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勞動仲裁加班費申請書篇一
地址：xx。
法定代表人：xx，電話：xx。
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計1xx元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療保險費滯納金合計xxx元。
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26xxx元（xx年1月至今）。
事實與理由：
申請人于xxx5年3月xx日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實上的勞動關系。
申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。
申請人認為，根據(jù)勞動合同法及相關法律規(guī)定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產(chǎn)生了高額的滯納金，同時，根據(jù)勞動合同法的規(guī)定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。
為維護申請人的合法利益，現(xiàn)申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
xx年xx月xx日。
勞動仲裁加班費申請書篇二
20_________年2月_________應聘到_________建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20_________元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同,入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20_________年3月_________被_________建設勞務有限公司勞務派遣到_________建設工程有限公司的項目工地上工作，20_________年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送_________第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，20_________年6月8日被_________市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字[20_________]2457號)評定為工傷傷殘9級。20_________年5月3日經(jīng)_________西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人_________后續(xù)醫(yī)療費用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應當承擔相應的法律責任：
1、依據(jù)《工傷_____條例》第十七條、第三十五條和《_________省人民政府關于貫徹《工傷_____條例》的實施意見》的規(guī)定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金16個月)。
2、依據(jù)《中華人民共和國_____》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國_____實施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的'工資,申訴人依法應當獲得2_________元的賠償(即11月的工資賠償)。
3、依據(jù)《中華人民共和國_____》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應當向勞動者支付經(jīng)濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。
為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請_____委員會依法支持申訴人的主張。
此致
_________市勞動_____委員會。
申訴人：_________。
20_________年_________月_________日。
勞動仲裁加班費申請書篇三
一、;。
二、;。
三、。
經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，就該判決達成以下協(xié)議：_________________。
一、同意勞動關系自調(diào)解書生效時解除;。
二、甲方一次性支付____________元給乙方，此案了結;。
三、甲乙雙方在此之后就此案不得再另行起訴。
四、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各一份，法院存根一份，均具有同等法律效力，自甲乙雙方簽字蓋章生效。
甲方：_________________日期：_________________
乙方：_________________日期：_________________
勞動仲裁加班費申請書篇四
申請人：_________________(寫明姓名，性別，年齡，籍貫，現(xiàn)住址，聯(lián)系電話，確認有效的通信地址)。
請求事項：_________________。
事實和理由：_________________。
說明(包括證據(jù)和證據(jù)的來源、證人的姓名、住址等情況)。
此致
_________________法院。
申請人：_________________。
勞動仲裁加班費申請書篇五
申請人：北京××××家具有限公司。
地址：北京市××縣××鄉(xiāng)。
法定代表人：李××職務：董事長。
委托代理人：劉××，××律師事務所律師。
被申請人：××國××××家具中國制作銷售中心。
地址：北京市××區(qū)××路78號。
法定代表人：鄭××職務：總經(jīng)理。
案由：購銷合同糾紛。
1.被申請人返還申請人貸款60萬美元;。
2.被申請人承擔仲裁全部費用。
事實和理由：
1992年7月，申請人與被申請人訂立家具生產(chǎn)機械設備購銷合同，約定被申請人于1992年12月31日前供給申請人該國產(chǎn)木制家具生產(chǎn)設備一套，申請人分別于同年7月31日之前和收到設備之日支付被申請人該套設備款的60%和40%，共計130萬美元。此后，雙方各自分別履行了上述約定。
1993年1月，申請人在對上述設備安裝調(diào)試時得知，該套生產(chǎn)設備的國際公平市場價格只有30余萬美元，遠遠低于被申請人在訂立合同時的.報價，遂委托北京進出口商品檢驗局對該套生產(chǎn)設備進行價值鑒定，鑒定結果表明，該套生產(chǎn)設備屬于全新狀態(tài)時的公平市場鑒定總會額為31.7萬美元。被申請人在為申請人購買這套生產(chǎn)設備時索取的貨款明顯高于其實際價值。
為公平解決這套設備的款額問題，減少申請人經(jīng)濟損失，申請人多次以友好的態(tài)度與被申請人協(xié)商，希望在確保被申請人合法利潤的前提下由被申請人退回多付的部分貨款，但被申請人以“合同已經(jīng)履行完畢”、“設備價款系雙方約定的”為由予以拒絕。
為使申請人與被申請人之間的爭議得到公正的解決，確保申請人的合法利益，特依據(jù)申請人與被申請人之間訂立的仲裁協(xié)議向仲裁機構提出仲裁申請，請依法仲裁。
證據(jù)和證據(jù)來源：
1.購銷合同書，由爭議雙方共同訂立;。
2.生產(chǎn)設備明細表，被申請人提供，申請人核查簽收;。
3.生產(chǎn)設備付款單據(jù)，被申請人給付;。
4.鑒定證書，北京進出口商品檢驗局提供。
此致
北京××××家具有限公司。
1993年6月21日。
勞動仲裁加班費申請書篇六
申請人：
_______________年__________月__________日出生。
住址：__________省__________市__________號。
身份證號碼：____________________。
代理人：
北京中銀(__________)律師事務所律師。
住所地：__________經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)__________號。
電話：
聯(lián)系人：
聯(lián)系電話：
法定代表人：
職務：
一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資__________元(自__________年_____月至__________年3月止)。
二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關系的經(jīng)濟補償金__________元。
三、請求裁決被申請人支付加班工資共計__________元。
四、請求裁決被申請人為申請人補繳自__________年_____月至__________年3月的社會保險。
__________年_____月，申請人應聘進入被申請人質(zhì)檢部擔任質(zhì)檢員一職，雙方約定基本工資為__________元。進入公司后，申請人即要求與公司訂立書面勞動合同，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節(jié)假日加班也未按規(guī)定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，__________年__________月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續(xù)上班時，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復，被申請人的行為已構成變相辭退申請人。
綜上，被申請人已嚴重違反《勞動法》《勞動合同法》等相關規(guī)定，為維護申請人合法權益，根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》之規(guī)定，特依法提起勞動仲裁，請予支持!
此致
敬禮!
申請人：_______________。
__________年__________月__________日。
勞動仲裁加班費申請書篇七
申請請求：
1、請求依法裁決被申請人支付申請人______年___________月至___________年___________月期間的加班工資___________元。
2、依法裁決被申請人支付申請人___________年___________月份工資___________元。
3、依法裁決被申請人自______年___________月起每月按___________元支付申請人生活費直至被申請人安排申請人工作為止。
4、依法裁決被申請人補足申請人______年___________月至___________年___________月期間最低工資差額部分__________元。
5、依法裁決被申請人返還______年___________月至___________年___________月期間的依法應由被申請人繳納的社會保險費__________元。
6、依法裁決被申請人為申請人補交______年___________月至___________年___________月期間以及______年___________月至___________年___________月期間的社會保險。
事實與理由：
______年___________月，申請人進入被申請人處從事___________工作，自___________年___________月被申請人才為申請人繳納社會保險，但繳納社會保險時，被申請人要求承擔全部保險費用的一半，否則就不為申請人繳納。申請人在被申請人處工作期間，雙休日僅休息一天，節(jié)假日有時也加班，但被申請人未支付申請人相應的`加班工資。被申請人每月支付的工資也低于最低工資標準。___________年___________月，被申請人找理由就沒有安排申請人工作，但沒有支付申請人相應的生活費。被申請人的上述行為已違反了勞動法的相關規(guī)定。
綜上所述，為了依法維護申請人的合法權益，特向貴委提起仲裁，請求依法裁決。
此致
_______市勞動爭議仲裁委員會
申請人：_________________
_________年_____月_____日
勞動仲裁加班費申請書篇八
在司法實踐中,絕大多數(shù)情況下,提出勞動仲裁申請的是勞動者,本文僅以勞動者的角度談談勞動仲裁申請書的寫法。
特別提醒:仲裁申請書只是申請人對仲裁請求、事實及理由的陳述,只有自身提交的證據(jù)能夠證明的請求才會得到仲裁委的支持。希望申請人對證據(jù)的收集工作給予足夠的重視,以免敗訴。
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勞動仲裁加班費申請書篇九
地址：____。
法定代表人：____，電話：______。
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計xxxxx元人民幣.
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療保險費滯納金合計xxxxx元。
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計xxxxxx元(20xx年1月至今)。
事實與理由：
申請人于xxxx年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。
申請人認為,根據(jù)勞動合同法及相關法律規(guī)定,用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險,而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險,此行為已違反了法律的規(guī)定,為維護申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險,但被申請人卻拒絕交納,致使申請人的保險費用產(chǎn)生了高額的滯納金,同時,根據(jù)勞動合同法的規(guī)定,未簽定勞動合同的,用人單位應向勞動者支付雙倍的工資.為維護申請人的合法利益,現(xiàn)申請勞動爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
敬禮
申請人：
勞動仲裁加班費申請書篇十
申請人：______，男，漢族，______年______月______日出生。
住址：______。
身份證號：______。
代理人：______，______律師事務所律師。
聯(lián)系電話：______。
被申請人：北京______科技有限公司。
法定代表人：______。
聯(lián)系電話：______。
聯(lián)系地址：______。
3、請求裁決被申請人支付從_____年______月至_____年______月期間未簽訂書面勞動合同應支付的雙倍工資計38.5萬元（按3.5萬元/月計算，共11個月工資）。
事實與理由：
被申請人于20xx年與申請人建立勞動關系，但在建立勞動關系后直至______年______月______日，被申請人未能按照《中華人民共和國勞動合同法》（以下簡稱"勞動合同法"）的規(guī)定與申請人簽訂書面的勞動合同。根據(jù)勞動合同法第八十二條的規(guī)定，用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍的工資，申請人在被申請人的平均工資為3.5萬元，故被申請人應當為此另行支付38.5萬元的二倍工資。
______年______月______日，被申請人在沒有任何證據(jù)的情況下以申請人違反被申請人勞動人事手冊第條和勞動合同法第39條第2款規(guī)定，非法解除與申請人的勞動關系，并從______年______月______日起，被申請人停止支付申請人的工資，根據(jù)相關法規(guī)，被申請人支付違法解除勞動關系期間的工資并承擔工資總額25%的經(jīng)濟補償金責任。
為維護勞動者的合法權益，特申請勞動仲裁，依法支持支持申請人的請求。
申請人（簽字）：______。
_____年______月______日。
勞動仲裁加班費申請書篇十一
申請人：（姓名），性別：______，年齡：______，民族：______，身份證號碼：_______________________，聯(lián)系電話：_______________，家庭住址：_______________________，委托代理人：____________。被申請人：（單位名稱），單位類型：_______________，法定代表人：_______________，聯(lián)系電話：_______________，單位住所：_______________________。風險提示：
勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效范圍內(nèi)申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權利就無法得到保障。勞動爭議申請仲裁的時效期間為________年。仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。申請事項：
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計___________元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療保險費滯納金合計___________元。
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計___________元（________年____月____日至________年____月____日）。事實與理由：申請人于________年____月____日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。申請人認為，根據(jù)勞動合同法及相關法律規(guī)定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產(chǎn)生了高額的滯納金。同時，根據(jù)勞動合同法的規(guī)定，未簽定勞動合同的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。為維護申請人的合法利益，現(xiàn)申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。此致_________勞動爭議仲裁委員會申請人：________年____月____日風險提示：
遞交《勞動爭議仲裁申請書》的同時，向勞動仲裁委員會遞交下列材料：
1、申請人為勞動者的，應提交身份證復印件；
2、勞動關系相關證明，其它證明材料。
3、申請人系用人單位的，交企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照復印件加蓋公章、組織機構代碼證復印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。
4、有委托代理人的，提交授權委托書。書證一：書證名稱：被申訴人的錄用通知證據(jù)來源：申訴人發(fā)給被申訴人的電子郵件證明來源：申訴人在被申訴人存在勞動關系。書證一：書證名稱：《被申訴人醫(yī)療保險手冊》證據(jù)來源：____市勞動和社會保障局證明內(nèi)容：申訴人與被訴人存在合法勞動關系。
申請人：xxx。
20xx年x月x日。
勞動仲裁加班費申請書篇十二
申請人：(單位寫明單位名稱、住所、法定代表人或者負責人姓名、職務;公民寫明姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)或者工作單位和職務、住址)。
被申請人：(單位寫明單位名稱、住所、法定代表人或者負責人姓名、職務;公民寫明姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)或者工作單位和職務、住址)。
請求事項：
1、……(寫明申請仲裁所要達到的目的)。
2、……。
事實和理由：
……(寫明申請仲裁或提出主張的事實依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議)。
此致
xxxx仲裁委員會。
申請人：(簽名或蓋章)。
勞動仲裁加班費申請書篇十三
申請人：__，男，1__x年__月__日出生，住址：__省__市__號，身份證號碼：___。
代理人：____。
被申請人：_____公司，住所地：_____號，電話：_________。
聯(lián)系人：__聯(lián)系電話：_____。
法定代表人：__職務：總經(jīng)理。
一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資__元(自2__x年x月至2__x年3月止)。
二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關系的經(jīng)濟補償金__元。
三、請求裁決被申請人支付加班工資共計___元。
四、請求裁決被申請人為申請人補繳自_年_月至_年_月的社會保險。
事實與理由：
_年_月，申請人應聘進入被申請人質(zhì)檢部擔任質(zhì)檢員一職，雙方約定基本工資為16__元。進入公司后，申請人即要求與公司訂立書面勞動合同，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節(jié)假日加班也未按規(guī)定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，2__x年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續(xù)上班時，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復，被申請人的行為已構成變相辭退申請人。
綜上，被申請人已嚴重違反《勞動法》《勞動合同法》等相關規(guī)定，為維護申請人合法權益，根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》之規(guī)定，特依法提起勞動仲裁，請予支持!
此致
申請人：___。
___月_日。
勞動仲裁加班費申請書篇十四
住址：______。
負責人：______。
聯(lián)系電話：______。
請求事項：
1、請求確認被申請人與申請人之間的勞動合同關系已解除；
2、裁決被申請人向申請人支付解除合同經(jīng)濟補償金4291元；
3、裁決被申請人向申請人支付所欠工資和各項補貼9600元；
4、裁判被申請人支付賠償金6480元；
5、裁決被申請人向申請人支付申請人加班費160元；（______年4月份加班費）。
6、裁判被申請人根據(jù)合同約定向申請人按比例發(fā)放年績效工資6066.67元；
7、裁判被申請人根據(jù)合同向申請人按比例發(fā)放第13個月工資2211元；
9、裁判被申請人承擔申請人的律師代理費1000元。
事實與理由：
______年______月______日申請人到被申請人處正式工作，并于同日與被申請人簽訂了固定期限的《勞動合同》一份，雙方在合同中明確約定：“合同期限為______年______月______日起至______年______月______日止，其中約定試用期為3個月；工作內(nèi)容為工程師；被申請人支付申請人工資報酬為年薪44500元，支付方式：年薪中80%約定為年基本工資，共計36400元，按13個月發(fā)放，第13個工資參照當年業(yè)績評定進行發(fā)放，約定月度基本工資為2800元，試用期工資為每月2240元，年薪中的20%約定為年績效工資，共計9100元，在財年度發(fā)放；《勞動合同》還對其它事項進行了具體約定。合同簽訂后，由于申請人工作表現(xiàn)出色，被申請人于______年______月______日提前轉(zhuǎn)為正式工并提升為用服部經(jīng)理。
綜上所述，申請人認為被申請人的行為嚴重違反《勞動法》、《勞動合同法》及相關法律法規(guī)，為維護申請人的正當權益，特向勞動仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的請求！
此致，
武漢市東湖新技術開發(fā)區(qū)勞動仲裁委員會。
申請人：
______年______月______日。
附：
證據(jù)：
1、申請人身份證和被申請人營業(yè)執(zhí)照；
2、勞動合同，調(diào)崗協(xié)議；
3、工資條復印件；
4、律師代理費收據(jù)。
勞動仲裁加班費申請書篇十五
申請人：姓名，性別，出生年月，住所地，身份證號，聯(lián)系方式。
企業(yè)登記名稱：
住所地：
法定代表人：
聯(lián)系方式：
1、請求依法確認申請人與被申請人之間自年月日至年月日之間存在勞動關系。
2、請求依法裁決被申請人支付拖欠的工資元。
3、請求依法裁決被申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金元。
4、請求依法裁決被申請人支付未簽勞動合同雙倍工資的另一部分元。
事實和理由。
申請人自年月日通過應聘或朋友介紹的方式入職被申請人處，從事工作，月工資元。工作期間被申請人是否與申請人簽訂勞動合同，注明離職原因。
此致
勞動仲裁加班費申請書篇十六
被申請人__________。地址：__________。
法定代表人__________。
1、依法裁決被申請人辦理移轉(zhuǎn)申請人的人事檔案、社會保險關系(養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險等)手續(xù)至?？谑心辰ㄖO計院，并賠償申請人經(jīng)濟損失一萬元。
2、依法裁決被申請人承擔本案的仲裁費用和律師代理費用。
事實與理由：
申請人原系被申請人員工，1993年大學畢業(yè)分配至被申請人處，工作兢兢業(yè)業(yè)。20xx年4月，申請人因事請假外出，正值非典高發(fā)期，被申請人在沒有任何事實依據(jù)的情況下，違反法定程序?qū)⑸暾埲顺率股暾埲藷o法上班。至今該除名決定申請人也從未見過。由于申請人無除名決定，導致申請人的權利無法行使。申請人在外漂泊，由于沒有人事檔案、社會保險，無單位接收，工作沒有著落，給申請人造成了巨大的經(jīng)濟損失。申請人多次要求被申請人辦理人事檔案、社會保險關系的移轉(zhuǎn)手續(xù)，但是被申請人卻提出種種無理條件，甚至提出數(shù)萬的高價作為交換條件，無理扣押申請人的人事檔案?，F(xiàn)申請人已在海口市某建筑設計院找到工作，急需辦理人事檔案及社會保險的移轉(zhuǎn)手續(xù)。根據(jù)《勞動法》及最高人民法院的相關司法解釋，被申請人解除與申請人的勞動關系，理應及時辦理人事檔案、社會保險關系的移轉(zhuǎn)手續(xù)，給申請人造成經(jīng)濟損失，也應當依法予以賠償。為此，特提出勞動仲裁申請，請貴委裁決被申請人辦理移轉(zhuǎn)申請人的人事檔案、社會保險關系手續(xù)至海口市建筑設計院，并賠償申請人經(jīng)濟損失一萬元，以保護勞動者的合法權益。
此致
申請人：__________。
__________年__________月__________日。
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