方案的設(shè)計(jì)應(yīng)考慮到各種因素，如時(shí)間、資源、成本等。如何制定一個(gè)有效的方案是我們需要思考和解決的問(wèn)題之一。不同情境下的方案實(shí)例展示，可以幫助大家更好地理解和應(yīng)用。
抗菌藥物實(shí)施方案篇一
為合理使用抗菌藥物，進(jìn)一步提高抗菌藥物療效，降低不良反應(yīng)，減緩細(xì)菌耐藥的發(fā)展，提高我院臨床治療水平，根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《處方管理辦法》等法律、法規(guī)和規(guī)章，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定本方案。
一、指導(dǎo)思想。
深入貫徹落實(shí)2012年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議精神及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、重在治本”的原則，按照“突出重點(diǎn)、集中治理、健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路，將抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)作為“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”和“三好一滿意”活動(dòng)的重要內(nèi)容。圍繞抗菌藥物臨床應(yīng)用中的突出問(wèn)題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行治理，完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長(zhǎng)效機(jī)制，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，確保人民群眾生命健康權(quán)益和用藥安全。
二、主要目標(biāo)。
通過(guò)開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，有效遏制細(xì)菌耐藥；針對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問(wèn)題，采取標(biāo)本兼治的措施加以解決；完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長(zhǎng)效工作機(jī)制，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)改進(jìn)。
三、組織領(lǐng)導(dǎo)。
根據(jù)《全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案》的要求，醫(yī)院成立抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組及工作專(zhuān)班，以“抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)”的深入開(kāi)展，帶動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作上臺(tái)階。
伊春市第一醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。
組長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
成員：
職責(zé):院長(zhǎng)是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定《醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治工作方案》領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)與臨床科室負(fù)責(zé)人要簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)。將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作日程，層層落實(shí)責(zé)任制，建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制，組織開(kāi)展抗菌藥物臨床合理應(yīng)用培訓(xùn)和專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)檢查，向上級(jí)主管部門(mén)上報(bào)專(zhuān)項(xiàng)整治、督導(dǎo)檢查及整改落實(shí)情況。
抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在藥劑科。
全院各涉藥科室根據(jù)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案，結(jié)合科室實(shí)際，制定本科室專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)具體實(shí)施細(xì)則，負(fù)責(zé)本科室專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的組織實(shí)施，督促本科室實(shí)現(xiàn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用各項(xiàng)指標(biāo)。
四、實(shí)施工作。
全院對(duì)院、科兩級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開(kāi)展調(diào)查，全面掌握抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額。使用量排名前10名的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、i類(lèi)切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率，門(mén)診抗菌藥物處方比例等情況。
（二）建立完善抗菌藥物應(yīng)用技術(shù)支撐體系。
藥劑科組織醫(yī)院感染專(zhuān)業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、臨床藥師以及合理用藥管理小組人員為臨床醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、考試考核，對(duì)臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。
（三）嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度。
醫(yī)院根據(jù)抗菌藥物遴選結(jié)果重新制定抗菌藥物分級(jí)管理目錄，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)使用管理制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的抗菌藥物合理應(yīng)用教育、培訓(xùn)和監(jiān)督工作，按“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”分級(jí)管理規(guī)定，明確醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，預(yù)防和糾正不合理應(yīng)用抗菌藥物的現(xiàn)象。特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員由具有豐富抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科、呼吸科等副高級(jí)及以上技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師和抗感染專(zhuān)業(yè)臨床藥師擔(dān)任，資格由藥事管理委員會(huì)負(fù)責(zé)認(rèn)定。緊急情況下，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物，但僅限于1天用量。同時(shí)進(jìn)一步健全臨床藥師制度，推動(dòng)責(zé)任落實(shí)，對(duì)不符合抗菌藥物分級(jí)使用管理制度處方不得發(fā)藥，采取相應(yīng)的干預(yù)措施，充分發(fā)揮臨床藥師在抗菌藥物治療過(guò)程中的作用，鼓勵(lì)臨床藥師直接參與臨床藥物治療和圍手術(shù)期的抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用指導(dǎo)，協(xié)助臨床醫(yī)師做好藥物鑒別遴選工作，審核用藥醫(yī)囑或處方。
藥劑科對(duì)抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差和違規(guī)促銷(xiāo)的抗菌藥物品種；嚴(yán)格控制抗菌藥物購(gòu)用品規(guī)數(shù)量，醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過(guò)35種，同一通用名稱(chēng)注射劑型和口服劑型各不超過(guò)2種，處方組成類(lèi)同的復(fù)方制劑1-2種；三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類(lèi)抗菌藥物口服劑型不超過(guò)5個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過(guò)8個(gè)品規(guī)，碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物注射劑型不超過(guò)3個(gè)品規(guī)，氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過(guò)4個(gè)品規(guī)，深部抗真菌類(lèi)抗菌藥物不超過(guò)5個(gè)品規(guī)。醫(yī)院根據(jù)規(guī)定及細(xì)菌耐藥情況對(duì)抗菌藥物進(jìn)行遴選并將抗菌藥物采購(gòu)目錄（包括品種、劑型和規(guī)格）向衛(wèi)生行政主管部門(mén)及省衛(wèi)生廳備案。
（五）將抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍。
要進(jìn)一步落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，臨床藥師制度、抗菌藥物分級(jí)使用管理制度，抗菌藥物處方動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警、干預(yù)制度，要嚴(yán)格控制抗菌藥物占藥品用量的比例，住院患者抗菌藥物使用率不得超過(guò)60%，門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不得超過(guò)20%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在40ddd（40defindedailydose藥物規(guī)定日劑量）以下；i類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不得超過(guò)30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)，i類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。
（六）定期開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估。
醫(yī)院要加強(qiáng)合理用藥和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，定期開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)、利用信息化手段加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，分析醫(yī)院以及各臨床科室抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用的適宜性；對(duì)抗菌藥物使用趨勢(shì)進(jìn)行分析，出現(xiàn)使用量異常增長(zhǎng)、使用量排名居于前列且頻繁超適應(yīng)癥、超劑量使用，企業(yè)違規(guī)銷(xiāo)售以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況，應(yīng)及時(shí)采取有效干預(yù)措施。
（七）動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢查和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)。
逐步建立和完善抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)，并與省級(jí)和國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)聯(lián)通，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用、細(xì)菌耐藥情況的監(jiān)測(cè)、預(yù)警和干預(yù)措施。及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)數(shù)據(jù)，杜絕遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)現(xiàn)象，自覺(jué)接受衛(wèi)生行政部門(mén)的監(jiān)管。
（八）考核內(nèi)容，藥劑科每年一月份組織對(duì)醫(yī)師進(jìn)行抗菌藥物臨床合理應(yīng)用規(guī)范管理的培訓(xùn)和考核，并向考核合格的醫(yī)師授予并簽訂抗菌藥物處方權(quán)，期效一年。中級(jí)及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。高級(jí)及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。
五、監(jiān)督管理。
（一）抗菌藥物管理工作組加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況的監(jiān)督檢查。
（二）建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況排名、公示和誡勉談話制度。對(duì)各臨床科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度等情況進(jìn)行排名，對(duì)排名情況予以公示；對(duì)排名后位或者發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題的科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)師進(jìn)行誡勉談話，情況嚴(yán)重的予以通報(bào)。
（三）組織相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施點(diǎn)評(píng)，并將點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為臨床科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核依據(jù)。
（四）對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。
（五）醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其抗菌藥物處方權(quán)：
2、未按照規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方造成嚴(yán)重后果的；
3、未按照規(guī)定使用抗菌藥物造成嚴(yán)重后果的；
（六）藥師連續(xù)3次以上未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方未進(jìn)行干預(yù)且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物調(diào)劑資格。
（七）醫(yī)師出現(xiàn)以下情形之一的，由上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定給予警告或者責(zé)令暫定六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：
1、未取得抗菌藥物處方權(quán)或者被取消抗菌藥物處方權(quán)后仍開(kāi)具抗菌藥物處方的；
2、未按照本辦法規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方造成嚴(yán)重后果的；
3、使用未經(jīng)批準(zhǔn)抗菌藥物的；
4、索取、收受藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)財(cái)物或者通過(guò)開(kāi)具抗菌藥物牟取不正當(dāng)利益的；
5、違反本辦法其他規(guī)定的。
抗菌藥物實(shí)施方案篇二
雙柏縣衛(wèi)生局：
根據(jù)衛(wèi)生局下發(fā)的《開(kāi)展抗菌藥物使用情況的自查的通知》的有關(guān)要求，結(jié)合我院的實(shí)際情況，對(duì)我院抗菌藥物使用情況進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
我院自查的內(nèi)容為：抗菌藥物的使用、采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)劑等情況。經(jīng)檢查：
1.我院針對(duì)首次使用抗菌藥物的患者必進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。2.在調(diào)劑上做到謹(jǐn)遵醫(yī)囑、無(wú)菌操作。
3.藥品的生產(chǎn)企業(yè)均能提供經(jīng)營(yíng)企業(yè)資質(zhì)證明和質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告書(shū)。
（一）存在的主要問(wèn)題：
1.抗菌藥物使用率偏高。我院在相關(guān)文件精神指導(dǎo)下，今年對(duì)抗菌藥物使用進(jìn)行了嚴(yán)格控制，目前使用率有了明顯下降，但仍有所偏高。
2.存在一些無(wú)指征和預(yù)防用藥。
3.在抗菌藥物的使用上存在一定的隨意性和盲目性。由于我院的條件有限，無(wú)法對(duì)患者進(jìn)行病原微生物檢測(cè)，致使在抗菌藥物的使用上存在一定的盲目性。
（二）對(duì)策：
合理支出費(fèi)用，必須加強(qiáng)以下工作：
1.對(duì)抗菌藥物的合理使用加強(qiáng)管理。加強(qiáng)抗菌藥物合理使用監(jiān)察;j熟悉選用藥物的適應(yīng)證、抗菌活性、藥動(dòng)學(xué)和不良反應(yīng)。2.切實(shí)加強(qiáng)臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物的宣傳教育與知識(shí)培訓(xùn)，讓醫(yī)師掌握抗菌藥物抗菌譜、適應(yīng)癥、禁忌癥、聯(lián)合使用及預(yù)防使用的指征、細(xì)菌學(xué)、藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等相關(guān)知識(shí)。3.結(jié)合基本藥物制度的實(shí)施和新城合，切實(shí)加強(qiáng)合理使用抗菌藥物的考核工作。
雙柏中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)。
2018年01月19日。
抗菌藥物實(shí)施方案篇三
根據(jù)渭源縣衛(wèi)生局要求，我院對(duì)我院的抗菌素使用情況進(jìn)行了自查，經(jīng)過(guò)自查小組檢查后發(fā)現(xiàn)：
（1）醫(yī)院成立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織（領(lǐng)導(dǎo)小組）和并建立健全制度體系??；
（2）醫(yī)院抗菌藥物品種一般分別控制在10種以內(nèi)；
（7）醫(yī)院切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)。
（8）醫(yī)院對(duì)抗菌藥物臨床不合理使用情況規(guī)范查處率達(dá)到100%；
（1）廣大的臨床一線大夫?qū)E用抗菌素的危害性不夠重視，認(rèn)識(shí)不到位；
（2）經(jīng)過(guò)處方抽查發(fā)現(xiàn)，有些醫(yī)生的抗菌素的使用頻率較高；
（3）某些醫(yī)師的處方中出項(xiàng)同類(lèi)抗菌素既口服，又肌注或靜脈給藥的現(xiàn)象；
（5）有些醫(yī)師的處方中發(fā)現(xiàn)有多類(lèi)抗菌素聯(lián)用的情況；
（一）加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理進(jìn)行整改。
醫(yī)院在對(duì)抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理的基礎(chǔ)上，必須按本實(shí)施方案具體目標(biāo)的規(guī)定，嚴(yán)格控制本單位抗菌藥物購(gòu)用品規(guī)數(shù)量，力求使用療效確切、價(jià)格低廉、國(guó)家基本藥物之內(nèi)的抗菌素。
（二）結(jié)合醫(yī)師處方醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)制度進(jìn)行整改。
醫(yī)院組織臨床、藥學(xué)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物門(mén)急診處方、住院醫(yī)囑實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。每月組織對(duì)25%的具有抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師所開(kāi)具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進(jìn)行全院表?yè)P(yáng)、公示；對(duì)不合理使用抗菌藥物前3名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)。年度內(nèi)，對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，上報(bào)縣衛(wèi)生局處理，嚴(yán)重者取消其抗菌藥物處方權(quán)。
加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理用藥水平，遏制細(xì)菌耐藥，控制醫(yī)療費(fèi)用，保障醫(yī)療安全是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的工作任務(wù)。醫(yī)院要堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的宗旨，本著促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)全面、健康、可持續(xù)發(fā)展的理念，在體制、機(jī)制、制度上狠下功夫，以深化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制、機(jī)制改革為動(dòng)力，不斷完善工作機(jī)制，不斷創(chuàng)新工作方法，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動(dòng)逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)，努力為廣大人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
今后的工作用藥安全、村級(jí)藥房建設(shè)、零差率銷(xiāo)售基礎(chǔ)建設(shè)、藥房管理安全水平、藥品管理安全水平、醫(yī)師處方用藥管理、村級(jí)藥房零差率銷(xiāo)售水平等方面，發(fā)展都較滯后，為此我院特制定藥房管理長(zhǎng)效機(jī)制。
首先，著力保障藥房各項(xiàng)任務(wù)的全面貫徹和實(shí)施?？茖W(xué)發(fā)展、先行先試，服務(wù)廣大村民，保障村民用藥安全有效為核心，大膽改革和創(chuàng)新藥房體系機(jī)制。
其次，規(guī)范藥房管理，創(chuàng)新管理理念。
一、建立和完善醫(yī)師藥品處方管理。
二、建立和完善藥房管理制度。
三、建立處方管理制度。
四、不斷入村宣傳合理用藥，實(shí)施藥品零差價(jià)，讓群眾得實(shí)惠，提高群眾安全用藥知識(shí)。
五、做好對(duì)村衛(wèi)生室藥品的監(jiān)管。
六、嚴(yán)格實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售。嚴(yán)格管理村級(jí)藥房的工作以及藥品零差率銷(xiāo)售。
抗菌藥物實(shí)施方案篇四
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于繼續(xù)深入開(kāi)展全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)﹝2012﹞32號(hào)）、《市衛(wèi)生局2012年徐州市抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案的通知》（徐衛(wèi)醫(yī)?2012?37號(hào)）要求，結(jié)合目前抗菌藥物臨床應(yīng)用現(xiàn)狀，制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想。
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，大力弘揚(yáng)、主動(dòng)踐行“創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)、爭(zhēng)先領(lǐng)先率先”的新時(shí)期江蘇精神，深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制和公立醫(yī)院改革工作要求，以加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理、優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)、提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平、有效遏制細(xì)菌耐藥為目標(biāo)，堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、重在治本”的原則，強(qiáng)意識(shí)、建機(jī)制、重長(zhǎng)效、嚴(yán)考核，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。
二、基本原則。
要突出重點(diǎn)、立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，不斷增強(qiáng)能力、提高抗菌藥物合理應(yīng)用意識(shí)。抓住采購(gòu)、使用、監(jiān)測(cè)、考核獎(jiǎng)懲等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，采取有針對(duì)性的整改和控制措施，促進(jìn)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員合理應(yīng)用抗菌藥物的教育與培訓(xùn)，增強(qiáng)自覺(jué)性和規(guī)范性。
不斷加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用全過(guò)程的監(jiān)管，提升抗菌藥物合理應(yīng)用水平。
三、活動(dòng)目標(biāo)。
抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在每百人天40ddds以下。
傳染病醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)70%，門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)25%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)35%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在每百人天40ddds以下。
7、住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)（剖宮產(chǎn)手術(shù)除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。
8、i類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%，其中，腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)和經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)患者原則上不預(yù)防使用抗菌藥物；i類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。
9、衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)抗菌藥物臨床不合理使用情況規(guī)范查處率100%；
四、重點(diǎn)任務(wù)。
（一）開(kāi)展宣傳發(fā)動(dòng)。
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步深入開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的宣傳發(fā)動(dòng)工作。要通過(guò)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部的宣傳教育，講明開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的重要意義，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，克服醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)同志以及醫(yī)務(wù)人員中可能存在的工作惰性和“認(rèn)認(rèn)真真走過(guò)場(chǎng)”的錯(cuò)誤意識(shí)，幫助樹(shù)立科學(xué)合理使用抗菌藥物的意識(shí)。同時(shí)，要采取有效措施和多種途徑，加大對(duì)全社會(huì)的宣傳力度，引導(dǎo)廣大患者加深對(duì)科學(xué)使用抗菌藥物知識(shí)的認(rèn)識(shí)，配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員科學(xué)合理使用抗菌藥物，共同遏制抗菌藥物濫用。
管理制度的落實(shí)，堅(jiān)決杜絕醫(yī)師違規(guī)越級(jí)開(kāi)具處方的現(xiàn)象。制定特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理流程，并嚴(yán)格執(zhí)行，進(jìn)一步明確特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門(mén)診使用。
（六）落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，重點(diǎn)對(duì)、外科、婦產(chǎn)科科等臨床科室以及i類(lèi)切口手術(shù)和介入診療病例進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。每月組織醫(yī)師對(duì)所開(kāi)具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)合理使用抗菌藥物前5名的醫(yī)師進(jìn)行全院表?yè)P(yáng)、公示；對(duì)不合理使用抗菌藥物前5名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)。年度內(nèi)，對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑，造成嚴(yán)重后果的；以及發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方等情況未進(jìn)行干預(yù)且無(wú)正當(dāng)理由的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其藥物調(diào)劑資格。醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在6個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)。
（七）嚴(yán)肅查處不規(guī)范的行為。
動(dòng)的工作總結(jié)于10月底前報(bào)區(qū)衛(wèi)生局，我局將我區(qū)全面情況于11月5日前報(bào)市衛(wèi)生局。
六、保障措施。
（一）提高思想認(rèn)識(shí)，提升管理水平?？咕幬锱R床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)是促進(jìn)臨床合理使用抗菌藥物，控制細(xì)菌耐藥，實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要舉措。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照市、區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一部署和要求，統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)、健全組織，采取積極措施，認(rèn)真貫徹落實(shí)，不斷強(qiáng)化管理，層層落實(shí)責(zé)任，大力推進(jìn)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)各項(xiàng)工作。
（二）突出工作重點(diǎn)，落實(shí)工作責(zé)任。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照市衛(wèi)生局要求和區(qū)衛(wèi)生局部署，明確工作重點(diǎn)，結(jié)合工作實(shí)際制定實(shí)施方案，扎扎實(shí)實(shí)地開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)。地衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是本地區(qū)和本單位抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的第一責(zé)任人，分管負(fù)責(zé)人是具體責(zé)任人。衛(wèi)生行政部門(mén)的醫(yī)政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)部門(mén)是本地本單位抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的職能機(jī)構(gòu)，要切實(shí)承擔(dān)起相應(yīng)責(zé)任。臨床科室負(fù)責(zé)人是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的直接責(zé)任人。要通過(guò)層層落實(shí)責(zé)任制，推進(jìn)活動(dòng)健康有序開(kāi)展，確保取得實(shí)效。
（三）鞏固活動(dòng)成果，建立長(zhǎng)效機(jī)制。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理用藥物水平，遏制細(xì)菌耐藥，控制醫(yī)療費(fèi)用，保障醫(yī)療安全是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的工作任務(wù)，需要不斷完善管理制度、改進(jìn)方式方法、建立工作體系。各單位要堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的宗旨，本著促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)全面、健康、可持續(xù)發(fā)展的理念，在體制、機(jī)制、制度上狠下功夫，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動(dòng)逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)，努力為廣大人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
附件1：
徐州市銅山區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)。
領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室組成人員名單。
周厚英區(qū)衛(wèi)生局財(cái)務(wù)科科長(zhǎng)。
曹支林區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科科長(zhǎng)。
李道勇區(qū)衛(wèi)生局藥物政策與基本藥物制度科。
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科。主任：曹支林（兼）副主任：胡廷坤。
抗菌藥物實(shí)施方案篇五
為進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物，我院根據(jù)省、市關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的有關(guān)文件精神，認(rèn)真開(kāi)展此項(xiàng)活動(dòng)。現(xiàn)將活動(dòng)情況作一匯報(bào)。
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。
我院制定了《抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案》、成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了院長(zhǎng)為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人，制定了工作職責(zé)和確定了工作目標(biāo)。召開(kāi)了合理用藥監(jiān)督小組會(huì)議，學(xué)習(xí)了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法和《實(shí)施方案》做到人人知曉抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的目的和主要內(nèi)容。臨床科主任向院長(zhǎng)簽定了抗菌藥物使用責(zé)任狀。
2、完善制度，嚴(yán)格抗菌藥物管理。
我院下發(fā)《醫(yī)院關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》、《醫(yī)院臨床合理用藥實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理制度》、修訂了《醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理目錄》，對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)限進(jìn)行限定，規(guī)范了抗菌藥物的使用。
3、加強(qiáng)宣傳，提高認(rèn)識(shí)。
醫(yī)院通過(guò)宣傳單宣傳欄等多種形式，在門(mén)診、病房等處向患者及家屬宣傳抗菌藥物知識(shí)。在門(mén)診設(shè)立用藥咨詢窗口，向患者提供用藥咨詢和安全用藥知識(shí)的宣傳。
4、強(qiáng)化管理，落實(shí)目標(biāo)。
住院患者抗菌藥物使用率小于5%，門(mén)診患者抗菌藥物處方比例小于5%，急診患者抗菌藥物處方比例小于10%，抗菌藥物使用強(qiáng)度在每百人天5ddds以下。
（3）定期開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用檢測(cè)與評(píng)估。
院感科加強(qiáng)了合理用藥和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，定期開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用和監(jiān)測(cè)、利用信息化手段加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，分析醫(yī)院以及各科室抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用的適宜性。
（4）加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)。
各臨床科室根據(jù)臨床微生物檢測(cè)結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于60%。送檢率低于60%扣科室績(jī)效考核分2分。檢驗(yàn)科微生物實(shí)驗(yàn)室按照要求向各監(jiān)測(cè)網(wǎng)上報(bào)抗菌藥物臨床應(yīng)用、細(xì)菌耐藥等相關(guān)數(shù)據(jù)信息，院感質(zhì)控辦加強(qiáng)督辦管理。
（5）嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資格管理。
醫(yī)務(wù)科對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)；經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格。（6）落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。
正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊藥品使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制使用處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消抗菌藥物處方權(quán)。（7）建立抗菌藥物合理應(yīng)用監(jiān)管體系。
醫(yī)務(wù)科建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報(bào)和誡勉談話制度，嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況。根據(jù)檢測(cè)情況對(duì)各科室抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度進(jìn)行排序，醫(yī)院對(duì)未達(dá)到相關(guān)目標(biāo)要求并存在嚴(yán)重問(wèn)題的，對(duì)科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行誡勉談話，并將有關(guān)結(jié)果予以通報(bào)，加大對(duì)抗菌藥物不合理使用的查處力度。（8）嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況。
按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，加大對(duì)抗菌藥物不合理使用的查處力度。對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問(wèn)題的醫(yī)師，醫(yī)院將依法給予警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)，吊銷(xiāo)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》等處理。對(duì)于存在嚴(yán)重問(wèn)題的科室，醫(yī)院視情形給予警告、限期整改。
自開(kāi)展抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)以來(lái)，通過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員共同努力，我院抗菌藥物使用各項(xiàng)指標(biāo)都接近或達(dá)到了衛(wèi)生部規(guī)定限度，抗菌藥物臨床應(yīng)用更趨合理，但部分指標(biāo)離專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的要求還有一定差距，在下階段的工作中將加大督導(dǎo)考核力度，提高整體診療水平，讓我院抗菌藥物使用更規(guī)范、更合理。
二0一五年一月五日。
抗菌藥物實(shí)施方案篇六
為深入開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)?2011?28號(hào)）、《2011年遼寧省抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)工作方案》、《2011年鐵嶺市抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案》及《開(kāi)原市“三好一滿意”活動(dòng)實(shí)施方案》、等有關(guān)文件要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定本活動(dòng)方案。
一、指導(dǎo)思想。
為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、重在治本”的原則，以“三好一滿意”活動(dòng)、醫(yī)院評(píng)價(jià)、優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建、“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)等工作為載體，按照“突出重點(diǎn)、集中治理、健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路，統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一實(shí)施，對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用中的突出問(wèn)題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行集中治理，不斷完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的長(zhǎng)效工作機(jī)制，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。
二、活動(dòng)目標(biāo)。
善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的有效措施和長(zhǎng)效工作機(jī)制，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)改進(jìn)，不斷優(yōu)化全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，有效遏制細(xì)菌耐藥。
三、活動(dòng)范圍。
全市各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)是二級(jí)醫(yī)院。
四、組織管理。
由衛(wèi)生局“三好一滿意”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定本市抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案，并組織實(shí)施，組織對(duì)全市抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。并成立開(kāi)原市抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)專(zhuān)家組。
成員：翟文東開(kāi)原市中心醫(yī)院主治藥師。
黃亞?wèn)|開(kāi)原市中心醫(yī)院主治藥師。
董俊開(kāi)原市中醫(yī)院藥師。
任麗開(kāi)原市骨科醫(yī)院主治藥師。
各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)落實(shí)鐵嶺市衛(wèi)生局和我局制定的各項(xiàng)工作措施，實(shí)現(xiàn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用各項(xiàng)指標(biāo)。
五、重點(diǎn)內(nèi)容。
應(yīng)用管理組織機(jī)構(gòu)，層層落實(shí)責(zé)任。
衛(wèi)生局與醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人與臨床科室負(fù)責(zé)人分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)。衛(wèi)生局和醫(yī)療機(jī)構(gòu)把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為院長(zhǎng)、科室主任綜合目標(biāo)考核以及晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo)。我局將把抗菌藥物臨床應(yīng)用情況納入醫(yī)院評(píng)價(jià)和臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)指標(biāo)體系，提高指標(biāo)權(quán)重。
（二）開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)院、科兩級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開(kāi)展調(diào)查，包括以下主要內(nèi)容：
1、抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額。
2、使用量排名前10位的抗菌藥物品種。
3、住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度。
4、i類(lèi)切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率。
（三）建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系。二級(jí)醫(yī)院應(yīng)設(shè)置感染性疾病科和臨床微生物室，配備能夠滿足工作需要的感染專(zhuān)業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師，為醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，對(duì)臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。
物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用程序，并能?chē)?yán)格執(zhí)行；醫(yī)師經(jīng)過(guò)抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)。
（五）加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本單位的抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差和違規(guī)促銷(xiāo)的抗菌藥物品種。
1、嚴(yán)格控制抗菌藥物購(gòu)用品規(guī)數(shù)量，二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過(guò)35種，同一通用名稱(chēng)注射劑型和口服劑型各不超過(guò)2種，處方組成類(lèi)同的復(fù)方制劑1-2種。
2、三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類(lèi)抗菌藥物口服劑型不超過(guò)5個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過(guò)8個(gè)品規(guī)，碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物注射劑型不超過(guò)3個(gè)品規(guī)，氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過(guò)4個(gè)品規(guī)，深部抗真菌類(lèi)抗菌藥物不超過(guò)5個(gè)品規(guī)。
3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購(gòu)目錄（包括采購(gòu)抗菌藥物的品種、劑型和規(guī)格）要向衛(wèi)生局備案。
4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)確因臨床工作需要，需采購(gòu)的抗菌藥物品種、規(guī)格超過(guò)上述規(guī)定，經(jīng)備案的衛(wèi)生局審核同意后，向市級(jí)衛(wèi)生局提出申請(qǐng)，并詳細(xì)說(shuō)明理由。由市衛(wèi)生局核準(zhǔn)其申請(qǐng)抗菌藥物的品種、規(guī)格的數(shù)量和種類(lèi)。
科室提出申請(qǐng)，說(shuō)明申請(qǐng)購(gòu)入抗菌藥物名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對(duì)象和使用理由，經(jīng)本機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)抗菌藥物管理工作組討論通過(guò)后，由藥學(xué)部門(mén)臨時(shí)一次性購(gòu)入使用。同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序不得超過(guò)5次。如果超過(guò)5次，要討論是否列入本機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購(gòu)目錄。調(diào)整后的采購(gòu)目錄抗菌藥物總品種數(shù)不得增加。
（六）抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%，門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在40ddd以下；i類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)，i類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。
（七）定期開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估。醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，有條件的醫(yī)院利用信息化手段加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)；分析本機(jī)構(gòu)及臨床各專(zhuān)業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性；對(duì)抗菌藥物使用趨勢(shì)進(jìn)行分析，出現(xiàn)使用量異常增長(zhǎng)、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應(yīng)證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷(xiāo)售以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況，及時(shí)采取有效干預(yù)措施。
監(jiān)測(cè)工作，定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施；醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照要求向全國(guó)、全省抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)報(bào)送抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)數(shù)據(jù)信息，向全國(guó)、全省細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)報(bào)送耐藥菌分布和耐藥情況等相關(guān)信息。
（九）嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理。2011年底前醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完成對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師的抗菌藥物相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)和考核；經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格。并要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)將培訓(xùn)和考核內(nèi)容全部備案。
（十）落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織感染、藥學(xué)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。每個(gè)月組織對(duì)25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開(kāi)具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，重點(diǎn)抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及i類(lèi)切口手術(shù)和介入治療病例。
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示；對(duì)不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)。
（十一）全市二級(jí)醫(yī)院全部納入省級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)。全市二級(jí)醫(yī)院均納入省級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)，并與全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)互聯(lián)互通，定期公布抗菌藥物臨床應(yīng)用情況和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)情況，督促和指導(dǎo)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理應(yīng)用抗菌藥物。
（十二）建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報(bào)和誡勉談話制度。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)監(jiān)測(cè)情況對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度進(jìn)行排序，對(duì)于未達(dá)到相關(guān)目標(biāo)要求并存在嚴(yán)重問(wèn)題的，召集醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一責(zé)任人誡勉談話，并將有關(guān)結(jié)果予以通報(bào)。
（十三）嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況。衛(wèi)生局將按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，加大對(duì)抗菌藥物不合理使用的查處力度。對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問(wèn)題的醫(yī)師，并視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級(jí)使用、吊銷(xiāo)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》等處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問(wèn)題的科室，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改；問(wèn)題嚴(yán)重的，撤銷(xiāo)科室主任行政職務(wù)。對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問(wèn)題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生局應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改、通報(bào)批評(píng)處理；問(wèn)題嚴(yán)重的，追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人責(zé)任。
六、活動(dòng)安排。
（一）宣傳發(fā)動(dòng)（2011年8月）。市衛(wèi)生局制定《2011年全市抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)工作方案》，對(duì)全市的專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)進(jìn)行全面動(dòng)員部署。各醫(yī)療衛(wèi)生單位結(jié)合自身實(shí)際制定實(shí)施方案，細(xì)化工作措施，明確責(zé)任要求，統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)人員積極開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)。
（二）自查自糾階段（2011年9月）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)衛(wèi)生局工作安排，認(rèn)真開(kāi)展院、科兩級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況調(diào)查，排查梳理抗菌藥物臨床應(yīng)用中的問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改，并將自查自糾工作貫穿始終。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抗菌藥物臨床應(yīng)用情況調(diào)查報(bào)告和自查整改報(bào)告于9月30日前報(bào)我局醫(yī)政股。
（三）督導(dǎo)檢查階段（2011年10月）。
1、專(zhuān)項(xiàng)檢查。衛(wèi)生局將按照上級(jí)統(tǒng)一部署和要求，組織開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)檢查，結(jié)合醫(yī)院評(píng)價(jià)、大型醫(yī)院巡查、2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”和“三好一滿意”活動(dòng)組織對(duì)本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)檢查。
2、重點(diǎn)抽查。衛(wèi)生局組織檢查組對(duì)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行重點(diǎn)抽查。
3、衛(wèi)生局和醫(yī)療機(jī)構(gòu)將按照相關(guān)規(guī)定，分別對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重問(wèn)題予以處理。
前，各二級(jí)醫(yī)院將本單位抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)總結(jié)報(bào)送衛(wèi)生局。衛(wèi)生局根據(jù)督導(dǎo)結(jié)果和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)總結(jié)報(bào)告對(duì)全市專(zhuān)項(xiàng)整治工作情況進(jìn)行通報(bào)，研究部署2012年抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)。
七、工作要求。
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)臨床合理使用抗菌藥物，控制細(xì)菌耐藥，是公立醫(yī)院改革和“三好一滿意”活動(dòng)工作的重要內(nèi)容之一，是實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)改目標(biāo)的重要措施。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要從維護(hù)人民群眾利益角度出發(fā)，切實(shí)提高對(duì)專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)重要性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，周密安排，層層落實(shí)責(zé)任制，采取有效措施保障活動(dòng)的順利開(kāi)展。
（二）集中治理，務(wù)求實(shí)效。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)本方案要求，制定本單位的實(shí)施方案，明確組織分工、活動(dòng)安排、工作重點(diǎn)，指導(dǎo)有關(guān)科室和醫(yī)務(wù)人員落實(shí)各項(xiàng)活動(dòng)內(nèi)容。要結(jié)合本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實(shí)際情況，認(rèn)真剖析當(dāng)前抗菌藥物不合理應(yīng)用的突出問(wèn)題和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，通過(guò)完善工作制度、健全工作機(jī)制、強(qiáng)化教育培訓(xùn)、加大治理力度等綜合手段，集中治理，抓點(diǎn)帶面，點(diǎn)面結(jié)合，逐層突破，確?；顒?dòng)取得實(shí)效。
照鐵嶺市衛(wèi)生局和我局的工作方案，按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》等有關(guān)文件要求，制定詳細(xì)的檢查標(biāo)準(zhǔn)，積極開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查。今年專(zhuān)項(xiàng)整治工作期間，要將檢查結(jié)果與醫(yī)院評(píng)價(jià)、醫(yī)師定期考核、績(jī)效考核、職稱(chēng)晉升等工作緊密掛鉤，實(shí)行嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，確保專(zhuān)項(xiàng)整治工作取得實(shí)效。
（四）認(rèn)真總結(jié)，持續(xù)改進(jìn)。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理用藥水平，保障醫(yī)療安全是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作任務(wù)，需要不斷完善管理制度和工作機(jī)制，改進(jìn)工作方法。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在推進(jìn)活動(dòng)不斷深入開(kāi)展的同時(shí)，要認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，逐步建立、完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理相關(guān)制度、指標(biāo)體系和工作機(jī)制，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動(dòng)逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，逐步形成長(zhǎng)效工作機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)。
抗菌藥物實(shí)施方案篇七
抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作組抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作組。
長(zhǎng)：劉某。
副院長(zhǎng)。
副組長(zhǎng)：仇某。
醫(yī)務(wù)部主任。
李
藥劑科主任。
成員：王。
護(hù)理部主任。
叢
感控科負(fù)責(zé)人。
段
檢驗(yàn)科主任。
朱
內(nèi)科主任。
金
神經(jīng)科主任。
王
外科主任。
趙
骨科主任。
葛藥劑科副主任。
孫
藥劑科副主任。
工作組職責(zé)：
（一）貫徹執(zhí)行抗菌藥物管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本機(jī)。
（二）制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄和抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)技術(shù)。
性文件，并監(jiān)督實(shí)施。
（三）對(duì)本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，定期分析、評(píng)估監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并發(fā)布相關(guān)信息，提出干預(yù)和改進(jìn)措施。
（四）對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和。
技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)，組織對(duì)公眾合理使用抗菌藥物宣傳教育。
2工作制度及監(jiān)督管理機(jī)制。
工作制度及監(jiān)督管理機(jī)制工作制度及監(jiān)督管理機(jī)制。
成分管工作任務(wù)。
建立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織機(jī)構(gòu)，層層落實(shí)責(zé)任，建立健全抗。
菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制。
管理部門(mén)：醫(yī)務(wù)科。
負(fù)責(zé)人：
對(duì)我院2011年1月1日至5月31日期間，院科兩級(jí)抗菌藥物臨床
應(yīng)用情況開(kāi)展調(diào)查：抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額、使用。
量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、i類(lèi)切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率、門(mén)診抗菌藥物處方比例，填寫(xiě)《抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查表》，并按要求上報(bào)。
管理部門(mén)：藥劑科。
負(fù)責(zé)人：
三、
建立完善藥物臨床應(yīng)用技術(shù)操作體系。
用相關(guān)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，對(duì)臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，并參與。
管理部門(mén)：藥劑科。
負(fù)責(zé)人：
3開(kāi)展培訓(xùn)時(shí)有醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)具體工作，負(fù)責(zé)人：叢培強(qiáng)。
四、嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度。
1、醫(yī)師經(jīng)過(guò)抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)并考核合格后，具備醫(yī)師職稱(chēng)的授予一線抗菌藥物處方權(quán)，主治醫(yī)師職稱(chēng)的授予二線抗菌藥物處方權(quán)，副高級(jí)以上職稱(chēng)的授予三線抗菌藥物處方權(quán)。
培訓(xùn)及考核管理部門(mén)：醫(yī)務(wù)科藥劑科。
負(fù)責(zé)人：
處方權(quán)管理部門(mén)：醫(yī)務(wù)科藥劑科。
負(fù)責(zé)人：
2、藥師進(jìn)行抗菌藥物相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)配訓(xùn)。
并考核合格后，授予相應(yīng)的抗菌藥物調(diào)劑資格。
管理部門(mén)：藥學(xué)部醫(yī)務(wù)科。
負(fù)責(zé)人：
3、明確抗菌藥物分級(jí)目錄，對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)。
行嚴(yán)格限定，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，工作形式：由醫(yī)。
務(wù)科下發(fā)抗菌藥物分級(jí)目錄，組織各科室醫(yī)師認(rèn)真學(xué)習(xí)或集中學(xué)習(xí)。
負(fù)責(zé)人：科主任。
藥劑科、醫(yī)務(wù)科對(duì)各級(jí)醫(yī)師處方權(quán)限嚴(yán)格把關(guān)，并讓每位醫(yī)師明確。
自己的權(quán)限。
負(fù)責(zé)人：
4、按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》有明確的限制使用和特殊。
使用抗菌要素臨床應(yīng)用程序，并嚴(yán)格執(zhí)行。
管理部門(mén)：醫(yī)務(wù)科藥劑科。
4負(fù)。
責(zé)人：
床應(yīng)用程序的相關(guān)人員按規(guī)定嚴(yán)厲處罰。
根據(jù)黑肯局衛(wèi)發(fā)平【2011】94號(hào)文件嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物購(gòu)用管理的相關(guān)規(guī)定。
管理部門(mén)：藥劑科。
負(fù)責(zé)人：
6、抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi)。
住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%；門(mén)診患者抗菌藥物處方比例。
不超過(guò)20%?？咕幬锸褂脧?qiáng)度力爭(zhēng)控制在40ddd以下；i類(lèi)切口手術(shù)。
患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗。
菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)；i類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗。
工作方式：
（1）組織全體醫(yī)師學(xué)習(xí)抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度的合理規(guī)范，做。
到人人知曉認(rèn)可，并在承諾書(shū)上簽字。
管理部門(mén)：醫(yī)務(wù)科、感控科。
負(fù)責(zé)人：
（2）科主任嚴(yán)格把關(guān)，對(duì)本科是臨床醫(yī)師醫(yī)囑、病歷、處方按標(biāo)準(zhǔn)。
嚴(yán)格監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象，立即糾正。
（3）抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組成員，由組長(zhǎng)組織分成內(nèi)科，外科兩。
5組，定期對(duì)抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度進(jìn)行檢查，處罰，公示和反饋。
負(fù)責(zé)人：
7、開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用與評(píng)估，定期開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用檢。
測(cè)，分析我院及臨床各科室抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適宜。
性；對(duì)抗菌藥物使用趨勢(shì)進(jìn)行分析，出現(xiàn)使用量異常增長(zhǎng)、使用量排名。
半年以上居于前列且頻繁適應(yīng)癥超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷(xiāo)售以及頻繁發(fā)。
生藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況，要及時(shí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。
管理部門(mén)：藥劑科。
負(fù)責(zé)人：
8、加強(qiáng)臨床微生物檢測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)。根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢。
測(cè)結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本，送檢率不低于30%；開(kāi)展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作。定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施。
管理部門(mén)：檢驗(yàn)科。
負(fù)責(zé)人：
9、落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。組織感染、藥學(xué)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)。
人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。對(duì)每月組織對(duì)25%的具有抗。
菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開(kāi)具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于50份。
處方、醫(yī)囑，重點(diǎn)抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室。
以及i類(lèi)切口手術(shù)盒介入治療病歷。
根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示；
對(duì)不合格使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。點(diǎn)評(píng)結(jié)。
6果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)。
續(xù)出現(xiàn)2次以上超常且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。
管理部門(mén)：處方點(diǎn)評(píng)小組。
負(fù)責(zé)人：
10、嚴(yán)格查處抗菌藥物不合理使用情況。衛(wèi)生行政部門(mén)按照《執(zhí)業(yè)。
醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，加大對(duì)抗。
整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級(jí)使用、吊銷(xiāo)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》等。
處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理。
應(yīng)用問(wèn)題的科室，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改、通報(bào)批評(píng)。
處理；問(wèn)題嚴(yán)重的，追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人責(zé)任。
負(fù)責(zé)人：
工作時(shí)具體分工：
組
長(zhǎng)：定期組織召開(kāi)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作組會(huì)議，不知。
檢查工作。
副組長(zhǎng)：執(zhí)行組長(zhǎng)分配的工作任務(wù)，協(xié)助組長(zhǎng)做好相關(guān)工作。
成員：完成分管工作，檢查康申訴使用情況時(shí)，服從組長(zhǎng)、副。
組長(zhǎng)工作分配，按時(shí)按要求完成檢查任務(wù)。
抗菌藥物實(shí)施方案篇八
為進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《20xx年全省抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的貫徹落實(shí)情況的通知，我院結(jié)合自身實(shí)際情況認(rèn)真開(kāi)展了我院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況的專(zhuān)項(xiàng)自查，現(xiàn)將我院抗菌藥物臨床應(yīng)用調(diào)查情況總結(jié)如下：
2、住院患者抗菌藥物的使用率大致為65%，針對(duì)每位患者而言抗菌藥物使用的較少；
3、i類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率為100%；
4、特殊使用級(jí)抗菌藥物使用率為0，我院從不給患者使用；
5、門(mén)診抗菌藥物處方比例大約占到門(mén)診處方總數(shù)的23.60%；
1、各科室對(duì)我院的抗菌藥物的各項(xiàng)組織管理制度、實(shí)施方案組織。
學(xué)習(xí)力度不夠，抗菌藥物使用的各項(xiàng)指標(biāo)沒(méi)有控制在規(guī)定范圍內(nèi)。
2、我院個(gè)別醫(yī)生對(duì)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的內(nèi)容含糊不清，沒(méi)有嚴(yán)格按照《指導(dǎo)原則》使用抗菌藥物。
3、對(duì)超常使用抗菌藥物的，及時(shí)給予停止使用。
4、抗菌藥物使用基本合理，個(gè)別存在半衰期較短的抗菌藥物藥物用法用量不規(guī)范。
1、加強(qiáng)各臨床科室對(duì)抗生素臨床應(yīng)用知識(shí)的學(xué)習(xí)，定期組織上級(jí)醫(yī)師講課，并對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行考核。
2、對(duì)各科室抗生素應(yīng)用進(jìn)行監(jiān)管，對(duì)超范圍使用、超長(zhǎng)期使用情況進(jìn)行通報(bào)，并要求科室定期進(jìn)行自查。
3、嚴(yán)格控制門(mén)診抗生素處方比例，門(mén)診藥房進(jìn)行監(jiān)控，及時(shí)提醒超范圍使用抗生素的門(mén)診醫(yī)生。
4、對(duì)i類(lèi)切口手術(shù)患者使用抗生素情況嚴(yán)格監(jiān)察，避免手術(shù)患者出現(xiàn)抗生素濫用情況。
抗菌藥物實(shí)施方案篇九
根據(jù)市教研室《關(guān)于對(duì)幼小銜接工作開(kāi)展自查和調(diào)研活動(dòng)的通知》和縣教研室《關(guān)于對(duì)幼小銜接工作開(kāi)展自查和調(diào)研活動(dòng)的通知》，我校領(lǐng)導(dǎo)極為重視，針對(duì)學(xué)校的實(shí)際情況，對(duì)我校幼小銜接工作做了深入的自查。
由幼兒園進(jìn)入小學(xué)，是兒童心理發(fā)展過(guò)程中的一個(gè)重要轉(zhuǎn)折期。積極做好幼小銜接工作，建立小學(xué)教育與幼兒園教育有效銜接的工作機(jī)制，減少因兩種教育的差異給兒童身心發(fā)展帶來(lái)的負(fù)面影響，對(duì)于幫助幼兒做好入學(xué)準(zhǔn)備，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)和未來(lái)發(fā)展具有重要意義。為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于當(dāng)前發(fā)展學(xué)前教育的若干意見(jiàn)》、教育部《關(guān)于規(guī)范幼兒園保育教育工作和糾正“小學(xué)化”現(xiàn)象的通知》及《3—6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》有關(guān)精神，有效整合學(xué)習(xí)階段，推進(jìn)幼兒園和小學(xué)無(wú)縫對(duì)接，幫助幼兒盡快做好入學(xué)準(zhǔn)備，積極適應(yīng)小學(xué)學(xué)習(xí)生活，保障幼兒身心健康發(fā)展。
我校嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)義務(wù)教育法》和《陜西省實(shí)施辦法》有關(guān)規(guī)定，小學(xué)招生實(shí)行免試劃片就近入學(xué)，沒(méi)有舉辦各種形式的、針對(duì)入學(xué)招生的考試、測(cè)試、面試、考核等，沒(méi)有將考級(jí)證書(shū)和各種競(jìng)賽成績(jī)等作為招生依據(jù)，沒(méi)有將小學(xué)招生與幼兒入園掛鉤。
1.科學(xué)安排教學(xué)進(jìn)度。小學(xué)一、二年級(jí)各科教學(xué)在遵照國(guó)家課程標(biāo)準(zhǔn)的前提下，充分考慮幼兒園保育教育實(shí)際情況，合理安排語(yǔ)文、數(shù)學(xué)教學(xué)進(jìn)度。嚴(yán)格按照課程標(biāo)準(zhǔn)及教材要求進(jìn)行教學(xué)。一年級(jí)各科教學(xué)堅(jiān)持從“零”起步，嚴(yán)禁拔高起點(diǎn)和增加教學(xué)難度。小學(xué)一年級(jí)嚴(yán)格按照規(guī)定課時(shí)進(jìn)行漢語(yǔ)拼音教學(xué)，學(xué)校規(guī)定：不得隨意壓縮拼音教學(xué)時(shí)間，不得突擊完成拼音教學(xué)任務(wù)，要將漢語(yǔ)拼音教學(xué)融入整個(gè)小學(xué)階段語(yǔ)文學(xué)科教學(xué)的全過(guò)程。小學(xué)一年級(jí)數(shù)學(xué)教學(xué)必須從10以內(nèi)認(rèn)數(shù)開(kāi)始，根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)能力和基礎(chǔ)，可適當(dāng)延長(zhǎng)10以內(nèi)計(jì)算教學(xué)時(shí)間，嚴(yán)禁加快計(jì)算教學(xué)進(jìn)度。針對(duì)這項(xiàng)工作，學(xué)校定期對(duì)一年級(jí)教學(xué)工作進(jìn)行抽查與檢查相結(jié)合，同時(shí)在學(xué)生中進(jìn)行調(diào)查。
2.適當(dāng)降低作業(yè)難度。小學(xué)一、二年級(jí)語(yǔ)文、數(shù)學(xué)的課堂作業(yè)要做到知識(shí)性、趣味性相結(jié)合，作業(yè)量和難度要適中，保證當(dāng)堂完成；禁止布置書(shū)面家庭作業(yè)。
3.正確運(yùn)用評(píng)價(jià)杠桿。我校切實(shí)轉(zhuǎn)變?cè)u(píng)價(jià)理念，改進(jìn)評(píng)價(jià)方式，發(fā)揮評(píng)價(jià)的導(dǎo)向作用，更加注重對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣、態(tài)度、興趣、品質(zhì)、方法等方面的評(píng)價(jià)，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。禁止片面夸大考試成績(jī)的作用。小學(xué)一、二年級(jí)不進(jìn)行語(yǔ)文、數(shù)學(xué)單元測(cè)驗(yàn)、月考、季考、期中考試，不向家長(zhǎng)公布期末考試成績(jī)和排名。
1.熟悉幼兒園教育目標(biāo)。我校教師利用晚辦公時(shí)間認(rèn)真學(xué)習(xí)教育部《幼兒園教育指導(dǎo)綱要（試行）》、《3—6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》等文件，明確幼兒園教育的目標(biāo)、任務(wù)和要求，自覺(jué)將小學(xué)起始年級(jí)教育與幼兒園教育有機(jī)銜接起來(lái)。
2.重視學(xué)生綜合素質(zhì)提高。我校全體教師在關(guān)注學(xué)生文化知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)，更加注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣、態(tài)度、興趣、品質(zhì)、方法，保持教育目標(biāo)的連貫性和一致性，使兒童的綜合素質(zhì)和能力得到循序漸進(jìn)的拓展和提升，促進(jìn)素質(zhì)教育實(shí)施。
3.不斷改進(jìn)教學(xué)方法。學(xué)校規(guī)定要以培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生學(xué)習(xí)品質(zhì)和學(xué)習(xí)能力為重點(diǎn)，積極采取靈活多樣的教學(xué)方式方法，有效使用多媒體教學(xué)、游戲教學(xué)，有效開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，切實(shí)增強(qiáng)教學(xué)的趣味性和直觀性，提高教育教學(xué)效果。
我校利用一周時(shí)間對(duì)一、二年級(jí)的學(xué)生進(jìn)行了入學(xué)前的教育，使他們認(rèn)識(shí)到進(jìn)入小學(xué)后，學(xué)習(xí)成為學(xué)校的主要活動(dòng)方式，調(diào)整了生活作息制度，加強(qiáng)了獨(dú)立自主能力，自我保護(hù)能力，自我管理能力的培養(yǎng)，使他們熱愛(ài)學(xué)校，認(rèn)識(shí)到他們是學(xué)校的主人。
我校開(kāi)學(xué)初對(duì)小學(xué)起始年級(jí)家長(zhǎng)進(jìn)行了“幫助家長(zhǎng)樹(shù)立正確的育人理念”的教育講座，切實(shí)加大教育宣傳力度，充分利用網(wǎng)絡(luò)等各種媒體，積極組織開(kāi)展多種形式的社會(huì)宣傳，為做好幼小科學(xué)銜接營(yíng)造良好的社會(huì)環(huán)境。在此同時(shí)我校發(fā)放致家長(zhǎng)一封信、家訪等形式，幫助家長(zhǎng)正確認(rèn)識(shí)起始年級(jí)學(xué)生的身心發(fā)展規(guī)律，自覺(jué)配合學(xué)校教育工作。嚴(yán)禁以成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)學(xué)生優(yōu)劣，增加學(xué)生的學(xué)業(yè)壓力和家長(zhǎng)的心理負(fù)擔(dān)。
總之，我校在幼小銜接工作中做了大量的工作，也取得了一定的成效，但是同時(shí)也存在著不足之處。相信在各方面的共同努力之下，幼小銜接工作一定會(huì)順利進(jìn)行，從而使孩子們快樂(lè)學(xué)習(xí)成長(zhǎng)。
常馬中心小學(xué)。
20xx年10月16日。
抗菌藥物實(shí)施方案篇十
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，根據(jù)《2012年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案》、《陜西省抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)工作方案》和《2012年藍(lán)田縣抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案》文件要求，我院自今年4月開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，通過(guò)前一階段的共同努力，工作進(jìn)展良好，效果初步顯現(xiàn)，專(zhuān)項(xiàng)整治工作取得了一定成果：
一、抗菌藥物品種數(shù)量達(dá)到限定范圍，品種結(jié)構(gòu)較為合理。我院根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案，將我院常用抗菌藥物品種數(shù)縮減至32種供臨床應(yīng)用。
二、嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度。根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)、適應(yīng)癥、抗菌譜，參考陜西省抗菌藥物分級(jí)目錄，制定了我院抗菌藥物分級(jí)管理目錄。明確了各級(jí)醫(yī)師使用權(quán)限。并認(rèn)真執(zhí)行，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)越級(jí)使用抗菌藥物的醫(yī)師，進(jìn)行了通報(bào)批評(píng)，并給予處罰。
三、認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組每月對(duì)門(mén)診處方和病區(qū)醫(yī)囑單進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)合理使用和不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進(jìn)行公示，督促整改。通過(guò)統(tǒng)計(jì)，對(duì)抗菌藥物使用數(shù)量與金額進(jìn)行排名，對(duì)每個(gè)月用量領(lǐng)先進(jìn)行干預(yù)。
四、是住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度明顯下降。清潔切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物有所規(guī)范。大部分科室能夠按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，合理用抗菌藥物。各科主任認(rèn)真貫徹落實(shí)我院抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案，使用抗菌藥物有明確的適應(yīng)癥，療程適當(dāng)?；径沤^了那種長(zhǎng)期用藥、無(wú)適應(yīng)癥用藥、聯(lián)合用藥的不良習(xí)慣。
五、加大管理措施，加強(qiáng)監(jiān)督考核，加大獎(jiǎng)懲力度。我們給各科室制定藥品使用比例，降低藥品費(fèi)用，限制抗菌藥物用量，對(duì)超比例的科室嚴(yán)格處罰，加大對(duì)于抗菌藥物不合理使用責(zé)任人的處理和懲罰力度。
六、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，持續(xù)改進(jìn)。在工作中我們不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極組織我院臨床醫(yī)師參加《全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理》遠(yuǎn)程培訓(xùn)，明確我們的責(zé)任，為了有效延緩和控制細(xì)菌耐藥，我們必須立即行動(dòng)起來(lái)，轉(zhuǎn)變錯(cuò)誤的用藥觀念、糾正錯(cuò)誤的用藥行為、摒棄錯(cuò)誤的用藥習(xí)慣，切實(shí)減少抗菌藥物的不合理使用。以對(duì)人民健康事業(yè)高度負(fù)責(zé)的精神，全面、準(zhǔn)確、及時(shí)地掌握藥品信息，堅(jiān)持因病施治原則，合理、審慎地處方抗菌藥物，并指導(dǎo)和教育患者正確用藥。
存在的問(wèn)題：
2、我院細(xì)菌培養(yǎng)人員正在省人民醫(yī)院進(jìn)修，這方面還需盡快健全；
3、更換品種、聯(lián)合用藥依據(jù)不充分；
4、仍有越級(jí)使用現(xiàn)象。
5、抗菌藥物使用強(qiáng)度和門(mén)診使用率雖已有所下降，但還未達(dá)到規(guī)定范圍。
內(nèi)；整改措施。
1、對(duì)抗菌藥物合理使用的管理。將合理應(yīng)用抗菌藥物納入醫(yī)療質(zhì)量管理,加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用的監(jiān)督管理；增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)培訓(xùn)，熟悉藥物的適應(yīng)證、抗菌活性、藥動(dòng)學(xué)等正確選用抗菌藥物。
2、加大宣傳力度,讓全民意識(shí)到濫用抗生素的危害,切實(shí)做到抗生素合理應(yīng)用。
3、結(jié)合基本藥物制度的實(shí)施，切實(shí)加強(qiáng)合理用藥的考核工作。
抗菌藥物實(shí)施方案篇十一
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，根據(jù)《20xx年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案》、《陜西省抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)工作方案》和《20xx年藍(lán)田縣抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案》文件要求，我院自今年4月開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，通過(guò)前一階段的共同努力，工作進(jìn)展良好，效果初步顯現(xiàn)，專(zhuān)項(xiàng)整治工作取得了一定成果：
我院根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案，將我院常用抗菌藥物品種數(shù)縮減至32種供臨床應(yīng)用。
根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)、適應(yīng)癥、抗菌譜，參考陜西省抗菌藥物分級(jí)目錄，制定了我院抗菌藥物分級(jí)管理目錄。明確了各級(jí)醫(yī)師使用權(quán)限。并認(rèn)真執(zhí)行，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)越級(jí)使用抗菌藥物的醫(yī)師，進(jìn)行了通報(bào)批評(píng)，并給予處罰。
我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組每月對(duì)門(mén)診處方和病區(qū)醫(yī)囑單進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)合理使用和不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進(jìn)行公示，督促整改。通過(guò)統(tǒng)計(jì)，對(duì)抗菌藥物使用數(shù)量與金額進(jìn)行排名，對(duì)每個(gè)月用量領(lǐng)先進(jìn)行干預(yù)。
清潔切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物有所規(guī)范。大部分科室能夠按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，合理用抗菌藥物。各科主任認(rèn)真貫徹落實(shí)我院抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案，使用抗菌藥物有明確的適應(yīng)癥，療程適當(dāng)?；径沤^了那種長(zhǎng)期用藥、無(wú)適應(yīng)癥用藥、聯(lián)合用藥的不良習(xí)慣。
我們給各科室制定藥品使用比例，降低藥品費(fèi)用，限制抗菌藥物用量，對(duì)超比例的科室嚴(yán)格處罰，加大對(duì)于抗菌藥物不合理使用責(zé)任人的處理和懲罰力度。
在工作中我們不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極組織我院臨床醫(yī)師參加《全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理》遠(yuǎn)程培訓(xùn)，明確我們的責(zé)任，為了有效延緩和控制細(xì)菌耐藥，我們必須立即行動(dòng)起來(lái)，轉(zhuǎn)變錯(cuò)誤的用藥觀念、糾正錯(cuò)誤的用藥行為、摒棄錯(cuò)誤的用藥習(xí)慣，切實(shí)減少抗菌藥物的不合理使用。以對(duì)人民健康事業(yè)高度負(fù)責(zé)的精神，全面、準(zhǔn)確、及時(shí)地掌握藥品信息，堅(jiān)持因病施治原則，合理、審慎地處方抗菌藥物，并指導(dǎo)和教育患者正確用藥。
2、我院細(xì)菌培養(yǎng)人員正在省人民醫(yī)院進(jìn)修，這方面還需盡快健全；
3、更換品種、聯(lián)合用藥依據(jù)不充分；
4、仍有越級(jí)使用現(xiàn)象。
5、抗菌藥物使用強(qiáng)度和門(mén)診使用率雖已有所下降，但還未達(dá)到規(guī)定范圍內(nèi)；
1、對(duì)抗菌藥物合理使用的管理。將合理應(yīng)用抗菌藥物納入醫(yī)療質(zhì)量管理,加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用的監(jiān)督管理；增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)培訓(xùn)，熟悉藥物的適應(yīng)證、抗菌活性、藥動(dòng)學(xué)等正確選用抗菌藥物。
2、加大宣傳力度,讓全民意識(shí)到濫用抗生素的危害,切實(shí)做到抗生素合理應(yīng)用。
3、結(jié)合基本藥物制度的實(shí)施，切實(shí)加強(qiáng)合理用藥的考核工作。
抗菌藥物實(shí)施方案篇十二
為進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《2012年全省抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的貫徹落實(shí)情況的通知，我院結(jié)合自身實(shí)際情況認(rèn)真開(kāi)展了我院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況的專(zhuān)項(xiàng)自查，現(xiàn)將我院抗菌藥物臨床應(yīng)用調(diào)查情況總結(jié)如下：
一、我院抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本情況：
2、住院患者抗菌藥物的使用率大致為65%，針對(duì)每位患者而言抗菌藥物使用的較少；
3、i類(lèi)切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率為100%；
4、特殊使用級(jí)抗菌藥物使用率為0，我院從不給患者使用；
5、門(mén)診抗菌藥物處方比例大約占到門(mén)診處方總數(shù)的23.60%；
二、我院抗菌藥物臨床使用時(shí)存在的問(wèn)題：
1、各科室對(duì)我院的抗菌藥物的各項(xiàng)組織管理制度、實(shí)施方案組織。
學(xué)習(xí)力度不夠，抗菌藥物使用的各項(xiàng)指標(biāo)沒(méi)有控制在規(guī)定范圍內(nèi)。
2、我院個(gè)別醫(yī)生對(duì)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的內(nèi)容含糊不清，沒(méi)有嚴(yán)格按照《指導(dǎo)原則》使用抗菌藥物。
3、對(duì)超常使用抗菌藥物的，及時(shí)給予停止使用。
4、抗菌藥物使用基本合理，個(gè)別存在半衰期較短的抗菌藥物藥物用法用量不規(guī)范。
三、下一步整改措施：
1、加強(qiáng)各臨床科室對(duì)抗生素臨床應(yīng)用知識(shí)的學(xué)習(xí)，定期組織上級(jí)醫(yī)師講課，并對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行考核。
2、對(duì)各科室抗生素應(yīng)用進(jìn)行監(jiān)管，對(duì)超范圍使用、超長(zhǎng)期使用情況進(jìn)行通報(bào)，并要求科室定期進(jìn)行自查。
3、嚴(yán)格控制門(mén)診抗生素處方比例，門(mén)診藥房進(jìn)行監(jiān)控，及時(shí)提醒超范圍使用抗生素的門(mén)診醫(yī)生。
4、對(duì)i類(lèi)切口手術(shù)患者使用抗生素情況嚴(yán)格監(jiān)察，避免手術(shù)患者出現(xiàn)抗生素濫用情況。
2016年12月20日。
抗菌藥物實(shí)施方案篇十三
根據(jù)渭源縣衛(wèi)生局要求，我院對(duì)我院的抗菌素使用情況進(jìn)行了自查，經(jīng)過(guò)自查小組檢查后發(fā)現(xiàn)：
自查中好的方面：
（1）醫(yī)院成立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織（領(lǐng)導(dǎo)小組）和并建立健全制度體系?。?/p>
（2）醫(yī)院抗菌藥物品種一般分別控制在10種以內(nèi)；
（7）醫(yī)院切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)。
（8）醫(yī)院對(duì)抗菌藥物臨床不合理使用情況規(guī)范查處率達(dá)到100%；
自查中發(fā)現(xiàn)的缺點(diǎn)：
（1）廣大的臨床一線大夫?qū)E用抗菌素的危害性不夠重視，認(rèn)識(shí)不到位；
（2）經(jīng)過(guò)處方抽查發(fā)現(xiàn)，有些醫(yī)生的抗菌素的使用頻率較高；
（3）某些醫(yī)師的處方中出項(xiàng)同類(lèi)抗菌素既口服，又肌注或靜脈給藥的現(xiàn)象；
（5）有些醫(yī)師的處方中發(fā)現(xiàn)有多類(lèi)抗菌素聯(lián)用的情況；
整改情況：
（一）加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理進(jìn)行整改。
醫(yī)院在對(duì)抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理的基礎(chǔ)上，必須按本實(shí)施方案具體目標(biāo)的規(guī)定，嚴(yán)格控制本單位抗菌藥物購(gòu)用品規(guī)數(shù)量，力求使用療效確切、價(jià)格低廉、國(guó)家基本藥物之內(nèi)的抗菌素。
（二）結(jié)合醫(yī)師處方醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)制度進(jìn)行整改。
醫(yī)院組織臨床、藥學(xué)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物門(mén)急診處方、住院醫(yī)囑實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。每月組織對(duì)25%的具有抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師所開(kāi)具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，對(duì)合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進(jìn)行全院表?yè)P(yáng)、公示；對(duì)不合理使用抗菌藥物前3名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)。年度內(nèi)，對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，上報(bào)縣衛(wèi)生局處理，嚴(yán)重者取消其抗菌藥物處方權(quán)。
在以后的工作中持續(xù)加強(qiáng)規(guī)范，持續(xù)改進(jìn)：
加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理用藥水平，遏制細(xì)菌耐藥，控制醫(yī)療費(fèi)用，保障醫(yī)療安全是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的工作任務(wù)。醫(yī)院要堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的宗旨，本著促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)全面、健康、可持續(xù)發(fā)展的理念，在體制、機(jī)制、制度上狠下功夫，以深化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制、機(jī)制改革為動(dòng)力，不斷完善工作機(jī)制，不斷創(chuàng)新工作方法，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動(dòng)逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)，努力為廣大人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
今后的工作用藥安全、村級(jí)藥房建設(shè)、零差率銷(xiāo)售基礎(chǔ)建設(shè)、藥房管理安全水平、藥品管理安全水平、醫(yī)師處方用藥管理、村級(jí)藥房零差率銷(xiāo)售水平等方面，發(fā)展都較滯后，為此我院特制定藥房管理長(zhǎng)效機(jī)制。
首先，著力保障藥房各項(xiàng)任務(wù)的全面貫徹和實(shí)施?？茖W(xué)發(fā)展、先行先試，服務(wù)廣大村民，保障村民用藥安全有效為核心，大膽改革和創(chuàng)新藥房體系機(jī)制。
其次，規(guī)范藥房管理，創(chuàng)新管理理念。
一、建立和完善醫(yī)師藥品處方管理。
二、建立和完善藥房管理制度。
三、建立處方管理制度。
四、不斷入村宣傳合理用藥，實(shí)施藥品零差價(jià)，讓群眾得實(shí)惠，提高群眾安全用藥知識(shí)。
五、做好對(duì)村衛(wèi)生室藥品的監(jiān)管。
六、嚴(yán)格實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售。嚴(yán)格管理村級(jí)藥房的工作以及藥品零差率銷(xiāo)售。
抗菌藥物實(shí)施方案篇十四
一、建立抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度，加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理。
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)遴選和新引進(jìn)抗菌藥物品種，應(yīng)當(dāng)有臨床科室提交申請(qǐng)報(bào)告，經(jīng)藥學(xué)部門(mén)提出意見(jiàn)后，由抗菌藥物管理工作組審議。
抗菌藥物管理工作組三分之二以上成員審議同意，并經(jīng)藥事管理和藥物治療學(xué)委員會(huì)三分之二以上委員審核同意后方可列入采購(gòu)供應(yīng)目錄。
抗菌藥物品種或者品規(guī)存在安全隱患，療效不確定、耐藥率高、性價(jià)比差或者違規(guī)使用等情況的。臨床科室、藥學(xué)部門(mén)、抗菌藥物管理工作組，可以提出清退或者更換意見(jiàn)，清退意見(jiàn)經(jīng)抗菌藥物管理工作組二分之一以上成員同意后執(zhí)行，并報(bào)藥事管理與藥物治療委員會(huì)備案。更換意見(jiàn)經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)討論通過(guò)后執(zhí)行。
清退或者更換的抗菌藥物品種或者品規(guī)原則上12個(gè)月內(nèi)不得重新進(jìn)入本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄。
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄的品種數(shù)量。同一通用名稱(chēng)抗菌藥物品種，注射劑型和口服劑型不得超過(guò)2種。具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)列入供應(yīng)目錄。
3、因特殊治療需要，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需使用本機(jī)構(gòu)抗菌供應(yīng)目錄以外抗菌藥物的，可以啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序。臨時(shí)采購(gòu)應(yīng)當(dāng)有臨床科室提出申請(qǐng)。說(shuō)明申請(qǐng)購(gòu)入抗菌藥物名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對(duì)象和使用理由。經(jīng)本機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理工作組審核同意后，有藥學(xué)部門(mén)臨時(shí)一次性購(gòu)入使用。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制臨時(shí)采購(gòu)抗菌藥物品種和數(shù)量。同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序原則上每年不得超過(guò)5例次，如果超過(guò)5例次，應(yīng)當(dāng)討論是否列入本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄。調(diào)整后的抗菌藥物供應(yīng)目錄總品種數(shù)不得增加。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每半年將抗菌藥物臨時(shí)采購(gòu)情況向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門(mén)備案。
4、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物原則上不超過(guò)35種，其中：
a：碳烯青霉素類(lèi)抗菌藥物注射劑不得超過(guò)3個(gè)品規(guī)。b:：氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過(guò)4個(gè)品規(guī)。
c:：頭霉素類(lèi)抗菌藥物不得超過(guò)2各品規(guī)。d:：深部抗其他類(lèi)抗菌藥物不得超過(guò)5各品規(guī)。
e：三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類(lèi)抗菌藥物口服劑型不得超過(guò)5各品規(guī)，注射劑型不得超過(guò)8各品規(guī)。
為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，提高抗菌藥物臨床應(yīng)用水平，對(duì)綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物的臨床應(yīng)用做出一下規(guī)定。
2、門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%。
3、急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)40%。
4、抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在每百人天40ddds以下。
5、住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)（剖宮手術(shù)除外）。
6、ⅰ類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%使用時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。
7、不使用抗菌藥物的手術(shù)種類(lèi)有：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)、經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)。
三、加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)和細(xì)菌耐藥檢測(cè)。
二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際需要，建立符合實(shí)驗(yàn)室生物安全要求的臨床微生物室。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果合理選用抗菌藥物。
4、根據(jù)檢測(cè)結(jié)果細(xì)菌耐藥率：
超過(guò)30%，及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)醫(yī)務(wù)人員。超過(guò)40%，慎重經(jīng)驗(yàn)用藥。超過(guò)50%，參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。超過(guò)75%，暫停臨床應(yīng)用，追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床使用。
5、建立完善的抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)，并于上級(jí)網(wǎng)聯(lián)通，定期發(fā)布監(jiān)測(cè)結(jié)果。
四、嚴(yán)格醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和藥師抗菌藥物調(diào)劑資格管理。
（一）二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得相應(yīng)的處方權(quán)和抗菌藥物調(diào)劑資格。
（二）抗菌藥物臨床使用實(shí)行分級(jí)管理，根據(jù)安全性、療效性、細(xì)菌耐藥性、價(jià)格等因素。將抗菌藥物分為三級(jí)。
1、非限制使用級(jí)：是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物，具有初級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般執(zhí)業(yè)活動(dòng)的職業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，可授予此級(jí)處方權(quán)。
2、限制使用級(jí)：是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較大或者價(jià)格相對(duì)較高的抗菌藥物，具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予此級(jí)處方權(quán)。
3、特殊使用級(jí)：是指具有以下情況之一的抗菌藥物、a.具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物。b,需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物。c,療效，安全性方面的臨床資格較少的抗菌藥物。d,價(jià)格昂貴的抗菌藥物。具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予特殊使用抗菌藥物處方權(quán)。
4、特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門(mén)診使用。
5、緊急情況下，醫(yī)師可越級(jí)使用抗菌藥物，必須有用藥特征記錄，并在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)。
(三)、二級(jí)以上醫(yī)師機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備抗菌藥物相關(guān)專(zhuān)業(yè)的臨床藥師，經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，授予抗菌藥物調(diào)劑資格，并負(fù)責(zé)對(duì)本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用提供技術(shù)支持，指導(dǎo)患者合理使用抗菌藥物，參與抗菌藥物臨床使用管理工作。
抗菌藥物實(shí)施方案篇十五
根據(jù)成衛(wèi)醫(yī)政〔2012〕35號(hào)文件精神，為進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量安全，保證患者用藥安全；達(dá)到安全、有效、適當(dāng)、經(jīng)濟(jì)的合理用藥理念，我院于2012年5月對(duì)我院就診患者抗菌藥物臨床使用情況進(jìn)行了抽查整改，共抽查門(mén)診及住院處方100份，其中住院處方抗菌藥物使用率為65%（要求不超過(guò)60%），門(mén)診處方抗菌藥物使用率為28%（要求不超過(guò)20%），急診處方抗菌藥物使用率為52%（要求不超過(guò)40%），現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下：
1、用藥認(rèn)識(shí)不到位：臨床各科室醫(yī)藥人員對(duì)抗菌藥物的各項(xiàng)組織管理制度、實(shí)施方案認(rèn)識(shí)不到位，抗菌藥物使用的各項(xiàng)指標(biāo)沒(méi)有嚴(yán)格控制在規(guī)定范圍內(nèi)，醫(yī)務(wù)科的管理力度不夠。
2、用藥指標(biāo)不嚴(yán)格：少部分醫(yī)生對(duì)抗菌藥有濫用現(xiàn)象，特別是對(duì)急診患者，在沒(méi)有做血常規(guī)的情況下就草率用抗生素，大部分醫(yī)生對(duì)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的內(nèi)容了解不透徹，沒(méi)有嚴(yán)格按照要求使用抗菌藥物。
3、用藥原則不堅(jiān)持：對(duì)有惠民卡的患者有一次開(kāi)多量的情況，經(jīng)了解后屬患者為方便主動(dòng)要求，但藥劑科也作了相關(guān)規(guī)定，凡這種情況都要求開(kāi)藥醫(yī)師在處方上作特殊注明。
二、整改措施：
1、明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，切實(shí)發(fā)揮醫(yī)院藥事管理委員會(huì)及抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治督導(dǎo)小組的作用；明確院長(zhǎng)為全院抗菌藥物合理應(yīng)用工作的第一責(zé)任人，各臨床科主任為科室抗菌藥物合理應(yīng)用工作的主要負(fù)責(zé)人，進(jìn)一步完善抗菌藥物管理制度，對(duì)抗菌素使用情況進(jìn)行分析、討論，并制定切實(shí)可行的工作措施。
2、加強(qiáng)抗菌藥物合理使用全員培訓(xùn)要求科室加強(qiáng)組織對(duì)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的學(xué)習(xí)，達(dá)到人人知曉。
3、建立抗菌藥物定期評(píng)估制度，落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。由藥劑科每日對(duì)院內(nèi)處方在早會(huì)上進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，由醫(yī)務(wù)科進(jìn)一步整改。
4、加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理。嚴(yán)格控制抗菌藥物購(gòu)用品種、品規(guī)數(shù)量，保障抗菌藥物購(gòu)用品種、品規(guī)結(jié)構(gòu)合理。
5、加大抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)控制力度嚴(yán)格控制抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度，保證抗菌藥物臨床使用的各項(xiàng)指標(biāo)在規(guī)定范圍內(nèi)；對(duì)超常使用抗菌藥物的，及時(shí)給予停止使用。
6、加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)檢測(cè)用藥用抗菌藥前必須檢查血常規(guī)，必要時(shí)到上級(jí)醫(yī)院檢查細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)。
7、完善抗菌藥物獎(jiǎng)懲制度，嚴(yán)格查處抗菌藥物不合理使用情況。
通過(guò)開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化了抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高了抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，有效遏制了細(xì)菌耐藥；針對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的問(wèn)題，采取標(biāo)本兼治的措施加以解決；完善了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長(zhǎng)效工作機(jī)制，促進(jìn)了抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)提高。
黃水鎮(zhèn)衛(wèi)生院2012年6月15日印共印5份。
抗菌藥物實(shí)施方案篇十六
一、我中心在抗菌藥藥物使用中存在以下不合理現(xiàn)象：
1、抗菌藥物使用率過(guò)高，聯(lián)合用藥率過(guò)高?？咕幬锸褂脩?yīng)根據(jù)細(xì)菌對(duì)藥物的敏感性及藥物到達(dá)感染部位的濃度來(lái)選擇合適的藥物，致病菌尚未明確或病情危急時(shí)，可根據(jù)感染的部位及患者的年齡、病史、臨床特征等進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)治療。經(jīng)驗(yàn)性的治療方案是以各種感染常見(jiàn)致病菌的種類(lèi)及其目前對(duì)抗菌藥物的敏感性為基礎(chǔ)制定的，并非個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。單純的病毒感染、非感染所致的發(fā)熱不應(yīng)選用抗菌藥物。然而，抗菌藥物在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中使用率過(guò)高的現(xiàn)象比比皆是。我中心在相關(guān)文件精神指導(dǎo)下，今年對(duì)抗菌藥物使用進(jìn)行了嚴(yán)格控制，目前使用率有了明顯下降，但仍然達(dá)到40%左右，與目前相關(guān)要求仍有一定差距。
2、無(wú)指征和預(yù)防用藥過(guò)多。臨床工作中，都存在抗菌藥物應(yīng)用比例偏高的現(xiàn)象，醫(yī)師掌握抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證過(guò)寬，有的甚至缺乏應(yīng)用指征，抗菌藥物被濫用。有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱現(xiàn)象，便開(kāi)始應(yīng)用抗生素，既不查詢發(fā)熱原因，也不做相應(yīng)病原檢查。事實(shí)上，這不但違反臨床診療常規(guī)，也違反了合理用藥原則。
3、由于缺乏病原微生物檢測(cè)，醫(yī)師選用抗菌藥物時(shí)，往往具有較大的隨意性和盲目性。
4、給藥方式和劑量存在問(wèn)題。目前我中心抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主，這說(shuō)明抗菌藥物給藥方式非常不合理。在使用劑量方面，大劑量、超劑量現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，大劑量、超劑量的使用，不僅造成患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更會(huì)給患者身體帶來(lái)嚴(yán)重的危害。
二、對(duì)策。
3、加大媒體宣傳力度，讓全民意識(shí)到濫用抗生素的危害，切實(shí)做到抗生素合理應(yīng)用。
4、結(jié)合基本藥物制度的實(shí)施，切實(shí)加強(qiáng)合理用藥的考核工作。
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抗菌藥物實(shí)施方案篇十七
根據(jù)《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》精神，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分級(jí)管理原則，建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。結(jié)合我院實(shí)際，特制定抗菌藥物分級(jí)管理制度。
一、分級(jí)原則。
（一）“非限制使用”藥物（即首選藥物、一線用藥）：療效好，副作用小，價(jià)格低廉的抗菌藥物，臨床各級(jí)醫(yī)師可根據(jù)需要選用。
（二）“限制使用”藥物（即次選藥物、二線用藥）：療效好但價(jià)格昂貴或毒副作用大的藥物，使用需說(shuō)明理由，并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。
（三）“特殊使用藥物”（即三線用藥）：療效好，價(jià)格昂貴，針對(duì)特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥性的藥物，使用應(yīng)有嚴(yán)格的指征或確鑿依據(jù)，需經(jīng)有關(guān)專(zhuān)家會(huì)診或本科主任同意，其處方須由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。
（四）本院“抗菌藥物分級(jí)管理目錄”（見(jiàn)附件）由醫(yī)院藥事管理委員會(huì)根據(jù)指導(dǎo)原則及衛(wèi)生行政部門(mén)有關(guān)規(guī)定制定，該目錄涵蓋全部抗菌藥物，新藥引進(jìn)時(shí)應(yīng)同時(shí)明確其分級(jí)管理級(jí)別。藥事管理委員會(huì)要有計(jì)劃地對(duì)同類(lèi)或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實(shí)施。
二、使用原則與方法。
（一）總體原則：嚴(yán)格使用指針、堅(jiān)持合理用藥、分級(jí)使用、嚴(yán)禁濫用。
（二）具體使用方法。
1、一線抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。
2、二線抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。
3、三線藥物使用必須嚴(yán)格掌握指針，需經(jīng)過(guò)相關(guān)專(zhuān)家討論，由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級(jí)使用的，處方量不得超過(guò)1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。
4、下列情況可直接使用二級(jí)及以上藥物。
（1）重癥感染患者：包括重癥細(xì)菌感染，對(duì)一線藥物過(guò)敏或耐藥者，臟器穿孔患者。
（2）免疫功能低下患者伴發(fā)感染。
三、督導(dǎo)、考核辦法。
（一）藥事管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)科定期開(kāi)展合理用藥培訓(xùn)與教育，督導(dǎo)本院臨床合理用藥工作；依據(jù)《指導(dǎo)原則》和《實(shí)施細(xì)則》，定期與不定期對(duì)各科室應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)不合理用藥情況提出糾正與改進(jìn)意見(jiàn)。
（二）將抗菌藥物合理使用納入醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容和科室綜合目標(biāo)管理考核體系。
（三）檢查、考核辦法：定期對(duì)門(mén)、急診處方、住院病歷包括外科手術(shù)患者預(yù)防性使用抗菌藥物情況進(jìn)行隨機(jī)抽查。
1、門(mén)診、急診抗菌藥物檢查考核要點(diǎn):患者基本情況書(shū)寫(xiě)，包括年齡、性別、診斷；抗菌藥物使用情況，包括名稱(chēng)、規(guī)格、用法、用量、給藥途徑、是否按抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定用藥等。
2、住院病人抗菌藥物檢查考核要點(diǎn)：
（3）抗菌藥物聯(lián)用或局部應(yīng)用是否有指征，是否有分析，并在病程記錄上有所記錄；
（4）使用或更改抗菌藥物前是否做病原學(xué)檢測(cè)及藥敏試驗(yàn)，并在病程記錄上有所反映；對(duì)于無(wú)法送檢的病例，是否已在病程記錄上說(shuō)明理由。
（四）對(duì)違規(guī)濫用抗菌藥物的科室及個(gè)人，醫(yī)院將進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，情節(jié)嚴(yán)重者，將降低抗菌藥物使用權(quán)限，直至停止處方權(quán)。
抗菌藥物實(shí)施方案篇十八
根據(jù)《湖南省衛(wèi)生廳關(guān)于開(kāi)展20xx年抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)督導(dǎo)檢查的通知》【20xx】39號(hào)文件具體要求，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，我院立即認(rèn)真落實(shí)，進(jìn)行自查自糾，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
一、為加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理應(yīng)用水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。我院成立了抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確鄧衛(wèi)祥院長(zhǎng)為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，重點(diǎn)對(duì)我院抗菌藥物臨床使用及管理方面進(jìn)行規(guī)范。
2、開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)全員培訓(xùn)；
3、對(duì)抗菌藥物的使用采取分級(jí)制度。
4、嚴(yán)格按照湖南省抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，本院抗菌藥物種類(lèi)控制在35種以內(nèi)。
二、我院在抗菌藥藥物使用中存在的不合理現(xiàn)象列出如下：
1、住院患者抗菌藥物使用率達(dá)64%；使用強(qiáng)度達(dá)47.01%ddd/100人天；清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例達(dá)60%。我院在相關(guān)文件精神指導(dǎo)下，今年對(duì)抗菌藥物使用進(jìn)行了嚴(yán)格控制，目前使用率有了明顯下降，但與相關(guān)要求仍有一定差距。
2、無(wú)指征用藥。臨床工作中,醫(yī)師掌握抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證過(guò)寬，抗菌藥物被濫用。如在門(mén)診,即使診斷為上呼吸道感染,也較廣泛地應(yīng)用抗菌藥物；有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱現(xiàn)象,便開(kāi)始應(yīng)用抗生素,而不做相應(yīng)病原學(xué)檢查。
3、預(yù)防用藥過(guò)多。手術(shù)患者抗菌素使用率過(guò)高,外科系統(tǒng)手術(shù)患者抗菌藥物使用率也相對(duì)較高。
綜上所述，不應(yīng)憑經(jīng)驗(yàn)選用抗生素，應(yīng)當(dāng)把細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)作為重要依據(jù)確定或改換藥物。且要以口服給藥為主。為避免抗菌藥的不合理應(yīng)用，就要注意藥物的適應(yīng)證、配伍、個(gè)體差異聯(lián)合用藥，以減少藥物的不良反應(yīng)，保證用藥安全有效。
三、整改措施。
1、對(duì)抗菌藥物合理使用的管理。將合理應(yīng)用抗菌藥物納入醫(yī)療質(zhì)量管理,加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用的監(jiān)督管理；增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)培訓(xùn)，熟悉藥物的適應(yīng)證、抗菌活性、藥動(dòng)學(xué)等正確選用抗菌藥物。
2、加大宣傳力度,讓全民意識(shí)到濫用抗生素的危害,切實(shí)做到抗生素合理應(yīng)用。
3、結(jié)合基本藥物制度的實(shí)施和新農(nóng)合切實(shí)加強(qiáng)合理用藥的考核工作。
四、處罰情況。
每月對(duì)全院臨床醫(yī)師的處方及病歷進(jìn)行抽查、點(diǎn)評(píng)，并將點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行匯總分析。
2、對(duì)存在不合理用藥的問(wèn)題，進(jìn)行限期整改；
3、對(duì)不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，全院通報(bào)，并計(jì)入考核。
4、對(duì)使用量排名靠前的抗菌藥物經(jīng)分析后確認(rèn)是否合理，不合理者下架。
讓醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到抗菌藥物合理應(yīng)用的重要性。認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，逐步將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度化、規(guī)范化。
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