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交通事故理賠協(xié)議書篇一
甲方:
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乙方:
身份證號碼:
聯系電話:
交通事故基本事實及雙方責任:
____年___月___日,甲方駕駛出租車(川_____)在巴州區(qū)回風大道廣電中心新天地廣場路段處發(fā)生意外交通事故,造成乙方之子_____受傷。由_____市公安局交通警察快處中心認定:甲方負全責任。經甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:
一、甲方賠償給乙方一切后續(xù)治療費用計人民幣_____元,另人保財險公司賠償給乙方各項費用_____元人民幣,兩項共計金額_____元人民幣(_____元整人民幣)。
二、本協(xié)議所涉及的`賠償是一次性終結賠償,以后雙方再無任何糾紛。
三、本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效。
四、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
甲方(簽字):_____________乙方(簽字):_____________。
《www.baihua》。
甲方:
乙方:
20xx年7月31日凌晨30分,在賀蘭縣金貴鎮(zhèn)新渠村小學門口,甲方駕駛車牌號為:寧atxx的出租車與乙方摩托車相撞,造成乙方摩托車嚴重變形,造成摩托車駕駛人馬保龍和馬保軍坐在摩托車后座位上兩人臉部輕微受傷?,F甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜,經雙方平等協(xié)商、自愿達成如下協(xié)議:
一、由于本肇事責任者為甲方,甲方必須支付馬保龍、馬保軍住院期間的醫(yī)藥費7000元及摩托車維修費。
二、乙方為事故次要責任者,乙方必須承擔甲方車輛維修和務工損失費共元。
三、本協(xié)議簽訂后,甲、乙雙方就本次交通事故的民事賠償協(xié)議已達成。乙方不得就本次交通事故的損害賠償事宜再次向對方及任何第三方提出賠償要求或提起訴訟。
四、本協(xié)議書一式四份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,呈檢察院、法院各一份,甲乙雙方簽字生效。
甲方(簽字):_____________乙方(簽字):_____________。
甲方:
乙方:
事故經過:
__年_月_日_時許,王__駕駛黑_____號“__”牌中型普通貨車在__省道由北向南行駛至___橋處時因超載并未確保安全車速行駛導致側翻。造成車內乘坐的被害人張__受傷經醫(yī)院搶救無效死亡及車輛損壞的重大道路交通事故。以上事實有__市公安局交通警察大隊出具的_公交認字[2___]第_____號《道路交通事故認定書》予以證實,該事故認定書認定王__負事故全部責任,被害人張__無過錯行為。
現甲、乙雙方經過充分協(xié)商,達成如下和解協(xié)議:
1、甲方在本協(xié)議簽訂當日一次性先賠償乙方各項經濟損失________元整(大寫壹拾萬元整),由甲方轉賬至乙方指定賬戶(開戶行:_____,戶名:倪__,賬號:____________)。余款萬元由甲方在5年內還清,每年支付乙方元,于每年的_月_日前一次性支付給乙方。
2、本協(xié)議簽訂并全面履行之后,乙方認可甲方已賠償受害者全部經濟損失,甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權利。
3、乙方在收到上述款項后,出具收款收據給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的傷害,乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書給甲方。
4、甲方在未全部清償上述款項前,不得轉移財產,規(guī)避執(zhí)行,否則乙方有權要求法院強制執(zhí)行,并追究甲方的刑事責任。
5、違約責任:本協(xié)議簽訂之后,雙方必須按協(xié)議履行,如違約,違約方須向守約方支付違約金元(大寫壹拾萬元)。
6、本協(xié)議一式叁份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,人民法院存檔一份,具有同等法律效力。
甲方:乙方:
20__年__月__日20__年__月__日。
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交通事故理賠協(xié)議書篇二
甲方:
乙方:
事故經過:
__年_月_日_時許,王__駕駛黑_____號“__”牌中型普通貨車在__省道由北向南行駛至___橋處時因超載并未確保安全車速行駛導致側翻。造成車內乘坐的被害人張__受傷經醫(yī)院搶救無效死亡及車輛損壞的重大道路交通事故。以上事實有__市公安局交通警察大隊出具的_公交認字[2___]第_____號《道路交通事故認定書》予以證實,該事故認定書認定王__負事故全部責任,被害人張__無過錯行為。
現甲、乙雙方經過充分協(xié)商,達成如下和解協(xié)議:
1、甲方在本協(xié)議簽訂當日一次性先賠償乙方各項經濟損失________元整(大寫壹拾萬元整),由甲方轉賬至乙方指定賬戶(開戶行:_____,戶名:倪__,賬號:____________)。余款萬元由甲方在5年內還清,每年支付乙方元,于每年的_月_日前一次性支付給乙方。
2、本協(xié)議簽訂并全面履行之后,乙方認可甲方已賠償受害者全部經濟損失,甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權利。
3、乙方在收到上述款項后,出具收款收據給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的傷害,乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書給甲方。
4、甲方在未全部清償上述款項前,不得轉移財產,規(guī)避執(zhí)行,否則乙方有權要求法院強制執(zhí)行,并追究甲方的刑事責任。
5、違約責任:本協(xié)議簽訂之后,雙方必須按協(xié)議履行,如違約,違約方須向守約方支付違約金元(大寫壹拾萬元)。
6、本協(xié)議一式叁份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,人民法院存檔一份,具有同等法律效力。
甲方:乙方:
20__年__月__日20__年__月__日。
交通事故理賠協(xié)議書篇三
甲方:李某(受害人之妻)。
乙方:錢某(駕駛員)。
丙方:某公司(車主)。
因受害人王某駕車與錢某駕車相撞導致王某死亡,甲乙丙三方經充分協(xié)商,同意就交通事故損害賠償一事達成以下一致意見:
一、三方確認,乙、丙方共應賠償甲方人民幣232224。57元,賠償項目包括死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、車輛損失費、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費、誤工損失、精神損害撫慰金等全部賠償項目(甲方損失總額為464449。14元,因雙方承擔同等責任減半賠償)。
二、乙、丙方同意太平洋保險公司將全部賠償款直接支付給甲方。
三、除保險公司的賠償款以外,余額(具體金額由太平洋保險公司核算)由乙、丙方連帶賠償給甲方,并于本協(xié)議生效后5天內一次性付清。
四、除以上賠償款以外,乙、丙方出于人道主義,自愿額外補償甲方人民幣20000元,于本協(xié)議生效后5天內一次性付清。此后,甲方不得再以任何理由要求乙、丙方進行任何補償或賠償,否則視為甲方違約,應當退還乙、丙方額外支付的20000元補償款,并按照本協(xié)議約定支付甲方違約金。
五、任何一方違約,均需向對方支付違約金30000元。
六、本協(xié)議經三方簽字或蓋章后立即生效;本協(xié)議一式四份,三方各執(zhí)一份,交警備存一份。
甲方:乙方:
丙方:
__年__月__日。
交通事故理賠協(xié)議書篇四
現在住址:
事件概括:年月日時分,駕駛車(牌照號)由行至公路公里處時,與前面正常行駛的車(牌照號)相撞,造成當場死亡。現(甲方)與(乙方)就死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣_________萬元,大寫_________萬元)。
二、甲方將上述_________萬元于本協(xié)議簽訂后當日付給乙方_________萬元,剩余的_________萬元于_________年_________月_________日前一次性付給乙方。
三、上述費用支付給乙方后,由乙方二人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。
四、甲方履行付款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行二次(最終)付款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由首先提出方自行承擔,另一方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理的。
七、本協(xié)議內容甲乙雙方均已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。甲方有證人在場,乙方有在場共同見證并都已對協(xié)議內容表示滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方:乙方:
代表:代表:
___年___月___日___年___月___日。
交通事故理賠協(xié)議書篇五
住址:_________________省___________________。
乙方:_________________。
性別________________。
出生________________。
民族________________。
住址:_________________省________________。
20____年__月___日,甲駕駛粵_________________號車輛行駛至_____路段,因未確保駕駛安全,撞到了行人乙,導致乙受傷的交通事故,經交管部門認定,甲負事故全部責任,乙無責任。現甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見,賠償協(xié)議如下:
一、賠償總額:______________元。
甲方自愿賠償給乙方各項損失共計_____元人民幣。該賠償款包括乙方的'交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
二、支付方式及日期:_________________
甲方于賠償款協(xié)議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。
三、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出賠償要求或提出訴訟。
四、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
甲方___________。
____年_____月_____日。
乙方___________。
____年_____月_____日。
交通事故理賠協(xié)議書篇六
甲方:
乙方:
丙方:
因受害人王某駕車與錢某駕車相撞導致王某死亡,甲乙丙三方經充分協(xié)商,同意就交通事故損害賠償一事達成以下一致意見:
一、三方確認,乙、丙方共應賠償甲方人民幣232224.57元,賠償項目包括死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、車輛損失費、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費、誤工損失、精神損害撫慰金等全部賠償項目(甲方損失總額為464449.14元,因雙方承擔同等責任減半賠償)。
二、乙、丙方同意太平洋保險公司將全部賠償款直接支付給甲方。
三、除保險公司的賠償款以外,余額(具體金額由太平洋保險公司核算)由乙、丙方連帶賠償給甲方,并于本協(xié)議生效后5天內一次性付清。
四、除以上賠償款以外,乙、丙方出于人道主義,自愿額外補償甲方人民幣20000元,于本協(xié)議生效后5天內一次性付清。此后,甲方不得再以任何理由要求乙、丙方進行任何補償或賠償,否則視為甲方違約,應當退還乙、丙方額外支付的20000元補償款,并按照本協(xié)議約定支付甲方違約金。
五、任何一方違約,均需向對方支付違約金30000元。
六、本協(xié)議經三方簽字或蓋章后立即生效;本協(xié)議一式四份,三方各執(zhí)一份,交警備存一份。
甲方:
乙方:
丙方:
________年____月____日。
交通事故理賠協(xié)議書篇七
乙方:
丙方(見證方):交警大隊。
年月日,乙方的親屬張某某與甲方駕駛的車輛發(fā)生碰撞,發(fā)生交通事故,導致張__不幸身故。為妥善解決問題,雙方本著友好協(xié)商的精神,就本次傷害處理達成如下協(xié)議:
一、甲方向乙方支付的具體賠償明細:
1、醫(yī)療費:元。
《最高人民法院人身損害司法解釋》第19條:醫(yī)療費根據醫(yī)療機構出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的,應當承擔相應的舉證責任。
2、死亡賠償金:元。
依據:《最高人民法院人身損害司法解釋》第29條規(guī)定:死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準,按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。
3、喪葬費:元。
依據:《人身損害司法解釋》第27條規(guī)定:喪葬費按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標準,以六個月總額計算。
4、被撫養(yǎng)人生活費:元。
5、交通費:元。
依據:《人身損害司法解釋》第22條規(guī)定:交通費根據受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉院治療實際發(fā)生的費用計算。交通費應當以正式票據為憑;有關憑據應當與就醫(yī)地點、時間、人數、次數相符合。
6、精神損害賠償金:元。
上述總計:元。
甲方應支付乙方元。此費用已包含與此次事故相關的所有費用。
經雙方積極協(xié)商,甲方一次性向乙方支付全部萬元費用。
二、甲方向乙方一次性支付,該款項在本協(xié)議簽訂后并在__交警大隊的主持下向乙方支付。
三、乙方配合甲方進行保險理賠工作,及時提供保險理賠相關證據和手續(xù)。
四、該協(xié)議簽訂后,乙方保證不再追究甲方的任何責任(包括民事、刑事等),也不再采取其他等行為。
五、甲乙方保證在此協(xié)議簽字后,雙方不得反悔,甲乙雙方的所有權利義務已處理完畢,互不追究法律責任,本協(xié)議簽訂后,任何一方不得向另一方提出其他任何請求。如有反悔應向對方支付違約金30000元。
六、甲乙雙方確認,本協(xié)議的達成沒有受到脅迫、重大誤解等因素的影響,不存在對法律法規(guī)、司法解釋等相關規(guī)定的誤解,是在完全平等協(xié)商的基礎上達成的。
七、見證方保證本合同給付的賠償金能夠到達真正的權利人,乙方委托人具有權利人真正的授權。
見證方協(xié)調受害方賠償金的合理分配和使用。
八、本協(xié)議經三方簽字生效,一式三份,三方各執(zhí)一份。
甲方(簽字):乙方(簽字):
丙方(見證方):
年月日年月日。
交通事故理賠協(xié)議書篇八
甲方:
乙方:
甲方委托代理人:
乙方委托代理人:
20__年2月26日9時許,甲方駕駛豫af-大眾桑塔納轎車,由西向東行至段,即將停車時,由于雨天路滑,與行人鄰居乙方相撞。事故發(fā)生后,甲方通過120把乙方送到平頂山152醫(yī)院進行醫(yī)療。住院期間共花去醫(yī)療、生活等費用28000圓,由此事故負主要責任的甲方全部承擔?,F在乙方主動出院,關于以后事項甲乙雙方自愿達成一次性賠償協(xié)議,雙方須謹遵恪守。
一、甲乙雙方在縣公安交警大隊和同志的主持下進行調解并達成協(xié)議,是雙方平等協(xié)商、互諒互讓的真實意思表示,雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。
二、甲方一次性賠償乙方后期手術費、臨產費、誤工費、營養(yǎng)費等壹萬元整人民幣。
三、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。二份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手印):乙方簽字(手印):
甲方委托代理人:乙方委托代理人:
簽約時間:
交通事故理賠協(xié)議書篇九
甲方:
乙方:
事件概括:20xx年7月3日22時35分,xxx(甲方)駕駛小客車由東向西行至xxx路與xxx路交叉口西xxxx處時,車輛與騎自行車在機動車道行駛的xxx相撞,造成xxx搶救無效死亡?,Fxxx(甲方)與xxx的所有近親屬(乙方)就xxx死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、老人贍養(yǎng)費、交通費、誤工費、喪葬費、醫(yī)療費等共計貳拾貳萬元。
二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后xx日內匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號。帳號為:
三、上述費用支付給乙方所有近親屬后,由乙方所有近親屬內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關系。
四、甲方支付所有金額后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。同時,乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。七、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。
九、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時生效。本協(xié)議一式xxx份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方(簽字):_____________乙方(簽字):_____________。
交通事故理賠協(xié)議書篇十
被告:_________________有限公司。
法定代表人:______________。
訴訟請求:_________________。
一、賠償原告醫(yī)療費、交通費、共計元;。
二、賠償原告車輛損失費元;。
三、判令被告向原告支付精神損害賠償費元;。
四、本案訴訟費由被告承擔。
事實與理由:_________________。
_____年_____月_____日下午_____時,當原告在上班途中,騎車正常行經__________路、__________路路口時,遭遇被告_____駕駛的車(牌號為滬_____)右轉彎撞擊,致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷,并致使原告的自行車嚴重損壞。事故發(fā)生后原告被送往市__________醫(yī)院,經門診診斷,造成原告頭部-底骨折,左顳頂頭皮下血腫等。后經__________公安分局交巡警支隊認定,被告對上述事故承擔全部責任,原告無責任(見證據_____)。原告又于_____年_____月_____日,經上海市道路交通事故鑒定中心傷殘評定,確認“________________,屬_____級傷殘”(見證據_____)。雙方就賠償事宜不能達成一致意見,交警出具了道路交通事故損害賠償調解終結書。
原告因被高的行為無法上班。。。。。。
原告認為:_________________被告的行為顯然構成對原告的侵權,并且直接給原告造成了人身損害和經濟損失,據此,原告為維護自身合法權益,依法提起訴訟,懇請法院支持原告的訴訟請求。
此致
__________市__________區(qū)人民法院。
原告:_________________(簽名)。
__年__月__日。
交通事故理賠協(xié)議書篇十一
乙方于_____年______月____日發(fā)生傷害事故,經治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計______元(大寫:______人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、本協(xié)議簽訂后______日內,甲方向乙方支付人民幣______元(大寫:______),于______年______月____日付清。
3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3%作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
5、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
7、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
8、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
9、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方(簽字):_____________乙方(簽字):_____________。
交通事故理賠協(xié)議書篇十二
事故原因:
20xx年5月23日甲方駕駛客三輪摩托車載客時由于機車故障導致乙方身體受損,甲方當即把乙方送往醫(yī)院觀察治療,20xx年7月12日乙方經治療觀察無大礙出院,甲乙雙方經協(xié)商,自愿達成一次性賠償協(xié)議,現依據國家法律和相關規(guī)定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:
一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性賠償給乙方賠償金16500元(大寫:壹萬陸仟伍佰元),包括先前已經支付的醫(yī)療費用24446。90元(大寫:貳萬肆仟肆佰肆拾陸點玖零元)人民幣。
二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方,并保證票據材料的真實性,由此造成的甲方向醫(yī)院報銷失效的,乙方應雙倍退還甲方不實部分。在甲方向醫(yī)院報銷醫(yī)療費用時,乙方有義務協(xié)助甲方提供相關證件、票據等資料。
三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金。
四、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,兩份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
xx年x月xx日
交通事故理賠協(xié)議書篇十三
甲方:
乙方:(以上均寫明、姓名、性別、出生xx年xx月xx日、民族、職業(yè)、住址、電話)
xx年xx月xx日時分,于xx駕駛小客車(內乘王xx、王x)由西向東行至****市xx區(qū)xx與xx國道交叉口西***公里處時,車輛駛入路北側與路樹相撞,造成**xx搶救無效死亡。現xx(甲方)與xx(乙方)的***名近親屬(乙方)就xx死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計****萬元(未包括喪葬費,喪葬費壹萬五仟元已經在本協(xié)議簽定前由甲方xx支付給了乙方xx的哥哥xx)。
二、甲方將上述****萬元于本協(xié)議簽訂后日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為:
三、上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。
四、甲方履行匯款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就xx死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
七、本協(xié)議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方:乙方:
xx年xx月xx日
交通事故理賠協(xié)議書篇十四
乙方:________。
事故原因:
____年____月____日甲方駕駛客三輪摩托車載客時由于機車故障導致乙方身體受損,甲方當即把乙方送往醫(yī)院觀察治療,20____年7月12日乙方經治療觀察無大礙出院,甲乙雙方經協(xié)商,自愿達成一次性賠償協(xié)議,現依據國家法律和相關規(guī)定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:
一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性賠償給乙方賠償金16600元(大寫:壹萬陸仟伍佰元),包括先前已經支付的醫(yī)療費用24446。90元(大寫:貳萬肆仟肆佰肆拾陸點玖零元)人民幣。
二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方,并保證票據材料的真實性,由此造成的甲方向醫(yī)院報銷失效的,乙方應雙倍退還甲方不實部分。在甲方向醫(yī)院報銷醫(yī)療費用時,乙方有義務協(xié)助甲方提供相關證件、票據等資料。
三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式樣本,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金。
四、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,兩份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手印):________。
乙方簽字(手?。篲_______。
______年月__日。
交通事故理賠協(xié)議書篇十五
事故經過:
_________年___________月____________日,xx駕駛(私家車公車)的牌號為____號的(什么牌子車)xxx沿長(什么)路由(哪)向(哪)行駛至(什么)叉口拐彎處時,遇xx,一人騎電動自行車沿(什么)道由(哪)向(哪)經過那條路怎么走的,xxxxxxx號轎車后部(左右?)側碰撞電動車(哪個部位),致xx(哪里)受傷,造成交通事故。該起事故后經(哪里認定)由xx負事故全部責任。
現甲、乙雙方經過充分協(xié)商,達成如下和解協(xié)議:
1、甲方賠償乙方醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、義牙更換費、鑒定費等各項費用合計人民幣壹仟元(1000元)整。
2、本協(xié)議簽訂當日甲方需一次性將1000元的賠償款全部支付給乙方。
3、本協(xié)議簽訂之后甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方不得就本次交通事故所導致的損害向甲方主張任何權利。
4、本協(xié)議簽訂當日乙方向甲方提供如下材料原件:
(1)xx:門診病例一份;證明一份;出院記錄三份。
(2)醫(yī)療費收據、鑒定費發(fā)票共計xx張,金額為xxxx元。
本協(xié)議一式兩份甲、乙雙方各執(zhí)一份,由雙方各保留一份,本協(xié)議自簽訂之日起生效,具有同等法律效力。
甲方:乙方:
交通事故理賠協(xié)議書篇十六
甲方:楊__(系受害人楊__父親),男,漢族,1968年9月21日出生,住址河南省__市__鎮(zhèn)__村__。
甲方:張__(系受害人楊__母親),女,漢族,1967年8月16日出生,住址河南省__市__鎮(zhèn)__村__。
乙方:石__(系被告人石__父親),男,漢族,住址河北省__縣__鎮(zhèn)__村,電話:
鑒于被告人石__犯交通肇事罪一案給甲方造成了經濟損失。目前一審庭審結束,甲、乙雙方經協(xié)商就民事賠償部分達成以下和解協(xié)議:
一、石__就其交通肇事行為給甲方造成的精神痛苦和經濟損失深表歉意,并致以最誠懇的道歉,請求甲方予以諒解。
二、乙方作為被告人的父親,代其一次性向甲方支付死亡賠償金人民幣31萬元整,刑事附帶民事起訴書上請求賠償的其他項目自愿放棄,甲方不再向石__及其家屬主張。
三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起一次性付清上述賠償款項;賠償款項付清之日起,甲乙雙方不再存在任何經濟糾紛,甲方不再追究被告人民事責任。
四、甲方自愿向北京市大興區(qū)人民法院表達如下觀點:甲方作為本案被害人父母,自愿接受被告人石__及其父母的道歉和賠償,對石__的犯罪行為完全予以諒解,自愿不再追究石__的刑事責任,請求法院給予石去鵬改過自新的機會,對被告人石__予以輕判。
五、本協(xié)議一式叁份,甲乙雙方各執(zhí)一份,呈交北京市大興區(qū)人民法院一份。
甲方:乙方:
交通事故理賠協(xié)議書篇十七
現________、________雙方經過充分協(xié)商,自愿達成如下和解協(xié)議:
1、________除支付________________年________月________日至________年________月________日的醫(yī)療費外(以醫(yī)院出具的收費單據為準),另行賠付________人民幣________元(大寫)。
2、本協(xié)議簽訂當日________需一次性將元的賠償款全部支付給________。
3、本協(xié)議簽訂后,________與________之間再無其他任何糾紛,________及其代理人不得就本次事故所導致的損害向________主張任何權利。
4、本協(xié)議簽訂當日乙方需向甲方提供如下材料原件:
(1)門診病例一份;住院、出院記錄一份。
(2)醫(yī)療費收據(共計張,金額為元)。
本協(xié)議一式兩份甲、乙雙方各執(zhí)一份,由雙方各保留一份。
本協(xié)議自簽訂之日起生效,具有同等法律效力。
甲方:乙方:
交通事故理賠協(xié)議書篇十八
甲方:,男,漢族,省市區(qū)號。身份證號,系“”號小貨車駕駛員。
乙方:,女,漢族,省市號。身份證號,系該交通事故受害人。
年月日晚,甲方駕駛一輛小貨車在區(qū)路把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方右肋骨折斷三根。當晚,甲方立即將乙方送至醫(yī)院緊急救治。市區(qū)公安局交警大隊認定甲方負全部責任,乙方無責任,年月日,乙方治愈出院?,F雙方友好協(xié)商,并經雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協(xié)議如下:
一、乙方住院期間的醫(yī)療費已由甲方承擔。
二、出院后,甲方一次性付給乙方后續(xù)治療費元、營養(yǎng)費元、誤工費元、護理費元、住院伙食補助費元、交通費元等費用,合計元。
三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的.隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任,以后互不追究。
四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,交警大隊備案一份。
甲方(簽字):年月日。
乙方(簽字):年月日。
交通事故理賠協(xié)議書篇十九
甲方:
乙方:
對年月日在路口發(fā)生的交通事故,甲方和乙方協(xié)商制定以下賠償協(xié)議:
1、乙方把甲方所提供的一系列證明材料交給太平洋保險公司進行理賠過程中,保險公司對甲方所提供的證明材料進行調查取證時,如發(fā)現甲方所提供的材料不充分或虛假,存在隱瞞或欺詐等因素,造成保險公司不能按照交警出具的第三者損失的經濟賠償憑證中的賠償金額賠償給乙方的,則乙方將按照保險公司實際賠償給乙方的金額賠償給甲方。
2、本協(xié)議一式一份,由乙方保管。
3、本協(xié)議自制定之日起生效。
甲方(簽字):
乙方(簽字):
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