報告是一種重要的職業(yè)技能，掌握好報告的寫作技巧對于個人的職業(yè)發(fā)展具有重要意義。報告的撰寫還要注重文風的統(tǒng)一和整體效果的協調，注意段落過渡和段落結構的合理安排。隨著各行各業(yè)對報告的需求增加，掌握報告寫作技巧變得越來越重要。
村衛(wèi)生院感自查報告篇一
食品藥品監(jiān)督管理局：
路橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院接到通知，認真學習領會通知精神，積極在衛(wèi)生院開展自查，現將自查情況報告如下：
1、路橋鄉(xiāng)衛(wèi)生院依法使用藥品、醫(yī)療器械，在門診口處懸掛衛(wèi)生院的醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證，并按上級規(guī)定按時接受年檢。
2、全面落實基本藥物目錄，藥品由上級部門統(tǒng)一招標定價，網上訂購，堅定執(zhí)行藥品銷售零差價，什么價格購進，什么價格賣出。
3、依據《邯鄲市醫(yī)療機構藥品使用質量監(jiān)督管理辦法》及《規(guī)范化藥房標準》，已制定一整套藥品質量管理制度，主要包括藥品質量管理責任制度、人員健康狀況管理制度、藥品采購驗收管理制度、藥品儲存養(yǎng)護管理制度、不合格藥品及退貨藥品管理制度、藥品不良反應報告管理制度等。各種制度張貼上墻，并嚴格執(zhí)行，定期檢查。
4、衛(wèi)生院設立了以院長為組長的質量監(jiān)督小組，負責對藥品的質量監(jiān)督和對處方的.審核；直接接觸藥品人員經藥監(jiān)局專業(yè)培訓，考核合格，進行了健康體檢，并建立了健康檔案；憑處方銷售的藥品，依照處方銷售并進行登記。
5、在中藥房和西藥房內安裝了空調、排風扇、溫濕度表，生化藥品嚴格按規(guī)定溫度儲存，并按藥品需要設置溫濕度，每天進行記錄，所用器具均按規(guī)定檢測合格。
6、購進藥品時從具有《藥品生產許可證》或《藥品經營許可證》。
和《營業(yè)執(zhí)照》，取得相應認證證書的藥品生產、經營企業(yè)購進藥品，并備下供貨的資料，包括：加蓋供貨方印章的《藥品生產許可證》或《藥品經營許可證》和gmp或gsp認證證書及《營業(yè)執(zhí)照》復印件、質量合格證協議書、授權委托書、銷售人員復印件、完整合法票據。
7、購進藥品進由藥品人員嚴格按照規(guī)定逐一驗收，檢查藥品外觀性狀、內外包裝、標簽、說明書等內容，每一次驗收后都將驗收藥品及時登記在驗收記錄本上，注明藥品的通用名稱、劑型、規(guī)格、批準文號、生產批號、有效期、生產廠商、數量、；價格等，確保藥品信息的及時準確。
8、中藥、西藥分別儲放在中藥房和西藥房；在庫藥品分品種按批號堆放，藥品和非藥品，處方藥和非處方藥，內用藥和外用藥，分開存放；易串味的藥品分別存放。
9、衛(wèi)生院內部張貼藥品零差價制度。
10、每周組織一次對員工開展業(yè)務及法規(guī)知識學習，由專人進行記錄保存。
11、在衛(wèi)生院設有藥品監(jiān)督崗、意見薄，接受患者的意見、監(jiān)督。
12、上班時間衛(wèi)生院職工必須穿白大褂，佩戴上崗證，對就診患者的態(tài)度文明、熱情、周到。
村衛(wèi)生院感自查報告篇二
xx年我院衛(wèi)生工作緊緊圍繞年初與衛(wèi)生局簽訂衛(wèi)生工作責任目標書的要求依次開展各項工作，現結合我院上半年的衛(wèi)生工作開展情況，對上半年衛(wèi)生工作進行了自檢自查，現將xx年我院上半年衛(wèi)生工作目標自查情況進行匯報如下：
1、基本藥物配備使用情況：截至xx年6月30日，高池鄉(xiāng)衛(wèi)生院已經全部按規(guī)定配備使用基本藥物約，配備補充藥品的比例全部符合規(guī)定。轄區(qū)內各村衛(wèi)生室10個衛(wèi)生站實嚴格執(zhí)行國家基本藥物相應制度，我院按期對其督導及檢查。并對《基本藥物臨床使用指南》和《基本藥物處方集》進行了學習。
2、基本藥物網上采購情況：自實施基本藥物制度起，全部按規(guī)定執(zhí)行基本藥物網上采購且零差率銷售，采購流程合理，不存在弄虛作假、擅自采購非中標藥品替代中標藥品的現象。村衛(wèi)生室按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化管理方式，于每月20日前上報計劃與衛(wèi)生院一起實施基本藥物網上采購且零差率銷售，并由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一結算。
3、基本藥物供應配送情況。
中標藥品供應和配送基本能及時到達。但還存在一些問題：某些供應商無法配送一些常用藥品，網上招標采購至今，某些常用藥品一直處于缺貨狀態(tài)。
4、基本藥物藥款結算情況。
我院按月按時將藥款匯入衛(wèi)生局支付中心，基本藥物結算和支付規(guī)范及時，無挪用和違規(guī)使用藥款的現象。
1、開展創(chuàng)建著力打造中醫(yī)特色：開展創(chuàng)建全國中醫(yī)工作先進縣后，我院著力打造中醫(yī)藥文化特色，并形成相對獨立的中醫(yī)藥綜合服務區(qū)，其中設置一個中醫(yī)診療室、一個中醫(yī)治療室、一個牽引室、一個針灸理療室。設置中藥房，配備中藥飲片柜（藥斗）、藥品柜、調劑臺、藥戥、標準篩及煎藥機等，我院現配備中藥飲片有306種、中成藥65種；且能夠為患者提供煎藥服務。為了更好地推廣中醫(yī)藥適宜技術和更廣泛地開展中醫(yī)藥業(yè)務，我院配置了一批與開展中醫(yī)業(yè)務相適應的基本設施和診療設備，包括針灸治療床、推拿治療床、tdp神燈、電針治療儀、蠟療儀、頸腰椎牽引床，購置了針灸器具、火罐、刮痧油、刮痧板、純艾條、中頻治療儀、艾灸盒等設備。
2、積極推廣適宜技術，廣泛開展中醫(yī)業(yè)務：我院中醫(yī)醫(yī)師根據“簡、便、驗、廉”的原則，運用包括針刺、艾灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射、蠟療、放血療法、牽引等11種中醫(yī)適宜技術開展多種常見病的診治。其中中醫(yī)門急診人次占總門急診人次的34％；中藥收入占藥品總收入的35%，中醫(yī)藥收入占業(yè)務總收入的.33%，中醫(yī)處方書寫合格率在95%以上；中醫(yī)門診病歷未實行。
3、開展健康教育，普及中醫(yī)知識：健康教育是國家確定的基本公共衛(wèi)生服務項目之一，健康教育在提高廣大人民群眾健康素養(yǎng)、倡導健康的生活方式，預防和控制傳染病和慢性病等方面起著重要的作用。為了更好地落實健康教育工作，我院積極制作中醫(yī)藥健康教育資料，包括以中醫(yī)藥內容為主的文字資料，設置宣傳欄進行普及教育。制定中醫(yī)知識普及教育計劃，開展公眾健康中醫(yī)藥咨詢，引導農村居民了解中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識和方法。
4、加強業(yè)務培訓和進修學習：為適應我鄉(xiāng)中醫(yī)藥工作發(fā)展需要，我院派1名中醫(yī)專業(yè)人員在定西市中醫(yī)院進修針灸理療。根據上級相關文件的要求及醫(yī)院業(yè)務需要，我院組織高年資醫(yī)師對新進人員和各村衛(wèi)生室的中醫(yī)從業(yè)人員進行集中業(yè)務培訓學習，并取得了一定成效。
1、建立居民健康檔案及電子檔案：到xx年6月初，我轄區(qū)總人口6823人，已建立居民健康檔案6823人份，占轄區(qū)總人口的100%，電子檔案3521人份,占總人口的51%。各村建檔數均完成任務指標，按考核要求統(tǒng)一了健康檔案格式，制定了檔案管理制度。對高血壓、糖尿病、孕產婦、0-6歲兒童、65歲以上老年人、重性精神病等重點人群進行了隨訪和檔案更新管理。
2、健康教育：衛(wèi)生院成立了組織，制定了實施計劃，按項目要求組織實施，按規(guī)范要求開展了講座、咨詢活動，定期更換宣傳欄，照片、活動小結及簽到等活動均有資料存檔；衛(wèi)生室也按規(guī)范要求認真開展健康教育項目工作，開展了健康教育效果評價；轄區(qū)內健康教育宣傳板報每2個月至少更換1次，健康知識講座衛(wèi)生院每月至少舉辦1次，村衛(wèi)生室每2個月至少各舉辦1次，健康咨詢每月至少舉辦一次；上半年開展健康知識講座6次，咨詢宣傳活動7吃，已發(fā)放健康教育宣傳資料3500份。
3、免疫規(guī)劃：我院“五苗”基礎免疫苗合格接種率、及時率均達95%以上；建卡率達100%。擴大國家免疫規(guī)劃疫苗接種率大于97%、加強接種率均達到98%以上,接種門診均為規(guī)范化預防接種門診，上崗人員均有預防接種資格證，接種一類疫苗不收取任何費用，接種門診于每10日-14日開展接種疫苗，并做到對受種者接種后留觀30分鐘的規(guī)定，定期開展查漏補種和入托、入學查驗接種證工作。
4、傳染病報告與處理：衛(wèi)生院疫情管理制度完整，建立了信息通報機制，對自查結果和傳染病發(fā)現情況進行定期或不定期院內通報制度，各科室均有登記。從抽查看，門診日志報告率100%，及時率100%，網絡報告及時率100%。對結核病項目病人規(guī)范轉診，按時進行隨訪，日常健康教育中進行了3.24、4.25等宣傳日教育宣傳。查看各村門診登記均沒有發(fā)現傳染病。
5、孕產婦保?。何以阂?guī)范進行孕產婦保健工作，產婦花名冊登記齊全，孕產婦保健信息上報及時，轄區(qū)內孕產婦數12人。保健覆蓋率100%，早孕建卡率80%，系統(tǒng)管理率85%，產后訪視率100%。產后訪視由衛(wèi)生院及衛(wèi)生室承擔。
6、老年人保?。喝l(xiāng)老年人674人，保健系統(tǒng)管理574人，系統(tǒng)管理率90%；定期為65歲以上老人進行一般性體檢，開展危險因素調查，并提供保健服務、傷害預防和自救等健康指導。
7、慢性病管理：轄區(qū)內高血壓管理138人。規(guī)范管理138人，規(guī)范管理率100%。糖尿病管理23人，規(guī)范管理23人，規(guī)范管理率100%。各村對慢病管理對象進行定期隨訪，提供危險因素預防等健康指導，衛(wèi)生院按《規(guī)范》要求進行健康體檢。
8、重性精神病管理：我轄區(qū)共管理重性精神病病人8人，管理率100%,對管理對象定期隨訪，衛(wèi)生院按《規(guī)范》要求進行健康體檢。
三化建設、一體化及行風效能建設等工作均按照上級的要求按期完成相關工作。
村衛(wèi)生院感自查報告篇三
為了認真慣著落實國家基本藥物和藥品“三統(tǒng)一”政策，根據商州區(qū)藥品“三統(tǒng)一”辦公室（20xx）5號和商區(qū)藥三統(tǒng)一發(fā)（20xx）6號文件精神，院“三統(tǒng)一”領導小組對我院藥品采購計劃審批、藥品保管保養(yǎng)、藥品擺放、藥房衛(wèi)生、處方計價、等“三統(tǒng)一”政策執(zhí)行情況了檢查。同時安排醫(yī)院包村人員對村衛(wèi)生室的藥品“三統(tǒng)一”政策執(zhí)行情況進行了檢查并寫出了各村的自查總結。現就我院藥品“三統(tǒng)一”工作自查自糾情況總結如下。
自20xx年5月實施藥品“三統(tǒng)一”工作以來，我院認真按照區(qū)衛(wèi)生局及藥品“三統(tǒng)一”管理辦公室相關文件要求，成立了領導機構，指定專門人員辦公。按照陜衛(wèi)藥統(tǒng)發(fā)[20xx]6號文件精神，醫(yī)院藥房全部執(zhí)行藥品"三統(tǒng)一"政策，實行了統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一零差率銷售的藥品“三統(tǒng)一”政策。村衛(wèi)生室由中心衛(wèi)生院統(tǒng)一代理采購、配送，改進藥品采購配送方式，共為醫(yī)院和轄區(qū)22個村衛(wèi)生室每周禮拜3以前統(tǒng)一填報采購計劃，禮拜5配送到村衛(wèi)生室。能夠按時保障醫(yī)院和村衛(wèi)生室的臨床用藥需要。從而加強和規(guī)范了鄉(xiāng)村兩級藥品“三統(tǒng)一”工作的順利開展。
（一）我院成立了“三統(tǒng)一”工作領導小組，由院長王安盈任組長，支書田軍平任副組長，成員薛有梁（負責村級藥品采購）、李鎖民（負責醫(yī)院藥房藥品采購）、合療經辦負責王智平和出納盧永組成。
制定了藥房質量管理方針、目標，編制了質量管理程序文件和操作規(guī)程，實施定期檢查與常規(guī)檢查相結合，藥房藥品由藥房報出計劃申請經副組織審核任簽字方可采購。使我鎮(zhèn)藥事質量管理工作做到有據可依，有章可循。
（二）我轄區(qū)標準化村衛(wèi)室22個，已全部與“三統(tǒng)一”簽訂合同，要求采購使用“三統(tǒng)一”藥品。執(zhí)行三統(tǒng)一政策，解決群眾看病難看病貴的問題。
（三）“三統(tǒng)一”藥品采購工作開展不力。通過專項檢查和查閱購藥計劃數量等情況看，自國家基本藥物實施以來，各村衛(wèi)生室對藥品三統(tǒng)一政策掌握不夠熟悉。思想認識不到位，存在消極應付思想和等待觀望心理，“三統(tǒng)一”報送計劃量偏少，三統(tǒng)一藥品配送率偏低。個別村級藥品采購金額和農合了報銷金額相差懸殊明顯。醫(yī)院和上級檢查時藥房全部擺放的是“三統(tǒng)一”目錄內藥品。檢查過后有銷售目錄外藥品現象。
（四）藥品“三統(tǒng)一”政策宣傳不到位。個別村衛(wèi)生室未嚴格執(zhí)行三統(tǒng)一政策，宣傳公示“三統(tǒng)一”藥品種類及價格不到位。通過逐戶檢查發(fā)現，22個村衛(wèi)生室均設立了三統(tǒng)一價格公示欄，但未能全面及時宣傳相關政策，有部分村衛(wèi)生室未嚴格執(zhí)行“零差率”銷售制度，未能使得老百姓真正享受到“三統(tǒng)一”帶來的實惠。
（五）藥房藥品管理不力，計價不夠準確，藥品采購計劃不合理，采購高價格藥品積壓現象。資料歸檔不整齊、完善。個別村衛(wèi)生室存在藥房藥品管理不到位，臟、亂、差現象嚴重，門診處方書寫不規(guī)范，門診日志記錄不規(guī)范現象。
（一）配送企業(yè)藥品品種不太全面，特別是平臺常用藥漲價后不及時向省上匯報解決，私自停發(fā)停配采購計劃。本來基層基本藥物目錄招標藥品有限，無故停藥導致醫(yī)院和村衛(wèi)生室無法正常接診患者，使基層山區(qū)常見病患者全部去上級醫(yī)院就診，加重了老百姓負擔。如：丹參片、藿香正氣水、強的松、病毒靈、等。
（二）招標藥品沒有考慮兒科用藥，兒科感冒發(fā)燒等都無法解決。
（三）招標的部分藥品價格偏貴。同種藥品有高價和底價，導致藥房處方計算困難。臨床醫(yī)生開藥要注明價格。加重了臨床醫(yī)生門診工作量。
（四）財政沒有給衛(wèi)生院藥品“三統(tǒng)一”辦公室辦公經費，所有辦公、差旅費用都是衛(wèi)生院挪用公共衛(wèi)生經費支出。
（一）提高認識，加快推進基本藥物“三統(tǒng)一”工作。我院將繼續(xù)加強全體醫(yī)務人員藥品三統(tǒng)一培訓工作，使全體職工及各村衛(wèi)生室人員高度認識基本藥物工作的重要性，加大宣傳力度，增強工作責任感，提高執(zhí)行國家醫(yī)改政策的自覺性，扎實推進基本藥物制度的貫徹實施，合理用藥，提高使用率，切實減輕患者的'用藥負擔。
（二）明確目標，提高基本藥物配送使用率。基本藥物制度工作是政府目標責任的重要內容，全體職工及各村衛(wèi)生室要熟練掌握及公布基本藥物的種類及價格，讓老百姓真正認識到醫(yī)改的優(yōu)惠政策，熟悉用藥原則，規(guī)范處方書寫，提高基本藥物使用率。
（三）加強藥品配送工作，規(guī)范門診日志，加強藥房管理。各村衛(wèi)生室要及時向我衛(wèi)生院上報“三統(tǒng)一”藥品采購計劃，并嚴格執(zhí)行藥品“零”差率銷售，合理使用基本藥物。加強藥房管理，要求處方計價準確，藥品擺放整齊，杜絕臟、亂、差現象，及時清除過期藥品，保證醫(yī)療安全。
（四）制定考核辦法和處罰措施，從6月15日起醫(yī)院“三統(tǒng)一”辦公室每月對村級進行一次督導檢查。凡不執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”政策，參考農合了報銷西藥金額和藥品采購金額，相差懸殊過大的發(fā)現一次扣發(fā)20%藥品“三統(tǒng)一”補助資金并全鎮(zhèn)通報批評。情節(jié)嚴重者上報區(qū)“三統(tǒng)一”辦公室處理。
在今后的工作中我們下決心實施好國家基本藥物制度改革，加大宣傳監(jiān)管工作力度，健全藥品“三統(tǒng)一”工作長效監(jiān)管機制，確保藥品“三統(tǒng)一”工作順利開展。
村衛(wèi)生院感自查報告篇四
根據《臨翔區(qū)疾控中心關于制定基本公共衛(wèi)生服務考核實施方案的通知》（臨翔疾控〔20xx〕18號）文件精神，結合工作開展實際，現將臨翔區(qū)章馱鄉(xiāng)衛(wèi)生院20xx年公共衛(wèi)生服務工作開展情況自檢自查報告如下：
一年來，我中心院免疫規(guī)劃工作始終嚴格遵守上級有關部門和鄉(xiāng)黨委、政府的要求，在基本原則、服務內容和要求上和上級保持高度一致，認真貫徹執(zhí)行上級有關部門的要求，確保政令暢通，使各項免疫規(guī)劃工作得到有序開展。
（一）加強領導，建立健全保障機制，認真履行傳染病防治職責。我院高度重視免疫規(guī)劃工作，專門制定我鄉(xiāng)20xx年度免疫規(guī)劃、流動兒童預防接種管理辦法和入學查驗接種證方案及15歲以下兒童補種乙肝疫苗方案；按照“政府組織領導、部門各負其責、上下左右聯動、科學有效應對”的要求，完善聯防聯控機制，成立了院長主要領導為組長、分管領導具體抓、各村衛(wèi)生室負責人為成員的免疫規(guī)劃工作領導小組，切實加強對免疫規(guī)劃工作的領導。我院切實履行職責，把免疫規(guī)劃工作納入衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和年度衛(wèi)生工作計劃，將貫徹實施去想免疫規(guī)劃的各項工作納入年度工作目標管理責任制。年初在我院干部職工方大會上及時學習傳達了中央、省、市和區(qū)免疫規(guī)劃工作的有關要求,進一步明確了工作重點和目標;適時召開我院開展傳染病管理工作動員大會及相關部門協調會4次，為扎實開展我鄉(xiāng)免疫規(guī)劃工作奠定堅實基礎。同時，加強工作督導，專門聯合衛(wèi)生、疾控、婦幼部門對各科室、村級衛(wèi)生室貫徹落實落實我鄉(xiāng)衛(wèi)生免疫規(guī)劃工作情況進行專項督查，確保了免疫工作措施的落實。
（二）預防接種服務管理。為加強我鄉(xiāng)免疫規(guī)劃管理工作。
二是加強冷鏈設備建設，建立8立升冷庫一座并投入使用；
四是預防接種由于自然村寨較為分散，接種方式采取以定點為主，入戶為輔，即定點與入戶相結合的方式進行。
1.基礎免疫。本年度全鄉(xiāng)卡介苗應種115人，實種115人。脊灰疫苗應種438人，實種438人。百白破疫苗應種467人，實種462人。麻風疫苗應種136人，實種132人。麻腮疫苗應種113人，實種110人。乙腦應種189人，實種185人。乙肝疫苗應種436人，實種432人，其中第一針及時接種率為95.3%。流腦疫苗應種338人，實種330人。
2.二類疫苗管理及接種。由于章馱鄉(xiāng)屬經濟欠發(fā)達地區(qū)，大部分人口居住在農村，經濟較為困難，二類疫苗接種雖然開展了大量的宣傳動員工作，但多數村民接種積極性不高。為規(guī)范二類疫苗的管理，保證接種質量。
一是特區(qū)疾控中心嚴格疫苗進貨渠道，嚴格執(zhí)行區(qū)及采購；
二是每到一批疫苗均進行嚴格查對，核對起運時及到達時溫度記錄，做到冷鏈保證；
四是每接種一種二類疫苗，均要按照“知情、自愿、自費”的原則給家長告知接種疫苗的好處和可能出現的特別反應，并簽訂好告家長通知書。由于受經濟收入影響，村級接種點開展二類疫苗接種較少，多數在我院接種。
（三）疑似預防接種特別反應監(jiān)測。遵循及時發(fā)現，及時報告的原則，每次開展預防接種時，要求接種醫(yī)生嚴格按接種規(guī)范執(zhí)行，接種疫苗時不得出現操作錯誤，出現疑似預防接種特別反應時及時報告、及時進行調查，及時進行處理，做到處理規(guī)范，處理到位，20xx年未發(fā)現疑似預防接種特別反應病例。
（一）編制嚴重不足。目前章馱鄉(xiāng)有總人口2萬多人，但我院有10名編制，要從事大量的公共衛(wèi)生服務工作，人員工作任務多、壓力大。
（二）兒童流動性大，難以完成全程合格接種。由于外出務工人員較多，人口流動頻繁，部分兒童在外地出生后才隨父母返回或是兒童剛出生即隨父母外出打工，待村醫(yī)將其作為新增目標進行管理時，該兒童年齡已超過疫苗合格接種的.時間，特別是乙肝疫苗首針及時接種的時間，導致疫苗全程接種率不高，特別是乙肝疫苗首針及時接種率不高；另外，有的兒童父母在外打工時，將到接種加強針劑的兒童接往外地上學，導致加強接種率不高。
（三）預防接種特別反應處理難度大。雖然國家頒布有《預防接種特別反應處理條例》、《疫苗流通和預防接種管理條例》等法律法規(guī)，但僅強調的是疫苗安全和偶合反應等。在實際操作中，有很大一部分的偶合反應不能讓受種者家屬滿意，導致一些不必要的矛盾糾紛，使部分接種人員害怕開展接種工作。
（一）解決人員編制。我院人少事多，既要參與鄉(xiāng)政府安排的其它工作，又要安排好鄉(xiāng)的傳染病疫情監(jiān)測、處理、培訓，免疫規(guī)劃的疫苗運轉、督導檢查，慢性非傳染病的管理、督導等工作，工作量較大。
我院專職從事免疫規(guī)劃工作的人員僅1-2人，工作量大、精力投入大。建議政府增加人員編制。
（二）加強部門協作，齊抓共管做好免疫規(guī)劃工作。免疫規(guī)劃工作是一個多部門合作的社會效益性工作，需要多部門的合作和全社會參與，需建立工作責任制和責任追究制，加強傳染病防治工作的目標考核，強化督導，確保傳染病防治的職能落實到位，確保傳染病防治各項工作措施落到實處，并形成長效，共同開展好免疫規(guī)劃工作。
（三）認真履行職責，健全免疫規(guī)劃體系。進一步健全我院免疫規(guī)劃管理等相關體系。逐步提高業(yè)務素質，完善管理制度，切實提高疫情監(jiān)測、院感控制和救治能力，降低病死率和感染率。
以上報告，如有不當，懇請批評指正。
村衛(wèi)生院感自查報告篇五
為進一步加強醫(yī)療廢棄物的安全管理，防止疾病傳播，按照大方縣衛(wèi)生局《關于開展醫(yī)療廢棄物自查工作的通知》有關要求，我醫(yī)院以保護環(huán)境、保障人民身體健康為根本，組織醫(yī)院職工認真學習了《中華人民共和國醫(yī)療廢棄物管理條理》，對自身存在的不足進行了剖析，并結合工作檢查，我院對本單位的醫(yī)療廢棄物處置管理情況進行了自查，現將督察情況匯報如下：
我院成立了醫(yī)療廢棄物管理小組，李松任組長，明確了職責任務。制定了醫(yī)療廢棄物管理制度，設立“醫(yī)療廢棄物分類表”，“醫(yī)療廢棄物登記表”。建立了醫(yī)療廢棄物集中安全處置和統(tǒng)一管理流程，保障醫(yī)療廢棄物安全處置運行。
1.分類收集規(guī)范，嚴格醫(yī)療廢棄物分類收集（感染性廢物，傳染性廢物，損傷性廢物）杜絕醫(yī)療廢棄物以生活垃圾混裝.
2.將醫(yī)療廢棄物分別放入帶有“警示”標記的專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用銳器盒內，不得再取出。
3.醫(yī)療廢棄物達到3/4滿時，做到有效封口，貼上標簽。
4.隔離傳染病人或凝視傳染病人產生的.醫(yī)療廢棄物及生活廢物，應用雙層專有包裝物，并及時密封，貼上標簽。
1.專業(yè)人員管理：運送醫(yī)療廢棄物人員在運送時，必須戴口罩，帽子，手套等。
2.運送醫(yī)療廢棄物人員必須按規(guī)定時間，路線送至暫存地。
3.運送前應檢查醫(yī)療廢棄物標記，標簽，封口，防止運送途中流失，泄露。
4.運送車輛要有防泄露，易于清潔，消毒。
5.運送結束，及時清潔消毒運送工具。
1.醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存地，暫存地遠離醫(yī)療，食品加工，人員活動區(qū)；
2.暫存點消毒管理：醫(yī)院暫存點的警示標記清楚，交接記錄完整，消毒記錄及時。配備相應的消毒工具，定期消毒，嚴格做好安全防護工作，采取有效的消毒方法。
3.醫(yī)院醫(yī)療廢棄物暫存點有專人管理，有“警示”標識合“禁止吸煙，飲食”的標識。
4.醫(yī)療廢物轉出后對暫存點及時清潔，消毒。
5.醫(yī)療廢棄物不得自行處理，禁止轉讓，買賣事故發(fā)生，定期督查。
五.應急預案：
建立了發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故時的《應急預案》，對轉運途中發(fā)生醫(yī)療廢棄物泄露，必須采取相應的安全應急處理措施，嚴防發(fā)生二次污染，確保安全。
我院本著“環(huán)保、安全、有效、節(jié)能”的原則，一直把醫(yī)療廢棄物的處理作為醫(yī)院內部工作的一個重點來抓。以健全組織制度，落實責任分工為工作準則，嚴格按照《醫(yī)療廢棄物管理條例》，采取行之有效的處理辦法。本次檢查中，我院按照《通知》的有關要求，制定了相應的檢查方案與標準。
xxx。
20xx年xx月xx日。
村衛(wèi)生院感自查報告篇六
xxx衛(wèi)生室坐落xxx鄉(xiāng)北部，間隔衛(wèi)生院9公里，效勞面積15平方公里，8個自然村，人口0.14萬.接種室坐落衛(wèi)生室一樓一間,面積為23平方米。
為獨立接種室。設備主要有：接種臺一個，候診椅兩條，冷藏柜，冷凍柜各一臺，紫外線消毒燈管1盞，辦公桌1張，方凳、椅子，方盤、酒精缸，垃圾桶，酒精、棉簽、湯勺，冷藏包一個，冰排10個，用于保證全鄉(xiāng)12次疫苗工作所需疫苗保存，接種室設有顯著標明(方案免疫有關政策，免疫程序，接種辦法接種須知，安全打針接種流程)，嚴厲依照接種操作規(guī)程操作。及時對室內物品設備醫(yī)用廢棄物進行消毒毀型并記載。接種室每年工作12次，每月8日為一致接種日，現有防疫員2人，均為中專學歷，均取得村莊醫(yī)師資歷，并經縣疾控訓練查核合格持有防止接種證。
工作中衛(wèi)生室嚴厲依照操作規(guī)程操作，接種日堅持兩名工作人員，嚴厲運用一次性自毀型打針器，并按有關規(guī)定毀掉。接種過程堅持操作臺面及各類用品整齊并有序擺放。接種人員著裝整齊，持證上崗。接種前做到詳細核實卡證，并展開接種前奉告，接種前嚴厲進行三查七對，并依照《防止接種工作規(guī)范》請求實施接種操作。接種結束后接種醫(yī)師仔細簽名，奉告家長留觀30分鐘，并及時預定，發(fā)現疑似防止接種反響及時上報本地衛(wèi)生院，并進行記載，幫忙上級部門展開調查。
嚴厲運用全省一致配送疫苗.打針器，仔細掛號各類臺賬，做到苗帳相符，要素掛號完全。準時鄉(xiāng)衛(wèi)生院上報下月各類疫苗需要量及庫存量。嚴厲依照有關請求運用二類疫苗。疫苗貯存做到依照防止接種規(guī)范和疫苗運用說明書請求儲運。做到優(yōu)先運用近效期疫苗，收取疫苗全程運用冷藏包，堅持冷藏包內外清洗干燥。
及時為出世一個月，寄居3個月以上適齡孩童建卡證，按現居住地實施屬地化管理，周歲孩童管理率到達97%;按季度及時核對錄入收拾孩童信息，做到卡證書寫工整;妥善分類保管各類疫苗接種材料，宣揚活動材料。按上級請求準時上報慣例免疫接種報表。
依據“省底層合格防止接種點查核規(guī)范”有關規(guī)范自評分92分。
村衛(wèi)生院感自查報告篇七
為能使我鎮(zhèn)免疫規(guī)劃工作真正落到實處，提高我鎮(zhèn)免疫規(guī)劃工作質量，根據上級有關文件精神要求，結合我鎮(zhèn)工作開展實際，現將迤那鎮(zhèn)衛(wèi)生院xx年免疫規(guī)劃工作開展情況自查自糾工作報告如下：
今年以來，我鎮(zhèn)衛(wèi)生院免疫規(guī)劃工作始終嚴格遵守上級有關部門和鎮(zhèn)黨委、政府的要求，在基本原則、服務內容和要求上和上級保持高度一致，認真貫徹執(zhí)行上級有關部門的要求，確保政令暢通，使各項免疫規(guī)劃工作得到有序開展。
我院高度重視免疫規(guī)劃工作，專門制定我鎮(zhèn)xx年度免疫規(guī)劃工作計劃;成立了院長主要領導為組長、分管領導具體抓、各村衛(wèi)生室負責人為成員的免疫規(guī)劃工作領導小組，切實加強對免疫規(guī)劃工作的領導。我院切實履行職責，年初在我院全院職工大會上及時學習傳達各級免疫規(guī)劃工作的有關要求,進一步明確了工作重點和目標;我院開展傳染病管理工作會議2次，為扎實開展我鎮(zhèn)免疫規(guī)劃工作奠定堅實基礎。加強工作督導，對各村衛(wèi)生室貫徹落實我鎮(zhèn)免疫規(guī)劃工作情況進行專項督導，確保了免疫工作措施的'落實。
為加強我鎮(zhèn)免疫規(guī)劃管理工作，一是我院指定專人進行疫苗管理、分發(fā)，免疫規(guī)劃資料整理，疾控中心組織的免疫規(guī)劃知識培訓，不斷提高業(yè)務人員的知識面和業(yè)務技能;提高衛(wèi)生人員免疫規(guī)劃疫苗接種知識，xx年對村衛(wèi)生人員進行免疫規(guī)劃工作共培訓4次。此外，并對村衛(wèi)生室量化考核2次;預防接種由于自然村寨較為分散，接種方式采取以定點為主，入戶為輔，即定點與入戶相結合的方式進行。
遵循及時發(fā)現，及時報告的原則，每次開展預防接種時，要求接種醫(yī)生嚴格按接種規(guī)范執(zhí)行，接種疫苗時不得出現操作錯誤，出現疑似預防接種異常反應時及時報告、及時進行調查，及時進行處理，做到處理規(guī)范，處理到位，xx年未發(fā)現疑似預防接種異常反應病例。
(一)我鎮(zhèn)人口較多公共衛(wèi)生科人少事多，既要參與鎮(zhèn)政府安排的其它工作，又要安排好全鎮(zhèn)的傳染病疫情監(jiān)測、處理、培訓，免疫規(guī)劃的疫苗運轉、督導檢查，慢性非傳染病的管理、督導等工作，工作量較大。
我院專職從事免疫規(guī)劃工作的人員僅2人，工作量壓力較大。
(二)兒童流動性大，難以完成全程合格接種。由于外出務工人員較多，人口流動頻繁，部分兒童在外地出生后才隨父母返回或是兒童剛出生即隨父母外出打工，待村醫(yī)將其作為新增目標進行管理時，該兒童年齡已超過疫苗合格接種的時間，特別是乙肝疫苗首針及時接種的時間，導致疫苗全程接種率不高，特別是乙肝疫苗首針及時接種率不高;另外，有的兒童父母在外打工時，將到接種加強針劑的兒童接往外地上學，導致加強接種率不高。
(三)兒童預防接種信息化管理方面由于前面的工作滯后，兒童信息沒有完全錄入，加班加點的錄導致錄入準確率、及時錄入率較差。
(四)門診、住院醫(yī)生不太重視門診日志、出入院登記，所以門診日志、出入院登記填寫不全。
(五)入學查驗接種方面學校配合不好，接種證收不全，入學接種率較低。
(一)增加免疫規(guī)劃工作人員。
(二)加強部門協作，齊抓共管做好免疫規(guī)劃工作。免疫規(guī)劃工作是一個多部門合作的社會效益性工作，需要多部門的合作和全社會參與，需建立工作責任制和責任追究制，加強傳染病防治工作的目標考核，強化督導，確保傳染病防治的職能落實到位，確保傳染病防治各項工作措施落到實處，并形成長效，共同開展好免疫規(guī)劃工作。
(三)認真履行職責，健全免疫規(guī)劃體系。進一步健全我院免疫規(guī)劃管理等相關體系。逐步提高業(yè)務素質，完善管理制度，切實提高疫情監(jiān)測、院感控制和救治能力，降低病死率和感染率。
(四)加強兒童信息系統(tǒng)和各種傳染病的管理。
在近段時間我鎮(zhèn)衛(wèi)生院對免疫規(guī)劃綜合資料按照貴州省xx年預防接種服務工作規(guī)范要求，逐條疏理對資料進行收集、整理、補充、分類及歸檔保存，提高資料質量。
村衛(wèi)生院感自查報告篇八
我院自2009年10月開展藥品專項整治工作以來，立足實際，突出重點，認真貫徹落實市、縣藥監(jiān)局關于開展藥品專項整治的文件精神，大力宣傳藥品、醫(yī)療器械管理法律法規(guī)，通過整治和規(guī)范藥品銷售和使用行為，不斷深入開展藥品專項整頓工作，加強藥品不良反應監(jiān)測和報告制度，使我院藥品安全水平得到了進一步提高，現在將我院開展藥品專項整治自查工作報告如下：
我院召開了食品藥品安全工作會議，會議成立了由院長任組長，其他科室主任，及藥庫藥房人員為成員的食品藥品安全整頓領導小組，明確了個人在整治行動中的職責和任務。
自2010年以來，我院共召開藥品整治領導小組會議3次，會議確立了藥品整治聯席會議制度，研究討論了各階段藥品安全整治工作形勢和任務。
為全面掌握藥品質量，及時收集上報藥品不良反應，有效杜絕藥害事故發(fā)生，我院通過制作相關展板、發(fā)放宣傳單等方式，廣泛宣傳、有力推動藥品不良反應報告和監(jiān)測工作，會同藥監(jiān)、開展藥品不良反應和醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作，全鄉(xiāng)各醫(yī)療及藥店確定了事件報告責任人和聯絡員。
通過開展專項整治行動，我院沒有發(fā)現藥品的違法行為，但存在于藥品溫度，和濕度超過標準的問題即時采取有效措施庫房，藥房等場所放帖鼠板，空調，加濕器，溫度和濕度計等辦法，控制藥房和藥庫正常溫度。
通過開展向廣大人民群眾發(fā)放宣傳單和宣傳冊，宣傳藥品監(jiān)督管理法律法規(guī)，警示人民群眾游醫(yī)藥販慣用的行騙伎倆，敬告他們到正規(guī)醫(yī)療機構和藥店購買藥品，并且再次提供舉報和投訴電話，提高群眾自我保護意識和通過正規(guī)渠道合理維權能力。
村衛(wèi)生院感自查報告篇九
我院根據甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準（試行）》的要求進行自查，認真組織廣大職工學習方案精神，根據要求對醫(yī)院各個方面的工作進行了自查和專項整改活動。通過整改活動開展以來，現將我院自查時存在的問題及整改措施匯報如下：
（一）、醫(yī)療質量方面存在的問題。
1、門診科室存在的問題。
根據門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨設立，沒有固定的業(yè)務技能強的門、急診工作人員。門急診醫(yī)生持證上崗率不高，存在無證行醫(yī)、非法行醫(yī)情況。
部分醫(yī)務人員業(yè)務技能不高，不能夠對一些常見急救設備進行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協作不夠。
醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規(guī)范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內容過于簡單，不能夠按照《門診病例衛(wèi)生評定標準》嚴格規(guī)范書寫留觀病例。住院病例質量管理不到位，部分醫(yī)務人員病例書寫不規(guī)范、不及時。病例書寫不切合病人病情實際，存在醫(yī)療安全隱患。各種記錄不規(guī)范，書寫要求遠未達到醫(yī)療文書書寫質量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。
部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。根據《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)。
衛(wèi)生院等級評審標準》要求，建立、健全、落實各科室相關制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現階段醫(yī)院管理的需要。
2、護理部存在的問題。
各項護理制度建立不全、不完善。原來的制度已經不等夠適應現在管理的要求，現需結合我院管理的實際情況建立相關標準制度。
護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規(guī)定，實施相關護理管理工作，未實行目標管理責任制。護理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒有結合本單位實際建立護士管理制度。對各級各類護士的資質、技術能力、技術標準無明確要求，未能建立健全護士級別、績效考核機制。根據醫(yī)院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。
叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不凈，清潔不及時。
3、藥房工作中存在的問題。
藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位，帳務記錄不規(guī)范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。藥品進銷記錄登記不及時，一次性醫(yī)療用品購銷記錄登記不規(guī)范。
醫(yī)務人員業(yè)務技能素質不能適應醫(yī)院的發(fā)展的要求。醫(yī)院因工作實際從事藥品調劑的人員是非藥學專業(yè)技術人員，由其他專業(yè)技術人員經藥檢局培訓合格后上崗從事藥劑調配。對相關藥品調劑藥品知識了解不夠，處方調配時把關不嚴，時有不合格處方調劑發(fā)生。部分調劑人員責任心不強，時有調劑錯藥品情況發(fā)生。
（二）、服務態(tài)度方面存在的問題。
1、門診工作人員。
服務態(tài)度不好，患者時有反應，服務態(tài)度、服務意識、服務質量差，醫(yī)療服務當中存在冷、碰、硬、頂等問題，服務態(tài)度有待于進一步提高改進。
2、護理工作人員。
服務質量不高，未能體現人性化服務。提供的基礎護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫(yī)務人員醫(yī)療服務質量不高，服務態(tài)度差，患者反映強烈。部分護士崗位職責責任心不夠，“三查七對”制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。護理差錯報告和管理制度執(zhí)行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。
3、藥房工作人員。
服務態(tài)度需進一步改進。工作人員服務意識差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學管理服務模式。對患者服務言語生冷，態(tài)度差，患者反應強烈。服務態(tài)度方面有待于進一步提高。
（三）、干部職工工作作風、精神面貌方面存在的問題。
部分醫(yī)務工作者得過且過、進取心、責任感、主動性不強，需進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務意識，改進服務方式，改善醫(yī)患關系，使群眾對醫(yī)療機構的作風滿意度明顯提高。
部分醫(yī)務人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當中去。
（四）、環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題。
長期以來醫(yī)療系統(tǒng)存在衛(wèi)生單位不衛(wèi)生的情況，通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛(wèi)生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放,影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。
1、為確保衛(wèi)生整改工作順利進行，達到整改方案的要求，為此成立衛(wèi)生工作整改領導小組，負責醫(yī)院整改工作，以提供堅強的領導保障機制。組長侯紅星，全面負責衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生所衛(wèi)生整改。組員馮志遠、陳梅、田良基負責各相關科室衛(wèi)生工作整改。
整改時限:即時（現已整改落實）。
2、強化醫(yī)療質量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，醫(yī)院每周組織相關科室人員對各科室醫(yī)療工作情況進行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時提出整改措施，責任到人，限期進行整改，并組織相關人員進行整改情況檢查。
整改期限：定期組織檢查，即時。針對存在問題根據實際情況，即時或短期（現已整改落實）。
（2）建立健全相關醫(yī)療工作管理制度。根據《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準》要求，建立健全各科室相關制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機制，及時妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預案和處理程序，按照規(guī)定報告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。
整改期限：定期組織檢查，近期（現已整改落實）。
（3）建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫(yī)療質量督導考核制度，建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯及醫(yī)療質量分析評議會議制度，將醫(yī)療質量與醫(yī)療安全指標，分解到科室和各人，形成醫(yī)療安全人人身上有責任、有指標。在本院建立定期專題研究醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療質量會議制度，深入討論、分析醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生工作管理中存在的問題。將醫(yī)療工作中存在的問題與個人考核相掛鉤，醫(yī)院將職工檔案工資20％納入績效考核，形成績效獎懲促進機制。
整改期限：定期組織檢查，近期（現已整改落實）。
（4）加強職工業(yè)務技能培訓，提高醫(yī)療服務質量。
醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務工作者的努力實力不開的，所以加強醫(yī)務工作者各方面的綜合素質的培訓和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業(yè)務素質提高為突破口，決定利用每天早晨交班。
村衛(wèi)生院感自查報告篇十
縣衛(wèi)生局：
根據年衛(wèi)生行政部門的整體部署，依據華亭縣衛(wèi)生局黨委32號文件精神，認真貫徹落實，為確保效能建設在神峪中心衛(wèi)生院取得實效，衛(wèi)生院嚴格按照效能風暴行動精神，通過認真組織自查，現將自查情況簡要報告如下：
一、存在的主要問題。
1、思想認識存在偏差。經過認真學習“效能風暴行動”省市縣主要領導講話，學習衛(wèi)生局黨委關于“效能風暴行動實施方案”，同時召開效能風暴行動動員大會，衛(wèi)生院職工積極響應，飯存在自1認為工作好、表現好，沒有什么問題需要自查自糾。同時覺得自己雖有缺點，但問題不大，都是小毛病，對“效能風暴行動”的責任感、危機感認識片面，反映出對“效能風暴行動”認識存有偏差，態(tài)度不夠端正。
3、業(yè)務知識鉆研不深。在前半年的工作中，公共衛(wèi)生服務和醫(yī)療工作相對完成較好，但存在對待工作有時不夠主動、積極，只滿足于完成上級機關和領導交給的任務，在工作中遇到難題，常常等待領導的指示，說一步走一步，未把工作做實、做深、做細。不注重業(yè)務知識的全面性，等到問題的出現再想辦法解決。在工作中遇到繁瑣、復雜的事情，有時會采取逃避的方法，認為“船到橋頭自然直”，不是自己力求尋找對策，而是等待辦法自己出現，缺乏一種刻苦鉆研的精神。
二、存在問題的主要原因深刻剖析產生這些問題的根源與危害，從主觀上查找原因，概括起來主要有以下幾個方面：
1、重事務，輕學習。從客觀上總是強調工作忙、任務重，沒有處理好工作與學習之間的關系，存有“工作第一，學習第二”的錯誤想法，造成自身理論水平跟不上形勢發(fā)展，沒能很好地把學習理論與改造自己的主觀世界結合起來。政治學習不夠，理論功底淺薄，平時只滿足于讀書、看報，參加單位集中組織的學習多，自學少，對黨的最新理論缺乏系統(tǒng)的學習，特別是對“效能風暴行動”的重要思想沒有深刻地領會，鉆研不夠，聯系實際不夠，使理論知識的理解與實際脫鉤，沒有發(fā)揮理論的指導作用，只是為了學習而學習，使學習變得形式化、教條化，因而不能準確把握形勢。
3、工作方法簡單，只安于表面，把自己份內的事做好就可以了，處理事情方法比較簡單，沒有創(chuàng)新精神，工作作風還不夠扎實，對問題不作深層次的分析，思考不深刻，有時把工作作為負擔，未注意到工作方法的完善會給工作帶來動力，滿足現狀，對目標也定的不高。
村衛(wèi)生院感自查報告篇十一
xx縣衛(wèi)生監(jiān)督所：
為切實貫徹落實 “迎接國家非法行醫(yī)專項檢查”會議精神，我院領導高度重視，召開全院醫(yī)務人員專題工作會，進行認真的安排和部署，對我院所涉科室從業(yè)人員資質、開設科室、診療項目的開展情況進行了認真自查，現將情況做如下匯報：
我院在聽取會議精神匯報后，召開全院職工會議，對《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理條例》等相關法律法規(guī)進行學習，對此項工作進行認真部署。對各科室的執(zhí)業(yè)人員情況以及涉及非法行醫(yī)的行為進行自查，對不規(guī)范行為立即停止。
我院設有一個總院，x個分院，現有職工x人，其中專業(yè)技術人員x人，非專業(yè)技術人員x名，開設有內科、外科、婦科、兒科、理療科、檢驗、放射、b超等科室。20xx年，全院門診人次xxx人，住院人次xxx人，全院業(yè)務收入xxx余萬元。
我院現從事臨床xx人員中，均為專業(yè)技術人員。在未取得專業(yè)技術執(zhí)業(yè)資格的人員，絕不容許單獨執(zhí)業(yè)，采取了以師傅帶徒弟的方式對其行為進行監(jiān)督，減少醫(yī)療風險的發(fā)生。暫不具備執(zhí)業(yè)資格的人員實行由具備執(zhí)業(yè)資格的人員審核簽字。
根據《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相關規(guī)定，我院在醫(yī)療行為方面存在以下問題：
1、人員資質問題，我院在輔助檢查科室中，部分人員不具備執(zhí)業(yè)資格。如：放射科、b超室，有“無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人員”上崗現象；藥房也有部分人員不具備執(zhí)業(yè)藥師資格。
2、部分臨床科室有不具備執(zhí)業(yè)資格的人員，有單獨值班情況，不符合執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定，也不利于醫(yī)療糾紛的防范。
3、由于單位人員調動頻繁，有一部分人員執(zhí)業(yè)地點未進行變更。
通過自查，我院在今后的工作中將規(guī)范醫(yī)療技術人員行為，嚴格執(zhí)行持證上崗，維護我院醫(yī)療服務行為的良好形象，更好的為廣大老百姓的健康保駕護航。
20xx年9月15日
村衛(wèi)生院感自查報告篇十二
按照衛(wèi)生局的要求，我院于從20xx年xx月1日起，在衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室對實施國家基本藥物制度進行了自查。主要情況匯報如下：
截至20xx年xx月31日，列衣鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室已經全部按規(guī)定配備使用基本藥物，配備補充藥品的比例全部符合規(guī)定。我院也于20xx年xx月開始，對《基本藥物臨床使用目錄》和《基本藥物中標目錄》進行了學習培訓和宣傳工作，基本能做到安全合理的使用基本藥物。
我院自20xx年xx月1日起，全部按規(guī)定執(zhí)行基本藥物網上采購且零差率銷售，采購流程合理，不存在弄虛作假、擅自采購非中標藥品替代中標藥品的現象。村衛(wèi)生室按照區(qū)鄉(xiāng)一體化管理方式，與區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)生院一起實施，由區(qū)衛(wèi)生院統(tǒng)一結算。
中標藥品供應和配送基本能及時到達。但還存在一些問題：
1、供應商網上確認藥品至今未送達
2、某些供應商網上已點擊無法配送，或者過期未確認的藥品，過了幾個月又轉至配送狀態(tài)，這樣我院的采購計劃被打亂。
3、某些公司確認至配送間隔時間太長
網上招標采購至今，某些藥品一直處于缺貨狀態(tài)如：甘草片利巴韋林注射液
我院已全部實行藥品零差率銷售，絕無加價銷售現象
我院對基本藥物貨款結算和支付規(guī)范及時，絕無挪用和違規(guī)使用藥款的現象。
村衛(wèi)生院感自查報告篇十三
合理合法收費是維護患者權益的具體體現，我院在上級衛(wèi)生主管部門的正確領導下，嚴格按照x鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費標準執(zhí)行，并采取扎實有效的措施，深入開展我院的收費自查工作，取得了一定的成效，現將有關情況匯報如下：
一、嚴格執(zhí)行有關文件要求，組織臨床、收費、醫(yī)技科室醫(yī)務人員認真學習《醫(yī)療服務價格規(guī)范》，所有收費標準一律按照x鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費標準執(zhí)行。一切財物收支納入財務部門統(tǒng)一管理，醫(yī)療服務價格采用一劃價三核對、不定期檢查、院領導抽查的.方式進行監(jiān)督與管理，杜絕亂劃價、亂收費現象。
二、加大對物價工作的監(jiān)管力度，定期組織藥品及醫(yī)療服務收費檢查，制定有力的措施，嚴查嚴管，切實糾正損害群眾利益的行為，保證廣大患者的健康合法權益。20xx年，全年總收入x元整。
三、實行國家基本藥物制度以后，統(tǒng)一藥品網購與實行零差率價格銷售的服務渠道，各項醫(yī)療項目實行統(tǒng)一管理，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)級最低標準執(zhí)行納入合作醫(yī)療報銷目錄管理執(zhí)行。
四、我院進一步公開、透明、規(guī)范收費措施，讓患者明白消費，不允許含糊、隨意、隱蔽性收費。并在門診實行了公示制度，公開了藥品、檢查、收費項目和收費標準，讓群眾監(jiān)督，規(guī)范了收費標準。
通過加強醫(yī)院管理，維護患者利益，提升了醫(yī)療服務診療技術、改善了服務態(tài)度、保證了服務質量、密切醫(yī)患關系、減輕社會和患者的醫(yī)療費用、提高患者滿意率。
村衛(wèi)生院感自查報告篇十四
根據區(qū)疾控中心轉發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關于開展國家免疫規(guī)劃和疫苗管理工作檢查的通知，為了解和掌握轄區(qū)內的免疫工作的具體情況，迎接上級的檢查驗收，按照區(qū)疾控工作安排，開展了免疫規(guī)劃及疫苗管理自查以便于在以后的逐步完善，現見自查工作匯報如下：
兒童計劃免疫工作情況及不足之處:。
一、兒童預防接種管理率逐年提高，薄、表、卡逐步完善，但接種信息填寫缺失不規(guī)范，出現部分薄，表、卡填寫不一致，部分沒有注明生產的廠家、批號和失效日期等資料不完整和填寫錯誤的問題。
二、流動人口免疫規(guī)劃工作雖有改觀，并進行了專冊管理，但由于流動人口的特殊原因，管理經常出現突節(jié)。
三、麻疹、脊灰及乙肝疫苗免疫接種情況，由于我轄區(qū)地處城鄉(xiāng)結合部，群眾經濟條件的逐步改善，適齡兒童入學流動性加大，客觀上加大了預防接種工作的難度，雖然經過各種形式下大力氣進行宣傳，和強化接種拉鋸戰(zhàn)的方式以圖改變，但收效不明顯。冷鏈管理工作情況對冷藏柜，冰箱溫度進行實時監(jiān)測并填寫了完整的監(jiān)測記錄，并備用冷藏冰排以備斷電時備用，疫苗由疾控直接配送，并有配送冷藏記錄單，疫苗進出庫配有冷藏包。
村衛(wèi)生院感自查報告篇十五
《衛(wèi)生院歸檔病例自查報告范文》適用于衛(wèi)生院歸檔病例的自查報告，對以下存在的問題，在檢查過程中進行分析整改，在今后工作中要加大檢查整改力度，嚴格按照病歷書寫規(guī)范完善醫(yī)療文書書寫，不斷規(guī)范診療行為。
20xx年上半年在醫(yī)院領導及職能部門指導、檢查督促下，不斷進行醫(yī)療質量檢查，（病歷質量、死亡討論、疑難病例討論、術前討論、術前評估、各種核心制度執(zhí)行情況、護理質量），通過上級檢查督導及自查自評，主要存在問題：
1、病歷質量存在書寫不及時，書寫內容不全面，病案首頁填寫不完整，首頁與病歷內容不一致，現病史書寫未圍繞主訴展開，?？茩z查書寫過于簡單，病程記錄無醫(yī)囑中說明及病情分析，病情記錄對檢驗、檢查結果陽性指征記錄不詳細。
2、檢驗檢查報告粘貼不規(guī)范。
3、術前討論不完善。
4、無菌操作不規(guī)范。
5、不良事件上報不完善。
6、護理質量書寫部分不規(guī)范，有待進一步提高。
7、核心制度掌握不全面。
對以上存在的問題，在檢查過程中進行分析整改，在今后工作中要加大檢查整改力度，嚴格按照病歷書寫規(guī)范完善醫(yī)療文書書寫，不斷規(guī)范診療行為。
村衛(wèi)生院感自查報告篇十六
醫(yī)院感染管理實行王院長領導下的醫(yī)院感染管理科負責制。醫(yī)院感染管理委員會，由各科室負責人和有一定工作經驗的醫(yī)師，護士組成醫(yī)院感染管理小組，各部門職責明確。目前工作正在層層落實，確保我院感染管理工作的順利開展。
通過幾天的自查我們還存在諸多問題：
（1）職工對醫(yī)院感染知識與控制意識淺薄；
（2）部分科室消毒硬件配備不全；
（3）醫(yī)院感染管理制度不全面；
（4）醫(yī)院感染管理工作細節(jié)做得不夠；
（5）醫(yī)院感染病例登記不全。
針對我院存在的問題，醫(yī)院感染管理小組逐一分析并找解決存在問題：
（1）明確職責，責任落實到個人；
（2）健全完善制度；
（3）使用手消毒液，使用符合要求的浸泡體溫計溶器等；
（4）制定醫(yī)院感染管理培訓計劃，提高職工思想意識；
（5）做好醫(yī)院感染工作的相關登記內容。
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染工作的基礎和重要保證并制定制度管理，健全完善了醫(yī)院感染管理、各科室消毒隔離、院內感染報告、醫(yī)療廢物處理等制度來規(guī)范醫(yī)院有關人員的行為。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
醫(yī)院領導非常重視供應室的建設，保證醫(yī)院消毒工作的落實。供應室堅持做到“三區(qū)”“三分開”。
三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)
三分開：污染回收物與發(fā)放凈物分開，初洗與精洗分開，未滅菌與滅菌物品分開。
在壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內使用指示卡進行自我監(jiān)測，保證了消毒滅菌質量。
1﹑嚴格執(zhí)行消毒隔離工作，嚴格遵守無菌操作技術，設立手術室、供應室、門診手術室、醫(yī)院感染管理及工作流程，清潔消毒流程。
2﹑治療處置病人堅持一人一針一管一用一消毒，病床采用濕式清掃，一床一套，床頭柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床單位按終末消毒處理。
3﹑治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時間，每日紫外線消毒空氣，時間有累計，監(jiān)測有記錄，每季度做空氣細菌培養(yǎng)1次。
1﹑醫(yī)院感染管理小組對一次性醫(yī)療用品的采購、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責。
2﹑凡購入我院使用的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品“三證”齊全，有消毒滅菌標志，生產日期，失效期，產品包裝符合要求。
3﹑藥庫建立登記賬冊，物品存放于陰涼干燥，通風良好的物架處。
4﹑一次性醫(yī)療用品使用后采取毀形消毒措施。
1﹑醫(yī)院感染管理科制定了醫(yī)療廢物處理流程，設立醫(yī)療廢物用后毀形、消毒登記本，制定與處置單位人員交接、雙簽名制度。
2﹑在臨床科設立醫(yī)療垃圾、生活垃圾處理登記本，科室負責人與保潔人員交接雙簽名。
由于我院領導重視，我院醫(yī)院感染管理工作在自查中不斷地自糾、整改、完善，對控制醫(yī)院感染發(fā)生起到了良好的作用。但由于我院的院內感染工作起步晚，還存在不足的地方，有待今后不斷完善和提高，我們相信，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把醫(yī)院感染管理工作做得更好。
醫(yī)院感染管理科
20xx年2月25日
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