總結(jié)是對(duì)一段時(shí)間內(nèi)的工作和學(xué)習(xí)成果進(jìn)行歸納和總結(jié)的重要手段。寫總結(jié)時(shí),要注重語言的準(zhǔn)確性和簡(jiǎn)潔性。請(qǐng)大家注意參考范文中的寫作思路和表達(dá)技巧,可以在自己的總結(jié)中運(yùn)用。
醫(yī)院醫(yī)保科工作總結(jié)多篇篇一
20xx年,對(duì)于我來說,是非常有意義的一年,也可以說在我人生當(dāng)中,這段回憶更是抹不去的。首先,我想借這個(gè)機(jī)會(huì)感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo),感謝領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的信任,給了我一個(gè)非常好的鍛煉的機(jī)會(huì)。今年四月份我接受科室安排,到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí),差不多一年的時(shí)間,因?yàn)榕c本職工作有著密不可分的關(guān)系,作為我個(gè)人,不僅非常愿意,更非常珍惜這次機(jī)會(huì),從4月1日到現(xiàn)在,雖然還不到一年,但也已經(jīng)在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬,現(xiàn)在的身心多了幾分成熟,對(duì)科室也多了幾份想念,同時(shí)更感覺對(duì)醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任。
在新的環(huán)境中,我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo):盡量的減少我院的拒付,同時(shí)更多的掌握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo),我也做了小小的規(guī)劃,爭(zhēng)取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考,發(fā)現(xiàn)問題多反饋。
到醫(yī)保中心已經(jīng)八個(gè)月了,工作是緊張而充實(shí)的,每個(gè)月都必不可少地會(huì)安排加班,有時(shí)更會(huì)有整整一天的連續(xù)加班,包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌,主要的工作是對(duì)x市涉及的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前,我的工作審核情況如下:審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次,審核涉及金額約3543萬元,審核單張票據(jù)總共約46萬張,最高單日審核量達(dá)到了350多份。除了對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的審核,有時(shí)中心還會(huì)安排我對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的海淀醫(yī)保票據(jù)進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組對(duì)已審票據(jù)進(jìn)行復(fù)審的抽查工作。
在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院,大家在一起相處融洽,也經(jīng)常會(huì)針對(duì)各家醫(yī)院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習(xí)和討論,這使我對(duì)其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中,因?yàn)槠睋?jù)是以個(gè)人為單位裝訂報(bào)送的,相對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說,審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機(jī)的,在審核的同時(shí),我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況,并著重積累相關(guān)的臨床知識(shí)和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價(jià)收費(fèi)、非本人定點(diǎn)、開藥超量、超限級(jí)收費(fèi)、自費(fèi)藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項(xiàng)目、部分先天疾病治療費(fèi)用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結(jié)。最重要的是針對(duì)工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題,進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)、匯報(bào)工作。我院涉及的問題有超限級(jí)的診療項(xiàng)目、超限級(jí)用藥、開藥超量、科室超物價(jià)收費(fèi)等等,每次中心組務(wù)會(huì)和小教員會(huì)后,針對(duì)會(huì)議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息,我都會(huì)及時(shí)反饋,并堅(jiān)持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書面的工作匯報(bào),無論刮風(fēng)下雨,從來沒有間斷,我想我會(huì)繼續(xù)把它當(dāng)成了一項(xiàng)任務(wù)和責(zé)任來認(rèn)真對(duì)待和完成。針對(duì)我院門診票據(jù)個(gè)別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜,為減少因退單,延遲報(bào)銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾,避免不必要的糾紛,我還專門請(qǐng)教了中心審核組長(zhǎng)及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員,總結(jié)了原因,并且及時(shí)與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進(jìn)行聯(lián)系、溝通,極力幫助解決工作中存在的各種隱患,盡量避免因現(xiàn)在的費(fèi)用不上傳、退單,而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人,造成拒付的原因基本是相同的,針對(duì)費(fèi)用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付,有時(shí)我也會(huì)及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關(guān)醫(yī)生,希望其能夠引起足夠的重視,避免發(fā)生重復(fù)原因的拒付,由此也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴(yán)重期,中心組務(wù)會(huì)中提出了明確不予報(bào)銷的個(gè)別中藥飲片復(fù)方,周四,我也及時(shí)將此消息通知各位領(lǐng)導(dǎo),對(duì)此醫(yī)保主任也及時(shí)下達(dá)文件給相關(guān)科室,在同期就做好防止拒付的準(zhǔn)備工作。有時(shí)我也會(huì)利用周四回院的方便條件,幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報(bào)材料或文件,積極地幫助同事聯(lián)系申報(bào)材料的經(jīng)辦人,協(xié)調(diào)、接收相關(guān)的傳真資料(material)等。八個(gè)月的時(shí)間,從最初的摸索、學(xué)習(xí)、到工作中發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)反饋,到目前拒付情況的大大減少,從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一,看著中心同事對(duì)我院的拒付情況反映也越來越少,我也感到非常開心和欣慰。為了更好的掌握醫(yī)保的相關(guān)政策,充分利用好這段工作的實(shí)踐和經(jīng)歷,更好的將理論和實(shí)踐相結(jié)合,今年我還利用休息時(shí)間,參加了勞動(dòng)和社會(huì)保障專業(yè)的學(xué)習(xí)班,希望通過系統(tǒng)地對(duì)社會(huì)五險(xiǎn)的學(xué)習(xí),完善自己,更好的把科室的工作做好,把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時(shí)間查閱一些相關(guān)的政策,翻閱了大量的資料(material),分析產(chǎn)生拒付的原因,針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何預(yù)防拒付的問題,寫了論文一篇。
醫(yī)院醫(yī)??乒ぷ骺偨Y(jié)多篇篇二
一年來,我熱衷于本職工作,嚴(yán)格要求自己,擺正工作位置,時(shí)刻保持“謙虛”、“謹(jǐn)慎”、“律己”的態(tài)度,在領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心栽培和同事們的幫助支持下,始終勤奮學(xué)習(xí)、積極進(jìn)取,努力提高自我,始終勤奮工作,認(rèn)真完成任務(wù),履行好崗位職責(zé)。現(xiàn)將一年來的學(xué)習(xí)、工作情況簡(jiǎn)要總結(jié)如下:
一年來,始終堅(jiān)持運(yùn)用馬克思列寧主義的立場(chǎng)、觀點(diǎn)和方法論,堅(jiān)持正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀,并用以指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)、工作和生活實(shí)踐。熱愛祖國(guó)、熱愛黨、熱愛社會(huì)主義,堅(jiān)定共產(chǎn)主義信念,與黨組織保持高度一致。認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策,工作積極主動(dòng),勤奮努力,不畏艱難,盡職盡責(zé),任勞任怨,在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻(xiàn)。
作為一名醫(yī)療保險(xiǎn)工作人員,我深深認(rèn)識(shí)到自身工作的重要性,所以只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),積累充實(shí)自我,才能鍛煉好為人民服務(wù)的本領(lǐng)。這一年來,始終堅(jiān)持一邊工作一邊學(xué)習(xí),不斷提高了自身綜合素質(zhì)水平。全面貫徹黨的十七大全會(huì)精神高舉中國(guó)特色社會(huì)主義偉大旗幟,認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí),始終保持虛心好學(xué)的態(tài)度對(duì)待業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí),認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識(shí)。
一年來,我始終堅(jiān)持嚴(yán)格要求自己,勤奮努力,時(shí)刻牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨,努力作好本職工作。我主要承擔(dān)的工作有稽核、“兩定”的管理、轉(zhuǎn)外就醫(yī)票據(jù)的審核報(bào)銷、工傷保險(xiǎn)票據(jù)的審核報(bào)銷、慢性病的管理、醫(yī)保刷卡軟件的管理。
(1)采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合,明查與暗訪相結(jié)合方式,稽核人員每周分兩組下醫(yī)院對(duì)參保患者住院對(duì)照檢查,主要看是否存在冒名住院、掛床住院、分解住院、假報(bào)虛報(bào)單病種、病種升級(jí)結(jié)算及醫(yī)院對(duì)病人結(jié)算是否存在違規(guī)行為和亂加費(fèi)用等專項(xiàng)稽核,目的是防止醫(yī)患雙方合謀騙取醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)基金情況的發(fā)生。
(2)定時(shí)檢查定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議情況。重點(diǎn)查處以藥換物、以假亂真用醫(yī)療保險(xiǎn)卡的錢售出化妝品、生活用品、食品、家用電器等非醫(yī)療用品的情況。通過聯(lián)合檢查整頓對(duì)醫(yī)藥公司5個(gè)定點(diǎn)進(jìn)行了停機(jī)刷卡15天,責(zé)令檢討學(xué)習(xí)整改,收到了良好的效果和服務(wù)管理。
(3)為進(jìn)一步加強(qiáng)和完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)的誠信制度,使參保人員明白看病,放心購藥,全面提高我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平,更好地保障了廣大參保人員的合法權(quán)益。從今年起,我市將對(duì)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定管理。
(4)為進(jìn)一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,便利醫(yī)保人員看病購藥,實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。4月份,我們對(duì)x石油管理局職工醫(yī)院進(jìn)行了考察,并在5月份確定為敦煌市醫(yī)x點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
(二)慢性病的管理。今年5月份積極配合市人力資源和社會(huì)保障局,對(duì)我市新申報(bào)的574名慢性病參保人員進(jìn)行了體檢,6月份對(duì)300名已建立慢性病檔案的參保人員進(jìn)行了復(fù)檢。為了進(jìn)一步方便慢性病患者看病、購藥,保障參保人員基本醫(yī)療需求,根據(jù)我市慢性病門診醫(yī)療費(fèi)支付實(shí)際情況,結(jié)合我市實(shí)際,9月份組織人員對(duì)20xx名建立慢性病檔案的參保人員進(jìn)行慢性病門診醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)直接劃入個(gè)人門診帳戶中,減輕了兩千名慢性病患者開票報(bào)銷手續(xù),并積極做好后續(xù)處理工作。
(三)轉(zhuǎn)外就醫(yī)票據(jù)的審核報(bào)銷、工傷保險(xiǎn)票據(jù)的審核報(bào)銷。在轉(zhuǎn)外就醫(yī)審核報(bào)銷中我始終堅(jiān)持公正、公平、嚴(yán)格按照醫(yī)保政策報(bào)銷原則。一年來,共給1000余名轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員報(bào)銷了醫(yī)療費(fèi)用,并按時(shí)將撥款報(bào)表報(bào)送財(cái)務(wù)。對(duì)于工傷保險(xiǎn)報(bào)銷票據(jù)我嚴(yán)格按照《20xx年x省藥品目錄》和《診療項(xiàng)目目錄》進(jìn)行審核報(bào)銷。
(四)醫(yī)保刷卡軟件的管理。由于刷卡軟件的升級(jí),在實(shí)際操作中很多問題都需要補(bǔ)足完善。對(duì)于出現(xiàn)的問題我積極和軟件工程師聯(lián)系得到及時(shí)的解決。
回顧一年來的工作,我在思想上、學(xué)習(xí)上、工作上都取得了很大的進(jìn)步,成長(zhǎng)了不少,但也清醒地認(rèn)識(shí)到自己的不足之處:首先,在理論學(xué)習(xí)上遠(yuǎn)不夠深入,尤其是將理論運(yùn)用到實(shí)際工作中去的能力還比較欠缺;其次,在工作上,工作經(jīng)驗(yàn)淺,給工作帶來一定的影響。
醫(yī)院醫(yī)??乒ぷ骺偨Y(jié)多篇篇三
辭去了202x年,即將迎來202x年,在黨支部的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在領(lǐng)導(dǎo)及同志們的關(guān)懷幫助與支持下,本人在本職工作中取得了一定的進(jìn)步,對(duì)單位作出了一定的貢獻(xiàn),現(xiàn)對(duì)我的年終總結(jié)如下匯報(bào):我以“服從領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、認(rèn)真學(xué)習(xí)、扎實(shí)工作”為準(zhǔn)則,始終堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求,認(rèn)真完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作任務(wù),自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高?,F(xiàn)將一年來的思想和工作情況匯報(bào)如下:思想上,我堅(jiān)持把加強(qiáng)學(xué)習(xí)作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學(xué)習(xí),關(guān)心國(guó)家大事,認(rèn)真學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”的重要思想,自覺遵守各項(xiàng)法律法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí),重點(diǎn)加強(qiáng)了工作業(yè)務(wù)知識(shí)和法律法規(guī)的學(xué)習(xí),為做好本職工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
工作上,認(rèn)真履行崗位職責(zé),嚴(yán)格要求自己,始終把工作的重點(diǎn)放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實(shí)、求實(shí)、苦干上,較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。在工作中,以制度、紀(jì)律規(guī)范自己的一切言行,嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,尊重領(lǐng)導(dǎo),團(tuán)結(jié)同志,謙虛謹(jǐn)慎,主動(dòng)接受來自各方面的意見,不斷改進(jìn)工作;堅(jiān)持做到為參保患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),維護(hù)參保人員的切身利益.為營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍,在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下,我們利用“五一”前夕的勞動(dòng)保障政策宣傳日、十月份的勞動(dòng)保障宣傳周,走上街頭,采取咨詢、宣傳單、等多種形式,就醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象、繳費(fèi)辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳,取得了較好的效果.
在今后的工作中,我將發(fā)揚(yáng)成績(jī),克服不足,進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí),強(qiáng)化職責(zé)意識(shí),強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),以對(duì)工作高度負(fù)責(zé)的精神,腳踏實(shí)地,盡職盡責(zé)地做好各項(xiàng)工作,為樹立醫(yī)保機(jī)構(gòu)的新形象努力。
醫(yī)院醫(yī)??乒ぷ骺偨Y(jié)多篇篇四
20__年我院醫(yī)保工作在漯河市、召陵區(qū)、源匯區(qū)和郾城區(qū)醫(yī)保中心正確指導(dǎo)與幫助下,在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,根據(jù)市區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核辦法之規(guī)定,通過我院醫(yī)保小組成員與全員職工不懈努力,我院醫(yī)保工作首先認(rèn)真履行自己的崗位職責(zé),以貼心服務(wù)廣大參保患者為宗旨,與全員職工團(tuán)結(jié)協(xié)作,共同努力圓滿完成20__年工作計(jì)劃,先將年工作總結(jié)如下:
1、高度重視市區(qū)醫(yī)保辦考核管理項(xiàng)目:嚴(yán)格遵守基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定:做到規(guī)范執(zhí)行和落實(shí)。對(duì)入院病人做到人、證、卡相對(duì)照,做到因病施之原則,合理檢查,合理用藥。嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn),做到不掛床,不冒名頂替,嚴(yán)格杜絕違規(guī)事件發(fā)生。順利通過20__年市區(qū)醫(yī)保辦日常工作督查。并獲得了漯河市醫(yī)保先進(jìn)兩點(diǎn)過單位稱號(hào),受到了市區(qū)醫(yī)保中心以及我院領(lǐng)導(dǎo)職工的一致好評(píng)。2、狠抓內(nèi)部管理;我院醫(yī)保辦做到每周2-3次查房,定期下病房參加晨會(huì),及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法,及時(shí)溝通協(xié)調(diào),并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),規(guī)范診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作,凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為,提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí),提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
3、加強(qiáng)制度建設(shè),認(rèn)真履行醫(yī)保兩定單位《服務(wù)協(xié)議》;為了貫徹落實(shí)好醫(yī)保政策,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,醫(yī)保辦不定期到科室與醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策和《服務(wù)協(xié)議》,制定醫(yī)保工作管理制度,如《醫(yī)保病人醫(yī)療費(fèi)用控制措施》、《醫(yī)保病人費(fèi)用審核辦法》、《醫(yī)保工作監(jiān)督管理制度》等一系列管理辦法和制度。讓醫(yī)生明白如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的合理控制,因病施治,在保證醫(yī)療安全的前提下,首選費(fèi)用低廉的治療方案,盡量減少一次性耗材的使用,在治療和用藥上能用國(guó)產(chǎn)不用進(jìn)口的,能用甲類藥品不用乙類藥品,合理使用抗生素,降低醫(yī)療費(fèi)用。這些制度對(duì)規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)行為起到了合理性作用,可以減輕參?;颊哓?fù)擔(dān)起到了積極性的作用。一方面杜絕違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策和規(guī)定,一方面受到了醫(yī)保病人的好評(píng)。
4、協(xié)調(diào)未開通縣區(qū)醫(yī)保醫(yī)保病人報(bào)銷,增加我院收入。因我院還有其他縣區(qū)未開通醫(yī)保收費(fèi)系統(tǒng)。對(duì)所有來我院住院的病人和醫(yī)生家屬溝通,讓病人先住院,由本人向所在轄區(qū)醫(yī)保辦進(jìn)行協(xié)調(diào)報(bào)銷,減少了病人麻煩。受到了病人家屬和各科室的一致好評(píng)。
5、通過個(gè)人努力協(xié)調(diào)市居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點(diǎn)報(bào)銷,在全市率先開展居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌報(bào)銷,并印制醫(yī)訊彩頁以及版面深入校區(qū)進(jìn)行宣傳,讓學(xué)生徹底了解在我院看病的優(yōu)惠政策,從而增加我院的經(jīng)濟(jì)收入。
6、通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力,認(rèn)真工作,誠心為患者服務(wù),圓滿完成了20__年初既定的各項(xiàng)任務(wù)。收入如下:20__年全市醫(yī)保住院病人共1893人,總收入9824195、76元(包含門診費(fèi)用)人均住院費(fèi)用為3800余元。普通門診病人為24856人次,慢性病為1845人次。20__年全市醫(yī)保住院病人共1597人,總收入6547957、82元(包含門診費(fèi)用)人均住院費(fèi)用為3100余元。普通門診病人為23126人次,慢性病為1216人次??偸杖?547957、82元,較去年增加了33%。一年來雖然取得了一些成績(jī),在20__年工作中繼續(xù)發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)。改正工作中存在的不足,在新的一年里我們要發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn),查找不足,大力宣傳醫(yī)保有關(guān)政策、規(guī)定,不斷完善醫(yī)療服務(wù)管理,強(qiáng)化內(nèi)部管理,層層落實(shí)責(zé)任制度。為參?;颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)。為我院的發(fā)展做出貢獻(xiàn),是我院的經(jīng)濟(jì)更一步提高。
20__年工作努力方向:
1.市區(qū)醫(yī)??偸杖胼^去年增長(zhǎng)40%。
2.協(xié)調(diào)好非定點(diǎn)醫(yī)保單位住院病人報(bào)銷,減少病人麻煩,一切為病人著想。
3、重點(diǎn)加強(qiáng)病例書寫規(guī)范,用藥合理,檢查合理,做到病例醫(yī)囑和費(fèi)用清單相對(duì)照。避免醫(yī)保辦病歷檢查不規(guī)范的罰款,減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
4、努力開通舞陽和臨潁職工居民醫(yī)保,減少病人報(bào)銷麻煩,增加醫(yī)院收入。
5、對(duì)新來院上班工作人員定期培訓(xùn)醫(yī)保政策及規(guī)章制度。
6、大力宣傳職工醫(yī)保及居民醫(yī)保政策。
7、每月按時(shí)報(bào)送市直和各縣區(qū)醫(yī)保資料及病歷,并及時(shí)要回醫(yī)保款。
8、加強(qiáng)聯(lián)系和組織外單位來我院健康體檢。
醫(yī)院醫(yī)??乒ぷ骺偨Y(jié)多篇篇五
在過去的xxx年里,我院在縣委、主管局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,緊緊圍繞“以市場(chǎng)為導(dǎo)向,創(chuàng)新經(jīng)營(yíng)思路及經(jīng)營(yíng)理念,主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)需求,力求科學(xué)地定位市場(chǎng),堅(jiān)持以人為本,著力推進(jìn)科技興院,人才強(qiáng)院戰(zhàn)略,轉(zhuǎn)變觀念,樹立“品牌”意識(shí),有效地增強(qiáng)醫(yī)院綜合實(shí)力”的總體思路,以發(fā)展為主題,以結(jié)構(gòu)調(diào)整、改革創(chuàng)新為動(dòng)力,突出服務(wù),突出質(zhì)量,突出重點(diǎn),突出特色,開拓創(chuàng)新,狠抓落實(shí),全院干部職工團(tuán)結(jié)協(xié)作,奮力拼搏,較好地完成了全年的工作任務(wù),醫(yī)院建設(shè)又邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。現(xiàn)將過去一年的主要工作情況總結(jié):
(一)積極開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng),著力加強(qiáng)全院職工的質(zhì)量意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和品牌意識(shí)。按照省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的部署,從去年4月份開始我院以開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng)為契機(jī),圍繞提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,打造良好的醫(yī)療環(huán)境開展創(chuàng)建工作:1、狠下功夫,努力提高醫(yī)療質(zhì)量,形成了“質(zhì)量興院”的良好風(fēng)氣。醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系到病人的生命安全和身體健康,是醫(yī)院發(fā)展的根本。我們把縣衛(wèi)生局年初部署的“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動(dòng)內(nèi)容融入到創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng)當(dāng)中,把提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量放在突出的位置。醫(yī)院先后出臺(tái)了一系列措施,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,有效杜絕了醫(yī)療事故和減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(1)健全和完善醫(yī)院必備質(zhì)量管理組織。根據(jù)創(chuàng)建活動(dòng)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),建立健全了“層次分明、職責(zé)清晰、功能到位”的必備醫(yī)療質(zhì)量管理組織,對(duì)“醫(yī)療質(zhì)量、病案管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、輸血管理”等專業(yè)委員會(huì)的人員組成進(jìn)行了調(diào)整和補(bǔ)充,完善了各委員會(huì)的工作制度,使各自的職責(zé)與權(quán)限范圍進(jìn)一步得到清晰。
(2)完善了各項(xiàng)醫(yī)療制度并形成了嚴(yán)格的督查獎(jiǎng)懲機(jī)制,實(shí)施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和方法。對(duì)照創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī),結(jié)合我院實(shí)際情況,完善有關(guān)的管理規(guī)定和制度。制定了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛防范預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛處理預(yù)案》、《導(dǎo)診崗位服務(wù)規(guī)范》等一系列制度及措施。
(3)加強(qiáng)了法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育。今年全院共組織了醫(yī)護(hù)人員300多人次參加有關(guān)醫(yī)療糾紛防范與處理的學(xué)習(xí)班,廣泛開展《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育,多次派出醫(yī)療管理人員參加全國(guó)性和全省組織的“醫(yī)療事故防范與處理”、“醫(yī)療文書書寫規(guī)范”、“處方管理辦法”等學(xué)習(xí)班,并對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了多次相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考試。
(4)進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量,認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和我省出臺(tái)的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)實(shí)施細(xì)則》,醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)病歷質(zhì)量的檢查工作:一是院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常不定期抽查運(yùn)行病歷和門診病歷,多次組織本院檢查組督查病歷質(zhì)量,對(duì)不合格的病歷通報(bào)批評(píng),并給予經(jīng)濟(jì)處罰。二是各科主任對(duì)住院病歷進(jìn)行經(jīng)常性的檢查,及時(shí)糾正病歷質(zhì)量問題。三是質(zhì)控科對(duì)每份歸檔病歷進(jìn)行終末質(zhì)量檢查,每月對(duì)病歷質(zhì)量情況進(jìn)行小結(jié)并通報(bào)全院。四是病案管理委員會(huì)加大了管理力度,針對(duì)病歷質(zhì)量存在的問題進(jìn)行專題討論,制定了整改措施,督促及時(shí)整改。20xx年共檢查病歷5987份,其中質(zhì)量病歷5551份,有7份為乙級(jí)病歷,未發(fā)現(xiàn)丙級(jí)病歷,病歷甲級(jí)率為99.8。全年病歷質(zhì)量較好的科室有內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、急診科。
xxx年全院書寫病歷數(shù)最多的前三名醫(yī)生分別是:兒科的朱樹森,255份、兒科的葉林海,248份、外一科的范地福,211份。全年科室病歷總數(shù)位居前三位的是:兒科:1219份,外一科:859份,外二科:846份。
才能保證醫(yī)院整體醫(yī)療水平的發(fā)揮,減少醫(yī)療糾紛,促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療工作的健康發(fā)展。根據(jù)有關(guān)規(guī)范要求,結(jié)合我院實(shí)際情況,今年重新制定了三級(jí)醫(yī)師查房制度,實(shí)行了分管院長(zhǎng)業(yè)務(wù)查房制度,加大了對(duì)三級(jí)醫(yī)師查房制度落實(shí)情況的督查力度,有效地提高了我院的診療水平。
(6)進(jìn)一步加強(qiáng)了圍手術(shù)期的管理。圍手術(shù)期管理是保障外科病人醫(yī)療安全的關(guān)鍵,醫(yī)院按照制定的圍手術(shù)期質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真進(jìn)行考評(píng),提高了圍手術(shù)期的醫(yī)療質(zhì)量,有效地保障醫(yī)療安全。
(7)加強(qiáng)了臨床用血管理工作。為確保臨床用血安全,進(jìn)一步規(guī)范了臨床用血程序,在血庫開展交叉配血試驗(yàn),減少了病人用血的流程,提高了臨床用血效率,完善了血庫工作職能,嚴(yán)格執(zhí)行配血和輸血各項(xiàng)操作規(guī)程,杜絕了差錯(cuò)事故的發(fā)生。在嚴(yán)格掌握輸血指征的前提下,積極提高成份輸血率,改變了我院目前的現(xiàn)狀。
醫(yī)院醫(yī)保科工作總結(jié)多篇篇六
我院自20xx年8月3日加入x市醫(yī)x點(diǎn)行列以來,歷經(jīng)了3年又8個(gè)月的醫(yī)保服務(wù)旅程。
一年來,在市醫(yī)保中心的大力支持下,在上級(jí)主管部門的直接關(guān)懷下,我院在保證來院就診參保人員更好地享受基本醫(yī)療服務(wù),促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方面做了一些工作,取得了一定成績(jī)。
一年來,我院始終堅(jiān)持按照《x市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》、《x市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》和《x市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,為就醫(yī)患者提供了規(guī)范、有效的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。
1、配備、更新、完善了與本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理配套的計(jì)算機(jī)、軟件系統(tǒng);
2、數(shù)次培訓(xùn)了專業(yè)上崗操作人員;
3、認(rèn)真按照《醫(yī)療保險(xiǎn)前臺(tái)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)使用規(guī)范》進(jìn)行操作,實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)暢通、系統(tǒng)兼容、信息共享、交換快速、方便病人的目標(biāo)。
1、醫(yī)院董事長(zhǎng)(法人代表)親自兼任醫(yī)療保險(xiǎn)管理科主要領(lǐng)導(dǎo)。
2、院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)等院務(wù)級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和專職財(cái)會(huì)人員構(gòu)成了醫(yī)??祁I(lǐng)導(dǎo)集體。
1、采用宣傳頁和宣傳單的形式,不定期的向來院就醫(yī)參保人員和就醫(yī)醫(yī)保人群宣傳醫(yī)保政策,推廣基本醫(yī)療服務(wù),把醫(yī)療保險(xiǎn)的主要政策規(guī)定和醫(yī)保中心協(xié)議規(guī)定的內(nèi)容諭告患者,收到了較好效果。
2、根據(jù)醫(yī)保中心有關(guān)文件要求,結(jié)合我院實(shí)際,擬出了便于理解落實(shí)的醫(yī)保政策匯編,下發(fā)給醫(yī)院每位醫(yī)生和醫(yī)院窗口科室,保證了醫(yī)保政策正確的貫徹落實(shí)。
3、在醫(yī)院醒目位置制作宣傳標(biāo)牌,對(duì)醫(yī)保職工住院流程、報(bào)銷流程進(jìn)行宣傳,方便了醫(yī)保職工的就醫(yī)。
4、醫(yī)保管理科在總結(jié)日常工作的基礎(chǔ)上,研究制作了方便醫(yī)保政策的溫馨提示牌,提示牌上“如果您是…醫(yī)保參保人員,請(qǐng)主動(dòng)告知接診醫(yī)生,確保您的權(quán)利和待遇得到落實(shí)”的`寥寥數(shù)語,不僅保護(hù)了參保人員的利益,體現(xiàn)了國(guó)家政策的優(yōu)越性,也受到了醫(yī)保就診患者的交口稱贊。
1、在不同樓層分設(shè)導(dǎo)醫(yī)臺(tái),安排專職導(dǎo)醫(yī)人員和聯(lián)系電話,為參保人員提供就醫(yī)導(dǎo)診、個(gè)人賬戶查詢、醫(yī)療費(fèi)用咨詢、相關(guān)政策解釋等服務(wù)。
2、導(dǎo)醫(yī)引導(dǎo)病人就醫(yī),對(duì)病人實(shí)施全程服務(wù),是我院為醫(yī)保病人提供的優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目之一。
1、在醫(yī)保病人就醫(yī)條件改善上,我院花巨資對(duì)病人就醫(yī)環(huán)境進(jìn)行了二次裝修,使醫(yī)院環(huán)境煥然一新。賓館式的優(yōu)美條件,廉價(jià)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),使我院知名度在短時(shí)間內(nèi)有了長(zhǎng)足的提升。
2、在住院病人押金收取上,我院在執(zhí)行醫(yī)療中心規(guī)定的前提下,盡量降低和減少醫(yī)保病人的押金收取數(shù)額,受到了病人的贊揚(yáng)。
3、在出院病人費(fèi)用結(jié)算時(shí),我院醫(yī)???、財(cái)務(wù)科人員盡量加快對(duì)帳效率,及時(shí)結(jié)清住院費(fèi)用,使病人體會(huì)到醫(yī)保結(jié)算的快捷性。
4、我院向醫(yī)保病人推出了藥品低價(jià)讓利活動(dòng),目前已推出降價(jià)品種60個(gè),有效地平抑了藥價(jià),降低了醫(yī)保病人費(fèi)用支出。
1、我院醫(yī)??坪歪t(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保就診規(guī)定,對(duì)在我院門診就醫(yī)、住院的醫(yī)?;颊?,都認(rèn)真地審查病人的醫(yī)??ê汀秞市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)病歷手冊(cè)》,做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與價(jià)的項(xiàng)項(xiàng)符合。
2、年度內(nèi)杜絕了病人一本多用、一卡多用、冒名頂替、掛床住院現(xiàn)象,保證了醫(yī)?;鸬恼J褂谩?/p>
3、在醫(yī)保病人的管理上,我院指定專門領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé),建立健全了門(急)診留觀制度,醫(yī)保病歷由專人負(fù)責(zé)收集整理和分類保管。
2、年檢后的醫(yī)x點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書已到院。
1、根據(jù)醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)的要求,我院對(duì)上一年度的醫(yī)保服務(wù)工作進(jìn)行了認(rèn)真的自查和回顧,在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,借鑒兄弟單位成功的管理辦法,使我院的醫(yī)保服務(wù)工作得到了進(jìn)一步提升。
2、醫(yī)保協(xié)議的續(xù)簽,是中心領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我院醫(yī)保工作的肯定,也是督促我們不斷完善和提高對(duì)醫(yī)保職工提供更加優(yōu)質(zhì)服務(wù)的新起點(diǎn)。
1、居民醫(yī)保工作在我市剛剛起步,我院響應(yīng)政府號(hào)召,主動(dòng)申請(qǐng)加入為x市城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)院行列,自覺接受中心領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督管理,自愿成為醫(yī)保雙定醫(yī)院。
2、中心領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)了我院的申請(qǐng),對(duì)我院開展居民醫(yī)保工作給與了關(guān)懷和指導(dǎo),對(duì)此,我們對(duì)中心領(lǐng)導(dǎo)的信任表示感謝。
3、在為居民醫(yī)保人員服務(wù)的過程中,我們根據(jù)居民醫(yī)保群體的特點(diǎn),不厭其煩地解釋政策,盡心盡力地提供服務(wù)。
1、根據(jù)醫(yī)保中心的工作安排,我院從最大限度地讓利參保人員考慮,制定并上報(bào)了35個(gè)限價(jià)病種,該病種限價(jià)工作正在推開中。
2、單病種限價(jià)的推行,使參保人員得到了實(shí)惠,減少了醫(yī)保費(fèi)用的開支。
1、醫(yī)保平價(jià)醫(yī)院的建立,是醫(yī)保工作的新要求。我院響應(yīng)醫(yī)保中心號(hào)召,積極組織,主動(dòng)安排,向中心領(lǐng)導(dǎo)遞交了平價(jià)醫(yī)院申請(qǐng)。
2、在醫(yī)保平價(jià)醫(yī)院的準(zhǔn)備和申請(qǐng)工作上,我們一直在努力。
1、在20xx年度參加醫(yī)保體檢的基礎(chǔ)上,我院圓滿地完成了20xx年度的醫(yī)保體檢工作。
2、我院義務(wù)為08年度全市所有醫(yī)保體檢人員印制健康體檢袋,為全市參檢職工免費(fèi)送達(dá)和郵寄體檢結(jié)果;在該項(xiàng)工作中,我院盡職盡責(zé)、細(xì)致耐心,較好地完成了中心交付的任務(wù)。
醫(yī)院醫(yī)保科工作總結(jié)多篇篇七
今年以來,我社區(qū)緊扣社區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作“保障民生”的主題,緊緊咬住目標(biāo),積極創(chuàng)新工作措施,各項(xiàng)工作取得了一定成效。
社區(qū)黨委、政府立即召開黨政聯(lián)席會(huì),經(jīng)過研究決定成立了xxx社區(qū)社區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。分工明確,任務(wù)到人,一級(jí)抓一級(jí),層層抓落實(shí),為社區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)提供了有力的保證。
為使我社區(qū)社區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作深入群眾,做到家喻戶曉,社區(qū)黨委、政府不斷加大宣傳投入,并利用社區(qū)作為首要宣傳陣地,設(shè)立政策咨詢臺(tái),印制和發(fā)放宣傳單、宣傳冊(cè)共3千余份,從而大大提高了廣大人民群眾的知曉率和參與率。
社區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作今年三月下旬才正式啟動(dòng),旗里下達(dá)我社區(qū)的任務(wù)數(shù)是880人。由于時(shí)間緊,任務(wù)重,為使我社區(qū)該項(xiàng)工作穩(wěn)步推進(jìn),真正落到實(shí)處,社區(qū)黨委、政府多次開會(huì)研究切實(shí)可行的辦法和措施,八個(gè)月來,通過大家的共同努力,實(shí)際完成888人,完成計(jì)劃的100.91%。
通過大家的一致努力,雖然已按時(shí)完成上級(jí)下達(dá)的任務(wù)數(shù)。但是經(jīng)過半年來的工作,我們也驚喜的發(fā)現(xiàn),廣大人民群眾對(duì)社區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有了初步的認(rèn)識(shí),而且擴(kuò)大了影響面,為將來的工作開展奠定了很好的基礎(chǔ)。社區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作開展的不盡如人意,主要存在以下問題。
1、群眾的認(rèn)識(shí)不到位。
對(duì)于廣大人民群眾來說,社區(qū)醫(yī)保畢竟是個(gè)新鮮事物,要接受必定需要一個(gè)過程。
2、宣傳力度不到位。
眾所周知,由于我社區(qū)的特殊情況,區(qū)域面積較大,在短期內(nèi)很難宣傳到位,從而影響了參保對(duì)象的數(shù)量。
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醫(yī)院醫(yī)??乒ぷ骺偨Y(jié)多篇篇八
20xx年上半年醫(yī)??圃谖以侯I(lǐng)導(dǎo)高度重視與指導(dǎo)安排下,在各職能科室、站點(diǎn)大力支持幫助下,按照市醫(yī)保處工作及我院實(shí)際工作要求,以參?;颊邽橹行模J(rèn)真開展各項(xiàng)醫(yī)保工作,經(jīng)過全院上下的共同努力,全院上半年門診統(tǒng)籌結(jié)算人次,費(fèi)用總額醫(yī)保支付門診慢病結(jié)算費(fèi)用總額醫(yī)保支付醫(yī)保住院結(jié)算人次,費(fèi)用總額,醫(yī)保支付總額,20xx年醫(yī)保住院支付定額910萬元,醫(yī)保工作取得了一定的成績(jī),同時(shí)也存在許多不足之處,現(xiàn)一并總結(jié)如下:
一、院領(lǐng)導(dǎo)重視醫(yī)保,自身不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)。
為保障醫(yī)保工作持續(xù)發(fā)展,院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,根據(jù)醫(yī)院工作實(shí)際,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),建立了由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,全面組織安排醫(yī)院醫(yī)保工作,各站點(diǎn)、門診主任為醫(yī)保工作第一責(zé)任人,負(fù)責(zé)本站點(diǎn)醫(yī)保工作管理,同時(shí)指定各站點(diǎn)醫(yī)保聯(lián)系人,重點(diǎn)聯(lián)系負(fù)責(zé)本站點(diǎn)門診醫(yī)保制度具體實(shí)施。自己作為醫(yī)院醫(yī)保科負(fù)責(zé)人,深知醫(yī)療保險(xiǎn)工作的重要性,醫(yī)保工作的順利開展運(yùn)行,其與醫(yī)院整體及職工、參保人利益息息相關(guān),所以自己不斷加強(qiáng)醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷提升對(duì)醫(yī)保工作正確的認(rèn)識(shí),在領(lǐng)導(dǎo)與同志們的關(guān)心幫助下,積極投身于醫(yī)院醫(yī)保工作中,敢于擔(dān)當(dāng),任勞任怨,全力以赴。
二、加強(qiáng)政策落實(shí),注重協(xié)調(diào)溝通。
為使醫(yī)院參?;颊呷嫦硎茚t(yī)保政策,為使廣大職工對(duì)醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握,將醫(yī)x點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議逐一印發(fā)至各站點(diǎn)、門診,將醫(yī)保相關(guān)動(dòng)態(tài)新政策及時(shí)公布于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng),加強(qiáng)與各站點(diǎn)主任溝通,認(rèn)真督促指導(dǎo)學(xué)習(xí)落實(shí)相關(guān)內(nèi)容,結(jié)合績(jī)效考核,檢查落實(shí)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)實(shí)施工作。
醫(yī)保工作與醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)一相聯(lián),所有工作的開展落實(shí)離不開相關(guān)科室的支持與配合,特別是財(cái)務(wù)科、信息科、醫(yī)務(wù)科、藥械科、辦公室等其他相關(guān)科室都給予了大力支持與幫助,才使得全院醫(yī)保業(yè)務(wù)工作正常開展。同時(shí)也著重加強(qiáng)與人社局醫(yī)保處的工作聯(lián)系,爭(zhēng)取在政策允許范圍內(nèi),最大程度的.保障醫(yī)院醫(yī)保相關(guān)利益;上半年,醫(yī)保處對(duì)我院各項(xiàng)醫(yī)保工作也給予了大力指導(dǎo)和支持,促進(jìn)了醫(yī)保工作的有序開展,利用夜校時(shí)間,聯(lián)系醫(yī)保處來我院針對(duì)門診統(tǒng)籌等相關(guān)醫(yī)保政策的落實(shí)進(jìn)行了全面講解,更好保障了醫(yī)?;堇麍?bào)銷政策在我院的推行,不斷吸引醫(yī)?;颊邅砦以憾c(diǎn)就醫(yī)。
三、不斷提升醫(yī)保工作主動(dòng)服務(wù)能力,各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)有序運(yùn)行。
在醫(yī)保工作中,加強(qiáng)與各站點(diǎn)主任溝通,全力主動(dòng)為各站點(diǎn)一線做好醫(yī)保服務(wù),特別是在門診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算初期,不管工作多繁瑣繁忙,每天都要去各站點(diǎn)解決理順一線在實(shí)際操作工作中出現(xiàn)的各種問題;每天都要數(shù)次往返市醫(yī)保處,聯(lián)系對(duì)接各類工作,保障門診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算在我院各站點(diǎn)順利運(yùn)行,確實(shí)保障慢病參保人在我院及各站點(diǎn)正常就醫(yī)診療;主動(dòng)指導(dǎo)各站點(diǎn)進(jìn)行門診統(tǒng)籌、門診慢病的簽約宣傳,不斷下站點(diǎn)指導(dǎo)一線如何將醫(yī)?!叭齻€(gè)目錄”與實(shí)際診療工作相結(jié)合,讓臨床一線人員了解掌握醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付報(bào)銷項(xiàng)目,重視醫(yī)保政策在我院的具體實(shí)施與落實(shí),提高醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)能力和水平,不斷提高參?;颊邼M意度;完成醫(yī)院及所有站點(diǎn)醫(yī)x點(diǎn)機(jī)構(gòu)資格的申報(bào)工作,定點(diǎn)機(jī)構(gòu)申報(bào)工作涉及的資料非常多,加班加點(diǎn)按照上級(jí)相關(guān)要求進(jìn)行準(zhǔn)備予以申報(bào),順利取得定點(diǎn)資格并簽訂協(xié)議;順利迎接完成市醫(yī)保處20xx年度醫(yī)??己?、20xx年度離休記賬費(fèi)用的稽核工作,同時(shí)配合市醫(yī)保處做好了不定期的各種醫(yī)保檢查工作;積極聯(lián)系相關(guān)業(yè)務(wù)部門、科室解決一系列醫(yī)保相關(guān)的問題:如各站點(diǎn)pos機(jī)故障、醫(yī)保地維結(jié)算系統(tǒng)故障、讀卡器故障、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行故障等;主動(dòng)解決了存在門診統(tǒng)籌、慢病簽約及結(jié)算、住院聯(lián)網(wǎng)、項(xiàng)目維護(hù)等一系列問題,對(duì)站點(diǎn)一線存在的醫(yī)保相關(guān)問題,能自己親身去解決的,絕不推諉,全力以赴,保障站點(diǎn)、門診有更多的時(shí)間和精力全力投身于繁忙地一線業(yè)務(wù)工作中。
四、不斷加強(qiáng)離休人員就醫(yī)規(guī)范管理,合理控制醫(yī)保超支費(fèi)用。
離休干部作為我院重點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)保服務(wù)對(duì)象,定點(diǎn)我院離休人員現(xiàn)有320余名,平均年齡在85歲以上,多種疾病纏于一身,醫(yī)療保障需求水平不斷提高,同時(shí)人均醫(yī)療費(fèi)用不斷正常,不斷加大了我院醫(yī)療費(fèi)用墊支,所以保障離休人員的就醫(yī)合理規(guī)范,提高其就醫(yī)滿意度尤為重要,加強(qiáng)對(duì)離休人員的走訪與溝通,聽取其就醫(yī)建議及意見,根據(jù)工作實(shí)際,與各站點(diǎn)主任認(rèn)真溝通,在醫(yī)保政策允許范圍內(nèi),靈活運(yùn)用相關(guān)規(guī)定,規(guī)范診療,合理檢查,嚴(yán)格離休干部大病例規(guī)范使用,規(guī)避違規(guī)項(xiàng)目的出現(xiàn),最大程度保障離休干部就醫(yī)需求,提高其就醫(yī)滿意度;通過離休干部門診、住院記賬費(fèi)用自查,對(duì)上半年門診及住院中離休干部記賬費(fèi)用中出現(xiàn)的違規(guī)項(xiàng)目,及時(shí)與各站點(diǎn)主任溝通,提出了具體整改落實(shí)措施,認(rèn)真督促整改,同時(shí)在醫(yī)院信息科的支持幫助下,通過his系統(tǒng)杜絕嚴(yán)重違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生,提高離休人員控制管理的科學(xué)性與有效性;認(rèn)真審核并控制離休人員外轉(zhuǎn)費(fèi)用,將醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付的項(xiàng)目從其報(bào)銷費(fèi)用中扣除,全部由離休本人自負(fù),保障醫(yī)保統(tǒng)籌基金的合理使用,醫(yī)保最大程度的減少醫(yī)?;酥Ц顿M(fèi)用扣減,全力保障醫(yī)院整體利益。
五、注重醫(yī)保衛(wèi)生信用信息的完善及新農(nóng)合工作宣傳落實(shí)。
按照人社局、衛(wèi)生局的相關(guān)要求,加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生信用建設(shè),將單位及所有醫(yī)x崗醫(yī)師的檔案信用信息全部錄入x省衛(wèi)生信用網(wǎng),制定醫(yī)院衛(wèi)生信用制度,加強(qiáng)定崗醫(yī)師診療行為監(jiān)督管理,提升衛(wèi)生信用能力,我院被市人社局評(píng)為衛(wèi)生信用b級(jí)單位,并給予我院全市優(yōu)秀定崗醫(yī)師名額一名;不斷加強(qiáng)新農(nóng)合新補(bǔ)助報(bào)銷政策的宣傳與落實(shí),讓更多的參合患者享受新農(nóng)合惠利政策,我院也被市衛(wèi)生局評(píng)為新農(nóng)合工作先進(jìn)集體。
六、存在的不足與問題:
自身在醫(yī)保實(shí)際工作中存在學(xué)習(xí)能力還尤其不足,個(gè)人處理協(xié)調(diào)醫(yī)保相關(guān)問題的能力非常有限,醫(yī)保工作創(chuàng)新的能力比較欠缺,還需要院領(lǐng)導(dǎo)、各科室主任及同志們的教導(dǎo)幫助與支持,在工作中付出,在工作中磨練,在工作中成長(zhǎng)。
二、下半年加大醫(yī)保門診統(tǒng)籌、門診慢病定點(diǎn)簽約力度,促進(jìn)醫(yī)院整體業(yè)務(wù)發(fā)展;
四、加大醫(yī)保業(yè)務(wù)內(nèi)部質(zhì)控,特別是離休人員就醫(yī)管理,制定完善離休人員管理一系列制度和措施,控制不合理超支費(fèi)用。
自己將在今后的醫(yī)保工作中,認(rèn)真學(xué)習(xí),總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與不足,從細(xì)節(jié)入手,不斷完善各項(xiàng)制度,更多更好地為站點(diǎn)一線、為參保人服務(wù),為我院醫(yī)保工作不斷進(jìn)步發(fā)展作出貢獻(xiàn)。
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醫(yī)院醫(yī)??乒ぷ骺偨Y(jié)多篇篇九
1、在院長(zhǎng)和分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)全院社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)(城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合、工傷生育醫(yī)療保險(xiǎn)、老干部醫(yī)療保險(xiǎn)等)的全面管理工作。
2、以與縣醫(yī)保中心簽訂的《醫(yī)保服務(wù)協(xié)議》為準(zhǔn)則,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,制定醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作計(jì)劃和醫(yī)保各項(xiàng)管理制度。
3、執(zhí)行市醫(yī)保各項(xiàng)政策和管理規(guī)定,有計(jì)劃,有針對(duì)性的組織各類人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
4、負(fù)責(zé)向科室人員傳達(dá)上級(jí)主管部門及醫(yī)院各種政策精神,定期檢查臨床各科室對(duì)醫(yī)保政策的執(zhí)行情況。
5、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳,及時(shí)更換醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄,根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作實(shí)施情況,定期召開醫(yī)保會(huì)議。
6、負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查、評(píng)價(jià)各臨床科室醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作的落實(shí)情況,處理好醫(yī)院、醫(yī)保中心、患者之間相關(guān)事務(wù)。
醫(yī)院醫(yī)??乒ぷ骺偨Y(jié)多篇篇十
到x月底止,全縣已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位達(dá)xxx個(gè),投保人數(shù)xxxxx人;參加大病互助的單位xx個(gè),參保人數(shù)xxxx人;打入鋪底資金的單位x個(gè);萬元,其中:萬元,萬元,收繳率達(dá)xx%;大病互助金xx.x萬元,收繳率為xx%;鋪底資金xx.x萬元。
據(jù)統(tǒng)計(jì)到x月底止,全縣參保職工住院達(dá)xxx人次,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)計(jì)應(yīng)支付xxx.x萬元,已支付xxx.x萬元,報(bào)付率達(dá)xx%;此外,有xx名患病職工進(jìn)入大病互助金支付段,萬余元,已支付xx.x萬元。
到x月底止,基金收支在總體結(jié)構(gòu)上雖然保持了“以收定支,略有結(jié)余”的平衡,但因其存儲(chǔ)量的大幅降落,基金抵御突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的能力已被大大削弱。因此,下階段的征繳工作必須有新的、更大、更快的進(jìn)展,來增強(qiáng)基金的保障能力。
(二)特殊人群醫(yī)藥費(fèi)籌集、支付情況
現(xiàn)有xxx名離休干部,xx名二等乙級(jí)以上傷殘軍人由醫(yī)保中心代管。這部份人員的醫(yī)療費(fèi)用由財(cái)政按xxxx元/人列入預(yù)算,半年經(jīng)費(fèi)為xx.x萬元。截止到x月x日,我中心共代報(bào)xxx人次,元的醫(yī)藥費(fèi)。目前,萬元醫(yī)藥費(fèi)暫未報(bào)付。
(三)更新了xxxx年度參保職工數(shù)據(jù)庫
(四)召開了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)班
為了加強(qiáng)與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的.交流,通過培訓(xùn)使之熟悉好我縣相關(guān)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策,我們于xxxx年x月xx日至x月xx日在縣九觀橋水庫賓館舉辦了首屆基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)班暨xxxx年度總結(jié)表彰會(huì)。各定點(diǎn)醫(yī)院均按通知要求派出了專職人員參加培訓(xùn)班,實(shí)到xx家醫(yī)院共xx人。戴子炎副書記、曾副縣長(zhǎng)、曠助理調(diào)研員、市醫(yī)保中心文主任也分別在會(huì)上發(fā)表了重要講話。這次培訓(xùn)班是非常及時(shí)、必要的,也是富有成效的,我們以培訓(xùn)班交流學(xué)習(xí)的方式,既找出了現(xiàn)有差距,又找到了改進(jìn)辦法,為今后醫(yī)保制度的規(guī)范運(yùn)作樹立了風(fēng)向標(biāo)。
(五)得到了各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大力支持
各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都很支持醫(yī)保的各項(xiàng)工作,有經(jīng)濟(jì)實(shí)力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都按要求添置了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備?,F(xiàn)在可以與我縣醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已達(dá)xx家。
(六)加大了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度
為確保統(tǒng)籌基金用在“刀刃”上,堅(jiān)決杜絕套取統(tǒng)籌基金的行為,有效遏制不合理醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng),我們加強(qiáng)了監(jiān)管和審查。由于我們基礎(chǔ)工作到位,基本上杜絕了冒名頂替、套取統(tǒng)籌基金的行為,有效地遏制了醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)。在費(fèi)用審核上,做到該支付的一分錢不少,該拒付的一分錢不給。由于我們工作人員嚴(yán)格執(zhí)行政策,她們多次遭白眼、被謾罵、受委屈,但仍然以笑臉相待,耐心解釋說明。正是源于她們的公正和無私,最終贏得了各定點(diǎn)醫(yī)院和廣大參保職工的理解與支持。
(七)落實(shí)了中心工作人員基本工資
在縣政府和財(cái)政的關(guān)懷下,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的基本工資納入了財(cái)政統(tǒng)發(fā),解決了同志們的后顧之憂,大家都表示今后要更加努力工作,不辜負(fù)政府和人民對(duì)我們社保機(jī)構(gòu)的關(guān)懷和厚望。
(八)加大了宣傳力度
醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn),為使醫(yī)療保險(xiǎn)政策深入人心,我們堅(jiān)持以輿論宣傳為導(dǎo)向,并采取全方位、多形式的方法廣泛宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策。上半年,我們舉辦了醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽,免費(fèi)發(fā)放了《就診需知》、《ic卡使用說明》、《醫(yī)??煊崱返刃麄髻Y料各計(jì)x.x萬份。我們還通過《勞動(dòng)與保障》的專欄節(jié)目大力宣傳醫(yī)保政策,增進(jìn)了廣大參保人員對(duì)醫(yī)保工作的理解和支持,在他們心中逐漸樹起了“xxx醫(yī)保”優(yōu)質(zhì)服務(wù)的好形象。由于我們周到的宣傳,過去對(duì)醫(yī)保不滿的、發(fā)牢騷的、講怪話的現(xiàn)象逐漸少了,理解、支持的呼聲高了。
1、繼續(xù)強(qiáng)化醫(yī)?;鹫骼U力度
眾所周知,“以收定支,略有節(jié)余;上月預(yù)繳,下月支付”是醫(yī)?;鸬恼骼U原則。如果基金按時(shí)足額征繳不能及時(shí)到位,那么保支付則會(huì)成為一句口號(hào)。所以繼續(xù)強(qiáng)化醫(yī)?;鹫骼U力度,確保首批參保單位的基金征繳率達(dá)到xxx%,兌現(xiàn)我們對(duì)參保職工的承諾,仍然是需我們進(jìn)行長(zhǎng)期工作,要堅(jiān)持不懈的目標(biāo)。
2、舉辦兩期參保單位醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)班
醫(yī)療保險(xiǎn)涉及面廣,其業(yè)務(wù)流程是三大保險(xiǎn)中最為復(fù)雜的,稍有不慎,就會(huì)給廣大參保職工帶來諸多不便,加重患病職工的痛苦。作為醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理服務(wù)部門,我們不僅自己要樹立服務(wù)意識(shí),還同時(shí)要求與醫(yī)保業(yè)務(wù)相關(guān)的部門,也要有著克己為民的服務(wù)觀念。為此,我們還將為各參保單位的社會(huì)保險(xiǎn)聯(lián)絡(luò)員、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保操作人員再舉辦兩期業(yè)務(wù)培訓(xùn)班。
3、催促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡快購置計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)
為了形成全縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理社會(huì)化服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),早日實(shí)現(xiàn)ic卡刷卡報(bào)帳功能,方便廣大職工就醫(yī),且便于醫(yī)保中心對(duì)病員就醫(yī)取藥的監(jiān)控管理,建立完善的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系和信息反饋體系,我們將催促各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店盡快配置好計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。
與任何一項(xiàng)改革一樣,醫(yī)保改革也只有得到廣大參保單位、參保人的理解、參與和支持,才能順利進(jìn)行,才能真正發(fā)揮其促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、提高參保職工健康水平的作用。在今后的工作中,我們將以高度的歷史使命感,只爭(zhēng)朝夕的精神,開拓進(jìn)取,扎實(shí)工作,為發(fā)展xxx經(jīng)濟(jì)、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定做出貢獻(xiàn)!也請(qǐng)縣委、縣政府對(duì)我們的工作一如既往地支持。
醫(yī)院醫(yī)??乒ぷ骺偨Y(jié)多篇篇十一
1、勤學(xué)習(xí),苦鉆研,全方位提高自身綜合素質(zhì)。為進(jìn)一步適應(yīng)醫(yī)保工作新形勢(shì),這些年來,我一直堅(jiān)持在學(xué)中干、在干中學(xué),及時(shí)掌握國(guó)家關(guān)于醫(yī)保工作的有關(guān)法律法規(guī)和最新政策,認(rèn)真把握縣委縣政府對(duì)醫(yī)保工作的新要求,積極參加縣財(cái)政局和醫(yī)保局組織舉辦的各類有關(guān)會(huì)計(jì)知識(shí)的技能學(xué)習(xí)和考試、考核、培訓(xùn),全面把握有關(guān)財(cái)經(jīng)紀(jì)律和工作制度,進(jìn)一步提高自身綜合素質(zhì),促使自己更好地勝任本職工作。對(duì)工作中不能完全把握的地方,多向領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示,多與同事和同行交流探討,相互取長(zhǎng)補(bǔ)短,真正做到在政治上相互信任;在思想上相互交流;在工作上互為支持、互為補(bǔ)充。
2、愛工作,樂奉獻(xiàn),為參保職工提供熱情服務(wù)。在日常工作中,我主要負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、工傷保險(xiǎn)等醫(yī)保結(jié)算等日常事務(wù)性工作。為進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)行為,提高服務(wù)意識(shí),我牢固樹立“社會(huì)醫(yī)?!薄ⅰ瓣柟忉t(yī)?!钡姆?wù)信念。特別是在每年的6.7月份城鎮(zhèn)居民醫(yī)保數(shù)據(jù)采集期間,經(jīng)常加班加點(diǎn),但我毫無怨言。會(huì)同同事積極對(duì)外宣傳推介我縣醫(yī)保工作政策,認(rèn)真做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作,上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī),動(dòng)員城鎮(zhèn)職工積極參保。及時(shí)發(fā)放各種證、表、卡、冊(cè),熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù)。在日常工作中,我認(rèn)真核算各有關(guān)醫(yī)院的報(bào)銷數(shù)據(jù)、切實(shí)做好各類慢性病的報(bào)銷工作,定期與財(cái)政、銀行、醫(yī)院等單位核對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù),確保各項(xiàng)工作順利完成,獲得了領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評(píng)。
3、講操守、重品行,努力維護(hù)單位整體形象。作為一名醫(yī)保工作者,我深知心系群眾,切實(shí)幫助他們解決實(shí)際困難是最重要的。為此,在日常工作中,我總是廣泛聽取群眾意見,了解群眾需求,耐心接待人民群眾的來信來訪,幫助他們釋疑解惑。從人民群眾滿意的事情做起,做到在工作上群眾,感情上貼近群眾,行動(dòng)上深入群眾,量力而行,真心實(shí)意為人民群眾解決實(shí)際問題,讓他們感受到黨和政府的溫暖。對(duì)人民群眾的合理要求,做到件件有回音,事事有著落。對(duì)不盡合理要求,耐心說服勸導(dǎo)。在日常生活中,我從不優(yōu)親厚友,也從不向領(lǐng)導(dǎo)提非分要求,凡事以工作為重,從大局出發(fā),既注重自身工作形象,也注意維護(hù)單位整體形象。在工作中需要機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)開支方面,能做到嚴(yán)格把關(guān),凡辦公費(fèi)用先申請(qǐng)請(qǐng)示,再逐級(jí)審批,杜絕了違紀(jì)違規(guī)事件在個(gè)人身上的發(fā)生。
以上是本人近一年來的簡(jiǎn)要回顧,盡管做了一些工作,但這離組織上的要求和人民群眾的期望,仍存在較大差距,我決心今后進(jìn)一步努力。以上總結(jié),不妥之處,敬請(qǐng)批評(píng)指正!
醫(yī)院醫(yī)保科工作總結(jié)多篇篇十二
**醫(yī)院20xx年度醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)單位年度總結(jié)一年來,在**市醫(yī)保局的大力支持下,在上級(jí)主管部門的直接關(guān)懷下,我院在保證來院就診的參保人員更好地享受基本醫(yī)療保險(xiǎn),促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方面做了一些工作,取得了一定的成績(jī)。
一年來,我院始終堅(jiān)持按照《**市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》、《**市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》和《**市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,為就醫(yī)患者提供了規(guī)范、有效的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。
一、高度重視、加強(qiáng)管理、嚴(yán)格遵守有關(guān)法律法規(guī)。
我院自建院以來,一直提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù),方便參保人員就醫(yī);嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例及各項(xiàng)醫(yī)保法律法規(guī),以救死扶傷、防病治病、為公民的健康服務(wù)為宗旨在醒目位置懸掛醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)標(biāo)識(shí)牌;在醫(yī)療保險(xiǎn)局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下就,建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度及組織機(jī)構(gòu),成立了以***為組長(zhǎng)、***為副組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組,并指定***為專職管理人員;同時(shí)建立了與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度相適應(yīng)的醫(yī)院內(nèi)部管理制度和措施;如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門診制度;公布投訴電話15900000000、醫(yī)保就醫(yī)流程和各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),并在年初做好年度計(jì)劃和年終做好年度工作總結(jié);高度重視上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門組織的各項(xiàng)醫(yī)保會(huì)議,做到不缺席、不遲到、早退,認(rèn)真對(duì)待醫(yī)保局布置的各項(xiàng)任務(wù),并按時(shí)報(bào)送各項(xiàng)數(shù)據(jù)、報(bào)表。
二、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格及藥品價(jià)格方面。
一是入院方面,嚴(yán)格對(duì)入院人員進(jìn)行仔細(xì)的`身份驗(yàn)證,堅(jiān)決杜絕冒名頂替現(xiàn)象,住院期間主動(dòng)核實(shí)是否存在掛床住院現(xiàn)象,做到發(fā)現(xiàn)一起制止一起。二是針對(duì)病情,做出合理的診療方案,充分為患者考慮,不延長(zhǎng)或縮短患者的住院時(shí)間,不分解服務(wù)次數(shù),不分解收費(fèi),出院帶藥按照規(guī)定劑量執(zhí)行。三是在特殊檢查治療方面,我院要求醫(yī)生要針對(duì)不同病人的不同病情,做出合理的診療方案,如有需要進(jìn)行特殊檢查治療,需認(rèn)真、仔細(xì)、真實(shí)填寫申請(qǐng)單,并嚴(yán)格按照程序辦理。不得出現(xiàn)違規(guī)和亂收費(fèi)現(xiàn)象。四是對(duì)藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià),并提供費(fèi)用明細(xì)清單。嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄的規(guī)定范圍不擅自擴(kuò)大或縮小藥品的使用范圍,對(duì)就診人員要求需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目,事先要征求參保人員同意。
三、履行醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議及繳納養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)情況。
治療方面,一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程,認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師責(zé)任制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度。完善醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系。二是各種單據(jù)填寫完整、清楚、真實(shí)、準(zhǔn)確,醫(yī)囑及各項(xiàng)檢查、收費(fèi)記錄完整、清楚無涂改,并向病人提供住院費(fèi)用清單,認(rèn)真執(zhí)行自愿項(xiàng)目告知制度,做到不強(qiáng)迫。三是嚴(yán)格按照醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn),將個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用嚴(yán)格控制在30%以內(nèi),超醫(yī)保范圍的費(fèi)用嚴(yán)格控制在15%內(nèi)。
同時(shí)也關(guān)注本院職工的醫(yī)療保險(xiǎn)情況,按時(shí)按量給本院職工繳納養(yǎng)老、醫(yī)療及各種保險(xiǎn),從未發(fā)生拖欠情況。
20xx年4月16日。
醫(yī)院醫(yī)??乒ぷ骺偨Y(jié)多篇篇十三
在過去的xxx年里,我院在縣委、縣政府及主管局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo),緊緊圍繞“以市場(chǎng)為導(dǎo)向,創(chuàng)新經(jīng)營(yíng)思路及經(jīng)營(yíng)理念,主動(dòng)適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)需求,力求科學(xué)地定位市場(chǎng),堅(jiān)持以人為本,著力推進(jìn)科技興院,人才強(qiáng)院戰(zhàn)略,轉(zhuǎn)變觀念,樹立“品牌”意識(shí),有效地增強(qiáng)醫(yī)院綜合實(shí)力”的總體思路,以發(fā)展為主題,以結(jié)構(gòu)調(diào)整、改革創(chuàng)新為動(dòng)力,突出服務(wù),突出質(zhì)量,突出重點(diǎn),突出特色,開拓創(chuàng)新,狠抓落實(shí),全院干部職工團(tuán)結(jié)協(xié)作,奮力拼搏,較好地完成了全年的工作任務(wù),醫(yī)院建設(shè)又邁上了一個(gè)新的臺(tái)階?,F(xiàn)將過去一年的主要工作情況總結(jié):
積極開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng),著力加強(qiáng)全院職工的質(zhì)量意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和品牌意識(shí)。
按照省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的部署,從去年4月份開始我院以開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng)為契機(jī),圍繞提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,打造良好的醫(yī)療環(huán)境開展創(chuàng)建工作:
1、狠下功夫,努力提高醫(yī)療質(zhì)量,形成了“質(zhì)量興院”的良好風(fēng)氣。醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系到病人的生命安全和身體健康,是醫(yī)院發(fā)展的根本。我們把縣衛(wèi)生局年初部署的“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動(dòng)內(nèi)容融入到創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng)當(dāng)中,把提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量放在突出的位置。醫(yī)院先后出臺(tái)了一系列措施,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,有效杜絕了醫(yī)療事故和減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(1)健全和完善醫(yī)院必備質(zhì)量管理組織。根據(jù)創(chuàng)建活動(dòng)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),建立健全了“層次分明、職責(zé)清晰、功能到位”的必備醫(yī)療質(zhì)量管理組織,對(duì)“醫(yī)療質(zhì)量、病案管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、輸血管理”等專業(yè)委員會(huì)的人員組成進(jìn)行了調(diào)整和補(bǔ)充,完善了各委員會(huì)的工作制度,使各自的職責(zé)與權(quán)限范圍進(jìn)一步得到清晰。
(2)完善了各項(xiàng)醫(yī)療制度并形成了嚴(yán)格的督查獎(jiǎng)懲機(jī)制,實(shí)施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和方法。對(duì)照創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動(dòng)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī),結(jié)合我院實(shí)際情況,完善有關(guān)的管理規(guī)定和制度。制定了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛防范預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛處理預(yù)案》、《導(dǎo)診崗位服務(wù)規(guī)范》等一系列制度及措施。
(3)加強(qiáng)了法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育。今年全院共組織了醫(yī)護(hù)人員300多人次參加有關(guān)醫(yī)療糾紛防范與處理的學(xué)習(xí)班,廣泛開展《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育,多次派出醫(yī)療管理人員參加全國(guó)性和全省組織的“醫(yī)療事故防范與處理”、“醫(yī)療文書書寫規(guī)范”、“處方管理辦法”等學(xué)習(xí)班,并對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了多次相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考試。
(4)進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量,認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和我省出臺(tái)的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)實(shí)施細(xì)則》,醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)病歷質(zhì)量的檢查工作:一是院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常不定期抽查運(yùn)行病歷和門診病歷,多次組織本院檢查組督查病歷質(zhì)量,對(duì)不合格的病歷通報(bào)批評(píng),并給予經(jīng)濟(jì)處罰。二是各科主任對(duì)住院病歷進(jìn)行經(jīng)常性的檢查,及時(shí)糾正病歷質(zhì)量問題。三是質(zhì)控科對(duì)每份歸檔病歷進(jìn)行終末質(zhì)量檢查,每月對(duì)病歷質(zhì)量情況進(jìn)行小結(jié)并通報(bào)全院。四是病案管理委員會(huì)加大了管理力度,針對(duì)病歷質(zhì)量存在的問題進(jìn)行專題討論,制定了整改措施,督促及時(shí)整改。xx年共檢查病歷5987份,其中質(zhì)量病歷5551份,有7份為乙級(jí)病歷,未發(fā)現(xiàn)丙級(jí)病歷,病歷甲級(jí)率為99.8。全年病歷質(zhì)量較好的科室有內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、急診科。
xxx年全院書寫病歷數(shù)最多的前三名醫(yī)生分別是:兒科的朱樹森,255份、兒科的葉林海,248份、外一科的范地福,211份。全年科室病歷總數(shù)位居前三位的是:兒科:1219份,外一科:859份,外二科:846份。
(5)認(rèn)真落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制度。三級(jí)醫(yī)師查房的質(zhì)量,與醫(yī)院整體醫(yī)療水平息息相關(guān),只有三級(jí)醫(yī)師查房質(zhì)量的不斷提高,才能保證醫(yī)院整體醫(yī)療水平的發(fā)揮,減少醫(yī)療糾紛,促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療工作的健康發(fā)展。根據(jù)有關(guān)規(guī)范要求,結(jié)合我院實(shí)際情況,今年重新制定了三級(jí)醫(yī)師查房制度,實(shí)行了分管院長(zhǎng)業(yè)務(wù)查房制度,加大了對(duì)三級(jí)醫(yī)師查房制度落實(shí)情況的督查力度,有效地提高了我院的診療水平。
(6)進(jìn)一步加強(qiáng)了圍手術(shù)期的管理。圍手術(shù)期管理是保障外科病人醫(yī)療安全的關(guān)鍵,醫(yī)院按照制定的圍手術(shù)期質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真進(jìn)行考評(píng),提高了圍手術(shù)期的醫(yī)療質(zhì)量,有效地保障醫(yī)療安全。
(7)加強(qiáng)了臨床用血管理工作。為確保臨床用血安全,進(jìn)一步規(guī)范了臨床用血程序,在血庫開展交叉配血試驗(yàn),減少了病人用血的流程,提高了臨床用血效率,完善了血庫工作職能,嚴(yán)格執(zhí)行配血和輸血各項(xiàng)操作規(guī)程,杜絕了差錯(cuò)事故的發(fā)生。
醫(yī)院醫(yī)??乒ぷ骺偨Y(jié)多篇篇十四
20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,按照醫(yī)保局安排的工作計(jì)劃,遵循著“把握精神,吃透政策,大力宣傳,穩(wěn)步推進(jìn),狠抓落實(shí)”的總體思路,認(rèn)真開展各項(xiàng)工作,經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,我院的新農(nóng)合、醫(yī)保工作取得了一定的成效,現(xiàn)將我院農(nóng)合科工作總結(jié)如下:
為規(guī)范臨床診療行為,控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),以低廉的價(jià)格,優(yōu)質(zhì)的服務(wù),保障醫(yī)療管理健康、持續(xù)、有序發(fā)展,我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,統(tǒng)一思想,明確目標(biāo),加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。同時(shí)為使廣大干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng),一是召開全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等,講解新的醫(yī)保政策,利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、黑板報(bào)、發(fā)放宣傳資料等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理,在醫(yī)院信息中心幫助下,通過醫(yī)保軟件管理,能更規(guī)范、更便捷,大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策,讓廣大醫(yī)保人員,城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處,了解了醫(yī)院的運(yùn)作模式,積極投身到醫(yī)保活動(dòng)中來。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí),醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際,一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度,有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等)工作計(jì)劃,并定期進(jìn)行考評(píng),制定改進(jìn)措施。二是加強(qiáng)病房管理,安排專人查房,每天對(duì)新入病人進(jìn)行核查,查有無冒名頂替的現(xiàn)象,查住院病人證件是否齊全,查有無掛床現(xiàn)象,對(duì)不符合住院要求的病人,醫(yī)??埔宦刹挥鑼徟M瑫r(shí)進(jìn)行病床邊政策宣傳,征求病友意見,及時(shí)解決問題。并加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理,督促檢查,及時(shí)嚴(yán)肅處理,并予以通報(bào)和曝光。今年我科未出現(xiàn)任何差錯(cuò)事故,全院對(duì)醫(yī)保病人無違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。
新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn),正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中,任勞任怨,各司其職,各負(fù)其責(zé)。
我科科長(zhǎng)定期下病房參加晨會(huì),及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法,及時(shí)溝通協(xié)調(diào),并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),規(guī)范診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作,凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為,提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí),提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中,我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳,講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定,新農(nóng)合的有關(guān)政策,各項(xiàng)補(bǔ)助措施,認(rèn)真解答提出的各種提問,努力做到不讓一位參?;颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過程中,廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,我科工作人員嚴(yán)格把關(guān),友情操作,實(shí)行一站式服務(wù),當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用,大大提高了參保滿意度。
通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力,認(rèn)真工作,誠心為患者服務(wù),圓滿完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù)。20xx年收治職工醫(yī)保住院病人3100余人,共報(bào)醫(yī)療費(fèi)用1781萬余元。居民醫(yī)保住院病人1800余人,共報(bào)醫(yī)療費(fèi)用485萬余元。接待定點(diǎn)我院的離休干部60人。農(nóng)合住院病人22393人,共報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用8200余萬元。發(fā)生孕產(chǎn)婦補(bǔ)助款60余萬元,大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。
我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開展過程中,得到了醫(yī)保局、衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持,再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績(jī)但仍存在一些不足,如:因新農(nóng)合實(shí)施規(guī)定的具體細(xì)則不夠明確,軟件系統(tǒng)不夠成熟,問題瑣碎等,導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng),溝通協(xié)調(diào)阻力偏大;全院的醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。
在今后的工作中,需嚴(yán)把政策關(guān),從細(xì)節(jié)入手,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷完善各項(xiàng)制度,認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系,規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,簡(jiǎn)化手續(xù),努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù),力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個(gè)新的高度,為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻(xiàn)。
1、加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化,建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的報(bào)銷工作程序,方便于民,取信于民。
2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。
3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳,定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。
4、樹立窗口形象,進(jìn)一步改善服務(wù)理念,加強(qiáng)與患者的交流溝通,努力做到“三好一滿意”!
5、我科申報(bào)本年度先進(jìn)科室。
醫(yī)院醫(yī)??乒ぷ骺偨Y(jié)多篇篇十五
到x月底止,全縣已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位達(dá)xxx個(gè),投保人數(shù)xxxxx人;參加大病互助的單位xx個(gè),參保人數(shù)xxxx人;打入鋪底資金的單位x個(gè);萬元,其中:萬元,萬元,收繳率達(dá)xx%;大病互助金xx.x萬元,收繳率為xx%;鋪底資金xx.x萬元。
據(jù)統(tǒng)計(jì)到x月底止,全縣參保職工住院達(dá)xxx人次,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)計(jì)應(yīng)支付xxx.x萬元,已支付xxx.x萬元,報(bào)付率達(dá)xx%;此外,有xx名患病職工進(jìn)入大病互助金支付段,萬余元,已支付xx.x萬元。
到x月底止,基金收支在總體結(jié)構(gòu)上雖然保持了“以收定支,略有結(jié)余”的平衡,但因其存儲(chǔ)量的大幅降落,基金抵御突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的能力已被大大削弱。因此,下階段的征繳工作必須有新的、更大、更快的進(jìn)展,來增強(qiáng)基金的保障能力。
(二)特殊人群醫(yī)藥費(fèi)籌集、支付情況
現(xiàn)有xxx名離休干部,xx名二等乙級(jí)以上傷殘軍人由醫(yī)保中心代管。這部份人員的醫(yī)療費(fèi)用由財(cái)政按xxxx元/人列入預(yù)算,半年經(jīng)費(fèi)為xx.x萬元。截止到x月x日,我中心共代報(bào)xxx人次,元的醫(yī)藥費(fèi)。目前,萬元醫(yī)藥費(fèi)暫未報(bào)付。
(三)更新了xxxx年度參保職工數(shù)據(jù)庫
(四)召開了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)班
為了加強(qiáng)與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的交流,通過培訓(xùn)使之熟悉好我縣相關(guān)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策,我們于xxxx年x月xx日至x月xx日在縣九觀橋水庫賓館舉辦了首屆基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)班暨xxxx年度總結(jié)表彰會(huì)。各定點(diǎn)醫(yī)院均按通知要求派出了專職人員參加培訓(xùn)班,實(shí)到xx家醫(yī)院共xx人。戴子炎副書記、曾副縣長(zhǎng)、曠助理調(diào)研員、市醫(yī)保中心文主任也分別在會(huì)上發(fā)表了重要講話。這次培訓(xùn)班是非常及時(shí)、必要的,也是富有成效的,我們以培訓(xùn)班交流
學(xué)習(xí)
的方式,既找出了現(xiàn)有差距,又找到了改進(jìn)辦法,為今后醫(yī)保制度的規(guī)范運(yùn)作樹立了風(fēng)向標(biāo)。(五)得到了各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的'大力支持
各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都很支持醫(yī)保的各項(xiàng)工作,有經(jīng)濟(jì)實(shí)力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都按要求添置了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備。現(xiàn)在可以與我縣醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已達(dá)xx家。
(六)加大了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度
為確保統(tǒng)籌基金用在“刀刃”上,堅(jiān)決杜絕套取統(tǒng)籌基金的行為,有效遏制不合理醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng),我們加強(qiáng)了監(jiān)管和審查。由于我們基礎(chǔ)工作到位,基本上杜絕了冒名頂替、套取統(tǒng)籌基金的行為,有效地遏制了醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)。在費(fèi)用審核上,做到該支付的一分錢不少,該拒付的一分錢不給。由于我們工作人員嚴(yán)格執(zhí)行政策,她們多次遭白眼、被謾罵、受委屈,但仍然以笑臉相待,耐心解釋說明。正是源于她們的公正和無私,最終贏得了各定點(diǎn)醫(yī)院和廣大參保職工的理解與支持。
(七)落實(shí)了中心工作人員基本工資
在縣政府和財(cái)政的關(guān)懷下,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的基本工資納入了財(cái)政統(tǒng)發(fā),解決了同志們的后顧之憂,大家都表示今后要更加努力工作,不辜負(fù)政府和人民對(duì)我們社保機(jī)構(gòu)的關(guān)懷和厚望。
(八)加大了宣傳力度
醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn),為使醫(yī)療保險(xiǎn)政策深入人心,我們堅(jiān)持以輿論宣傳為導(dǎo)向,并采取全方位、多形式的方法廣泛宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策。上半年,我們舉辦了醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽,免費(fèi)發(fā)放了《就診需知》、《ic卡使用說明》、《醫(yī)保快訊》等宣傳資料各計(jì)x.x萬份。我們還通過《勞動(dòng)與保障》的專欄節(jié)目大力宣傳醫(yī)保政策,增進(jìn)了廣大參保人員對(duì)醫(yī)保工作的理解和支持,在他們心中逐漸樹起了“xxx醫(yī)?!眱?yōu)質(zhì)服務(wù)的好形象。由于我們周到的宣傳,過去對(duì)醫(yī)保不滿的、發(fā)牢騷的、講怪話的現(xiàn)象逐漸少了,理解、支持的呼聲高了。
二、下階段的工作計(jì)劃
x、繼續(xù)強(qiáng)化醫(yī)?;鹫骼U力度
眾所周知,“以收定支,略有節(jié)余;上月預(yù)繳,下月支付”是醫(yī)?;鸬恼骼U原則。如果基金按時(shí)足額征繳不能及時(shí)到位,那么保支付則會(huì)成為一句口號(hào)。所以繼續(xù)強(qiáng)化醫(yī)?;鹫骼U力度,確保首批參保單位的基金征繳率達(dá)到xxx%,兌現(xiàn)我們對(duì)參保職工的承諾,仍然是需我們進(jìn)行長(zhǎng)期工作,要堅(jiān)持不懈的目標(biāo)。
x、舉辦兩期參保單位醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)班
醫(yī)療保險(xiǎn)涉及面廣,其業(yè)務(wù)流程是三大保險(xiǎn)中最為復(fù)雜的,稍有不慎,就會(huì)給廣大參保職工帶來諸多不便,加重患病職工的痛苦。作為醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理服務(wù)部門,我們不僅自己要樹立服務(wù)意識(shí),還同時(shí)要求與醫(yī)保業(yè)務(wù)相關(guān)的部門,也要有著克己為民的服務(wù)觀念。為此,我們還將為各參保單位的社會(huì)保險(xiǎn)聯(lián)絡(luò)員、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保操作人員再舉辦兩期業(yè)務(wù)培訓(xùn)班。
x、催促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡快購置計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)
為了形成全縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理社會(huì)化服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),早日實(shí)現(xiàn)ic卡刷卡報(bào)帳功能,方便廣大職工就醫(yī),且便于醫(yī)保中心對(duì)病員就醫(yī)取藥的監(jiān)控管理,建立完善的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系和信息反饋體系,我們將催促各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店盡快配置好計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。
與任何一項(xiàng)改革一樣,醫(yī)保改革也只有得到廣大參保單位、參保人的理解、參與和支持,才能順利進(jìn)行,才能真正發(fā)揮其促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、提高參保職工健康水平的作用。在今后的工作中,我們將以高度的歷史使命感,只爭(zhēng)朝夕的精神,開拓進(jìn)取,扎實(shí)工作,為發(fā)展xxx經(jīng)濟(jì)、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定做出貢獻(xiàn)!也請(qǐng)縣委、縣政府對(duì)我們的工作一如既往地支持。
醫(yī)院醫(yī)??乒ぷ骺偨Y(jié)多篇篇十六
在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下,按照醫(yī)保局安排的工作方案,遵循著“把握精神,吃透政策,大力宣傳,穩(wěn)步推進(jìn),狠抓落實(shí)”的總體思路,認(rèn)真開展各項(xiàng)工作,經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效,現(xiàn)將我院醫(yī)??乒ぷ骺偨Y(jié)如下:
為標(biāo)準(zhǔn)診療行為,控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),以低廉的價(jià)格,優(yōu)質(zhì)的效勞,保障醫(yī)療管理健康持續(xù)開展,我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視,統(tǒng)一思想,明確目標(biāo),加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng),護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組,來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理,重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。
為使廣闊干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng),一是召開全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等,講解新的醫(yī)保政策,利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。二是舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、黑板報(bào)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。
三是加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理,在醫(yī)院信息中心幫助下,通過醫(yī)保軟件管理,能更標(biāo)準(zhǔn)、更便捷。大大減少了過失的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策,讓廣闊醫(yī)保人員,城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處,了解二醫(yī)院的運(yùn)作模式,積極投身到醫(yī)?;顒?dòng)中來。
為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī),明明白白消費(fèi)”,我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖,醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知,使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)、負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏,將收費(fèi)工程、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾,接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”,并要求病人或病人家屬在清單上簽,并對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開公示制度,自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。在省領(lǐng)導(dǎo)及市物價(jià)局領(lǐng)導(dǎo)來院檢查時(shí),得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理處分條例,每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì),總結(jié)分析近期工作中存在的問題,把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任,標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療效勞行為,從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保效勞行為,嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究,從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。五是醫(yī)院職工開展星級(jí)效勞,刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)效勞,過硬技術(shù)受到病人好評(píng).
為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí),醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際,一是我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)效勞的管理規(guī)章制度,有定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)效勞(效勞態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等)工作方案,并定期進(jìn)行考評(píng),制定改良措施。二是加強(qiáng)病房管理,經(jīng)常巡視病房,進(jìn)行病床邊政策宣傳,征求病友意見,及時(shí)解決問題,查有無掛床現(xiàn)象,查有無冒名頂替的現(xiàn)象,查住院病人有無二證一卡,對(duì)不符合住院要求的病人,醫(yī)保科一律不予審批。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理,催促檢查,及時(shí)嚴(yán)肅處理,并予以通報(bào)和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的過失事故,全院無大的違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。三、改善效勞態(tài)度,提高醫(yī)療質(zhì)量。
新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的開展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn),正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中,任勞任怨,各司其職,各負(fù)其責(zé)。
我科分管副科長(zhǎng)定期下病房參加晨會(huì),及時(shí)傳達(dá)新政策和反應(yīng)醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容,了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法,及時(shí)溝通協(xié)調(diào),并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),標(biāo)準(zhǔn)診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不標(biāo)準(zhǔn)行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)作,凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為,提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的'意識(shí),提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在辦理職工醫(yī)療保險(xiǎn)和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中,我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳,講解醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定,新農(nóng)合的有關(guān)政策,各項(xiàng)補(bǔ)助措施,認(rèn)真解答提出的各種提問,努力做到不讓一位參?;颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的效勞”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過程中,廣闊參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問題。本著“便民、高效、廉潔、標(biāo)準(zhǔn)”的效勞宗旨,我科工作人員嚴(yán)格把關(guān),友情操作,實(shí)行一站式效勞,當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用,大大提高了參保滿意度。
通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力,認(rèn)真工作,誠心為患者效勞,圓滿完成了年初既定各項(xiàng)任務(wù)。收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人,總費(fèi)用萬余元。接待定點(diǎn)我院的離休干部人、市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部人,傷殘軍人人。我院農(nóng)合病人人,總費(fèi)用萬元,發(fā)生直補(bǔ)款萬元,大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。
今年在醫(yī)保、農(nóng)合工作中做的比擬好的科室有:;做的比擬好的醫(yī)生有:
我院醫(yī)保農(nóng)合工作在開展過程中,得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得醫(yī)保農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行。在的工作中雖然取得了一定成績(jī)但仍存在一些缺乏,如:因新農(nóng)合實(shí)施規(guī)定的具體細(xì)那么不夠明確,軟件系統(tǒng)不夠成熟,問題瑣碎,人員緊張,導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜葦M被動(dòng),溝通協(xié)調(diào)阻力偏大;全院的醫(yī)保工作反應(yīng)會(huì)偏少。
1、加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)效勞的管理優(yōu)質(zhì)化,建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的報(bào)銷工作程序,方便于民,取信于民。2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。
3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳,定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反應(yīng)。
醫(yī)院醫(yī)??乒ぷ骺偨Y(jié)多篇篇十七
在這一年里,我在這里工作著、學(xué)習(xí)著,在實(shí)踐中不斷磨練自己的工作能力,使我的業(yè)務(wù)水平得到很大的提高。這與領(lǐng)導(dǎo)的幫助和大家的支持是密不可分的,在這里我深表感謝!
作為收費(fèi)員這個(gè)崗位,每天就是對(duì)著不同的面孔,面帶微笑的坐在電腦前機(jī)械地重復(fù)著一收一付的簡(jiǎn)單的操作,不需要很高的技術(shù)含量,也不必像其它科室的醫(yī)生要承擔(dān)性命之托的巨大壓力,這或許也是大家眼中的收費(fèi)工作吧。其實(shí)收費(fèi)員的工作不只是收好錢,保證準(zhǔn)確無誤就可以了,在任何一家醫(yī)院,收費(fèi)處是一個(gè)窗口單位,收費(fèi)員是患者首當(dāng)其沖要面對(duì)的,收費(fèi)員不僅代表著醫(yī)院的形象,同時(shí)也要時(shí)刻維護(hù)醫(yī)院的形象,一個(gè)好的收費(fèi)員會(huì)在最短的時(shí)間內(nèi)讓病人得到如沐春風(fēng)的服務(wù),對(duì)收費(fèi)滿意,對(duì)醫(yī)院滿意。
下面將我在xx年的工作向大家匯報(bào)。
一、收費(fèi)工作。
在xx年這一年里,瑣碎的事情很多,我的工作也是像大家想的那樣每天在重復(fù)著機(jī)械的工作,但我沒有簡(jiǎn)單去機(jī)械的重復(fù),對(duì)待每一個(gè)病人我都在努力的做好服務(wù)樹立良好的窗口形象;同時(shí)也在貫徹院內(nèi)的思想,工作不只是要把表面的東西做好,還要深入到里面去,看到真正的的東西,這樣我們才能夠提高,才能夠把工作真正做好,述職報(bào)告《醫(yī)院收費(fèi)員述職報(bào)告》。在財(cái)務(wù)的指導(dǎo)下認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)制度規(guī)定,認(rèn)真的研究每月報(bào)表,找出其中的不同之處,認(rèn)真分析原因,比如門診量的下降,掛號(hào)人次的減少,住院病人多收入反而減少等等。只有深入到工作中了,我才發(fā)現(xiàn)其中的樂趣,讓工作最有效的完成。
我院從xx年2月份正式成為醫(yī)保定點(diǎn)單位,雖然在之前進(jìn)行了幾次有關(guān)方面的培訓(xùn),但當(dāng)真的開始的時(shí)候心里還有一絲絲的緊張,感謝院領(lǐng)導(dǎo)的信任與支持,同時(shí)也感謝趙辦與小倪的幫助,我逐漸理解了醫(yī)保政策,并在不斷的操作中掌握了醫(yī)保知識(shí)。醫(yī)保不僅僅是簡(jiǎn)單的掌握知識(shí),還要運(yùn)用到實(shí)際中去,現(xiàn)在面對(duì)每個(gè)病人的時(shí)候我都會(huì)先問一句您是醫(yī)保的嗎,能報(bào)銷嗎,這樣既能減少病人的麻煩,也能減少醫(yī)院的麻煩。醫(yī)保對(duì)于收費(fèi)員來說還有每天醫(yī)保數(shù)據(jù)的上傳工作,在平時(shí)的工作中每到下班的時(shí)候我都會(huì)把收到的醫(yī)保數(shù)據(jù)及時(shí)的上傳報(bào)盤。雖然現(xiàn)在對(duì)醫(yī)保病人門診住院的流程全部掌握,由于醫(yī)保病人較少,操作還是較慢,以后將加強(qiáng)醫(yī)保有關(guān)的操作訓(xùn)練學(xué)習(xí)。
三、his系統(tǒng)更換時(shí)的工作。
醫(yī)院為了適應(yīng)醫(yī)保要求在xx年5月底到6月初更換了新的his系統(tǒng),在這段時(shí)間里,我按照院里給布置的工作認(rèn)真參考醫(yī)保信息核對(duì)我院的診療項(xiàng)目與服務(wù)設(shè)施,在要求時(shí)間內(nèi)順利玩成自己的工作;認(rèn)真的向his系統(tǒng)研發(fā)人員和小倪學(xué)習(xí)新的系統(tǒng)的操作,并在他們的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)掌握了醫(yī)保數(shù)據(jù)的對(duì)照處理、醫(yī)保門診數(shù)據(jù)接口、醫(yī)保住院數(shù)據(jù)接口以及數(shù)據(jù)的導(dǎo)入導(dǎo)出處理等工作,在最短的時(shí)間內(nèi)熟練收費(fèi)操作過程,門診收費(fèi)、住院等模塊的操作。新系統(tǒng)運(yùn)行后醫(yī)院非常重視系統(tǒng)操作人員的掌握情況,不僅認(rèn)真加強(qiáng)對(duì)我們的培訓(xùn),同時(shí)還嚴(yán)格考核我們。在醫(yī)院的考核中曾兩次在考核中得到第一名,其中一次還得到了院里的獎(jiǎng)勵(lì),使我更堅(jiān)定了我的工作,不斷地提高自己的工作水平。
醫(yī)院醫(yī)保科工作總結(jié)多篇篇十八
一年來,在市醫(yī)保中心的大力支持下,在上級(jí)主管部門的直接關(guān)懷下,我院在保證來院就診參保人員更好地享受基本醫(yī)療服務(wù),促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方面做了一些工作,取得了一定成績(jī)。
一年來,我院始終堅(jiān)持按照《x市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》、《x市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》和《x市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》,為就醫(yī)患者提供了規(guī)范、有效的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。
1、配備、更新、完善了與本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理配套的`計(jì)算機(jī)、軟件系統(tǒng);
2、數(shù)次培訓(xùn)了專業(yè)上崗操作人員;
3、認(rèn)真按照《醫(yī)療保險(xiǎn)前臺(tái)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)使用規(guī)范》進(jìn)行操作,實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)暢通、系統(tǒng)兼容、信息共享、交換快速、方便病人的目標(biāo)。
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