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城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險論文篇一
近日，我縣2015年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險啟動參保繳費，下一年度，《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理辦法》有哪些不同?增設(shè)了哪些“實惠”的新條款?縣社保局城鄉(xiāng)居民醫(yī)保辦公室副科長李忠偉進(jìn)行了解讀。
開放縣級醫(yī)院普通門診報銷。
《辦法》指出：縣內(nèi)二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診報銷30%。
“這意味著，縣內(nèi)縣級醫(yī)院普通門診報銷內(nèi)容增多了?！崩钪覀ソ榻B說，20，參保人在縣內(nèi)縣級醫(yī)院門診就醫(yī)，可按比例報銷門診掛號時的一般診療費、政策范圍內(nèi)的門診中草藥費。根據(jù)《辦法》，2015年，參保人不僅可以相應(yīng)報銷以上兩項醫(yī)療費，還可以按照30%的比例，報銷政策范圍內(nèi)西藥費用及診療項目?！把Ｒ?guī)、肝功能等產(chǎn)生的檢驗費，b超、ct等產(chǎn)生的檢查費，清創(chuàng)換藥等產(chǎn)生的治療費以及門診手術(shù)費……這些都在診療項目的報銷范圍內(nèi)?！彼a充道。
在縣外定點醫(yī)院分娩可補助。
《辦法》指出：參保人員發(fā)生符合法定條件生育的住院分娩醫(yī)療費用，未享受職工生育醫(yī)療費定額補償?shù)?含已享受職工未就業(yè)配偶生育保險醫(yī)療補助的)，享受生育醫(yī)療費定額補償800元。
“在縣外醫(yī)保定點醫(yī)院生孩子同樣可以享受生育醫(yī)療費定額補償了?！崩钪覀フf：“2014年的政策規(guī)定必須在縣內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩，才能享受800元的定額補償款。2015年1月1日起，在縣內(nèi)、縣外醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩的，都能享受定額補助800元的政策?！?/p>
住院最高支付限額再度提高。
《辦法》指出：2015年醫(yī)保年度住院最高支付限額為上年度本縣城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的8倍(即28萬元，以出院日期為準(zhǔn)累計計算)。
李忠偉表示：“分析每年參保人住院報銷情況，近年來，我縣連年提高年度住院報銷限額，該限額為12萬元，2014年該限額提高到26萬元，2015年上升為28萬元?！?/p>
新增全日制在校生死亡補助。
《辦法》指出：本縣全日制在校學(xué)生在參保期內(nèi)因遭受意外傷害死亡的，由統(tǒng)籌基金一次性支付每人5萬元的補助金。
李忠偉說：“對比2014年相關(guān)政策，這是《安吉縣2015年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理辦法》新增設(shè)的一個條款，目的是擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的惠及面，提高醫(yī)療保險待遇?！?/p>
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險論文篇二
為整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度，日前，秦皇島市制定出臺了《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》，明確從1月1日起，秦皇島市全面實施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌。
《辦法》對基金籌集、參保登記、參保繳費、醫(yī)療保險待遇、醫(yī)療服務(wù)與就醫(yī)管理、醫(yī)療費用結(jié)算、基金管理及違規(guī)責(zé)任等八個方面內(nèi)容作了詳細(xì)規(guī)定。從201月1日起，秦皇島市全面實施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌。整合后的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度將實現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“六統(tǒng)一”。堅持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，建立風(fēng)險儲備金制度，實行風(fēng)險預(yù)警控制。
《辦法》明確了參保人員范圍，具體包括四類人員：具有秦皇島市城鄉(xiāng)戶籍未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民；已取得居住證非秦皇島市戶籍的'居民；常年在秦皇島市城鄉(xiāng)就學(xué)的中小學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)、入托的學(xué)齡前兒童；駐秦皇島市的各類全日制普通高等院校在校學(xué)生(統(tǒng)稱大學(xué)生)。同時規(guī)定，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，不得同時參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，不得重復(fù)享受醫(yī)療保險待遇。
秦皇島市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險實行年繳費制度。參保居民于每年9月1日至12月20日進(jìn)行參保登記，每年12月20日前一次性足額繳納下一年度醫(yī)療保險費。在校學(xué)生(含大學(xué)生)于每年9月至10月由所在學(xué)校統(tǒng)一代收城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費。新生兒自出生之日起90日內(nèi)辦理參保；復(fù)轉(zhuǎn)軍人在復(fù)轉(zhuǎn)后90日內(nèi)辦理參保。按照新政策，秦皇島市城鄉(xiāng)居民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人150元，繳費時間為今年的9月1日至12月20日。
秦皇島市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險全面實行市級統(tǒng)籌后，基金實行統(tǒng)收統(tǒng)支?；鹬饕糜谥Ц堕T診包干費用、門診慢性病費用、住院費用、購買大病保險費用及政策規(guī)定應(yīng)由基金支付的其他費用。參保居民待遇享受期為繳費次年的1月1日至12月31日，大學(xué)生待遇享受期為繳費當(dāng)年的9月1日至次年8月31日。在一個待遇享受期內(nèi)各項基金支出合并計算，每人每年基金最高支付限額15萬元。
秦皇島市人力資源和社會保障局工作人員表示，現(xiàn)行的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合，在報銷項目、比例、醫(yī)保用藥目錄上都有差別。實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合后，保障待遇實行“就高不就低”，會增加定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍也將更加寬泛。城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)將更加方便。
據(jù)悉，今年6月份，秦皇島市啟動了社會保障卡“全民持卡”擴(kuò)面采集工作，重點面向16周歲以下未參與信息采集的新農(nóng)合人員，將社保卡發(fā)行范圍擴(kuò)大到全市居民，以滿足城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險整合后參保人員持卡結(jié)算的需要。目前，已完成11000余名制卡人員的試點信息采集工作。屆時，參保居民持社會保障卡在本市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)療費用將實現(xiàn)即時結(jié)算，讓人民群眾真正共享改革發(fā)展的紅利，讓老百姓有更多的獲得感。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險論文篇三
各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：
今天，我們召開城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的籌資工作會議，標(biāo)志著20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作正式啟動。根據(jù)會議安排，我就今年以來全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的工作情況作個簡要通報，并對20xx年我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資工作講點意見。等會，童縣長還將作重要講話，請大家認(rèn)真抓好落實。
(一)參保與基金運行情況：20xx年全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)60.55萬人，參保率為96%，共籌集個人繳費資金5450萬元;截止目前，共爭取上級醫(yī)保補貼資金15391.68萬元，其中：中央12873萬元、省級2200萬元、市級318.68萬元，縣本級財政配套1389.4萬元。全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金補償支出13555.39萬元，占可用基金的68.67%，其中住院補助支付12596.31萬元，門診補助支付745.76萬元，其他補助支付13.32萬元。今年以來城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金補助56.72萬人次，其中住院補助55809人次，住院受益面為10.74%，參保居民住院次均補助2257元，較上年度增加360元，增長率為22.78%。平產(chǎn)住院1902人，基金支付178.15萬元，狗蛇咬傷3076人次，基金支付32.17萬元，新生兒疾病篩查、新生兒聽力篩查、產(chǎn)前篩查、血吸蟲普查、婚前體檢等基金支付213.32萬元，門診補償49.74萬人次，基金支付745.76萬元。
(二)城鄉(xiāng)居民大病保險情況：今年4月份，我縣啟動了城鄉(xiāng)居民大病保險，至9月底，共補助大病患者302人次，補助金額為330萬元，其中最高個人補助10.85萬元。預(yù)計今年底大病補助金額可達(dá)1000萬元。
(三)醫(yī)療監(jiān)管情況：從今年開始，我局組建了專門的醫(yī)保監(jiān)管隊伍，重點對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、協(xié)議零售藥店進(jìn)行日常檢查，并對違規(guī)情況進(jìn)行通報處理，收到明顯效果。到目前，共檢查處理各類違規(guī)行為1400多例，挽回將流失的醫(yī)?；?20余萬元。通過加強(qiáng)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，縣內(nèi)各級醫(yī)院住院人數(shù)和補助費用同比明顯下降。今年1-9月，全縣縣內(nèi)醫(yī)院住院人數(shù)42167人次，同比下降21.01%，補助金額6591萬元，同比下降15.76%。其中鄉(xiāng)級醫(yī)院住院人數(shù)下降29.94%，補助金額下降40.76%;民營醫(yī)院住院人數(shù)下降29.63%，補助金額下降32.15%;縣級醫(yī)院住院人數(shù)也下降了11.84%。
(四)醫(yī)保付費總額控制情況：今年以來，我局根據(jù)政府常務(wù)會議精神，對18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點衛(wèi)生院和7家民營醫(yī)院的年度醫(yī)保總額付費標(biāo)準(zhǔn)在20xx至20xx年醫(yī)保付費額度的基礎(chǔ)上分別下浮10%和30%，以達(dá)到有效控制定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費用不合理增長的目的。預(yù)計到年底，全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)院醫(yī)保付費總額可控制在1700萬元以內(nèi)，民營醫(yī)院醫(yī)保付費總額可控制在1300萬元以內(nèi)，分別比20xx年減少600萬元和400萬元。
(五)籌資工作情況：回顧20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資工作，總的情況很好。大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)在縣里的籌資會后及時部署，認(rèn)真組織，采取多項措施，任務(wù)完成得既好又快，全縣參保人數(shù)能夠達(dá)到60.55萬人，這是全體同志共同努力的結(jié)果。當(dāng)然，在參保繳費的過程中也存在一些不足。一是部分村干部對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的認(rèn)識不高。認(rèn)為醫(yī)?；I資只是人社部門的工作，因而有的干部在群眾中的宣傳沒有到位，沒有做到應(yīng)保盡保，國家的惠民政策沒有很好落實。二是有的干部對醫(yī)保政策理解不清楚。沒有認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳資料，對參保繳費程序不了解，對群眾提出的問題不能很好的解釋等等，使有些群眾對參保不信任、不接受。三是部分村的籌資款項上解不及時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)據(jù)難統(tǒng)計，同時也留下了資金安全隱患。四是參保對象的信息錄入不及時不準(zhǔn)確。在資金籌集時，由于人口基數(shù)大，工作量重，時間緊，部分基層工作人員在采集參保人員信息和登記錄入數(shù)據(jù)時經(jīng)常出現(xiàn)錯誤、項目不齊、信息與實際情況不符，導(dǎo)致群眾不滿等等。上述問題直接關(guān)系到我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保任務(wù)的完成，更影響到群眾對醫(yī)保政策的信任，對政府工作的評價與信賴，我們今年在開展籌資工作時要高度重視，努力克服這些不足。
二、20xx年參保繳費工作的主要安排。
(一)繳費標(biāo)準(zhǔn)及目標(biāo)任務(wù)：20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人120元，以戶為單位參保;全縣的目標(biāo)任務(wù)為61萬人，參保率必須達(dá)到轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民總數(shù)的95%以上。
(二)參保待遇的安排：20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的待遇主要有三個方面。一是基本醫(yī)療的報銷標(biāo)準(zhǔn)仍按20xx年的執(zhí)行，一個年度內(nèi)合規(guī)醫(yī)療費用的最高報銷額可達(dá)15萬元。二是繼續(xù)安排30元個人門診費，在個人自愿的前提下，30元門診費可列抵30元參保費(即可只交90元參保費)。三是大病保險的待遇暫與20xx年的一致，即一個年度內(nèi)的合規(guī)醫(yī)療費，在基本醫(yī)療報銷之后還可最高報20萬元;是意外傷害的，可報3萬元。目前，市里正在組織調(diào)研，20xx年可能還會將大病保險的待遇提高。
(三)籌資工作經(jīng)費安排：今年籌資工作要在12月31日之前全部完成。工作經(jīng)費依舊按人均0.6元的標(biāo)準(zhǔn)安排至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，并獎勵籌資進(jìn)度快的前五名鄉(xiāng)鎮(zhèn)(依次為3萬、2.5萬、2萬、1.5萬、1萬，共計10萬元)，獎勵的名次以20xx年12月20日統(tǒng)計上報(銀行到帳)的數(shù)據(jù)為確定依據(jù)。
(四)具體工作要求：
1、抓好宣傳發(fā)動。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要通過人社服務(wù)中心做好籌資工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn);重點是做好繳費標(biāo)準(zhǔn)提高政策的解釋，宣傳好醫(yī)療保險的好處，觸及群眾密切關(guān)注的利益點，調(diào)動群眾的參保積極性;工作人員登門入戶宣傳時，一定要耐心細(xì)心真心，在籌資中堅持政府引導(dǎo)、群眾自愿的原則，提高群眾的認(rèn)識，取得群眾的信任，贏得群眾的支持。
2、全面摸清情況。凡戶籍在本縣的城鄉(xiāng)居民，以及戶籍未在本縣但長期居住在本縣的務(wù)工、經(jīng)商、工作、學(xué)習(xí)的城鄉(xiāng)居民，以戶為單位參保，做到鄉(xiāng)鎮(zhèn)不漏村、村不漏戶、戶不漏人。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社服務(wù)中心、社區(qū)負(fù)責(zé)勞動保障的工作人員要想辦法摸清本轄區(qū)內(nèi)的居民底子，充分發(fā)揮各村組協(xié)管員(村組干部)的作用，做好信息臺帳，為籌資工作的開展夯實基礎(chǔ)。
3、規(guī)范辦事程序。在籌資過程中，工作人員要對照參保對象的戶口簿、身份證、醫(yī)療證(卡)等進(jìn)行信息的登記，做到項目齊全，確保不漏、不錯、不重復(fù)，內(nèi)容真實準(zhǔn)確;同時要做到邊收費、邊登記、邊開票，做到居民參保人數(shù)、征繳金額、收費票據(jù)完全一致，開票時務(wù)必將家庭參保人員姓名全部寫在發(fā)票上，以便于信息核對。
4、及時上解資金。為確?；鸢踩?，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)須及時上解征繳的參保資金，并注明鄉(xiāng)鎮(zhèn)，以便查詢和考核進(jìn)度。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社服務(wù)中心每周一和周四上午10點前向縣人社局醫(yī)療工傷保險股報一次參保進(jìn)度數(shù)據(jù)，以便及時向縣委、縣政府及市人社局匯報。(聯(lián)系電話：5219373)。
同志們，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度是一件惠及人民群眾的好事實事，希望全體與會人員本著對群眾負(fù)責(zé)的態(tài)度，切實做好20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資工作，確保目標(biāo)任務(wù)的全面完成。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險論文篇四
市內(nèi)(市外就醫(yī)需要提供入院通知單到社保局開具轉(zhuǎn)診介紹信(登記))。
(未在社保局辦理轉(zhuǎn)診介紹信和非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低報銷比例)。
即時結(jié)算。
出院時與醫(yī)院結(jié)清個人自費、自付部分費用，統(tǒng)籌支付部分由醫(yī)院與社保局結(jié)算。
2.醫(yī)療保險參保人因病住院。
非即時結(jié)算。
由參保人先行墊付醫(yī)療費用。出院后持醫(yī)生簽名和就診醫(yī)院蓋章的介紹信、診斷證明、出院小結(jié)、住院費用匯總清單、發(fā)票原件及復(fù)印件、身份證復(fù)印件、本人社?？ɑ蜚y行賬號復(fù)印件到社保局辦理費用報銷。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險論文篇五
根據(jù)《河南省地方稅務(wù)局河南省人力資源和社會保障廳〈關(guān)于明確2017年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險費延期征繳有關(guān)事項的通知〉》(豫地稅函595號)明確：開封、鞏義等14個省轄市、省直管縣延期繳納的2017年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費仍由當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)征收。
2017年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費截止時間延遲至2017年2月28日，請廣大居民相互轉(zhuǎn)告，抓緊到戶籍所在社區(qū)參保繳費，逾期不再給予補繳。
我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險2017年度個人籌資標(biāo)準(zhǔn)為150元;大中專院校學(xué)生個人籌資標(biāo)準(zhǔn)為90元。
2017年度城鄉(xiāng)居民統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為15萬元。
城鎮(zhèn)居民參保繳費流程：
1.參保人員持戶口簿、身份證到戶籍所在社區(qū)登記繳費并選擇門診首診醫(yī)療機(jī)構(gòu);。
3.社區(qū)工作人員每天到中國銀行網(wǎng)點集中繳費;。
4.中國銀行通過接口每天將繳費居民信息反饋到醫(yī)保系統(tǒng)作到賬處理。
特別提醒：
2017年度參保繳費居民必須到戶籍所在社區(qū)辦理參保登記和選擇門診首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手續(xù)，將個人醫(yī)療保險費交到社區(qū)。不能個人直接到各銀行網(wǎng)點繳費。否則，將影響個人2017年的醫(yī)療待遇享受。
2017年1月9日。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險論文篇六
為整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度，日前，秦皇島市制定出臺了《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》，明確從年1月1日起，秦皇島市全面實施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌。
《辦法》對基金籌集、參保登記、參保繳費、醫(yī)療保險待遇、醫(yī)療服務(wù)與就醫(yī)管理、醫(yī)療費用結(jié)算、基金管理及違規(guī)責(zé)任等八個方面內(nèi)容作了詳細(xì)規(guī)定。從2017年1月1日起，秦皇島市全面實施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌。整合后的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度將實現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“六統(tǒng)一”。堅持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，建立風(fēng)險儲備金制度，實行風(fēng)險預(yù)警控制。
《辦法》明確了參保人員范圍，具體包括四類人員：具有秦皇島市城鄉(xiāng)戶籍未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民;已取得居住證非秦皇島市戶籍的居民;常年在秦皇島市城鄉(xiāng)就學(xué)的中小學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)、入托的'學(xué)齡前兒童;駐秦皇島市的各類全日制普通高等院校在校學(xué)生(統(tǒng)稱大學(xué)生)。同時規(guī)定，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，不得同時參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，不得重復(fù)享受醫(yī)療保險待遇。
秦皇島市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險實行年繳費制度。參保居民于每年9月1日至12月20日進(jìn)行參保登記，每年12月20日前一次性足額繳納下一年度醫(yī)療保險費。在校學(xué)生(含大學(xué)生)于每年9月至10月由所在學(xué)校統(tǒng)一代收城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費。新生兒自出生之日起90日內(nèi)辦理參保;復(fù)轉(zhuǎn)軍人在復(fù)轉(zhuǎn)后90日內(nèi)辦理參保。按照新政策，秦皇島市20城鄉(xiāng)居民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人150元，繳費時間為今年的9月1日至12月20日。
秦皇島市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險全面實行市級統(tǒng)籌后，基金實行統(tǒng)收統(tǒng)支?；鹬饕糜谥Ц堕T診包干費用、門診慢性病費用、住院費用、購買大病保險費用及政策規(guī)定應(yīng)由基金支付的其他費用。參保居民待遇享受期為繳費次年的1月1日至12月31日，大學(xué)生待遇享受期為繳費當(dāng)年的9月1日至次年8月31日。在一個待遇享受期內(nèi)各項基金支出合并計算，每人每年基金最高支付限額15萬元。
秦皇島市人力資源和社會保障局工作人員表示，現(xiàn)行的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合，在報銷項目、比例、醫(yī)保用藥目錄上都有差別。實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合后，保障待遇實行“就高不就低”，會增加定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍也將更加寬泛。城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)將更加方便。
據(jù)悉，今年6月份，秦皇島市啟動了社會保障卡“全民持卡”擴(kuò)面采集工作，重點面向16周歲以下未參與信息采集的新農(nóng)合人員，將社?？òl(fā)行范圍擴(kuò)大到全市居民，以滿足城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險整合后參保人員持卡結(jié)算的需要。目前，已完成11000余名制卡人員的試點信息采集工作。屆時，參保居民持社會保障卡在本市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)療費用將實現(xiàn)即時結(jié)算，讓人民群眾真正共享改革發(fā)展的紅利，讓老百姓有更多的獲得感。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險論文篇七
昨日，記者從市醫(yī)保中心獲悉，因我省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩個制度整合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費時間開始較晚。考慮到部分居民未辦理參保登記和繳費手續(xù)，迫切要求延長參保繳費時間。經(jīng)研究決定，度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費截止時間延遲至2月28日。
市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人告訴記者，20城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費截止時間延遲至2月28日，逾期不能補繳，請未參保繳費的居民、學(xué)生抓緊時間到戶籍所在社區(qū)和學(xué)校辦理參保繳費手續(xù)。
在我市行政區(qū)域內(nèi)不屬于職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍的人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。包括農(nóng)村居民，城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，各類全日制普通高等學(xué)校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的'全日制本?？粕?、全日制研究生以及職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生(統(tǒng)稱大中專學(xué)生)，國家、省和我市規(guī)定的其他人員。
我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險20度個人籌資標(biāo)準(zhǔn)為150元。大中專學(xué)生在學(xué)校參保繳費個人籌資標(biāo)準(zhǔn)為90元。
年度住院統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為15萬元。
附：
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險論文篇八
根據(jù)《滄州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》規(guī)定，2017年度我縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費手續(xù)開始辦理。
參保對象。
（1）具有本縣戶籍且未參加職工醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民；
（2）由本縣公安機(jī)關(guān)簽發(fā)《居住證》的非本縣戶籍人員；
參保繳費時間。
2017年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保繳費期限為2016年10月20日至2016年12月20日。
個人繳費標(biāo)準(zhǔn)。
參保登記。
符合參保條件的城鄉(xiāng)居民，以家庭（戶）為單位持戶口簿、身份證到戶籍地村（居）委會（社區(qū)）辦理參保登記及繳費手續(xù)。非本縣戶籍人員持《居住證》、身份證到居住地村（居）委會（社區(qū)）辦理參保登記及繳費手續(xù)。
同一戶口簿內(nèi)符合參保條件的成員必須同時參保。
本縣中小學(xué)生及托幼機(jī)構(gòu)兒童以學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)為單位，由所在學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)統(tǒng)一到所在地的縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記及繳費手續(xù)。
繳費方式。
（1）農(nóng)村居民以家庭為單位參保繳費，由村委會統(tǒng)一代收代繳。
（2）城鎮(zhèn)居民以家庭為單位參保繳費，持戶口簿、身份證到指定的銀行網(wǎng)點繳費。
（3）本縣中小學(xué)生及托幼機(jī)構(gòu)兒童參保繳費，由所在學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代收代繳。其中，已隨家庭參保繳費的不再重復(fù)參保繳費。
（4）五保供養(yǎng)對象、低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人只辦理參保登記，個人不繳費，由政府全額補助；政府批準(zhǔn)的享受參保補助的其他人員，按個人繳費標(biāo)準(zhǔn)全額繳費后，再到相關(guān)職能部門申領(lǐng)財政補助。
待遇享受時間。
（1）城鄉(xiāng)居民在規(guī)定時間內(nèi)辦理參保繳費手續(xù)后，自2017年1月1日至12月31日享受居民醫(yī)保待遇。
（2）參保繳費期截止后，年度中途參保的居民（不包括新生兒），需全額繳納包括政府補助在內(nèi)的當(dāng)年度居民醫(yī)療保險費，并自繳費到賬之日起滿90日后方可享受居民醫(yī)保待遇。
（3）新生兒自出生之日起90日內(nèi)辦理參保繳費手續(xù)的，從出生之日起享受居民醫(yī)保待遇；在出生90日后辦理參保繳費手續(xù)的`，從繳費次月起享受居民醫(yī)保待遇。
就醫(yī)結(jié)算。
參保居民憑社會保障卡（暫未領(lǐng)取社?？ǖ膽{本人身份證或戶口簿）可在全市范圍內(nèi)的醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的住院醫(yī)療費用實行聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算，參保居民只承擔(dān)個人負(fù)擔(dān)部分，其余由就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的，需按規(guī)定事先辦理核準(zhǔn)備案手續(xù)。
地址和聯(lián)系電話。
地址：鹽山縣北環(huán)路人社局一樓西大廳。
電話：6227103。
鹽山縣新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)地址和聯(lián)系電話。
地址：鹽山縣政務(wù)服務(wù)中心一樓大廳。
電話：6092929。
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城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險論文篇九
1、門診：處方、清單、收據(jù)、社?？◤?fù)印件。
2、門診特殊?。禾幏?、清單、收據(jù)、社?？◤?fù)印件。
1、異地就醫(yī)報銷人員要求：
(1)長期在外地居住人員在參加城鄉(xiāng)醫(yī)療保險同時必須做異地就醫(yī)登記。
(3)短期在外地突發(fā)急癥的需個人寫情況說明(包括時間、地點、原因、證明人的電話和地址、加蓋村委會公章)。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險論文篇十
國務(wù)院近日發(fā)布《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》，提出整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度?！兑庖姟愤€稱，在提高政府補助標(biāo)準(zhǔn)的同時，適當(dāng)提高個人繳費比重。
本次出臺的新政策，針對的是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資，而非職工醫(yī)保，即主要是適當(dāng)提升無業(yè)人員及沒有參加工作的人員的個人繳費比重。那么《意見》究竟是怎么樣的?小編整理了整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度解讀，歡迎閱讀!
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保(合)人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險，有困難的可按照當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
堅持多渠道籌資，繼續(xù)實行個人繳費與政府補助相結(jié)合為主的籌資方式，鼓勵集體、單位或其他社會經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助。
完善籌資動態(tài)調(diào)整機(jī)制。在精算平衡的基礎(chǔ)上，逐步建立與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、各方承受能力相適應(yīng)的穩(wěn)定籌資機(jī)制。逐步建立個人繳費標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機(jī)制。合理劃分政府與個人的籌資責(zé)任，在提高政府補助標(biāo)準(zhǔn)的同時，適當(dāng)提高個人繳費比重。
各地要統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與大病保險保障需求，按照基金收支平衡的原則，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個人繳費標(biāo)準(zhǔn)差距較大的地區(qū)，可采取差別繳費的辦法，利用2—3年時間逐步過渡。整合后的實際人均籌資和個人繳費不得低于現(xiàn)有水平。
遵循保障適度、收支平衡的原則，均衡城鄉(xiāng)保障待遇，逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金主要用于支付參保人員發(fā)生的住院和門診醫(yī)藥費用。穩(wěn)定住院保障水平，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例保持在75%左右。進(jìn)一步完善門診統(tǒng)籌，逐步提高門診保障水平。逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實際支付比例間的差距。
統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項目目錄，明確藥品和醫(yī)療服務(wù)支付范圍。在現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合目錄的基礎(chǔ)上，適當(dāng)考慮參保人員需求變化進(jìn)行調(diào)整，有增有減、有控有擴(kuò)，做到種類基本齊全、結(jié)構(gòu)總體合理。完善醫(yī)保目錄管理辦法，實行分級管理、動態(tài)調(diào)整。
統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)管理辦法，強(qiáng)化定點服務(wù)協(xié)議管理，建立健全考核評價機(jī)制和動態(tài)的準(zhǔn)入退出機(jī)制。對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行同等的定點管理政策。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行國家統(tǒng)一的基金財務(wù)制度、會計制度和基金預(yù)決算管理制度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸺{入財政專戶，實行“收支兩條線”管理?；皙毩⒑怂?、專戶管理,任何單位和個人不得擠占挪用。結(jié)合基金預(yù)算管理全面推進(jìn)付費總額控制。
各省(區(qū)、市)要于2019年6月底前對整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作作出規(guī)劃和部署，各統(tǒng)籌地區(qū)要于2019年12月底前出臺具體實施方案。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險論文篇十一
以來，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險試點工作與企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險共同構(gòu)建起覆蓋全民的社會基本養(yǎng)老保險體系。但安徽專員辦在審核中發(fā)現(xiàn)，隨著試點工作的推進(jìn)，該項政策仍有待研究完善。
一是養(yǎng)老金發(fā)放水平偏低。
安徽省城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險參保繳費標(biāo)準(zhǔn)每人每年100元至元，地方財政補助每人每年30元至395元不等。從抽查的地區(qū)看，大部分參保人員都選擇低繳費標(biāo)準(zhǔn)參保，個人賬戶養(yǎng)老金積累非常有限，加上基礎(chǔ)養(yǎng)老金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)一直未變，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金發(fā)放水平偏低。安徽省全省人均約63元/月。相對于連續(xù)上調(diào)的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險待遇，城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老待遇水平明顯偏低，不利于養(yǎng)老保障功能的實現(xiàn)和保障范圍的擴(kuò)大。
二是基礎(chǔ)養(yǎng)老金發(fā)放存在缺口。
從抽查情況看，部分地區(qū)基礎(chǔ)養(yǎng)老金發(fā)放存在缺口，由地方財政墊付或是擠占參保繳費發(fā)放。形成缺口的原因主要有：一是試點工作初期，由于當(dāng)期60周歲以上參保人員統(tǒng)計不全導(dǎo)致跨年度補發(fā)，造成填報參保人數(shù)與實際發(fā)放人數(shù)存在較大差異。二是按期初期末加權(quán)計算的補助額與實際發(fā)放基礎(chǔ)養(yǎng)老金存在差異。
一是健全養(yǎng)老金待遇增長機(jī)制。
一方面增強(qiáng)對個人繳費激勵，可采取提高個人繳費財政補助，擴(kuò)大不同繳費標(biāo)準(zhǔn)財政補助級差等措施，激勵參保人員選擇高繳費標(biāo)準(zhǔn)和連續(xù)繳費，提升個人賬戶積累功能;另一方面動態(tài)調(diào)整基礎(chǔ)養(yǎng)老金，依據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和物價指數(shù)增長，中央補助標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)適時調(diào)整，對達(dá)到一定繳費年限的參保人員，可考慮要求地方財政按固定或累計的比例加發(fā)基礎(chǔ)養(yǎng)老金補助。
二是妥善解決缺口并調(diào)整結(jié)算辦法。
授權(quán)專員辦對工作開展初期統(tǒng)籌地區(qū)形成的基礎(chǔ)養(yǎng)老金缺口進(jìn)行專項清算，以清算結(jié)果作為中央財政與省級財政結(jié)算的參考依據(jù);在參保人數(shù)基本穩(wěn)定的情況下，采取加權(quán)平均計算補助的方法較為簡便，但試點工作初期由于參保人數(shù)波動較大，按此辦法結(jié)算會出現(xiàn)地區(qū)之間的不平衡，有的形成結(jié)余，有的出現(xiàn)缺口，各級財政之間采取據(jù)實結(jié)算方式更為合理。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險論文篇十二
鎮(zhèn)2022年上半年工作總結(jié)和下半年工作打算3。
鎮(zhèn)2022年上半年工作總結(jié)及下半年工作計劃4。
鎮(zhèn)人民政府2022年上半年工作總結(jié)暨2022年下半年工作計劃5。
鄉(xiāng)2022年上半年工作總結(jié)下一步工作打算2。
鄉(xiāng)2022年上半年工作開展情況及下半年工作計劃3。
鎮(zhèn)2022年上半年工作總結(jié)和下半年工作計劃1按照縣政府工作要求，現(xiàn)將我鎮(zhèn)2022年上半年工作總結(jié)和下半年工作計劃報告如下：
一、上半年工作完成情況（一）鎮(zhèn)域經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)增強(qiáng)預(yù)測全鎮(zhèn)實現(xiàn)地區(qū)生產(chǎn)總值*.**億元，工業(yè)生產(chǎn)總值*****萬元，固定資產(chǎn)投資***萬元，農(nóng)村居民人均可支配收入*.**萬元，財稅收入入庫***.**萬元。
基礎(chǔ)設(shè)施全面加強(qiáng)。尹寨村黨群服務(wù)中心主體工程完工、美麗中心村建設(shè)正在實施；新建中心小學(xué)食堂，建成老海村幼兒園，郭元村幼兒園投入使用；實施寧老路路面黑化*.*公里，街道路面黑化*.*公里、雨污分離*.*公里、路沿石方磚攤鋪****平方米工程。
豆***.*畝，引進(jìn)中草藥黃蜀葵種植約***畝。發(fā)揮科技xxx指導(dǎo)作用，組織農(nóng)學(xué)技術(shù)培訓(xùn)***余人次。申報**鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)支持保護(hù)補貼共計*****.**畝，投入**萬元用于全鎮(zhèn)*.*萬畝小麥赤霉病的防治，*萬畝的飛防，*.*萬畝的群防。實施“四帶一自”特色種養(yǎng)業(yè)到戶項目***戶，完成任務(wù)***.**％，完成率全縣第一。三是開展人居環(huán)境整治。開展人居環(huán)境突出問題大排查大整改活動，排查黑臭水體、垃圾隨意傾倒、村莊清潔、住房安全、公共廁所等方面問題***條，排查五類戶問題戶***戶，建立村莊環(huán)境問題和農(nóng)戶庭院屋內(nèi)問題兩本臺賬，清單化閉環(huán)抓好整改落實。
（三）污染防治真抓真改。順利完成秸稈禁燒轉(zhuǎn)運任務(wù)，實現(xiàn)了全鎮(zhèn)“零火點”目標(biāo)；清理砂石料廠等污染企業(yè)*家，整改不達(dá)標(biāo)養(yǎng)殖場*家，協(xié)助治理黑臭水溝**條；常態(tài)化開展巡查工作，發(fā)現(xiàn)立行立改問題**處，整改完畢。
產(chǎn)量”的目標(biāo)；加大普法宣傳力度，開展了《反有組織犯罪法》活動**多次，開展防養(yǎng)老詐騙宣傳**余次，《信訪條例》學(xué)習(xí)活動*場。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險論文篇十三
1、普通門診：在慶元縣內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，使用社會保障卡直接現(xiàn)場刷卡報銷，不憑醫(yī)療發(fā)票報銷。在慶元縣外就醫(yī)不能報銷。
2、浙江省內(nèi)住院：在省內(nèi)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院住院，攜帶社會保障卡和專用病歷可以直接刷卡報銷。若在浙江省內(nèi)未聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院住院，需個人現(xiàn)金墊付后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道社保員處或縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷。
3、浙江省外住院：先到縣社保局填寫《麗水市基本醫(yī)療保險人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)申報表》后至省外醫(yī)院就醫(yī)(申報表還需就醫(yī)地醫(yī)院醫(yī)保辦簽字蓋章、就醫(yī)地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章確認(rèn)就醫(yī)醫(yī)院為當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu))，個人現(xiàn)金支付住院費用，再帶相關(guān)的材料到鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道社保員處或縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報銷。
報銷材料。
1、普通住院：有效住院發(fā)票原件、出院記錄(小結(jié))或者醫(yī)療證明原件、住院費用匯總清單原件、社保卡原件、代辦人身份證原件。
2、意外傷害：除攜帶和普通住院相同的材料外，還需提供經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道調(diào)查核實的《慶元縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療人員外傷調(diào)查核實表》、外傷調(diào)查表上兩個證人身份證復(fù)印件。
如果發(fā)票姓名有誤的需醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道出具證明等材料。
4.居民醫(yī)保如何辦理?居民醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)是多少?
6.職工醫(yī)療保險報銷流程指南。
9.關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療外地就醫(yī)報銷問題解答。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險論文篇十四
以“三個代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹黨的xx大、xx屆二中、三中、四中、五中全會和系列重要講話精神，落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，按照全覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)的方針，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)與頂層設(shè)計，遵循先易后難、循序漸進(jìn)的原則，從完善政策入手，推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度整合，逐步在全國范圍內(nèi)建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，推動保障更加公平、管理服務(wù)更加規(guī)范、醫(yī)療資源利用更加有效，促進(jìn)全民醫(yī)保體系持續(xù)健康發(fā)展。
1。統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調(diào)發(fā)展。要把城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合納入全民醫(yī)保體系發(fā)展和深化醫(yī)改全局，統(tǒng)籌安排，合理規(guī)劃，突出醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，加強(qiáng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險等銜接，強(qiáng)化制度的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性。
2。立足基本、保障公平。要準(zhǔn)確定位，科學(xué)設(shè)計，立足經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、城鄉(xiāng)居民負(fù)擔(dān)和基金承受能力，充分考慮并逐步縮小城鄉(xiāng)差距、地區(qū)差異，保障城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)保待遇，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展。
3。因地制宜、有序推進(jìn)。要結(jié)合實際，全面分析研判，周密制訂實施方案，加強(qiáng)整合前后的銜接，確保工作順暢接續(xù)、有序過渡，確保群眾基本醫(yī)保待遇不受影響，確保醫(yī)保基金安全和制度運行平穩(wěn)。
4。創(chuàng)新機(jī)制、提升效能。要堅持管辦分開，落實政府責(zé)任，完善管理運行機(jī)制，深入推進(jìn)支付方式改革，提升醫(yī)保資金使用效率和經(jīng)辦管理服務(wù)效能。充分發(fā)揮市場機(jī)制作用，調(diào)動社會力量參與基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保(合)人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險，有困難的可按照當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。各地要完善參保方式，促進(jìn)應(yīng)保盡保，避免重復(fù)參保。
堅持多渠道籌資，繼續(xù)實行個人繳費與政府補助相結(jié)合為主的籌資方式，鼓勵集體、單位或其他社會經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助。各地要統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與大病保險保障需求，按照基金收支平衡的原則，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個人繳費標(biāo)準(zhǔn)差距較大的地區(qū)，可采取差別繳費的辦法，利用2—3年時間逐步過渡。整合后的實際人均籌資和個人繳費不得低于現(xiàn)有水平。
完善籌資動態(tài)調(diào)整機(jī)制。在精算平衡的基礎(chǔ)上，逐步建立與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、各方承受能力相適應(yīng)的穩(wěn)定籌資機(jī)制。逐步建立個人繳費標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機(jī)制。合理劃分政府與個人的籌資責(zé)任，在提高政府補助標(biāo)準(zhǔn)的同時，適當(dāng)提高個人繳費比重。
遵循保障適度、收支平衡的原則，均衡城鄉(xiāng)保障待遇，逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，為參保人員提供公平的基本醫(yī)療保障。妥善處理整合前的特殊保障政策，做好過渡與銜接。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金主要用于支付參保人員發(fā)生的住院和門診醫(yī)藥費用。穩(wěn)定住院保障水平，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例保持在75%左右。進(jìn)一步完善門診統(tǒng)籌，逐步提高門診保障水平。逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實際支付比例間的差距。
統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項目目錄，明確藥品和醫(yī)療服務(wù)支付范圍。各省(區(qū)、市)要按照國家基本醫(yī)保用藥管理和基本藥物制度有關(guān)規(guī)定，遵循臨床必需、安全有效、價格合理、技術(shù)適宜、基金可承受的原則，在現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合目錄的基礎(chǔ)上，適當(dāng)考慮參保人員需求變化進(jìn)行調(diào)整，有增有減、有控有擴(kuò)，做到種類基本齊全、結(jié)構(gòu)總體合理。完善醫(yī)保目錄管理辦法，實行分級管理、動態(tài)調(diào)整。
統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)管理辦法，強(qiáng)化定點服務(wù)協(xié)議管理，建立健全考核評價機(jī)制和動態(tài)的準(zhǔn)入退出機(jī)制。對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行同等的定點管理政策。原則上由統(tǒng)籌地區(qū)管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)定點機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、退出和監(jiān)管，省級管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制訂定點機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入原則和管理辦法，并重點加強(qiáng)對統(tǒng)籌區(qū)域外的省、市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)與監(jiān)督。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行國家統(tǒng)一的基金財務(wù)制度、會計制度和基金預(yù)決算管理制度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸺{入財政專戶，實行“收支兩條線”管理?；皙毩⒑怂?、專戶管理，任何單位和個人不得擠占挪用。
結(jié)合基金預(yù)算管理全面推進(jìn)付費總額控制?；鹗褂米裱允斩ㄖ?、收支平衡、略有結(jié)余的原則，確保應(yīng)支付費用及時足額撥付，合理控制基金當(dāng)年結(jié)余率和累計結(jié)余率。建立健全基金運行風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，防范基金風(fēng)險，提高使用效率。
強(qiáng)化基金內(nèi)部審計和外部監(jiān)督，堅持基金收支運行情況信息公開和參保人員就醫(yī)結(jié)算信息公示制度，加強(qiáng)社會監(jiān)督、民主監(jiān)督和輿論監(jiān)督。
鼓勵有條件的地區(qū)理順醫(yī)保管理體制，統(tǒng)一基本醫(yī)保行政管理職能。充分利用現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合經(jīng)辦資源，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員和信息系統(tǒng)，規(guī)范經(jīng)辦流程，提供一體化的經(jīng)辦服務(wù)。完善經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)外部監(jiān)督制約機(jī)制，加強(qiáng)培訓(xùn)和績效考核。
完善管理運行機(jī)制，改進(jìn)服務(wù)手段和管理辦法，優(yōu)化經(jīng)辦流程，提高管理效率和服務(wù)水平。鼓勵有條件的地區(qū)創(chuàng)新經(jīng)辦服務(wù)模式，推進(jìn)管辦分開，引入競爭機(jī)制，在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，以政府購買服務(wù)的方式委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)等社會力量參與基本醫(yī)保的經(jīng)辦服務(wù)，激發(fā)經(jīng)辦活力。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度原則上實行市(地)級統(tǒng)籌，各地要圍繞統(tǒng)一待遇政策、基金管理、信息系統(tǒng)和就醫(yī)結(jié)算等重點，穩(wěn)步推進(jìn)市(地)級統(tǒng)籌。做好醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)各縣(市、區(qū))的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)水平，加強(qiáng)基金的分級管理，充分調(diào)動縣級政府、經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)基金管理的積極性和主動性。鼓勵有條件的地區(qū)實行省級統(tǒng)籌。
整合現(xiàn)有信息系統(tǒng)，支撐城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度運行和功能拓展。推動城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)與定點機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)、醫(yī)療救助信息系統(tǒng)的業(yè)務(wù)協(xié)同和信息共享，做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)與參與經(jīng)辦服務(wù)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)必要的信息交換和數(shù)據(jù)共享。強(qiáng)化信息安全和患者信息隱私保護(hù)。
系統(tǒng)推進(jìn)按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預(yù)付等多種付費方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革，建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥品供應(yīng)商的談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制，推動形成合理的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)行為，控制醫(yī)療費用不合理增長。
通過支持參保居民與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及全科醫(yī)師開展簽約服務(wù)、制定差別化的支付政策等措施，推進(jìn)分級診療制度建設(shè)，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的就醫(yī)新秩序。
完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保服務(wù)監(jiān)管辦法，充分運用協(xié)議管理，強(qiáng)化對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用。各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要利用信息化手段，推進(jìn)醫(yī)保智能審核和實時監(jiān)控，促進(jìn)合理診療、合理用藥。衛(wèi)生計生行政部門要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度是深化醫(yī)改的一項重點任務(wù)，關(guān)系城鄉(xiāng)居民切身利益，涉及面廣、政策性強(qiáng)。各地各有關(guān)部門要按照全面深化改革的戰(zhàn)略布局要求，充分認(rèn)識這項工作的重要意義，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，確保整合工作平穩(wěn)有序推進(jìn)。各省級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，及時研究解決整合過程中的問題。
各省(區(qū)、市)要于2019年6月底前對整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作作出規(guī)劃和部署，明確時間表、路線圖，健全工作推進(jìn)和考核評價機(jī)制，嚴(yán)格落實責(zé)任制，確保各項政策措施落實到位。各統(tǒng)籌地區(qū)要于2019年12月底前出臺具體實施方案。綜合醫(yī)改試點省要將整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保作為重點改革內(nèi)容，加強(qiáng)與醫(yī)改其他工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加快推進(jìn)。
各地人力資源社會保障、衛(wèi)生計生部門要完善相關(guān)政策措施，加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合前后的銜接;財政部門要完善基金財務(wù)會計制度，會同相關(guān)部門做好基金監(jiān)管工作;保險監(jiān)管部門要加強(qiáng)對參與經(jīng)辦服務(wù)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)的從業(yè)資格審查、服務(wù)質(zhì)量和市場行為監(jiān)管;發(fā)展改革部門要將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃;編制管理部門要在經(jīng)辦資源和管理體制整合工作中發(fā)揮職能作用;醫(yī)改辦要協(xié)調(diào)相關(guān)部門做好跟蹤評價、經(jīng)驗總結(jié)和推廣工作。
要加強(qiáng)正面宣傳和輿論引導(dǎo)，及時準(zhǔn)確解讀政策，宣傳各地經(jīng)驗亮點，妥善回應(yīng)公眾關(guān)切，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，努力營造城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合的良好氛圍。
國務(wù)院。
2019年1月3日。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險論文篇十五
對于以家庭為單位參保的人員，辦理參保登記時，需持本人居民身份證及戶口簿原件，到戶籍地或居住所在地辦理參保登記。
本市集體戶口參保人員，持本人居民身份證及戶口頁原件到居住所在地辦理參保登記。
九、辦理繳費手續(xù)的銀行有哪些?
目前，全市辦理臨柜繳費的銀行共十五家，分別是：中國銀行、工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、建設(shè)銀行、交通銀行、天津銀行、天津農(nóng)商銀行、光大銀行、中信銀行、招商銀行、民生銀行、興業(yè)銀行、浦發(fā)銀行、濱海農(nóng)商銀行、渤海銀行。
十、辦理參保登記后，具體繳費方式有哪幾種?
(一)銀行臨柜繳費。參保人可持《社會保險綜合業(yè)務(wù)處理單》至辦理臨柜繳費銀行的任一網(wǎng)點辦理繳費。
(二)網(wǎng)上繳費(含手機(jī)銀行app)。參保人可登錄農(nóng)業(yè)銀行、中國銀行、建設(shè)銀行、招商銀行、浦發(fā)銀行的網(wǎng)上銀行或手機(jī)銀行app，進(jìn)入社保繳費界面，輸入繳費通知單編號與繳費主體代碼，查詢、核對繳費相關(guān)信息無誤后，按網(wǎng)站提示要求完成繳費。
(三)自助服務(wù)終端繳費。參保人可持農(nóng)業(yè)銀行、中國銀行、建設(shè)銀行、浦發(fā)銀行借記卡至對應(yīng)銀行自助服務(wù)終端，進(jìn)入社保繳費界面，輸入繳費通知單編號與繳費主體代碼，查詢、核對繳費相關(guān)信息無誤后，按自助服務(wù)終端提示要求完成繳費。
更多。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險論文篇十六
醫(yī)療保險制度保障了城鄉(xiāng)居民的基本利益，下面小編為大家精心搜集了關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的全文，歡迎大家參考借鑒，希望可以幫助到大家!
具有本縣戶籍的未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民及其子女、已辦理居住證明的非本地戶口且未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險對象、全縣中小學(xué)生。按戶籍所在鎮(zhèn)(鄉(xiāng))以戶為單位統(tǒng)一辦理參保手續(xù)，每戶應(yīng)參保人數(shù)以當(dāng)?shù)嘏沙鏊鶓艨诓舅怯浀娜丝跀?shù)為準(zhǔn)。已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(含繳費未滿6個月)的人員不得再參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
2019年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)690元，其中個人繳納210元，各級財政補助480元。
城鄉(xiāng)五保戶，低保家庭，特困殘疾人，其他一、二級重度殘疾人，孤兒等困難群體以及新生兒的個人繳納部分由縣財政解決。
新生兒出生當(dāng)年辦理戶口登記后，隨著整戶參保自動獲取參保資格，不需繳納醫(yī)保費即可享受當(dāng)年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇，自第二年起按規(guī)定繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)保費。
個人繳費截止時間為2019年12月31日。繳費后原則上不予退費，但已參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保并且已繳費至2019年的參保人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后，經(jīng)本人申請核實后，可以給予退費。
符合參保條件的復(fù)員軍人、婚嫁遷入、歸正人員、大學(xué)畢業(yè)生等中途參保人員可以在3個月內(nèi)辦理參保繳費手續(xù)，享受剩余月份的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。
已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員年度內(nèi)又參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的，從繳費次月開始享受城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險待遇，原城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險關(guān)系自動終止。
(一)鎮(zhèn)(鄉(xiāng))衛(wèi)生院起付線從300元調(diào)整為600元，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例從90%調(diào)整為80%;縣內(nèi)縣級醫(yī)院起付線從600元調(diào)整為900元，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例從80%調(diào)整為70%;縣外市內(nèi)醫(yī)院起付線從1000元調(diào)整為1300元，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例從75%調(diào)整為50%;市外醫(yī)院起付線從1000元調(diào)整為1300元，政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用報銷比例從60%為調(diào)整為40%。參保人員在平陽縣外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，就醫(yī)之前未在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)或者異地安置手續(xù)的，在原先同等報銷比例的基礎(chǔ)上下降5%的報銷比例?？h內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)至溫醫(yī)附二醫(yī)就醫(yī)的報銷比例為55%。
(二)住院醫(yī)療費用最高限額標(biāo)準(zhǔn)。住院醫(yī)療費用最高限額標(biāo)準(zhǔn)為政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用12萬元。
(三)“各類惡性腫瘤的治療”、“器官移植后續(xù)治療”、“慢性腎功能衰竭(終末期腎病)的腹膜透析、血液透析”、“系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療”、“再生障礙性貧血的治療”、“血友病的治療”、“精神分裂癥治療”、“重癥情感精神障礙治療”、“兒童孤獨癥”、“肺結(jié)核病輔助治療(國家免費抗結(jié)核病藥物治療除外)”等十種特殊門診病種醫(yī)療待遇視同住院。
(四)符合計劃生育政策的參保婦女，順產(chǎn)或剖腹產(chǎn)發(fā)生的住院醫(yī)療費用統(tǒng)一按800元的標(biāo)準(zhǔn)給予定額包干。患有妊娠合并癥、并發(fā)癥等高危因素的參保孕產(chǎn)婦，住院分娩發(fā)生的費用按住院政策報銷。
(五)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院)政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用報銷比例為40%;縣級醫(yī)院政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用報銷比例為20%，未從基層轉(zhuǎn)診的為15%;每人每年普通門診最高支付800元。未實時刷卡的門診費用原則上不予支付。
(六)住院(含特殊門診)醫(yī)療費用超過最高限額標(biāo)準(zhǔn)12萬元以上的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，按照60%的比例給予報銷，每年每個參保人員最高支付限額6萬元。
(七)兒童“兩病”待遇：患急性白血病和先天性心臟病兩類重大疾病中6個病種的0—14周歲參保兒童，在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，實行單病種總額限價，在限價范圍內(nèi)按實際結(jié)算金額，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例為70%，民政救助為20%。
(八)老年性白內(nèi)障待遇：患老年性白內(nèi)障的參保患者，在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就可接受免費治療。待遇標(biāo)準(zhǔn)為1800元/次(單側(cè))，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?0%，殘疾人聯(lián)合會和慈善機(jī)構(gòu)分別支付10%。
我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保社會保障·市民卡在溫州(含各縣、市、區(qū))已納入異地結(jié)算的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)，可以直接刷卡報銷。新參保人員和合作醫(yī)療卡遺失人員請就近銀行辦理社會保障·市民卡。
在我縣縣內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，原發(fā)放的合作醫(yī)療卡繼續(xù)并軌使用。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險論文篇十七
國務(wù)院日前印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》，就整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度提出明確要求。
《意見》就整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度政策明確提出了“六統(tǒng)一”的要求：
一要統(tǒng)一覆蓋范圍。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。
二要統(tǒng)一籌資政策。堅持多渠道籌資，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個人繳費標(biāo)準(zhǔn)差距較大地區(qū)可采取差別繳費的辦法逐步過渡。
三要統(tǒng)一保障待遇。逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例保持在75%左右，逐步提高門診保障水平。
四要統(tǒng)一醫(yī)保目錄。由各省(區(qū)、市)在現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合目錄的基礎(chǔ)上，適當(dāng)考慮參保人員需求變化，制定統(tǒng)一的醫(yī)保藥品和醫(yī)療服務(wù)項目目錄。
五要統(tǒng)一定點管理。統(tǒng)一定點機(jī)構(gòu)管理辦法，強(qiáng)化定點服務(wù)協(xié)議管理，建立健全考核評價機(jī)制和動態(tài)的準(zhǔn)入退出機(jī)制。六要統(tǒng)一基金管理。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行國家統(tǒng)一的基金財務(wù)制度、會計制度和基金預(yù)決算管理制度。
《意見》提出，鼓勵有條件的地區(qū)理順醫(yī)保管理體制，統(tǒng)一基本醫(yī)保行政管理職能。整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員和信息系統(tǒng)，提供一體化的經(jīng)辦服務(wù)。
鼓勵有條件的地區(qū)創(chuàng)新經(jīng)辦服務(wù)模式，以政府購買服務(wù)的方式委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)等社會力量參與基本醫(yī)保的經(jīng)辦服務(wù)。
《意見》明確，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度原則上實行市(地)級統(tǒng)籌，鼓勵有條件的地區(qū)實行省級統(tǒng)籌。加強(qiáng)基金的分級管理，充分調(diào)動縣級政府、經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)基金管理的積極性和主動性。整合現(xiàn)有信息系統(tǒng)，做好必要的信息交換和數(shù)據(jù)共享，強(qiáng)化信息安全和患者信息隱私保護(hù)。
系統(tǒng)推進(jìn)按人頭、按病種付費等支付方式改革，推動形成合理的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)行為，控制醫(yī)療費用不合理增長。利用信息化手段，推進(jìn)醫(yī)保智能審核和實時監(jiān)控，促進(jìn)合理診療、合理用藥。
《意見》強(qiáng)調(diào)，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度是深化醫(yī)改的一項重點任務(wù)，各省(區(qū)、市)要于2019年6月底前對制度整合作出規(guī)劃和部署，各統(tǒng)籌地區(qū)要于2019年12月底前出臺具體實施方案。
綜合醫(yī)改試點省要將整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保作為重點改革內(nèi)容，加強(qiáng)與醫(yī)改其他工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加快推進(jìn)。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險論文篇十八
日前，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》，整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。
《意見》要求，各省(區(qū)、市)要于2019年6月底前對整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作作出規(guī)劃和部署，明確時間表、路線圖。各統(tǒng)籌地區(qū)于2019年12月底前出臺具體實施方案。
《意見》明確提出，合理劃分政府與個人的籌資責(zé)任，在提高政府補助標(biāo)準(zhǔn)的同時，適當(dāng)提高個人繳費比重。
《意見》提出，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸺{入財政專戶，實行“收支兩條線”管理?；皙毩⒑怂?、專戶管理，任何單位和個人不得擠占挪用。
2019年與2019年，我國針對農(nóng)村人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口分別建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。制度建立以來，覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，保障水平穩(wěn)步提高，制度運行持續(xù)平穩(wěn)，對于健全全民基本醫(yī)保體系、滿足群眾基本醫(yī)療保障需求、提高人民群眾健康水平發(fā)揮了重要作用。
近年來，隨著經(jīng)濟(jì)社會快速發(fā)展，兩項制度城鄉(xiāng)分割的負(fù)面作用開始顯現(xiàn)，存在著重復(fù)參保、重復(fù)投入、待遇不夠等問題。在總結(jié)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合運行情況以及地方探索實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，黨中央、國務(wù)院明確提出整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。
《意見》指出，有條件的地方可充分利用現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合經(jīng)辦資源，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員和信息系統(tǒng)，規(guī)范經(jīng)辦流程，提供一體化的經(jīng)辦服務(wù)。
通過完善管理運行機(jī)制、提升服務(wù)手段、改進(jìn)管理辦法，進(jìn)一步提升管理效率和服務(wù)水平。同時，鼓勵有條件的地區(qū)創(chuàng)新經(jīng)辦服務(wù)模式，在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，以政府購買服務(wù)的方式委托商業(yè)保險機(jī)構(gòu)等社會力量參與基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。
目前，已經(jīng)有8個省份以及部分其他省份的市、縣建立了城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民醫(yī)保制度?？傮w來看，地方的探索為全國范圍內(nèi)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度提供了有益借鑒。部分地區(qū)的整合取得了初步成效，擴(kuò)大了基金的抗風(fēng)險能力。
各地一般按照“先歸口、后整合”的路徑理順行政管理體制，按照“籌資就低不就高、待遇就高不就低、目錄就寬不就窄”的原則統(tǒng)一政策，采取“一制多檔、籌資與待遇相銜接”的方式逐步過渡，建立起統(tǒng)一城鄉(xiāng)的居民基本醫(yī)療保險制度。
整合經(jīng)辦管理資源，實行一體化經(jīng)辦服務(wù)。通過完善醫(yī)保信息管理系統(tǒng)，提升信息化管理水平。妥善處理特殊問題，做好制度銜接和實現(xiàn)平穩(wěn)過渡。
總體來看，地方的探索為全國范圍內(nèi)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度提供了有益借鑒。部分地區(qū)的整合取得了初步成效，擴(kuò)大了基金的抗風(fēng)險能力，一定程度上避免了重復(fù)參保、重復(fù)補貼、重復(fù)建設(shè)。
但由于缺乏頂層設(shè)計和系統(tǒng)推動，醫(yī)保制度與醫(yī)療服務(wù)體系協(xié)同發(fā)展有待進(jìn)一步加強(qiáng)，醫(yī)保制度的籌資公平性有待進(jìn)一步改進(jìn)。
《意見》指出，要系統(tǒng)推進(jìn)按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預(yù)付等多種付費方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式，建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥品供應(yīng)商的談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制，推動形成合理的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范服務(wù)行為，控制醫(yī)療費用不合理增長。
從政策入手整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，重點是要整合其籌資和待遇保障政策。在研究比對原有兩項制度差異并總結(jié)各地實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，提出了“六統(tǒng)一”的政策整合要求。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險，有困難的可按照當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
這意味著城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后，城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制，參加統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，按照統(tǒng)一的政策參保繳費和享受待遇，城鄉(xiāng)居民能夠更加公平地享有基本醫(yī)療保障權(quán)益。
堅持多渠道籌資，繼續(xù)實行個人繳費與政府補助相結(jié)合為主的籌資方式。合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)，完善籌資動態(tài)調(diào)整機(jī)制，改善籌資分擔(dān)結(jié)構(gòu)。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個人繳費標(biāo)準(zhǔn)差距較大地區(qū)，可采取差別繳費的辦法逐步過渡。逐步建立個人繳費標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機(jī)制。整合后的實際人均籌資和個人繳費不得低于現(xiàn)有水平。
逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例保持在75%左右，逐步提高門診保障水平。妥善處理整合前后特殊保障政策的銜接，逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實際支付比例間的差距。
各省根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，遵循臨床必需、安全有效、價格合理、技術(shù)適宜、基金可承受的原則，在現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合目錄的基礎(chǔ)上，適當(dāng)考慮參保人員需求變化，制定統(tǒng)一的醫(yī)保藥品和醫(yī)療服務(wù)項目目錄。
統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)管理辦法，強(qiáng)化定點服務(wù)協(xié)議管理，健全考評機(jī)制，實行動態(tài)準(zhǔn)入退出。對社會辦醫(yī)采取一視同仁的政策。
執(zhí)行統(tǒng)一的基金財務(wù)制度、會計制度和基金預(yù)決算管理制度，強(qiáng)化內(nèi)控管理、外部監(jiān)督制度，推進(jìn)付費總額控制，健全基金運行風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，合理控制基金結(jié)余，防范基金風(fēng)險，提高使用效率。
實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險權(quán)益、促進(jìn)社會公平正義，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保只是一方面，還需發(fā)揮大病保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助等多項制度的合力，切實提高保障水平，進(jìn)一步降低居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
通過整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，實現(xiàn)制度政策“六統(tǒng)一”，整合經(jīng)辦管理資源，提升服務(wù)效能，城鄉(xiāng)居民將獲得更多實惠。
1、制度更加公平。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合后，城鄉(xiāng)居民不再受城鄉(xiāng)身份的限制，參加統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，按照統(tǒng)一的政策參保繳費和享受待遇，城鄉(xiāng)居民能夠更加公平地享有基本醫(yī)療保障權(quán)益。
2、保障待遇更加均衡。按照立足基本、保障公平的原則，充分考慮并逐步縮小城鄉(xiāng)差距、地區(qū)差異，統(tǒng)一保障待遇、醫(yī)保目錄和就醫(yī)管理，同時適度提高保障待遇，城鄉(xiāng)間、地區(qū)間居民醫(yī)保待遇更加均衡。
3、服務(wù)更加規(guī)范。通過統(tǒng)一定點管理、整合醫(yī)保基金、整合經(jīng)辦資源、提高統(tǒng)籌層次等措施，參保居民可以享受到城鄉(xiāng)一體化的經(jīng)辦服務(wù)。同時，制度整合后，實行一體化的經(jīng)辦服務(wù)管理，消除了城鄉(xiāng)制度分設(shè)、管理分割、資源分散等障礙，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)更加方便。
值得注意的是，因制度整合工作是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程，各地在推進(jìn)相關(guān)工作時，要采取有力措施確保制度順暢銜接、平穩(wěn)過渡，避免因個別特殊保障政策的調(diào)整而導(dǎo)致參保人員待遇的暫時性下降。
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