計(jì)劃可以幫助我們更好地組織和管理工作和生活，減少壓力和混亂。在制定計(jì)劃時，應(yīng)當(dāng)考慮到時間、成本、人力等因素。以下范文可以幫助大家了解不同類型的計(jì)劃和其具體步驟。
慢病防治管理工作計(jì)劃篇一
隋著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活方式的改變及老齡化的加速，高血壓、糖尿病及各種慢性疾病的發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，嚴(yán)重影響患者的身心健康，并且給個人、家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治重心則在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)，慢性病的基層預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，基層慢病的防治工作好壞直接關(guān)系到慢病的防治效果。為此我院創(chuàng)建慢病綜合防控示范區(qū)，并創(chuàng)建慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組暨技術(shù)指導(dǎo)小組，以及將慢病防治工作納入基層衛(wèi)生考核目標(biāo)，確保慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作順利完成和慢病管理進(jìn)一步完善，走“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的道路。根據(jù)上級慢病防治相關(guān)文件及主管部門的要求，特制定大足區(qū)婦幼保健院xx年慢病管理工作計(jì)劃：
一、工作目標(biāo)。
1、建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)。利用計(jì)算機(jī)管理，對我院慢病示范區(qū)對應(yīng)服務(wù)人群的高血壓、糖尿病的病人及新發(fā)病人首診病例進(jìn)行登記建檔工作，制定慢病管理制度，由領(lǐng)導(dǎo)分管此項(xiàng)工作，責(zé)任落實(shí)到個人。
文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.的早診率和早治率。
3、加強(qiáng)村級高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病的并發(fā)癥發(fā)生。
4、以我院為基礎(chǔ)，從群體防治出發(fā)，個人防治入手，建立慢病隨訪管理模式。
5、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及基層居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
6、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病檔案管理系統(tǒng)。
二、建檔目標(biāo)。
1、建立基層居民健康檔案，服務(wù)人民。
2、建立慢病患者的健康檔案，應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
三、實(shí)施計(jì)劃。
建立慢病各種制度；對一般人群、慢病患者開展預(yù)防控制工作，建立建全慢病管理綜合防治機(jī)制。
1、對各村各組進(jìn)行健康檔案建立及體檢。
文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.血糖檢測記錄等多種方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者。
3、高血壓、糖尿病患者的登記：將檢出的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行登記建檔并規(guī)范化管理。
4、高血壓、糖尿病患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診：對檢出高血壓、糖尿病患者收集詳細(xì)的病史，幫助患者制定自我管理計(jì)劃，對高血壓患者進(jìn)行自我管理的技術(shù)支持。
5、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)：對檢出高血壓、糖尿病高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn)、篩查出高血壓、糖尿病高危人群采取群體或個體健康指導(dǎo)相結(jié)合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對高血壓、糖尿病相關(guān)知識及危險因素的了解，給以健康方式的指導(dǎo)，定期測血壓、血糖。
6、一般人群的健康促進(jìn)：根據(jù)基層人群的健康需求，在基層廣泛開展高血壓、糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵基層人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預(yù)防和減少高血壓、糖尿病的發(fā)生。
（1）在我院及村衛(wèi)生室建立慢病防治知識宣傳刊欄，每個季度更換一次內(nèi)容。
（2）在我院慢病示范區(qū)域內(nèi)每季度舉辦一次慢病知識講座，健康生活方式講座及義診等活動。
文檔來源為:版本可編輯.歡迎下載支持.（3）院內(nèi)開展免費(fèi)測量血壓。
四、培訓(xùn)及評估。
按照《高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》、《中國高血壓、糖尿病防治指南》全院職工進(jìn)行培訓(xùn)。以提高對高血壓、糖尿病的管理質(zhì)量。
評估時按照慢病建檔動態(tài)管理情況、隨訪管理開展情況、雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況、35歲首診血壓開展情況、就診者的滿意度等，慢病知識知曉率、相關(guān)危險行為的改變率及慢性病的藥物規(guī)范治療情況，綜合評估。
慢病防治管理工作計(jì)劃篇二
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，
人們生活方式的改變及老齡化的加速，高血壓、糖尿病及各種慢性疾病的發(fā)病率和患病率呈。
慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治重心則在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)，慢性病的基層預(yù)防是慢性。
病防治最有效的手段，基層慢病的防治工作好壞直接關(guān)系到慢病的防治效果。為此我院創(chuàng)建。
慢病綜合防控示范區(qū)，并創(chuàng)建慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組暨技術(shù)指導(dǎo)小組，以及。
將慢病防治工作納入基層衛(wèi)生考核目標(biāo)，確保慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作順利完成和慢病。
管理進(jìn)一步完善，走“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的道路。根據(jù)上級慢病防治相關(guān)文件及主管部。
門的要求，特制定20慢病管理工作計(jì)劃：
一、工作目標(biāo)。
1、建立慢病基礎(chǔ)信。
息系統(tǒng)。利用計(jì)算機(jī)管理，對我院慢病示范區(qū)對應(yīng)服務(wù)人群的高血壓、糖尿病的病人及新發(fā)。
病人首診病例進(jìn)行登記建檔工作，制定慢病管理制度，由領(lǐng)導(dǎo)分管此項(xiàng)工作，責(zé)任落實(shí)到個。
人。
提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。
3、加強(qiáng)村級高血壓、
糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病。
患者的自我管理知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病的并發(fā)癥發(fā)生。
4、以我院為基礎(chǔ)，
從群體防治出發(fā)，個人防治入手，建立慢病隨訪管理模式。
5、加強(qiáng)健康教育和。
健康促進(jìn)，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及基層居民高血壓、糖尿。
病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
6、建立規(guī)范化的高。
血壓、糖尿病檔案管理系統(tǒng)。
二、建檔目標(biāo)。
1、建立基層居民健。
康檔案，服務(wù)人民。
2、建立慢病患者的。
健康檔案，應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
三、實(shí)施計(jì)劃。
建立慢病各種制度；
對一般人群、慢病患者開展預(yù)防控制工作，建立建全慢病管理綜合防治機(jī)制。
1、對各村各組進(jìn)行。
健康檔案建立及體檢。
壓測量制度及化驗(yàn)室血糖檢測記錄等多種方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者。
3、高血壓、糖尿病。
患者的登記：將檢出的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行登記建檔并規(guī)范化管理。
4、高血壓、糖尿病。
患者的隨訪管理和轉(zhuǎn)診：對檢出高血壓、糖尿病患者收集詳細(xì)的病史，幫助患者制定自我管。
理計(jì)劃，對高血壓患者進(jìn)行自我管理的技術(shù)支持。
6、一般人群的健康。
促進(jìn)：根據(jù)基層人群的健康需求，在基層廣泛開展高血壓、糖尿病防治知識宣傳，提倡健康。
的生活方式，鼓勵基層人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預(yù)防和減少高血壓、糖尿。
病的發(fā)生。
（1）在我院及村衛(wèi)。
生室建立慢病防治知識宣傳刊欄，每個季度更換一次內(nèi)容。
（2）在我院每季度舉辦一次慢病知識講座，健康生活方式講座及義診等活動。
（3）院內(nèi)開展免費(fèi)。
測量血壓。
四、培訓(xùn)及評估。
按照《高血壓防治。
壓、糖尿病的管理質(zhì)量。
評估時按照慢病建。
的滿意度等，慢病知識知曉率、相關(guān)危險行為的改變率及慢性病的藥物規(guī)范治療情況，綜合。
評估。
二一五年一月六。
日
慢病防治管理工作計(jì)劃篇三
依據(jù)《慢性病防控工作使用方法》的要求、結(jié)合濮陽市20xx年慢性病防治工作的安排、按照慢性病工作計(jì)劃的具體安排，縣疾控中心慢病科在上級業(yè)務(wù)部門的精心指導(dǎo)下，在中心領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，圓滿完成了20xx年度xx縣慢性病防治工作計(jì)劃目標(biāo)及指令性工作，具體工作總結(jié)如下：
（一）慢性病危險因素監(jiān)測：在衛(wèi)生局、疾控中心領(lǐng)導(dǎo)的`大力支持下，對我縣個鄉(xiāng)鎮(zhèn)個行政村共計(jì)人進(jìn)行了慢性病危險因素監(jiān)測工作。問卷經(jīng)過審核、回訪、整理、評估數(shù)據(jù)庫共錄入份問卷。調(diào)查了被調(diào)查對象構(gòu)成情況、吸煙情況、飲酒情況、就餐情況、身體活動情況、高血壓調(diào)查情況、糖尿病調(diào)查情況。針對調(diào)查內(nèi)容分析出超重、肥胖、高血壓、糖尿病、精神衛(wèi)生等結(jié)果。分析顯示15—74歲高血壓患病率為，5—74歲糖尿病患病率為。
（二）慢性病督導(dǎo)考核工作：在衛(wèi)生局帶隊(duì)下完成對鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)次的督導(dǎo)及考核工作，針對督導(dǎo)中存在的問題進(jìn)行了指導(dǎo)并提出整改性建議。
（三）xx縣全民健康生活方式行動啟動工作：為提高我縣全民健康意識和健康生活方式的行為能力，降低慢病危險因素，創(chuàng)造長期可持續(xù)的支持環(huán)境，今年9月份啟動全民健康生活方式行動工作。組織縣直醫(yī)療單位、縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共計(jì)千余人的健步走活動。對參加活動的人員和群眾免費(fèi)發(fā)放了控油壺、限鹽勺、折頁、倡議書、全民健康生活方式核心信息書刊組成的大禮包余套，并重點(diǎn)講解了控油壺、限鹽勺的正確使用方法和作用。展示了健康生活方式方面的展板余塊。前來觀看的群眾達(dá)500余人次，接受咨詢的群眾達(dá)450余人次，發(fā)放全民健康生活方式行動倡議書和折頁3000余份。為創(chuàng)造可持續(xù)性的健康生活環(huán)境，以后逐步創(chuàng)造健康食堂、健康社區(qū)、健康單位、健康餐廳等示范性單位。
（四）截至今日完成6個慢病防治衛(wèi)生宣傳日的宣傳活動工作，即“世界無煙日”、“全民健康生活方式日”、“愛牙日”、“全國高血壓日”、“世界精神衛(wèi)生日”、“聯(lián)合國糖尿病日”。利用健康教育宣傳欄、制作健康知識展板、開展健康咨詢、制作發(fā)放宣傳資料等形式，開展各種疾病防治知識傳播，共計(jì)制作宣傳材料8000份，發(fā)放5000余份，接受咨詢達(dá)5000余人次。
（一）*及衛(wèi)生行政部門對慢性病防治工作重要性的認(rèn)識嚴(yán)重不足。
*或衛(wèi)生行政部門沒有協(xié)調(diào)好相關(guān)部門的關(guān)系，沒有明確各部門的責(zé)任。
（二）專業(yè)技術(shù)人員力量不足。
隨著基本公共衛(wèi)生力度的加深及重視，對慢性病防治（高血壓、糖尿病、重性精神疾?。┙】到逃墓ぷ骷夹g(shù)要求越來越嚴(yán)格，專業(yè)技術(shù)水*越來越高，所以就需要一定數(shù)量的慢病防治專業(yè)工作人員匹配當(dāng)前的工作。
（一）抓住機(jī)會、逐步深入。
在以后慢性病防治工作（項(xiàng)目工作、公共衛(wèi)生工作）在做好本職工作的前提下，在一定基礎(chǔ)上逐步深入、全面開展。
（二）加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)。
在外因充足的情況下，如果不加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)、慢性病防治工作的有效開展就無法順利進(jìn)展。所以加強(qiáng)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高了自身業(yè)務(wù)技能是當(dāng)務(wù)之急。
——慢性病個人申請書。
慢病防治管理工作計(jì)劃篇四
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓病、糖尿病等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康，給個人、家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)，因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病防治的中心在基層，基層慢病防治的工作好壞直接關(guān)系到慢病制度的效果。為此，我院將慢病防治工作納入重點(diǎn)管理項(xiàng)目，根據(jù)上級要求，特制定今年的慢病管理工作計(jì)劃。
1.建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對高血壓、糖尿病患者進(jìn)行摸底登記建檔工作，
制度慢病管理工作制度，由副院長分管此項(xiàng)工作責(zé)任落實(shí)到人，配備專職人員具體執(zhí)行。
鄉(xiāng)醫(yī)為指導(dǎo)醫(yī)生，經(jīng)過培訓(xùn)學(xué)習(xí)進(jìn)行自我管理、提高防治效果及生活質(zhì)量，每年進(jìn)行4次面對面隨訪、指導(dǎo)。
3.加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展高血壓糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及居民
高血壓糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。4.建立高血壓糖尿病檔案管理系統(tǒng)。
1.建立居民健康檔案，建檔率要達(dá)到95%。
2.建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案，高危人群的管理登記，應(yīng)有隨訪記錄，治療記錄及健康教育記錄。
1.我院對村衛(wèi)生室督導(dǎo)考核，及時反饋考核意義及時改進(jìn)工作。
2.各村衛(wèi)生室要制定工作制度、工作流程質(zhì)量控制等規(guī)章制度加強(qiáng)自我檢查。
慢病防治管理工作計(jì)劃篇五
我院在區(qū)疾控大力支持下，加強(qiáng)慢病預(yù)防控制工作力度，充分履行慢病預(yù)防控制職能，保障了轄區(qū)居民身體健康和生命安全?，F(xiàn)將全年工作總結(jié)如下：
一、認(rèn)真落實(shí)慢病防制指導(dǎo)思想。
我院慢病工作在區(qū)疾控中心的具體指導(dǎo)下深入到村，大力開展慢病防制工作，以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)，結(jié)合控?zé)?、控酒、飲食干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進(jìn)，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)。
醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持以病人為中心，以服務(wù)對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范”落實(shí)的醫(yī)療服務(wù)工作中，進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強(qiáng)服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立全新的東溫泉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院文明新形象。
三、慢病防制的內(nèi)容及措施。
2、加強(qiáng)宣傳力度，緩解群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費(fèi)用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經(jīng)濟(jì)能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟(jì)的服務(wù)，而公衛(wèi)科的預(yù)防保健和健康教育是最佳投入效益的干預(yù)，加強(qiáng)公衛(wèi)科慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。
公衛(wèi)科慢病管理是各基層醫(yī)療優(yōu)勢的一個突出體現(xiàn)。衛(wèi)生院醫(yī)療距居民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，公衛(wèi)科慢病管理對轄區(qū)居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。
3、定期開展自查工作，及時糾察紕漏。
我院定期開展自查工作，嚴(yán)格按照區(qū)疾控中心的要求，對慢病各項(xiàng)工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時針對年度考核中存在的.問題，我們認(rèn)真分析，積極改正。
針對不同階段居民健康狀況、熱點(diǎn)咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識健康講座，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，()帶領(lǐng)著居民群眾，走出了對高血壓及其他慢性病認(rèn)識的誤區(qū)和盲區(qū)，給任重而道遠(yuǎn)的社區(qū)預(yù)防保健工作打下了堅(jiān)實(shí)的根基，同時一定程度上解決了社區(qū)居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為社區(qū)居民的健康撐起了保護(hù)傘。
四、求真務(wù)實(shí)，科學(xué)防治，全面落實(shí)慢病預(yù)防控制工作。
1、開展社區(qū)主要慢病的健康教育，舉辦講座、咨詢、義診等活動12場次，受益居民近千人次。發(fā)放教育處方20余種，共近5000余份，制作慢病防制健康教育櫥窗6塊，更換張貼衛(wèi)生報紙、墻報40余塊。
2、進(jìn)一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點(diǎn)，利用“3.24世界防治結(jié)核病日”、“4.26全國瘧疾日”、“10.8全國高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識。共計(jì)展出展牌20余塊，接受咨詢1000余人次，發(fā)放宣傳資料3000余份。
五、工作體會、存在問題、打算。
20中心慢病防制工作取得顯著成績，需要每位醫(yī)務(wù)人員共同努力協(xié)調(diào)。不僅是中心各硬件設(shè)施的完善，更需要村衛(wèi)生人員及街道居委會居民共同配合完成。在改善轄區(qū)居民健康知識，健康行為的同時提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個轄區(qū)。
但也存在不足之處，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強(qiáng)，社區(qū)醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)有待整體提高，高血壓、糖尿病等慢病俱樂部活動有待進(jìn)一步加強(qiáng)、拓展。在今后的工作中，我們將進(jìn)一步探索疾控機(jī)構(gòu)科學(xué)規(guī)范管理的新機(jī)制，進(jìn)一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。
**區(qū)東溫泉在中心衛(wèi)生院。
慢病防治管理工作計(jì)劃篇六
201x年我市地方病防治工作要繼續(xù)加強(qiáng)鼠疫、布病和碘缺乏病等地方病防治，兼顧氟、砷中毒、包蟲病等寄生蟲病及慢性非傳染性疾病的防治，保證全面完成以下地方病防治目標(biāo)任務(wù)。
一、鼠疫防治。
201x年鼠防工作要認(rèn)真按照省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局要求，大力開展重點(diǎn)人群鼠防宣傳和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，加強(qiáng)疫區(qū)外來人員的教育管理，認(rèn)真做好動物間疫情監(jiān)測、疫區(qū)檢疫，開展疫情預(yù)測預(yù)報，做好鼠疫聯(lián)防聯(lián)控和應(yīng)急處理等各項(xiàng)綜合防治措施。
1、鼠防宣傳教育。
肅北縣、阿克塞縣、玉門市做好疫區(qū)群眾和外來務(wù)工人員的預(yù)防鼠疫“三不、三報”知識宣傳普及，肅州區(qū)、瓜州縣做好疫區(qū)毗鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾、進(jìn)出檢疫卡人員的鼠防知識宣傳工作。酒泉市疾控中心下發(fā)鼠疫防治“三不、三報”宣傳畫、宣傳單20000份（見表1）。肅北縣、阿克塞縣、玉門市、肅州區(qū)、瓜州縣各印制數(shù)量不少于10000份的宣傳單（宣傳畫），同時要利用廣播、電視、報紙等媒體，聯(lián)合旅游局、國土局、林業(yè)局、鄉(xiāng)政府、礦管站等部門和單位進(jìn)行鼠疫預(yù)防“三不、三報”宣傳，各檢疫卡對進(jìn)出疫區(qū)的所有人員進(jìn)行以口頭、資料、警示牌等形式的“三不、三報”宣傳。抽查知曉率要達(dá)到85%以上。
2、鼠防知識培訓(xùn)。
2.1專業(yè)人員培訓(xùn)：肅北縣、阿克塞縣、玉門市要固定工作人員，繼續(xù)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室人員培訓(xùn)，通過送出去、請進(jìn)來、老帶新等方式進(jìn)行培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，不斷加強(qiáng)人才建設(shè)，提高鼠疫防治隊(duì)伍整體素質(zhì)。
2.2、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)：各縣（市、區(qū)）疾控中心要協(xié)調(diào)衛(wèi)生行政部門督促各醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含村衛(wèi)生所、個體診所）張貼“鼠疫診療要點(diǎn)”，熟悉鼠疫防治“三不、三報”制度和首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制度。酒泉市疾控中心于3月下旬深入各縣（市、區(qū)）對各級各類醫(yī)務(wù)人員和各檢疫卡工作人員進(jìn)行鼠防知識的集中培訓(xùn)。對不能參加集中培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員，各縣（市、區(qū)）疾控中心自行安排培訓(xùn)，所有醫(yī)務(wù)人員必須掌握鼠疫防治“三不、三報”制度。
3、應(yīng)急疫情處理的各項(xiàng)準(zhǔn)備。
3.1、組織準(zhǔn)備：市、縣兩級疾控中心于4月底前成立疫情處理小組，完善鼠疫應(yīng)急預(yù)案,做好應(yīng)對突發(fā)疫情的人員、技術(shù)等準(zhǔn)備工作。
3.2、疫情處理物資儲備：市、縣疾控中心于4月底前認(rèn)真檢查疫情處理物資品種、數(shù)量，更換過期、失效物資，切實(shí)保證物資數(shù)量、質(zhì)量。
3.3、市、縣兩級疾控中心在4月—10月份務(wù)必做好應(yīng)對突發(fā)疫情的車輛等后勤保障準(zhǔn)備工作。
3.4、各鼠疫檢驗(yàn)室要購置、補(bǔ)充和更換必要的檢驗(yàn)設(shè)備和試劑，做好應(yīng)對人間鼠疫疫情處理的檢驗(yàn)準(zhǔn)備工作。
4、動物間鼠疫監(jiān)測。
4.1、阿克塞縣嚴(yán)格按照《鼠疫全國重點(diǎn)監(jiān)測點(diǎn)監(jiān)測方案》要求進(jìn)行監(jiān)測，擴(kuò)大監(jiān)測面積，對以往沒有監(jiān)測過的疫源地逐步開展監(jiān)測。（1）全年共監(jiān)測疫源面積2000平方公里，其中固定監(jiān)測疫源面積1000平方公里，流動監(jiān)測疫源面積1000平方公里。（2）用路線法完成旱獺密度調(diào)查2次，每次調(diào)查不少于5條路線，每條路線距離不少于5公里，調(diào)查面積不少于250hm2。（3）每月選擇3種生境分3次用5m夾線法，完成野外夜行鼠數(shù)量調(diào)查，每次布夾200夾次，每月共600夾次。（4）全年共檢驗(yàn)活體旱獺不少于200只；對搜檢的動物體外寄生物，除少量留做標(biāo)本外，按同一寄主、同一蚤種、同一地點(diǎn)分組（10-20只/組）檢驗(yàn)。（5）抽檢旱獺血清不少于175份，犬血清50份。（6）完成旱獺洞干蚤調(diào)查，每月探洞不少于50個，全年探洞不少于200個。(7)對捕獲的旱獺及小型鼠類和其它動物檢蚤，分類鑒定，計(jì)算蚤指數(shù)和染蚤率。
4.2、玉門市、肅北縣按照《全國鼠疫監(jiān)測方案》和《動物鼠疫監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》的要求進(jìn)行監(jiān)測。完成染疫動物病原學(xué)、宿主血清學(xué)檢測，犬血清檢測，媒介昆蟲的調(diào)查，以及小型嚙齒動物的調(diào)查監(jiān)測任務(wù)。同時，進(jìn)一步擴(kuò)大疫源檢索范圍，收集可檢材料，尤其要注重病死動物的收集和檢測，不斷提高檢菌率。全年完成共計(jì)采集100只活體旱獺和其他嚙齒類動物材料，剖檢100只以上進(jìn)行檢菌培養(yǎng)，采集50份旱獺血清，20份犬血清，進(jìn)行血凝實(shí)驗(yàn)，5—9月每月探洞100個，共計(jì)500個，梳檢150只宿主體蚤進(jìn)行分類鑒定，5—9月每月選2—3種不同生境進(jìn)行夜行鼠的調(diào)查，固定監(jiān)測點(diǎn)5月和7月各進(jìn)行一次旱獺密度調(diào)查，流動監(jiān)測點(diǎn)進(jìn)行一次旱獺密度調(diào)查。
肅北縣、阿克塞縣、玉門市要對距離居住區(qū)、工人作業(yè)區(qū)、水源等較近的動物疫點(diǎn)進(jìn)行保護(hù)性滅源。
縣級鼠疫監(jiān)測點(diǎn)要于5月10日前開展工作，逐月按時完成各項(xiàng)動物鼠疫監(jiān)測任務(wù)，酒泉市疾控中心做好技術(shù)指導(dǎo)和督導(dǎo)檢查。
5、鼠疫實(shí)驗(yàn)室生物安全管理。
各鼠疫實(shí)驗(yàn)室要按照國家生物安全管理的要求，按照鼠疫實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程進(jìn)行操作，保證儀器設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)和工作的順利開展。對分離到的鼠疫菌株做到專人負(fù)責(zé)、專人保管、責(zé)任到人，確保安全。鼠疫菌的運(yùn)送嚴(yán)格按照生物安全的相關(guān)要求和衛(wèi)生廳地辦室的具體要求進(jìn)行運(yùn)送。各實(shí)驗(yàn)室要認(rèn)真填寫污物處理等各項(xiàng)記錄，對安全隱患和實(shí)驗(yàn)室安全事故按照要求及時報告和處理，做好安全事故處理記錄。
6、檢疫卡工作。
肅北縣、阿克塞縣、玉門市、肅州區(qū)、瓜州縣于4月20日前將現(xiàn)有檢疫卡名稱、地點(diǎn)、負(fù)責(zé)人、聯(lián)系方式等詳細(xì)情況報市疾控中心。檢疫卡工作人員要求必須做到熟練掌握可疑疫情的處理方法和報告程序，進(jìn)行上崗前培訓(xùn)。堅(jiān)持24小時值班，對所有過往車輛、人員進(jìn)行詳細(xì)登記（姓名、性別、年齡、常住地址、身份證號碼、進(jìn)出卡原因、去向、聯(lián)系方式），做好鼠疫預(yù)防宣傳。按要求配備防護(hù)、消殺等檢疫物品，嚴(yán)格遵照執(zhí)行檢疫卡工作制度，對可疑情況及時報告。
以上縣（市、區(qū)）要在檢疫卡開展工作期間，于每月2日前將檢疫情況匯總上報到市級疾控中心。市疾控中心對各檢疫卡進(jìn)行督導(dǎo)檢查，結(jié)合動物監(jiān)測和疫區(qū)人員流動情況，5--10月每月進(jìn)行疫情分析和預(yù)測預(yù)報。
7、鼠疫聯(lián)防。
為加強(qiáng)鼠疫疫情信息交流，聯(lián)合防范鼠疫疫情，疫區(qū)縣疾控中心要與周邊縣市疾控中心簽訂《鼠疫聯(lián)防協(xié)議書》，相互聯(lián)系和協(xié)調(diào)，密切注視轄區(qū)內(nèi)和周邊地區(qū)的疫情動態(tài)，確保鼠防信息的.暢通。《鼠疫聯(lián)防協(xié)議書》的簽訂工作要于5月低前完成，并將簽訂情況報市疾控中心。
8、疫區(qū)外來人員管理。
我市近年的4次人間鼠疫均為外來人員引發(fā)，肅北縣、阿克塞縣、玉門市、瓜州縣要積極與當(dāng)?shù)卣畢f(xié)調(diào)，與旅游、國土管理、林業(yè)、油礦、風(fēng)能開發(fā)、相關(guān)鄉(xiāng)政府、礦管等部門簽訂《鼠防責(zé)任書》，由相關(guān)單位對進(jìn)入疫區(qū)旅游、開礦、修路、蓋房、修畜圏等的用工單位及人員進(jìn)行鼠防宣傳、登記管理，并將進(jìn)入疫區(qū)的事由、地點(diǎn)、人員等情況報疾控中心備案。肅州區(qū)和要對疫區(qū)周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好宣傳，嚴(yán)格執(zhí)行檢疫制度。
9、鼠疫網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)。
肅北縣、阿克塞縣、玉門市要進(jìn)一步規(guī)范鼠疫網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，加強(qiáng)直報人員培訓(xùn)，專人專機(jī)，及時上報監(jiān)測數(shù)據(jù)，對發(fā)現(xiàn)的問題及時溝通更正，保證監(jiān)測信息的及時性和準(zhǔn)確性，市疾控中心將對網(wǎng)絡(luò)直報中出現(xiàn)的責(zé)任性問題進(jìn)行書面通報。
201x年，我市碘缺乏病防治工作要繼續(xù)借助中央補(bǔ)助專項(xiàng)資金碘缺乏病防治項(xiàng)目，深入開展宣傳和健康教育活動，繼續(xù)推廣碘鹽示范縣、示范村創(chuàng)建經(jīng)驗(yàn)，組織病情調(diào)查、監(jiān)測和宣傳，保證年度各項(xiàng)工作任務(wù)全面完成。
1、居民戶食用鹽監(jiān)測。
1.1、抽樣監(jiān)測和上報：各縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心于5月10日前完成今年居民戶食用鹽的抽樣監(jiān)測，并將監(jiān)測結(jié)果于5月15日前上報酒泉市疾病預(yù)防控制中心，同時上報監(jiān)測分析報告，監(jiān)測數(shù)據(jù)以書面和電子版同時上報，監(jiān)測分析報告要嚴(yán)格按照碘鹽監(jiān)測分析報告格式上報，總結(jié)要有圖片資料。監(jiān)測抽樣方法和樣本量各縣（市、區(qū)）按《鄉(xiāng)級和村級碘鹽監(jiān)測抽樣記錄表（碘鹽隨機(jī)抽樣監(jiān)測專用）》自行分配抽樣，原則上2009年監(jiān)測時抽到的鄉(xiāng)或村盡量不重復(fù)抽樣。肅州區(qū)、金塔縣、玉門市、瓜州縣、敦煌市每個行政村（居委會）抽取8戶居民鹽樣，各縣（市、區(qū)）共計(jì)288（9×4×8）份鹽樣。阿克賽縣、肅北縣按實(shí)有所轄鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抽樣，在每個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）隨機(jī)抽取4個行政村（居委會），每個行政村（居委會）抽取15戶居民鹽樣，各共計(jì)180（3×4×15）份（若有變化就以省級201x年方案實(shí)施）。市疾控中心于5月底前完成數(shù)據(jù)的計(jì)算機(jī)錄入和匯總上報。
1.2、注意事項(xiàng)：監(jiān)測抽取的鹽樣經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)后，必需妥善保存樣品3～5個月，以備省、市疾病預(yù)防控制中心檢查、復(fù)核。復(fù)核結(jié)果將進(jìn)行通報，對復(fù)核結(jié)果偏差較大的實(shí)驗(yàn)室要對檢驗(yàn)人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核。切實(shí)提高監(jiān)測質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時與鹽業(yè)及有關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)解決。
2、實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病縣級考核評估。
各縣（市、區(qū)）要于4月底前做好實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)縣級考核評估工作的資料整理，和評估分析報告。資料包括各縣（市、區(qū)）自己的考核評估方案，評估填報表（表1-8），健康教育問卷，甲狀腺觸診、尿碘抽樣現(xiàn)場登記表，現(xiàn)場考評圖片等。務(wù)必做好省級對我市達(dá)標(biāo)縣（市、區(qū)）的考評抽查準(zhǔn)備工作，確保6月底我省向國家級考評組申報實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病階段目標(biāo)的考核驗(yàn)收順利進(jìn)行。
3、碘缺乏病實(shí)驗(yàn)室外質(zhì)控考核工作。
2009年我市碘缺乏病實(shí)驗(yàn)室外質(zhì)控考核工作取得了較好的成績，各級實(shí)驗(yàn)室全部考核合格。為確保今年實(shí)驗(yàn)室外質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)常規(guī)運(yùn)行和監(jiān)測結(jié)果準(zhǔn)確可靠，要認(rèn)真總結(jié)2009年的考核經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室人員培訓(xùn)，做好201x年碘缺乏病實(shí)驗(yàn)室外質(zhì)控考核工作，于3月5日前將考核結(jié)果以信件和電子版的形式同時上報省疾控中心地方病檢測實(shí)驗(yàn)室和酒泉市疾控中心。年內(nèi)省、市疾控中心將對各碘鹽實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行一次抽查。
4、“5.15”碘缺乏病宣傳及健康教育。
市、縣兩級疾控中心要利用各種形式廣泛深入地開展碘缺乏病防治知識，協(xié)調(diào)鹽業(yè)、教育、廣電等部門配合搞好第十七屆“防治碘缺乏病日”宣傳活動。結(jié)合碘缺乏病防治項(xiàng)目工作，繼續(xù)深入開展碘缺乏病防治宣傳和健康教育，及時上報宣傳總結(jié)。各縣（市、區(qū)）完成碘缺乏病健康教育知識知曉率調(diào)查小學(xué)生50人，家庭主婦50人。
根據(jù)我市2009年布病疫情回升的實(shí)際情況，今年需進(jìn)一步加強(qiáng)布病宣傳教育和監(jiān)測工作，要求各縣（市、區(qū)）按時完成重點(diǎn)人群（養(yǎng)殖、屠宰、畜產(chǎn)品加工等）宣傳教育、布病監(jiān)測等工作任務(wù)：
1、宣傳教育和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。
市、縣兩級疾控中心要印制一定數(shù)量的布病防治知識宣傳材料，對轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群和農(nóng)村人群開展宣傳教育活動，提高布病防治知識知曉率。市疾控中心逐縣進(jìn)行集中培訓(xùn)，各縣對縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)師和防保專干進(jìn)行布病防治知識培訓(xùn)，提高警惕性，及時發(fā)現(xiàn)可疑布病病人。
2、加強(qiáng)布病重點(diǎn)人群監(jiān)測。
2.1、對轄區(qū)內(nèi)所有重點(diǎn)人群進(jìn)行主動調(diào)查，進(jìn)行采血檢驗(yàn)。肅北縣、阿克塞縣采血不得少于120份，其他縣（市、區(qū)）采血不得少于150份，采集的血樣分離出血清，不用滅活，進(jìn)行嚴(yán)密封裝、正確編號后連同原始資料報送市疾控中心進(jìn)行檢驗(yàn)。對于能進(jìn)行初檢的縣市，必須將陽性血清送市疾控中心復(fù)核并上報原始資料。市疾控中心負(fù)責(zé)血清的檢驗(yàn)和結(jié)果反饋及匯總上報。
2.2、對復(fù)檢過的陽性血清，當(dāng)?shù)丶部刂行囊M(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，根據(jù)癥狀做出病例診斷，對于確診的病例需填報《臨床布病病例登記表》，并及時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報和病例線索調(diào)查。
四、其它工作。
市、縣兩級疾控中心各自主動完成包蟲病醫(yī)院手術(shù)病例調(diào)查，查出的病例及時進(jìn)行疫情網(wǎng)絡(luò)上報，將資料上報市疾控中心。各疾控中心印制一定數(shù)量的慢性病防治宣傳材料，主動開展高血壓和糖尿病等慢性病的宣傳和健康教育。完成上級下達(dá)的其它項(xiàng)目工作和臨時工作。
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慢病防治管理工作計(jì)劃篇七
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，
生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和。
患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社。
會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在基層，
慢性病的基層預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，基層慢性病的防治工作的好壞直接關(guān)系到慢。
性病防治的效果。為此我院將慢性病防治工作納入基層衛(wèi)生室的考核目標(biāo)，創(chuàng)造支持性的環(huán)。
境，走“防治結(jié)合，預(yù)防為主”的道路。根據(jù)上級慢性病防治相關(guān)文件的要求，特制定今年。
一、工作目標(biāo)。
1、建立慢病基礎(chǔ)信。
制定慢病管理工作制度，由領(lǐng)導(dǎo)分管此項(xiàng)工作，責(zé)任落實(shí)到人。
2、利用居民健康檔。
案和組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿。
病的早診率和早治率。
3、加強(qiáng)高血壓、糖。
尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患。
者的自我管理和知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
4、以我院為核心，
村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，從群體防治著眼，個體防治入手，探索建立縣疾控中心管理、評價我院協(xié)。
助診斷、個體化治療、
提供技術(shù)支持，各村衛(wèi)生室隨訪管理高血壓、糖尿病管理模式和機(jī)制。
5、加強(qiáng)健康教育和。
健康促進(jìn)，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及基層居民高血壓、糖尿。
病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
6、建立規(guī)范化的高。
血壓、糖尿病檔案管理系統(tǒng)。
二、建檔工作目標(biāo)。
1、建立基層居民健。
康檔案，基層服務(wù)人口基線調(diào)查率達(dá)到90%以上；
2、建立高血壓、糖。
尿病患者的健康檔案，應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
三、實(shí)施計(jì)劃。
對一般人群、高血壓和糖尿病患者開展預(yù)防控制工作，建立高血壓、糖尿病綜合防治機(jī)制。
1、高血壓、糖尿。
病、重性精神病的檢出：利用建立基層居民健康檔案、健康體檢、基層衛(wèi)生院的診療、基層。
免費(fèi)測血壓、血糖、主動檢測、首次測血壓等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者。不定期邀請上。
提高重點(diǎn)精神疾病的管理率和規(guī)范管理率。
2、高血壓、糖尿。
病患者的登記：將檢出的高血壓、糖尿病重性精神病患者進(jìn)行登記建檔并規(guī)范化管理。
3、高血壓患者的。
隨訪管理和轉(zhuǎn)診：對檢出的高血壓患者收集。
詳細(xì)的病史，進(jìn)行必要的體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，根據(jù)《高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》的要求。
藥物治療方案和非藥物治療方案。當(dāng)患者出現(xiàn)《高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范》中規(guī)定的情形時。
及時轉(zhuǎn)診到上級綜合性醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室（站）繼續(xù)治療、隨訪。幫助患。
者制定自我管理計(jì)劃，對高血壓患者進(jìn)行自我管理的技術(shù)支持。
4、糖尿病患者的。
隨訪管理和轉(zhuǎn)診：對檢出的糖尿病患者，根據(jù)患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需。
非藥物治療。當(dāng)患者出現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診情況的病情時，及時轉(zhuǎn)診到上級綜合醫(yī)院，待病情穩(wěn)定后。
再轉(zhuǎn)回村衛(wèi)生室（站）繼續(xù)治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計(jì)劃，對糖尿病患者。
進(jìn)行自我管理支持。
高血壓、糖尿病高。
危人群的健康指導(dǎo)和干預(yù)。
1、高血壓、糖尿。
病高危人群的界定和檢出：按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn)，通過日常診療、健康。
體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病高危人群。
2、高血壓、糖尿。
教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對高血壓、糖尿病相關(guān)知識及危險。
因素的了解，給與健康方式的指導(dǎo)，定期測量血壓，血糖。
基層一般人群的健康促進(jìn)：根據(jù)基層人群的健康需求，在基層廣泛開展高血壓、糖尿病防治。
知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵基層人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預(yù)防。
宣傳慢性非傳染性疾病防治知識和防治理念，引導(dǎo)社會對慢性非傳染性疾病的關(guān)注，提高人。
建立健康的生活和工作方式，消除或減輕相關(guān)危險因素，降低慢病的發(fā)病率傷殘率和死亡率。
1、在我院及村衛(wèi)。
生室建立高血壓、糖尿病防治知識宣傳欄，每2月更換1次內(nèi)容，發(fā)放高血壓、糖尿病防治。
知識宣傳單，通過居委會、村衛(wèi)生站等發(fā)放給基層人群。
2、在轄區(qū)舉辦高。
血壓、糖尿病知識講座和健康生活方式講座、義診等活動。
3、在轄區(qū)各村開。
展免費(fèi)測血壓、血糖活動。
四、培訓(xùn)。
按照《高血壓防治。
訓(xùn)，以提高對高血壓、糖尿病的管理質(zhì)量。
五、評估。
1、過程評估。
高血壓、糖尿病建。
檔動態(tài)管理情況，高血壓、糖尿病隨訪管理開展。
情況，雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況，35歲患者首診測血壓開展情況，就診者的滿意度等。
2、效果評估。
高血壓、糖尿病防。
治知識知曉率，高血壓、糖尿病相關(guān)危險行為的改變率，高血壓、糖尿病的血壓、血糖控制。
情況和藥物規(guī)范治療情況。
六、督導(dǎo)和考核。
1、我院負(fù)責(zé)對轄。
區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室（站）督導(dǎo)和考核，考核意見及時反饋到被檢單位，以便及時改進(jìn)工作。
2、各村衛(wèi)生室（站）。
要制定內(nèi)部的工作制度，工作流程和質(zhì)量控制等規(guī)章制度，加強(qiáng)自我檢查。
附：孟石嶺鎮(zhèn)慢性。
孟石嶺衛(wèi)生院慢性。
病患者信息交換制度。
孟石嶺衛(wèi)生院。
慢病防治管理工作計(jì)劃篇八
我院在市疾控大力支持下加強(qiáng)慢病預(yù)防控制工作力度，充分履行慢病預(yù)防控制職能，保障了轄區(qū)居民身體健康和生命安全。現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：
一、認(rèn)真落實(shí)慢病防制指導(dǎo)思想。
20xx年我院慢病工作在區(qū)疾控中心的具體指導(dǎo)下深入到村，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)，結(jié)合控?zé)?、控酒、飲食干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進(jìn)，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)。
醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持以病人為中心，以服務(wù)對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范”落實(shí)的醫(yī)療服務(wù)工作中，進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強(qiáng)服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立全新的土橋衛(wèi)生院文明新形象。
三、慢病防制的內(nèi)容及措施。
為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質(zhì)量，提升中心整體形象，推進(jìn)慢病防制的規(guī)范。成立慢病工作小組設(shè)專兼職人員。從分管領(lǐng)導(dǎo)到各個科室，再到各村衛(wèi)生室的醫(yī)生、護(hù)士及居委會健教工作人員，宣傳員深入到村。積極落實(shí)慢病防制工作的計(jì)劃，開展各項(xiàng)慢病防制工作。形成了一個上下貫通、快速互動、靈敏高效的信息采集網(wǎng)絡(luò)。通過激勵先進(jìn)，鞭策落后，促進(jìn)全年信息工作目標(biāo)任務(wù)的完成。
2、加強(qiáng)宣傳力度，緩解群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費(fèi)用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的`經(jīng)濟(jì)能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構(gòu)成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟(jì)的服務(wù)，而公衛(wèi)科的預(yù)防保健和健康教育是最佳投入效益的干預(yù)，加強(qiáng)公衛(wèi)科慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。
而公衛(wèi)科慢病管理是各基層醫(yī)療優(yōu)勢的一個突出體現(xiàn)。由于各（社區(qū)）衛(wèi)生院醫(yī)療距居民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，公衛(wèi)科慢病管理對轄區(qū)居民生命質(zhì)量的提高至關(guān)重要。
3、定期開展自查工作，及時糾察紕漏。
我院定期開展自查工作，嚴(yán)格按照區(qū)疾控中心的要求，對慢病各項(xiàng)工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認(rèn)真分析，積極改正。
四、工作體會、存在問題、打算。
20xx年我院慢病防制工作做了一定工作，需要每位醫(yī)務(wù)人員共同努力協(xié)調(diào)。不僅是我院各硬件設(shè)施的完善，更需要居委會居民共同配合完成。在改善轄區(qū)居民健康知識，健康行為的同時提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個轄區(qū)。
但也存在不足之處，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強(qiáng)，醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)有待整體提高。在今后的工作中，我們將進(jìn)一步探索疾控機(jī)構(gòu)科學(xué)規(guī)范管理的新機(jī)制，進(jìn)一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，加強(qiáng)我院醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。
慢病防治管理工作計(jì)劃篇九
一、配備優(yōu)秀人員，建立完善制度1．醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參保患者，為廣大的參保人員服務(wù)不應(yīng)成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻(xiàn)、廉潔、高效、樂于為參?；颊叻?wù)的工作隊(duì)伍。因此院領(lǐng)導(dǎo)組織了精干的人員進(jìn)行此項(xiàng)工作，并成立了以院長000為組長，書記00為副組長，醫(yī)?？浦魅?0、護(hù)理部主任00、內(nèi)科主任00、大外科主任、婦科主任、藥劑科主任為組員的信用等級評定領(lǐng)導(dǎo)小組。
醫(yī)?？婆鋫淙藛T，醫(yī)?？浦魅?、醫(yī)務(wù)科長、醫(yī)保物價管理。院領(lǐng)導(dǎo)為了保證基本醫(yī)療參保人員在我院就診的質(zhì)量、方便患者就醫(yī)、保證醫(yī)保管理部門與醫(yī)?；颊吆歪t(yī)療科室之間的聯(lián)系特別指定各科主任及負(fù)責(zé)人為醫(yī)療保險聯(lián)絡(luò)員，并制定醫(yī)療保險患者住院一覽表。根據(jù)醫(yī)療保險信用等級評定標(biāo)準(zhǔn)的要求*兼副院長孟醒為醫(yī)療保險分管院長，每月組織醫(yī)?？坪腿合嚓P(guān)人員召開一次醫(yī)療保險會議，并帶領(lǐng)醫(yī)保科人員聯(lián)同醫(yī)?？崎L薛毓杰每周對患者進(jìn)行一次查房。
2．我院現(xiàn)有大型設(shè)備如、彩超、24小時心電監(jiān)測、x光機(jī)等都符合國家標(biāo)準(zhǔn)并達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先，保證了診療的準(zhǔn)確性。認(rèn)真執(zhí)行大型設(shè)備檢查申請批準(zhǔn)制度。
3．20xx年我們醫(yī)保科組織醫(yī)保培訓(xùn)每季度1次,每季度組織考核1次。
認(rèn)真組織學(xué)*、討論、落實(shí)深圳市人民*第180號文件精神。
二、認(rèn)真完成工作任務(wù)20xx年我們醫(yī)?？瓢瘁t(yī)保公司及醫(yī)院的要求認(rèn)真工作，誠心為患者服務(wù)圓滿的完成了各項(xiàng)工作，0000年（1―12份）我院共收住院醫(yī)?；颊?00人次，醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)000，住院人次費(fèi)用000住門比000。
醫(yī)保門診000，門診人次000，人均費(fèi)用000。
三、樹立良好的服務(wù)理念，誠信待患為了讓患者滿意在醫(yī)院，放心在醫(yī)院，院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常組織行風(fēng)學(xué)*與討論，增強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識，開展了創(chuàng)建患者放心滿意醫(yī)院活動。為了實(shí)現(xiàn)就診公開化、收費(fèi)合理化的承諾，我院把所有服務(wù)內(nèi)容及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公開，把收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及藥品價格制成公示板懸掛在門診大廳兩側(cè)。我院還對就診患者實(shí)行首問負(fù)責(zé)制，每位來院患者問到每一個醫(yī)務(wù)人員都會。院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)?？迫藛T經(jīng)常對住院患者進(jìn)行探望，詢問病情問詢對醫(yī)院的要求及意見。醫(yī)院實(shí)行了科學(xué)化及自動化管理，收費(fèi)、藥局、護(hù)士站均使用了微機(jī)管理，并上了科學(xué)的hiss系統(tǒng)，每天給住院患者提供一日清單，把每天發(fā)生的費(fèi)用情況打印后交到患者手中，各種費(fèi)用一目了然，免除了患者很多的麻煩和不必要的擔(dān)心，增加了收費(fèi)的透明度。院領(lǐng)導(dǎo)和我們醫(yī)保科經(jīng)常深入病房之中監(jiān)督醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量，杜絕了冒名住院、分解住院及未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)收治住院、串換藥品及診療項(xiàng)目、串換醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、串換病種、亂收費(fèi)、分解收費(fèi)等違法違規(guī)行為的發(fā)生。
患者出院后我們醫(yī)?？茖λ麄兘淮龍箐N原則，及時整理賬目，按時返還報銷金。年底我們對來院就醫(yī)的醫(yī)療保險患者進(jìn)行服務(wù)調(diào)查，反饋回信息患者及家屬對醫(yī)院及醫(yī)保科的工作給予很高的評價，總滿意率達(dá)到98%以上。
這一年我們醫(yī)保工作取得了一定的成績，同時也存在一些問題，但我們深信在新的一年里，在醫(yī)療保險公司的大力支持下，院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們一定會把醫(yī)療保險這項(xiàng)工作完成的更加出色，造福全市的參保人員。
慢病防治管理工作計(jì)劃篇十
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓病、糖尿病等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康，給個人、家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)，因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病防治的中心在基層，基層慢病防治的工作好壞直接關(guān)系到慢病制度的效果。為此，我院將慢病防治工作納入重點(diǎn)管理項(xiàng)目，根據(jù)上級要求，特制定今年的慢病管理工作計(jì)劃。
一．工作目標(biāo)。
1.建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對高血壓、糖尿病患者進(jìn)行摸底登記建檔工作，
制度慢病管理工作制度，由副院長分管此項(xiàng)工作責(zé)任落實(shí)到人，配備專職人員具體執(zhí)行。
鄉(xiāng)醫(yī)為指導(dǎo)醫(yī)生，經(jīng)過培訓(xùn)學(xué)習(xí)進(jìn)行自我管理、提高防治效果及生活質(zhì)量，每年進(jìn)行4次面對面隨訪、指導(dǎo)。
3.加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展高血壓糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及居民。
高血壓糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。4.建立高血壓糖尿病檔案管理系統(tǒng)。
二、建檔目標(biāo)工作。
1.建立居民健康檔案，建檔率要達(dá)到95%。
2.建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案，高危人群的管理登記，應(yīng)有隨訪記錄，治療記錄及健康教育記錄。
三、培訓(xùn)。
1.我院對村衛(wèi)生室督導(dǎo)考核，及時反饋考核意義及時改進(jìn)工作。
2.各村衛(wèi)生室要制定工作制度、工作流程質(zhì)量控制等規(guī)章制度加強(qiáng)自我檢查。
慢病防治管理工作計(jì)劃篇十一
20xx年釣臺衛(wèi)生院的慢病管理工作在醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在各個村衛(wèi)生室鄉(xiāng)醫(yī)的共同努力下，按照慢病工作管理?xiàng)l例開展了轄區(qū)內(nèi)的慢病管理工作，規(guī)范化建檔規(guī)范化管理等各項(xiàng)工作并取得一定的成績?，F(xiàn)將慢病管理工作總結(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。
定期召開本轄區(qū)慢病工作領(lǐng)導(dǎo)小組例會，討論慢病管理規(guī)劃和方案，和衛(wèi)生室的負(fù)責(zé)人溝通，對階段性的工作進(jìn)行細(xì)致安排，爭取到轄區(qū)廣大村民的支持，使工作得以順利完成。
二、網(wǎng)絡(luò)管理責(zé)任到人。
設(shè)立了專職慢病管理人員，責(zé)任到人，成立慢病管理組，形成實(shí)效可行的工作網(wǎng)絡(luò)圖，各個村衛(wèi)生室鄉(xiāng)醫(yī)為具體工作人員，管理組負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
三、舉辦知識講座提高居民健康意識。
定期舉辦健康知識講座，針對轄區(qū)的疾病高發(fā)特點(diǎn)，舉辦了以高血壓、糖尿病為主題的知識講座，共計(jì)參加居民人數(shù)為：2680人次。
四、加強(qiáng)宣傳力度開展健康咨詢。
每月定期開展慢病、健康教育宣傳、咨詢活動。利用醫(yī)學(xué)人力資源，發(fā)揮各自的特長，并根據(jù)每個人的特點(diǎn)開展專題咨詢活動，義務(wù)為居民測量血壓。截至到11月份共組織咨詢活動11次，受益人數(shù)達(dá)660人次，發(fā)放宣傳材料3000余份，受到良好效果。
五、建立健康檔案實(shí)施系統(tǒng)化管理。
按照慢病管理的細(xì)則和條例，在各個村組規(guī)范化建立了高血壓、糖尿病服務(wù)對象的詳實(shí)資料，并要求鄉(xiāng)醫(yī)定期進(jìn)行隨訪，管理小組對鄉(xiāng)醫(yī)定期進(jìn)行督導(dǎo)。目前我們已經(jīng)建立高血壓1546份，糖尿病567份，精神病45份。管理率達(dá)到98%，有效管理率98%，規(guī)范化管理率95%。
開展以高血壓、糖尿病為主的慢病監(jiān)測工作，對高危人群通過發(fā)放宣傳資料、講座等進(jìn)行防病宣傳，并對其采取強(qiáng)化的非藥物和藥物治療的宣傳和督導(dǎo)工作。
釣臺衛(wèi)生院公衛(wèi)辦慢病組。
20xx年xx月xx日。
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慢病防治管理工作計(jì)劃篇十二
今年以來，在縣委縣府、縣醫(yī)保局、鄉(xiāng)黨委*及鄉(xiāng)社保所的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在相關(guān)部門關(guān)心和支持下，我院按照年初制定的工作計(jì)劃，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作，嚴(yán)密部署，落實(shí)責(zé)任，堅(jiān)持“以病人為中心”，優(yōu)化服務(wù)態(tài)度，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量，較好地完成了參合農(nóng)民醫(yī)療服務(wù)及費(fèi)用報銷等有關(guān)事務(wù)，現(xiàn)將今年工作情況總結(jié)匯報如下：
（一）加強(qiáng)宣傳，引導(dǎo)農(nóng)民轉(zhuǎn)變觀念，增大影響力。
宣傳工作是推行城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療的首要環(huán)節(jié)，只有讓廣大農(nóng)民把城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療的政策真正弄懂了，他們才會積極參與和支持。我們在實(shí)際工作開展中，注重從多方面、多層次做好宣傳工作。一是加大宣傳力度，擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療的影響力。今年，通過宣傳服務(wù)車逐村進(jìn)行宣傳，以專版、專題等多種形式先后公告了我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療工作的開展情況。二是利用受理補(bǔ)償中的實(shí)例，進(jìn)行廣泛宣傳。在參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償過程中，我窗口工作人員積極、耐心、細(xì)致地向每一位農(nóng)民宣傳、解釋《云陽縣城鄉(xiāng)合作醫(yī)療保險試行辦法》的條款和各項(xiàng)管理規(guī)定，認(rèn)真解答參合農(nóng)民提出的各種問題，努力做到不讓一位農(nóng)民帶著不滿和疑惑離開，使我院醫(yī)保服務(wù)窗口不但是受理參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償之所，更是宣傳城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策的重要陣地。三是通過組織專題會議、政務(wù)公開等多種形式定期對外公布參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償信息和合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況，實(shí)行陽光操作，讓廣大參合農(nóng)民及時了解全鄉(xiāng)補(bǔ)償情況，看到發(fā)生在身邊的補(bǔ)償實(shí)例，真正感受到城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策帶來的看得見、摸得著的實(shí)惠，體會到城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策的優(yōu)越性，從而轉(zhuǎn)變觀念，積極、主動參加、支持城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療。四是開展對外交流活動，開展對外宣傳。
我院對相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參合農(nóng)民也加大宣傳，同時為相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間的偏遠(yuǎn)地方的老百姓提供便利、優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)，并不斷征求外鄉(xiāng)參合農(nóng)民對我鄉(xiāng)醫(yī)保工作提出好的意見和建議，為我們不斷改進(jìn)工作、完善管理辦法、提高服務(wù)質(zhì)量提供了借鑒與參考。這些對外宣傳和交流工作，也為城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療工作的進(jìn)一步開展創(chuàng)造了較好的外部環(huán)境。
（二）強(qiáng)化管理，努力為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作效率好壞、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水*高低的直接影響到農(nóng)民參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療的積極性，我們始終把為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在工作的重中之重。一方面，我院堅(jiān)持努力提高醫(yī)保服務(wù)管理水*。在城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療實(shí)施過程中，廣大農(nóng)民最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償兌現(xiàn)問題。城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療服務(wù)窗口工作人員把“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨作為行為準(zhǔn)則，本著公開、公*、公正的原則，統(tǒng)一政策，嚴(yán)格把關(guān)，按規(guī)操作，實(shí)行一站式服務(wù)，截至11月30日，全鄉(xiāng)共補(bǔ)償10521人次，其中住院補(bǔ)償494人次，補(bǔ)償金額共計(jì)元，通過*四年運(yùn)轉(zhuǎn)，以戶為單位受益面達(dá)40％左右。另一方面，我們進(jìn)一步加強(qiáng)我院醫(yī)保工作的自查自糾工作,使之不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水*。為確實(shí)提高服務(wù)水*，我院組織開展了自查工作，針對醫(yī)療收費(fèi)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等相關(guān)情況展開自查，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。同時，為及時了解社會各界特別是參合農(nóng)民對我們工作的意見和建議，在設(shè)立了監(jiān)督、舉報、投訴電話的同時，我們還設(shè)立了意見箱，廣泛了解參合農(nóng)民對我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療的意見和建議。截止目前，服務(wù)對象投訴率為零，獲得了社會的廣泛好評，用一流的服務(wù)創(chuàng)造了一流的效益。
（三）完善制度、規(guī)范行為，確保醫(yī)保工作運(yùn)轉(zhuǎn)安全。
公布就醫(yī)流程、設(shè)咨詢臺（咨詢窗口），完善參保對象住院告知手續(xù)，方便參保人員就醫(yī)購藥。院內(nèi)各項(xiàng)醫(yī)療保險管理制度健全，相關(guān)文書按規(guī)范管理。嚴(yán)格執(zhí)行基本用藥目錄管理規(guī)定，基本用藥目錄內(nèi)藥品備藥率達(dá)到協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)，藥品質(zhì)量合格、安全有效，無假冒偽劣藥品銷售。公布本院醫(yī)保政策咨詢與投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參保人員投訴。建立健全了財務(wù)管理制度，規(guī)范報銷審核程序，對本院和各村衛(wèi)生室的各項(xiàng)合作醫(yī)療報賬報表、票據(jù)，逐項(xiàng)審核，驗(yàn)收，院長最后審批把關(guān)，形成嚴(yán)格的三級審核程序，確保報銷經(jīng)額、項(xiàng)目準(zhǔn)確無誤。每月按規(guī)定及時上報醫(yī)保報表和電子版報表，從未拖欠村衛(wèi)生室報銷的費(fèi)用。定期分析參保人員的醫(yī)療及費(fèi)用情況，及時解決問題，根據(jù)情況采取不定期對本院和各村衛(wèi)生室進(jìn)行抽查，杜絕違規(guī)行為的發(fā)生。我院住院部嚴(yán)格掌握參合病人的入院指針，住院病人一人一床，從無醫(yī)保病人掛床住院，住院病人分不同顏色的住院卡管理，入院24小時內(nèi)，立即建立病歷，完善相關(guān)內(nèi)容。
（一）加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理。
進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的運(yùn)行管理機(jī)制、優(yōu)化補(bǔ)償報銷工作程序，積極探索科學(xué)、合理、簡便、易行的管理模式、服務(wù)模式，取信于民。
（二）提前謀劃，全力以赴。
積極配合做好20xx年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療參?；I資的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，保證醫(yī)保工作持續(xù)、健康、穩(wěn)步推進(jìn)。
慢病防治管理工作計(jì)劃篇十三
2000年，who在第53屆世界衛(wèi)生大會上通過了《預(yù)防和控制慢性非傳染性疾病全球戰(zhàn)略》（決議）。2003和2004年分別通過了《煙草控制框架公約》（該公約于2005年生效）和《飲食、身體活動和健康全球戰(zhàn)略》。2008年，第61屆世界衛(wèi)生大會批準(zhǔn)了其“行動計(jì)劃”———《預(yù)防和控制慢性?。喝驊?zhàn)略的實(shí)施》，2010年，在第63屆世界衛(wèi)生大會上通過了《減少有害使用酒精全球戰(zhàn)略》（決議）。這幾個文件構(gòu)成了目前預(yù)防和控制非傳染病的全球戰(zhàn)略框架。其中，2008年通過的“行動計(jì)劃”是對上述全球戰(zhàn)略框架的全面落實(shí)。其總目標(biāo)是：（1）繪制正在發(fā)生的非傳染病流行圖，并分析這些疾病的決定因素，在此基礎(chǔ)上為所需的政策、規(guī)劃、立法和措施提供指導(dǎo)；（2）減少個人和人群受非傳染性疾病可變共同危險因素（煙草使用、不健康飲食、缺少體力活動和有害使用酒精）及其決定因素影響的程度；同時，加強(qiáng)個人和人群的能力，以使他們做出更健康的選擇和采取促進(jìn)健康的生活方式；（3）加強(qiáng)對非傳染性疾病患者的衛(wèi)生保健[3]。
2中國慢性病預(yù)防控制策略。
參照who“行動計(jì)劃”中的目標(biāo)框架，我國慢性病預(yù)防控制策略包括：針對慢性病及其危險因素的調(diào)查與監(jiān)測，針對一般人群的慢性病危險因素的干預(yù)以及針對高危和患病人群的慢性病及其危險因素的干預(yù)。具體如下：
調(diào)查與監(jiān)測現(xiàn)狀關(guān)于我國慢性病的發(fā)病、死亡數(shù)據(jù)，慢性病危險因素的流行數(shù)據(jù)，信息來源主要包括：（1）監(jiān)測數(shù)據(jù)：慢性病死因監(jiān)測系統(tǒng)、^v^死因登記系統(tǒng)、全國縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例報告系統(tǒng)、全國腫瘤登記系統(tǒng)、全國慢性病及行為危險因素監(jiān)測（2004、2007、2010年）、國民體質(zhì)監(jiān)測（2000、2005、2010年）。（2）連續(xù)的大型抽樣調(diào)查：慢性病患病及死亡調(diào)查方面，包括3次全國高血壓抽樣調(diào)查（1959年、1979-1980年、1991年），2次糖尿病抽樣調(diào)查（1984、1995年），3次全國死因回顧調(diào)查（20世紀(jì)70年代中期、20世紀(jì)90年代初期、2006年）；慢性病行為危險因素調(diào)查方面，包括3次全國居民營養(yǎng)調(diào)查（1959、1982、1992年），3次全國吸煙行為的流行病學(xué)調(diào)查（1984、1996、2002年），3次全國群眾體育現(xiàn)狀調(diào)查（1997、2001、2008年）。此外，4次全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查（1993、1998、2003、2008年）中也涉及部分慢性病及其危險因素的數(shù)據(jù)。2002年，^v^將高血壓、糖尿病和營養(yǎng)調(diào)查這3項(xiàng)調(diào)查進(jìn)行整合，在全國開展了“中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查”，這是我國第1次將營養(yǎng)和慢性病流行病學(xué)調(diào)查作為一項(xiàng)綜合衛(wèi)生調(diào)查項(xiàng)目。監(jiān)測數(shù)據(jù)中，目前全國代表性比較好的是慢性病死因監(jiān)測系統(tǒng)和全國慢性病及行為危險因素監(jiān)測的數(shù)據(jù)。但是，慢性病死因監(jiān)測系統(tǒng)覆蓋面過低;全國慢性病及行為危險因素監(jiān)測中，慢性病患病數(shù)據(jù)是個人自報獲得，可能存在低估；同時，我國目前在國家層面尚缺乏以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的慢性病新發(fā)病例監(jiān)測系統(tǒng)[4]。此外，腫瘤登記等患病監(jiān)測覆蓋人群也很少。大型調(diào)查數(shù)據(jù)一般是基于人群的調(diào)查，其樣本代表性好于監(jiān)測系統(tǒng)，但是，大型調(diào)查中只是涉及部分慢性病及其危險因素的信息。總之，監(jiān)測數(shù)據(jù)和調(diào)查數(shù)據(jù)既存在覆蓋面不足的問題，又存在相互交叉、彼此銜接不好的情況。一系列的監(jiān)測和調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前我國慢性病呈現(xiàn)高死亡率、高發(fā)病率、高患病率、高致殘率、危險因素水平持續(xù)上升、發(fā)病趨于年輕化、患病人數(shù)增加幅度加快的特點(diǎn)[5]。在此背景下，2009年3月17日，^v^中央^v^了《關(guān)于深化醫(yī)藥體制改革的意見》（以下簡稱新醫(yī)改）。新醫(yī)改中首先推進(jìn)的五項(xiàng)重點(diǎn)改革之一———“促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化”[6]，為不同人群慢性病及其危險因素的防控提供了政策依據(jù)。
針對一般人群的慢性病防控策略目前，針對一般人群，我國主要是從控制慢性病主要共同行為危險因素，即吸煙、飲食和身體活動3個方面來開展慢性病防控工作。
控制煙草使用方面who基于《公約》，提出了mpower系列政策，即監(jiān)測煙草使用情況，保護(hù)人們免受煙草煙霧危害，提供戒煙幫助，警示煙草危害，全面廣泛禁止煙草廣告、促銷和贊助，提高煙草稅收和價格[7]。為遏制煙草導(dǎo)致的危害，^v^簽署了who《煙草控制框架公約》，并于2006年1月9日在中國生效，2011年，“全面推行公共場所禁煙”被納入了我國“十二五”規(guī)劃綱要。但對應(yīng)who的mpower系列政策，我國控?zé)煬F(xiàn)狀與《公約》要求差距還比較大，主要表現(xiàn)在：目前，我國還沒有常規(guī)的煙草流行監(jiān)測體系；沒有專門針對公共場所禁止吸煙的全國性法律，僅有一些地方性的法規(guī)，而且這些地方法規(guī)也與《公約》中的要求差距很大；我國的基本醫(yī)療服務(wù)基本不提供戒煙服務(wù)，也沒有納入醫(yī)療保險的藥物；煙盒包裝警語標(biāo)識沒有按照《公約》要求設(shè)定；尚未廣泛禁止所有的煙草廣告、促銷和贊助；與國際上煙草控制先進(jìn)的國家相比，煙草稅率和價格偏低，而煙草專賣局的價格補(bǔ)貼政策使煙草稅率不升反降[8]。
針對高危及患病人群的慢性病防控政策在我國，針對高危及患病人群的慢性病防控策略包括健康教育、慢性病早期發(fā)現(xiàn)和慢性病管理3個方面。
健康教育針對高危及患病人群的健康教育，一方面，包含在針對一般人群的健康教育工作中；另一方面，主要是通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)來提供?！秶一竟残l(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（2009和2011版）中明確規(guī)定了城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民免費(fèi)提供健康教育服務(wù)，具體內(nèi)容包括宣傳普及《中國公民健康素養(yǎng)———基本知識與技能（試行）》，配合有關(guān)部門開展公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動以及宣傳主要慢性病及其危險因素的防控知識等。
慢性病早期發(fā)現(xiàn)主要包括高血壓篩查和腫瘤篩查。2009年，^v^的《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》中提出國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)里包括“對35歲以上人群實(shí)行門診首診測血壓”。關(guān)于腫瘤篩查，2003年^v^組織專家制定的《中國癌癥預(yù)防與控制規(guī)劃綱要（2004-2010）》中將“制定主要癌癥早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療計(jì)劃并組織實(shí)施”作為主要目標(biāo)之一。2006年，中央財政轉(zhuǎn)移資金開始支持癌癥早診早治工作，至2008年已覆蓋宮頸癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、肝癌、結(jié)直腸癌及鼻咽癌等7種癌癥[2]。2009年^v^將“婦女兩癌篩查”（乳腺癌和宮頸癌）列入醫(yī)改重大專項(xiàng)。
慢性病管理現(xiàn)階段，高血壓、糖尿病等慢性病疾病管理已經(jīng)被納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，主要由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室來完成。^v^印發(fā)的《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（2009和2011年版）中對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展此項(xiàng)工作做了相應(yīng)規(guī)范。2010年，為進(jìn)一步落實(shí)新醫(yī)改的要求，^v^決定在全國范圍內(nèi)開展“慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)”創(chuàng)建工作，并隨之制定了工作指導(dǎo)方案、管理考核辦法等文件。該項(xiàng)工作的目標(biāo)是：“在全國建立一批以區(qū)/縣級行政區(qū)劃為單位的慢性病綜合防控示范區(qū)。通過政府主導(dǎo)、全社會參與、多部門行動綜合控制慢性病社會和個體風(fēng)險，開展健康教育和健康促進(jìn)、早診早治、疾病規(guī)范化管理減少慢性病負(fù)擔(dān)”[12]。除了以上全國統(tǒng)一的政策規(guī)定，我國在國家層面上還開展了許多以社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性病管理項(xiàng)目，以探索不同的慢性病管理模式。比如中央補(bǔ)助地方項(xiàng)目之慢性非傳染性疾病綜合干預(yù)控制項(xiàng)目、社區(qū)高血壓患者自我管理項(xiàng)目、糖尿病綜合管理項(xiàng)目等。
3小結(jié)與建議。
通過上述總結(jié)，參考who提出的行動計(jì)劃，結(jié)合我國國家和各地區(qū)慢性病防控工作，提出以下建議：
通過監(jiān)測和評估我國慢性病的公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)和決定因素，制定國家和地區(qū)慢性病防控規(guī)劃監(jiān)測和評估在慢性病防控策略的制定和實(shí)施中非常重要，“描述現(xiàn)況計(jì)劃和確定優(yōu)先點(diǎn)付諸實(shí)踐（實(shí)施）評價”，通過這個循環(huán)上升的過程，國家防治慢性病的水平逐步提高[13]。我國慢性病相關(guān)監(jiān)測系統(tǒng)本身尚存在許多不足，但同時還存在現(xiàn)有數(shù)據(jù)資料利用不足的問題。盡管針對慢性病防控的不同階段、不同項(xiàng)目已經(jīng)開展了許多評估，但是能把慢性病防控各個環(huán)節(jié)綜合起來進(jìn)行監(jiān)測和評價，從而提出政策建議的實(shí)踐甚少。建議尋找一種新的評價模式，能充分整合現(xiàn)有的監(jiān)測、調(diào)查數(shù)據(jù)資料，結(jié)合新的補(bǔ)充調(diào)查資料，對現(xiàn)有慢性病防控政策的整個實(shí)施過程和不同階段的效果開展評價工作，以調(diào)整已有的政策和制定新的政策。慢性病與社會經(jīng)濟(jì)和發(fā)展緊密相聯(lián)，慢性病的防控工作已經(jīng)超出了^v^門的范疇，政府在國家層次上采取全面和綜合行動是成功的關(guān)鍵[1]。2010年10月25-28日，中國疾病預(yù)防控制中心受^v^疾控局委托，組織召開了《中國慢性非傳染性疾病預(yù)防與控制規(guī)劃綱要（2011-2020）》編寫會議[14]，希望該規(guī)劃綱要早日出臺，并能超出^v^門的范疇以防控慢性病。
在主要行為危險因素控制方面，加快制定相應(yīng)的政策，研究適合我國和地區(qū)特色的危險因素干預(yù)措施在有害使用酒精的應(yīng)對政策方面，我國對于場外銷售酒精飲料，酒精飲料購買年齡，酒精飲料廣告、促銷及贊助，公共場所酒精飲料消費(fèi)等方面，沒有任何限制[15]。建議將控制有害使用酒精的政策、措施制定納入研究日程。在控制煙草使用方面，下一步應(yīng)加快公共場所禁止吸煙的立法，將戒煙服務(wù)納入醫(yī)療保險，規(guī)范煙盒包裝警語標(biāo)識，廣泛禁止煙草廣告、促銷和贊助，提高煙草稅率和價格。促進(jìn)飲食和身體活動方面，應(yīng)參照who，制定“國家和地區(qū)飲食、身體活動與健康”的發(fā)展規(guī)劃，明確國家和地區(qū)在促進(jìn)飲食和身體活動方面的持久預(yù)算，盡快制定國家身體活動準(zhǔn)則，積極開發(fā)制定學(xué)校、社區(qū)、工作場所等不同場所的支持性政策。不同人群的行為危險因素的控制不是相互分割的，建議政府多部門協(xié)作，從整體上統(tǒng)籌規(guī)劃提高全民的健康素養(yǎng)。
及時開展早期發(fā)現(xiàn)項(xiàng)目的評價工作，并尋求有效、持續(xù)提高居民慢性病篩查率的方法對已開展的慢性病早期發(fā)現(xiàn)項(xiàng)目及時開展“知識、態(tài)度、行為”方面的評價和經(jīng)濟(jì)學(xué)評價，從而確定篩查政策和項(xiàng)目的執(zhí)行情況和執(zhí)行不力的原因，并得出是否需要普及的政策決定。慢性病的篩查不能單靠階段性項(xiàng)目的支持，而是應(yīng)該通過健康促進(jìn)項(xiàng)目提高群眾疾病篩查的意識，通過政府制定相應(yīng)的醫(yī)療保險政策將疾病篩查項(xiàng)目納入到常規(guī)的醫(yī)保項(xiàng)目中去。
慢病防治管理工作計(jì)劃篇十四
為認(rèn)真貫徹落實(shí)慢性病防治工作總體要求，積極參與創(chuàng)建“慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)”工作，結(jié)合學(xué)校教育的特點(diǎn)，落實(shí)與加強(qiáng)慢性病防治知識的普及，幫助師生樹立正確的健康觀，采取健康的生活方式，從群體防治著眼，個體服務(wù)入手，認(rèn)真組織實(shí)施慢性病干預(yù)項(xiàng)目，特制定20xx年工作計(jì)劃。
一、建立組織、完善網(wǎng)絡(luò)、落實(shí)責(zé)任。
為加強(qiáng)對慢性病綜合防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，我校專門成立了慢性病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全校慢性病綜合防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、工作協(xié)調(diào)；責(zé)成專門科室負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作的組織落實(shí)。開展綜合防治工作具體安排、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、質(zhì)量控制、檢查考核等。將慢性病防治、健康教育等工作納入學(xué)校工作計(jì)劃，明確了各處室在慢性病防治工作中的職責(zé)與任務(wù)，從而建立起了上下貫通、各司其職、協(xié)調(diào)聯(lián)動的慢性病防治網(wǎng)絡(luò)和工作隊(duì)伍。
二、摸清底數(shù)、建檔建卡、實(shí)施干預(yù)管理。
統(tǒng)計(jì)，對確診高血壓、糖尿病患者，進(jìn)行登記，然后報鎮(zhèn)人民醫(yī)院及時建檔管理。之后，配合鎮(zhèn)人民醫(yī)院醫(yī)生嚴(yán)格按照防治方案相關(guān)要求及患者的臨床評估級別、類別制定個體化隨訪管理方案，實(shí)行分類、分級、動態(tài)管理與干預(yù)，填寫慢病管理卡（冊）。
我校對高血壓、糖尿病等慢性病患者干預(yù)慢病管理小組工作計(jì)劃-工作計(jì)劃措施主要有以下方面：
一是發(fā)放健康教育處方；
三是實(shí)施面對面干預(yù)，針對每名患者的病情及其主要病因進(jìn)行面對面、個體化干預(yù)，如指導(dǎo)其戒煙限酒、低脂低鹽飲食、適量運(yùn)動、心理平衡以及鹽勺、油壺的具體使用方法等；四是開展防治知識講座，定期邀請專業(yè)人士為師生進(jìn)行慢性病防治知識講座，講解相關(guān)防治知識并接受咨詢。
三、廣泛宣傳，開展教育活動，提高自我防病意識。
為提高廣大師生特別是慢病高危人群的自我防病能力，根據(jù)校內(nèi)慢性病高危人群特點(diǎn)，利用各種形式如廣播、講座、健康專欄等，有針對性的開展健康教育，普及慢性病防治知識，倡導(dǎo)合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡等健康生活方式，減少危險因素。全面落實(shí)健康教育課，保證每學(xué)期8-9學(xué)時，結(jié)合地方及學(xué)校特點(diǎn)，保證有2課時的慢性病防治健康內(nèi)容。有統(tǒng)一教案、有教師、有考核。
四、積極爭創(chuàng)示范食堂、示范單位活動。
對照《江蘇省全民健康生活方式行動示范創(chuàng)建工作實(shí)施方案（試行）》，積極爭創(chuàng)示范單位和示范食堂，試行在食品加工中推行“食品營養(yǎng)成分標(biāo)簽”。按照職責(zé)分工加大食品安全監(jiān)管力度，普及食品安全知識，提高大眾自我防范和保健能力。
五、開展“小手拉大手”慢性病防控知識宣傳活動。
以“走家庭、走社區(qū)”宣傳教育活動為載體，以校園網(wǎng)、宣傳展板、家長會等為宣傳平臺，讓學(xué)生及家長在學(xué)習(xí)生活中更便捷、更自覺地提高對慢性病的認(rèn)識，形成學(xué)校、家長、社區(qū)的三方全力，建立持久、和諧的健康互動關(guān)系。
六、改善師生教學(xué)、學(xué)習(xí)條件，經(jīng)常督促學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣。
努力改善學(xué)生學(xué)習(xí)，教師教學(xué)的硬件條件，保證空氣清新，無噪音，光線充足，學(xué)具合格，課桌椅可調(diào)，教室微小氣候定期監(jiān)測。要求教師經(jīng)常性督促學(xué)生良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成。如注意書寫要求，坐姿正確等。
七、深入開展全民健身運(yùn)動。
認(rèn)真組織好陽光體育一小時活動，保證時間，保證項(xiàng)目，要有檢查，要有成效。實(shí)施體育、藝術(shù)21項(xiàng)目。重視學(xué)校體育工作，上好體育課、組織好大課間及體育活動，冬季長跑等。
八、做好學(xué)生常見病、多發(fā)病的防治工作。
對學(xué)生中常見病、多發(fā)病，如近視、齲齒、肥胖、營養(yǎng)不良等，加強(qiáng)監(jiān)測，努力實(shí)施矯治計(jì)劃。
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