2023年醫(yī)院護理質控工作計劃(熱門24篇)

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2023年醫(yī)院護理質控工作計劃(熱門24篇)
時間:2023-11-28 15:13:16     小編:琉璃

計劃可以幫助我們合理分配時間和資源,使工作更加高效??梢赃\用科學的時間管理方法,如番茄工作法或四象限法,提高計劃的執(zhí)行效果。以下是一些制定計劃的常見誤區(qū)和解決方法,供大家參考。

醫(yī)院護理質控工作計劃篇一

新的一年里,在醫(yī)院黨支部和院領導的直接領導下,醫(yī)務科、質控辦繼續(xù)深入學習“xxxx”精神。認真貫徹落實“以保健為中心,保健和臨床相結合,面向基層,面向群體”的婦幼保健方針。繼續(xù)深入開展“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動,加強醫(yī)院管理,改善服務態(tài)度,規(guī)范醫(yī)療行為,狠抓各項醫(yī)療工作的落實,提高醫(yī)療質量,確保醫(yī)療安全。為發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè),提高醫(yī)療質量,為廣大患者提供安全、優(yōu)質、高效的醫(yī)療服務,醫(yī)務科、質控辦擬20xx年工作計劃如下:

一、醫(yī)療管理工作

以下內容需要回復才能看到

l、把醫(yī)療質量放在首位,加強醫(yī)療質量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度的落實,實行醫(yī)療質量管理責任追究制,實施全程醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進,保障醫(yī)療安全。繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動,健全醫(yī)療核心制度,建立科學管理長效機制,完善醫(yī)院質量管理委員會、科室質量控制小組和各級醫(yī)務人員自我控制的三級質量控制體系,致力于醫(yī)療質量監(jiān)控和考評,督促各項醫(yī)療制度、診療常規(guī)、技術操作規(guī)程的落實,進行全程醫(yī)療質量監(jiān)控,進一步完善單病種質量控制,不斷提高醫(yī)療質量,為廣大患者提供安全、優(yōu)質、高效的醫(yī)療服務,杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

2、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關法律法規(guī)學習,依法執(zhí)業(yè),規(guī)范行醫(yī),嚴格執(zhí)行人員準入制度及技術準入制度,確保醫(yī)療安全。

3、以“病歷書寫規(guī)范手冊”為標準,規(guī)范病案的書寫,不斷提高病歷的書寫質量,爭取病歷優(yōu)良率達95%,消滅不合格病歷。督促三級醫(yī)師查房制度、會診制度、首診負責制等各項醫(yī)療制度的落實,加強醫(yī)療環(huán)節(jié)質量監(jiān)控,繼續(xù)完善各科質量控制量化指標管理,使醫(yī)療質量管理規(guī)范化、科學化。

4、加強急診科能力建設,提高急救應急能力,提高急危重癥患者搶救成功率。

5、加強臨床實驗室室內質控和室內質控評價,提高臨檢質量。

6、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的臨床用血規(guī)范,合理用血,保證血液安全,杜絕非法自采自供血液。

7、加強傳染病和農藥中毒報告卡管理,完善各項登記制度和報告制度,杜絕漏報現(xiàn)象。做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預防處理演練工作,開展急救隊伍的專業(yè)培訓,提高應急救護能力。

二、人員培訓及繼續(xù)教育

1、選送保健科、外科、婦產科、檢驗科、內科及護理等人員到區(qū)內、外進修學習,做好中、青年人才梯隊的`建設及人才儲備,為婦幼保健發(fā)展打好人才基礎。

2、繼續(xù)抓好在職教育工作,鼓勵職工進行繼續(xù)教育學習,邀請省、市(甚至全國)各級專家來本院講課、會診、帶教手術以及外出學習人員回院講課、院內業(yè)務學習等形式,使全院人人有學習及接受新理論、新技術的機會,全面提高全院醫(yī)護人員業(yè)務素質。

3、繼續(xù)強化“三基”培訓,從嚴要求,全年考試考核各兩次,考試考核內容以“三基”為基礎,要求人人達標。

4、對外出學習、進修、培訓人員建檔追蹤其業(yè)務技術應用推廣情況,做好繼續(xù)醫(yī)學教育學分登記,作為晉升的業(yè)務知識依據(jù)。

三、科研、教學

1、鼓勵各科積極申報科研項目。

2、繼續(xù)實行對開發(fā)推廣新技術和管理做得好的科室獎勵、有論文在公開刊物登載的個人獎勵。

3、聯(lián)系做好實習生帶教工作,計劃接收實習生和進修生80名左右,抓好帶教管理工作,做好崗前培訓。

4、臨床科室、保健科、藥劑科和檢驗科每年要有省級論文一篇、縣級二篇以上。其他科室要有縣級論文一篇以上。

四、醫(yī)務科工作每天上午做臨床工作,下午做醫(yī)務科管理工作。

醫(yī)院護理質控工作計劃篇二

根據(jù)衛(wèi)生部新版《病歷書寫基本規(guī)范》以及《電子病歷基本規(guī)范》的規(guī)定,按照《三級精神病醫(yī)院評審標準》要求,認真開展病案質控的管理工作,20__年的工作重點是本著加強指導,共同學習,共同提高的工作目標,全面規(guī)范我院醫(yī)務人員病歷書寫行為,提高病歷書寫質量,逐步提高醫(yī)療質量管理。具體計劃如下:

一、組織各病區(qū)醫(yī)師對《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)囑書寫規(guī)范》、《輔助檢查申請單書寫規(guī)范》《處方書寫規(guī)范》及《病歷評分標準》進行學習,組織全體醫(yī)師進行相關規(guī)范和標準的知識競賽。

二、突出質控科的指導、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能。使整個醫(yī)療過程成為一個不斷檢查、不斷反饋、不斷調整、不斷規(guī)范的過程,從整體上加強和推進病歷書寫的規(guī)范化、法制化和標準化;擬每個月采取各種形式進行病歷文書的專項檢查,組織各級質控人員實行交叉檢查,以相互學習,相互促進,共同提高。

三、配合衛(wèi)生部“醫(yī)療質量萬里行”“三好一滿意”、“抗生素使用專項治理活動”等檢查活動,在對醫(yī)療文書質量、核心醫(yī)療制度在病歷中的體現(xiàn)等方面進行督查、指導、反饋、評價。

四、將病歷質量檢查工作前移,加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理。對重點科室、部門實行提前介入,重點監(jiān)控如門診病歷、輔助檢查申請單、知情同意告知書、死亡患者病歷、疑難危重患者病歷等醫(yī)療文書,防范和減少因病歷書寫欠缺而帶來的醫(yī)療安全隱患。通過檢查進一步加強對臨床診病歷質量的督查指導。

五、提高各級質控成員自身的業(yè)務素質建設,采取業(yè)務培訓、召開專題討論會議及外出學習參觀等多種形式,加強有關病歷書寫規(guī)范與相關法律法規(guī)、核心醫(yī)療制度的培訓。提高病歷質量管理和指導水平。

六、質控科每月根據(jù)檢查結果,對臨床科室的病歷質量及存在問題,整改措施進行分析、總結、反饋和處罰,并上報業(yè)務院長。每季度對病歷質量方面的突出問題進行病歷點評活動,按照醫(yī)院安排進行病歷評比活動,提高醫(yī)務人員的病歷書寫水平和工作積極性。

七、加強與信息科的合作,提高質控管理工作的信息化水平,加強與兄弟醫(yī)院質控科及相關行政部門之間的溝通與交流,向上級醫(yī)院學習,以進一步提高質控科的管理能力。

質控科。

20__-01-1。

一.脊柱燒傷科質控小組組成。

組長:沈宏達(科主任)、王英(護士長)質控員:朱勁松(醫(yī)生)、鄭俊珂(護士)。

二.科室質控小組職責。

4、做好科室的質量自測自評,分析科室醫(yī)療質量數(shù)據(jù)、病人投訴情況、質量缺陷問題,自我查找醫(yī)療隱患,自評工作優(yōu)劣。

4、對各種醫(yī)療文書的書寫情況進行檢查(病歷、處方、申請單、護理文件),對核心制度執(zhí)行情況進行檢查,對護理工作進行檢查,提出整改措施并落實。

20__年嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī),加強對科室的質量管理、檢查、評價、監(jiān)督。科室實施全程質量管理,重視基礎質量,加強環(huán)節(jié)質量,保證終末質量。樹立全員質量和安全意識,加強醫(yī)療質量的關鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督。關鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重搶救病人的管理,嚴重藥物不良反應的管理,病歷書寫中的及時性和完整性的管理,治療知情同意記錄的規(guī)范性的管理,醫(yī)院感染的管理,治療的合理性等。認真執(zhí)行醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度,建立病歷環(huán)節(jié)質量的監(jiān)控、評價、反饋,每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進行質控,每月科室醫(yī)療質量管理小組對科室醫(yī)療質量情況進行一次全面的分析、評估,檢查處理情況及時進行通報。定期組織進行“三基”考核。加強《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學習和領會,嚴格按規(guī)定及時、準確、完整書寫醫(yī)療文書??浦魅螢榭剖裔t(yī)療質量第一責任人,并確定住院醫(yī)師、住院總、科主任負責對科室病歷歸檔前進行三級質量檢查,查出缺陷及時反饋及改正。提高科室業(yè)務學習的質量,保證業(yè)務學習的數(shù)量。每月進行業(yè)務學習1-2次,疑難病例討論每月一次。

(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術。

1.重點抓好醫(yī)療核心制度的落實:首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。

2.加強醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)的管理。

3.加強全員質量和安全教育,牢固樹立質量和安全意識,提高全員質量管理與改進的意識和參與能力,嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范和常規(guī)。

4.加強全員培訓,醫(yī)務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。

(二)病歷書寫。

1.《病歷書寫規(guī)范》的再學習和再領會,《住院病歷質量檢查評分表》講解和學習;。

2.病歷書寫中的及時性和完整性,字跡的清楚性;。

3.體檢的全面性和準確性;。

4.上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內容的規(guī)范性;。

8.歸檔病歷是否及時上交,項目是否完整;。

(三)護理及醫(yī)院感染管理。

1.各班職責落實情況;。

2.基礎護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;。

3.專科護理到位情況;。

4.病房管理情況:是否安靜、整潔、舒適、安全;。

5.護理文書書寫的規(guī)范性;。

6.急救藥品、器械的管理;。

7.醫(yī)院感染突發(fā)事件應急處理能力;。

8.醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況;。

9.清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況;。

10.手衛(wèi)生與自身防護落實;。

11.抗菌藥物合理使用;。

12.一次性無菌物品是否按規(guī)范使用;。

13.多重耐藥菌的預防與控制;。

14.醫(yī)療廢物的管理;。

15.加強醫(yī)院感染預防與控制的各項工作。

患者安全是全球關注的重要問題,提高醫(yī)療安全必須關注系統(tǒng)改進,為了可能地通過合格的員工利用正確的方法為合適的患者提供及時、安全、有效的服務,建立一個更安全的醫(yī)療系統(tǒng),促使全院醫(yī)療質量持續(xù)改進,按照質控辦三年規(guī)劃及質控辦崗位職責,結合20__年質控工作的經驗,現(xiàn)制定20__年工作計劃如下:

1、在思想認識及行動上始終保持和院黨委高度一致,在院長和醫(yī)院質量管理委員會的領導和醫(yī)院信息化的技術支持下,制定前瞻性質量改進計劃,關注醫(yī)院各層面質量檢測數(shù)據(jù)收集,并將分析結論反饋到相應部門。

2、醫(yī)生是引領質量改進的主題,配合醫(yī)務科從醫(yī)生工作質量抓起,帶動全院員工參與,實現(xiàn)全員、全程、全部的全面質量管理工作。

3、建立全院不良事件及意外事件管理監(jiān)測工作,進行根源分析后反饋到相應部門,指導下步質量改進工作。

4、每月收集、整合、查實、匯總、上報、反編輯各層面質控情況,根據(jù)考核情況編寫《信息通報》報送醫(yī)院質量管理委員會審核后發(fā)送全院,每月一期,達到反饋各層面質控信息、報道記錄醫(yī)院本月重大活動、宣傳各科新項目新技術新理念的目的。

5、每季度召開一次質量分析質詢會,由二級質控的各質量考核組對所考核內容、存在問題、整改落實情況向院領導及相關科室進行匯報;對其中存在的主要問題、一些影響醫(yī)療質量的關鍵環(huán)節(jié)和不安全因素進行分析,提出改進意見,防患于未然;對本季度發(fā)生的醫(yī)療、護理糾紛、缺陷,進行討論、分析、評價,提出整改措施;院長對同一問題連續(xù)三次整改未改進的科室負責人或當事人進行質詢,同時表揚獎勵好的,批評處罰差的。

6、用“請進來、走出去”的方式,每年組織1--2次質量管理教育培訓活動,進行質量改進和安全理念的職業(yè)化培訓,從而引導全員的臨床警訊與風險防范意識,強化質量和安全意識。

7、嚴格按照豫衛(wèi)醫(yī)(20__)107號文件《河南省病歷書寫基本規(guī)范實施細則(試行)》和豫衛(wèi)醫(yī)(20__)106號文件《河南省醫(yī)療機構表格式護理文書書寫規(guī)范(試行)》的通知要求,每月對全院歸檔病歷進行逐一審查,對病歷中的及時性、合理檢查、合理用藥、臨床用血、病情告知、醫(yī)囑規(guī)范及護理文書記錄,尤其是臨場路徑和抗菌藥物的合理使用等重點環(huán)節(jié)加大質量管理,并將存在問題向醫(yī)務科、護理部及相應科室進行實時反饋和定期反饋。

8、每月收集、審核、計算各臨床科室及行政后勤財務人員的綜合目標考核得分報院長審定后送財務科,作為發(fā)放績效工資的依據(jù)。

9、完成醫(yī)院交辦的各項臨時工作任務,負責配合、協(xié)調職能部門對各科室的考評工作。

在20__年的工作中,質控辦全體成員將堅持做艱苦的工作,有正確的方法,少說空話,做好數(shù)據(jù)的收集、分析、使用,提供在結構、流程和結果方面的可比性資料,發(fā)現(xiàn)質量改進機會,為優(yōu)化醫(yī)院系統(tǒng)改進,保障醫(yī)院醫(yī)療安全,提升醫(yī)院服務品質而不懈努力!

一、醫(yī)療管理工作。

l、把醫(yī)療質量放在首位,加強醫(yī)療質量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度的落實,實行醫(yī)療質量管理責任追究制,實施全程醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進,保障醫(yī)療安全。繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動,健全醫(yī)療核心制度,建立科學管理長效機制,完善醫(yī)院質量管理委員會、科室質量控制小組和各級醫(yī)務人員自我控制的三級質量控制體系,致力于醫(yī)療質量監(jiān)控和考評,督促各項醫(yī)療制度、診療常規(guī)、技術操作規(guī)程的落實,進行全程醫(yī)療質量監(jiān)控,進一步完善單病種質量控制,不斷提高醫(yī)療質量,為廣大患者提供安全、優(yōu)質、高效的醫(yī)療服務,杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

2、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關法律法規(guī)學習,依法執(zhí)業(yè),規(guī)范行醫(yī),嚴格執(zhí)行人員準入制度及技術準入制度,確保醫(yī)療安全。

3、以“病歷書寫規(guī)范手冊”為標準,規(guī)范病案的書寫,不斷提高病歷的書寫質量,爭取病歷優(yōu)良率達95%,消滅不合格病歷。督促三級醫(yī)師查房制度、會診制度、首診負責制等各項醫(yī)療制度的落實,加強醫(yī)療環(huán)節(jié)質量監(jiān)控,繼續(xù)完善各科質量控制量化指標管理,使醫(yī)療質量管理規(guī)范化、科學化。

4、加強急診科能力建設,提高急救應急能力,提高急危重癥患者搶救成功率。

5、加強臨床實驗室室內質控和室內質控評價,提高臨檢質量。

6、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的臨床用血規(guī)范,合理用血,保證血液安全,杜絕非法自采自供血液。

7、加強傳染病和農藥中毒報告卡管理,完善各項登記制度和報告制度,杜絕漏報現(xiàn)象。做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預防處理演練工作,開展急救隊伍的專業(yè)培訓,提高應急救護能力。

二、人員培訓及繼續(xù)教育。

1、選送保健科、外科、婦產科、檢驗科、內科及護理等人員到區(qū)內、外進修學習,做好中、青年人才梯隊的建設及人才儲備,為婦幼保健發(fā)展打好人才基礎。

2、繼續(xù)抓好在職教育工作,鼓勵職工進行繼續(xù)教育學習,邀請省、市(甚至全國)各級專家來本院講課、會診、帶教手術以及外出學習人員回院講課、院內業(yè)務學習等形式,使全院人人有學習及接受新理論、新技術的機會,全面提高全院醫(yī)護人員業(yè)務素質。

3、繼續(xù)強化“三基”培訓,從嚴要求,全年考試考核各兩次,考試考核內容以“三基”為基礎,要求人人達標。

4、對外出學習、進修、培訓人員建檔追蹤其業(yè)務技術應用推廣情況,做好繼續(xù)醫(yī)學教育學分登記,作為晉升的業(yè)務知識依據(jù)。

三、科研、教學。

1、鼓勵各科積極申報科研項目。

2、繼續(xù)實行對開發(fā)推廣新技術和管理做得好的科室獎勵、有論文在公開刊物登載的個人獎勵。

3、聯(lián)系做好實習生帶教工作,計劃接收實習生和進修生80名左右,抓好帶教管理工作,做好崗前培訓。

4、臨床科室、保健科、藥劑科和檢驗科每年要有省級論文一篇、縣級二篇以上。其他科室要有縣級論文一篇以上。

醫(yī)院護理質控工作計劃篇三

為了護理工作這永恒的主題,我們要在院領導、護理部的指導下,全科護理人員齊心協(xié)力下。醫(yī)院科室護理質控。

我們來看看下文。

加強護理質量管理,保障患者的生命安全,保持護理質量持續(xù)改進方案:根據(jù)醫(yī)院及護理部20xx年工作計劃及目標,制定20xx年內科護理質控工作計劃如下:

組長:張麗華。

組員:張桂珍、尤從香、陳芳。

1、基礎護理、特一級護理質量管理及考核:尤從香。

2、急救藥品和器材、護理文件書寫質量控制、三基三嚴培訓及考核:張桂珍。

4、病員意見調查、出院隨訪、常用藥品和物質管理:陳芳。

(一)進一步完善護理質量標準與工作流程。

1、結合臨床實踐,不斷完善質控制度,進一步完善護理質量考核內容及評分標準,如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等,每月進行護理質量考核并進行分析,制定相應的整改措施。

2、護士長、科室護理質控員隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題,對問題突出的在晨會上進行通告,讓護士知道存在的問題及解決的方法。

3、每月定期對各種物品及藥品,急救車進行檢查,及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護理安全。

(二)建立有效的護理質量管理體系,組建了一組具有豐富工作經驗的護理人員參與護理質控,以保障護理工作質量。

1、實行以護士長、科室質控員的質控網絡,逐步落實人人參與質量管理,實現(xiàn)全員質控的目標。

2、發(fā)揮護理質量監(jiān)控小組的作用,注重環(huán)節(jié)質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結合,重點與全面檢查相結合的原則。

4、加大落實、督促、檢查力度,注意對護士操作流程質量的督查。抓好質控管理,做到人人參與,共同把關,確保質量,充分發(fā)揮護理質控員的工作,全員參與護理管理,有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

5、完善護理質控管理制度,職責,對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作,堅持嚴格督查各工作質量環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)安全隱患,及時采取措施,使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。

7、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓,以提高護理人員的法律意識,依法從護,保護病人及護士的自身合法權力。

8、加強護理人員正規(guī)操作,并進行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。

9、各班護士每班對醫(yī)囑進行查對,護士長每周進行大查對,以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。

10、每日對護理文件書寫進行檢查,出院病歷由主班護士初審,護士長最后復審后交病案室。

11、建立護理安全管理,每月進行護理安全知識培訓,講解院內院外護理問題,以強化。

護理人員的安全意識,并健全安全預警工作,及時查找護理安全隱患,實行每周重點查找安全問題,并進行分析,提出改進措施。

2、每周進行護理行政查房,尤其對重點病人管理、分級護理、精神病行為的安全管理等進行重點檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時分析原因、整改后進行評價。

3、責任護士及護士長每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一次,以及時發(fā)現(xiàn)護理隱患。

5、組織科內護士進行應急模擬演練與考核,使護士提高應急能力,提高搶救質量。

7、不斷督促保潔工搞好病人衛(wèi)生,加強對護工、保潔工精神科知識的教育,提供他們對精神科安全管理的認識。

8、不斷了解病人及家屬對護理工作的滿意度,出院后進行電話回訪。每月召開工休座談會,收集病人的意見和建議,及時反饋討論整改。

精神科。

20xx年1月10日。

護理工作的服務最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全,根據(jù)醫(yī)院質量管理年“質量、安全、服務、費用”的要求,質量管理必須貫穿于護理工作的始終,因此必須緊緊圍繞質量這條主線,根據(jù)醫(yī)院及護理部工作計劃,制定護理質控計劃以保證護理質量持續(xù)改進:。

安全預警管理。

(一)進一步完善護理質量標準與工作流程。

1、結合臨床實踐,不斷完善質控制度,進一步完善護理質量考核內容及評分標準,如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫等。

(二)建立有效的護理質量管理體系,培養(yǎng)一支良好的護理質量管理隊伍、繼續(xù)實行以護士長---科室質控員的二級質控網絡,逐步落實人人參與質量管理,實現(xiàn)全員質控的目標。

2、發(fā)揮護理質量監(jiān)控小組的作用,注重環(huán)節(jié)質控和重點問題的。整改效果追蹤。

3、成立危重病護理搶救小組。

4、加大落實、督促、檢查力度,注意對護士操作流程質量的督查。

5、完善護理質控制度、職責,每季度召開會議,對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

8、建立并健全安全預警工作,及時查找工作中的隱患,并提出改進措施。

目的。

目標。

成立質控小組。

工作職責。

健全規(guī)章制度1、核心制度2、重點。

全面質量管理人員準入崗前培訓,三基培訓質量控制雙向反饋評價。

績效考核。

1、基礎護理合格率90%。

2、差錯事故0。

3、壓瘡發(fā)生率0。

4、滿意度80%。

醫(yī)院護理質控工作計劃篇四

(一)管理目標:

醫(yī)院科室醫(yī)療質量組織管理、診療技術規(guī)范、醫(yī)院感染、合理用藥、急診急救、臨床用血質量和安全、護理質量、單病種質量管理及臨床路徑管理。逐步推行全面質量管理,建立任務明確的職責權限并相互制約,協(xié)調與促進質量保證體系,使醫(yī)院的醫(yī)療質量管理工作達到法制化、標準化、設施規(guī)范化,努力提高工作質量及效率。通過科學的質量管理,建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃?,確保醫(yī)療質量與安全,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,促進醫(yī)院醫(yī)療技術、管理水平不斷發(fā)展。

(二)管理對象:

1、臨床科室:

(1)外科系統(tǒng):普外科、泌尿外科、骨科、神經外科、心胸外科、肛腸科、婦產科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、麻醉科。

(2)內科系統(tǒng):心血管科、腫瘤科、血液科、消化科、呼吸科、內分泌科、腎內科(含血透室)、中醫(yī)科(含風濕免疫科)、老年病科、神經內科、icu、急診科、兒科、皮膚科、針灸科、康復理療科。

2、醫(yī)技科室:

功能科、放射科、檢驗科、病理科、藥劑科。

(一)健全醫(yī)院醫(yī)療質量管理網絡:

見臨床各科《科室管理手冊》。

(二)加強全員質量意識。

1、所有新進院人員(新調入和新分配人員)進行崗前培訓時,培訓內容應包含有關醫(yī)療質量管理的內容。

2、各科質控醫(yī)師學習有關醫(yī)療質量管理指標、方法,以加強各科的醫(yī)療質量管理力量。

3、制訂各項規(guī)章制度的落實等方面的獎懲細則,使全體職工了解醫(yī)院管理,參與醫(yī)院管理。相關職能科室以此為依據(jù)對各科室進行獎懲。

(三)醫(yī)療質量管理流程。

1、個人目標質量管理:職工根據(jù)國家相關的法律法規(guī)、醫(yī)院的各項規(guī)章制度和員工手冊的要求進行自我管理。

2、基層質量管理:由科室主任、護士長和科秘書等組成質控組,負責本科的質量管理。

3、中層質量管理:由相應的職能科室分工合作進行。其中護理部負責護理系列的質量管理;院感科負責有關院內感染和合理使用抗生素方面的管理;門診部負責門診各診室的醫(yī)療質量的具體管理;藥劑科負責處方質量及協(xié)同院感科進行抗生素管理;醫(yī)務處負責全院各臨床科室的環(huán)節(jié)質量管理及終末質量管理。

4、高層質量管理:由醫(yī)院領導對醫(yī)院的醫(yī)療質量管理進行決策,提高醫(yī)院的基礎質量水準。

醫(yī)院護理質控工作計劃篇五

根據(jù)衛(wèi)生部新版《病歷書寫基本規(guī)范》以及《電子病歷基本規(guī)范》的規(guī)定,按照《三級精神病醫(yī)院評審標準》要求,認真開展病案質控的管理工作,20xx年的工作重點是本著加強指導,共同學習,共同提高的工作目標,全面規(guī)范我院醫(yī)務人員病歷書寫行為,提高病歷書寫質量,逐步提高醫(yī)療質量管理。具體計劃如下:

一、組織各病區(qū)醫(yī)師對《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)囑書寫規(guī)范》、《輔助檢查申請單書寫規(guī)范》《處方書寫規(guī)范》及《病歷評分標準》進行學習,組織全體醫(yī)師進行相關規(guī)范和標準的知識競賽。

二、突出質控科的指導、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能。使整個醫(yī)療過程成為一個不斷檢查、不斷反饋、不斷調整、不斷規(guī)范的過程,從整體上加強和推進病歷書寫的規(guī)范化、法制化和標準化;擬每個月采取各種形式進行病歷文書的專項檢查,組織各級質控人員實行交叉檢查,以相互學習,相互促進,共同提高。

三、配合衛(wèi)生部“醫(yī)療質量萬里行”“三好一滿意”、“抗生素使用專項治理活動”等檢查活動,在對醫(yī)療文書質量、核心醫(yī)療制度在病歷中的`體現(xiàn)等方面進行督查、指導、反饋、評價。

四、將病歷質量檢查工作前移,加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理。對重點科室、部門實行提前介入,重點監(jiān)控如門診病歷、輔助檢查申請單、知情同意告知書、死亡患者病歷、疑難危重患者病歷等醫(yī)療文書,防范和減少因病歷書寫欠缺而帶來的醫(yī)療安全隱患。通過檢查進一步加強對臨床診病歷質量的督查指導。

五、提高各級質控成員自身的業(yè)務素質建設,采取業(yè)務培訓、召開專題討論會議及外出學習參觀等多種形式,加強有關病歷書寫規(guī)范與相關法律法規(guī)、核心醫(yī)療制度的培訓。提高病歷質量管理和指導水平。

六、質控科每月根據(jù)檢查結果,對臨床科室的病歷質量及存在問題,整改措施進行分析、總結、反饋和處罰,并上報業(yè)務院長。每季度對病歷質量方面的突出問題進行病歷點評活動,按照醫(yī)院安排進行病歷評比活動,提高醫(yī)務人員的病歷書寫水平和工作積極性。

醫(yī)院護理質控工作計劃篇六

根據(jù)衛(wèi)生部新版《病歷書寫基本規(guī)范》以及《電子病歷基本規(guī)范》的規(guī)定,按照《三級精神病醫(yī)院評審標準》要求,認真開展病案質控的管理工作,20__年的工作重點是本著加強指導,共同學習,共同提高的工作目標,全面規(guī)范我院醫(yī)務人員病歷書寫行為,提高病歷書寫質量,逐步提高醫(yī)療質量管理。具體計劃如下:

一、組織各病區(qū)醫(yī)師對《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)囑書寫規(guī)范》、《輔助檢查申請單書寫規(guī)范》《處方書寫規(guī)范》及《病歷評分標準》進行學習,組織全體醫(yī)師進行相關規(guī)范和標準的知識競賽。

二、突出質控科的指導、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能。使整個醫(yī)療過程成為一個不斷檢查、不斷反饋、不斷調整、不斷規(guī)范的過程,從整體上加強和推進病歷書寫的規(guī)范化、法制化和標準化;擬每個月采取各種形式進行病歷文書的專項檢查,組織各級質控人員實行交叉檢查,以相互學習,相互促進,共同提高。

三、配合衛(wèi)生部“醫(yī)療質量萬里行”“三好一滿意”、“抗生素使用專項治理活動”等檢查活動,在對醫(yī)療文書質量、核心醫(yī)療制度在病歷中的體現(xiàn)等方面進行督查、指導、反饋、評價。

四、將病歷質量檢查工作前移,加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理。對重點科室、部門實行提前介入,重點監(jiān)控如門診病歷、輔助檢查申請單、知情同意告知書、死亡患者病歷、疑難危重患者病歷等醫(yī)療文書,防范和減少因病歷書寫欠缺而帶來的醫(yī)療安全隱患。通過檢查進一步加強對臨床診病歷質量的督查指導。

五、提高各級質控成員自身的業(yè)務素質建設,采取業(yè)務培訓、召開專題討論會議及外出學習參觀等多種形式,加強有關病歷書寫規(guī)范與相關法律法規(guī)、核心醫(yī)療制度的培訓。提高病歷質量管理和指導水平。

六、質控科每月根據(jù)檢查結果,對臨床科室的病歷質量及存在問題,整改措施進行分析、總結、反饋和處罰,并上報業(yè)務院長。每季度對病歷質量方面的突出問題進行病歷點評活動,按照醫(yī)院安排進行病歷評比活動,提高醫(yī)務人員的病歷書寫水平和工作積極性。

七、加強與信息科的合作,提高質控管理工作的信息化水平,加強與兄弟醫(yī)院質控科及相關行政部門之間的溝通與交流,向上級醫(yī)院學習,以進一步提高質控科的管理能力。

質控科。

20xx—01—1。

醫(yī)院護理質控工作計劃篇七

醫(yī)院質控工作計劃醫(yī)院質控工作計劃、制定并落實醫(yī)院感染管理的標準操作規(guī)程(sop)根據(jù)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳頒布的與醫(yī)院感染相關的法律、法規(guī)、規(guī)范、文件等要求,結合我省醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀,制定切合我省實際可操作性強的醫(yī)院感染管理的標準操作規(guī)程(sop)。

本年度計劃完成以下10個sop:

按照省廳醫(yī)療質量控制中心安排,對icu、手術室、新生兒室、血液凈化中心、消毒供應中心等重點科室,嚴格按照衛(wèi)生部頒布的相關規(guī)范進行質量控制。

四、加強重點部位醫(yī)院感染的預防和控制。

按照省廳醫(yī)療質量控制中心安排,加強對呼吸機相關性肺炎、導管相關性血流感染、導尿管相關性泌尿系、手術部位感染等重要部位感染的質量控制工作。

五、制定醫(yī)院感染暴發(fā)的報告與處置工作預案。

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》和省廳醫(yī)療質量控制中心安排,制定醫(yī)院感染暴發(fā)的報告及處置工作預案。

六、努力實現(xiàn)醫(yī)院感染質控信息化管理1、建立醫(yī)院感染監(jiān)測網絡系統(tǒng):

(1)2010年3月下旬,在全省三級醫(yī)院啟用醫(yī)院感染監(jiān)測網絡系統(tǒng)。7月份網上醫(yī)院開始試運行醫(yī)院感染病例監(jiān)測資料的網絡直報,每月將本院醫(yī)院感染監(jiān)測資料上報給省院感質控部,省院感質控部定期匯總、分析上報省廳醫(yī)療質量控制中心,爭取在年底全省醫(yī)院感染監(jiān)測網正式運行。

(2)逐步擴大網絡監(jiān)控范圍,使更多的醫(yī)院納入監(jiān)控網絡。

2、在山西省醫(yī)療機構管理網建立醫(yī)院感染質控部專欄。及時發(fā)布質控檢查標準、有關信息,開展在線教育,提高基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染監(jiān)測與控制的水平。

七、開展醫(yī)院感染管理知識培訓和檢查工作。

按照省廳醫(yī)療質量控制中心安排,根據(jù)實際需要開展專題培訓班、研討會,開展專項檢查,提高醫(yī)院感染管理專職人員的業(yè)務水平、管理水平與科研能力。

討論醫(yī)院感染預防與控制措施,互相交流經驗、取長補短,共同進步。

醫(yī)院護理質控工作計劃篇八

(一)以護士長一護理骨干一質控員組成科室護理質控網絡,落實科室三級質控管理。成立六個護理質控小組,逐步落實人人參與質量管理,實現(xiàn)全員質控的目標。各管理小組定期完成工作計劃、檢查記錄、總結分析,以及可行性的改進措施及培訓計劃。

(二)各質控小組培訓科室人員檢查標準與評分細則,尤其組長做好傳幫帶作用,協(xié)助護士長做好監(jiān)督和指導工作,各聯(lián)絡員發(fā)揮上傳下達的作用,共同做好護理質控工作,護士長定期對聯(lián)絡員進行標準考核。

(三)護士長每月組織召開“護理質量分析會議”,各質控組負責人將對上個月存在問題進行總結提出并集中討論,全科討論提出整改措施,將會議內容記錄到“護理質量分析會議”中,未參加者一周內自行閱讀并簽名,做到全員知曉。

(一)護理安全管理組:

1、制度執(zhí)行:

(1)繼續(xù)組織學習各項核心制度及應急預案,并將制度及預案放置在方便查閱的地方,便于經常學習和查閱。

(2)實行首問負責制,患者有問題及時解決,不可推脫。

(3)嚴格三查七對,雙人核對執(zhí)行醫(yī)囑。

(4)醫(yī)囑班班查對,錯誤醫(yī)囑未查對發(fā)現(xiàn),查對人與處理人承擔同樣的責任。

(5)及時發(fā)揮總查對醫(yī)囑的監(jiān)督作用,每周護長總查對2次,醫(yī)囑內容全面查對。

(6)嚴格執(zhí)行醫(yī)囑處理流程,非搶救時間不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,督查管理到位。

2、跌倒、壓瘡:

(1)根據(jù)跌倒、壓瘡評估制度及時正確的進行評估,要有持續(xù)的追蹤。

(2)對于科室的高危人群及高危環(huán)節(jié)進行監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn),及時處理。

(3)組長每日對科室患者的跌倒及壓瘡評分進行質控,對下級護士做好指導。

(4)發(fā)生跌倒或壓瘡時,有應急預案,知曉如何處理及上報。

3、不良事件:

(1)培訓不良事件報告處理制度,不良事件類別。

(2)掌握不良事件報告及處理流程。

(3)護士上報的不良事件,護長要及時進行審核,確定分級及分類,幫助護士分析原因,進行科室內整改。

(4)做好科室安全文化建設與宣傳工作,定期進行安全警示案例學習或小講課,培養(yǎng)護士風險意識及防范意識。

質控員每周按要求完成質量查檢表內容,每月底做好數(shù)據(jù)匯總,總結護理安全管理存在的主要問題,并分析原因、提出整改措施,整改措施經護士長同意后通知全員知曉,由質控員追蹤整改措施落實情況。

(二)護理文書組:

1、組織學習培訓護理文書相關制度,并進行考核。

2、體溫單無漏項,心電監(jiān)護使用及危重癥患者的心率、呼吸、大便次數(shù),須與護理記錄單符合。

3、醫(yī)囑單要及時執(zhí)行確認,無漏簽。

4、護理記錄要求病情描述簡明通順,運用醫(yī)學術語,重點突出,記錄及時,與病情相符,有特殊用藥、治療及病情變化時要及時準確地記錄。

5、責任組長每日下班前質控個小責班護理文書,發(fā)現(xiàn)問題及時告知并糾正。

6、x班每日質控5份護理文書,并登記,晨會時進行交班,引起護士注意。

7、患者出院時責任班對文書進行初步質控,對于明顯的錯誤及時修改,告知責任人。

8、每月由質控組人員至少抽查5份病歷,進行整體的督查,如發(fā)現(xiàn)有書寫記錄存在問題,及時組織科內人員進行討論、分析原因,提出整改措施,并有記錄。檢查結果與個人行為考核掛鉤,護理書寫各方面較好者由護士長在護士會上給予表揚。要求每日有質控記錄、整改及追蹤,由x班護士每日至少查閱5份病歷,并進行登記。質控員每周按時完成護理文書查檢內容,每月底做好數(shù)據(jù)匯總。

(三)藥品(含用血)管理組:

1、藥品分類放置、專人管理、專冊登記。

2、a6班每天進行藥品清點,保證藥品基數(shù)及質量。

3、藥品管理員每月定期清點藥品種類、數(shù)量,如有沉淀、變色、近效期、標簽模糊等情況,及時給予更換。

4、藥品根據(jù)種類和性質,如內服、外用、針劑分類放置,標志明顯,每日檢查,相同顏色的同類口服藥和不同劑量的同類針劑不得混放,對包裝相似、藥品相似、一品多規(guī)或多劑藥品的存放有明顯的警示標志。

5、高危藥品按高危藥品管理制度執(zhí)行,有專門的存放區(qū)域、標識、儲存方法正確。

6、急救藥品處于備用狀態(tài),定期檢查記錄、交接登記完整。

7、培訓安全用血相關制度。

8、組織培訓發(fā)生輸血反應時應急預案,做到人人知曉。

每日a6治療班護士對高危藥品進行查對,在瓶簽、輸液卡上蓋“防外滲”高危章,輸液瓶上貼紅色提示帶、使用“高危藥品巡視卡”夾在紅色輸液牌上,責任護士至少每小時巡視一次,以保證用藥安全。科室患者需要輸血時由a6班護士負責取血、每周對取血箱進行清潔消毒。質控員每周完成藥品、輸血查檢內容,每月底做好數(shù)據(jù)匯總。

(四)急救藥械管理組:

1、搶救車標識清楚,五定管理,按要求進行封車,做好登記。

2、搶救車內藥品在有效期內,質量合格,各種物品在有效期內。

3、各種器械完好,處于應急狀態(tài),氧氣袋氣量充足。

4、所有急救藥品、物品用后及時補充。

5、搶救車交接登記本交接無漏項,護長每周查檢一次。

6、搶救車管理員定期組織培訓搶救車內藥物的使用方法,作用及副作用。

7、儀器設備分類放置,清潔整齊,編號管理,各班每日對儀器設備進行清點交接。

8、儀器設備管理員定期組織培訓儀器設備使用方法。

9、儀器設備故障時有應急預案及措施,做到全員知曉。

每日a5主班護士對搶救車、生命支持類儀器進行檢查登記,質控員每月至少一次定期急救藥械進行檢查,避免科室出現(xiàn)過期藥品及損壞急救器械,保證急救器械100%完好,處于備用狀態(tài)。

(五)優(yōu)質護理管理組:

1、護長排班體現(xiàn)能級對應,實現(xiàn)彈性排班,護士知曉人力資源彈性調配方案。

2、落實管床責任制和床邊工作制,各責任班分管一定數(shù)量患者,實行整體護理。

3、病房環(huán)境整潔安靜,如發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改。

4、護理人員著裝規(guī)范,文明用語,熱情接待患者。

5、護士知曉優(yōu)質護理的內涵及目標。

6、科室提供便民服務措施,如:一次性水杯、紙巾、針線盒、微波爐等。

7、基礎護理:

(1)晨間護理要求做到床單位整潔、平整,床頭柜物品整潔,凳子定位整齊,由責任護士負責。

(2)引流管放置合理,固定正確,各種導管通暢、觀察記錄并符合要求,每周二、六更換,遵守無菌操作原則。

(3)口腔護理使病人口腔清潔、濕潤,保持口腔粘膜的完整性,每日1—2次。

(4)責任護士做到患者人人三短(指、指甲、須發(fā)短),六潔(頭發(fā)、口腔、皮膚、會陰、指趾、床鋪),床頭顯示器分級護理、飲食與醫(yī)囑相符,護理人員知曉病人的飲食要求,協(xié)助病人進食。

(5)護士長不定期檢查生活護理質量。

(6)皮膚、口腔黏膜、引流管等認真做好交接班,因交接不清楚發(fā)生缺陷,由接班護士承擔責任。

8、??谱o理:

(1)組織培訓科室疾病的護理常規(guī),按常規(guī)對患者進行護理。

(2)責任護士知曉患者“十知道”。

(3)責任護士及時準確對患者進行各種風險評估,并追蹤。

(4)根據(jù)患者病情不同階段能夠對患者進行健康教育。質控員每月聯(lián)合醫(yī)生,組織患者開展公休座談會,做好會議記錄。每周完成優(yōu)質護理查檢內容,每月底做好數(shù)據(jù)匯總,總結存在問題、分析原因并提出整改措施。

(六)護理培訓組:

1、護士知曉各自崗位職責。

2、按照各層級培訓計劃,組織學習培訓相關內容。

3、各層級護士有各自的導師進行指導、學習。

4、每月組織2次業(yè)務學習,培訓者做好進行講解。

5、每月組織1次護理薩基查房或病例討論。

6、操作考核:

(1)按操作計劃完成操作培訓,每月定時由操作員進行基礎及??撇僮魇痉丁?/p>

(2)操作員示范后,護長與操作員進行抽查考核。

(3)根據(jù)本科特點進行1—2次的急救技能培訓與考核。

(4)充分發(fā)揮每位護士的積極性和潛能,提升護理操作能力。

醫(yī)院護理質控工作計劃篇九

加強護理質量管理,保障患者的生命安全,保持護理質量持續(xù)改進方案:根據(jù)醫(yī)院及護理部20xx年工作計劃及目標,制定20xx年內科護理質控工作計劃如下:

組長:張麗華。

組員:張桂珍、尤從香、陳芳。

1、基礎護理、特一級護理質量管理及考核:尤從香。

2、急救藥品和器材、護理文件書寫質量控制、三基三嚴培訓及考核:張桂珍。

3、護理規(guī)章制度落實、院感質量控制、清潔工、護工管理考核:張麗華。

4、病員意見調查、出院隨訪、常用藥品和物質管理:陳芳。

1、結合臨床實踐,不斷完善質控制度,進一步完善護理質量考核內容及評分標準,如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等,每月進行護理質量考核并進行分析,制定相應的整改措施。

2、護士長、科室護理質控員隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題,對問題突出的在晨會上進行通告,讓護士知道存在的問題及解決的方法。

3、每月定期對各種物品及藥品,急救車進行檢查,及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護理安全。

(二)建立有效的護理質量管理體系,組建了一組具有豐富工作經驗的護理人員參與護理質控,以保障護理工作質量。

1、實行以護士長、科室質控員的質控網絡,逐步落實人人參與質量管理,實現(xiàn)全員質控的目標。

2、發(fā)揮護理質量監(jiān)控小組的作用,注重環(huán)節(jié)質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結合,重點與全面檢查相結合的原則。

4、加大落實、督促、檢查力度,注意對護士操作流程質量的督查。抓好質控管理,做到人人參與,共同把關,確保質量,充分發(fā)揮護理質控員的工作,全員參與護理管理,有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

5、完善護理質控管理制度,職責,對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作,堅持嚴格督查各工作質量環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)安全隱患,及時采取措施,使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。

7、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓,以提高護理人員的法律意識,依法從護,保護病人及護士的自身合法權力。

8、加強護理人員正規(guī)操作,并進行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。

9、各班護士每班對醫(yī)囑進行查對,護士長每周進行大查對,以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。

10、每日對護理文件書寫進行檢查,出院病歷由主班護士初審,護士長最后復審后交病案室。

11、建立護理安全管理,每月進行護理安全知識培訓,講解院內院外護理問題,以強化。

護理人員的安全意識,并健全安全預警工作,及時查找護理安全隱患,實行每周重點查找安全問題,并進行分析,提出改進措施。

醫(yī)院護理質控工作計劃篇十

1、重點抓好醫(yī)療核心制度的落實:首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。

2、加強醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)的管理。

3、加強全員質量和安全教育,牢固樹立質量和安全意識,提高全員質量管理與改進的意識和參與能力,嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范和常規(guī)。

4、加強全員培訓,醫(yī)務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。

(二)病歷書寫。

1、《病歷書寫規(guī)范》的再學習和再領會,《住院病歷質量檢查評分表》講解和學習;。

2、病歷書寫中的及時性和完整性,字跡的清楚性;。

3、體檢的全面性和準確性;。

4、上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內容的規(guī)范性;。

8、歸檔病歷是否及時上交,項目是否完整;。

(三)護理及醫(yī)院感染管理。

1、各班職責落實情況;。

2、基礎護理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率;。

3、專科護理到位情況;。

4、病房管理情況:是否安靜、整潔、舒適、安全;。

5、護理文書書寫的規(guī)范性;。

6、急救藥品、器械的管理;。

7、醫(yī)院感染突發(fā)事件應急處理能力;。

8、醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況;。

9、清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況;。

10、手衛(wèi)生與自身防護落實;。

11、抗菌藥物合理使用;。

12、一次性無菌物品是否按規(guī)范使用;。

13、多重耐藥菌的預防與控制;。

14、醫(yī)療廢物的管理;。

15、加強醫(yī)院感染預防與控制的各項工作。

1、嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī),加強對科室的質量管理、檢查、評價、監(jiān)督。

3、認真執(zhí)行醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度,建立病歷環(huán)節(jié)質量的監(jiān)控、評價、反饋,每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進行質控,每周科室醫(yī)療質量管理小組進行質量檢查一次,每月科室醫(yī)療質量管理小組對科室醫(yī)療質量情況進行一次全面的分析、評估,半年總結一次,檢查處理情況及時進行通報。

4、每月組織進行“三基”培訓,每季度組織技能操作考核。

5、加強《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學習和領會,嚴格按規(guī)定及時、準確、完整書寫醫(yī)療文書??浦魅螢榭剖裔t(yī)療質量第一責任人,并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負責對科室病歷歸檔前進行三級質量檢查,查出缺陷及時反饋及改正。

6、提高科室業(yè)務學習的質量,保證業(yè)務學習的數(shù)量。每月進行業(yè)務學習一次,疑難病例討論兩次。

2018年2018年是小編分享給大家的,僅供參考,與大家能夠喜歡。第一篇(護理質控工作計劃)以進一步深化“優(yōu)質護理服務示范工程活動”及“三好......

時光在流逝,從不停歇,我們又將續(xù)寫新的詩篇,展開新的旅程,該為自己下階段的學習制定一個計劃了。什么樣的計劃才是有效的呢?下面是小編精心整理的醫(yī)院質控工作計......

醫(yī)院護理質控工作計劃篇十一

20xx年上半年在院領導的關心、支持下,深化“以病人為中心”的服務理念,緊緊圍繞“改革護理模式,履行護理職責,提供優(yōu)質服務,提高護理水平”的工作宗旨,努力開展工作,從根本上改善了護理服務,提高護理質量,真正將基礎護理落到實處,做到讓患者滿意、社會滿意、政府滿意。在此期間,我們認真思考,總結經驗,克服困難,不斷探索。現(xiàn)將半年來的工作總結如下。

1、不斷強化安全意識教育,每月組織護士學習,使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點,從中吸取教訓,使安全警鐘常鳴。

2、加強重點時段的管理,大小夜班由兩人同時上班,實行彈性排班制,合理搭配老、中、青值班人員,提供合適護理人力,保證護理工作的效果和人力的合理安排。

3、加強重點患兒的管理,對新生兒、危重患者現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估,達成共識,引起各班的重視。

4、對重點人員的管理,對實習護士、進修生、新上崗護士加強培訓,有高年資護士每月對她們分階段培訓,同時進行法律意識教育及院內感染教育,提高他們的抗風險意識及能力,指導她們嚴格遵守操作規(guī)程,預防院內感染的發(fā)生。

5、完善護理文件記錄,減少安全隱患。護士長每天翻閱病歷進行檢查,督促病歷的規(guī)范記錄,將檢查結果及時反饋給責任護士,幫助護士改進及規(guī)范。

6、實行有效的病房管理制度,病房消毒措施。每天早晚消毒治療室、搶救室、病房、隔離室等,保證科室的護理日常工作。

7、加強院內感染的管理。指令專職護士負責,細化班次分工,要求護理人員嚴格執(zhí)行消毒隔離及無菌操作,按計劃和要求做好工作人員手衛(wèi)生,及時發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié),采取措施,有效地預防和控制院感的發(fā)生。

1、實行包床到護,責任到人。根據(jù)科室具體情況,不斷完善改進各班崗位職責及工作流程,細化明確責任護士職責、每日及各班職責、工作重點。每月進行一次患者最滿意護士評選,調動護理人員的服務熱情及工作積極性。以病人為中心,提倡人性化服務,加強護患溝通,提高病人滿意度,避免護理糾紛。

2、利用晨會組織學習《住院患者基礎護理服務項目》、《基礎護理服務規(guī)范》、《常用臨床護理技術服務規(guī)范》,讓每位責任護士了解掌握服務內涵、服務項目和工作標準。強化了基礎護理的落實,提高了護理服務的質量。

3、要求責任護士每天與患兒家屬溝通,包括健康教育、了解患兒的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等,因為護患溝通能縮短護患之間的距離,是做好一切護理工作的前提和必要條件。

4、認真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序,尊重患兒家屬的知情權,解除患兒家屬的顧慮。

5、每月召開工休座談會,發(fā)放病人滿意度調查表,對服務質量高的護士給予表揚鼓勵,對服務質量差的護士給予批評教育。

1、按照護理質量的標準,規(guī)范工作流程,建立操作規(guī)則。監(jiān)控并記錄各種質量指標,以及執(zhí)行情況。

2、充分發(fā)揮護理質量控制小組的作用,每周進行質量檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)問題,及時糾正、處理,認真分析差錯發(fā)生的原因,討論糾偏措施,避免類似事件再次發(fā)生。

3、每月對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析,查找原因,制定切實可行的整改措施,并檢查整改落實情況。

半年過去了,我們科在護理部的精心指導下,不懈努力,優(yōu)質護理服務工作取得了顯著成效。把開展優(yōu)質服務作為提高護理質量,改善患者體驗,提升醫(yī)院整體水平為突破口,護理人員的服務意識明顯增強,護理質量不斷提高,病人滿意度提高,護患關系和諧。

存在的不足:

1、低年資護理人員的溝通技能不足。

2、部分工作人員觀念未完全轉變,未做到主動服務及感動服務。

原因分析:

1、對低年資護理人員的溝通技能培訓力度不夠。

2、部分工作人員對此活動認識不夠。

整改措施:

1、加強低年資護理人員溝通技能培訓,努力提高溝通交流的能力和解決問題的能力。

2、加強思想教育,轉變觀念,把被動服務變?yōu)橹鲃臃?、感動服務,提高患者的滿意度,提高患者的住院體驗。

3、盡可能為患者提高一個舒適、安全的住院環(huán)境。

優(yōu)質護理活動的開展強化了護士的責任感,增進了護患間交流與溝通接下來我科會在細節(jié)服務、環(huán)境衛(wèi)生和健康教育方面再下功夫,繼續(xù)主動加強巡視,減少患者呼叫次數(shù),夯實基礎護理,加強與患者的有效溝通,在病區(qū)增加溫馨提示,加強護理人員的理論知識及技術操作的培訓。切實為住院患者提供及時準確個性化的優(yōu)質護理服務,邊摸索,邊改進,邊完善,不斷總結經驗,力爭快速提升優(yōu)質護理服務質量,努力做到使患者滿意,政府滿意,社會滿意。

醫(yī)院護理質控工作計劃篇十二

20xx年護理質控計劃加強護理質量管理,保障患者的生命安全,保持護理質量持續(xù)改進方案:根據(jù)醫(yī)院及護理部20xx年工作計劃及目標,制定20xx年婦產科護理質控工作計劃如下:

護士長-科室護理質控員——全體護士參與的質量管理監(jiān)控,落實護理質量的持續(xù)改進,全面落實質控工作。

1、結合臨床實踐,不斷完善質控制度,進一步完善護理質量考核內容及評分標準,如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等,每月進行護理質量考核并進行分析,制定相應的整改措施。

2、護士長、科室護理質控員隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題,對問題突出的在晨會上進行通告,讓護士知道存在的問題及解決的方法。

3、每月定期對各種物品及藥品,急救車進行檢查,及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護理安全。

(二)建立有效的護理質量管理體系,組建了一組具有豐富工作經驗的護理人員參與護理質控,以保障護理工作質量。

1、實行以護士長、科室質控員的質控網絡,逐步落實人人參與質量管理,實現(xiàn)全員質控的目標。

2、發(fā)揮護理質量監(jiān)控小組的作用,注重環(huán)節(jié)質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結合,重點與全面檢查相結合的原則。

4、加大落實、督促、檢查力度,注意對護士操作流程質量的督查。抓好質控管理,做到人人參與,共同把關,確保質量,充分發(fā)揮護理質控員的工作,全員參與護理管理,有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

5、完善護理質控管理制度,職責,對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作,堅持嚴格督查各工作質量環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)安全隱患,及時采取措施,使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。

7、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓,以提高護理人員的法律意識,依法從護,保護病人及護士的自身合法權力。

8、加強護理人員正規(guī)操作,并進行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。

9、各班護士每班對醫(yī)囑進行查對,護士長每周進行大查對,以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。

10、每日對護理文件書寫進行檢查,出院病歷由主班護士初審,護士長最后復審后交病案室。

11、建立護理安全管理,每月進行護理安全知識培訓,講解院內院外護理問題,以強化護理人員的安全意識,并健全安全預警工作,及時查找護理安全隱患,實行每周重點查找安全問題,并進行分析,提出改進措施。

醫(yī)院護理質控工作計劃篇十三

加強護理質量管理,保障患者的生命安全,保持護理質量持續(xù)改進方案:根據(jù)醫(yī)院及護理部20**年工作計劃及目標,制定20**年內科護理質控工作計劃如下:

護士長――科室護理質控員--全體護士參與的質量管理監(jiān)控,落實護理質量的持續(xù)改進,全面落實質控工作。

二、成立質控小組:

組長:張麗華。

組員:張桂珍、尤從香、陳芳。

三、質量控制檢查分工:

1、基礎護理、特一級護理質量管理及考核:尤從香。

2、急救藥品和器材、護理文件書寫質量控制、三基三嚴培訓及考核:張桂珍。

3、護理規(guī)章制度落實、院感質量控制、清潔工、護工管理考核:張麗華。

4、病員意見調查、出院隨訪、常用藥品和物質管理:陳芳。

(一)進一步完善護理質量標準與工作流程。

1、結合臨床實踐,不斷完善質控制度,進一步完善護理質量考核內容及評分標準,如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等,每月進行護理質量考核并進行分析,制定相應的整改措施。

2、護士長、科室護理質控員隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題,對問題突出的在晨會上進行通告,讓護士知道存在的問題及解決的方法。

3、每月定期對各種物品及藥品,急救車進行檢查,及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護理安全。

(二)建立有效的護理質量管理體系,組建了一組具有豐富工作經驗的護理人員參與護理質控,以保障護理工作質量。

1、實行以護士長、科室質控員的質控網絡,逐步落實人人參與質量管理,實現(xiàn)全員質控的目標。

2、發(fā)揮護理質量監(jiān)控小組的作用,注重環(huán)節(jié)質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結合,重點與全面檢查相結合的原則。

4、加大落實、督促、檢查力度,注意對護士操作流程質量的督查。抓好質控管理,做到人人參與,共同把關,確保質量,充分發(fā)揮護理質控員的工作,全員參與護理管理,有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

5、完善護理質控管理制度,職責,對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作,堅持嚴格督查各工作質量環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)安全隱患,及時采取措施,使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。

7、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓,以提高護理人員的法律意識,依法從護,保護病人及護士的自身合法權力。

8、加強護理人員正規(guī)操作,并進行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。

9、各班護士每班對醫(yī)囑進行查對,護士長每周進行大查對,以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。

10、每日對護理文件書寫進行檢查,出院病歷由主班護士初審,護士長最后復審后交病案室。

11、建立護理安全管理,每月進行護理安全知識培訓,講解院內院外護理問題,以強化。

護理人員的安全意識,并健全安全預警工作,及時查找護理安全隱患,實行每周重點查找安全問題,并進行分析,提出改進措施。

計劃人:張**。

20**-1-30。

醫(yī)院護理質控工作計劃篇十四

患者安全是全球關注的重要問題,提高醫(yī)療安全必須關注系統(tǒng)改進,為了可能地通過合格的員工利用正確的方法為合適的患者提供及時、安全、有效的服務,建立一個更安全的醫(yī)療系統(tǒng),促使全院醫(yī)療質量持續(xù)改進,按照質控辦三年規(guī)劃及質控辦。

崗位職責。

結合20xx年質控工作的經驗現(xiàn)制定20xx年。

如下:

1、在思想認識及行動上始終保持和院黨委高度一致,在院長和醫(yī)院質量管理委員會的領導和醫(yī)院信息化的技術支持下,制定前瞻性質量改進計劃,關注醫(yī)院各層面質量檢測數(shù)據(jù)收集,并將分析結論反饋到相應部門。

2、醫(yī)生是引領質量改進的主題,配合醫(yī)務科從醫(yī)生工作質量抓起,帶動全院員工參與,實現(xiàn)全員、全程、全部的全面質量管理工作。

3、建立全院不良事件及意外事件管理監(jiān)測工作,進行根源分析后反饋到相應部門,指導下步質量改進工作。

4、每月收集、整合、查實、匯總、上報、反編輯各層面質控情況,根據(jù)考核情況編寫《信息通報》報送醫(yī)院質量管理委員會審核后發(fā)送全院,每月一期,達到反饋各層面質控信息、報道記錄醫(yī)院本月重大活動、宣傳各科新項目新技術新理念的目的。

5、每季度召開一次質量分析質詢會,由二級質控的各質量考核組對所考核內容、存在問題、整改落實情況向院領導及相關科室進行匯報;對其中存在的主要問題、一些影響醫(yī)療質量的關鍵環(huán)節(jié)和不安全因素進行分析,提出改進意見,防患于未然;對本季度發(fā)生的醫(yī)療、護理糾紛、缺陷,進行討論、分析、評價,提出整改措施;院長對同一問題連續(xù)三次整改未改進的科室負責人或當事人進行質詢,同時表揚獎勵好的,批評處罰差的。

6、用“請進來、走出去”的方式,每年組織1--2次質量管理教育培訓活動,進行質量改進和安全理念的職業(yè)化培訓,從而引導全員的臨床警訊與風險防范意識,強化質量和安全意識。

7、嚴格按照豫衛(wèi)醫(yī)(20xx)107號文件《河南省病歷書寫基本規(guī)范實施細則(試行)》和豫衛(wèi)醫(yī)(20xx)106號文件《河南省醫(yī)療機構表格式護理文書書寫規(guī)范(試行)》的通知要求,每月對全院歸檔病歷進行逐一審查,對病歷中的及時性、合理檢查、合理用藥、臨床用血、病情告知、醫(yī)囑規(guī)范及護理文書記錄,尤其是臨場路徑和抗菌藥物的合理使用等重點環(huán)節(jié)加大質量管理,并將存在問題向醫(yī)務科、護理部及相應科室進行實時反饋和定期反饋。

8、每月收集、審核、計算各臨床科室及行政后勤財務人員的綜合目標考核得分報院長審定后送財務科,作為發(fā)放績效工資的依據(jù)。

9、完成醫(yī)院交辦的各項臨時工作任務,負責配合、協(xié)調職能部門對各科室的考評工作。

在20xx年的工作中,質控辦全體成員將堅持做艱苦的工作,有正確的方法,少說空話,做好數(shù)據(jù)的收集、分析、使用,提供在結構、流程和結果方面的可比性資料,發(fā)現(xiàn)質量改進機會,為優(yōu)化醫(yī)院系統(tǒng)改進,保障醫(yī)院醫(yī)療安全,提升醫(yī)院服務品質而不懈努力!

(一)管理目標:

醫(yī)院科室醫(yī)療質量組織管理、診療技術規(guī)范、醫(yī)院感染、合理用藥、急診急救、臨床用血質量和安全、護理質量、單病種質量管理及臨床路徑管理。逐步推行全面質量管理,建立任務明確的職責權限并相互制約,協(xié)調與促進質量保證體系,使醫(yī)院的醫(yī)療質量管理工作達到法制化、標準化、設施規(guī)范化,努力提高工作質量及效率。通過科學的質量管理,建立正常、嚴謹?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質量與安全,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,促進醫(yī)院醫(yī)療技術、管理水平不斷發(fā)展.

(二)管理對象:

1、臨床科室:

(1)外科系統(tǒng):普外科、泌尿外科、骨科、神經外科、心胸外科、肛腸科、婦產科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、麻醉科。

(2)內科系統(tǒng):心血管科、腫瘤科、血液科、消化科、呼吸科、內分泌科、腎內科(含血透室)、中醫(yī)科(含風濕免疫科)、老年病科、神經內科、icu、急診科、兒科、皮膚科、針灸科、康復理療科。

2、醫(yī)技科室:

功能科、放射科、檢驗科、病理科、藥劑科。

(一)健全醫(yī)院醫(yī)療質量管理網絡:

見臨床各科《科室管理手冊》。

(二)加強全員質量意識。

1、所有新進院人員(新調入和新分配人員)進行崗前培訓時,培訓內容應包含有關醫(yī)療質量管理的內容。

2、各科質控醫(yī)師學習有關醫(yī)療質量管理指標、方法,以加強各科的醫(yī)療質量管理力量。

3、制訂各項。

規(guī)章制度。

的落實等方面的獎懲細則,使全體職工了解醫(yī)院管理,參與醫(yī)院管理。相關職能科室以此為依據(jù)對各科室進行獎懲。

(三)醫(yī)療質量管理流程。

1、個人目標質量管理:職工根據(jù)國家相關的法律法規(guī)、醫(yī)院的各項規(guī)章制度和員工手冊的要求進行自我管理。

2、基層質量管理:由科室主任、護士長和科秘書等組成質控組,負責本科的質量管理。

3、中層質量管理:由相應的職能科室分工合作進行。其中護理部負責護理系列的質量管理;院感科負責有關院內感染和合理使用抗生素方面的管理;門診部負責門診各診室的醫(yī)療質量的具體管理;藥劑科負責處方質量及協(xié)同院感科進行抗生素管理;醫(yī)務處負責全院各臨床科室的環(huán)節(jié)質量管理及終末質量管理。

4、高層質量管理:由醫(yī)院領導對醫(yī)院的醫(yī)療質量管理進行決策,提高醫(yī)院的基礎質量水準。

新的一年里,在醫(yī)院黨支部和院領導的直接領導下,醫(yī)務科、質控辦繼續(xù)深入學習“三個代表”和黨的xx屆精神。認真貫徹落實“以保健為中心,保健和臨床相結合,面向基層,面向群體”的婦幼保健方針。繼續(xù)深入開展“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動,加強醫(yī)院管理,改善服務態(tài)度,規(guī)范醫(yī)療行為,狠抓各項醫(yī)療工作的落實,提高醫(yī)療質量,確保醫(yī)療安全。為發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè),提高醫(yī)療質量,為廣大患者提供安全、優(yōu)質、高效的醫(yī)療服務,醫(yī)務科、質控辦擬20xx年工作計劃如下:

一、醫(yī)療管理工作。

以下內容需要回復才能看到。

l、把醫(yī)療質量放在首位,加強醫(yī)療質量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度的落實,實行醫(yī)療質量管理責任追究制,實施全程醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進,保障醫(yī)療安全。繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動,健全醫(yī)療核心制度,建立科學管理長效機制,完善醫(yī)院質量管理委員會、科室質量控制小組和各級醫(yī)務人員自我控制的三級質量控制體系,致力于醫(yī)療質量監(jiān)控和考評,督促各項醫(yī)療制度、診療常規(guī)、技術操作規(guī)程的落實,進行全程醫(yī)療質量監(jiān)控,進一步完善單病種質量控制,不斷提高醫(yī)療質量,為廣大患者提供安全、優(yōu)質、高效的醫(yī)療服務,杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

2、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關法律法規(guī)學習,依法執(zhí)業(yè),規(guī)范行醫(yī),嚴格執(zhí)行人員準入制度及技術準入制度,確保醫(yī)療安全。

3、以“病歷書寫規(guī)范手冊”為標準,規(guī)范病案的書寫,不斷提高病歷的書寫質量,爭取病歷優(yōu)良率達95%,消滅不合格病歷。督促三級醫(yī)師查房制度、會診制度、首診負責制等各項醫(yī)療制度的落實,加強醫(yī)療環(huán)節(jié)質量監(jiān)控,繼續(xù)完善各科質量控制量化指標管理,使醫(yī)療質量管理規(guī)范化、科學化。

4、加強急診科能力建設,提高急救應急能力,提高急危重癥患者搶救成功率。

5、加強臨床實驗室室內質控和室內質控評價,提高臨檢質量。

6、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的臨床用血規(guī)范,合理用血,保證血液安全,杜絕非法自采自供血液。

7、加強傳染病和農藥中毒報告卡管理,完善各項登記制度和報告制度,杜絕漏報現(xiàn)象。做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預防處理演練工作,開展急救隊伍的專業(yè)培訓,提高應急救護能力。

二、人員培訓及繼續(xù)教育。

1、選送保健科、外科、婦產科、檢驗科、內科及護理等人員到區(qū)內、外進修學習,做好中、青年人才梯隊的建設及人才儲備,為婦幼保健發(fā)展打好人才基礎。

2、繼續(xù)抓好在職教育工作,鼓勵職工進行繼續(xù)教育學習,邀請省、市(甚至全國)各級專家來本院講課、會診、帶教手術以及外出學習人員回院講課、院內業(yè)務學習等形式,使全院人人有學習及接受新理論、新技術的機會,全面提高全院醫(yī)護人員業(yè)務素質。

3、繼續(xù)強化“三基”培訓,從嚴要求,全年考試考核各兩次,考試考核內容以“三基”為基礎,要求人人達標。

4、對外出學習、進修、培訓人員建檔追蹤其業(yè)務技術應用推廣情況,做好繼續(xù)醫(yī)學教育學分登記,作為晉升的業(yè)務知識依據(jù)。

三、科研、教學。

1、鼓勵各科積極申報科研項目。

2、繼續(xù)實行對開發(fā)推廣新技術和管理做得好的科室獎勵、有論文在公開刊物登載的個人獎勵。

3、聯(lián)系做好實習生帶教工作,計劃接收實習生和進修生80名左右,抓好帶教管理工作,做好崗前培訓。

4、臨床科室、保健科、藥劑科和檢驗科每年要有省級論文一篇、縣級二篇以上。其他科室要有縣級論文一篇以上。

四、醫(yī)務科工作每天上午做臨床工作,下午做醫(yī)務科管理工作。

根據(jù)醫(yī)院質量管理“質量、安全、服務、費用”的要求,質量管理必須貫穿于護理工作的始終,因此必須緊緊圍繞質量這條主線,根據(jù)醫(yī)院及護理工作計劃,制定本計劃:。

一、護理質量的質控原則:

實行院長領導下的質量管理監(jiān)控,落實護理質量的持續(xù)改進,全面落實質控前移,加強專項質控,落實糾紛缺陷管理,實施安全預警管理,繼續(xù)小組活動的開展。

二、護理質量管理實施方案:

(一)進一步完善護理質量標準與工作流程。

結合臨床實踐,不斷完善質控制度,進一步完善護理質量考核內容及評分標準,如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫,供應室、手術室、門診護理質量等,每月制定重點監(jiān)測內容并跟蹤存在問題。

(二)建立有效的護理質量管理體系,培養(yǎng)一支良好的護理質量管理隊伍。

1、發(fā)揮護理質量監(jiān)控小組的作用,注重環(huán)節(jié)質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結合,重點與全面檢查相結合的原則。護理部每月質控小結評分一次,在護士長例會上通報,分析產生原因,提出解決辦法。

2、加大落實、督促、檢查力度,注意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理,做到人人參與,層層管理,共同把關,確保質量,充分發(fā)揮護理質控員的工作,全員參與護理管理,有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

3、完善護理質控管理委員會制度,職責,每季度召開會議,對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。4、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作,堅持嚴格督查各工作質量環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)安全隱患,及時采取措施,使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

5、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓,以提高護理人員的法律意識,依法從護,保護病人及護士的自身合法權力。

6、建立并健全安全預警工作,及時查找工作中的隱患,并提出改進措施。

一.脊柱燒傷科質控小組組成。

組長:沈宏達(科主任)、王英(護士長)質控員:朱勁松(醫(yī)生)、鄭俊珂(護士)。

二.科室質控小組職責。

4、做好科室的質量自測自評,分析科室醫(yī)療質量數(shù)據(jù)、病人投訴情況、質量缺陷問題,自我查找醫(yī)療隱患,自評工作優(yōu)劣。

4、對各種醫(yī)療文書的書寫情況進行檢查(病歷、處方、申請單、護理文件),對核心制度執(zhí)行情況進行檢查,對護理工作進行檢查,提出整改措施并落實。

20xx年,腦血管科質控小組取得了一定得成績,全年無任何醫(yī)療事故和差錯,取得這樣的成績,主要與科主任的重視,逐步健全的各項規(guī)章制度,和相對較完善的管理體系及質量控制體系、醫(yī)院職能部門的及時認真的檢查機反饋,使不斷的持續(xù)改進是分不開的。

但是,目前的質控工作也不能掉以輕心,梳理一下腦血管科質控工作的薄弱環(huán)節(jié),主要表現(xiàn)如下:

1.病案質量部夠高,主要體現(xiàn)在病歷書寫的質量不高,尤其是在病程記錄書寫的質量不高。

2.抗生素應用有欠合理,主要體現(xiàn)在抗生素分級管理制度落實不到位,有越權使用現(xiàn)象。

3.規(guī)章制度落實仍有一些漏洞。

4.醫(yī)院社會影響力增強,我科病人迅速增加,主要病人數(shù)增加,周轉率加快,增加了醫(yī)療隱患。

針對質控工作現(xiàn)存在的薄弱環(huán)節(jié),我們必須進行有效的控制來增加質控工作的廣度和深度,下一步我們的打算是:

1.病案質量的管理是醫(yī)院質量管理的核心任務,直接反映醫(yī)院醫(yī)療技術的水平現(xiàn)狀,下一步我們加大對病案質控的全程監(jiān)控,使自我控制,監(jiān)督控制,終末控制,這三個環(huán)節(jié)互為一體。

2.抗生素使用的問題,從20xx年開始實施關于加強抗菌藥物專項管理,加強學習及培訓,及時監(jiān)控,做到使用合理,不越權使用。

3.每周一下午開展一次質控活動,對本科室醫(yī)療安全及核心制度落實情況進行檢查,總結,加強對核心制度的學習及執(zhí)行情況,并提出整改措施,強調醫(yī)療安全的重要性。

4.每2周開展一次業(yè)務學習不放松,重點學習,本科常見病的治療及我科新進展、新技術、新項目的在臨床中的應用情況。

5.針對不斷增加的病人存在的醫(yī)療隱患問題,我科每周開展一次到兩次醫(yī)患溝通技巧培訓,并針對病人反映問題及時解決,向領導反饋。

醫(yī)院護理質控工作計劃篇十五

質控科在院長、分管院長及醫(yī)療質量管理委員會的領導下,積極開展醫(yī)療質量控制工作。以醫(yī)療工作為核心,制定醫(yī)療質量管理辦法,建立醫(yī)療質量監(jiān)控指標體系和評價方法,組織醫(yī)療質量檢查、考核,評價醫(yī)療指標的完成情況,提出改進措施。具體工作總結如下:

一、制定醫(yī)療質量考核辦法。

為全面落實醫(yī)療核心制度,保障醫(yī)療質量,我科制定下發(fā)了《醫(yī)療質量考核辦法與實施細則(試行)》,各項醫(yī)療質量檢查結果與綜合目標考核進行掛鉤。

二、基礎質量的監(jiān)控。

通過院內講座、崗前培訓的形式提高醫(yī)護人員的質量意識,上年度質控科共進行崗前培訓8課時,住持講座3次,帶領醫(yī)護人員學習衛(wèi)生部新頒發(fā)的診斷標準,規(guī)范病歷的書寫。

三、環(huán)節(jié)質量的監(jiān)控。

每個月定期開展門診處方、運行病歷、申請單及報告單檢查。全年共檢查門診處方6059張,合格率達96%;全年共檢查病歷562份,未發(fā)現(xiàn)丙級病歷;檢查缺陷門診病歷155份,合格率97%以上;檢查缺陷申請單689份,合格率達96%。

2、開展臨床路徑管理工作。

通過開展單病種臨床路徑,規(guī)范診療過程,定期檢查臨床路徑登記情況,并組織人員進行臨床路徑病歷的評審。上年度共開展?個病種的臨床路徑管理工作,共有病例xx例。全院平均入組率和完成率均符合要求,但部分病種收治病例較少。

3、開展“抗菌藥物整治工作”

與其他職能部門相配合,結合臨床路徑管理,順利推進抗菌藥物專項整治工作,取得較好成效。

4、檢查有關規(guī)章制度的落實。

不定期檢查各科的軟件登記本,檢查時發(fā)現(xiàn)軟件本未按要求或規(guī)范登記或書寫者,按規(guī)定扣除科室質控分值。

四、終末質量的監(jiān)控。

配合醫(yī)務科對全院各項醫(yī)療質量指標及歸檔病歷的質量進行監(jiān)控。

五、定期通報醫(yī)療質量檢查情況。

通過院周會定期公布各項環(huán)節(jié)質量檢查情況,對存在的問題進行通報,對各科室提出合理化建議,不斷促進醫(yī)療質量的提高。

六、存在的問題。

1、臨床工作仍是手工管理,效率低,科室診療計劃常有與表單不符合之處。

2、沒有定期召開質控員會議,及時聽取科室醫(yī)療質量控制意見。

3、電子病歷實行時間較短,尚未制定相關檢查辦法。

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醫(yī)院護理質控工作計劃篇十六

第一條根據(jù)國務院辦公廳轉發(fā)衛(wèi)生部等部門的關于建立新型農村合作醫(yī)療制度意見的通知,國辦發(fā)(3號)和省政府《關于全省建立新型農村合作醫(yī)療制度實施意見》以及有關法律法規(guī)和規(guī)章。制定本辦法。

第二條新型合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持、居民自愿參加。以基本醫(yī)療與大病救助相結合的居民醫(yī)療互助共濟制度。

第三條建立新型合作醫(yī)療制度的原則:

(一)基本醫(yī)療保障水平與我區(qū)社會經濟發(fā)展水平相適應的原則;

(二)基金由政府補助、個人繳納組成的原則;

(三)基金實行區(qū)級管理、分級核算、超支自理、余轉下年和收支兩條線的管理原則;

(四)基金使用實行收支平衡。略有結余的原則。

第二章組織管理與監(jiān)督。

第四條區(qū)新型合作醫(yī)療管理委員會(簡稱區(qū)合管會)由區(qū)政府分管領導、區(qū)有關部門負責人和參加新型合作醫(yī)療的群眾代表組成。區(qū)政府的領導下履行以下職責:。

(一)編制新型合作醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃;。

(二)制定新型合作醫(yī)療管理制度和措施;。

(三)組織、協(xié)調、管理、指導全區(qū)新型合作醫(yī)療工作;。

(四)定期向監(jiān)督委員會和同級人民代表大會匯報新型合作醫(yī)療工作情況。

第五條區(qū)農村新型合作醫(yī)療管理委員會辦公室(簡稱區(qū)合管辦).履行以下職責:。

(一)負責基金的管理;。

(二)負責參合者醫(yī)療費的報銷審核.接受社會和有關部門的監(jiān)督;。

(三)負責對街道合管辦工作的指導、監(jiān)督和檢查;。

(四)定期向區(qū)合管會匯報新型合作醫(yī)療基金的收支使用情況;

(五)定點醫(yī)療服務機構的認定、監(jiān)督和管理;

(六)制定報銷基本用藥、診療與材料目錄;

(七)擬定年度實施意見。

第六條區(qū)新型合作醫(yī)療監(jiān)督委員會由區(qū)政府領導、區(qū)有關部門負責人和參加新型合作醫(yī)療的群眾代表組成.

第七條街道新型合作醫(yī)療管理委員會(以下簡稱街道合管會)街道辦事處和區(qū)合管會領導下.履行以下職責:。

(一)負責轄區(qū)內參保群眾的宣傳、動員和籌資工作;

(二)協(xié)調街道財政及時按期上繳街道應補助資金;

(三)研究協(xié)調解決新型合作醫(yī)療工作實施中的重大問題。

第八條街道合管會下設辦公室(簡稱街道合管辦),負責具體業(yè)務管理工作,行政上接受街道合管會領導。其主要職責是:。

(一)負責對參合者及時按規(guī)定報銷醫(yī)療費用.接受群眾和有關部門監(jiān)督;。

(二)負責對轄區(qū)內定點醫(yī)療服務機構醫(yī)療服務、用藥、收費等情況的監(jiān)督、檢查和審核;

(三)對參保人員就醫(yī)情況監(jiān)督、檢查和審核工作;

(四)負責對社區(qū)新型合作醫(yī)療領導小組工作的指導、監(jiān)督;。

(五)協(xié)調解決新型合作醫(yī)療工作中的重大問題;。

(六)定期向街道辦事處、街道合管會和區(qū)合管辦匯報工作。

第九條街道新型合作醫(yī)療監(jiān)督委員會由街道辦事處領導、街道有關部門負責人和參加新型合作醫(yī)療的群眾代表組成.

第十條區(qū)、街道合管辦的人員和工作經費納入同級財政預算(工作經費按服務人口年人2元標準)全部足額按時到位。不得發(fā)生從新型合作醫(yī)療基金中提取和占用基金的情況。

第三章參合對象、權利與義務。

第十一條參合對象。

(一)除已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險外的所有戶籍在本區(qū)的居民;

(二)上述參合對象必須以戶為單位全員參合(已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員除外)。

第十二條參合者義務。

(一)農村居民自愿參加新型合作醫(yī)療為抵御疾病風險履行的繳費義務。

(二)參合者必須按期一次性整戶繳全當年規(guī)定的新型合作醫(yī)療個人繳納部分;

(四)參合者繳納新型合作醫(yī)療基金后。

(五)參合者應自覺遵守新型合作醫(yī)療管理辦法、實施意見和有關制度。

第十三條參合者權利。

(一)參合者享有因病在新型合作醫(yī)療定點醫(yī)療服務機構或非定點公立醫(yī)療機構就醫(yī)和就診醫(yī)療費補償。

(二)參合者享有對新型合作醫(yī)療定點醫(yī)療服務機構或非定點公立醫(yī)療機構的服務質量、收費標準等進行監(jiān)督、舉報和投訴的權利。

第四章基金標準與籌集。

第十四條基金籌集應堅持政府組織引導。多方籌集基金,實行個人繳費、政府補助相結合的籌資機制。

第十五條基金標準的確定應根據(jù)本區(qū)社會經濟發(fā)展水平、農村居民經濟承受能力和醫(yī)療費用需要相適應的原則。

第十六條基金籌集辦法。

(一)符合參合條件的農村居民憑本人身份證、戶口簿和規(guī)定的其他材料按屬地管理原則到戶籍所在地社區(qū)或街道合管辦辦理參合手續(xù)。

(三)區(qū)、街道補助資金分別由兩級財政負責。

(四)省市補助資金由區(qū)財政負責落實并全額劃撥到新型合作醫(yī)療財政專戶;

(五)鼓勵社會團體、企事業(yè)單位和個人資助新型合作醫(yī)療。

第十七條籌資時間:新型合作醫(yī)療實行按年繳費。規(guī)定繳費期內辦理申報和參合手續(xù)并足額繳費的從繳費次年享受新型合作醫(yī)療待遇,新生兒自接到通知后一個月內需到所在地街道合管辦辦理參保手續(xù),逾期不辦理申報登記和繳費手續(xù)的視為自動放棄,不享受新型合作醫(yī)療待遇。

第五章基金管理。

第十八條區(qū)財政局和區(qū)合管辦應在國有商業(yè)銀行設立新型合作醫(yī)療基金專戶。

第十九條新型合作醫(yī)療基金納入區(qū)財政專戶管理。任何單位和個人不得擠占、挪用基金,按國家有關規(guī)定計息,所得利息并入基金。

第二十條區(qū)合管辦和區(qū)財政局、街道合管辦要加強對基金的管理。轉入下年度繼續(xù)使用。

第二十一條區(qū)、街道兩級合管辦要定期向社會公布基金收支、結余情況。

第二十二條區(qū)合管辦與街道合管辦、定點醫(yī)療服務機構每月結算新型合作醫(yī)療補助費用。及時撥付。

第六章保障待遇。

第二十三條新型合作醫(yī)療保障范圍包括普通門診、門診慢性疾病(簡稱門慢)病種由區(qū)合管會另行制定)門診特殊疾?。ㄒ韵潞喎Q門特)病種由區(qū)合管會另行制定)住院的醫(yī)療費用。

第二十四條新型合作醫(yī)療的結算時間為每年。必須于次年前申請辦理報銷手續(xù),逾期視為自動放棄。

第二十五條設立參合者在一個結算年度內發(fā)生符合報銷范圍的門診、門慢、門特、住院醫(yī)療費用最高補助限額。

第二十六條新型合作醫(yī)療的用藥、診療和醫(yī)用材料的補助范圍按照區(qū)合管會制定的新型合作醫(yī)療用藥目錄》新型合作醫(yī)療診療目錄》和《醫(yī)用材料目錄》執(zhí)行(具體目錄由區(qū)合管會另行制定)。

第二十七條患有門慢、門特的病人辦理申請手續(xù)時。由街道合管辦初審合格后報區(qū)合管辦,經區(qū)合管辦審核確認后方可享受門慢、門特補助待遇。參合者可在定點醫(yī)療機構中選擇一家作為本人門特就醫(yī)的定點醫(yī)療機構。

第二十八條根據(jù)年度基金使用結余情況。對當年因患大病重病經報銷補助后仍需支付高額醫(yī)療費用的參合者給予二次補償(具體補助標準由區(qū)合管辦制定)。

第二十九條根據(jù)年度基金使用情況對基金結余較多的年度給予參合者免費享受一次指定項目的健康體檢(具體體檢項目由區(qū)合管辦制定)。

第三十條下列情況發(fā)生的醫(yī)療費用?;鸩挥柩a助:

(一)參合者本人違法違章所致傷害的醫(yī)療費用;

(二)打架、斗毆、酗酒、吸毒、自殘、自殺等所致的醫(yī)療費用;

(三)車禍、工傷、醫(yī)療事故等所致的有第三方賠償?shù)尼t(yī)療費用;

(四)出國、出境期間的醫(yī)療費用、非定點營利性醫(yī)療機構的醫(yī)療費用;

(五)未經區(qū)域內定點醫(yī)療機構轉診或未經合管辦登記備案的參合者自行前往區(qū)域外醫(yī)療機構就診發(fā)生的醫(yī)療費用(急診除外)。

(六)區(qū)新型合作醫(yī)療用藥、診療項目、醫(yī)用材料目錄以外的醫(yī)療費用;

(八)新生兒參加新型合作醫(yī)療前所發(fā)生的醫(yī)療費用;

(九)其他不符合新型合作醫(yī)療政策規(guī)定范圍的醫(yī)療費用。

第七章就診、轉診及報銷辦法。

第三十一條區(qū)合管辦為每位參合者制作《新型合作醫(yī)療卡》參合者應持卡到醫(yī)療服務機構就診。

第三十二條新型合作醫(yī)療實行以區(qū)域內定點醫(yī)療機構為主的首診和轉診負責制。急診者應憑急診證明補辦備案手續(xù)。

第三十三條發(fā)生以下情況時。區(qū)域內定點醫(yī)療機構應為參。

合者辦理轉診:

(一)經檢查、會診仍不能確診的疑難病;

(二)不具備診治、搶救條件的危重病癥;

(三)缺少必要的檢查、診療項目和設施的。

第三十四條參合者在區(qū)域內或區(qū)域外與區(qū)合管辦計算機聯(lián)網的定點醫(yī)療服務機構就診時。否則街道合管辦不予辦理報銷(急診除外)。

第三十五條參合者辦理醫(yī)療費報銷手續(xù)必須持《新型合作醫(yī)療卡》轉診證明、病歷、處方、出院小結、發(fā)票原件、住院明細清單以及區(qū)合管辦要求的其他材料方可報銷。

第三十六條街道合管辦在工作日受理未實行即看即報的定點醫(yī)療機構或非定點公立醫(yī)療服務機構門診、住院醫(yī)療費用的結報。

第三十七條參合者在未實行即看即報的定點醫(yī)療服務機構或非定點公立醫(yī)療服務機構的住院醫(yī)療費用。

第八章費用結算。

第三十八條參合者在與區(qū)合管辦計算機聯(lián)網的定點醫(yī)療服務機構發(fā)生的醫(yī)療費用。

第三十九條區(qū)、街道合管辦應加強基金結算管理。其余10%根據(jù)年度考核情況結算支付。

第四十條參合者門特、住院醫(yī)療費用按單病種結算的由區(qū)、街道合管辦按有關結算方式與定點醫(yī)療機構結算(具體結算辦法由區(qū)合管辦、財政、衛(wèi)生、物價等部門另行制定)。

第九章醫(yī)療服務管理。

第四十一條新型合作醫(yī)療實行定點醫(yī)療機構管理。發(fā)放定點醫(yī)療機構銅牌并向社會公布,與定點醫(yī)療服務機構簽訂協(xié)議,明確各自的責任、權利和義務,并負責監(jiān)督、檢查協(xié)議的履行情況。

第四十二條區(qū)合管辦、衛(wèi)生局等部門制定相應的配套管理辦法。

第四十三條新型合作醫(yī)療定點醫(yī)療服務機構必須設立新型合作醫(yī)療掛號窗口。為參合者提供優(yōu)質高效的服務。

第四十四條新型合作醫(yī)療定點醫(yī)療服務機構在收治參合者時應認真核對《新型合作醫(yī)療卡》嚴格執(zhí)行專人??▽S弥贫取U莆兆≡簶藴?,杜絕掛名住院與冒名住院的現(xiàn)象。

第四十五條新型合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構應當認真執(zhí)行有關政策的規(guī)定。嚴格執(zhí)行處方限量與出院帶藥管理規(guī)定,保證基本醫(yī)療的前提下,堅持做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費。

第四十六條新型合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構應尊重患者或親屬的知情權和保護患者的隱私權。

第十章處罰與獎勵。

第四十七條區(qū)合管辦、區(qū)財政局加強對新型合作醫(yī)療基金的管理與監(jiān)督。防止基金超支、失控。

第四十八條區(qū)、街道合管辦要加強對參合者、定點醫(yī)療服務機構和經辦機構工作人員的檢查;監(jiān)督參合者應如實提供參合卡、處方、病歷、發(fā)票、出院小結和住院醫(yī)療費用清單等相關資料;定點醫(yī)療服務機構應如實提供病案資料、處方、醫(yī)療費用明細清單、財務帳冊等與新型合作醫(yī)療有關的原始資料。

第四十九條定點醫(yī)療服務機構應當明碼標價。接受區(qū)合管辦、財政、物價等部門的檢查和參合者的監(jiān)督。

第五十條參合者有以下行為之一并造成新型合作醫(yī)療基金損失的由區(qū)合管辦如數(shù)追回。構成犯罪的由有關部門依法追究其刑事責任:

(一)將《新型合作醫(yī)療卡》轉借他人的。

(二)偽造、涂改處方、費用單據(jù)等憑證的。

(三)虛報、冒領醫(yī)療費用的。

(四)違反新型合作醫(yī)療管理規(guī)定其他行為的。

第五十一條定點醫(yī)療服務機構工作人員有下列行為之一的由區(qū)合管辦追回支付的違規(guī)醫(yī)療費用。構成犯罪的由有關部門依法追究其刑事責任:

將他人的醫(yī)療費用和非報銷范圍內的費用列入報銷范圍的一)未認真查驗參合卡。

擅自增加收費項目的二)不執(zhí)行醫(yī)療服務收費標準和藥品價格。

(三)將參合者掛名住院或分解住院次數(shù)的。

(四)違反新型合作醫(yī)療管理規(guī)定其他行為的。

第五十二條政府有關行政部門。追究其行政責任或刑事責任:

(二)貪污、挪用新型合作醫(yī)療基金的。

(三)違反新型合作醫(yī)療規(guī)定的其他行為。

第五十三條區(qū)合管會制定新型合作醫(yī)療考核辦法。對成績顯著的單位和個人,由區(qū)政府給予表彰和獎勵。

醫(yī)院護理質控工作計劃篇十七

護士長——科室護理質控員--全體護士參與的質量管理監(jiān)控,落實護理質量的持續(xù)改進,全面落實質控工作。

1、基礎護理、特一級護理質量管理及考核:尤從香。

2、急救藥品和器材、護理文件書寫質量控制、三基三嚴培訓及考核:張桂珍。

3、護理規(guī)章制度落實、院感質量控制、清潔工、護工管理考核:張麗華。

4、病員意見調查、出院隨訪、常用藥品和物質管理:陳芳。

1、結合臨床實踐,不斷完善質控制度,進一步完善護理質量考核內容及評分標準,如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等,每月進行護理質量考核并進行分析,制定相應的整改措施。

2、護士長、科室護理質控員隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題,對問題突出的在晨會上進行通告,讓護士知道存在的問題及解決的方法。

3、每月定期對各種物品及藥品,急救車進行檢查,及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護理安全。

(二)建立有效的護理質量管理體系,組建了一組具有豐富工作經驗的護理人員參與護理質控,以保障護理工作質量。

1、實行以護士長、科室質控員的質控網絡,逐步落實人人參與質量管理,實現(xiàn)全員質控的目標。

2、發(fā)揮護理質量監(jiān)控小組的作用,注重環(huán)節(jié)質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結合,重點與全面檢查相結合的原則。

4、加大落實、督促、檢查力度,注意對護士操作流程質量的督查。抓好質控管理,做到人人參與,共同把關,確保質量,充分發(fā)揮護理質控員的工作,全員參與護理管理,有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

5、完善護理質控管理制度,職責,對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作,堅持嚴格督查各工作質量環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)安全隱患,及時采取措施,使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。

7、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓,以提高護理人員的法律意識,依法從護,保護病人及護士的自身合法權力。

8、加強護理人員正規(guī)操作,并進行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。

9、各班護士每班對醫(yī)囑進行查對,護士長每周進行大查對,以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。

10、每日對護理文件書寫進行檢查,出院病歷由主班護士初審,護士長最后復審后交病案室。

11、建立護理安全管理,每月進行護理安全知識培訓,講解院內院外護理問題,以強化。

護理人員的安全意識,并健全安全預警工作,及時查找護理安全隱患,實行每周重點查找安全問題,并進行分析,提出改進措施。

醫(yī)院護理質控工作計劃篇十八

護理工作的服務最終體現(xiàn)于保障患者的.生命安全,根據(jù)醫(yī)院質量管理年“質量、安全、服務、費用”的要求,質量管理必須貫穿于護理工作的始終,因此必須緊緊圍繞質量這條主線,根據(jù)醫(yī)院及護理部工作計劃,制定護理質控計劃,以保證質量持續(xù)改進。

實行院長領導下的護理部-護士長-全體護士三級質量管理監(jiān)控,落實護理質量的持續(xù)改進,全面落實質控前移,加強專項質控,落實糾紛缺陷管理,實施安全預警管理。

(一)、進一步完善護理質量標準及工作流程。

1、結合臨床實踐,不斷完善質控制度,進一步完善護理質量考核內容及評分標準,如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫等,每月制定重點監(jiān)測內容并跟蹤存在問題。

2、護士長、科室護理質控員隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題,對問題突出的在晨會上進行通告,讓護士知道存在的問題及解決的方法。

3、每月定期對各種物品及藥品、急救車進行檢查,及時發(fā)現(xiàn)過期藥品及物品,以保證醫(yī)療護理安全。

(二)建立有效護理管理體系,培養(yǎng)一支良好的護理質量管理隊伍。

1、繼續(xù)實行以護理部-護士長-科室質控員的三級質控網絡,逐步落實人人參與質量管理,實行全員的質控目標。

2、發(fā)揮護理質量監(jiān)控小組的作用,注重環(huán)節(jié)質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查和每月檢查相結合,重點與全面檢查相結合的原則。做到每周有一重點,每月一次全面檢查,并將檢查情況及時向護理部反饋。

3、加大落實、督促、檢查力度,注意對護士操作流程質量的督查,抓好質控管理,做到人人參與,共同把關,確保質量,充分發(fā)揮護理質控員的工作,全員參與護理管理,有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

4、完善護理質控管理制度、職責,每季度召開會議,對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

5、加強護理缺陷、護理糾紛的管理工作,堅持嚴格督查各項工作質量環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)安全隱患,及時采取措施,使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。

6、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓,以提高護理人員的法律意識,依法從護,保護病人及護士自身的合法權利。

7、加強護理人員正規(guī)操作、并進行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題,并及時糾正。

8、科護士每班對醫(yī)囑進行查對,護士長進行每周大查對,以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。

9、護士長每日對護理文件書寫進行檢查,出院病歷由責任班護士初審-醫(yī)???護士長復審-醫(yī)務科和護理部最后審核后歸檔(病案室)。

10、建立護理安全管理,每月進行護理安全知識培訓,講解院內院外護理安全問題,以強化護理人員的安全意識,并健全安全預警工作,及時查找護理安全隱患,實行每周重點查找安全問題,并進行分析,提出改進措施。

醫(yī)院護理質控工作計劃篇十九

加強護理質量管理,保障患者的.生命安全,保持護理質量持續(xù)改進方案:根據(jù)醫(yī)院及護理部××年工作計劃及目標,制定××年內科護理質控工作計劃如下:

護士長-科室護理質控員--全體護士參與的質量管理監(jiān)控,落實護理質量的持續(xù)改進,全面落實質控工作。

二、成立質控小組:

組長:××。

組員:××、××、××。

三、質量控制檢查分工:

1、基礎護理、特一級護理質量管理及考核:××。

2、急救藥品和器材、護理文件書寫質量控制、三基三嚴培訓及考核:××。

3、護理規(guī)章制度落實、院感質量控制、清潔工、護工管理考核:××。

4、病員意見調查、出院隨訪、常用藥品和物質管理:××。

1、結合臨床實踐,不斷完善質控制度,進一步完善護理質量考核內容及評分標準,如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等,每月進行護理質量考核并進行分析,制定相應的整改措施。

2、護士長、科室護理質控員隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題,對問題突出的在晨會上進行通告,讓護士知道存在的問題及解決的方法。

3、每月定期對各種物品及藥品,急救車進行檢查,及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護理安全。

(二)建立有效的護理質量管理體系,組建了一組具有豐富工作經驗的護理人員參與護理質控,以保障護理工作質量。

1、實行以護士長、科室質控員的質控網絡,逐步落實人人參與質量管理,實現(xiàn)全員質控的目標。

2、發(fā)揮護理質量監(jiān)控小組的作用,注重環(huán)節(jié)質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結合,重點與全面檢查相結合的原則。

3、加大落實、督促、檢查力度,注意對護士操作流程質量的督查。抓好質控管理,做到人人參與,共同把關,確保質量,充分發(fā)揮護理質控員的工作,全員參與護理管理,有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

4、完善護理質控管理制度,職責,對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

5、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作,堅持嚴格督查各工作質量環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)安全隱患,及時采取措施,使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。

6、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓,以提高護理人員的法律意識,依法從護,保護病人及護士的自身合法權力。

7、加強護理人員正規(guī)操作,并進行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。

8、各班護士每班對醫(yī)囑進行查對,護士長每周進行大查對,以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。

9、每日對護理文件書寫進行檢查,出院病歷由主班護士初審,護士長最后復審后交病案室。

10、建立護理安全管理,每月進行護理安全知識培訓,講解院內院外護理問題,以強化護理人員的安全意識,并健全安全預警工作,及時查找護理安全隱患,實行每周重點查找安全問題,并進行分析,提出改進措施。

醫(yī)院護理質控工作計劃篇二十

2、每周進行護理行政查房,尤其對重點病人管理、分級護理、精神病行為的安全管理等進行重點檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時分析原因、整改后進行評價。

3、責任護士及護士長每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一次,以及時發(fā)現(xiàn)護理隱患。

5、組織科內護士進行應急模擬演練與考核,使護士提高應急能力,提高搶救質量。

7、不斷督促保潔工搞好病人衛(wèi)生,加強對護工、保潔工精神科知識的教育,提供他們對精神科安全管理的認識。

8、不斷了解病人及家屬對護理工作的滿意度,出院后進行電話回訪。每月召開工休座談會,收集病人的意見和建議,及時反饋討論整改。

精神科。

20__年1月10日。

醫(yī)院護理質控工作計劃篇二十一

2017年我院護理團隊將緊跟醫(yī)院快速發(fā)展的步伐,以建設山東最好的人文醫(yī)院和臨床研究型醫(yī)院為目標,繼續(xù)開展護理質量精細化管理,抓基礎強落實,多措并舉,持續(xù)提升護理質量,確保病人安全?,F(xiàn)制定計劃如下。

1、強化護理部-科護士長-護士長三級質控體系。

職責清晰,責任明確,將護理質量抓細做實。護士長每天定時巡視病房,進行護理單元整體質量控制,做到檢查有重點,跟班有目的,重點把好醫(yī)囑關、查對關、交接關、特殊檢查診療關、危重病人護理關等;護理部和科護士長每月有重點的進行護理質量的督導和檢查,根據(jù)護理單元的特點,從核心制度落實、應急能力、病情掌握、護理評估、文書書寫、治療護理措施落實情況等進行重點督導,每月將全院護理單元質量檢查結果在護士長會議通報??谱o士長和護士長在科務會上帶領大家對出現(xiàn)的護理質量問題進行集中分析。

總結。

使病房工作持續(xù)質量改進和提高。

2、嚴格質量控制,落實護理質量控制標準,標準落地。

全面落實2016年修訂的山東省千佛山醫(yī)院護理質量評價標準1674條,逐項解讀逐項落實,逐項考核,讓標準內化為護士的行為準則,重塑工作習慣,讓習慣符合標準,確保安全。

3、全面落實十大安全目標,開展護理質量專項質控。

以問題為導向,以不良事件為抓手,全面落實十大安全目標。結合日常質控問題和不良事件數(shù)據(jù)分析,確立季度質控重點,開展護理質量專項質控活動,優(yōu)化工作流程,達到護理工作精細化、標準化、同質化。

4、確立2017年護理質量控制敏感指標,建立基于過程控制的護理質量指標評價體系。

依托護理信息平臺,進行護理大數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析,確立2017年護理質量控制敏感指標,制定護理質量敏感指標查檢表,建立基于過程控制的護理質量指標評價體系,努力做到質量管理精細化:強化過程管理,做到預警預控,達到質量持續(xù)改進。

5、開展護理典型案例分享。

抓基礎強專業(yè),通過護理典型案例分享,提升護士風險評估和病情預警能力,1。

培養(yǎng)護士病情觀察、圍術期和危重病人??谱o理能力,嘗試建立全院護理預警體系,提高護士專業(yè)服務能力。

6、利用品管工具進行護理質量管理。

繼續(xù)開展qcc活動,指導護士長通過目標管理、6s管理,過程管理和查檢表、柏拉圖等進行護理質量管理,提升護士長管理水平。

7、開展醫(yī)護一體化查房、icu重癥護理聯(lián)合查房、護理會診、護理疑難病例討論專業(yè)活動,提升護士急危重癥護理水平和專業(yè)服務能力。

護理部。

2016年12月26日2。

醫(yī)院護理質控工作計劃篇二十二

加強護理質量管理,保障患者的生命安全,保持護理質量持續(xù)改進方案:根據(jù)醫(yī)院及護理部20xx年工作計劃及目標,制定20xx年內科護理質控工作計劃如下:

組長:張麗華。

組員:張桂珍、尤從香、陳芳。

1、基礎護理、特一級護理質量管理及考核:尤從香。

2、急救藥品和器材、護理文件書寫質量控制、三基三嚴培訓及考核:張桂珍。

3、護理規(guī)章制度落實、院感質量控制、清潔工、護工管理考核:張麗華。

4、病員意見調查、出院隨訪、常用藥品和物質管理:陳芳。

1、結合臨床實踐,不斷完善質控制度,進一步完善護理質量考核內容及評分標準,如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等,每月進行護理質量考核并進行分析,制定相應的整改措施。

2、護士長、科室護理質控員隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題,對問題突出的在晨會上進行通告,讓護士知道存在的問題及解決的方法。

3、每月定期對各種物品及藥品,急救車進行檢查,及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護理安全。

(二)建立有效的護理質量管理體系,組建了一組具有豐富工作經驗的護理人員參與護理質控,以保障護理工作質量。

1、實行以護士長、科室質控員的質控網絡,逐步落實人人參與質量管理,實現(xiàn)全員質控的目標。

2、發(fā)揮護理質量監(jiān)控小組的作用,注重環(huán)節(jié)質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結合,重點與全面檢查相結合的原則。

4、加大落實、督促、檢查力度,注意對護士操作流程質量的督查。抓好質控管理,做到人人參與,共同把關,確保質量,充分發(fā)揮護理質控員的工作,全員參與護理管理,有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

5、完善護理質控管理制度,職責,對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作,堅持嚴格督查各工作質量環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)安全隱患,及時采取措施,使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。

7、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓,以提高護理人員的法律意識,依法從護,保護病人及護士的自身合法權力。

8、加強護理人員正規(guī)操作,并進行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。

9、各班護士每班對醫(yī)囑進行查對,護士長每周進行大查對,以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。

10、每日對護理文件書寫進行檢查,出院病歷由主班護士初審,護士長最后復審后交病案室。

護理人員的安全意識,并健全安全預警工作,及時查找護理安全隱患,實行每周重點查找安全問題,并進行分析,提出改進措施。

醫(yī)院護理質控工作計劃篇二十三

20__年是充滿機遇和挑戰(zhàn)的一年,隨著新農合報銷比例的提高,必將迎來更多的就醫(yī)患者。思路決定出路,有好的計劃才能更好的付諸實施,為了讓患者在我科住的舒心,治療放心,護理貼心,真正做到“以病人為中心,”以優(yōu)質護理服務為契機,讓患者在中醫(yī)院住感覺優(yōu)越于西醫(yī)醫(yī)院的一些特色診療和特色護理,以中西醫(yī)護理并重發(fā)揮??谱o理優(yōu)勢為主旨,特制定以下護理工作計劃:

一、緊跟醫(yī)院形式,響應護理部號召,各種資料均用電子版打印,使各種記錄更加規(guī)范。

二、年初制定本年度業(yè)務學習計劃,結合科室特點,講解一些對臨床和實際工作有用的知識,列出目錄,打出講稿,安排好時間,裝訂成冊,有計劃地學習。

三、抽出一到兩名責任心強,業(yè)務精,有經驗的護士擔任責任制,負責所管病房的管理。

四、繼續(xù)深入開展優(yōu)質護理服務,總結兩年來好的經驗,挖掘新的服務項目,使優(yōu)質護理服務無縫隙,更貼近患者。定期組織討論,定期發(fā)放問卷調查,聽取患者的意見和建議,不斷改進服務流程。

五、有計劃地對常用中西醫(yī)操作以及本科原有儀器設備性能,操作規(guī)范及流程進行培訓和考核,對護士考核成績記錄在冊,作為年終評先參考。

六、做好基礎護理,特別是床單元的管理,減少和杜絕壓瘡的發(fā)生。

七、做好護理安全教育,繼續(xù)做好患者身份識別制度,防止腦血管,特別是癡呆患者走失,制定防跌倒,防墜床措施,減少護理安全隱患。

八、開展集體健康宣教,每月組織患者及其家屬聽取健康教育護士講課,講解本科常見疾病發(fā)生的病因,預防保健,康復鍛煉知識,使患者在住院期間能學到一些保健常識。

九、合理分配護士資源,新老搭配,中午和晚上5:00—8:00增派一名護士,實行彈性排班,保證護理安全和護理質量。

十、每月對復雜重病人及時組織護理討論和護理查房,定期召開公休座談會,聽取患者對治療,護理,飲食方面的建議,不斷改進病房管理工作。

十一、搞好醫(yī)護配合,做到上傳下達,對醫(yī)院及護理部安排的工作及時組織完成。

十二、繼續(xù)做好醫(yī)囑查對工作,安排兩個治療班,保證用藥的及時性和準確性。

十三、獎優(yōu)罰劣,獎勤罰懶,做到有章可循,規(guī)范護士自身行為。

十五、做好醫(yī)院感染控制工作,加強自我防護,避免交叉感染。

十六、關心護士生活和工作,嚴以律己,寬以待人,創(chuàng)造團結,和諧的工作氛圍。

醫(yī)院護理質控工作計劃篇二十四

2、每周進行護理行政查房,尤其對重點病人管理、分級護理、精神病行為的安全管理等進行重點檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時分析原因、整改后進行評價。

3、責任護士及護士長每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一次,以及時發(fā)現(xiàn)護理隱患。

5、組織科內護士進行應急模擬演練與考核,使護士提高應急能力,提高搶救質量。

7、不斷督促保潔工搞好病人衛(wèi)生,加強對護工、保潔工精神科知識的教育,提供他們對精神科安全管理的認識。

8、不斷了解病人及家屬對護理工作的滿意度,出院后進行電話回訪。每月召開工休座談會,收集病人的意見和建議,及時反饋討論整改。

精神科。

20xx年1月10日。

護理工作的服務最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全,根據(jù)醫(yī)院質量管理年“質量、安全、服務、費用”的要求,質量管理必須貫穿于護理工作的始終,因此必須緊緊圍繞質量這條主線,根據(jù)醫(yī)院及護理部工作計劃,制定護理質控計劃以保證護理質量持續(xù)改進:。

安全預警管理。

1、結合臨床實踐,不斷完善質控制度,進一步完善護理質量考核內容及評分標準,如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫等。

(二)建立有效的護理質量管理體系,培養(yǎng)一支良好的護理質量管理隊伍、繼續(xù)實行以護士長---科室質控員的二級質控網絡,逐步落實人人參與質量管理,實現(xiàn)全員質控的目標。

2、發(fā)揮護理質量監(jiān)控小組的作用,注重環(huán)節(jié)質控和重點問題的。整改效果追蹤。

3、成立危重病護理搶救小組。

4、加大落實、督促、檢查力度,注意對護士操作流程質量的督查。

5、完善護理質控制度、職責,每季度召開會議,對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

8、建立并健全安全預警工作,及時查找工作中的隱患,并提出改進措施。

目的。

目標。

工作職責。

健全規(guī)章制度1、核心制度2、重點。

全面質量管理人員準入崗前培訓,三基培訓質量控制雙向反饋評價。

績效考核。

1、基礎護理合格率90%。

2、差錯事故0。

3、壓瘡發(fā)生率0。

4、滿意度80%。

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