濟處罰。如全年累計扣分達分以上，則該單位必須停業(yè)整頓，同時建議衛(wèi)生主管部門吊銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，如發(fā)放了《藥品使用許可證》，同時予以吊銷。
監(jiān)管工作實踐，就農(nóng)村醫(yī)療機構藥品監(jiān)管的難點及對策談一些看法和體會。
一、農(nóng)村醫(yī)療機構藥事管理現(xiàn)狀與分析。
我縣現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院家，村級衛(wèi)生所及個體診所6家。分布在農(nóng)村個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和7個自然村。由于受地方經(jīng)濟的影響，這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級診所以及個體診所的經(jīng)濟基礎比較薄弱，有的甚致職工都開不出工資，而且硬件設施極度匱乏，處于維持現(xiàn)狀。在這種情況下，農(nóng)村醫(yī)療機構的藥事管理難以達到政府和百姓的要求，也給我們藥品監(jiān)管工作帶來了很大困難。首先，農(nóng)村醫(yī)療機構的藥事管理功能達不到要求。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構受規(guī)模、人員所限，在藥事管理上藥房人員缺少，有的還不夠從事藥房管理的資質條件，還有的是資質能力偏低，對藥品的養(yǎng)護、評價、配制和分發(fā)以及特殊藥品管理的知識還達不到規(guī)定的要求，以致造成藥事管理功能不全，只能維持簡單的藥事管理職責。第二，藥學技術人員中非藥學專業(yè)人員占有一定比例，學歷普通較低，業(yè)務素質不高，有的藥房人員身兼數(shù)職。這種情況在農(nóng)村醫(yī)療機構表現(xiàn)的尤為突出。第三，藥事管理制度不健全。藥事管理的好壞有賴于科學、健全的管理制度的有效落實。農(nóng)村醫(yī)療機構的藥事管理制度建設大多沒有擺上日程，個別基層醫(yī)療機構的藥事管理制度事實上處于可有可無狀態(tài)，既缺乏外部的壓力，又缺少內(nèi)部激勵的動力，就連《藥品管理法》明確規(guī)定的“進貨檢查驗收制度”，“藥品保管制度”等由于沒有相應的法律責任，在相當一部分農(nóng)村醫(yī)療機構中得不到落實，給藥品的安全使用帶來了隱患。第四，藥事管理水平較低。在日常監(jiān)管中，農(nóng)村醫(yī)療機構藥事管理水平明顯低于大型綜合性醫(yī)療機構和藥品經(jīng)營企業(yè)。農(nóng)村醫(yī)療機構涉藥人員的技術水準、法律意識和質量意識普遍較低。醫(yī)院往往只重視藥品的進出數(shù)量管理，注重藥品的經(jīng)濟收益，忽視藥品的質量管理，而且對藥房、藥庫及設施的投入比較少，很多農(nóng)村醫(yī)療機構的藥房，藥庫硬件還不如普通的藥店，制度和軟件建設更是處于低層次狀態(tài)，不能適應保證臨床用藥安全有效的基本要求。第五、藥品養(yǎng)護和貯存設施條件較差，農(nóng)村醫(yī)療機構的藥品貯存設施可以用“簡陋”二字來形容。一是藥庫藥房條件差，既無隔熱裝置，室內(nèi)也無空調，窗簾、排氣扇，及防鼠裝置等設施，藥品直接與地面或墻壁接觸，在潮濕多雨的季節(jié)極易吸潮霉變。有些醫(yī)療機構，特別是村衛(wèi)生所和個體診所，各種藥品隨意擺放，未按要求進行分類，極易混淆；二是陰涼庫缺乏。全縣%的醫(yī)療機構沒有設置陰涼庫，有陰涼庫的其面積與用藥規(guī)模不相適應，空調長期關閉，起不到應有的作用。三是冷藏設備不齊全，只有鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機構配有冰箱，%的村級醫(yī)療機構沒有冰箱，有冰箱的也是和家庭混用。一些需要冷藏的藥品如胎盤注射液等也在常溫下存放。鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機構的冰箱不是不使用就是不夠用，冰箱未起到應有作用；四是中藥貯存器皿簡陋。用紙箱、竹簍、麻袋盛裝中藥現(xiàn)象普遍，造成中藥飲片發(fā)生吸潮霉變；五是溫度計配備不全，多數(shù)醫(yī)療機構沒配備溫度計，有的配備了溫度計，也無記錄，溫濕度超過規(guī)定范圍時，也不采取任何措施，溫濕度調控成為一名空話；六是一些醫(yī)療機構缺少烘干、熏蒸等中藥養(yǎng)護設施；七是藥品出庫不按先進先出的原則操作，隨意性大，導致經(jīng)營發(fā)現(xiàn)過期失效藥品。第六，藥品采購渠道不正規(guī)，質量隱患大，由于沒有制度的約束，加之受經(jīng)濟利益的驅使，一些醫(yī)療單位愿冒著被查處的風險向無證經(jīng)營者采購藥品，尤其是農(nóng)村個體診所，藥品采購渠道比較混亂。而無證經(jīng)營者提供的藥品來源復雜，加上儲存和養(yǎng)護條件差，沒有相應的藥品質量保證措施，因此藥品質量難以保證，安全隱患大。又因購進藥品無質量驗收制度也不進行驗收，一旦藥品出現(xiàn)質量問題，難以追根溯源。
二、造成現(xiàn)狀的根本原因。
造成農(nóng)村醫(yī)療機構藥品管理相對混亂的原因很多，歸納起來主要有以下幾個方面。
規(guī)定的不明確?！端幤妨魍ūO(jiān)督管理辦法》（暫行）第條規(guī)定：“城鎮(zhèn)中的個體行醫(yī)人員和個體診所不得設置藥房，不得從事藥品購銷活動。而現(xiàn)實中城鎮(zhèn)個體行醫(yī)人員和個體診所普遍設置了藥房。雖然有關解釋明確了城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村的區(qū)別，但是藥房和藥柜怎么區(qū)別，法律法規(guī)都沒有明確規(guī)定，因而對違反第條該如何進行處罰現(xiàn)實中難以操作。2、不重視藥品管理，設施設備投入不夠。農(nóng)村醫(yī)療機構歷來只注重醫(yī)療設備的更新?lián)Q代和醫(yī)療技術的提高，對藥品管理只抱應付態(tài)度。一方面，有些醫(yī)療機構認為，醫(yī)療水平及聲譽的提升完全依賴于醫(yī)療設備的更新?lián)Q代與醫(yī)務人員醫(yī)療技術的提高，而藥品的管理對此沒有明顯的直接影響。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級衛(wèi)生院資金本來就很緊缺，在藥品管理方面投入不如在醫(yī)療設備上投入經(jīng)濟效益來得快。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構買一臺空調，一年下來電費要好幾千，而保存的藥品價值也不過幾百元，經(jīng)濟上很不劃算。村級衛(wèi)生所需要在陰涼和冷藏條件下保存的藥品價格有的只有幾元，即使被藥監(jiān)部門查獲，處罰金額也比需要的投入少得多；另一方面，有些人把藥劑科看作是輔助科室，在資金技術上投入明顯不足；再者，從現(xiàn)實中看，醫(yī)療機構使用藥品（既使使用假劣藥品）導致的糾紛遠遠少于其他醫(yī)療事故導致的糾紛。以上是直接導致醫(yī)療機構對藥品的管理不夠重視，設施設備投入不足的主要因素。另外農(nóng)村醫(yī)療機構對藥品從業(yè)人員培訓不重視。每年除藥監(jiān)部門對藥劑人員進行有限的一、二次培訓外，很少組織對藥劑人員進行藥學知識和法律法規(guī)的培訓，從而導致了藥劑人員專業(yè)知識和藥品管理知識不足，整體素質偏低，有些藥學技術人員缺乏敬業(yè)精神和必要的職業(yè)道德修養(yǎng)。
3、我們還存在監(jiān)管力度還不夠問題。由于藥品監(jiān)督管理部門成立時間短、人員少、資金不足，執(zhí)法裝備落后，從而影響監(jiān)管覆蓋面。**縣現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院個，村級診所7個，個體診所6個，分布比較分散，每年監(jiān)督檢查頻次達不到兩次，這也是造成監(jiān)管不到位的一個客觀原因。
三、加強農(nóng)村醫(yī)療機構藥事管理的對策與建議。
1、把農(nóng)村醫(yī)療機構藥事管理納入法制化軌道。上面談到的農(nóng)村醫(yī)療機構藥事管理存在的各種問題，要治理好必須依賴于健全的法制。眾所周知，藥品是直接影響人民身體健康的特殊商品，也是受法律法規(guī)嚴格管理的商品之一?，F(xiàn)行的《藥品管理法》對藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營實行嚴格的市場準入制度，必須符合法定的條件才能得到法定的“許可”，由于我國醫(yī)療機構的市場屬性遲遲未能在法律層面得到確認，尚屬于“使用”單位的性質，因此醫(yī)療機構的“用藥”不需要獲得“許可”(小編推薦你關注)。這一現(xiàn)狀直接造成了諸多的法律問題和實踐問題。一方面，醫(yī)療機構承擔著%份額的藥品質量安全的重大責任；另一方面，醫(yī)療機構使用藥品卻游離于市場準入之外，只要成立醫(yī)療機構就自然獲得了使用藥品的權力，這對廣大藥品經(jīng)營企業(yè)而言是一種超國民待遇，對藥品質量安全有效管理也少了最后一道最重要的防線。實踐證明，基層醫(yī)療機構使用藥品的質量問題，違法違規(guī)問題一直居高不下，僅靠事后監(jiān)管很難治本，只有通過一定的立法程序，將醫(yī)療機構藥品納入市場準入的大環(huán)境中去，明確醫(yī)療機構使用藥品是市場流通的一種形式，從開辦起就要符合法定要求或標準，才能獲準“使用”藥品資格。否則就嚴格實行“醫(yī)藥分家”，不允許其單設藥房或藥庫。目前在現(xiàn)有管理基礎上，一些地方或通過規(guī)章或通過規(guī)范性文件對基層醫(yī)療機構設置的藥房及藥庫提出了基本標準，這也不失為一種較好的現(xiàn)實選擇。
2、依法配備符合資質的藥學技術人員。筆者認為，對農(nóng)村醫(yī)療機構藥房與藥庫實行市場準入可能在短期內(nèi)難以實現(xiàn)。然而，要求農(nóng)村醫(yī)療機構配備依法經(jīng)營資格認定的藥學技術人員是《藥品管理法》（條）規(guī)定的必須履行的法定義務，應當可以依法強制推行。問題是雖然《藥品管理法》明確規(guī)定了這一醫(yī)療機構的法定義務，并且進一步規(guī)定了禁止性條款，即“非藥學技術人員不得直接從事藥劑技術工作”，但是由于缺少配套的法律責任條款，這一法定義務以及禁止性條款在一定程度上成為“擺設”，僅靠藥監(jiān)人員的教育督促事實上是遠遠不夠的。應當在一些配套規(guī)章如《藥品流通監(jiān)督管理辦法》上明確違反《藥品管理法》第條應承擔的法律責任。如農(nóng)村醫(yī)療機構涉藥人員的基本素質能依法得到保證，農(nóng)村醫(yī)療的藥事管理水平和藥品質量會得到明顯提升。
3、健全完善農(nóng)村醫(yī)療機構藥事管理制度。藥事管理顧名思義必須要符合現(xiàn)代管理科學的一些基本原則和方法。其中，制度保證是重要一環(huán)。相對藥品生產(chǎn)企業(yè)的gmp認證規(guī)范和藥品經(jīng)營企業(yè)的gsp認證規(guī)范，承擔%以上藥品終端消費的各級各類醫(yī)療機構至今沒有一套相應的科學管理制度來規(guī)范，這是我國藥事管理之“鏈條缺損”。應該說大型綜合性醫(yī)院多年來在藥事管理制度建設方面已經(jīng)形成了許多行之有效的成功經(jīng)驗和做法，然而，大量的農(nóng)村醫(yī)療機構藥事管理起點低，制度落實幾乎都沒有成文，更無從談及制度執(zhí)行與保障，直接導致了農(nóng)村醫(yī)療機構藥事管理的隨意、被動、削弱，造成了農(nóng)村醫(yī)療機構藥事管理始終處于低水平甚至負性循環(huán)。在監(jiān)管實踐中，一些農(nóng)村醫(yī)療機構，藥品質量缺乏可控保證措施，違法違規(guī)行為屢禁屢犯，其主要原因之一就是藥事管理不規(guī)范，缺少必須的制度保障。筆者認為，在現(xiàn)階段，農(nóng)村醫(yī)療藥事管理制度建設刻不容緩，一方面要堅決貫徹落實藥事法規(guī)，明確規(guī)定的有關制度，如醫(yī)療機構購進藥品檢查驗收制度、購銷記錄制度、藥品保管制度等；另一方面要從實際出發(fā)，調動農(nóng)村醫(yī)療機構自身積極性，參照藥品經(jīng)營企業(yè)gsp認證規(guī)范，制訂一套適合本轄區(qū)醫(yī)療機構用藥特點的管理制度，如采購審批制度、處方調配制度、藥品拆零管理制度、藥品質量崗位制度、藥品質量責任追究制度等。
根據(jù)上述內(nèi)容及分值，藥品監(jiān)督執(zhí)法人員在對醫(yī)療機構藥品進行檢查時，如發(fā)現(xiàn)沒有做到的內(nèi)容，則此項分數(shù)全扣，當一次檢查扣分達4分以下，且行為較輕的，則給予警告，限期改正外，必須視情予以經(jīng)濟處罰。如全年累計扣分達分以上，則該單位必須停業(yè)整頓，同時建議衛(wèi)生主管部門吊銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，如發(fā)放了《藥品使用許可證》，同時予以吊銷。
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托育機構調研報告篇五
在人們?nèi)粘Ｉ罨加懈鞣N疾病的時候，只有一般的小病能到藥店購買藥品治療，其他大部分疾病需要到各級醫(yī)療機構進行用藥治療，醫(yī)療機構的病患者相對集中，用藥人群大，在用藥品種、數(shù)量上相對較大。因此進一步加強對醫(yī)療機構的監(jiān)管，不斷規(guī)范醫(yī)療機構藥品從購進到使用全過程的管理，對于確保我市人民群眾用藥安全有效具有十分重要的意義。然而現(xiàn)階段對醫(yī)療機構的監(jiān)管規(guī)范程度不及藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)，醫(yī)療機構在藥品使用管理上還存在一些問題急需盡快解決。
一、法律法規(guī)在醫(yī)療機構管理方面占的比例小，規(guī)范的多，處罰的少。目前，對藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)國家都實施gmp、gsp全過程管理，而對醫(yī)療機構卻沒有相應的規(guī)范來管理；在現(xiàn)有的藥品管理法律法規(guī)中對醫(yī)療機構的要求大部分是規(guī)范的內(nèi)容，而醫(yī)療機構違反了法律法規(guī)，只有在進貨渠道和藥品質量方面明確規(guī)定了法律責任，其他方面沒有明確處罰依據(jù)。所有這些情況使藥品監(jiān)管部門對醫(yī)療機構的監(jiān)管缺少查處力度，醫(yī)療機構有些違法行為不整改藥品監(jiān)管部門也沒有辦法處理。
二、醫(yī)療機構診斷藥品管理不規(guī)范。在一些醫(yī)療機構使用的診斷藥品，有的不知道按藥品管理，還按試劑管理，單獨購進，有的'在一些試劑商店進貨。診斷藥品一般要求低溫保存，而且有效期非常短，常常有過期失效現(xiàn)象出現(xiàn)。另外診斷藥品一般都存放在醫(yī)療機構的化驗室冰箱內(nèi)，有的冰箱內(nèi)的濕度較大，有的冰箱內(nèi)還存放其他生活用品。
三、藥品儲存的設施設備與藥品的儲存要求不相適應。有的藥品庫房門窗不嚴密，庫內(nèi)溫濕度無法控制，無法保持庫內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境；庫內(nèi)藥品擺放混亂，合格區(qū)和不合格區(qū)無明顯分界，藥品與非藥品混放，需低溫保存的藥品就在常溫狀態(tài)下存放；無防塵、防潮、防霉、防污染以及防蟲、防鼠、防鳥設備等等；有的大型醫(yī)療機構即有庫房，又有病房藥局，各科室也存放藥品，這樣的藥品儲存環(huán)境不僅難以達到藥品儲存要求，而且藥品管理還非常混亂。
四、藥學專業(yè)技術人員缺乏。有些醫(yī)療機構嚴重缺乏藥學專業(yè)技術人員，尤其是小型醫(yī)療機構沒有專職人員管理使用藥品，從藥人員大多由醫(yī)生、護士兼職或臨時人員擔任，缺乏必要的藥學知識，對藥品的功效、毒副作用、配伍禁忌、注意事項、購進、驗收、儲存保管等知之甚少，使其使用的藥品質量無法得到保障。
五、管理制度和程序不完善。缺少藥品管理相關制度和程序，在藥品購進、保管、儲存、養(yǎng)護、使用等關鍵環(huán)節(jié)無章可循。
六、村級衛(wèi)生室醫(yī)療條件差。有的村衛(wèi)生室設在醫(yī)生家里，只有一間房間，既是藥房，又是診室，還是醫(yī)生的休息室，藥品在這樣的環(huán)境下存放不符合規(guī)定要求。
七、醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證書管理問題。在我市一些林場、農(nóng)村的衛(wèi)生所，有的長期看不到醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證書，對其合法性需要到主管部門進行核實，有的一個醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證書兩個醫(yī)生使用，還有一些鄉(xiāng)村的游醫(yī)，不辦任何證件，暗中賣藥，與藥品監(jiān)督管理人員打游擊戰(zhàn)，所有這些給藥品監(jiān)管帶來很多不便。
八、有的醫(yī)療機構將科室分別承包給個人經(jīng)營，這些承包個人對藥品的管理更加混亂，為了經(jīng)濟效益，他們從違法渠道購進藥品，藥品質量難以保證；特別是一些中醫(yī)診所，中藥飲片質量非常不好，還經(jīng)常違法自配藥品賣給患者。
針對以上存在的問題，我提出以下建議，供參考：
一、建議國家局盡快制定相應的醫(yī)療機構藥品監(jiān)督管理部門規(guī)章，或者由我省自行制定地方法規(guī)，對醫(yī)療機構的藥品使用管理進一步明確細化，并明確相應的法律責任；同時建議國家局對醫(yī)療機構制定出臺有關藥品使用的質量管理規(guī)范，進一步規(guī)范醫(yī)療機構藥品使用管理，保證藥品質量。
二、結合藥品經(jīng)營企業(yè)gsp標準的有關規(guī)定，制定我市醫(yī)療機構創(chuàng)建規(guī)范藥房方案，分步實施，大力推進了醫(yī)療機構藥房的規(guī)范化建設。自從xx年我市開始醫(yī)療機構創(chuàng)建規(guī)范藥房工作，到今年年底縣級以上醫(yī)療機構有28戶達到了規(guī)范藥房標準，還有6戶沒有達標；對縣級以下醫(yī)療機構還要研究具體措施，進一步推進。
三、進一步加大對醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查力度。對一些不規(guī)范的違法行為要加強指導，推進整改；對違法渠道購進藥品和藥品質量存在問題的要加大處罰力度，依法查處；對農(nóng)村、林場以行醫(yī)為名（未取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證書）無藥品經(jīng)營許可證經(jīng)營藥品的違法行為要堅決查處，依法取締。
四、加大宣傳教育培訓力度，使醫(yī)療機構和廣大人民群眾對藥品管理的重要性和藥品知識有更深一步的認識，推進醫(yī)療機構建立誠信體系，形成由藥監(jiān)部門一家依法管藥轉變?yōu)槿鐣餐O(jiān)督的輿論氛圍。
五、結合農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設工作，進一步規(guī)范我市農(nóng)村、林場衛(wèi)生所創(chuàng)建規(guī)范藥房、達標藥房，推進我市農(nóng)村、林場衛(wèi)生所的藥品管理，保證農(nóng)村、林場衛(wèi)生所使用藥品的質量。
我們要從保護廣大群眾生命健康的角度著想，工作積極主動，尋找切實可行的辦法，監(jiān)督管理好醫(yī)療機構的藥品質量，保障全市人民用藥安全有效，促進我市醫(yī)療機構健康發(fā)展。
托育機構調研報告篇六
1：
87steam教育在美國。
steam教育創(chuàng)新能。
stem教育法案：從教師培。
43。5億美元，供各州政府申請，以推動中，批準xx年度總額。
stem教育法案從。
stem。
steam創(chuàng)客。
9年，而美國更是長達。
12年。公立學校教育作為義務教育部分，由政府負擔。美國公立學校教育投入來自聯(lián)邦、州和當?shù)卣目傮w投入。
cbinsights。
2：
1000萬日元，其中大部分是課外學。
在8000多億的市場規(guī)模中，1%的市場份額，說明了這一種種亂象：弄虛作假、亂收費、為簽單胡亂承諾、卷款倒閉等現(xiàn)象時有發(fā)生，每年都有大量的學生及家長受騙上當。有一些違規(guī)經(jīng)營的培訓機構，沒有固定的教學場所和正式出版的教材，只能藏身私宅，一段時間后就“偃旗息鼓”
然而由于身份屬性模糊，監(jiān)管多頭，類似亂象已成為行業(yè)頑疾，屢禁不止楊念魯建議，導機構的教育水平，另一方面要建立專業(yè)規(guī)范，提高輔導機構的服務水平”
“一方面，要不斷通過行業(yè)建設，提高輔。
托育機構調研報告篇七
金融業(yè)作為現(xiàn)代經(jīng)濟的核心，在經(jīng)濟社會發(fā)展中的作用越來越重要。大力發(fā)展金融業(yè)，是促進我市經(jīng)濟更好更快發(fā)展的重要保障較為寬裕的資金狀況與部分子市場風險的不斷累積，是進入2011年以來上海金融市場運行呈現(xiàn)出的主要特征。“寬貨幣、緊信貸”的實質在于儲蓄資金無法有效轉化為投資，導致資金在商業(yè)銀行大量沉淀，這同時也反映了金融市場的不成熟和發(fā)展滯后，需要加快金融市場改革和創(chuàng)新步伐，推動金融市場全面、快速和穩(wěn)健發(fā)展。并實地走訪了有關金融機構，了解我市金融業(yè)發(fā)展取得的成績，查找存在的問題和不足，積極提出加快發(fā)展的建議?，F(xiàn)將有關情況報告如下：
一、我市金融業(yè)發(fā)展的基本情況
近年來,我市堅持以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導,牢固樹立和落實科學發(fā)展觀,認真貫徹中央宏觀調控政策,積極調整產(chǎn)業(yè)結構,大力發(fā)展金融服務業(yè),努力支持金融機構改革,促進了金融業(yè)的全面發(fā)展,發(fā)揮了金融在經(jīng)濟社會發(fā)展中的支撐和保障作用。
1、金融工作明顯加強
金融與地方經(jīng)濟互動融合、互相促進的局面進一步形成。今年3月，我市成立了金融工作辦公室，其主要職責是協(xié)調駐肥金融監(jiān)管機構和駐肥金融機構與地方政府之間的關系，落實中央金融政策，推薦公司上市，協(xié)同有關部門推進金融體制改革。金融工作辦公室的成立及其職能的發(fā)揮，必將對我市金融業(yè)的統(tǒng)籌協(xié)調發(fā)展起到有力的促進作用。
2、金融總量迅速壯大
元。全市典當總額22.54億元，年末典當余額5.74億元。小額貸款公司自去年試點以來，已放貸1.44億元。
3、金融體系不斷完善
鎮(zhèn)銀行1家，進出口銀行、華夏銀行、恒豐銀行、匯豐銀行正在或準備來我市設立分支機構。我市證券期貨保險業(yè)發(fā)展迅速，服務體系逐步完善，目前我市有證券公司總部2家，證券公司營業(yè)部29家，期貨公司總部3家，期貨公司營業(yè)部7家，保險機構37家。同時，其他類型金融機構不斷豐富，安徽興泰租賃業(yè)務規(guī)模逐步擴大，江淮集團與民生銀行合資的汽車金融公司正在積極籌建，小額貸款公司發(fā)展迅速。由此可見，經(jīng)過最近幾年的發(fā)展，我市已經(jīng)基本形成以國有商業(yè)銀行為主體、多種金融機構并存的多元金融體系。
4、銀政企合作成績顯著
5、金融創(chuàng)新穩(wěn)步推進
銀行試點穩(wěn)步推進，成立了長豐科源村鎮(zhèn)銀行。金融資產(chǎn)質量進一步改善，2015年末，我市金融機構不良貸款率為2.23%，比上年下降1個百分點，低于全省5個百分點，利潤增長34.1%。信托業(yè)務穩(wěn)步發(fā)展，建總行34.09億元控股興泰信托獲國家批準，國元信托盈利水平躍居行業(yè)前列。證券保險業(yè)改革創(chuàng)新全面開展。國元證券成功借殼上市，華安證券順利重組，證券業(yè)規(guī)范經(jīng)營取得明顯成效；非上市公司代辦股份轉讓試點順利推進。政策性農(nóng)業(yè)保險試點穩(wěn)步開展，“信貸+保險”等創(chuàng)新業(yè)務逐步啟動；國元農(nóng)業(yè)保險公司正式開業(yè)。
二、我市金融業(yè)存在的主要問題
是機遇和挑戰(zhàn)并存。
——金融總量相對偏小，結構不盡合理。突出表現(xiàn)在資本市場融資規(guī)模有限，據(jù)市金融辦負責同志介紹，目前我市上市公司只有17家，同樣處于中部的武漢市有34家，長沙市有30家。從上市公司的融資能力來看，武漢市34家上市公司從資本市場籌集的資金約是我市的5倍，江蘇省江陰市14家上市公司籌集的資金約是我市的2.5倍。如果與東部城市杭州、南京等相比，我市差距更大。有關專家認為，金融資產(chǎn)總量偏小，尤其是資本市場規(guī)模偏小，是我市金融業(yè)競爭力不強的主要表現(xiàn)，說明我市金融業(yè)還不能滿足合肥經(jīng)濟社會快速發(fā)展的需要。
從金融結構來看，目前，銀行業(yè)是我市金融業(yè)的主導產(chǎn)業(yè)，而證券、保險、創(chuàng)業(yè)投資等產(chǎn)業(yè)相對滯后或發(fā)展不夠充分，因此，加快我市保險、證券、信托等產(chǎn)業(yè)的發(fā)展速度，加強金融產(chǎn)品和服務方式的創(chuàng)新，進一步優(yōu)化金融結構，對于合肥的跨躍式發(fā)展具有十分重要的意義。
銀行服務僵化等現(xiàn)象，表達了他們在經(jīng)營企業(yè)當中面臨著資金方面的無奈。
改善農(nóng)村金融服務是當前的一大難題，主要表現(xiàn)為金融機構對農(nóng)村的覆蓋率低，農(nóng)村金融機構經(jīng)營包袱沉重，金融服務單一與需求多樣化的矛盾突出，金融工作在服務“三農(nóng)”方面還任重而道遠。
——信用體系不完善，民間融資不規(guī)范。金融的健康發(fā)展離不開好的生態(tài)環(huán)境。目前，金融生態(tài)環(huán)境的不完善主要表現(xiàn)是信用體系建設滯后，社會信用體系的各個環(huán)節(jié)相互整合不夠，社會信用信息廣泛分布于多個部門和機構中，尚未建成統(tǒng)一的信息處理和查詢系統(tǒng)，沒有做到資源共享，使得一些企業(yè)和個人失信現(xiàn)象嚴重，甚至是有些中介機構為謀取利益，出具虛假資產(chǎn)報告，導致金融資源配置結構扭曲。
三、對加快我市金融業(yè)發(fā)展的建議
加快發(fā)展金融業(yè)，對于推進我市跨躍式發(fā)展和率先實現(xiàn)中部崛起具有十分重要的意義。為此，我們建議重點抓好以下幾項工作:
1、強化金融意識，提高金融工作領導能力
調研中大家認為，、市政府領導對于金融工作是高度重視的，我市也不缺少金融工作的專門人才，但一些部門和地方的同志還沒有充分認識到發(fā)展金融的重要意義，甚至還存在著一些不正確的看法。因此，各級各部門要切實轉變“金融是條條的，是市場的，地方政府難有作為”的模糊認識，積極探索金融發(fā)展規(guī)律，提高對金融工作的領導能力。進一步發(fā)揮市金融辦的積極作用，加強與金融監(jiān)管部門的溝通，密切與金融機構的聯(lián)系和合作,建立健全與金融機構的聯(lián)絡協(xié)調機制，積極促進銀企對接。根據(jù)國家金融產(chǎn)業(yè)政策,結合我市發(fā)展實際,研究制定具有合肥特色的政策措施。廣泛宣傳金融法規(guī),有計劃地對各級領導和廣大干部開展金融知識培訓，提高全社會的金融意識,掌握利用金融為地方經(jīng)濟發(fā)展服務的本領。
2、完善金融體系，打造區(qū)域金融中心
大力發(fā)展村鎮(zhèn)銀行、小額貸款公司等新型金融機構，全面探索金融創(chuàng)新。要大力引進國內(nèi)外會計、律師、評估等與金融核心業(yè)務密切相關的各類中介服務機構，發(fā)展一批講誠信、有實力的資信評估公司、律師事務所、會計師事務所、審計師事務所和資產(chǎn)評估公司，為金融業(yè)的快速發(fā)展提供配套服務。
3、加大信貸投放，大力發(fā)展資本市場，做大金融資源總量 抓住國家當前執(zhí)行適度寬松貨幣政策的有利時機，鼓勵銀行積極爭取貸款額度，增加貸款投放，增強對合肥經(jīng)濟社會發(fā)展的支持力度。運用并購貸款和銀團貸款等金融方式，加大對我市基礎設施、重點產(chǎn)業(yè)、重大項目建設的支持力度。加強銀企對接，把銀行關注度高的項目和涉及地方發(fā)展及民生的項目統(tǒng)籌安排，打包向銀行推薦。鼓勵政策性銀行對自主創(chuàng)新企業(yè)的扶持力度，鼓勵商業(yè)銀行加大對高新技術企業(yè)、科技創(chuàng)新企業(yè)的信貸扶持力度。
發(fā)展，完善產(chǎn)權交易市場功能。設立政府創(chuàng)業(yè)投資引導資金，積極發(fā)展創(chuàng)業(yè)及私募等股權投資基金。研究發(fā)揮期貨市場功能，積極推動融資租賃和信托業(yè)務發(fā)展。培育和發(fā)展有信譽、有品牌、有規(guī)模的中介機構，為企業(yè)上市和發(fā)行債券提供服務。
4、推進金融創(chuàng)新，切實解決中小企業(yè)融資難
對有擔保的中小企業(yè)貸款簡化業(yè)務流程，并給予一定的利率優(yōu)惠。鼓勵銀行建立中小企業(yè)金融服務專營機構，認真做好中小企業(yè)信貸資金需求調查，加大信貸投放力度，切實解決中小企業(yè)發(fā)展的資金瓶頸。(責任編輯：admin)
業(yè)銀行的重要作用，支持其在農(nóng)村地區(qū)開展各項金融業(yè)務，探索和創(chuàng)新農(nóng)村小額信貸服務的新模式，使其更多的資金用于支持農(nóng)村經(jīng)濟建設。抓住銀監(jiān)會新型農(nóng)村金融機構擴大試點的契機，積極推進村鎮(zhèn)銀行試點工作，加快發(fā)展互助性小額貸款公司和合作型擔保機構，努力構建市場主體多元、布局合理、結構優(yōu)化、規(guī)模適度、功能齊全的農(nóng)村金融服務體系。發(fā)展政策性農(nóng)業(yè)保險業(yè)務，總結和推廣長豐縣草莓種植基地開展的“信貸+保險”試點工作，提高農(nóng)村金融服務水平。
6、加強信用體系建設，不斷優(yōu)化金融生態(tài)環(huán)境
金融業(yè)的健康快速發(fā)展，需要良好信用環(huán)境的有力支撐。為此，要高度重視社會誠信的宣傳和教育，完善守信激勵和失信懲戒機制，營造誠信文化，扎實推進“信用合肥”建設。加快聯(lián)合征信體系建設步伐，改變目前各自為戰(zhàn)的局面，依托人民銀行信貸征信系統(tǒng)，擴大工商、稅務、法院等部門的信息采集面，逐步統(tǒng)一工商、稅務、銀行等部門信用信息，實現(xiàn)互聯(lián)互享。建立多部門工作協(xié)調機制，司法機關要積極協(xié)助金融機構做好司法收貸工作，嚴厲打擊逃廢債務等不法行為，幫助金融機構維護金融債權，穩(wěn)定地方金融秩序。成立全市擔保業(yè)協(xié)會，建立融資性擔保機構監(jiān)管聯(lián)系會議，開展擔保機構信用評級，規(guī)范擔保機構與銀行、中小企業(yè)的業(yè)務合作，為擔保機構創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境。總之，要借助信用約束機制，創(chuàng)造誠實守信、公平有序的`金融市場環(huán)境，為金融業(yè)的穩(wěn)健經(jīng)營和業(yè)務拓展打下堅實的信用基礎。
一、調研單位概況 我在暑假招商銀行黃石港支行進行了為期一個月調研，黃石港支行位于湖北省黃石市黃石港區(qū)市內(nèi)。
招商銀行1987年成立于中國改革開放的最前沿——深圳蛇口，是中國境內(nèi)第一家完全由企業(yè)法人持股的股份制商業(yè)銀行，也是國家從體制外推動銀行業(yè)改革的第一家試點銀行。
成立29年來，招商銀行堅持“因您而變”的經(jīng)營理念，從一家只有1億元資本金、1家營業(yè)網(wǎng)點、30余名員工的小銀行起步，發(fā)展成為滬港兩地上市的國內(nèi)第六大商業(yè)銀行，在英國《銀行家》2015年“全球1000家大銀行”榜單中位列第28位，在《財富》雜志2015年世界500強榜單中列第235位。截至2015年末，招行分支機構逾1700家，在中國大陸的120余個城市設立了服務網(wǎng)點，擁有5家海外分行和3家境外代表處，員工超過7萬人。此外，招行還在境內(nèi)全資擁有招銀金融租賃有限公司，控股招商基金管理有限公司，持有招商信諾人壽保險有限公司50%股權、招聯(lián)消費金融公司50%股權；在香港全資控股永隆銀行有限公司和招銀國際金融有限公司，是一家擁有商業(yè)銀行、金融租賃、基金管理、人壽保險、境外投行等金融牌照的銀行集團。
招商銀行誕生以來，開創(chuàng)了中國銀行業(yè)的數(shù)十個第一：創(chuàng)新推出了具有里程碑意義的、境內(nèi)第一個基于客戶號管理的借記卡——“一卡-通”，首個真正意義上的網(wǎng)上銀行——“一網(wǎng)通”，第一張國際標準雙幣信用卡，首個面向高端客戶的理財產(chǎn)品——“金葵花理財”，并在境內(nèi)銀行業(yè)率先推出了離岸業(yè)務、買方信貸、國內(nèi)信用證業(yè)務、企業(yè)年金業(yè)務、現(xiàn)金管理業(yè)務、銀關通業(yè)務、公司理財與網(wǎng)上承兌匯票業(yè)務等等。近年來，招行又確立了“內(nèi)建平臺、外接流量、流量經(jīng)營”的互聯(lián)網(wǎng)金融發(fā)展策略，率先推出閃電貸、刷臉取款、“一閃通”支付等創(chuàng)新服務，按照“手機優(yōu)先”戰(zhàn)略，迭代創(chuàng)新手機銀行和掌上生活app，搶占移動互聯(lián)網(wǎng)時代新高地。多年來，招商銀行品牌形象得到了社會各界的廣泛認可，相當一部分業(yè)務領域已成為國內(nèi)商業(yè)銀行的標桿，連續(xù)多年獲得境內(nèi)外權威媒體評選的“中國最佳零售銀行”“中國最佳私人銀行”“中國最佳現(xiàn)金管理銀行”等殊榮。
近年來，順應新常態(tài)下中國經(jīng)濟金融發(fā)展形勢，招商銀行依托自身優(yōu)勢和經(jīng)營特色，確立了以“輕型銀行”為目標、以“一體兩翼”為定位的戰(zhàn)略體系，經(jīng)營特色更加鮮明。2015年，招商銀行以位居國內(nèi)銀行業(yè)第六的規(guī)模，實現(xiàn)了許多“輕資本”的戰(zhàn)略新興業(yè)務與國有大行比肩的業(yè)績，包括零售利潤占比、信用卡、私人銀行客戶和規(guī)模、資產(chǎn)管理規(guī)模、資產(chǎn)托管規(guī)模，以及金融市場業(yè)務、海外業(yè)務收入占比等等，走出了一條輕型銀行的差異化發(fā)展之路，引起市場廣泛關注。2015年招行的經(jīng)營表現(xiàn)得到了市場和投資者的廣泛認可，全年a股股價累計漲幅、市凈率均排名上市銀行第一，獲評“中國最受投資者尊重的百家上市公司”第一名。
未來幾年，招商銀行將堅持“一體兩翼”戰(zhàn)略定位，專注聚焦，走輕型銀行發(fā)展道路，努力布局互聯(lián)網(wǎng)金融，實現(xiàn)數(shù)字化思維與能力全面領先，努力把我行打造成為“創(chuàng)新驅動、零售領先、特色鮮明的中國最佳商業(yè)銀行”。
二、調研的目的
見習，即認識實習是國際金融專業(yè)?？平虒W計劃中的一個重要的實踐性教學環(huán)節(jié)，其目的是使在校學生在接觸社會和金融業(yè)務工作過程中了解和掌握銀行、證券、保險、期貨等金融部門有關專業(yè)知識和操作實務，了解現(xiàn)行金融法規(guī)、制度對金融工作者的要求，印證、鞏固和提高已經(jīng)學過的金融方面的有關內(nèi)容，培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際、提高學生在金融業(yè)務實踐中調查研究、觀察、分析、解決實際金融問題的綜合能力，學會收集整理信息資料，為將來的繼續(xù)學習、論文寫作、創(chuàng)業(yè)和就業(yè)打下良好基礎。通過實習，還應使學生了解目前國內(nèi)金融市場的實際操作技術、手段、方法和程序，提高學生對金融事業(yè)的興趣，培養(yǎng)學生熱愛金融專業(yè)，回報社會的思想。
此次調研，一方面能鞏固和應用我所學的專業(yè)知識，增加對金融銀行業(yè)的興趣，另一方面也能為我今后進入這一行業(yè)打下一定的認知基礎。
其次，讓我認識和了解到銀行業(yè)現(xiàn)有的格局和招商銀行的相對競爭優(yōu)勢：管理水平和客戶服務水平。好的管理水平可以提高行內(nèi)整體運行效率和反應速度，減少運營成本，是一個優(yōu)秀企業(yè)必備的素質。好的客戶服務水平能讓銀行在客戶群體保持好的印象，做到穩(wěn)定和吸收客源的作用。
三、調研主要內(nèi)容或經(jīng)過
如本次調研工作我主要調研招商銀行銀行的盈利能力、資本結構、股利的分配等等。
（1）招商銀行銀行的盈利能力
經(jīng)調研，我發(fā)現(xiàn)招商銀行銀行的主營收入仍來自于存貸利差。據(jù)今年上半年統(tǒng)計：
財務指標
凈利差
凈利息收益率
成本收入比
營業(yè)利潤率
營業(yè)凈利率
營業(yè)毛利率
總資產(chǎn)報酬率
盈利能力不錯
（2）招商銀行的資本結構
資本充足率 2016/6/30 2016/3/31 13.94
93.0035 資產(chǎn)負債比率 93.1521
從數(shù)據(jù)看很不錯
（3）招商銀行的股利分配
經(jīng)調研，招商銀行的股利分配方式是現(xiàn)金股利和股票股利。
四、前景展望
當前國內(nèi)外形勢錯綜復雜，全球經(jīng)濟、貿(mào)易和投資發(fā)展未見好轉，國內(nèi)主要經(jīng)濟指標不甚樂觀，經(jīng)濟發(fā)展中出現(xiàn)了一系列突出的新現(xiàn)象、新情況、新問題。
對銀行業(yè)而言，不良隱患的繼續(xù)釋放、有效信貸需求的持續(xù)疲軟、資產(chǎn)荒導致的優(yōu)質資產(chǎn)組織難題、日趨嚴重的監(jiān)管壓力等，都為商業(yè)銀行的經(jīng)營發(fā)展帶來較大挑戰(zhàn)。但也有一系列積極因素成為化解經(jīng)營壓力的重要契機：以市政府有望通過更有力的財政政策，加大基建投資力度，以彌補民間投資的不足，穩(wěn)定經(jīng)濟增長：而是直接融資快速發(fā)展，特別是在注冊制改革推進、資產(chǎn)證券化擴容，多層次資本市場加速形成的背景下，圍繞上市公司的各類股權融資大行其道：三十在經(jīng)濟增速放緩、市場波動的環(huán)境下，國內(nèi)消費金融呈現(xiàn)出巨大的發(fā)展?jié)摿土己玫牡陌l(fā)展條件，居民部門加大杠桿大有可為；四是市場主體加速洗牌，兼并收購迎來高潮，隨著產(chǎn)業(yè)的集聚整合一大批優(yōu)質企業(yè)正脫穎而出；五是發(fā)展小微企業(yè)和小企業(yè)這兩小業(yè)務的外部形勢發(fā)生了有利變化，加上市場“雙創(chuàng)“熱情高漲，兩小業(yè)務迎來新的時間窗口。
一、引 言
20世紀90年代以來，以互聯(lián)網(wǎng)為核心的信息技術和全球經(jīng)濟一體化的迅猛發(fā)展，深刻影響了國際競爭格局和人類生存方式。在這一巨大的經(jīng)濟發(fā)展形態(tài)變革與基礎技術平臺轉換的歷史背景下，中國面臨著新的機遇和挑戰(zhàn)。從更廣闊的視角研究中國金融行業(yè)發(fā)展，特別是中國金融信息化的趨勢與戰(zhàn)略，支撐實現(xiàn)金融信息系統(tǒng)的整合，助力全面提升金融競爭力，對于促進國民經(jīng)濟持續(xù)穩(wěn)定健康發(fā)展具有積極而深遠的影響。
金融信息化是指在金融業(yè)務與金融管理的各個方面應用現(xiàn)代信息技術，深入開發(fā)、廣泛利用金融與經(jīng)濟信息資源，加速金融現(xiàn)代化的進程。這個進程是發(fā)展的、動態(tài)的和不斷深化的。金融信息化是國-家-信-息化的一個組成部分，它與整個社會的信息化，與其他宏觀管理部門的信息化，與居民、企業(yè)的信息化密切相關，相輔相成。在不斷發(fā)展的信息技術和經(jīng)濟全球化的推動下金融服務與金融創(chuàng)新構成了現(xiàn)代經(jīng)濟的核心。
本報告將在《金融行業(yè)市場調研報告》的基礎上，基于對現(xiàn)代金融服務發(fā)展趨勢和金融信息化現(xiàn)狀的調研，研究我國金融信息化發(fā)展趨勢，重點分析探求我國金融信息化中亟待解決的問題及中間件應用特點，以期進一步了解與把握我國金融信息化戰(zhàn)略，為“核高基”中間件產(chǎn)品的在金融行業(yè)全國性關鍵領域得到規(guī)模化應用提供支撐。
二、金融信息化趨勢與分析
（一）我國金融信息化與發(fā)達國家的差距
金融作為現(xiàn)代經(jīng)濟的核心與經(jīng)濟共生共存，我國的金融業(yè)只有放在全球的經(jīng)濟之內(nèi)，把握經(jīng)濟發(fā)展的脈絡與規(guī)律，才能實現(xiàn)持續(xù)健康的發(fā)展。雖然我國金融信息化建設取得了很大成績，先進技術的應用基本與國外持平，但整體運行效率、信息綜合程度和信息服務水平與發(fā)達國家相比還有較大差距，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
重復性建設現(xiàn)象。技術標準和業(yè)務規(guī)范也未能形成統(tǒng)一體系，且尚不能滿足與國際接軌的要求，各金融機構自身的業(yè)務聯(lián)機處理系統(tǒng)也存在接口和數(shù)據(jù)標準不統(tǒng)一等問題。這些不僅給信息交換、系統(tǒng)整合帶來了困難，而且也極易形成各種安全隱患。
2、跨行業(yè)、跨部門的金融網(wǎng)絡尚未形成。我國各金融機構出于經(jīng)營管理、業(yè)務拓展的需要，相繼建成了自己的內(nèi)聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，但各機構間尚未實現(xiàn)互聯(lián)互通，影響了金融信息共享和金融服務水平的提高。此外，銀行信息網(wǎng)與財稅、海關、保險等網(wǎng)絡也沒有實現(xiàn)互聯(lián)互通，不同經(jīng)濟部門、不同行業(yè)之間無法實現(xiàn)信息共享，國家宏觀經(jīng)濟運行的態(tài)勢和社會發(fā)展的動向不能得到快速反映，這直接影響了國家貨幣政策和金融監(jiān)管的有效實施。
3、金融信息系統(tǒng)集成化程度不高，深度分析不夠。我國金融業(yè)服務產(chǎn)品的開發(fā)和管理信息的應用滯后于信息基礎設施建設和業(yè)務的快速發(fā)展。一方面，傳統(tǒng)的以業(yè)務為核心的金融信息系統(tǒng)偏重于柜面會計核算業(yè)務的處理，難以滿足高層次客戶多領域、個性化的增值金融服務需要，也難以適應社會經(jīng)濟發(fā)展對高質量、多功能、全方位服務的要求；另一方面，缺乏對大量管理信息、客戶信息、產(chǎn)業(yè)信息等的集成、分析、挖掘和利用，在信貸資產(chǎn)質量管理、以客戶為中心提供方便的金融服務和現(xiàn)代化支付結算工具等方面，存在較大差距，因此導致銀行風險管理失控、喪失業(yè)務機遇、金融產(chǎn)品和服務的創(chuàng)新不足等問題。
4、基于信息技術的金融創(chuàng)新能力不足。以計算機技術、通信技術和網(wǎng)絡技術為核心的信息技術從根本上改變著金融業(yè)的經(jīng)營環(huán)境和內(nèi)部動作模式，成為金融業(yè)變革和創(chuàng)新的主要推動力。美國麻省理工學院按照銀行應用網(wǎng)絡技術的水平，將銀行信息化分為局部應用、內(nèi)部集成、業(yè)務流程重新設計、組織結構重新設計、經(jīng)營范圍重新設計五個層次，目前國內(nèi)銀行對網(wǎng)絡技術的應用僅僅限于前兩個層次，仍然處于信息化的初級階段，以網(wǎng)絡技術為代表的信息技術的潛能還遠遠沒有釋放出來。
家，為客戶整合加工所有的信息，分析投資動態(tài)，推薦投資產(chǎn)品等。
（二）我國金融信息化發(fā)展亟待解決的問題
改革開放30年來，中國的金融信息化建設從無到有、從單一業(yè)務向綜合業(yè)務發(fā)展，取得了一定的成績。如今已從根本上改變了傳統(tǒng)金融業(yè)務的處理模式，建立了以計算機和互聯(lián)網(wǎng)為基礎的電子清算系統(tǒng)和金融管理系統(tǒng)。中國的金融數(shù)據(jù)通信網(wǎng)絡框架基本形成。但是國內(nèi)金融企業(yè)在實施信息化建設的過程中還存在著不少的問題。
1、金融信息化標準的統(tǒng)一與系統(tǒng)互聯(lián)互通問題。目前各金融體系的建設標準各異，阻礙了金融信息化的進一步發(fā)展。在國有商業(yè)銀行全面實施國家金融信息化標準前，許多銀行都已經(jīng)建立了自己的體系，由于機型、系統(tǒng)平臺、計算機接口以及數(shù)據(jù)標準的不統(tǒng)一，使得各地的差距比較大，系統(tǒng)的整合比較困難，標準化改造需要一段時間，同時由此也帶來了金融企業(yè)之間的互聯(lián)互通問題，難以得到徹底解決，這不僅要涉及技術問題，同時也要找到一種市場驅動機制來諧調各方的利益，找到最佳的利益平衡點。
3、網(wǎng)上金融企業(yè)的認證中心建設速度急需提速。目前中國各金融企業(yè)的客戶很多，都是網(wǎng)上的潛在客戶，然而由于國內(nèi)金融企業(yè)在建設認證中心的意見上難以實現(xiàn)統(tǒng)一，使得網(wǎng)上金融的認證標準沒有統(tǒng)一。而外資金融企業(yè)又虎視耽耽，一旦外資進入，美國標準、日本標準將在中國大地上大行其道。分析人士認為，網(wǎng)上認證中心不解決，那么網(wǎng)上金融將不能成為真正意義上的網(wǎng)上金融。從中國金融認證中心了解到，目前的網(wǎng)上銀行采取的是動態(tài)口令、口令卡、校驗碼、電子簽名等多因素認證手段，以及互聯(lián)網(wǎng)、手機雙渠道來保護用戶網(wǎng)絡信息安全，網(wǎng)上銀行犯罪從案發(fā)數(shù)量和個案的涉案金額均有明顯下降。目前網(wǎng)上銀行成本是柜臺的1/3到1/5，網(wǎng)絡銀行的繁榮發(fā)展對認證中心的建設與提升提出了越來越高的要求。
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4、實現(xiàn)數(shù)據(jù)大集中與信息安全的矛盾。數(shù)據(jù)大集中意味著統(tǒng)一管理，減少重復建設，數(shù)據(jù)集中以后，能夠有效地提高金融企業(yè)的管理水平，加強金融風險的防范，進一步提高資金的流動性和資金營運的效率，有效地改善金融企業(yè)的管理機制。而且，數(shù)據(jù)集中是實現(xiàn)各種新業(yè)務和新服務的前提基礎。然而，數(shù)據(jù)大集中雖是金融信息化的一大趨勢，但集中從某種角度上講增加了系統(tǒng)的不安全性，一旦某一地方的系統(tǒng)出了問題，那全國的系統(tǒng)都將受到影響。
三、我國金融信息化發(fā)展戰(zhàn)略探析
（一）金融信息化開始重視規(guī)劃和引導
首先，監(jiān)管層開始加大對金融機構it應用的監(jiān)督、規(guī)劃和指引的力度，近年來相關的文件層出不窮，并且越來越細致具體。如央行正在編制的《金融信息化十二五規(guī)劃》、2015年4月銀監(jiān)會發(fā)布的《商業(yè)銀行數(shù)據(jù)中心監(jiān)管指引》、2015年12月保監(jiān)會發(fā)布的《保險公司信息化工作管理指引(試行)》、正在審驗的《證券期貨業(yè)信息系統(tǒng)備份能力標準》等等，都將對金融業(yè)信息化發(fā)展具有指導意義。監(jiān)管層對金融機構在信息化建設方面將起到重要指導作用，甚至可能影響到金融行業(yè)it應用的方向。
其次，金融機構開始重視自身的it規(guī)劃。2011年2月，2011年中國人民銀行科技工作會議在福建泉州召開，專門審議了人民銀行和金融業(yè)信息化“十二五”發(fā)展規(guī)劃。會議強調，今年要完成“十二五”信息化規(guī)劃的編制并組織實施，加強規(guī)劃對建設項目的指導。另外，一些大型金融企業(yè)也紛紛開始相關規(guī)劃制訂，如中國銀行正在研究其“十二五”規(guī)劃、中信銀行剛完成未來3-5年it規(guī)劃制定工作、郵政儲蓄銀行已經(jīng)啟動it總體規(guī)劃等。
（二）災難備份將成it建設重點
中國金融行業(yè)it應用早已步入集中時代。但在數(shù)據(jù)和業(yè)務系統(tǒng)備份上大多金融機構卻普遍比較薄弱，中小型金融機構更是如此。金融行業(yè)事關國計民生，是社會運行的基石，保證金融機構業(yè)務連續(xù)性、可靠性已迫在眉睫。
方面的支出將更為集中，監(jiān)管機構將發(fā)揮重要的指導、規(guī)范作用，農(nóng)信銀、城商行資金清算中心等行業(yè)組織將扮演重要角色。
（三）it應用將從生產(chǎn)型向管理型方向發(fā)展
目前多數(shù)金融機構it建設主要圍繞生產(chǎn)應用而展開，業(yè)務創(chuàng)新、經(jīng)營規(guī)模擴大是引發(fā)金融機構it投入的主要驅動因素。但伴隨中國金融機構資產(chǎn)規(guī)模的日漸龐大，其業(yè)務形態(tài)不斷豐富、業(yè)務規(guī)模增長迅速，金融機構普遍需要提升差異化發(fā)展、風險管控、合規(guī)經(jīng)營等方面的能力。計世資訊(ccw research)認為，在具備堅實的it基礎的條件下，金融機構it建設將開始注重管理方面的應用。
中國金融企業(yè)在信息技術投入方面長期以來重業(yè)務而輕管理，與前臺相比，后臺的支持和管理遠遠不足。如很多金融機構在經(jīng)營分析、風險控制、戰(zhàn)略決策、深入的客戶信息挖掘等方面缺少足夠的it支持，相比業(yè)務信息化而言，中國金融企業(yè)的管理信息化才剛剛起步。將it應用向管理環(huán)節(jié)滲透，是銀行信息化建設未來的重點內(nèi)容。
（四）網(wǎng)絡信息安全和風險防范倍受重視
金融信息安全關系到國家安全和社會和諧穩(wěn)定。除了金融災備體系建設的建設之外，金融網(wǎng)絡信息安全以及金融風險防范管理都是保障金融機構業(yè)務連續(xù)性的重要防線，是防范和化解金融風險的有效措施。
資本協(xié)議以更好的評估銀行自身經(jīng)營所具有的各個方面的風險提出了明確的時間要求。根據(jù)對國內(nèi)銀行的調研情況來看，未來3-5年里，信貸風險管理系統(tǒng)的優(yōu)化與內(nèi)部評級系統(tǒng)（irb）的開發(fā)實施，都將是金融信息化的重中之重。
不僅如此，2011年，建設銀行總行根據(jù)中國銀監(jiān)會下發(fā)《商業(yè)銀行壓力測試指引》及《商業(yè)銀行流動性風險管理指引》的要求，率先啟動日常壓力測試管理機制建設，這說明我國金融行業(yè)信貸風險防范與管理正在進入一個新的階段。
（五）服務渠道多元化將成為金融機構it投入的重點
長期以來，網(wǎng)點數(shù)量一直是金融機構核心競爭力的關鍵指標，只有為更多用戶提供更全面、及時的服務，金融機構才可能獲得持續(xù)發(fā)展。然而物理網(wǎng)點的鋪設要經(jīng)過多道監(jiān)管審批，不僅投入資金大、建設周期慢，而且服務效率低。it技術豐富了金融機構服務渠道，網(wǎng)上銀行、電話銀行、手機銀行、自助設備等新渠道的不斷涌現(xiàn)，對金融業(yè)競爭格局產(chǎn)生了巨大影響。例如，招行憑借對網(wǎng)上銀行的敏銳響應實現(xiàn)了快速發(fā)展。
中國地域廣泛、人口龐大，金融機構各子行業(yè)的從業(yè)主體數(shù)量眾多，多數(shù)都在百家左右，無論是從資金實力、地理條件上看，金融機構不可能都采取大肆建設物理網(wǎng)點的策略，多數(shù)中小型金融機構只能通過服務渠道多元化來實現(xiàn)擴張目的。除大型金融機構和少數(shù)資質優(yōu)良的金融機構，大多數(shù)中小型金融機構在服務渠道多元化上要么是一片空白、要么是淺嘗輒止，中國金融機構通過it手段實現(xiàn)服務渠道多元化將是發(fā)展必由之路。
四、金融行業(yè)中間件產(chǎn)品應用情況
（一）中間件在金融信息化中的支撐作用
中間件是繼操作系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)之后隨著網(wǎng)絡的興起和發(fā)展而新興的一種基礎軟件，可以視為位于網(wǎng)絡各結點操作系統(tǒng)之上、網(wǎng)絡應用系統(tǒng)之下的一層支撐軟件。與單機應用相比，網(wǎng)絡應用所面臨的問題是開放的、演變的，有分布性、自治性和異構性。作為支持網(wǎng)絡應用的中間件，必須支持隨需而變，適應網(wǎng)絡世界及其應用的發(fā)展與變化，把分布在網(wǎng)絡各處自治、異構的信息系統(tǒng)有效地集成為一個一體化的系統(tǒng)。
年代中后期至今的系統(tǒng)整合階段。尤其在銀行領域，可以說，計算機技術、網(wǎng)絡技術和軟件工程化技術的不斷提高，成就了銀行業(yè)從分布應用到集中應用和數(shù)據(jù)倉庫應用的發(fā)展歷程，實現(xiàn)了銀行經(jīng)營從面向業(yè)務到面向客戶，再到面向服務的飛躍，信息技術已滲透到從前臺業(yè)務到后臺管理，再到分析決策的銀行業(yè)務的各個環(huán)節(jié)與方方面面，成為銀行創(chuàng)新金融產(chǎn)品、提升服務效率和效益、以及全面控制經(jīng)營風險的不可缺少的手段和支撐。
長期以來，我國金融信息化隨著計算機技術發(fā)展而持續(xù)進步，目前已基本形成了比較完善的基于it的金融服務體系，已建成以各自職能為中心的業(yè)務系統(tǒng)。但是國內(nèi)金融企業(yè)在實施信息化建設的過程中還存在建設標準難以統(tǒng)一、互聯(lián)互通依然面臨障礙、服務產(chǎn)品的開發(fā)和管理滯后等問題，另一方面，國內(nèi)銀行企業(yè)多級組織架構、各方利益牽連、業(yè)務流程復雜等特點，也對信息化建設的進一步發(fā)展帶來了巨大的挑戰(zhàn)。不同時代建設的系統(tǒng)采用的硬件、軟件不一，操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫各異，這種網(wǎng)絡的異構性導致大量歷史積累的數(shù)據(jù)無法快速共享，不同應用系統(tǒng)之間難以互聯(lián)互通，這對中間件的應用提出了迫切需求。特別是隨著電子商務和網(wǎng)絡銀行的蓬勃發(fā)展，中間件成為金融信息系統(tǒng)不可或缺的重要組成部分與基礎支撐。
（二）中間件產(chǎn)品在金融信息系統(tǒng)中的應用情況
中間件從20世紀90年代誕生之初，就開始逐步應用于我國金融信息化建設。從tuxido、ibm、bea、oracle等國際公司產(chǎn)品，到以infors中創(chuàng)中間件為代表的國產(chǎn)中間件產(chǎn)品在金融信息化的不同階段都發(fā)揮了重要作用，產(chǎn)品涉及基礎中間件、應用中間件和領域應用框架不同層面，應用覆蓋數(shù)據(jù)資源集成、應用資源集成、業(yè)務流程集成、門戶集成等各個領域。
90年代中期，一直服務于我國金融信息化建設的中創(chuàng)軟件，根據(jù)金融信息系統(tǒng)網(wǎng)絡化發(fā)展的共性需求，與山東大學合作研發(fā)出金融網(wǎng)絡應用服務平臺bsdn，成為我國最早在金融領域應用的中間件產(chǎn)品雛形。以該平臺為支撐的金融軟件產(chǎn)品適應了當時國內(nèi)金融機構前臺業(yè)務計算機化的需求，市場面迅速鋪開，在建行、郵政儲蓄、城市信用社、農(nóng)村信用社等領域得到了廣泛應用。其中，在全國郵政儲蓄電子化網(wǎng)點中，中創(chuàng)軟件開發(fā)的儲蓄軟件產(chǎn)品占到了60%多的市場份額。在此基礎上，在國家863計劃支持下，中創(chuàng)軟件于1998年承擔了國家“863”
項目——“面向金融領域的集成框架”，開發(fā)出了國內(nèi)第一個投入實際應用、遵循corba標準的金融領域中間件產(chǎn)品forbus。以此為起點，infors中創(chuàng)中間件在我國金融信息化中開始廣泛應用，涉及從核心業(yè)務、中間業(yè)務，到信貸管理、風險評級、風險計量、壓力測試等各個方面和銀行、擔保、保險、租賃等不同領域?？蛻舭▏议_發(fā)銀行總行、中國進出口銀行總行、建設銀行總行、交通銀行總行、中信銀行總行、中國民生銀行總行、廣東發(fā)展銀行總行、中科智擔保、交銀租賃、光大租賃、安邦保險、快錢電子支付等國家政策性銀行、全國性大型商業(yè)銀行和金融企業(yè)，以及濟南、東莞、錦州、營口、牡丹江、內(nèi)蒙農(nóng)信、河北農(nóng)信等眾多區(qū)域性銀行。據(jù)不完全統(tǒng)計，截至2015年，基于infors中創(chuàng)中間件研發(fā)的信貸風險管理系列產(chǎn)品為超過32%的全國信貸資產(chǎn)提供信息化支撐服務。
近年來soa，即面向服務的架構的思想，為金融行業(yè)信息化的快速發(fā)展注入了新的活力。面向服務的體系架構(soa)已經(jīng)成為打造敏捷企業(yè)的銀行新一代業(yè)務系統(tǒng)首選的架構目標。對于一個現(xiàn)代銀行企業(yè)來說，敏捷企業(yè)的第一步是流程化、專業(yè)化，并在此過程中打破傳統(tǒng)業(yè)務部門之間的隔閡，連通傳統(tǒng)技術系統(tǒng)之間的信息孤島，打造流程銀行，使銀行進一步向敏捷企業(yè)提升發(fā)展。從部門銀行到流程銀行的跨躍中，敏捷企業(yè)構建的個性化需求，使以中創(chuàng)軟件中間件公司研發(fā)的面向soa的inforsuite集成化中間件套件產(chǎn)品為代表的國產(chǎn)中間件產(chǎn)品金融客戶的更多青睞，并得到了進一步應用。特別是在國家“核高基”科技重大專項引領下，對金融行業(yè)為代表的國內(nèi)客戶對國產(chǎn)基礎軟件的信心進一步增強，越來越多的行業(yè)客戶開始信任、使用國產(chǎn)基礎軟件產(chǎn)品。
五．結 語
伴隨著我國金融行業(yè)的高速發(fā)展，我國金融信息化已經(jīng)過30年的發(fā)展，從無到有、從有到精、由點及面，初步建成了成熟完整的金融信息體系。在這段發(fā)展時期，金融信息化工作形成了以金融企業(yè)和行業(yè)監(jiān)管部門為核心的發(fā)展模式，即在中國人民銀行、中國證監(jiān)會、中國保監(jiān)會、中國銀監(jiān)會等行業(yè)監(jiān)管機構的領導下，各個金融企業(yè)根據(jù)自己的實際情況，確定金融信息化的發(fā)展戰(zhàn)略。尤其在銀行領域，信息技術已滲透到從前臺業(yè)務到后臺管理，再到分析決策的銀行業(yè)務的各個環(huán)節(jié)與方方面面，成為銀行創(chuàng)新金融產(chǎn)品、提升服務效率和效益、以及全面控制經(jīng)營風險的不可缺少的手段和支撐。
雖然我國金融信息化建設取得了很大成績，先進技術的應用基本與國外持平，但整體運行效率、信息綜合程度和信息服務水平與發(fā)達國家相比還有較大差距，面臨著標準統(tǒng)一、互聯(lián)互通、信息安全等一系列需要解決與進一步提升的問題。隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及，特別是物聯(lián)網(wǎng)和云計算等新興技術的興起，在為金融業(yè)務創(chuàng)新和產(chǎn)品創(chuàng)新提供了更加有力的支撐手段的同時，也把上述問題進一步強化和突顯出來。
中間件作為網(wǎng)絡時代的信息化基礎設施，在金融信息化中發(fā)揮著重要作用。國產(chǎn)中間件在金融信息系統(tǒng)建設中的應用表明，國產(chǎn)中間件是可用的、好的，能夠替代國際同類產(chǎn)品。根據(jù)調研情況來看，無論是從金融信息化市場總量、增長率還是從金融行業(yè)多元化、國際化、網(wǎng)絡化發(fā)展趨勢，還是從金融數(shù)據(jù)綜合利用、金融風險防范、金融網(wǎng)絡安全等各方面，中間件都將發(fā)揮重要支撐作用。而由于我國金融信息化在硬件、操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫都基本采用國外產(chǎn)品的情況下，國產(chǎn)中間件在金融信息安全中的作用顯得尤為重要。在“核高基”的引領下，國產(chǎn)中間件在標準制訂和核心技術方面都實現(xiàn)新的創(chuàng)新，將對我國金融信息化發(fā)展起到更大的支撐作用。
托育機構調研報告篇八
柘榮縣藥品監(jiān)督管理局自2014年成立以來，在加大對藥品市場的監(jiān)管力度，規(guī)范藥品市場秩序上花費了巨大的精力和心血，對醫(yī)療機構在藥品使用環(huán)節(jié)上的監(jiān)督管理尤為重視，也取得了一定的成效，但在對某些醫(yī)療機構出現(xiàn)的一些不規(guī)范使用藥品及對藥品質量管理上的疏漏仍然感到不容樂觀。在這里根據(jù)這次調研活動中所了解的情況，以及結合我局在這幾年的對本縣醫(yī)療機構的執(zhí)法管理過程中所遇到的一些問題及相應管理辦法作一個總結分析。
（一）從加強崗位培訓入手，提高人員素質。
我局在狠抓監(jiān)督檢查的過程中，把事前的培訓幫助作為一項重要的工作內(nèi)容，分批分層次組織法律法規(guī)和藥學業(yè)務知識培訓，進行指導。同時采取有效方式認真督促醫(yī)療機構自身開展藥劑人員崗位培訓和繼續(xù)教育，切實提高醫(yī)療機構涉藥人員的法律意識、質量意識和藥學專業(yè)水平，為規(guī)范藥品管理提供有力的人員保證，打下堅實的基礎。
（二）從規(guī)范購藥渠道入手，保證藥品質量。
為從源頭上保證醫(yī)療機構藥品質量，我局“三管齊下”，一是要求醫(yī)療機構高度重視營銷人員和供貨企業(yè)資質審驗，做到“三查五對”（即查藥品生產(chǎn)、經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照、法定代表人委托授權書；對身份證、單位名稱、法定代表人姓名、印章、授權范圍），簽訂配送質量保證協(xié)議，把好進藥第一關；二是加強藥品營銷人員管理，通過建立信譽檔案、強化信用管理措施，督促醫(yī)藥企業(yè)嚴格依法聘用營銷人員，嚴格實行對營銷人員的審查考核和業(yè)務培訓；三是大力整頓和規(guī)范藥品市場秩序，專項打擊無證經(jīng)營藥品、非法渠道購藥等違法行為，有效地凈化了市場。
（三）從建立健全制度入手，統(tǒng)一管理“軟件”。
針對醫(yī)療機構藥品管理沒有明確的規(guī)范化質量管理體系的情況，我局在出臺的《醫(yī)療機構藥品質量管理制度》中按照國家法律法規(guī)的要求對醫(yī)療機構藥品管理的“軟件”，即組織機構設置、人員崗位職責、質量管理制度、相關資料記錄等統(tǒng)一做了細化，督促醫(yī)療機構統(tǒng)一制作各項制度并統(tǒng)一上墻明示，統(tǒng)一對藥品采購、驗收、儲存、養(yǎng)護、使用等各個環(huán)節(jié)的規(guī)范操作，統(tǒng)一做好各種資料收集和質量記錄，使醫(yī)療機構在藥品管理上做到合乎規(guī)定，有章可循。
（四）從創(chuàng)建“規(guī)范藥房”入手，加強誠信自律。
治并在新聞媒體予以公開曝光，從而充分地調動了醫(yī)療機構的積極性，主動地加強藥品質量管理。
（五）從密切部門配合入手，建立長效機制。
一是與當?shù)匦l(wèi)生行政部門聯(lián)合組成了醫(yī)療機構藥品規(guī)范管理領導小組，印發(fā)了《關于加強醫(yī)療機構藥品管理的通知》，并成立了聯(lián)合檢查指導小組，加強指導；二是建立互通信息制度，衛(wèi)生行政部門通報有關醫(yī)療機構涉藥違法案件和檢查情況，加強部門信息溝通，從而增強了部門溝通和藥品監(jiān)督執(zhí)法工作透明度，也使醫(yī)療機構更加重視藥品管理，提高了守法遵規(guī)的自覺性。
（一）我縣醫(yī)療機構藥品使用監(jiān)管過程中存在的問題。
各級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村衛(wèi)生室等醫(yī)療機構，由于病患者相對集中，用藥人群大，在用藥品種、數(shù)量上相對較大，是人民群眾藥品使用最直接、最廣泛的窗口，因此對醫(yī)療機構藥品使用環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，就顯得尤為重要。但是通過這幾年多的監(jiān)督管理實踐，我們感覺到，醫(yī)療機構在監(jiān)督管理中主要存在以下問題：
1、進藥渠道不規(guī)范。由于長期以來形成的習慣及經(jīng)濟利益的驅動，各級醫(yī)療機構都程度不同地存在著進貨渠道混亂的問題。雖然藥監(jiān)部門一而再、再而三地責令其改正，并嚴厲打擊其違法行為，但他們想方設法鉆法律空子，使得藥監(jiān)部門無法有效地對其進行監(jiān)管。
2、醫(yī)療機構藥品從業(yè)人員素質低下。主要表現(xiàn)在兩個方面，首先是法律觀念淡薄，對《藥品管理法》等相關法律法規(guī)缺乏必要的認識；其次專業(yè)知識匱乏，由于某些醫(yī)療機構負責人對藥品從業(yè)人員專業(yè)知識的忽視，導致了藥品從業(yè)人員整體專業(yè)水平相對低下，從而造成在藥品使用管理上的效率低下。
（二）我縣在對醫(yī)療機構藥品使用環(huán)節(jié)行政執(zhí)法過程中遇到的.法律問題。
我國目前在藥品研究、生產(chǎn)、經(jīng)營等環(huán)節(jié)都制定了相應的質量管理規(guī)范，如藥品研究領域有glp、gcp，藥品生產(chǎn)領域有gmp，藥品經(jīng)營銷售環(huán)節(jié)有gsp等，這些規(guī)范都是嚴格按照《藥品管理法》有關條款的要求制定出來的，具有法律效力。藥品研究、生產(chǎn)、經(jīng)營單位只有符合并通過這些規(guī)范的嚴格認證，才具有合法從業(yè)的資格，這些環(huán)節(jié)抓監(jiān)管工作可以做到有法可依、違法必究。但是在醫(yī)療機構藥品使用環(huán)節(jié)卻遇到了一些違法行為無法追究的情形。醫(yī)療機構尤其是基層醫(yī)療機構藥品管理狀況令人擔憂，對百姓的健康和生命安全構成了極大的潛在威脅。醫(yī)療機構藥品使用質量管理已經(jīng)遠遠落在了藥品研究、生產(chǎn)和經(jīng)營等環(huán)節(jié)的后頭。在現(xiàn)階段，我國藥事管理法律法規(guī)在醫(yī)療機構藥品使用環(huán)節(jié)上還存在很多的不足之處：
1、欠完備、全面。
中難以有效地處理和解決不同形式的違法行為，致使醫(yī)療機構藥品使用環(huán)節(jié)中許多違法行為得不到有效的威懾。而這些行為卻無形之中對百姓的健康和生命構成了潛在的威脅。如：合法票據(jù)、購進驗收有記錄是醫(yī)療機構依法購進藥品的依據(jù)和憑證，在《藥品管理法》中雖作了明確規(guī)定，但卻沒有罰則，而這在實際操作中非常重要。
2、欠前后規(guī)定的一致性。
《藥品管理法》關于醫(yī)療機構藥品使用參照什么質量管理規(guī)范才能獲得認證許可并沒有做出象gmp、gsp那樣的明確規(guī)定，但在《藥品管理法實施條例》的第八十三條關于藥品認證含義中卻提到“藥品監(jiān)督管理部門對藥品研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位實施相應質量管理規(guī)范進行檢查、評價并決定是否發(fā)給相應認證證書的過程”這樣的描述，顯然沒有做到法律與法規(guī)的統(tǒng)一。
3、對藥品使用從業(yè)人員業(yè)務學習缺乏硬性要求。
我國目前實施的執(zhí)業(yè)藥師制度在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)由于gmp、gsp認證必須配備的硬性規(guī)定，極大地促進了藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)從業(yè)人員學習的積極性。但醫(yī)療機構藥品使用環(huán)節(jié)因沒有相應的質量規(guī)范，該制度很難得到醫(yī)院的重視，醫(yī)療機構藥品從業(yè)人員不學習照樣工作，無危機感，這就很難保證百姓用藥安全，更不能正確指導患者合理用藥了。
（一）、完善補充現(xiàn)有法律法規(guī)。
1、在現(xiàn)行的《藥品管理法》的基礎上，需對醫(yī)療機構的藥劑管理章節(jié)增加如下內(nèi)容：（1）醫(yī)療機構藥品使用須經(jīng)醫(yī)療機構所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府食品藥品監(jiān)督管理部門批準并發(fā)給《藥品使用許可證》；無《藥品使用許可證》的，不得使用藥品。（2）《藥品使用許可證》應當標明有效期和經(jīng)營范圍，到期重新審查發(fā)證。（3）醫(yī)療機構藥劑科必須具有依法經(jīng)過資格認定的藥學技術人員；（4）具有與所使用藥品相適應的藥庫、藥房、設備、倉儲設施、衛(wèi)生環(huán)境；具有與所使用藥品相適應的質量管理機構或者人員；具有保證所使用藥品質量的規(guī)章制度。（5）醫(yī)療機構藥品使用管理必須按照xx食品藥品監(jiān)督管理部門依據(jù)本法制定的《藥品使用質量管理規(guī)范》使用藥品。食品藥品監(jiān)督管理部門按照規(guī)定對醫(yī)療機構藥劑科是否符合《藥品使用質量管理規(guī)范》的要求進行認證；對認證合格的，發(fā)給認證證書。（6）《藥品使用質量管理規(guī)范》的具體實施辦法、實施步驟由xx食品藥品監(jiān)督管理部門會xx衛(wèi)生行政部門共同制定。
2、制訂《藥品使用質量管理規(guī)范》。
制訂《醫(yī)療機構藥品使用質量管理規(guī)范》必須充分考慮醫(yī)療機構的特殊性；制訂《醫(yī)療機構藥品使用質量管理規(guī)范》可參照《藥品經(jīng)營質量管理規(guī)范》；制訂《醫(yī)療機構藥品使用質量管理規(guī)范》時除對藥庫、藥房軟硬件做出規(guī)定外，應考慮急診室、防疫室、中藥炮制室、病區(qū)藥房、化驗室、煎藥室的藥品管理問題。
（二）、醫(yī)療機構用藥行為可實行“扣分制”管理。
1、藥械從正規(guī)渠道購進2分。
2、建立藥械購進、驗收、登記2分。
3、藥械購進、使用帳目清楚2分。
4、使用正規(guī)藥品、器械2分。
5、特殊藥品管理規(guī)范2分。
6、依法對藥品、器械進行管理2分。
根據(jù)上述內(nèi)容及分值，藥品監(jiān)督執(zhí)法人員在對醫(yī)療機構藥品進行檢查時，如發(fā)現(xiàn)沒有做到的內(nèi)容，則此項分數(shù)全扣，當一次檢查扣分達4分以下，且行為較輕的，則給予警告，限期改正外，必須視情予以經(jīng)濟處罰。如全年累計扣分達10分以上，則該單位必須停業(yè)整頓，同時建議衛(wèi)生主管部門吊銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，如發(fā)放了《藥品使用許可證》，同時予以吊銷。
托育機構調研報告篇九
去年以來，通河縣按照市紀委的部署和要求，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)和部分縣直紀委進行了紀檢監(jiān)察機構體制改革。按照市委本次調研要求進行了專題調研。
一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和部分縣直紀檢監(jiān)察機構改革情況。
xx年4月，針對基層紀檢監(jiān)察職能弱化問題，按照上級紀委有關規(guī)定，我們探索實施了紀檢監(jiān)察派駐制度改革，撤銷了8個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）黨委紀委，成立了祥順鎮(zhèn)和富林鄉(xiāng)2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)紀工委監(jiān)察分局；撤銷了7個縣直部門紀委，成立了教文衛(wèi)和農(nóng)業(yè)2個縣直紀工委、監(jiān)察分局。
1、配齊配強干部隊伍。縣委高度重視紀檢監(jiān)察體制改革，先后召開三次會議，專門研究派出機構有關問題。在編制和干部職數(shù)比較緊張的情況下，克服各種困難，在全縣優(yōu)秀副科級干部中提拔4名干部，任正科級紀工委書記、監(jiān)察分局局長，在優(yōu)秀后備干部中提拔了12名干部，任副科級紀工委委員，為基層紀檢監(jiān)察工作提供了組織保障。
2、創(chuàng)造條件強化管理。
保障。二是分局，基層黨風廉政建設工作得到明顯加強。一是創(chuàng)造條件創(chuàng)造創(chuàng)造條件。縣政府先后撥款30萬元，為4個紀工委監(jiān)察分局解決了辦公場所、電腦、電話等辦公辦案裝備和設備。統(tǒng)一標準，制定了工作職責和制度，明確規(guī)定了紀工委監(jiān)察分局干部與紀委干部在福利待遇、評優(yōu)晉級、紀律要求、學習培訓上“四個一視同仁”，極大地調動了基層紀檢監(jiān)察干部的工作積極性。
3、明確職責理順關系。根據(jù)有關規(guī)定，賦予了派駐機構檢查權、問詢權、制止權、建議權、談話權、考核權、問責權和督辦權。同時明確規(guī)定派出機構受縣紀委、監(jiān)察局垂直領導，協(xié)助各黨委抓黨風廉政建設等重大事宜，做到指導不指揮，督辦不包辦。通過改革工作體制，有效解決了基層紀檢監(jiān)察機關監(jiān)督虛位、協(xié)調缺位、辦案失位等體制上弊端帶來的問題。
二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣直紀檢監(jiān)察派駐機構工作情況和成效。
為保證新的工作體制規(guī)范運行，通河縣紀委堅持指導不指揮、督辦不包辦、參與不干預、監(jiān)督不對立的原則，保證了紀工委監(jiān)察分局獨立履行職責。通過對紀檢監(jiān)察機構實行分片派駐統(tǒng)一管理，達到了促進基層黨風廉政建設的目的。
1、積極開展了廉政教育工作。積極協(xié)調黨委把廉政教育納入了黨委的.學習計劃，定期下發(fā)學習要點，組織黨員干部學習反腐倡廉的理論、方針、政策。結合部門工作實際，組織黨員干部學習相關的法律、法規(guī)、政策。各紀工委普遍組織轄區(qū)內(nèi)黨員干部觀看了傅豐志案例警示教育片。駐農(nóng)業(yè)紀工委緊緊圍繞提升黨員干部廉潔意識，組織開展了廉政知識測試，組織開展了對145名執(zhí)法人員的行政執(zhí)法教育。駐教文衛(wèi)紀工委緊緊圍繞醫(yī)德醫(yī)風教育和師德師風教育，舉辦了“廉政文化進校園”廣場文藝專場演出活動，營造了“以廉為榮、以貪為恥”的良好氛圍。
3、積極推進了黨風廉政建設。建立了黨風廉政建設聯(lián)系點制度。從紀工委書記到委員都確定了各自聯(lián)系單位，深入各自聯(lián)系點，進行面對面督促檢查和具體指導，重點查看工作方案是否制定，組織機構是否落實到位，活動記實、會議記錄是否規(guī)范，責任制是否層層簽狀，規(guī)章制度是否健全等內(nèi)容。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題提出了整改意見，明確了整改時限，并幫助所轄單位完善了反腐倡廉建設各項規(guī)章制度，形成了制度匯編。建立了8個黨風廉政建設示范點，對各類圖版、陣地、檔案、工作流程進行標準化建設，有力的推進了院務、校務、村務公開工作。
4、創(chuàng)新了工作載體。各紀工委共在轄區(qū)內(nèi)黨員、干部和群眾中聘請黨風廉政教育宣傳員、廉政建設監(jiān)督員168人，構建了黨風廉政建設宣傳和監(jiān)督網(wǎng)絡，推進了反腐倡廉建設。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)站所長“雙述、雙評、雙公開”活動為載體，強化了對基層站所長的管理和教育，加強了對基層干部廉潔自律和遵守黨紀、政紀情況的監(jiān)督檢查，延伸了工作手臂，促進了基層干部廉潔從政。結合“關注民生、促進發(fā)展”最佳最差單位評議活動，組織評議員對基層單位行風建設和干部作風建設進行了明察暗訪，發(fā)現(xiàn)問題2件，及時督促有關單位進行了整改。
5、堅持了依法執(zhí)紀辦案。4個紀工委成立以來，共接到群眾來信、來訪37件，初核案件線索25件，立案18件，結案16件，處分黨員干部17人，收繳違紀資金15萬余元。立案案件占全縣的50%，收繳違紀資金占全縣的70%。在懲治腐敗方面發(fā)揮了重要作用。
三、未進行紀檢監(jiān)察機構改革的縣直紀委情況。
我縣原有35個黨委、黨組、直屬總支紀委、監(jiān)察室、紀檢組，改革后，撤消了15個黨委紀委，現(xiàn)還剩下xx年來，縣直紀委、紀檢組、監(jiān)察室能夠按照縣紀委的要求，積極組織開展本黨委的黨風廉政建設，能夠組織開展民主生活會、學習會等一般性教育活動，能夠配合縣紀委開展各類監(jiān)督、檢查和糾風治亂工作。總的來說，能夠完成規(guī)定性動作，但工作創(chuàng)新不強，沒有特點和特色。未實行派駐管理的紀委、紀檢組、監(jiān)察室作用發(fā)揮較差。工作中存在的問題主要有三個方面：一是查辦案件力度小。從去年辦案情況看，全縣共辦案29起，其中紀委和紀工委辦案27件，基層紀委辦案2件，在查辦案件工作中作用不大。二是常規(guī)性工作質量低。從日常工作上看，個別基層紀委只是在上級檢查時臨時裝檔、補充材料，應付上級紀委，極個別的還存在壓案、瞞案現(xiàn)象。三是有影響、有震動的教育活動少。從開展大型活動情況看，紀工委轄區(qū)內(nèi)黨委都能夠積極組織開展集中性教育活動，像衛(wèi)生、教育等部門，都結合自身特點開展了行風教育活動。未實行派駐管理的黨委，往往重業(yè)務、輕教育，幾乎沒有開展有影響、效果好的集中教育活動。
3、關于對縣直紀委改革的初步設想。持“分類歸口，整合力量，集中派出，統(tǒng)一管理”原則。在試點基礎上，對屬地管理的黨委紀委進行撤銷整合。撤銷黨委紀委、直屬總支和紀檢組xx年來，隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，隨著政府職能的轉變，各類中介機構如雨后春筍般迅速發(fā)展。據(jù)筆者調查，目前我縣經(jīng)工商行政部門注冊登記的各類中介機構已經(jīng)有8大類112家，這還不包括一些未經(jīng)工商注冊登記的。大量的中介機構的存在，給人們的社會生活經(jīng)濟活動帶來了便利，滿足了市場，也滿足了人民群眾的需求。但是，目前，中介機構市場存在著的一系列問題，對市場經(jīng)濟秩序造成了一定的擾亂，同時也給社會的信用體系建設帶來了嚴重影響。因此，我們必須認真地加以研究，努力抓好中介機構的管理和監(jiān)督工作，使其規(guī)范、健康地發(fā)展壯大。
托育機構調研報告篇十
養(yǎng)老院在我們的印象中只是一個概念而已，但其實養(yǎng)老院對于老人來說并不僅僅是這么簡單。養(yǎng)老院的環(huán)境，護工的態(tài)度影響著每個住在養(yǎng)老院老人的想法和心態(tài)。總體而言，在軟硬件都比較好的養(yǎng)老院里生活的老人，幸福感普遍高于環(huán)境不盡人意的養(yǎng)老院的老人。我在這家養(yǎng)老服務中心實習工作中，調查與服務并重，在與老人聊天的快樂時光中，更加深入了解他們，了解他們最迫切需要什么，思考我們?nèi)绾伪M自己的力量多去幫助他們。
“樹欲靜而風不止，子欲養(yǎng)而親不在”，這或許是世間最悲哀的事情吧。總覺得老人在世的時候，特別是身體還健健康康的時候，作為晚輩，要多關心他們。不單單只是物質方面，更重要的是精神方面。我了解到在中心里有位老奶奶育有8個兒女，現(xiàn)在中風了，兒女沒有一個愿意照顧她，她在養(yǎng)老院里全部都靠自己的工資，兒女沒有一個來看她的，奶奶一邊向我們敘述一邊偷偷的抹眼淚，在場的每個人沒有一個不為之動容的。老人的想法其實真的很簡單，她需要的只是你能夠多關心她，也許他們會喜歡念叨些舊事，可是面對一位飽經(jīng)滄桑的老人，多些耐心聽她講述，難道不是件受益匪淺的事么，老人愿意說給你聽，本身就是一件很幸福的事情。還有一個影響老人幸福感的一個嚴重問題--婆媳關系。婆媳關系處的好，往往老人容易心情愉悅，對生活的滿意度也就高，家庭和睦，經(jīng)常有人來探望，老人整個精神面貌都會不同，而如果家里婆媳關系處的不好，老人家往往會心情低落。試想一下，一個傾注了大半生心血的兒子一下子成了別人的丈夫，其實心里或多或少都會有些落差，作為兒媳，應該多體諒老人的這種心情，主動與老人接觸，讓老人家可以很快適應。家和萬事興才是中國家庭的最高追求。
這段時間的實習讓我了解了現(xiàn)今養(yǎng)老院老人的幸福感程度。雖然或多或少也存在著一點問題，但是相信通過和中心工作人員的努力能為老年人創(chuàng)造一個得以安享晚年的良好環(huán)境。
托育機構調研報告篇十一
近幾年來，浙江省遵循市場經(jīng)濟規(guī)律，在鼓勵民營資本參與興辦養(yǎng)老機構，推進養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)化等項工作中，進行大膽探索，創(chuàng)造了多種養(yǎng)老機構經(jīng)營模式，引起社會各界的高度關注。我們通過對浙江省杭州、溫州、臺州、寧波等地的養(yǎng)老機構進行的實地考察調研，有了一些新的思考。
浙江省養(yǎng)老機構大致分為以下幾種：
國家或集體興辦。
溫州的紅景天養(yǎng)老院是由街道開辦的，為充分發(fā)揮投入的國有資本效能，提高管理和運營水平，獲取最的大經(jīng)濟效益和社會效益，讓人住老年人得到最好的照料，享受最好的服務，主管部門采取了產(chǎn)權與經(jīng)營權分離的方式，公開招聘經(jīng)營管理人員。招投標結束，雙方簽訂合同。中標方在滿足五保、特困老人入住(收住五保、特困老人，政府給予補貼)的前提下，招收社會老人入住，享受國家非營利機構所有優(yōu)惠政策。期間，經(jīng)營者以租金形式分批向主管部門上交部分經(jīng)營利潤。
集資興辦。
溫州永嘉的康樂山莊、玉環(huán)的夕陽紅山莊是由老年人自發(fā)組織起來，在集體的土地上個人集資興建的老年人社區(qū)。溫州的紅楓山莊也應歸人此類，所不同的是該山莊由私營業(yè)主出面策劃，政府劃撥土地，私營業(yè)主只投入少量啟動資金，辦妥手續(xù)，然后按每平方米1700—2200元不等收取老人的資金建房。現(xiàn)紅楓山莊的經(jīng)營者已經(jīng)由民政登記的'民辦非企業(yè)改為工商登記營利企業(yè)。上述山莊均享受國家非營利機構所有優(yōu)惠政策。
非營利機構經(jīng)辦。
寧波市的頤樂園是由政府出面協(xié)調，政府劃撥土地100余畝，并出面協(xié)調市財政、市慈善總會、大紅鷹集團共同出資1．3億元興建的。該院建筑規(guī)范，環(huán)境幽雅，條件優(yōu)越。出資方共同組建管理公司，在工商局登記，享受國家非營利機構所有優(yōu)惠政策待遇。該院吸納了400多老人入住，80％以上是離休老干部。因為條件好、收費低，老人常常排隊等候人住，床位供不應求。
民間資本興辦。
溫州的水心老年公寓是由一對熱心老齡事業(yè)的下崗夫婦租用閑置的廠房開辦的，年租金15—16萬元，收住老人70-80位，滿負荷運轉。年盈余六七千元。此種形式在浙江全省還有很多。奉化的99老人樂園是私營業(yè)主王雪飛夫婦賣掉了經(jīng)營良好的企業(yè)，投資1400多萬元興建的全省規(guī)模最大的民營老年公寓，所用土地為協(xié)議出讓。公寓條件較好，現(xiàn)收住100多位老人。臺州市崇德山莊由臺州著名民營企業(yè)九州藥業(yè)集團出資興建，政府劃撥用地274畝。規(guī)劃有高檔老年人住宅、老年公寓、老年護理院、老年活動中心等，是一個設計超前、功能完備的老年人社區(qū)，現(xiàn)企業(yè)已投入4000多萬元，建設總投資約需3-4億元。
縱觀以上四種興辦模式，我們以為第一種模式代表著社會福利機構改革的方向，是盤活存量資產(chǎn)，有效利用現(xiàn)有養(yǎng)老資源，提高資金利用效能有效模式。第二、三種模式不僅不宜推廣，而且應該嚴格限制或者禁止。
因為這兩種模式養(yǎng)老隱含著較為嚴重的問題：
國有土地資源的流失。
土地是我國極為稀有且不可再生的資源，國家對土地資源的保護極其重視，頒布了《中華人民共和國土地管理法》等多部法律法規(guī)。永嘉和玉環(huán)的少數(shù)老年人自己組織起來，沒有經(jīng)任何土地部門審批并未辦理嚴格的用地手續(xù)，即自己動手在集體的土地上集資蓋房，建起子康樂山莊和夕陽紅山莊，嚴格意義上講是土地使用的違法行為。
導致不當受益。
康樂山莊、夕陽紅山莊和紅楓山莊集資蓋房，由于沒有計人土地成本，所造房屋與房地產(chǎn)開發(fā)房屋存在相當可觀的差價，這部分差價構成了不當受益。例如一位老人幾年前出資5．6萬元購買了一套80多平米住房的使用權，現(xiàn)轉手出讓賣到20多萬元，自己僅需向山莊管理機構上繳2800元的管理費即可。還有一位老人以每平方米1200元的價格，花30萬元擁有了一棟250多平方米帶車庫獨立別墅的使用權，裝修費卻花了60多萬，而在其對面僅一路之隔的房地產(chǎn)開發(fā)房產(chǎn)則為每平方米4000—5000元。
社會再分配不公。
康樂山莊、夕陽紅山莊和紅楓山莊集資蓋房，參與的老人不是也不可能是最需要關注的貧困老人，多數(shù)是離退休干部、教師或者是收入較高并有一定積蓄的老人；而真正貧困需要福利照顧的老人卻無力集資蓋房，無法享受此等優(yōu)惠。結果是貧者愈貧，富者愈富。寧波市頤樂園人住的80％以上是離休老干部。其中有位離休的局級干部，夫婦二人在此居住帶有衛(wèi)生間和廚房的套房，連吃帶住加上衛(wèi)生保潔等費用，每月僅需開支2000元，還不到其離休金的一半，享受著超值的服務。他家里原有的住房則可租可售，兩頭獲利，無形中每月增加了不菲的收入。社會福利屬于社會再分配的范疇，其出發(fā)點是扶危濟困，是幫助社會上最需要幫助的人群，起到穩(wěn)定社會的作用。可是人住諸如寧波市頤樂園之類高檔老年公寓的人員原本享受了應得的福利，再來這里以較小的代價獲得超值的服務，實際上是社會福利享受對象的錯位，既違背了社會福利的本意，也造成了事實上的再分配不公。
托育機構調研報告篇十二
監(jiān)管工作實踐，就農(nóng)村醫(yī)療機構藥品監(jiān)管的難點及對策談一些看法和體會。
我縣現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院23家，村級衛(wèi)生所及個體診所316家。分布在農(nóng)村16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和187個自然村。由于受地方經(jīng)濟的影響，這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級診所以及個體診所的經(jīng)濟基礎比較薄弱，有的甚致職工都開不出工資，而且硬件設施極度匱乏，處于維持現(xiàn)狀。在這種情況下，農(nóng)村醫(yī)療機構的藥事管理難以達到政府和百姓的要求，也給我們藥品監(jiān)管工作帶來了很大困難。首先，農(nóng)村醫(yī)療機構的藥事管理功能達不到要求。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構受規(guī)模、人員所限，在藥事管理上藥房人員缺少，有的還不夠從事藥房管理的資質條件，還有的是資質能力偏低，對藥品的養(yǎng)護、評價、配制和分發(fā)以及特殊藥品管理的知識還達不到規(guī)定的要求，以致造成藥事管理功能不全，只能維持簡單的藥事管理職責。第二，藥學技術人員中非藥學專業(yè)人員占有一定比例，學歷普通較低，業(yè)務素質不高，有的藥房人員身兼數(shù)職。這種情況在農(nóng)村醫(yī)療機構表現(xiàn)的尤為突出。第三，藥事管理制度不健全。藥事管理的好壞有賴于科學、健全的管理制度的有效落實。農(nóng)村醫(yī)療機構的藥事管理制度建設大多沒有擺上日程，個別基層醫(yī)療機構的藥事管理制度事實上處于可有可無狀態(tài)，既缺乏外部的壓力，又缺少內(nèi)部激勵的動力，就連《藥品管理法》明確規(guī)定的“進貨檢查驗收制度”，“藥品保管制度”等由于沒有相應的法律責任，在相當一部分農(nóng)村醫(yī)療機構中得不到落實，給藥品的安全使用帶來了隱患。第四，藥事管理水平較低。在日常監(jiān)管中，農(nóng)村醫(yī)療機構藥事管理水平明顯低于大型綜合性醫(yī)療機構和藥品經(jīng)營企業(yè)。農(nóng)村醫(yī)療機構涉藥人員的技術水準、法律意識和質量意識普遍較低。醫(yī)院往往只重視藥品的進出數(shù)量管理，注重藥品的經(jīng)濟收益，忽視藥品的質量管理，而且對藥房、藥庫及設施的投入比較少，很多農(nóng)村醫(yī)療機構的藥房，藥庫硬件還不如普通的藥店，制度和軟件建設更是處于低層次狀態(tài)，不能適應保證臨床用藥安全有效的基本要求。第五、藥品養(yǎng)護和貯存設施條件較差，農(nóng)村醫(yī)療機構的藥品貯存設施可以用“簡陋”二字來形容。一是藥庫藥房條件差，既無隔熱裝置，室內(nèi)也無空調，窗簾、排氣扇，及防鼠裝置等設施，藥品直接與地面或墻壁接觸，在潮濕多雨的季節(jié)極易吸潮霉變。有些醫(yī)療機構，特別是村衛(wèi)生所和個體診所，各種藥品隨意擺放，未按要求進行分類，極易混淆；二是陰涼庫缺乏。全縣80%的醫(yī)療機構沒有設置陰涼庫，有陰涼庫的其面積與用藥規(guī)模不相適應，空調長期關閉，起不到應有的作用。三是冷藏設備不齊全，只有鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機構配有冰箱，95%的村級醫(yī)療機構沒有冰箱，有冰箱的也是和家庭混用。一些需要冷藏的藥品如胎盤注射液等也在常溫下存放。鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機構的冰箱不是不使用就是不夠用，冰箱未起到應有作用；四是中藥貯存器皿簡陋。用紙箱、竹簍、麻袋盛裝中藥現(xiàn)象普遍，造成中藥飲片發(fā)生吸潮霉變；五是溫度計配備不全，多數(shù)醫(yī)療機構沒配備溫度計，有的配備了溫度計，也無記錄，溫濕度超過規(guī)定范圍時，也不采取任何措施，溫濕度調控成為一名空話；六是一些醫(yī)療機構缺少烘干、熏蒸等中藥養(yǎng)護設施；七是藥品出庫不按先進先出的原則操作，隨意性大，導致經(jīng)營發(fā)現(xiàn)過期失效藥品。第六，藥品采購渠道不正規(guī)，質量隱患大，由于沒有制度的約束，加之受經(jīng)濟利益的驅使，一些醫(yī)療單位愿冒著被查處的風險向無證經(jīng)營者采購藥品，尤其是農(nóng)村個體診所，藥品采購渠道比較混亂。而無證經(jīng)營者提供的藥品來源復雜，加上儲存和養(yǎng)護條件差，沒有相應的藥品質量保證措施，因此藥品質量難以保證，安全隱患大。又因購進藥品無質量驗收制度也不進行驗收，一旦藥品出現(xiàn)質量問題，難以追根溯源。
造成農(nóng)村醫(yī)療機構藥品管理相對混亂的原因很多，歸納起來主要有以下幾個方面。
規(guī)定的不明確?！端幤妨魍ūO(jiān)督管理辦法》（暫行）第27條規(guī)定、“城鎮(zhèn)中的個體行醫(yī)人員和個體診所不得設置藥房，不得從事藥品購銷活動。而現(xiàn)實中城鎮(zhèn)個體行醫(yī)人員和個體診所普遍設置了藥房。雖然有關解釋明確了城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村的區(qū)別，但是藥房和藥柜怎么區(qū)別，法律法規(guī)都沒有明確規(guī)定，因而對違反第27條該如何進行處罰現(xiàn)實中難以操作。
2、不重視藥品管理，設施設備投入不夠。農(nóng)村醫(yī)療機構歷來只注重醫(yī)療設備的更新?lián)Q代和醫(yī)療技術的提高，對藥品管理只抱應付態(tài)度。一方面，有些醫(yī)療機構認為，醫(yī)療水平及聲譽的提升完全依賴于醫(yī)療設備的更新?lián)Q代與醫(yī)務人員醫(yī)療技術的提高，而藥品的管理對此沒有明顯的直接影響。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級衛(wèi)生院資金本來就很緊缺，在藥品管理方面投入不如在醫(yī)療設備上投入經(jīng)濟效益來得快。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構買一臺空調，一年下來電費要好幾千，而保存的藥品價值也不過幾百元，經(jīng)濟上很不劃算。村級衛(wèi)生所需要在陰涼和冷藏條件下保存的藥品價格有的只有幾元，即使被藥監(jiān)部門查獲，處罰金額也比需要的投入少得多；另一方面，有些人把藥劑科看作是輔助科室，在資金技術上投入明顯不足；再者，從現(xiàn)實中看，醫(yī)療機構使用藥品（既使使用假劣藥品）導致的糾紛遠遠少于其他醫(yī)療事故導致的糾紛。以上是直接導致醫(yī)療機構對藥品的管理不夠重視，設施設備投入不足的主要因素。另外農(nóng)村醫(yī)療機構對藥品從業(yè)人員培訓不重視。每年除藥監(jiān)部門對藥劑人員進行有限的一、二次培訓外，很少組織對藥劑人員進行藥學知識和法律法規(guī)的培訓，從而導致了藥劑人員專業(yè)知識和藥品管理知識不足，整體素質偏低，有些藥學技術人員缺乏敬業(yè)精神和必要的職業(yè)道德修養(yǎng)。
3、我們還存在監(jiān)管力度還不夠問題。由于藥品監(jiān)督管理部門成立時間短、人員少、資金不足，執(zhí)法裝備落后，從而影響監(jiān)管覆蓋面。xx縣現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院23個，村級診所187個，個體診所316個，分布比較分散，每年監(jiān)督檢查頻次達不到兩次，這也是造成監(jiān)管不到位的一個客觀原因。
1、把農(nóng)村醫(yī)療機構藥事管理納入法制化軌道。上面談到的農(nóng)村醫(yī)療機構藥事管理存在的各種問題，要治理好必須依賴于健全的法制。眾所周知，藥品是直接影響人民身體健康的特殊商品，也是受法律法規(guī)嚴格管理的商品之一?，F(xiàn)行的《藥品管理法》對藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營實行嚴格的市場準入制度，必須符合法定的條件才能得到法定的“許可”，由于我國醫(yī)療機構的市場屬性遲遲未能在法律層面得到確認，尚屬于“使用”單位的性質，因此醫(yī)療機構的“用藥”不需要獲得“許可”，認證規(guī)范和藥品經(jīng)營企業(yè)的gsp認證規(guī)范，承擔80%以上藥品終端消費的各級各類醫(yī)療機構至今沒有一套相應的科學管理制度來規(guī)范，這是我國藥事管理之“鏈條缺損”。應該說大型綜合性醫(yī)院多年來在藥事管理制度建設方面已經(jīng)形成了許多行之有效的成功經(jīng)驗和做法，然而，大量的農(nóng)村醫(yī)療機構藥事管理起點低，制度落實幾乎都沒有成文，更無從談及制度執(zhí)行與保障，直接導致了農(nóng)村醫(yī)療機構藥事管理的隨意、被動、削弱，造成了農(nóng)村醫(yī)療機構藥事管理始終處于低水平甚至負性循環(huán)。在監(jiān)管實踐中，一些農(nóng)村醫(yī)療機構，藥品質量缺乏可控保證措施，違法違規(guī)行為屢禁屢犯，其主要原因之一就是藥事管理不規(guī)范，缺少必須的制度保障。筆者認為，在現(xiàn)階段，農(nóng)村醫(yī)療藥事管理制度建設刻不容緩，一方面要堅決貫徹落實藥事法規(guī)，明確規(guī)定的有關制度，如醫(yī)療機構購進藥品檢查驗收制度、購銷記錄制度、藥品保管制度等；另一方面要從實際出發(fā)，調動農(nóng)村醫(yī)療機構自身積極性，參照藥品經(jīng)營企業(yè)gsp認證規(guī)范，制訂一套適合本轄區(qū)醫(yī)療機構用藥特點的管理制度，如采購審批制度、處方調配制度、藥品拆零管理制度、藥品質量崗位制度、藥品質量責任追究制度等。
在當前醫(yī)療機構藥事管理法制尚不健全完善的階段，加強和促進農(nóng)村醫(yī)療機構藥事管理上臺階、上水平，要依靠多方面的力量，要采取有效措施調動多方面的積極性、主動性，尤其是要與政府以及衛(wèi)生行政部門等協(xié)調動作，運用法制的、政策的、自律的、經(jīng)濟的手段，切實加強基層醫(yī)療機構藥事管理，使之逐步走向法制化、規(guī)范化、科學化的軌道，為廣大農(nóng)民的用藥安全有效，促進地方經(jīng)濟發(fā)展創(chuàng)造一個良好環(huán)境。
托育機構調研報告篇十三
用械等方面還存在一定的問題，結合幾年來從事醫(yī)療器械監(jiān)管工作的實際，現(xiàn)就工作中發(fā)現(xiàn)的有關問題及對策作以下探討：
（一）在醫(yī)療器械日常監(jiān)督檢查和專項檢查中，醫(yī)療機構在醫(yī)療器械的管理和臨床用械方面存在以下主要問題：
1、醫(yī)療機構對醫(yī)療器械的購進、驗收和保管、養(yǎng)護和報廢等制度不健全，有關記錄不完整。
2、醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)資質資料收集不齊全，在醫(yī)療器械的采購、驗收、領用程序不規(guī)范，特別是一些大型的醫(yī)療器械設備未建立技術檔案。
3、醫(yī)療器械必要的保管養(yǎng)護儲存條件不具備，普遍不如藥品，多數(shù)無防潮、通風等設施；產(chǎn)品未按要求歸類存放，器械倉庫存在臟、亂、差現(xiàn)象。
（二）產(chǎn)生的原因：
一是醫(yī)療機構的領導在醫(yī)療器械的管理上有重醫(yī)藥輕械，重使用輕管理的現(xiàn)象比較普遍；
二是醫(yī)療器械的采購、保管人員普遍存在法規(guī)意識淡薄，醫(yī)療器械的專業(yè)知識匱乏的現(xiàn)象；
三是國家對醫(yī)療器械在流通、保管、養(yǎng)護和儲存等方面缺乏系統(tǒng)的規(guī)定和要求，使監(jiān)督部門和醫(yī)療機構無章可循。
醫(yī)療機構應在醫(yī)療器械采購、驗收、保存、使用、報廢等環(huán)節(jié)加強管理，建立和執(zhí)行保證醫(yī)療器械質量的規(guī)章制度，嚴格從業(yè)人員上崗資格，完善檔案資料管理等方面加強醫(yī)療器械管理，構建完善的質量管理和操控體系，保證醫(yī)療器械的安全有效；同時，國家局應盡快制定和出臺醫(yī)療器械在流通、保管、養(yǎng)護、儲存等方面的管理辦法和規(guī)定，使監(jiān)管工作有法可依。
（一）嚴格從業(yè)人員上崗資格。醫(yī)療機構要建立相應的醫(yī)療器械管理的職能科室，負責醫(yī)療器械的采購、驗收、儲存、使用管理、質量跟蹤、資料控制、維修保養(yǎng)檢查、產(chǎn)品報廢淘汰、培訓操作人員、不良反應報告等工作，并配備相關專業(yè)技術人員，開展對相關人員進行法律法規(guī)和業(yè)務知識培訓。
（二）完善檔案資料管理。醫(yī)療機構要強化醫(yī)療器械檔案資料管理，對二、三類設備類醫(yī)療器械逐臺建立檔案，搞好醫(yī)療器械的基礎管理工作。
（三）嚴把采購關。醫(yī)療機構采購醫(yī)療器械要由醫(yī)療器械管理職能科室負責，由有關科室提出申請，經(jīng)醫(yī)院批準交由采購部門執(zhí)行，大型器械設備須由醫(yī)療設備委員會或院務會討論批準后交由采購部門執(zhí)行。采購醫(yī)療器械必須做到：
1.嚴把“采購三關”，即公司資質關、產(chǎn)品合法性關、人員合法性關。必須從取得《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的公司購進產(chǎn)品；產(chǎn)品必須是合法合格產(chǎn)品，必須是經(jīng)注冊、有質量標準、有合格證明的醫(yī)療器械，且有合法的票據(jù)；銷售人員要有身份證復印件、加蓋本企業(yè)印章和企業(yè)法定代表人印章或簽字的企業(yè)法定代表人委托受權書，并有明確授權范圍和期限。
2.首次進貨時必須嚴格審核供貨商資質，醫(yī)療機構應該向供貨單位索取并保存以下加蓋供貨單位公章的復印件：
（1）《營業(yè)執(zhí)照》。
（2）《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》或《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》。
（3）企業(yè)法定代表人的委托授權書原件，委托授權書應明確授權范圍。
（4）銷售人員身份證明。
（5）醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證書及附件、質量標準。
（6）產(chǎn)品合格證明。
（四）嚴格質量驗收。
1、到貨必須驗收，并做好驗收（購進）記錄，驗收（購進）記錄應當注明：產(chǎn)品名稱、供貨廠商、注冊證號、執(zhí)行標準、規(guī)格（型號）、生產(chǎn)批號（出廠編號）、生產(chǎn)日期（滅菌日期）、有效期、數(shù)量、價格、購銷單位、購銷日期等內(nèi)容。
2、必須查驗外觀質量、包裝及規(guī)定的包裝標識和中文說明書。
3、發(fā)現(xiàn)外包裝有破損、質量有問題、包裝上無注冊證書編號和產(chǎn)品批準文號的、過期、失效、淘汰產(chǎn)品不得入庫。
（五）嚴格保存養(yǎng)護。醫(yī)療器械的保管保存是質量管理的重要環(huán)節(jié)。保存養(yǎng)護應符合以下要求：
1、倉庫的基本條件應符合產(chǎn)品標準規(guī)定的儲存要求。
2、做好在庫產(chǎn)品的養(yǎng)護工作。
3、倉庫要有六防措施，即防塵、防潮、防污染、防鼠、防霉、防蟲。
4、倉儲要有墊板或貨架。
5、對產(chǎn)品要做好色標管理，合格品為綠色、待驗品為黃色、不合格品為紅色，并按區(qū)域分類存放。
6、產(chǎn)品要有貨位定位標志。
7、產(chǎn)品保管應做到帳、卡、物相符合。
（六）嚴格使用管理。醫(yī)療機構使用醫(yī)療器械應符合以下要求：
（1）加強設備管理。對損壞設備進行維修，對維護、保養(yǎng)、檢查等環(huán)節(jié)進行管理，建立設備周期性檢查制度。
（2）加強對一次性無菌醫(yī)療器械管理。對一次性無菌醫(yī)療器械領用、發(fā)放要處于受控狀態(tài)。
（3）加強對重點監(jiān)控產(chǎn)品植入醫(yī)療器械的管理。使用植入醫(yī)療器械應當記錄相關信息，至少應包括病人姓名、住院號、手術時間、手術醫(yī)師姓名、產(chǎn)品名稱、規(guī)格（型號）、產(chǎn)品跟蹤號（生產(chǎn)批號）以及生產(chǎn)單位和供貨單位的名稱、地址、聯(lián)系電話等事項，并與病歷一同保存。
（4）建立醫(yī)療器械不良反應報告制度。發(fā)現(xiàn)醫(yī)療器械不良反應要及時報告。
（5）加強操作使用人員的培訓。尤其是三類醫(yī)療器械設備的操作人員必須進行上崗培訓，包括技術操作方面、安全方面、自校自檢方面的培訓，做到要有培訓合格的人員才能操作設備。
（七）建議國家局應盡快制定和出臺醫(yī)療器械在流通、保管、養(yǎng)護、儲存和報廢等方面的管理辦法和規(guī)定，使藥監(jiān)部門和醫(yī)療機構在監(jiān)督管理工作中有法可依。
總之，食品藥品監(jiān)管部門要切實肩負起醫(yī)療器械監(jiān)管的重任，督促醫(yī)療機構采取多種形式，從嚴規(guī)范醫(yī)療機構的醫(yī)療器械管理，抓好綜合治理，做到標本兼治，確保人民群眾用械安全有效。
托育機構調研報告篇十四
自秀山街道辦事處開展“四群”教育以來，按照上級部門的安排和部署，結合街道實際，明確工作目標和工作責任，嚴格要求所分管的部門和站所認真開展好工作，深入村組，作好民情調研。
一、村情概況。
萬家村轄8個村民小組，20xx年末，全村總人口4652人口，其中農(nóng)業(yè)人口4578人。全村總耕地面積1583畝，全村經(jīng)濟總收入25372萬元，人均經(jīng)濟純收入5543元。
萬家居委會唯一山區(qū)組白泥箐村民小組，地處街道辦事處南邊，距街道辦各下所在地5公里，從居委會到該村民小組為水泥路面，交通方便?？側丝?61人。萬家居委會截止目前，該村已實現(xiàn)水、電、路、電視、電話“五通”。該村主要產(chǎn)業(yè)為種植業(yè)。該社區(qū)設立黨支部1個，現(xiàn)有黨員20名，其中男性17人，女性3人。
近年來在國家“三農(nóng)”政策幫扶下，社會更加和諧穩(wěn)定。加之通?？h委縣政府加大蔬菜產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，群眾生活明顯改善。據(jù)調查，單個農(nóng)戶家庭總經(jīng)濟收入高達百萬元，最低僅有5000元，兩極分化嚴重。村民主要以種植蔬菜和養(yǎng)殖蛋雞為主要經(jīng)濟來源，由于今年受干旱、自然條件和歷史因素的影響，現(xiàn)主要經(jīng)濟收入來源于種養(yǎng)殖。
二、入戶調研經(jīng)濟收入情況。
1、入戶調研總戶數(shù)、涉及總人數(shù)：5戶，共有人20口人。
2、調研戶經(jīng)濟來源：種植業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)、務工收入。
3、調研戶經(jīng)濟總收入：5萬元。
4、調研農(nóng)戶反映的主要存在問題：經(jīng)濟來源單一、收入少，都存在一定的困難程度。
三、制約該村經(jīng)濟發(fā)展的障礙因素。
1、是自然災害致貧。
旱地多、水田少、缺乏水資源。地勢所屬山區(qū)，蓄水條件差，降雨量少，經(jīng)常受旱，由于干旱已有三年沒有收成，就連生活用水現(xiàn)在都成了問題。
2、是文化素質不高，無技能資源，缺乏經(jīng)濟意識而引起的貧困。
缺文化必然導致觀念的落后，觀念落后是貧困的根源。少數(shù)群眾商品經(jīng)濟意識不強，視農(nóng)為本，寧愿守著土地受窮，也不愿昌險出外經(jīng)營工商業(yè)；少許人依靠國家支持，救濟的“等靠要”思想，視吃救濟、拿補貼為理所當然；觀念保守，不愿接受新技術，甘愿受窮。
3、是因病、殘致貧。
因病、殘導致貧困的原因。在調查中發(fā)現(xiàn)，生病無錢醫(yī)治，在該村，農(nóng)民收入本來就少，農(nóng)民家庭成員中，如果有人生大一點的病，就會給貧困的家庭帶來更加貧困，如果是大病，只有聽天由命。另外家庭成中有殘疾，也是導致家庭貧困的根源。
4、是缺勞動力致貧。
隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，該村交通、通訊條件的改善，部分村民紛紛外出打工，有的外出打工的收入遠遠多于農(nóng)業(yè)收入，也許一個家庭有勞力外出打工，就能擺脫一個家庭的貧困。當然外出打工與外出勞動力的素質有關，素質越高，獲得的勞務收入越多。
5、是因建房致貧。
由于生存問題，不得不建房。家庭收入少，建房后，家庭就會更加貧困。可能建房時借了一些債，后因種種原因，收入下降，而借的債又需要償還，導致生活水平下降。
四、對該村經(jīng)濟發(fā)展提出的建議。
（1）改善人的生存環(huán)境仍然是今后扶貧工作的重點。
在今后的扶貧工作中，加強基礎設施的建設，改善白泥箐生存環(huán)境仍然是重中之重。政府在進行扶貧決策、安排扶貧資金時，首先要考慮到人的生存問題這一點。建議加強水利設施，推廣節(jié)水農(nóng)業(yè)種養(yǎng)植。
（2）要重視文化扶貧。
該村文化落后，農(nóng)民缺文化是貧困的一個重要原因，農(nóng)民文化素質低又是影響脫貧的關鍵因素，因此，提高貧困地區(qū)農(nóng)民的文化素質是扶貧一項重要工作。扶貧工作中應專門安排文化扶貧資金和項目，對農(nóng)民進行文化培訓和掃盲，幫助貧困地區(qū)提高文化，尤其對貧困地區(qū)農(nóng)民要進行科技技術培訓和職業(yè)培訓，幫助農(nóng)民實行科學種田，進行產(chǎn)業(yè)結構調整，提高農(nóng)民收入。
（3）建立醫(yī)療救助制度，加強衛(wèi)生扶貧工作。
該村和其它村一樣因病、殘貧困的占貧困原因的人很多?，F(xiàn)在不要說貧困人群看不了醫(yī)，就連普通家庭也看病難，主要原因還是看病貴，什么手續(xù)費，門診費，專家掛號費，治療費等等造成老百姓不能看病。政府實施的扶貧計劃，往往側重于經(jīng)濟上的扶貧。應當把經(jīng)濟扶貧與衛(wèi)生扶貧有機的結合起來，要實施醫(yī)療救助計劃。把醫(yī)療救助計劃與整個社會保障體系有機結合起來。
（4）有組織地引導貧困地區(qū)農(nóng)民外出打工。
一方面可緩解了該村剩余勞動力問題，更重要的是出去的人開闊了眼界，見了世面，接受了新的觀念。最終又帶回了信息，產(chǎn)生了擴散效應。很多地方就是靠農(nóng)民外出打工使農(nóng)民脫貧致富。
（5）貧困地區(qū)的計劃生育工作不容忽視。
加強宣傳，鼓勵一個家庭只生一胎，提倡獨生子女光榮，提高教學供養(yǎng)質量，為家庭輸出可用人才。
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托育機構調研報告篇十五
中共烏敦套海鎮(zhèn)委員會。
一、基本概況。
烏敦套海鎮(zhèn)位于翁牛特旗東南部，305國道穿越境內(nèi)，東連玉田皋鄉(xiāng)，隔老哈河與敖漢旗古魯板蒿鄉(xiāng)相望，南接赤峰市松山區(qū)哈拉道口鎮(zhèn)，西與東莊頭營鄉(xiāng)相鄰，北與那什罕蘇木接壤。南北長28公里，東西寬24公里，呈不規(guī)則不長方形，行政區(qū)域總面積56.8萬畝，其中耕地面積11.2萬畝（水澆地面積4.5萬畝），林地18萬畝，人工及飛播牧草保存面積13.3萬畝，草地8萬畝，森林覆蓋率32%。
烏敦套海鎮(zhèn)轄1個居委會、12個村委會，61個村民小組，39個自然村，全鎮(zhèn)總戶數(shù)6191戶，總人口23162人，其中少數(shù)民族1229人，非農(nóng)業(yè)人口近4000人。2004年糧豆產(chǎn)量3000萬公斤，牧業(yè)年度家畜存欄5.6萬頭只；2004年鎮(zhèn)級財政收入416萬元，農(nóng)民人均純收入1700元。全鎮(zhèn)干部、教師、離退休人員、遺屬、民政供養(yǎng)人員共780人，每30人供養(yǎng)1人，財政供養(yǎng)率極高。
二、人員編制及工資現(xiàn)狀。
全鎮(zhèn)黨政機關和事業(yè)各站所現(xiàn)有人員共135人。
公務員共39人（含財政所人員9人），其中男27人，女12人，平均工齡21年，公務員平均年齡40.8歲，其中50歲以上1人，文化結構為大學本科13人，大專12人，中專10人，高中4人，行政機構編制為29個，超編10個；黨政配置領導職數(shù)8個，其中正科3人，副科5人。
合同。
制工人29人，全民工人6人，大集體工人2人，計生招聘3人，畜牧大集體2人，文化招聘2人。所有工人身份人員，由于鎮(zhèn)政府背著1176萬元的債務包袱，財政乏力，均未上交統(tǒng)籌保險，存在著嚴重的后顧之憂。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)近幾年來總的趨勢是：人員逐步增多（2002年后主要是安置轉業(yè)兵），編制基本不變，工作量大幅度減少，工資有所上調，工資缺口越來越大。全鎮(zhèn)行政、事業(yè)站所累計超編44人，2004年事業(yè)單位人員工資缺口達52萬元。
三、取消農(nóng)牧業(yè)稅之前，鎮(zhèn)政府日常工作主要有哪些。
取消農(nóng)牧業(yè)稅之前，鎮(zhèn)政府日常工作主要有：（1）稅費征繳；（2）公路會戰(zhàn)；（3）生態(tài)建設會戰(zhàn)；（4）專項推進種養(yǎng)業(yè)；（5）迎檢達標軟件（計生、黨建、綜治等）。
四、取消農(nóng)牧業(yè)稅后，哪些職能不存在了，哪些需保留，哪些需強化。
取消農(nóng)牧業(yè)稅后，政府的主要精力不再是稅費征繳、強迫種養(yǎng)和經(jīng)濟處罰，亂收費、亂集資、亂罰款、亂攤派不存在了，財政、計生等部門的職能弱化尤為突出。鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部的注意力全部轉移到建設和發(fā)展上來。
應保留的職能是：引導生態(tài)及公路會戰(zhàn)，引導示范推廣農(nóng)牧業(yè)產(chǎn)業(yè)化。
應強化的職能是：（1）提高群眾的全面素質，強化對農(nóng)牧民實用科技、政策、法制的培訓。（2）實施農(nóng)田水利生態(tài)等基礎建設項目。（3）農(nóng)村教育、衛(wèi)生、扶貧、廣電、通訊等公益事業(yè)。（4）協(xié)調處理土地、林木、草場等群體性糾紛。（5）加強勞動保障，積極招商引資，實施項目拉動，發(fā)展鎮(zhèn)村民營工業(yè)，培植財源。（6）創(chuàng)新黨建工作思路、機制，加強黨的基層組織建設。
稅收：應是旗縣為主，鄉(xiāng)鎮(zhèn)配合，現(xiàn)在是職能倒置，改為以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為主。
行政執(zhí)法：鄉(xiāng)鎮(zhèn)無行政執(zhí)法權，行政處罰權均在旗縣政府部門，涉及到經(jīng)濟利益，鄉(xiāng)鎮(zhèn)只能回避。建議明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政權和執(zhí)法權，如宅基地審批、計生罰款、動植物檢疫、林木采伐審批及處罰、農(nóng)機違章處理等。目前，行政權、收費權上劃，矛盾全部轉移到基層。
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農(nóng)民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦理的事項主要有：婚姻登記、宅基地審批、準生證辦理、林木采伐審批等。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政事業(yè)單位不能滿足群眾的要求，因為最終審批權不在鄉(xiāng)鎮(zhèn)。
八、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府有無行政執(zhí)法權，日常行政管理主要依靠什么手段。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府沒有行政執(zhí)法權。凡涉及收費、審批、處罰等比較直觀的行政執(zhí)法職能部門，都是垂直條管，如公安、工商、國稅、地稅、交管、電力等，把沒有實際意義行政權利、人員多、收入少的部門放到了基層。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的日常管理手段主要靠做群眾的政治思想工作，協(xié)調司法機關依法處理，責成村委會按村規(guī)民約處理。
九、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位與旗縣業(yè)務主管局之間管理體制和職能劃分情況。
目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位與旗縣業(yè)務主管部門之間，存在行政職能與服務職能交叉現(xiàn)象，鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位不是行政執(zhí)法主體，又沒有公務員資格，但業(yè)務局卻委托執(zhí)法。行政權力向旗縣集中，收費權力向旗縣集中，影響和削弱了基層政府的職能發(fā)揮。
托育機構調研報告篇十六
的監(jiān)管規(guī)范程度不及藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)，醫(yī)療機構在藥品使用管理上還存在一些問題急需盡快解決。
一、法律法規(guī)在醫(yī)療機構管理方面占的比例小，規(guī)范的多，處罰的少。目前，對藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)國家都實施gmp、gsp全過程管理，而對醫(yī)療機構卻沒有相應的規(guī)范來管理；在現(xiàn)有的藥品管理法律法規(guī)中對醫(yī)療機構的要求大部分是規(guī)范的內(nèi)容，而醫(yī)療機構違反了法律法規(guī)，只有在進貨渠道和藥品質量方面明確規(guī)定了法律責任，其他方面沒有明確處罰依據(jù)。所有這些情況使藥品監(jiān)管部門對醫(yī)療機構的監(jiān)管缺少查處力度，醫(yī)療機構有些違法行為不整改藥品監(jiān)管部門也沒有辦法處理。
二、醫(yī)療機構診斷藥品管理不規(guī)范。在一些醫(yī)療機構使用的診斷藥品，有的不知道按藥品管理，還按試劑管理，單獨購進，有的在一些試劑商店進貨。診斷藥品一般要求低溫保存，而且有效期非常短，常常有過期失效現(xiàn)象出現(xiàn)。另外診斷藥品一般都存放在醫(yī)療機構的化驗室冰箱內(nèi)，有的冰箱內(nèi)的濕度較大，有的冰箱內(nèi)還存放其他生活用品。
三、藥品儲存的設施設備與藥品的儲存要求不相適應。有的藥品庫房門窗不嚴密，庫內(nèi)溫濕度無法控制，無法保持庫內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境；庫內(nèi)藥品擺放混亂，合格區(qū)和不合格區(qū)無明顯分界，藥品與非藥品混放，需低溫保存的藥品就在常溫狀態(tài)下存放；無防塵、防潮、防霉、防污染以及防蟲、防鼠、防鳥設備等等；有的大型醫(yī)療機構即有庫房，又有病房藥局，各科室也存放藥品，這樣的藥品儲存環(huán)境不僅難以達到藥品儲存要求，而且藥品管理還非?；靵y。
四、藥學專業(yè)技術人員缺乏。有些醫(yī)療機構嚴重缺乏藥學專業(yè)技術人員，尤其是小型醫(yī)療機構沒有專職人員管理使用藥品，從藥人員大多由醫(yī)生、護士兼職或臨時人員擔任，缺乏必要的藥學知識，對藥品的功效、毒副作用、配伍禁忌、注意事項、購進、驗收、儲存保管等知之甚少，使其使用的藥品質量無法得到保障。
五、管理制度和程序不完善。缺少藥品管理相關制度和程序，在藥品購進、保管、儲存、養(yǎng)護、使用等關鍵環(huán)節(jié)無章可循。
六、村級衛(wèi)生室醫(yī)療條件差。有的村衛(wèi)生室設在醫(yī)生家里，只有一間房間，既是藥房，又是診室，還是醫(yī)生的休息室，藥品在這樣的環(huán)境下存放不符合規(guī)定要求。
七、醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證書管理問題。在我市一些林場、農(nóng)村的衛(wèi)生所，有的長期看不到醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證書，對其合法性需要到主管部門進行核實，有的一個醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證書兩個醫(yī)生使用，還有一些鄉(xiāng)村的游醫(yī)，不辦任何證件，暗中賣藥，與藥品監(jiān)督管理人員打游擊戰(zhàn)，所有這些給藥品監(jiān)管帶來很多不便。
八、有的醫(yī)療機構將科室分別承包給個人經(jīng)營，這些承包個人對藥品的管理更加混亂，為了經(jīng)濟效益，他們從違法渠道購進藥品，藥品質量難以保證；特別是一些中醫(yī)診所，中藥飲片質量非常不好，還經(jīng)常違法自配藥品賣給患者。
針對以上存在的問題，我提出以下建議，供參考：
一、建議國家局盡快制定相應的醫(yī)療機構藥品監(jiān)督管理部門規(guī)章，或者由我省自行制定地方法規(guī)，對醫(yī)療機構的藥品使用管理進一步明確細化，并明確相應的法律責任；同時建議國家局對醫(yī)療機構制定出臺有關藥品使用的質量管理規(guī)范，進一步規(guī)范醫(yī)療機構藥品使用管理，保證藥品質量。
二、結合藥品經(jīng)營企業(yè)gsp標準的有關規(guī)定，制定我市醫(yī)療機構創(chuàng)建規(guī)范藥房方案，分步實施，大力推進了醫(yī)療機構藥房的規(guī)范化建設。自從20xx年我市開始醫(yī)療機構創(chuàng)建規(guī)范藥房工作，到今年年底縣級以上醫(yī)療機構有28戶達到了規(guī)范藥房標準，還有6戶沒有達標；對縣級以下醫(yī)療機構還要研究具體措施，進一步推進。
三、進一步加大對醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查力度。對一些不規(guī)范的違法行為要加強指導，推進整改；對違法渠道購進藥品和藥品質量存在問題的要加大處罰力度，依法查處；對農(nóng)村、林場以行醫(yī)為名（未取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證書）無藥品經(jīng)營許可證經(jīng)營藥品的違法行為要堅決查處，依法取締。
四、加大宣傳教育培訓力度，使醫(yī)療機構和廣大人民群眾對藥品管理的重要性和藥品知識有更深一步的認識，推進醫(yī)療機構建立誠信體系，形成由藥監(jiān)部門一家依法管藥轉變?yōu)槿鐣餐O(jiān)督的輿論氛圍。
五、結合農(nóng)村藥品“兩網(wǎng)”建設工作，進一步規(guī)范我市農(nóng)村、林場衛(wèi)生所創(chuàng)建規(guī)范藥房、達標藥房，推進我市農(nóng)村、林場衛(wèi)生所的藥品管理，保證農(nóng)村、林場衛(wèi)生所使用藥品的質量。
我們要從保護廣大群眾生命健康的角度著想，工作積極主動，尋找切實可行的辦法，監(jiān)督管理好醫(yī)療機構的藥品質量，保障全市人民用藥安全有效，促進我市醫(yī)療機構健康發(fā)展。
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