在總結(jié)中，我們可以回顧過去所學的知識和經(jīng)驗，加深理解。總結(jié)的語言要簡練有力，避免使用太多廢話和空洞的詞句。以下是成功人士總結(jié)的經(jīng)驗教訓，值得我們借鑒反思。
護理風險的管理論文篇一
摘要：目的對床邊責任制護理在心血管內(nèi)科中的應用的探討。方法將醫(yī)院收留資料的若干例心血管疾病患者進行隨機分配，分為數(shù)量相同的對照組與實驗組。對照組的患者接受的是常規(guī)護理，而實驗組接受的是床邊責任制護理，最后對實驗組與對照組的護理效果進行觀察比較和分析。結(jié)果相比于對照組來說，實驗組的患者其護理滿意度更高且更少不良事件發(fā)生，且實驗組與對照組的差異與統(tǒng)計性意義相符合。結(jié)論對于心血管內(nèi)科而言，應用床邊責任制護理可以讓心血管疾病患者得到更好的護理，無論是臨床效果還是應用價值都得到了很大的改善，值得被推廣。
一般來說，心血管內(nèi)科疾病患者其病情會比較復雜且變化十分快，且往往發(fā)病迅速。對心血管內(nèi)科疾病患者采用床邊責任制護理，就等于是將患者作為核心，在普通的護理模式基礎(chǔ)上，利用不同的理論知識進行護理方案的制定并且順利執(zhí)行。床邊責任制護理模式，能夠讓護理人員及時對患者的情況進行掌握，這對于護理質(zhì)量的提升效用很大[1]。這種護理模式還能夠讓護理人員拉進和患者之間的關(guān)系，促進與患者之間的溝通，更好地了解患者的具體病情，也讓患者其病情記錄更加客觀準確以及及時。本文就是對床邊責任制護理在心血管內(nèi)科中的應用探究。
1資料與方法。
1.1一般資料。將醫(yī)院在一段時間內(nèi)接收治療的若干心血管疾病患者選為研究的對象，并且將醫(yī)院的'若干名護理人員也選為研究的對象，并且對心血管疾病患者以及護理人員都進行隨機合理且平均分配，分別是實驗組和對照組。無論是實驗組還是對照組的心血管疾病患者，其性別、年齡等都應該與心血管疾病診斷標準相符合，且護理人員整體上的年齡、學歷、專業(yè)水平、經(jīng)驗應無明顯差異，確定其不具備統(tǒng)計學意義。在進行研究期間，對于實驗組要采用床邊責任制護理的方式，而對照組則是常規(guī)的護理方式[2]。
1.2治療方法。對于對照組的心血管疾病患者，要選擇常規(guī)的心血管內(nèi)科護理模式來對患者進行護理與照顧。對于實驗組的心血管疾病患者，除了常規(guī)的心血管內(nèi)科護理之外，還應該做好關(guān)于患者的床邊心理護理干預工作，做好床邊安全護理工作，做好床邊日常生活護理以及床邊用藥護理和出院指導等一系列護理工作[3]。
1.3評價標準。在對實驗組與對照組心血管疾病患者的護理情況進行評價的時候，要以護理人員其理論與技術(shù)操作的成績和心血管疾病患者的滿意程度均作為參考標準。對于護理人員的理論與技術(shù)操作考核應該每月都進行，從而得到其具體成績，再與心血管內(nèi)科、全醫(yī)院等的平均水平進行比較[4]。心血管疾病患者的滿意程度可以借助于調(diào)查問卷得到結(jié)果，可以以非常滿意、比較滿意和不滿意作為基本標準。
1.4觀察指標。在對對照組以及實驗組進行觀察比較的時候，可以從心血管疾病患者其病癥被治愈的時間以及護理服務計劃總共實施的時間、患者對于護理模式的滿意程度等內(nèi)容來進行。實驗組和對照組的心血管疾病患者接受的是不一樣的護理服務，其護理干預也不一樣。
1.5統(tǒng)計學分析。實驗研究完成之后，要對實驗組以及對照組的心血管疾病患者其具體的實際觀察情況所得到的各項數(shù)據(jù)進行核實，確保沒有問題之后再進行錄入操作并做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計與處理，p0.05有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果。
通過對于心血管疾病患者的床邊責任制護理工作之后，護理人員其護理水平得到了顯著的提升，無論是理論知識還是操作水平以及對于心血管疾病患者實際情況都有更多的了解與更好的掌握，進步十分明顯。實驗組和對照組的心血管疾病患者對于護理人員通過不過的護理方式所提供的護理服務，其滿意程度有所不同，且實驗組的心血管疾病患者整體上比對照組的心血管疾病患者要對護理人員的護理服務更加滿意。從調(diào)查問卷的結(jié)果反饋來看，實驗組的心血管疾病患者對于護理人員的滿意程度在九成以上，而對照著的心血管疾病患者對于護理人員的滿意程度只在七成左右。
3討論。
作為一種涉及到醫(yī)學、護理以及心理與社會等多方面理論知識的護理模式，床邊責任制護理可以讓護理人員更好的分析患者其健康情況，也能夠更有計劃、更科學合理地照顧疾病患者。因為通常情況下，心血管疾病患者的年齡偏大而病情又復雜，資料的過程比較長，是以對其采用床邊責任制護理模式來進行護理服務的提供，不但能夠讓護理人員和患者之間有更好的溝通，還可以讓心血管疾病患者擁有更好的康復環(huán)境。床邊責任制護理是建立在普通護理制度的基礎(chǔ)之上的，它的落實對于基礎(chǔ)護理工作來說也是一種提升。通過對于床邊責任制護理在心血管內(nèi)科中的應用研究不難知道，相比于普通的護理制度來說，心血管疾病患者明顯更加滿意床邊責任制護理模式。與此同時，這種護理方式可以讓患者的病情發(fā)展與變化在第一時間被發(fā)現(xiàn)，也就能夠第一時間采取應對措施，更可以讓患者的需求得到滿足，讓醫(yī)患關(guān)系得到改善，讓患者對于醫(yī)院護理的滿意度得到提升。總而言之，在心血管內(nèi)科當中實現(xiàn)床邊責任制護理的應用，可以讓心血管疾病患者對護理服務的滿意程度得到有效提升，并且能夠讓護理服務質(zhì)量得到改善。這種護理方式是擁有很好的護理效果以及很高的臨床價值的，它的推廣能夠讓醫(yī)院的整體護理服務水平得到提升。
參考文獻:。
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護理風險的管理論文篇二
(1)規(guī)章制度不夠完善。規(guī)章制度是工作規(guī)范化的基礎(chǔ)保障，是科學操作工作流程的重要依據(jù)，我國大多數(shù)醫(yī)院目前直接照搬國家的護理規(guī)章制度，遇到緊急情況不知變通，院方應根據(jù)本院的實際情況，制定符合本院的規(guī)程，并嚴格執(zhí)行。
(2)缺乏相應的應急管理機制。風險管理和應急管理機制能夠有效的預防、控制醫(yī)療糾紛，但大多數(shù)醫(yī)院在此方面存在欠缺，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，沒有相應的緊急處理方法，事故很容易進一步擴大。
(3)醫(yī)院設(shè)施設(shè)備不配套。新技術(shù)、新設(shè)備的應用能夠更好的滿足產(chǎn)科護理工作的需要，但是由于經(jīng)費等原因，部分器械相對陳舊，再加上器械故障維修不及時等都會降低護理工作的水平，產(chǎn)生安全隱患。
(4)護理人員短缺。產(chǎn)科不僅要護理產(chǎn)婦，更需要大量的工作人員來照料新生嬰兒，面對什么都不懂的嬰兒要付出更多的耐心與時間，可是人員的短缺會造成現(xiàn)有護理人員工作量加大，工作時間延長，得不到適當?shù)男菹ⅲ诠ぷ魅菀壮鲥e。
1.2護理人員因素。
(1)技術(shù)不扎實。
護理技術(shù)如產(chǎn)后觀察，乳房護理，新生兒觀察，嬰兒保暖、沐浴，嬰兒頭皮靜脈穿刺等都需要扎實的技術(shù)，需要通過長期的實際操作，經(jīng)驗積累才能做到護理工作的及時準確，保證母嬰安全。
(2)個人素質(zhì)不高。
護理人員工作不夠仔細謹慎，責任心不足，對規(guī)章制度執(zhí)行不嚴，如觀察不到位出現(xiàn)異常未能及時通知主治醫(yī)師;發(fā)放藥物錯誤或者未能按時發(fā)放;更有甚者報錯嬰兒等事故。
(3)記錄文書不夠仔細。
產(chǎn)科的護理工作記錄常常會因為急診分娩或者搶救新生兒而耽誤，再加上護理工作繁瑣，基本的文書登記更加不受重視。但是文書是一項關(guān)鍵的評價依據(jù)，要做到字跡清晰、時間準確、記錄詳盡、責任到人，保持文書的完整性和真實性，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，文書是最可靠的證據(jù)。
(4)醫(yī)患溝通不順暢。
產(chǎn)科護理的特點不僅要護理產(chǎn)婦的身體健康，更要注重產(chǎn)婦的心理變化，產(chǎn)婦由于特殊時期，情緒相對不太穩(wěn)定，家屬也處在焦慮狀態(tài)，如果此時的告知、解釋不及時準確，不能選取合適的溝通技巧，很容易引起產(chǎn)婦的緊張、恐懼，造成家屬誤解，一旦發(fā)生意外就會引起不必要的醫(yī)患糾紛。
1.3患者因素。
部分產(chǎn)婦對于醫(yī)生的囑托不認真對待，不按時服藥，不遵醫(yī)囑，擅自外出，有可能會發(fā)生跌倒受傷等意外，有些產(chǎn)婦與家屬對醫(yī)院不信任，“宰客”心理時常存在，抗拒檢查，不配合治療;另外產(chǎn)婦與家屬對醫(yī)院護理人員的期望過高，覺得應該事無巨細、百般呵護，容易形成心理落差，產(chǎn)生不滿。
2.安全管理建議對策。
護理安全工作直接影響著護患關(guān)系，對患者的人身安全以及醫(yī)院的經(jīng)濟社會效益都至關(guān)重要，科學的管理方法能夠有效的規(guī)避護理風險，減少護理糾紛，防患于未然。
2.1加強醫(yī)院硬件設(shè)施建設(shè)，改善醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境引進應用先進的設(shè)備儀器提高了孕產(chǎn)婦的就醫(yī)保障，同時要對現(xiàn)用設(shè)備定期檢查測試及時發(fā)現(xiàn)問題，以保證設(shè)備故障時能得到有效的維修，確保儀器設(shè)備數(shù)據(jù)的科學性，確保診斷無誤;孕婦行動不便，因此病房設(shè)置布局要合理，走廊過道中不得有障礙物，燈光光線應充足，地面保持干燥，可張貼一些生產(chǎn)相關(guān)小常識和鼓勵性言語，創(chuàng)造一個安全又溫馨的環(huán)境。
2.2建立健全管理制度，并嚴格執(zhí)行無規(guī)矩不成方圓，院方應挖掘本院體制中的漏洞與不足，加強相關(guān)護理制度的制定和執(zhí)行，完善規(guī)章制度和各崗位職責，規(guī)范護理操作與流程，提高護理質(zhì)量，確保護理安全?？梢栽诋a(chǎn)科設(shè)立安全管理小組，利用查房、例會、總結(jié)等時機展開討論，交流護理心得，并對護理中的違規(guī)操作及時通報，糾正偏差與錯誤，減少護理風險。
2.3展開培訓，提高護理人員素質(zhì)。
(1)風險意識培訓通過講座、專家培訓、網(wǎng)絡平臺等對產(chǎn)科的護理人員包括實習人員和陪護員進行統(tǒng)一的護理安全、護理衛(wèi)生法規(guī)的教育宣傳，制定相關(guān)危急重癥突發(fā)事件應急預案和流程，讓全體護理人員能夠自覺遵守規(guī)定，養(yǎng)成主動維護護理安全的思維模式，提高工作風險預見性。
(2)技術(shù)知識培訓專業(yè)的護理知識以及嫻熟的護理技術(shù)是護理工作的必備條件，可以組織護理人員到上級醫(yī)院進行培訓、參觀，學習先進的護理技術(shù)，掌握豐富的護理知識和經(jīng)驗，參加護理急救模擬訓練，開展教學分析探討患者病情，解析護理中的難題，防范護理缺陷。
(3)溝通技能培訓提高護理人員的溝通技能、說話技巧，時刻注意觀察產(chǎn)婦動態(tài)，多與產(chǎn)婦交流，緩解其緊張情緒，切實履行各項告知義務，做好健康宣傳教育，改善護患關(guān)系。
2.4合理調(diào)配人力資源，補充護理隊伍欠缺，科學安排班次，避免工作過勞。
2.5嚴格管理護理記錄，保證記錄清晰、及時、準確、真實、完整，避免隱匿、修改、銷毀記錄，提高記錄書寫質(zhì)量。結(jié)語實行安全管理，能夠有效的降低護理風險，同時對護理人員自身也有一定的職業(yè)保護作用，減少護理差錯，以更加積極的狀態(tài)投入到護理工作中去。
護理風險的管理論文篇三
摘要：目的探討精神科護理中采用風險管理模式進行干預的效果以及對提高護理安全的影響。方法選取本院2月至2月接收的100例精神疾病患者，隨機分為觀察組與對照組，每組50例。分別接受風險管理、常規(guī)護理。對比護理質(zhì)量以及安全事件發(fā)生情況。結(jié)果觀察組護理質(zhì)量各項評分較對照組來說均更高，且安全事件總發(fā)生率較對照組來說更低，p0.05，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論風險管理可提高精神科護理工作的安全性，降低安全事件發(fā)生的幾率，提高護理質(zhì)量，臨床實用價值較高。
關(guān)鍵詞：精神科；風險管理；安全事件。
精神科風險管理是指對患者、護理人員可能造成的潛在危險進行識別和預防，通過對危險因素進行分析，制定適合的解決措施，從而減少安全事件的發(fā)生[1]。風險管理主要從培養(yǎng)護理人員的風險意識開始著手，并建立風險管理制度，規(guī)范護理人員的.工作，將各種可能發(fā)生的風險降到最低?；诖?，本研究主要探討精神科護理中采用風險管理模式進行干預的效果以及對提高護理安全的影響。
1資料與方法。
1.1一般資料。
選取本院202月至202月接收的100例精神疾病患者，隨機分為觀察組與對照組，每組50例。觀察組中，男22例，女28例，年齡18~59歲，平均（38.5±20.5）歲；對照組中，男25例，女25例，年齡19~60歲，平均（39.5±20.5）歲。兩組一般資料比較p0.05，可對比。
1.2方法。
對照組給予常規(guī)護理，結(jié)合相關(guān)規(guī)定進行護理。觀察組給予風險管理，包括：（1）組織護理人員學習本院規(guī)章制度、安全防范措施以及《護士條例》、《護理工作中法律問題》等相關(guān)法律知識，將法律作為工作的基本規(guī)范。（2）制定風險管理制度，明確劃分安全管理職責，使護理人員能夠嚴謹、認真的對待護理工作；并劃分精神科護理風險評估標準，針對風險提出解決性措施。（3）開展護理人員安全風險防范知識的培訓，提高護理人員對于突發(fā)安全事件的處理能力，并制定精神科安全事件應急處理方案。（4）加強精神科安全教育知識的培訓，對護理的步驟、流程、重點等進行科學性的學習，并設(shè)立相關(guān)的考核制度。（5）規(guī)范護理工作流程，嚴格按照相關(guān)規(guī)定和條例進行工作，并做好護理工作的文獻整理工作，公正客觀的記錄醫(yī)療安全事件。（6）護理人員應端正自身的工作態(tài)度，對患者要保持良好的態(tài)度，尊重和體諒患者；同時應加大對于有出逃、自殘、傷人傾向患者的管理，定期進行安全檢查，清除危險物品。
1.3觀察指標。
采用本院自制護理質(zhì)量調(diào)查問卷評價護理質(zhì)量，指標包括護理滿意度評分、護理質(zhì)量評分、安全管理質(zhì)量評分、風險管理意識評分，總分值100分，分值越高則護理效果越好。對比護理后安全事件發(fā)生情況，包括外出潛逃、死傷自殺、誤傷他人。
1.4統(tǒng)計學方法。
經(jīng)由spss20.0數(shù)據(jù)軟件統(tǒng)計分析本研究所得數(shù)據(jù)，采用2檢驗計數(shù)資料，采用t檢驗計量資料，若p0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果。
2.1護理質(zhì)量評分對比。
觀察組護理質(zhì)量各項評分較對照組來說均更高，p0.05，有統(tǒng)計學意義，見表1。
2.2護理后安全事件發(fā)生情況對比。
觀察組安全事件總發(fā)生率（6.00%）較對照組（16.00%）來說更低，p0.05，有統(tǒng)計學意義，見表2。
3討論。
精神病患者一般無法正常生活和工作，嚴重者甚至可能出現(xiàn)攻擊他人或自殺的行為[2]。由于精神疾病患者無法控制自己的行為和意識，導致在臨床治療和護理中安全事件發(fā)生幾率較高，若不加以干預，可能對醫(yī)院造成一定損失。風險管理近年來被應用到精神科臨床護理工作中來，通過及時地對精神疾病患者各種危險因素進行識別、分析和預防，制定出相應解決方案，使得護理質(zhì)量得到極大的提高。風險管理能夠為患者提供安全優(yōu)質(zhì)的護理環(huán)境，也使護理人員的相關(guān)知識和能力得到了提升，護理人員能夠意識到自身的工作責任，嚴格遵循護理工作要求，規(guī)范、科學的對患者進行護理，因此護理質(zhì)量得到提升。同時制定完整的安全風險管理制度、提高護理人員的理論基礎(chǔ)和實踐操作能力，有效的提高了護理人員對于安全風險預防意識的重視程度，意識到自身所承擔的責任，避免了護理工作中風險的產(chǎn)生。設(shè)立考核制度則在一定程度上強化了護理人員的學習能力和責任感，使護理人員更注重護理操作的規(guī)范性和準確性，有針對性的提出改變方式，預防和減少了安全事件發(fā)生的幾率。陳美玲[3]等研究結(jié)果顯示，經(jīng)風險管理干預后護理人員護理質(zhì)量得到極大提高，且安全事件發(fā)生幾率較接受常規(guī)護理的對照組來說更低，本研究結(jié)果與之符合。綜上所述，精神科護理工作可應用風險管理模式，能夠保證護理的安全性，促進護理質(zhì)量的提升，可推廣。
參考文獻。
作者：周孔芬單位：廣西壯族自治區(qū)岑溪市第三人民醫(yī)院。
護理風險的管理論文篇四
中圖分類號：r71文獻標識碼：a文章編號：1003―505205―109―03doi：10。16286/j。1003―5052。2016。05。046。
婦產(chǎn)科急診面對的是病情復雜多變且病程進展迅速的患者，同時可能涉及母兒安全，意義重大。由于我國二胎政策的放開，使婦產(chǎn)科急診就診患者數(shù)量劇增，因此婦產(chǎn)科急診護理不良事件發(fā)生率升高。一旦發(fā)生護理差錯事件或者護理事故，不僅對患者身體健康造成影響，同時也會影響本科室的各項工作。婦產(chǎn)科急診中的風險管理指在護理工作過程中進行風險識別、風險評價和風險處理的管理程序，從而降低危險因素對患者和醫(yī)院的危害和經(jīng)濟損失[1]。本文通過借鑒以往相關(guān)文獻，并結(jié)合我院9月以來收治的2320例急診患者處理過程中的風險，進行分析并提出改進措施。
1。1接診環(huán)節(jié)。
對于患者的主訴和癥狀了解不清，不實際去觀察患者宮縮及陰道出血情況，對于患者病情分級把握不清，使胎盤早剝，宮外孕休克患者不能及早被發(fā)現(xiàn)，延誤患者治療時機；對于由120轉(zhuǎn)運就診的患者病情評估不準確，轉(zhuǎn)運時間或方式控制不當。婦科和產(chǎn)科患者主要的心理問題有緊張焦慮、抑郁消極、害羞自卑、憤怒攻擊等幾種情況[2]。部分早孕孕婦因剛剛發(fā)現(xiàn)懷孕，對于腹痛、陰道流血等情況，表現(xiàn)出極度的緊張，由于擔心胎兒的健康，患者及家屬情緒激動；個別患者及家屬只注重個人私利，要求得到最快最好的治療，如他們的期望值得不到滿足，就會言語粗暴，擾亂急診就診秩序。
1。2分診錯誤的發(fā)生。
由于本院急診科患者較多，急診科護士不僅有急救工作，還要負責分診，從而會增加分診錯誤的發(fā)生率[3]。應根據(jù)對患者的接診，了解患者的實際情況，評定病情的分級，確定優(yōu)先就診順序，以防延誤病情。對于一部分門診患者，由于門診就診患者多、等候時間長，轉(zhuǎn)向急診就診，以縮短等候時間，但他們并不屬于急診患者。若分診護士拒絕其在急診接受檢查，并未作出合理解釋，患者就會產(chǎn)生不良情緒；對孕婦發(fā)生發(fā)燒、腹瀉、牙疼等情況時，要做好合理解釋，在排除婦產(chǎn)科病癥情況下，建議到相應科室就診。
1。3交接環(huán)節(jié)。
對于120由院外轉(zhuǎn)入患者，在交接過程中只交接了患者的病情，而忽略了搶救治療過程的交接，或者隱瞞患者實際情況，更有甚者對于患者情況不作任何交接等，均會使患者得不到及時的救治，危及母兒安全。
1。4搶救環(huán)節(jié)。
因急診患者情況特殊，部分患者就診時病情危急，需要立即進行搶救。搶救時，護理人員動作不夠溫柔，解釋不到位，患者不能很好地配合，家屬不理解病情等使檢查時間延長，耽誤搶救時機；搶救時，消毒隔離不嚴格，不注意患者的隱私保護，基礎(chǔ)護理不到位，例如留置針穿刺是否成功與及時，則直接影響搶救的進程，危及母兒安全。急診搶救儀器、藥品不在備用狀態(tài)，無法正常使用，影響搶救。同時，因近年來醫(yī)患矛盾愈加尖銳，護理記錄書寫的不規(guī)范，對一些重要的生命體征、臨床癥狀及處理措施記錄錯誤或者遺漏，給醫(yī)療安全埋下隱患。
1。5溝通與交流。
包括醫(yī)患溝通、護患溝通及醫(yī)護溝通。每一環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。由于未做到充分的解釋，患者及家屬不能充分理解病情及操作緣由，導致醫(yī)患、護患矛盾的發(fā)生。醫(yī)護之間溝通不良，護士不能及時將患者的病情變化告知醫(yī)生，使患者不能得到及時的處理。
2改進措施。
2。1護理方面。
2。1。1強化護士法制觀念和風險意識定期組織法律知識培訓，使護理人員知法懂法，在工作中謹言慎行，保護患者安全及合法權(quán)益，同時可以利用法律武器保護自身安全。制訂各種情況的應急預案，定期培訓演練，并及時改進優(yōu)化應急預案流程，加強在急診接診應急能力的培訓，加強風險識別，制訂病情分級，確保接診分診質(zhì)量，使急癥患者得到及時的治療處理。2。1。2做好溝通了解患者及家屬的心理活動，每一位患者均希望自己能及時得到最好的治療和服務。因產(chǎn)科涉及母兒安全問題，例如胎膜早破，妊娠晚期出血，胎動不好等情況，產(chǎn)婦及家屬均會擔心胎兒安全問題，是否有生命危險，在此過程中，患者及家屬一般情緒急躁，甚至有過激的言語和行為，因此急診護士在接診工作中要主動與孕產(chǎn)婦溝通，及時了解患者的.主訴，做好解釋，解答患者及家屬的疑問，給予安慰，消除恐懼心理。該過程中，既要注意具有憐憫之心和母愛之心，同時要注意語氣、語速和語調(diào)等；對待脾氣暴躁激動的患者及家屬，要心平氣和，不能與患者爭吵，切實地去解決患者及家屬的問題，用積極、高效的醫(yī)療、護理活動，來緩解患者及家屬的焦急情緒。2。1。3樹立護士的良好形象患者就診時首先接觸的是護士，如果護士舉止端莊大方，接診時耐心解釋，仔細詢問，在工作過程中保持快而穩(wěn)的節(jié)奏，搶救時認真細致，盡量做到準、穩(wěn)、輕，減少患者的痛苦，提高留置針穿刺的成功率，就會在一定程度上降低患者的不良情緒、消除緊張感，促進醫(yī)療護理工作的順利進行。2。1。4提高護理人員自身專業(yè)技術(shù)水平定期組織培訓，提高護理人員的專業(yè)知識及各項操作技能。做好正確快速的接診分診，對急診患者及時地初步處理，準確有效地配合治療。嚴格按照規(guī)章制度和操作規(guī)程接診患者；強化風險意識和法律觀念。2。1。5加強科室協(xié)作，做好交接由120轉(zhuǎn)診來的患者，應仔細詢問患者的主訴，了解實際情況，并初步查體，觀察陰道出血量，監(jiān)測血壓、胎心及子宮收縮情況，如為外院轉(zhuǎn)入，詳細了解外院的檢查治療及初步的診斷，確定是否需要立即實施搶救。開通綠色通道，建立一站化的護理模式，從而使患者在一站解決所有問題，節(jié)省時間，方便快捷[4]。如患者需要直接于急診進行手術(shù)，應聯(lián)合手術(shù)室、新生兒科，協(xié)同之下對患者進行搶救。交接時明確患者身份識別信息，雙重身份識別，住院號及姓名的核對，要認真地交接患者的病情變化，以及患者在搶救治療過程中的注意事項等，以便交接后能夠迅速、準確地給予進一步的治療和處理。2。1。6認真書寫急診護理記錄產(chǎn)科患者病情瞬息萬變，因此護理記錄應客觀、真實、準確、及時，時間應具體到分鐘。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，因醫(yī)療文書中存在的問題可能使醫(yī)院在司法程序中處于被動地位。2。1。7護士心理狀態(tài)來自職業(yè)環(huán)境的壓力使其精神經(jīng)常處于一種緊張狀態(tài)，久而久之，很多護士罹患了“心身耗竭綜合征”[5]。從生理角度看，持續(xù)高水平的壓力到了精疲力竭的程度，maslash將其描述為“疲潰”?！捌ⅰ笔歉邏毫ぷ鞯囊环N反應。工作壓力、社會因素等造成護理人員不同程度的心理問題。管理層需要重視護理人員的心理壓力，提供相應的回避、釋放、調(diào)整及自我暗示等專業(yè)指導[6]。護士應該合理平衡工作和生活，積極化解工作中的不良情緒，不要將不良情緒帶入到臨床工作中，在工作之余，科室安排護士唱歌、逛街、短期旅行等消遣方式，以緩解緊張的工作造成的心理壓力。2。1。8持續(xù)的護理質(zhì)量管理需要加強對護理人員在急診科日常急診護理中的各項行為的監(jiān)督，從而將護理風險因素控制在日常工作中，及時予以批評改正[7]。建立護理質(zhì)量管理監(jiān)督制度，每月對本月的護理行為進行回顧分析，檢查問題，并提出改進措施，以此降低護理風險的產(chǎn)生，提高護理工作的質(zhì)量。2。1。9優(yōu)化就診環(huán)境及安全在一些需要的地方放置防跌倒等標識牌；配備輪椅、平車，佩戴方便識別患者身份的腕帶標識等，在細節(jié)上為患者提供就診方便和人文關(guān)懷。
2。2嚴格按照“五定”要求管理。
保證急診科各類藥品、搶救器材處于完備狀態(tài)，建立搶救車物品管理手冊，儀器做到一機一卡一冊一責任人，班班清點查對，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，如出現(xiàn)問題，立即上報，檢查維修，務必保證急診各項物品均處于完好備用狀態(tài)。
2。3健全規(guī)章制度和獎懲制度管理方面規(guī)章制度。
不健全，護理人員安排不合理，導致護士高強度工作，不能正確引導護士工作積極性和主動性。應合理安排人員，建立健全管理制度，做好人員應急調(diào)配預案。合理安排護理人員參與科室管理，鼓勵護士針對臨床工作，定期進行護理工作質(zhì)量改進討論，將科室的日常工作，比如藥品的管理，搶救儀器的管理，消毒隔離等責任到個人。提出物質(zhì)獎勵政策，對于好人好事，及時褒獎，工作中的不足及時總結(jié)彌補。婦產(chǎn)科急診因就診人員身份特殊，病情變化迅速，常危及到母兒生命安全；同時醫(yī)患矛盾日益尖銳，急診的護理人員承擔的護理風險、工作壓力越來越大。所以，規(guī)避護理風險，降低護患糾紛和醫(yī)患糾紛的發(fā)生具有重要的意義。在實際護理工作中深入了解患者情況，針對職業(yè)、身份等社會特征給予針對性的個性化護理措施，從而盡量降低患者痛苦，提高患者滿意度是急診科綜合治療的重要組成部分[8]。急診急救的目的在于為危重患者提供及時救治，提高患者的生存率，所以建立綠色通道、簡化就診流程和完善院前管理也顯得至關(guān)重要[9]。護理人員應努力提高自身職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能，加強對患者病情的觀察，做好與患者及家屬的有效溝通，工作中要有預見性，提早發(fā)現(xiàn)問題，為搶救爭取時機。從當下的情況來看，婦產(chǎn)科急診接診中的護理風險仍然存在，且由于根據(jù)我國二胎政策的放開，婦產(chǎn)科由于就診量的增多，急診面臨的風險也將會增加。加強風險的預防和管理，可在一定程度上降低風險發(fā)生的概率，但尚有不可控的風險因素，并有可能出現(xiàn)新的潛在威脅，在今后的工作中，需要不斷地完善改進，進一步制定有效的防范方案，解決更多的風險，從而為孕產(chǎn)婦提供更好更安全的護理服務。
護理風險的管理論文篇五
摘要：目的：探討護理風險管理在呼吸科護理管理中的應用。方法：總結(jié)年以前呼吸科患者護理中風險事件的原因，根據(jù)護理工作實際情況，提出合理的風險管理方法，2013年后擬定并落實各風險項目的預防措施，提高護理質(zhì)量，再對兩年度的護理投訴率、護理缺陷率、護理滿意度等進行比較。結(jié)果：護理投訴率8.57%、護理缺陷率16.90%、護理滿意度（80.17±3.32）分，護理投訴率1.48%、護理缺陷率3.39%、護理滿意度（95.12±1.41）分，兩年度差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：在呼吸科實行護理風險管理，可提高工作效率，消除護理差錯事件，減少護患糾紛，是更高效、安全的護理管理模式。
護理風險的管理論文篇六
通過認真學習三級甲等醫(yī)院等級評審標準第三章患者安全各項條款及第五章衛(wèi)生部開展實施優(yōu)質(zhì)護理服務要求，為進一步推動本科室護理質(zhì)量持續(xù)改進，切實保證急診普外科住院患者安全，我科實行包干責任制護理模式。
1.1方法。
在護理能力分級管理和合理配置護理人力資源的基礎(chǔ)上，對患者進行分組管理，實行責任大包干。每名護士主管5~8名患者，負責該組患者從入院到出院，從基礎(chǔ)護理到?？谱o理的.全部治療護理工作內(nèi)容，避免因責任不明確造成疏漏影響護理質(zhì)量。同時實行8小時在崗，24小時負責制，連續(xù)排班，減少交接班次數(shù)。
1.2職責。
（1）根據(jù)三級甲等醫(yī)院等級評審要求修訂并完善本科室住院患者風險管理制度，風險評估標準，應急預案。（2）落實患者風險管理制度，對住院患者潛在的風險進行系統(tǒng)的動態(tài)的持續(xù)的評估，對有高危因素的患者進行健康教育預防指導，對已發(fā)生的安全事件立即啟動應急預案采取相應的處理措施。（3）對本科室全體護士進行風險管理相關(guān)知識培訓，由護士長及高年資護士進行指導及督查。
2包干責任制護士的工作內(nèi)容。
2.1評估住院患者存在的風險。
認真填寫入院患者評估單，包括入院患者病情評估表、跌倒（墜床）危險因素記錄單、壓瘡發(fā)生危險因素量化評估-braden評分簡表、住院病人營養(yǎng)風險篩查評估表，評估患者存在的潛在風險如跌倒、墜床、壓瘡、營養(yǎng)，感染、燙傷、低血糖、體位性低血壓、情緒改變等，對常規(guī)高危因素進行篩查。從患者入院到出院，隨患者病情變化，全面的動態(tài)的持續(xù)的進行評估。
2.2對高?；颊哌M行系統(tǒng)干預。
（1）監(jiān)管病房安全設(shè)施定期檢查維修情況。（2）簽署護理安全告知書。（3）指導安全知識宣傳欄的使用。（4）告知患者及家屬有關(guān)跌倒、壓瘡、感染、燙傷等的預防知識。（5）將患者及家屬需要了解的知識以書面形式告知并讓其簽字，方便反復學習掌握。（6）每個病房的安全及注意事項以溫馨提示的形式上墻，以便患者及家屬隨時都能看到。（7）建立高危患者檔案，給予危險預警標示，做好交接班，讓科室所有人員都了解高?；颊卟⒅攸c觀察護理。（8）一旦發(fā)生安全事件，立即啟動應急預案。（9）對低年資護士進行風險管理相關(guān)知識培訓并督導。
2.3加強關(guān)鍵期的安全護理。
（1）患者術(shù)后由手術(shù)室返回病房時與手術(shù)室護士嚴格交接班，了患者術(shù)中的病情、體位、皮膚、血壓等情況。（2）妥善安置患者后向患者及家屬詳細解釋翻身活動（每2小時翻身）的必要性，指導其翻身活動及床檔的使用方法，并告知盡量不使用熱水袋，采取加蓋衣物開空調(diào)等保暖方式，取得配合，嚴格交接班。（3）病情穩(wěn)定的患者術(shù)后第一天半臥位床上活動，第二天床邊活動，第三天病區(qū)內(nèi)活動，循序漸進，根據(jù)個人實際情況決定活動時間量力而行。（4）合理安排患者腸內(nèi)外營養(yǎng)，保持水電解質(zhì)平衡預防低血糖；對于血壓不穩(wěn)定的患者遵醫(yī)囑用藥監(jiān)測血壓，指導其活動時動作緩慢避免體位性低血壓。（5）每天定時通風，減少探視人員，預防感染。
2.4做好患者的心理護理。
（1）患者入院時即進行心理、認知、家庭、社會支持等的評估。（2）護士在對患者進行健康教育、飲食指導、用藥指導、疾病知識、圍手術(shù)護理、特殊檢查指導時同時進行心理疏導和再評估再疏導。（3）對可能發(fā)生心理問題的患者及家屬進行個性化疏導和護理，制定個性化的防范措施。2.5加強醫(yī)護溝通責任護士每天跟隨主管醫(yī)師查房，了解醫(yī)師的治療方案，護理需要重點觀察和護理的內(nèi)容。同時及時將患者的病情變化、感受、要求等報告給主管醫(yī)師，達到醫(yī)護一致。
3.1減少了護理安全不良事件的發(fā)生。
有研究顯示，在臨床實踐中，護士對患者評估不全面，遺漏一些有價值的護理資料形成護理安全隱患，同時醫(yī)院存在護士患者配比不足，護士工作量大，缺乏足夠的時間對患者進行細致的評估和溝通，是醫(yī)院不良事件的主要原因之一。實行包干責任制后，責任護士對本組患者的病情、安全相關(guān)危險因素及心理狀況進行全面系統(tǒng)的動態(tài)的持續(xù)評估，全面了解，動態(tài)監(jiān)測，預防在先，提早干預，減少了不良事件的發(fā)生，保證了護理安全和質(zhì)量。加強與醫(yī)師的溝通后，達到醫(yī)護一致減少了因為不恰當?shù)慕忉尞a(chǎn)生的醫(yī)患糾紛。我科壓瘡1例，跌倒2例，感染4例，低血糖2例，體位性低血壓2例，投訴3例。感染2例，低血糖1例，壓瘡、跌倒、體位性低血壓、投訴均未發(fā)生，為提高科室的醫(yī)療護理質(zhì)量做出了突出的貢獻。
3.2提高了護士的業(yè)務知識水平和處理風險事件的能力。
實行包干責任制后，護士的責任心更強，許多工作做到細處，提高了預見性判斷能力和處理風險事件的能力。同時專業(yè)知識更加豐富牢固，提高了業(yè)務知識水平。
3.3達到了“三滿意”
包干責任制護理模式的實施順應了三級甲等醫(yī)院等級評審關(guān)于患者安全管理和優(yōu)質(zhì)護理服務的要求，減少了護理安全不良事件的發(fā)生保證了患者的安全和護理質(zhì)量，提高了患者醫(yī)師護士的滿意度，達到了三滿意。
護理風險的管理論文篇七
護理部研究決定組織建立風險管理小組，并且任命icu科室的護士長為風險管理組的組長，分配給各個組對應的執(zhí)行任務。依據(jù)風險管理制度的程序，對各個小組組長間的職責以及標準進行明確，例如質(zhì)控、消毒隔離、護理文書、儀器維護等職責的負責人，各個組長同管理組長共同完成往年護理風險資料的收集、整理工作，并進行整合分析，采取有效的措施進行防護和避免。按慣例對風險管理例行每周一次的檢查，每月對風險管理中存在的問題及意見、建議進行一次會議總結(jié)，并且提出針對性的解決方案，從而更好的提升icu病房護理工作者對于風險因素的認識和自我保護能力，幫助護理工作更順利的開展。
1.2制定三級護理質(zhì)量控制制度。
對icu病房的各個管床護士的護理風險防范的職責加以明確，提升辨別護理風險的能力以及對護理風險進行風險評估的能力；各個護理小組的.小組長每天都必須對自己組的風險管理質(zhì)量進行檢查，對于已經(jīng)出現(xiàn)的問題，積極、及時、準確的進行整頓和改正，并且做好詳細的記錄；管理組的組長必須監(jiān)測icu病房危重癥患者、對其發(fā)病的時間點、重點護理環(huán)節(jié)等相關(guān)聯(lián)的環(huán)節(jié)，對發(fā)現(xiàn)的問題進行及時的調(diào)整，在會議上對于風險管理過程中出現(xiàn)的問題進行綜合性的分析。
對icu病房的護理管理工作者的護理風險評估能力進行提高，對可能存在的及已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的風險因素進行分類整理，并且針對收集整理的歷年icu安全事故的案例進行分析，針對護理質(zhì)量進行有建設(shè)性的反饋，辨識icu病房護理風險因素，例如患者的病情性質(zhì)的分類，是急癥、重癥、危重癥以及儀器的監(jiān)管問題，護理操作的規(guī)范化問題，以及患者及家屬的配合程度。
強化理論知識及考核指標：針對icu病房的護理工作者制定針對性的風險管理訓練計劃，每個月都對其進行風險管理的教育，主要涉及icu的基礎(chǔ)業(yè)務培訓工作、儀器設(shè)備的使用、護患間的協(xié)調(diào)溝通技巧、icu護理的理念、相關(guān)聯(lián)的法律、法規(guī)、安全教育等方面，強化護理工作者更準確及全面的認知風險管理，提升護理工作者對高風險因素意識的認知及培養(yǎng)處理應急反應的能力，可以有效地實現(xiàn)預防及避免風險因素的發(fā)生。對護理質(zhì)量的考核因素進行逐步的完善，培訓以后進行定期的針對性的護理風險管理考核，針對理論及實踐進行考核，將考核的成績同績效聯(lián)系在一起，幫助icu護士提升對于風險管理的重視程度。提升護理工作者的技能，完善護理流程：強化icu病房護理工作者的業(yè)務技能水平，規(guī)范護理操作及流程，減低發(fā)生護理風險事件的因素，護理工作者經(jīng)過風險因素的辨識及評估的培訓以后，幫助icu護理人員掌握對危重癥患者進行觀察及護理的要點，密切監(jiān)測患者的意識形態(tài)、瞳孔、四肢等生命體征，正確的監(jiān)管儀器設(shè)備是否通暢、連接是否正確等情況，定期對設(shè)備進行擦拭、整理，保證儀器設(shè)備在正常的狀態(tài)下，對于搶救藥品、設(shè)備進行定期的檢查，避免出現(xiàn)過期、損壞等現(xiàn)象的發(fā)生，避免耽誤搶救的時機，進一步優(yōu)化護理流程。
2.結(jié)語。
針對icu病房的危重患者進行綜合護理，依據(jù)患者病情的嚴重程度進行風險預防的護理機制，做好預防護理風險因素的措施及完善應急處理的措施，對大出血、窒息等患者采取輸血、維生素等合理的治療手段，若是風險因素存在，必須快速做出應急處理，及時搶救危重癥患者的生命。規(guī)范護理文書的書寫：護理記錄保證詳細、完整的對每項護理操作進行記錄，客觀、真實的反映護理工作者對患者的每項操作，如患者什么時間進行手術(shù)、檢查，病情的變化、護理方法等內(nèi)容，作為患者接受治療及護理的依據(jù)。若是搶救發(fā)生時，搶救結(jié)束以后必須及時將醫(yī)囑及護理情況進行記錄。培養(yǎng)醫(yī)護工作者同患者及家屬的溝通能力：icu患者病情發(fā)展快，有效準確的跟家屬溝通可以幫助患者家屬更準確快速的掌握患者的病情，了解患者的狀況及風險，減低醫(yī)療護理風險的發(fā)生率，減少及避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。該文通過對icu病房進行風險護理管理，從三級護理質(zhì)量控制制度、提升評估風險護理的能力及提升辨識風險意識護理能力等角度進行分析，強化icu病房護理工作者的業(yè)務能力，扎實理論學習知識，規(guī)范護理操作流程，確保文書處理的完整、真實性，以及儀器設(shè)備是否正常運行，提升患者及家屬同醫(yī)護工作者間的交流及溝通，并且對風險護理進行監(jiān)督，提出由針對性的整改方案，減低發(fā)生護理差錯的概率，改善整體的護理服務質(zhì)量。
護理風險的管理論文篇八
相對而言，心血管內(nèi)科為院內(nèi)接診量偏大的科室，其病患年齡也相對較大一些，且患者的病情也相對變化較快，若臨床護理管理出現(xiàn)疏忽或不足，則很容易引發(fā)護理風險時間，出一旦在護理過程中出現(xiàn)重大差錯，會嚴重導致心血管患者的意外死亡[1]。因此，臨床必需以患者為中心管理模式，始終堅持為患者服務的護理理念，積極采取相關(guān)風險管理措施，以保障心血管患者的切身安全，重視風險管理的重要性，加強環(huán)境控制管理，提高醫(yī)患、護患間的有效溝通，合理配伍治療藥物和進行用藥監(jiān)督管理[2]，同時減少患者自身及醫(yī)護人員方面的風險因素，精心檢測患者康復進度，關(guān)注其內(nèi)心舒適度，以促進其全面穩(wěn)定的康復?，F(xiàn)將風險管理在心血管患者護理管理中的運用報告如下。
1資料和方法。
1.1一般資料。
收集1月至月我院護理的'心血管患者139例，視為本次研究課題的護理管理對象，其中男83例，女56例；年齡35～71歲，平均年齡（49.72±5.61）歲；其中冠心病49例、高血脂46例及高血壓44例?；颊叩某Ｒ姲Y狀為：不同程度心悸、端坐呼吸氣短、陣發(fā)性夜間呼吸困難、胸口憋悶不適、咳嗽、口唇發(fā)紺、偶發(fā)暈厥、身體虛弱、肢體水腫、噯氣或惡心嘔吐，刻板壓迫性或緊縮性胸骨后疼痛、放射性左后背痛及牽扯性左手臂疼痛等。
1.2方法。
1.2.1風險因素分析。
護理過程面臨的風險因素可包括以下幾種：（1）多種并發(fā)癥由于心血管疾病是一種難治性疾病，其需要一個漫長的治療及護理管理過程[3]，而且伴有高危險性，因而，在護理管理過程中，患者很可能引發(fā)多種合并癥，進而互為因果造成護理風險上升。如患者體溫高熱、血液極具凝結(jié)、并發(fā)心力衰竭癥等。（2）臨床人員知識薄弱及護理技術(shù)不純熟護理管理是輔助治療的一種有效手段，其對臨床工作者的知識及技能都有極高要求。其不僅要充分了心血管疾病的發(fā)病原理及后果，還要了解對癥護理措施及熟練掌握臨床急救技能。（3）人員不足及急救配置不足目前，臨床工作人員的配置遠達不到患者的需求，且床邊急救配置也相對不足，易出現(xiàn)臨床共用儀器現(xiàn)象，這些情況也會增加護理管理中的風險。（4）患者自身因素由于此病長期纏身，使得病患身心俱疲，心理狀態(tài)受到很大影響，很多時候不能做到積極配合治療及護理工作的開展實施，致使護理風險程度增加。
（1）增強風險管理意識及綜合素質(zhì)能力不斷強調(diào)風險管理的作用及意義，使相關(guān)人員充分重視；期開展實踐，努力提升專業(yè)人員綜合素質(zhì)及排除危險的技能，減少人為因素引發(fā)的護理差錯；定期經(jīng)驗總結(jié)，互相學習風險管理有效措施。（2）合理配置人力資源及物資資源盡可能合理調(diào)派人員，以確?；颊呒皶r得到臨床護理；增加急救藥物及儀器的配備，避免耽誤急救措施的順利開展。（3）強化過程風險控制護理應及時確認患者信息資料，保證患者準確接受相關(guān)治療及護理服務；重視藥物配伍、核對用藥，減少誤用、錯給、少用、漏用藥物等情況而加重病情的風險；定時監(jiān)測患者病情、爭取靜脈滴注處理時能一次性穿刺成功，檢查血液循環(huán)變化等情況，密切觀察生命體中指標，以及時預防風險的發(fā)生。
1.3評價標準。
記錄風險管理事件的發(fā)生率（%）；統(tǒng)計患者對護理水平的滿意評價情況（%）。分為三種：滿意評價、一般評價、不滿意評價。
2結(jié)果。
經(jīng)統(tǒng)計得知，本組風險管理事件的發(fā)生率為1.44%（2/139）；對護理水平的滿意評價見表1。
3討論。
從臨床觀察看，心血管患者多為中老年者，普遍年齡較大，相對病情較嚴重，給藥、飲食及活動等各個過程均較舒緩，很可能意外發(fā)生較嚴重的風險問題。因此，臨床要積極進行風險管理以提前消除風險因素和及時施救。總之，對心血管患者護理應用風險管理，除可加強醫(yī)護人員自身管理和對患者管理外，更重要的是可通過實施以患者為中心的風險管理模式，更加關(guān)注其病情康復情況，同時提高其內(nèi)心舒適度，進而提高其醫(yī)護依從性并減少相關(guān)風險問題。
作者:呂文榮單位:內(nèi)蒙古錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院。
參考文獻。
護理風險的管理論文篇九
家屬探視時將危險物品帶入病房，如刀、剪、繩、打火機、玻璃瓶、有帶子的衣物(如鞋帶、褲帶、皮帶)等;或環(huán)境管理缺陷，如地面過滑而導致患者滑倒摔傷等不良后果。
1.2患者及特殊治療因素。
1.2.1自知力的缺乏及精神癥狀的影響精神疾病患者由于缺乏自知力，否認有病，常常不配合醫(yī)護人員治療甚至對醫(yī)護人員產(chǎn)生抵觸情緒;精神疾病患者因受病情支配，常可出現(xiàn)沖動、傷人、毀物、自傷、外逸等特殊行為。
1.2.2特殊性治療如約束保護、改良電痙攣治療(mect)和精神科藥物不良反應導致的肢體損傷、錐體外系反應或意識未完全恢復而出現(xiàn)摔傷、墜床等意外事件。
1.3管理因素。
醫(yī)院規(guī)章制度不完善，制度執(zhí)行不嚴格，或檢查、落實不到位，護士有章不循;護理人力資源配置不合理、不到位;護士長未根據(jù)護士的能力安排工作，未做到量體裁衣。
1.4護理人員因素。
1.4.1護理人員年輕化年輕護士責任心不強，閱歷和工作經(jīng)驗不足，安全意識不夠，粗心大意，對病情觀察不細致，對可能存在的安全隱患估計不足，不能及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，或在發(fā)現(xiàn)患者病情變化時沒能及時匯報醫(yī)生處理而發(fā)生護理不良事件。
1.4.2護理人員缺乏專業(yè)理論知識且操作不夠熟練護士對潛在的安全隱患缺乏預見性，未能提前做好防范措施，預防護理不良事件的發(fā)生;?？评碚撝R欠缺或知識未能與時俱進，缺乏學習的主動性，缺乏對精神疾病患者特殊情況，如自殺、外逸、噎食、沖動等的應急處置及護理;不熟悉內(nèi)外科疾病的護理常規(guī);工作中不認真執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，缺乏慎獨精神。
1.4.3法律知識缺乏，法律意識淡漠缺乏工作責任心和慎獨精神，在日常工作中未認識到每次護理記錄、每項護理操作、每份告知書的簽署都與法律密切相關(guān)。
1.4.4護理服務缺乏人文關(guān)懷護士服務態(tài)度不好，與患者或家屬交流時態(tài)度冷淡、言語不妥、動作粗魯、服務不周到，對患者或家屬的要求及建議不予理睬等。
2.1改善住院環(huán)境努力營造溫馨、安全的住院氛圍，為患者安排豐富多彩的工娛活動，如下棋、繪畫、影視欣賞、手工制作、卡拉ok、打籃球等，改善不良情緒，轉(zhuǎn)移其注意力，使其盡快融入到病房這個大家庭。同時，加強精神衛(wèi)生知識的健康宣教，開展家屬開放日活動，講解有關(guān)疾病知識、探視注意事項及堅持服藥和家庭支持的重要性，使患者家屬能夠正確認識精神疾病，積極對待精神疾病患者，深刻認識堅持服藥的重要性，配合醫(yī)生治療，促進患者早日康復，回歸社會。
2.2加強護患溝通，建立良好的護患關(guān)系良好的護患關(guān)系是順利開展護理工作的前提，由于精神疾病患者的特殊性，護士必須與患者做朋友，傾聽患者的想法，了解患者的心理狀態(tài)和需求，并給予適當?shù)囊龑?，這樣才能建立良好的治療性人際關(guān)系，使患者的日常護理工作中配合各項工作的開展。在護理活動中還要充分尊重患者和家屬的知情同意權(quán)，提前向患者和家屬做好解釋，取得理解，使其主動配合護理操作，建立抵御風險的共同體。
2.3建立健全各項規(guī)章制度和崗位責任制制定和完善精神專科護理風險防范措施，是預防各類護理風險的重要保證。建立危禁物品管理制度，加強危險物品、藥品、設(shè)備的管理，禁止一切危禁物品進入病房，并且在家屬探視完畢后立即檢查患者身上有無危險物品及做好病房內(nèi)的安全檢查。同時應嚴格落實各項護理常規(guī)、操作技術(shù)，減少甚至消除護理安全隱患。
2.4合理配置護理人力資源根據(jù)每位護士的工作經(jīng)驗，工作能力，病人的數(shù)量，護理工作量，實行合理安排，彈性排班。依據(jù)病人病情輕重、護理技術(shù)難度分配責任護士，危重患者由操作技術(shù)強的高年資護士負責，體現(xiàn)能級對應的原則。
2.5提高法律意識和自我保護意識努力加強護理安全與法律法規(guī)知識的學習，通過業(yè)務學習對護理人員進行全面培訓，組織學習《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》等，在發(fā)生的護理不良事件后及時開展不良事件討論，分析原因，提出整改措施，并予以整改，今后避免類似事件的發(fā)生。
2.6重視護理記錄書寫護理記錄作為醫(yī)療文件中的重要組成部分，是對護理工作的客觀記錄。通過護理記錄書寫規(guī)范的培訓，糾正護理書寫常出現(xiàn)涂改、缺項漏填、護理措施及過程記錄不全等問題，同時成立病歷書寫質(zhì)控小組，每月進行護理記錄點評。
2.7堅持“以人為本”的服務理念樹立以患者為中心的服務理念，強調(diào)應將患者視為“朋友”，自然使其產(chǎn)生一種自由平等、被尊重的心理滿足感，使患者心情舒暢，樂于向醫(yī)護人員表達內(nèi)心的想法，積極配合治療，有利于疾病的康復。
3.討論。
綜上所述，由于精神疾病的特殊性、突發(fā)性和難以預見性，在日常工作中存在較大的護理風險，各種危險因素隨時存在，始終貫穿始終。因此，及時發(fā)現(xiàn)精神科護理風險的相關(guān)因素，分析原因，建立健全護理風險管理體系，實施有效的風險管理，有效減少甚至消除護理風險，保證醫(yī)療安全，切實為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的護理服務。
護理風險的管理論文篇十
3.1風險預防風險預防是指在對護理風險產(chǎn)生一定的了解并對其有一定的評估水準，采取一定的措施進行預防。根據(jù)對護理風險的理論知識掌握之后或者查閱大量文獻對其進行一定的了解，可以對醫(yī)療人員或者護理人員進行定期的培養(yǎng)教育，除采用正規(guī)教育途徑外，也可以上網(wǎng)查閱相應的資源以供參考。定期對護理人員進行風險管理的教育培養(yǎng)，并相應的進行法律規(guī)范的教育，舉辦相應的知識講座。最終目的是通過預防措施降低風險的發(fā)生。3.2風險處理風險預防是一方面，而風險處理也是重要的一方面。護理管理中的風險處理方法主要有兩種，一種是醫(yī)院內(nèi)部直接處理，還有一種是通過保險公司進行間接處理。直接處理是指當出現(xiàn)醫(yī)療風險后，醫(yī)院滯留給自己，風險越大，那個損害資金越多。而間接處理則是一種很常見的處理方法，如果出現(xiàn)護理風險，這個過程中所涉及到的資金問題則可以由法庭出面，由保險公司直接賠償。風險處理大部分都會涉及到法律問題，所以對法律的掌握是極其重要的，學會用法律作為自己的保護武器。
4結(jié)語。
綜上所述，在護理管理中風險管理是很重要的，我們不僅要對其進行概念的理解，還要對其應用進行規(guī)范化的管理。目前，國外做的很好，不管是在宣傳預防管理方面，還是在應用管理方面，以及監(jiān)督管理方面做得很完善。我國目前在這一領(lǐng)域做的還不是很好，還不夠重視，所以我國不僅要積極學習其理論知識方面，還要積極引用技術(shù)應用方面和管理監(jiān)督方面。從各個方面降低護理管理中的醫(yī)療風險的出現(xiàn)，降低風險的發(fā)生率。
參考文獻。
護理風險的管理論文篇十一
將本院呼吸內(nèi)科近年來收治的60例患者作為本次的研究對象，按照隨機原則將所有患者分為風險管理組和對照組，每組各30例。風險管理組：男20例，女10例，年齡18~60歲；對照組：男15例，女15例，年齡20~58歲。所有患者的臨床資料沒有統(tǒng)計學差異（p0.05），具有可比性。
1.2方法。
對風險管理組患者實施護理風險管理，將其實施后的效果和對照組進行對比分析。風險管理組具體的護理風險管理方法為：
1.2.1加強對患者及其疾病的護理管理。
（1）在患者的床邊按上護欄，以保證患者的安全；（2）將具有威脅性的器具放在患者摸不到的地方；（3）保持病房干凈、整潔；（4）定時對病房進行消毒；（5）對家屬訪視時間加以控制；（6）結(jié)合患者自身的特點，對患者進行心理護理、皮膚護理和康復護理等綜合護理。
1.2.2加強對藥品的管理。
護理人員要根據(jù)醫(yī)囑，定時為患者提供準確劑量的藥品，囑咐患者要定時定量地服用藥物；對患者進行輸液治療時，要核對患者的資料，以確保患者的用藥效果。
1.2.3其他。
實行彈性排班制，夜間采用雙人值班，假期、周末增加早晚幫班，較好地體現(xiàn)以人為本的原則，針對人為或自然突然事件，制訂相應應急措施，同時進行模擬演練，做到萬無一失。
1.3觀察指標。
基礎(chǔ)護理的質(zhì)量、病房消毒質(zhì)量、患者滿意度、護理風險發(fā)生情況等。
1.4統(tǒng)計學處理方法。
采用spss統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，若p0.05，則表示具有統(tǒng)計學差異。
2結(jié)果。
結(jié)果顯示，和對照組相比，實施護理風險管理的風險管理組的基礎(chǔ)護理質(zhì)量和病房消毒質(zhì)量要更高，且風險管理組患者的滿意度更高，護理風險發(fā)生幾率更小，兩組之間具有統(tǒng)計學差異（p0.05）。
3小結(jié)。
要想確保患者得到更好的護理效果，醫(yī)護人員就要為患者提供一個安全的治療和護理環(huán)境。為此，醫(yī)護人員要結(jié)合本科室的特征，及時識別本科室的護理風險，并且采取有效的護理風險管理措施對本科室的護理風險加以管理和控制，這樣不僅可以提高護理服務質(zhì)量，使患者得到更好的預后效果，也有助于提高患者的滿意度，樹立良好的醫(yī)院形象。為此，本科室結(jié)合本科的實際情況，將護理風險管理應用在呼吸內(nèi)科的病房之中，結(jié)果顯示：和對照組相比，實施護理風險管理的風險管理組的基礎(chǔ)護理質(zhì)量和病房消毒質(zhì)量要更高，且風險管理組患者的滿意度更高，護理風險發(fā)生幾率更小，兩組之間具有統(tǒng)計學差異（p0.05）。因此，將護理風險管理應用在呼吸內(nèi)科病房當中，有助于減少護理風險，保證患者在護理過程中的安全，使其得到更好的護理效果，提高患者的滿意度，值得不斷應用和推廣。
護理風險的管理論文篇十二
風險管理主要指的是對醫(yī)務人員、患者、護理技術(shù)以及護理程序、藥物、設(shè)備等風險因素實施系統(tǒng)管理。隨著生活水平的提升，人們健康意識與維權(quán)意識逐步增加，對于臨床護理管理提出了較高要求，做好風險管理工作，能夠及時發(fā)現(xiàn)并解決護理過程中的風險因素，還可以防止不必要的醫(yī)療糾紛出現(xiàn)，從而有效提高患者的治療效果與生活質(zhì)量[1]。為了探討臨床護理管理中風險管理的應用效果，4月-3月我院收治的未實施風險管理的380例患者與203月-年12月我院收治的實施風險管理的380例患者，進行比較分析。
1資料與方法。
1.1一般臨床資料。
以我院在204月-2016年3月期間收治的380例住院患者為對照組，男性患者有198例，女性患者有182例，患者的年齡在18-81歲，平均年齡為39歲。以我院在2016年3-12月期間收治的380例住院患者為實驗組，男性患者175例，女性患者205例，患者的年齡在16-92歲之間，平均年齡為45歲。對比實驗組與對照組患者的一般臨床資料，無明顯差異（p0.05），具備臨床可比性。
1.2方法。
給予對照組患者常規(guī)護理措施。在常規(guī)護理措施基礎(chǔ)上，給予實驗組患者風險管理干預措施，具體如下所述：
1.2.1對風險管理制度進行完善。
對完善風險管理制度進行制定，實現(xiàn)對護理中各項工作的有效約束和規(guī)范，促進護理安全事故發(fā)生率的降低。同時還應當對護理工作中每位護理人員可能遇到的風險和護理職責進行明確，引導護理人員自發(fā)進行護理技術(shù)的提升，進而形成對護理事件的有效預防。
1.2.2定期開展法律知識培訓。
定期組織護理人員接受相關(guān)法律法規(guī)知識培訓，包括《護理中潛在法律問題》、《醫(yī)療事故處理條件》等，并在培訓后開展相應的知識考核，促進護理人員自我保護意識和應用法律能力的.提升[2]。
1.2.3組織不同層級護理人員專業(yè)知識培訓。
組織護理人員專業(yè)知識考核，促進護理人員專業(yè)護理知識的提升，保證護理人員能夠?qū)ψo理操作流程有效掌握，實現(xiàn)護理工作的熟練完成。
護理風險小組應定期組織會議培訓，指導護理人員對護理工作中存在的風險進行正確的識別。此外，護理小組成員應在會議上對護理工作中存在的問題進行分析和討論，根據(jù)分析討論的結(jié)果，制定相應的對策。例如護理人員交接班時，應對特殊護理的患者進行特殊處理，或是將清潔人員未擦干地板引起的跌倒列入預見性風險管理中。
1.2.5護理記錄管理。
對護理人員的護理記錄進行檢查，并對護理工作完成情況中護理糾紛情況進行統(tǒng)計分析，引導護理人員進行護理記錄的規(guī)范填寫和保管，在發(fā)生護理糾紛時作為有效依據(jù)。
1.2.6積極改進護理服務態(tài)度臨床工作中護理人員態(tài)度不佳是造成很多護理糾紛的主要原因，所以應當對護理人員強烈的風險管理意識進行培養(yǎng)，并對其護理態(tài)度進行強化，在具體護理中保持和藹的態(tài)度，進而促進患者護理滿意度的提升。
1.3評價標準。
將實驗組和對照組患者的護患糾紛發(fā)生率和患者的滿意度進行對比，實驗組明顯優(yōu)于對照組。
1.4數(shù)據(jù)處理。
對實驗結(jié)果采取spss15.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，實驗組明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果差異明顯（p0.05），在臨床上具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果。
實驗結(jié)果顯示，實驗組的護患糾紛發(fā)生率明顯低于對照組，患者滿意度明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果差異明顯（p0.05），具體內(nèi)容如表1：患者及突發(fā)事件。要處理好這些問題不僅要加強出診人員院前急救水平，還要加強急救服務意識和法律意識的培養(yǎng)；使出診人員具有自覺維護患者的權(quán)利的思想素質(zhì)；手腳麻利，反應敏捷的身體素質(zhì)；遇事沉著冷靜、處事不驚的心理素質(zhì)；遵守醫(yī)療規(guī)章制度，遵守各項操作規(guī)程等執(zhí)業(yè)素質(zhì)。2.5提高法律意識，強化風險管理由于院前急救有很強的技術(shù)性、復雜性，容易發(fā)生醫(yī)療糾紛，應提高護理人員的法律意識，增強醫(yī)務人員的責任心，強化職業(yè)風險防范意識[2]，醫(yī)護人員懂得如何在工作中應用法律保護自己和患者，應用法律程序處理護患矛盾的能力。應做好與患者及家屬在急救現(xiàn)場及途中的溝通，尊重患者及家屬的知情權(quán)，醫(yī)護人員及時了解患者病情，對于潛在的風險向患者或家屬進行詳細交代，使家屬在患者病情變化時有充分的心理準備，避免醫(yī)療糾紛及事故的發(fā)生，履行告知義務時要講究語言藝術(shù)，使家屬對不好的預后（病情）有個接受的過程。遇到涉及法律問題的患者、三無人員等能認真處理，積極救治，及時準確地完成出診記錄，并向有關(guān)部門報告。
3結(jié)語。
院前急救工作具有較強的專業(yè)性、高風險，醫(yī)護人員要不斷提高自己的業(yè)務素質(zhì)和修養(yǎng)，嚴格執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度，認真履行崗位職責，牢固樹立法律意識、醫(yī)療安全意識和急救意識，努力改善醫(yī)療服務態(tài)度，注意與患者的溝通和交流工作，規(guī)范院前急救收費，能有效地減少院前醫(yī)患糾紛的發(fā)生。
參考文獻。
護理風險的管理論文篇十三
中小型企業(yè)還可以采取財務管理策略，財務管理在企業(yè)的外匯風險管理中也起著比較重要的作用，對于中小型企業(yè)來說，比較適用的財務管理策略就是調(diào)整資產(chǎn)負債的結(jié)構(gòu)。它可以根據(jù)匯率的變化將資產(chǎn)負債的結(jié)構(gòu)進行調(diào)整，在企業(yè)總收益不改變的前提下最大程度地減低風險。具體操作方法就是要使外幣資產(chǎn)與負債在數(shù)額上保持平衡，以便減小受險頭寸。如果外幣是貶值的，應通過調(diào)整側(cè)率使外幣負債盡量減少到外幣資產(chǎn)的水平。反之相反。不過這種方法在現(xiàn)實中可能難以做到，只是一種理想的做法。因此，企業(yè)常用各種金融工具來構(gòu)造方向相反、數(shù)量相等的現(xiàn)金流，使之能很好地消除外匯風險。
護理風險的管理論文篇十四
“風險”一詞的由來，最為普遍的一種說法是，在遠古時期，以打魚捕撈為生的漁民們，每次出海前都要祈禱，祈求神靈保佑自己能夠平安歸來，其中主要的祈禱內(nèi)容就是讓神靈保佑自己在出海時能夠風平浪靜、滿載而歸。在長期的捕撈實踐中，他們深深地體會到“風”帶來的無法預測的危險，認識到，“風”即意味著“險”，因此有了“風險”一詞的由來。
現(xiàn)在，風險一詞的意義，已大大超越了“遇到危險”的狹義含義，而是“遇到破壞或損失的機會或危險”。經(jīng)過了兩百多年的演義，風險一詞越來越被概念化，并隨著人類活動的復雜性和深刻性而逐步深化，被賦予了從哲學、經(jīng)濟學、社會學、統(tǒng)計學甚至文化藝術(shù)領(lǐng)域的更廣泛更深層次的含義。不管如何定義風險一詞的由來，其基本的核心含義是“未來結(jié)果的不確定性或損失”，也有人進一步定義為“個人和群體在未來遇到傷害的可能性以及對這種可能性的判斷與認知”。
一、風險的定義。
風險有兩種定義：一種定義強調(diào)了風險表現(xiàn)為不確定性；而另一種定義則強調(diào)風險表現(xiàn)為損失的不確定性。
若風險表現(xiàn)為不確定性，說明風險產(chǎn)生的結(jié)果可能帶來損失、獲利或是無損失也無獲利，屬于廣義風險，金融風險屬于此類。而風險表現(xiàn)為損失的不確定性，說明風險只能表現(xiàn)出損失，沒有從風險中獲利的可能性，屬于狹義風險。
廣義的風險展現(xiàn)出來的是機會，雖然這種機會可能讓我們的項目變得顆粒無收，但如果一旦機會有利于項目，則可以大賺一筆，風險投資家們心中的風險正是廣義的風險，所以風險才會吸引他們投入巨大的資金。而作為項目管理者來說，風險對他們意味著失敗的危險，因此必須將任何風險扼殺于搖籃之中。
由于軟件本身的特點，導致it項目與傳統(tǒng)項目有很大差異，因此it項目的風險管理難度要比傳統(tǒng)項目大。
1.需求不穩(wěn)定。
軟件項目的需求多變已成為軟件業(yè)界的共識，正因為需求的多變，才讓瀑布模型一直遭受到軟件工程界的抨擊，因此誕生了原形模型。在ibm的rup和眾多的敏捷方法論中，一直將需求不確定列為軟件項目的最大特點，因而出現(xiàn)了擁抱變化一說。
當一個it項目開始實施的時候，如果客戶連他需要做什么，要實現(xiàn)一些什么功能都不能確定的話，那么做軟件實施的工程師他們又如何能夠知道自己要開發(fā)一個什么樣的軟件系統(tǒng)出來呢？所以他們只有在漫長的等待過程中，不斷遭受到客戶的“批評”，在經(jīng)歷了“九九八十一次磨難”之后，才恍然大悟，原來就是要做一個這樣的系統(tǒng)??！
這有點像盲人走路一樣，盲人根本就不知道前面是什么，因此他往前走一小步，如果不是路，則向左旋轉(zhuǎn)一點點，再次用腳探探前面，如果是路的話，則可以往前邁一步。如果這個盲人運氣不好的話，第一腳就在懸崖邊上踏空，那么他將跌入萬劫不復的深淵。我們的項目也如同這個盲人，稍有不慎就可能讓自己走向失敗，這是一個多么大的風險啊。
2.項目規(guī)模估計不準確。
當老師給我們布置作業(yè)的時候，如果他多布置了幾個題目，下面的同學便會大聲地噓嘆，開始私下的嘟嚕：“又要做一個多小時了！”。學生們在很短的時間內(nèi)就能夠準確的估計作業(yè)量大不大，他們的估計憑借著他們每天一次的做作業(yè)的經(jīng)驗和那一瞬間對題目的印象，雖然他們并沒有做過剛布置的這些題目，但是估計得仍然是那么的準確。
任何一個建筑工程的項目經(jīng)理都能對自己的項目進度掌握準確，在他們的眼中，只要資金到位，則進度就可以得到保證。工地需要多少人，什么時候需要開始進行什么工序的施工，什么時候需要加班，這些都在他們的心中掌握著。資金就是他們最大的風險。
而軟件項目與之不同，在軟件項目開始后，很少有缺錢的。只看到過資金沒有到位的“爛尾樓”，但是從來沒有看到過由于項目資金沒有到位的問題而導致未完成的軟件項目，就算是缺錢也是因為簽合同的時候要少了。
再優(yōu)秀的軟件項目經(jīng)理，他也無法預計好自己的項目什么時候能夠完成，因為在他進行估算的時候，客戶的需求還沒有搞清楚呢！再者，建筑工程可以通過預算很準確地得出整個建筑的工程造價，而軟件項目卻很難，因為不管是代碼行估算法，還是功能點方法，都遠不及“我猜，我猜，我猜猜猜”中猜得準確，這些方法很多時候甚至不如算命先生算得準。
3.人的因素對項目影響很大。
人可以說是整個軟件項目的靈魂，軟件項目不需要鋼筋、水泥和沙石，也不需要任何的施工機械。軟件項目的原材料就是人的思想和智慧，而計算機和case軟件則是項目的施工工具。通過鍵盤和鼠標，無數(shù)的程序代碼在程序員手中誕生了。如果要問軟件項目最大的成本在哪里，那么答案只有一個，就是人力成本。
一個優(yōu)秀的程序員的工作效率要遠遠高于一個蹩腳的程序員，一個程序新手甚至根本就不能夠產(chǎn)生任何生產(chǎn)效率。不僅如此，新手的錯誤行為，將讓熟練員工犧牲很多時間來幫助新手糾正他們的錯誤，甚至可能導致降低軟件開發(fā)的效率。
雖然軟件項目已經(jīng)實施角色分工和管理，但是相對于其他工程的分工來說則分工比較單一。軟件項目中，一般分有：系統(tǒng)分析師、架構(gòu)師、設(shè)計師、程序員、測試工程是及配置管理人員和項目經(jīng)理等。這樣的分工并不能有效地降低他們工作內(nèi)容的復雜度。如果能像建筑工程中的砌墻、澆注混凝土、搭腳手架那樣分工細致的話，則培訓軟件藍領(lǐng)也不會需要費如此大的力氣了。
三、古語話，唯有小心，小心駛得萬年船。
經(jīng)?？梢砸姷接腥瞬恍⌒?，踩到或者碰到什么東西而摔倒的情況。相反，盲人卻很少會因為自己的疏忽而摔倒。他們總是很小心的走著每半步路，對于前面的未知世界，他們總是要探了又探，在確認能夠行走的情況下，才小心的邁出半步。
由于軟件項目的太多不可確定性，因此管理軟件項目，猶如盲人走路一般。在未來還不確定的情況下，可以將自己的經(jīng)驗列出來，如在什么時候最可能出現(xiàn)什么風險。盲人在聽到汽車聲音的時候，總是會更加小心，當軟件項目中開始出現(xiàn)一些問題的時候，我們需要考慮這些問題背后所隱藏著的更深的威脅。發(fā)現(xiàn)危險總是需要憑借自己的靈敏的直覺與豐富的經(jīng)驗。
聰明的經(jīng)營者，絕對不會是技術(shù)方面的專家，越是技術(shù)專家，就越不能容忍技術(shù)方面的缺陷。而經(jīng)營者所需要考慮的不是技術(shù)是否無可挑剔，而是在乎項目是否盈利，讓別人去承擔風險，讓自己來享受利潤，是聰明的經(jīng)營者的決策指南。
護理風險的管理論文篇十五
1．提高消費者的收入水平是解決其償債能力的關(guān)鍵。消費者償債能力主要是消費者的個人財產(chǎn)。當消費者不能按期償還貸款時，貸款人將行使抵押權(quán)，拍賣財產(chǎn)，償還債務。個人財產(chǎn)越多，吸收風險的能力越強，對貸款人的保護程度越高。
2．改善收入分配制度，擴大中等收入的居民群體。居民收入不是孤立的，它不僅受制于國家整體的經(jīng)濟發(fā)展狀況，也受制于特定的收入分配制度。只有中等收入的居民群體不斷擴大，我國個人消費信貸的發(fā)展才有基礎(chǔ)。
3．完善社會保障制度，減少消費者的不確定性預期。完備的社會保障制度對消費信貸具有兩方面的重要作用：一方面可以節(jié)約每個人的保障性消費開支，增加用于一般性消費的開支；另一方面可以解除消費者參加消費信貸的后顧之憂，促進消費信貸的發(fā)展。
個人信用制度是指國家監(jiān)督、管理和保障個人信用活動的一整套規(guī)章制度和行為規(guī)范，其基本內(nèi)容包括三個部分：
1．個人信用登記制度。個人信用登記制度是開展個人信用活動的基礎(chǔ)。在國外，金融機構(gòu)在向消費者或私人企業(yè)主發(fā)放個人貸款之前，都需要向有關(guān)機構(gòu)查詢該貸款者的資信情況，而提供這類服務的機構(gòu)往往是專業(yè)的個人資信檔案登記機構(gòu)。
2．個人信用評估制度。個人資信評估制度是通過建立針對不同客戶類別的信用評級模型、運用科學合理的評估方法，在建立個人資信檔案系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，對每位客戶的授信內(nèi)容進行科學、準確的信用風險評級，為銀行等金融機構(gòu)的信用風險管理打下堅實的基礎(chǔ)。
3．個人信用監(jiān)管制度。在個人信用體系中，應有一個監(jiān)測機制，通過它，很快就可以查出居民的信用狀況，當居民出現(xiàn)信用污點時，不僅在銀行的監(jiān)控機制上會對其做出反映，而且在個人信用記錄方面也會有負面評價。這種負面評價對其入學、擇業(yè)、提薪、升遷及使用信用消費等方面都會產(chǎn)生不利影響。信用監(jiān)督和維護機制會使人像愛惜自己的財富一樣愛惜自己的信用。
我國目前尚未建立起全面的消費信貸法律體系。完備的個人信用法律體系是發(fā)展消費信貸的基本保證，我國應做到以下幾點：1．加大對失信的法律懲罰力度。在當今社會完善公正的.法律制度不但能保障社會的公平，而且還能提高社會經(jīng)濟活動的效率。所以，要盡快建立和完善失信懲罰機制，明確在市場經(jīng)濟中，失信的法律邊界是什么，失信到什么程度將給予何種程度和形式的制裁。通過這種失信懲罰機制的設(shè)立，加大個人失信的成本，迫使其行為趨于守信。2．制定法律法規(guī)來規(guī)范市場行為，保護消費者的合法權(quán)益。由于個人消費信貸的發(fā)展有賴于對消費者個人進行征信，并將大量處理過的個人信用數(shù)據(jù)加以公開和傳播，因而必然涉及到消費者個人隱私權(quán)問題。消費者合法的信用權(quán)益得不到法律的保障，因而在很大程度上會影響消費信貸的需求。
2．擔保。擔保是另一種極為重要的社會化風險轉(zhuǎn)移機制。在消費者不能按期償還其債務時，擔保人將承擔其償債義務，降低了個人消費信貸的風險。
3．資產(chǎn)證券化金融創(chuàng)新的融資工具。通過推行個人消費信貸資產(chǎn)證券化，從而有效地將信用風險轉(zhuǎn)移給眾多的風險投資者，使信用風險在總量上得到控制。
西方發(fā)達國家先進的經(jīng)驗表明，個人消費信貸的發(fā)展需要政府的積極引導、健全的法律規(guī)定、規(guī)范的管理制度、周密完備的信用體系和適應個人消費信貸的商業(yè)保險制度等條件。與西方發(fā)達國家相比較，我國個人消費信貸的發(fā)展不夠成熟，但速度快，并且日益成為經(jīng)濟發(fā)展中一個重要的變量。相信我國個人消費信貸在借鑒國外經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，規(guī)避風險的能力也會越來越強。
護理風險的管理論文篇十六
摘要：隨著國際金融市場的日益活躍和拓展，物流企業(yè)的經(jīng)營活動無時無刻不與外匯風險掛鉤，如何在企業(yè)發(fā)展過程中管理好外匯風險對于我國物流企業(yè)的發(fā)展具有重要的意義。本文分析了物流企業(yè)外匯風險及表現(xiàn)，并對我國物流企業(yè)外匯風險管理的現(xiàn)狀進行了分析，提出了相應的對策。
關(guān)鍵詞：物流企業(yè)外匯風險交易風險。
物流企業(yè)外匯風險是指物流企業(yè)在一定時期內(nèi)對外經(jīng)濟、貿(mào)易管理與營運等活動中，以外幣表示的資產(chǎn)（債權(quán)、權(quán)益）與負債（債務、義務）因未預料的外匯匯率的變動而引起的價值增加或減少的可能性。外匯風險可能具有兩種結(jié)果，或是獲得利益；或是遭受損失（loss）。目前，一些國家貨幣匯率經(jīng)常動蕩不定，國際金融市場變幻莫測，外匯風險對持有外匯物流企業(yè)來講已成為重要問題。
1.交易風險。即由于外匯匯率波動而引起的應收資產(chǎn)與應付債務價值變化的風險。它包括：一是以延期付款為條件進出口的物流勞務，在貨物已發(fā)運或勞務提供后，而物流勞務費尚未收支這一期間，外匯匯率變化所發(fā)生的風險;二是以外幣計價物流企業(yè)信貸活動，包括向外投資和向外籌資或?qū)ν鈧鶆?，如遇投資本息收入的外幣匯率下降，投資的實際收益就會下降，使對外投資者蒙受損失。
2.折算風險。折算風險經(jīng)常被稱為會計風險或轉(zhuǎn)換風險、翻譯風險。它是指以外幣度量的物流企業(yè)子公司的資產(chǎn)、負債、收入、費用和損益都需要按一定的匯率折算為物流企業(yè)母公司所在國的貨幣表示。折算風險會影響企業(yè)在股東和社會公眾面前的形象，甚至可能會招致企業(yè)利潤下降和股價下跌。
3.經(jīng)營風險。經(jīng)營風險也稱為經(jīng)濟風險，是指物流企業(yè)由于預料之外的匯率變動引起企業(yè)產(chǎn)量、成本和價格的變動，使得企業(yè)收益在未來一定時期內(nèi)可能發(fā)生變化的潛在性風險。由于經(jīng)濟風險取決于企業(yè)在一定時期內(nèi)預測匯率變動方向的能力，所以，經(jīng)濟風險取決于經(jīng)濟分析，帶有很大主觀性。
1.外匯風險在我國物流企業(yè)涉外業(yè)務中主要表現(xiàn)為交易風險和經(jīng)濟風險。
對于我國大多數(shù)涉外物流企業(yè)來說，由于經(jīng)營的國際化程度不高，它們面臨的外匯風險主要來自于進口付匯、出口收匯，當企業(yè)在這些背景下產(chǎn)生了凈外幣頭寸時，由于有關(guān)匯率可能發(fā)生變動，將使企業(yè)直接面臨外匯交易風險。同時，我國物流企業(yè)代理出口的商品中，勞動密集型產(chǎn)品的數(shù)量占有較高的比例，需求價格彈性較大，匯率的變動對于產(chǎn)品的.需求有較大影響，對于物流企業(yè)企業(yè)而言就意味著面臨著匯率的經(jīng)濟風險。
2.中國大多數(shù)物流企業(yè)缺乏外匯風險意識和風險管理體系。
國際貿(mào)易和國際資本雙向流動的迅猛發(fā)展，使得我國物流企業(yè)外匯業(yè)務迅猛增長，越來越多的物流頭寸于外匯風險之中，加之當前國際金融市場上匯率變動頻繁劇烈，外匯風險已成為我國物流企業(yè)普遍面臨的重大問題。但事實上，我國大多數(shù)物流企業(yè)由于從事國際業(yè)務時間不長，普遍缺乏外匯風險意識。企業(yè)對于國際經(jīng)濟交往中所面臨的可能的外匯風險暴露要么視而不見，要么抱著僥幸的心理消極應對，對匯率風險的重要性缺乏深刻認識。由于外匯風險管理業(yè)務部門在企業(yè)經(jīng)營中最直接的表現(xiàn)是增加了公司運營的成本而不能給企業(yè)帶來利潤，企業(yè)難以看到匯率風險管理所體現(xiàn)的價值，從而忽視外匯風險管理對于物流企業(yè)從事國際業(yè)務的必要性。
3.外匯交易幣種和風險防范方法不夠豐富。
目前國內(nèi)銀行間外匯市場上的交易幣種僅限于人民幣對美元、歐元、港幣和日元四種貨幣。且外匯市場上提供企業(yè)進行外匯風險避險的產(chǎn)品也十分匾乏。除四大國有銀行可以向客戶提供一年期以內(nèi)遠期交易外，具有保值性質(zhì)的外匯期貨、期權(quán)和掉期等衍生產(chǎn)品交易要么尚未開展，要么市場規(guī)模過小而難以滿足企業(yè)進行外匯風險套期保值的需要。
物流企業(yè)選擇什么幣種進行計價結(jié)算、選擇哪國的貿(mào)易伙伴、是否對進出口貿(mào)易進行套期保值、怎樣管理其資產(chǎn)負債、如何進行國際結(jié)算,這一系列的日常活動都在匯率變動一定的情況下對外匯風險產(chǎn)生影響,使外匯風險的影響結(jié)果截然不同,因此,我國物流企業(yè)要管理好外匯風險,需要做以下幾方面的工作:。
對于任何一個物流企業(yè)，只要有外匯的收支，外匯風險就會客觀存在。而風險的大小最終取決于風險暴露頭寸及國際外匯市場的變化，完全沒有風險的外匯收支是不存在的。但如果能夠正視風險的存在，采用合適的方法，外匯風險并不是不可以化解的。對我國物流企業(yè)而言，隨著企業(yè)的發(fā)展，外匯風險將會越來越多地出現(xiàn)在其日常經(jīng)營之中。在這種情況下，加強外匯風險防范管理，首要任務就是要提高各級管理人員，特別是公司的高層決策與管理人員的風險管理意識，以積極的態(tài)度來面對，積極發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，把企業(yè)的外匯風險防范列為企業(yè)日常工作的一項重要日程，而不是消極應對。謹慎對待外匯風險，以化解風險而不是投機作為風險管理的目標。
2.選擇好合同計價貨幣。
在對外貿(mào)易和資本借貸等經(jīng)濟交易中，交易雙方的簽約日期同結(jié)算或清償日期總是存在一個時間差，在匯率不斷變動而且軟硬幣經(jīng)常更替的情況下，選擇何種貨幣作為簽訂合同時的計價貨幣或計價清償貨幣，往往成為交易雙方談判時爭論的焦點，因為它直接關(guān)系到交易主體是否承擔匯率風險的問題。首先是盡量采用本國貨幣作為計價貨幣。這樣就避免了貨幣的兌換問題，也就不存在匯率風險。其次是物流勞務收入結(jié)算是時爭取選用幣值穩(wěn)定、堅挺的“硬幣”；而物流勞務支出爭取選用幣值疲軟的“軟幣”。
通過預先決定匯率和金額的遠期交易是一種最直接的彌補風險手段。假定物流企業(yè)，預定在三個月后收進以美元計價的物流勞務款，可與銀行預先約定在三個月后賣出美元。當美元資金一入賬就進行交割，也就是以約定的匯率將美元賣給銀行，換成人民幣，這樣通過遠期外匯交易對可能產(chǎn)生的交易結(jié)算風險進行有效防范。
該委員會由高層決策人員及專業(yè)的金融和財務人員組成，統(tǒng)一對全公司的外匯風險進行管理和控制。該委員會的日常工作以外匯分析為主，針對外匯市場的走勢及公司內(nèi)部的外匯收支情況，尋找發(fā)現(xiàn)外匯風險，根據(jù)企業(yè)自身特點和風險承受能力，確定外匯風險限額，參考專家、外匯指定銀行的意見制定相應的外匯風險管理方案。除了制定和執(zhí)行風險防范措施，外匯風險管理委員會應完善的風險報告和財務報告機制，建立有效的外匯風險評價體系，以月或季度為期，定期向公司管理層報告外匯風險管理的情況。不僅如此，管理層的意見和指導方針以及各相關(guān)部門的意見也應及時地反饋給貨幣委員會組織。完善的報告機制不僅有利于外匯風險管理委員會改進工作，同時也有利于外匯風險管理取得良好的績效。
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護理風險的管理論文篇十七
出口信貸、福費廷和保付代理是三種常用的避免外匯風險的國際信貸方式。
出口信貸，指在大型設(shè)備的出口中，一國政府為了增強本國產(chǎn)品的競爭力，對出口產(chǎn)品提供利息補貼、出口信用保險和貸款擔保，鼓勵本國銀行或者其他金融機構(gòu)提供給本國出口商或者外國進口商較低利息的貸款，從而解決出口商資金不足或進口商支付貨款的問題。
福費廷，指在遠期付款的對外貿(mào)品中，貨物裝船后，出口商將經(jīng)過開證行或者保兌行承兌的信用證項下的款項，向出口商所在地的銀行或其他金融機構(gòu)進行無追索權(quán)的融資。
保付代理，指出口商以商業(yè)信用出賣商品，于貨物裝船后將發(fā)票、提單、匯票等單據(jù)賣斷給經(jīng)營保理業(yè)務的公司，從而取得全部或者部分貨款的融資方式。保理商購買了出口商的債券后，不論其能否從進口商處取得貨款，都不能向出口商行使追索權(quán)。
護理風險的管理論文篇十八
方法：及時識別現(xiàn)有的和潛在的護理風險因素，尋求護理風險的防范措施，加強護理人員的風險意識，完善制度，持續(xù)質(zhì)量改進。
結(jié)果：實施護理風險管理，提高了護士的風險意識和應對能力，減少和降低了護理風險，保障了患者安全，有效地提高護理質(zhì)量。
結(jié)論：風險管理與護理質(zhì)量密不可分，實施有效地風險管理，可以減少護理缺陷，提高護理質(zhì)量。
護理風險的管理論文篇十九
商業(yè)銀行的資本金是維持其日常基本運營活動的保障之一，也是防范銀行經(jīng)營風險的條件之一。近幾年來，隨著外匯資本金規(guī)模的增大，銀行的外匯風險也在不斷增大。在銀行資本金在沒有通過國家外匯管理局的審批條件下，是不允許私自結(jié)匯或者轉(zhuǎn)換幣種的，所以當匯率不斷波動時，銀行以外幣表示的資本金的價值也將不斷變化，導致銀行一直存在外匯風險，甚至會影響銀行的資本充足率。比如，當人民幣大幅升值時，將銀行外幣資本金轉(zhuǎn)化成以本幣表示的金額時將會大幅縮水，銀行的資本充足率也隨之降低。
（二）資產(chǎn)負債外匯敞口頭寸面臨的外匯風險。
近些年來，我國企業(yè)走出去的步伐加快，對銀行外匯貸款的需求大量增加，使銀行的外匯資產(chǎn)業(yè)務發(fā)展迅速；此風險包括商業(yè)銀行的外匯資產(chǎn)與外匯負債的外幣頭寸不匹配的現(xiàn)象，也就是說存在幣種不完全一致的可能性；還包括商業(yè)銀行持有外匯資產(chǎn)、負債的期限錯配，即外匯資金來源與資金運用的到期期限不一致，例如，某銀行的外匯負債已到期，但是它持有的外匯資產(chǎn)期限都較長，沒有到期的資產(chǎn)可以用來償還到期的負債。
（三）外匯中間業(yè)務面臨的外匯風險。
結(jié)售匯業(yè)務是銀行的中間業(yè)務之一。隨著我國經(jīng)濟快速發(fā)展，國內(nèi)更多的個人、企業(yè)選擇到國外開展業(yè)務，從而需要大量的外匯進行交易與結(jié)算，為了規(guī)避由匯率波動帶來的經(jīng)濟損失，客戶會選擇提高結(jié)匯業(yè)務量，立即把匯率風險轉(zhuǎn)接給銀行，因此銀行每天的外匯頭寸將會隨著客戶的需求而上下波動，可能會出現(xiàn)較大外匯敞口，而當匯率往不利于銀行的方向變動時，銀行就會有遭受潛在經(jīng)濟損失的可能性。
隨著我國經(jīng)濟不斷向前發(fā)展以及對金融改革的日益加深，商業(yè)銀行對于可以自主靈活管理外匯風險的需求不斷增加。國內(nèi)金融衍生品市場的日益完備和外匯市場結(jié)構(gòu)的完善，促進更快改善結(jié)售匯周轉(zhuǎn)頭寸管理制度。為了更好更快的完善外匯市場，提高外匯指定銀行為客戶提供外幣買賣業(yè)務和外幣資金管理業(yè)務的靈活自主性，自9月起，國家外匯管理局對頭寸限額管理政策進行了調(diào)整，結(jié)售匯綜合頭寸管理制度正式進入銀行每日操作流程。外匯管理局依據(jù)國際收支情況、各銀行結(jié)售匯業(yè)務總量、銀行資產(chǎn)負責結(jié)構(gòu)以及本外幣資本金數(shù)量等因素，來決定銀行每日的結(jié)售匯綜合頭寸限額。目前，外匯局推行的政策越來越寬松，給銀行更大的自主性和發(fā)展空間，總體上要進行限額管理，但有逐漸放開的趨勢。結(jié)售匯綜合頭寸限額管理的區(qū)間為從零到國家外匯局核定的數(shù)額，銀行體系的總限額將大幅提高，銀行對待風險管理必須更加謹慎。此外，國家外匯管理局逐日對結(jié)售匯綜合頭寸進行考察與監(jiān)督，對外匯交易業(yè)務和頭寸進行嚴格的限額控制，其中也包含外匯交易頭寸限額和止蝕限額。在每個營業(yè)日終了，銀行都應對全行的結(jié)售匯綜合頭寸進行管理，保證它在外匯局規(guī)定的限額之內(nèi)。所有當日超過外匯局規(guī)定的限額頭寸，銀行要在下一個營業(yè)日終了之前將其調(diào)控在規(guī)定額度之內(nèi)。
目前，我國商業(yè)銀行對外匯風險的重視程度和意識普遍較低。存在這種現(xiàn)象的主要原因是：目前國內(nèi)商業(yè)銀行的外幣業(yè)務與人民幣業(yè)務相比，外幣業(yè)務的占比較小，并且部分銀行管理層沒有意識到有效控制外匯風險對銀行整體穩(wěn)健運營來說非常重要。例如，我國商業(yè)銀行現(xiàn)在實行的是垂直管理制度，即由董事會做出如何管理外匯風險的決議，所以董事會以及高級管理者們對外匯風險的認識、評估以及管控水平就決定了銀行能否迅速、成功的控制住風險。但由于一些歷史體制的問題，對于外匯風險的`操控與管理，目前國內(nèi)銀行的高層管理者還沒有足夠的專業(yè)知識儲備，并且缺乏對外匯風險設(shè)置風險限額的意識與操作。
由于一些歷史制度原因，我國的市場化進程時間較短，商業(yè)銀行對外匯風險的管理活動起步較晚、經(jīng)驗較少；盡管近幾年來我國經(jīng)濟發(fā)展迅猛，涉及外匯交易的規(guī)模迅速擴大，但理論的發(fā)展卻沒有跟上實體發(fā)展的速度。因此必然會導致我國沒有足夠切實的數(shù)據(jù)和經(jīng)驗來建立研究針對我國外匯風險的模型，進而也就使我國銀行對外匯風險的識別、管控等能力不足。相較于國外某些大銀行已經(jīng)開始運用大量數(shù)據(jù)統(tǒng)計模型、金融工程等高科技先進手段對外匯風險進行準確地計量與檢測，目前國內(nèi)的外匯風險管理水平仍不能精確地算出銀行所持有的某一種外匯敞口頭寸的風險和所有外幣總的敞口頭寸。
（三）缺乏風險規(guī)避工具。
與國外相比，國內(nèi)的外匯衍生品處于剛起步的階段，缺乏滿足實際需求且真正有效的金融衍生品，國內(nèi)的商業(yè)銀行處于缺少規(guī)避和轉(zhuǎn)移外匯風險途徑與手段的狀態(tài)。現(xiàn)階段國外銀行普遍運用期貨、遠期、互換和期權(quán)等衍生品進行外匯風險規(guī)避，甚至部分跨國銀行利用金融工程等方法，綜合運用上述四種基本金融衍生品；而我國目前能夠自主使用的外匯衍生品只包括銀行間市場的遠期外匯交易、銀行間債券市場人民幣與外幣掉期交易、銀行間市場人民幣外匯貨幣掉期交易和銀行間市場人民幣對外匯期權(quán)交易，可以看出，我國衍生品類型較少，遠遠比不上國外的普及程度，且不擅長利用金融工程等先進技術(shù)進行有針對性的創(chuàng)新活動。
銀行的高級管理層要多關(guān)注全球金融領(lǐng)域的動態(tài)變化，清楚的了解本行在全球金融市場中的地位及其所面臨的風險，不斷向國內(nèi)外銀行學習對外匯風險管理的優(yōu)秀經(jīng)驗和專業(yè)的風險管理知識。首先，國內(nèi)銀行的董事會和高級管理者要充分了解和熟悉各銀行的外匯風險水平高低以及能否有效管理；其次，大大增加對外匯交易人員以及外匯風險管理人員的培訓活動；最后，提高普通員工的外匯風險知識普及率，倡導全體員工學習風氣，增強銀行整體的風險管理意識、素質(zhì)和能力?？傊?，商業(yè)銀行應制定合理有效的外匯風險管理制度與政策，并不斷的進行創(chuàng)新與改良，讓風險管理做到真正切實可行、行之有效。
國內(nèi)銀行應在吸取國內(nèi)外商業(yè)銀行優(yōu)秀的管理經(jīng)驗的同時，結(jié)合國內(nèi)市場環(huán)境和自身的經(jīng)營管理特色，建立起符合我國商業(yè)銀行自身需求的外匯風險管理機制與結(jié)構(gòu)，國內(nèi)銀行應做到與外匯風險相關(guān)的各部門員工都具備一定的外匯風險專業(yè)知識。首先，董事會要加強外匯風險管理的意識與能力；其次，董事會和高層管理者們要具備充分了解外匯風險的專業(yè)技能，從而為銀行經(jīng)營操作制定合理的風險管理制度；再次，通過銀行的培訓機制，使外匯交易、外匯管控等部門的工作人員不斷提高其工作的專業(yè)素養(yǎng)，或當銀行面臨外匯風險時，能及時有效地控制住它；最后，銀行的外匯風險內(nèi)審部門要保持其獨立性，加大內(nèi)審的頻率和強度，逐步完善內(nèi)部審計的制度，讓內(nèi)審工作有依可尋，努力發(fā)揮其最大效果。還要不斷細化每個人的工作職責，對于違反制度、政策的行為一定要進行嚴重處理。
（三）加快外匯衍生品創(chuàng)新。
在銀行自身和其他經(jīng)濟主體外匯風險不斷增加的背景下，各經(jīng)濟主體對外匯風險規(guī)避方法的需求也不斷上升，銀行有效規(guī)避外匯風險的途徑之一就是充分利用金融衍生品?，F(xiàn)在國內(nèi)銀行的外匯衍生品市場正在起步階段，銀行對衍生產(chǎn)品的定價和營銷環(huán)節(jié)都不夠成熟。此時國內(nèi)銀行可以利用一些外資銀行對外匯衍生品較為熟悉的優(yōu)勢，與外資銀行進行合作，改進產(chǎn)品或研發(fā)出更加適合自身的外匯衍生品。在目前國內(nèi)銀行之間激烈的競爭環(huán)境中，商業(yè)銀行要合理的制定外匯衍生品的價格與營銷方案，選擇與外資銀行合作或自主研發(fā)出適合自身經(jīng)營特點的衍生品，在更大程度上為銀行規(guī)避外匯風險，發(fā)揮出外匯風險管理工具的最大效用與價值。
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護理風險的管理論文篇二十
摘要:本文從目前人民幣對美元升值與歐元貶值的角度入手,針對中小外貿(mào)企業(yè)在外匯管理方面存在的問題,介紹外匯風險涵義、種類、構(gòu)成要素及其關(guān)系,提出解決中小外貿(mào)企業(yè)外匯風險管理存在問題的對策與措施。
關(guān)健詞:中小外貿(mào)企業(yè)外匯風險存在問題對策與措施。
長期從事外貿(mào)的企業(yè),總體上對外匯風險管理有一整套管理方法。但是隨著我國外貿(mào)體制改革和外貿(mào)經(jīng)營權(quán)的放開,許多新批準建立的中小外貿(mào)企業(yè)還缺乏一套行之有效的外匯風險管理的方法。具體表現(xiàn)在:有的外貿(mào)企業(yè)沒有外匯風險意識;有的外貿(mào)企業(yè)雖然意識到外匯風險的存在,但是缺乏一套科學的方法;有的外貿(mào)企業(yè)有規(guī)避外匯風險的方法,但是相應的方法不科學。因此,在從事國際貿(mào)易的同時,如何規(guī)避外匯損失的風險,獲得外匯風險收益是值得我們研究的重要課題。本文將針對中小外貿(mào)企業(yè)在外匯管理方面存在的問題,介紹外匯風險涵義、種類、構(gòu)成要素,提出解決中小外貿(mào)企業(yè)外匯風險管理存在問題的對策與措施。
二、外匯風險涵義、種類、構(gòu)成要素及其關(guān)系。
下面介紹外匯風險涵義、種類、構(gòu)成要素及其關(guān)系。
1.外匯風險。外匯風險是國際企業(yè)在國際經(jīng)濟、貿(mào)易、金融等活動中,以外幣計價的資產(chǎn)與負債,因外匯匯率波動而引起其價值上漲或下降所造成的'損益的可能性。
2.外匯風險的種類。外匯風險一般分為交易風險、會計風險和經(jīng)濟風險。交易風險是以外幣計價或結(jié)算,從交易發(fā)生到完成的這段時間里因匯率發(fā)生變動而使得實際收到或支付的本幣價值發(fā)生變化的風險。前面本文講述的就是交易風險。會計風險又稱折算風險,是指跨國公司的母公司在與海外的子公司合并財務報表中因匯率的變化所引起資產(chǎn)負債表某些項目產(chǎn)生賬面損益的風險。經(jīng)濟風險是由于外匯匯率發(fā)生變化而引起國際企業(yè)未來收益變化的一種潛在的風險。中小外貿(mào)企業(yè)關(guān)注的和本文討論的主要是交易風險。
3.外匯風險構(gòu)成要素及其關(guān)系。外匯風險是由三個要素構(gòu)成,即本幣、外幣和時間。本幣是企業(yè)衡量經(jīng)濟活動效果的共同指標。外幣是國際企業(yè)衡量對外貿(mào)易商品價值的經(jīng)濟指標。時間是構(gòu)成外匯風險的主要要素,一般來說,時間越長意味著風險越大,這就是說預期收到或支付的外匯,時間越長外匯風險越大。
針對外匯風險,中小外貿(mào)企業(yè)應該從以下兩個方面采取相應的對策與措施:。
(一)與貿(mào)易對手協(xié)商。
與貿(mào)易對手協(xié)商,在對外貿(mào)易合同中采取以下相應的防止外匯風險措施:。
1.做好進出口商品計價貨幣的選擇,優(yōu)化計價貨幣組合。一般選擇可自由兌換貨幣,例如,美元、日元和歐元等。出口以硬幣作為計價貨幣,所謂硬幣是指未來具有上浮趨勢的貨幣。進口使用軟幣,所謂硬幣是指未來具有下浮趨勢的貨幣。
2.可以利用保值措施,在合同中設(shè)立外匯保值條款。外匯保值條款是指貿(mào)易雙方在合同中規(guī)定交易貨幣匯率變化幅度,從簽訂合同到結(jié)算日這段時間內(nèi),交易貨幣匯率變化幅度超過雙方商定范圍,則適當調(diào)整匯率,實際收付的外匯金額也按調(diào)整后的匯率計算,以避免交易一方承擔過大的外匯風險。
3.根據(jù)實際情況,選擇好結(jié)算方式?？梢圆捎眉雌谛庞米C或遠期信用證,在具備一定的條件下也可以采用托收來防止外匯風險。國際企業(yè)出口收匯的原則是“安全及時”。安全就是出口收匯不致遭受匯率波動的損失,外匯收入不遭到拒付。及時是收匯的關(guān)鍵。在出口業(yè)務中盡量采用即期信用證結(jié)算方式。
4.與貿(mào)易對手簽訂易貨貿(mào)易協(xié)定,采用易貨貿(mào)易來防止外匯風險。但是相對來說,易貨貿(mào)易比較困難。但是,這也是一種規(guī)避外匯風險的措施。
(二)與外匯銀行協(xié)商。
與外匯銀行協(xié)商,采取相應的防止外匯風險對策。有時與貿(mào)易對手很難協(xié)商一致,在這種情況下,還可以與銀行協(xié)商,采取相應的防止外匯風險對策。外匯銀行是經(jīng)營外匯業(yè)務的商業(yè)銀行。外匯銀行有許多外匯業(yè)務,如即期外匯合同、遠期外匯合同、期權(quán)外匯合同、擇期外匯合同、外匯借款合同等。
1.即期外匯合同。即期外匯合同是指具有外匯債權(quán)或債務的國際公司與外匯銀行協(xié)商一致后簽訂賣出或買進即期外匯合同。即期外匯合同交割時間可以在簽約后2天內(nèi)進行。例如,杭州東方公司8月15日向美國西方公司出口機械設(shè)備一批,2天內(nèi)有300萬美元的外匯收入,假設(shè)出口交單日(8月15日)即期匯率銀行買入價為1美元=7.5810元人民幣。為了防止近2天內(nèi)美元匯率的下跌風險,東方公司與當?shù)赝鈪R銀行簽訂了出售300萬美元的即期外匯合同。2天后,東方公司將收入的300萬美元按合同規(guī)定的價格與銀行進行交割。假設(shè)交割日的即期匯率銀行買入價為1美元=7.5410元人民幣。由于簽訂了合同,避免了300×0.04=12(萬元)的經(jīng)濟損失。
2.遠期外匯合同。遠期外匯合同是指具有外匯債權(quán)或債務的國際公司與外匯銀行協(xié)商一致后簽訂賣出或買進遠期外匯合同。出口商的具體做法是:出口商在簽訂貿(mào)易合同后,按當時外匯銀行規(guī)定的遠期匯率預先賣出與合同計價貨幣與金額均相同的遠期外匯,在收到外匯貨款時再向外匯銀行辦理交割。
3.期權(quán)外匯合同。期權(quán)外匯合同是指具有外匯債權(quán)或債務的國際公司與外匯銀行協(xié)商一致后,向外匯銀行支付一定的保險費,在約定的有效期內(nèi)或規(guī)定的合約到期日,有權(quán)按照合約規(guī)定的匯率履行或不履行合約,行使或放棄自己購買或出賣遠期外匯的權(quán)力,并進行實際交割或不進行交割而與外匯銀行簽訂的賣出或買進遠期外匯合同。期權(quán)外匯合同按照國際企業(yè)行使權(quán)力的時間不同可分為美式期權(quán)和歐式期權(quán)。美式期權(quán)是指國際企業(yè)(期權(quán)的買方或賣方)在與外匯銀行簽訂期權(quán)外匯合同后可以在期權(quán)到期日前的如何一個工作日的紐約時間上午9點30分以前,決定執(zhí)行或不執(zhí)行購買或出賣期權(quán)合約。歐式期權(quán)是指國際企業(yè)(期權(quán)的買方或賣方)在與外匯銀行簽訂期權(quán)外匯合同后只能在期權(quán)到期日當天的紐約時間上午9點30分以前,決定執(zhí)行或不執(zhí)行購買或出賣期權(quán)合約。美式期權(quán)比歐式期權(quán)要靈活,但保險費要高。
4.擇期外匯合同。擇期外匯合同是指具有外匯債權(quán)或債務的國際公司為了消除外匯風險與外匯銀行協(xié)商一致后,約定在遠期外匯合約的有效期內(nèi)的任何一天,有權(quán)要求外匯銀行實行交割,而與外匯銀行簽訂的賣出或買進遠期外匯的合同。
5.外匯借款合同。外匯借款合同是指有遠期外匯收入的國際公司,通過改變外匯風險時間結(jié)構(gòu),與外匯銀行簽訂一份即期借入一筆與其遠期外匯收入相同金額、相同期限、相同貨幣的外匯借款合同。
因此,中小外貿(mào)企業(yè)可以根據(jù)本企業(yè)面臨的實際情況,對有損失的外匯風險可以有選擇地采取上述相應的對策與措施加以規(guī)避,同時也采取上述相應方法獲取外匯風險收益。總之,中小企業(yè)在外貿(mào)外匯實踐過程中,要不斷總結(jié)經(jīng)驗,吸取教訓,這樣才能在國際市場競爭中獲得生存與發(fā)展。
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護理風險的管理論文篇二十一
從風險管理角度來說，傳統(tǒng)銀行為了降低不良資產(chǎn)的持有率，要對每一筆貸款進行嚴格的評估，通過評估結(jié)果得出發(fā)放貸款的額度。在這樣的情況下，傳統(tǒng)銀行常常無法完全滿足核心客戶申請貸款的要求。在cdo這樣的信用衍生品出現(xiàn)之后，銀行可以運用資產(chǎn)證券化的方式將自身的信用風險進行轉(zhuǎn)移，根據(jù)經(jīng)營目標不斷調(diào)整風險敞口以避免信用風險過度集中。分散風險之后，銀行就可以擴大核心客戶貸款的`發(fā)放額度，獲得更高的收益率。cdo之所以能夠擁有分散風險的功能是因為在其設(shè)計的過程中設(shè)立了風險隔離、資產(chǎn)組合、信用增級三大分擔機制。有了這三大風險分擔機制，銀行會通過轉(zhuǎn)移風險資產(chǎn)回收資金，起到了降低潛在風險的作用。同時，銀行在信息不對稱的情況下會傾向于放松對貸款申請人的監(jiān)督，降低對貸款的監(jiān)管成本，在信貸業(yè)務上尋求更高的利潤。
（一）資產(chǎn)組合的分散風險效用分析資產(chǎn)組合指的是cdo在對風險資產(chǎn)進行重組時將各個債權(quán)組合成一個整體的資產(chǎn)池，從而分散資產(chǎn)的信用風險。cdo的資產(chǎn)池可以容納各種類型的資產(chǎn)，甚至可以將原始的cdo進行打包和其他cdo資產(chǎn)組成多次合成的cdo，不斷伸長cdo衍生鏈條。張維（2007）利用“最優(yōu)契約組”的原理為cdo在銀行體系內(nèi)建立了一個理論模型，論證了多銀行貸款合成cdo資產(chǎn)池可以分散信用風險。其結(jié)論為：單個銀行貸款資金占所有銀行的組合貸款比例越小，整個銀行體系的風險也就越小。cdo這類的信用衍生品就是為了將單個銀行資產(chǎn)轉(zhuǎn)移到資產(chǎn)池中，以此來降低資產(chǎn)池的整體風險。資產(chǎn)組合分擔風險的原理主要在于降低資產(chǎn)之間的相關(guān)性。信用衍生品市場中的相關(guān)性與大多數(shù)金融市場的相關(guān)性大有不同，在信用衍生品中的相關(guān)性并不是指代價格變動的相關(guān)性，而是指資產(chǎn)池中違約事件的相關(guān)性。因為多個相關(guān)性較弱的違約事件同時發(fā)生的概率比多個相關(guān)性較強的違約事件同時發(fā)生的概率低，所以當資產(chǎn)池中的資產(chǎn)組合相關(guān)性降低時，資產(chǎn)組合的信用風險也會降低。以次貸危機為例，當時美國很多銀行都向其他金融機構(gòu)手中發(fā)放一種與住房抵押支持證券（residentialmortgage-backedsecurities,rmbs）掛鉤的合成式cdo，通過這樣的方式可以使得銀行更加大膽地發(fā)放次級房屋抵押貸款，將大量的高風險次級按揭貸款從資產(chǎn)負債表中消去，在將違約風險轉(zhuǎn)移的同時實現(xiàn)利益最大化。這就會讓銀行減少在評估風險中投入的成本，銀行會不斷地為購房者提供貸款，從而使得cdo資產(chǎn)池中的資產(chǎn)相關(guān)性太高，信用風險涉及面不斷擴大。在危機爆發(fā)之后，銀行資金流動性開始下降，銀行間貸款的利率上升。這一系列的后果會放大危機的影響，銀行體系在這樣的環(huán)境下會趨于蕭條，進而波及到實體經(jīng)濟。對次貸危機的反思可以看出，銀行在cdo資產(chǎn)池中加入了大量次級貸款提高了資產(chǎn)組合的相關(guān)性，使得信用風險無法在體系中進行有效轉(zhuǎn)移，最終引起了銀行業(yè)蕭條。所以在cdo設(shè)計之中，對資產(chǎn)組合的設(shè)計是提高銀行抗風險能力的重要條件。
（二）風險隔離的運作方式分析cdo是發(fā)起人通過一個中介機構(gòu)spv進行發(fā)行，這家中介機構(gòu)為銀行提供了一道安全屏障，起到了風險隔離的作用。spv在cdo運作過程中收取出售資產(chǎn)池獲得的收入，將其中大部分支付給發(fā)起cdo的銀行。與此同時，發(fā)起銀行收回資產(chǎn)池中的資金時將金額轉(zhuǎn)入spv的賬戶，待該部分貸款到期后又由spv將這些資金連本帶息轉(zhuǎn)入cdo投資者的賬戶，從而使得多方得利。在整個cdo運作過程中，發(fā)起人實現(xiàn)了“真實銷售”，將自身的風險資產(chǎn)進行剝離，這部分資產(chǎn)轉(zhuǎn)移到spv資產(chǎn)池后，spv就在發(fā)起人與債權(quán)人之間建立起了一道安全的屏障。若發(fā)起cdo的銀行遭受嚴重違約而破產(chǎn)，債權(quán)人對該銀行進行擠兌時也無法追溯其轉(zhuǎn)移到spv資產(chǎn)池中的資產(chǎn)。有了這樣一道屏障，cdo才起到了提高銀行風險管理能力的作用。因為受到了法律的嚴格管制，spv運營的業(yè)務非常單一，除了證券化資產(chǎn)外不能再擁有其他資產(chǎn)或負債。所以這家公司可以是一家“空殼”公司，可以沒有雇員，甚至為了合法避稅，公司還可以在離岸中心進行注冊。
（三）信用增級的原理分析信用增級指將cdo資產(chǎn)池按照信用級別高低分為股權(quán)檔、中間檔和優(yōu)級檔，為風險爆發(fā)提供緩沖余地。在spv對cdo資產(chǎn)池進行打包出售時，先由信用評級機構(gòu)為資產(chǎn)池中的貸款進行評級。評級公司根據(jù)每筆貸款的回收率、回收時間等關(guān)鍵參數(shù)進行信用級別的評定。在最后打包出售時將資產(chǎn)池根據(jù)信用級別從低到高依次分為股權(quán)檔、中間檔和優(yōu)級檔，信用級別越高的收益越低。一般情況下，為了緩沖投資者可能遭受的信用風險，發(fā)起銀行會自己持有股權(quán)檔的資產(chǎn)。當這部分級別最低的證券遭遇信用風險時，銀行將首先承擔大部分損失來保護投資者的利益，而更高信用級別資產(chǎn)面臨的信用風險則被銀行轉(zhuǎn)移到了投資者身上。在信用增級的機制下，投資者可以根據(jù)自身的風險偏好以及對于資產(chǎn)市場價值的判斷進行購買。信用增級這一分擔機制既有利于銀行轉(zhuǎn)移自身的風險資產(chǎn)，又有利于滿足不同風險偏好投資者的投資需求，提供了一條新的收益渠道。盡管這三大風險分擔機制具有巨大的作用，但真正在cdo圍繞這三大分擔機制進行設(shè)計時也會出現(xiàn)缺陷，下文就可能會產(chǎn)生的缺陷進行論證檢驗。
cdo三大分擔機制都有其對應的內(nèi)在設(shè)計缺陷，每一種缺陷都可能對銀行的風險管理產(chǎn)生負面作用。其主要缺陷在于如下幾個問題。
（一）cdo衍生鏈條過長的設(shè)計缺陷隨著資產(chǎn)證券化的不斷發(fā)展，cdo的結(jié)構(gòu)也越來越復雜，中間涉及到的資產(chǎn)組合也越來越豐富。隨著借款人與cdo投資者的距離不斷拉長，這樣的超長信用鏈條會加大風險估計的難度，對銀行的穩(wěn)定產(chǎn)生負面影響。以二次合成的cdo為例，所謂的二次合成的cdo就是建立在cdo基礎(chǔ)上的cdo，這種類型的組合資產(chǎn)比單層的cdo風險更大，對違約概率的控制更加困難。從圖2可以看出二次合成cdo的結(jié)構(gòu)。因為投資股權(quán)檔面臨的風險太高，優(yōu)級檔又往往無法為風險偏好者提供足夠的杠桿收益，所以很多投資者的投資目標為中間檔cdo。為了對比二次cdo與單層cdo的風險差異，假設(shè)上圖包含3個內(nèi)部cdo的二次合成cdo的股權(quán)檔與中間檔各自可以承擔2個單位的損失，當整個二次合成cdo受到4個單位的損失時，這4個單位在內(nèi)部cdo中的損失分布可以分為以下兩種類型：在類型1中，四個單位的損失全部集中在cdo3中，這就造成了中間檔的投資者將會受到巨大損失，當投資者資金緊張，無法為銀行提供信用保護時，整個銀行體系就會出現(xiàn)巨大的波動，甚至會導致擠兌。在類型2中，4個單位的損失分散到了各個內(nèi)部cdo中，中間檔cdo的投資者不會遭受到任何損失。從以上的案例可以看出，一次cdo損失的大小只取決于資產(chǎn)池損失的數(shù)量，而結(jié)構(gòu)更加復雜的多次合成cdo還受到了損失分布的影響，所以多次合成cdo的風險大小更加難以計量，運作的程序更加復雜。當發(fā)行方無法控制資產(chǎn)池的違約風險時，cdo的衍生鏈條過長會給銀行帶來更多的風險與不確定性。一旦這部分信用風險大規(guī)模爆發(fā)，cdo也能成為風險蔓延的導火索。
（二）cdo信用評級機制的設(shè)計缺陷在cdo這類信用衍生品誕生之前，銀行無法將自身的風險資產(chǎn)進行轉(zhuǎn)移，只能獨自承擔其中的違約風險，所以銀行會對每一筆貸款的申請人進行仔細評估。在這一過程中，銀行會根據(jù)貸款人的以往信用記錄以及財務狀況判斷能否將資金放出。當銀行嚴格審核貸款人的申請資格時，風險資產(chǎn)的違約概率較低，有效地控制了銀行風險，但是這樣會限制銀行的收益。cdo出現(xiàn)之后，銀行擁有了spv這一道風險隔離屏障，就可以利用cdo等信用衍生品將信用風險轉(zhuǎn)移，快速收回流動資金。同時，為了提高自身的收益率，銀行會擴大放貸規(guī)模，降低發(fā)放貸款的門檻，從而減少對貸款人的監(jiān)督成本，這就會增加整個銀行業(yè)的信用風險。當越來越多的次級貸款被銀行發(fā)放，大量不良資產(chǎn)會轉(zhuǎn)移到spv資產(chǎn)池中。因為cdo擁有三大風險分擔機制，所以信用評級機構(gòu)傾向于提高cdo中各類資產(chǎn)的信用級別。cdo投資者在信息不對稱的條件下只能根據(jù)資產(chǎn)的信用級別做出投資的判斷，在這樣的環(huán)境下，投資者可能會因為無法收回投資成本而選擇放棄cdo這一條投資渠道，進而影響到銀行的風險管理能力。所以設(shè)立spv進行風險隔離的同時必須建立嚴格的監(jiān)管機制，不能讓大量的高風險證券流入金融市場。
（三）cdo信用分檔比例的設(shè)計缺陷合成型cdo的分層一般分為優(yōu)級檔、中間檔和股權(quán)檔，當發(fā)生信用違約時，首先由股權(quán)檔投資者承擔所有損失，當這部分損失殆盡后再依次波及到中間檔和股權(quán)檔投資者,我國發(fā)行過的類似的cdo，開元與工元分層設(shè)計形式如表1所示。我國發(fā)行的06開元和07工元的分層與cdo的三級分檔一致，由于股權(quán)檔（次級債券）的損失概率較大，通常是銀行自行將這一層的cdo購回，作為內(nèi)部擔保。從表1可以看出，股權(quán)檔與中間檔（b級債券）的比例很小，所以這兩層對于信用風險的緩沖作用是有限的，銀行自身承擔的擔保風險很低。與此同時，評級機構(gòu)在對cdo進行信用評級時往往只能進行數(shù)據(jù)建模分析來判斷資產(chǎn)的信用級別，而cdo又是一種結(jié)構(gòu)極為復雜的信用衍生品，這種評級方式可能會產(chǎn)生誤差而提高次級貸款的信用級別。在這樣一種信息不對稱的條件下，銀行會擴大對風險收益的要求，減少對債務人的監(jiān)督，從而導致違約率上升。當出現(xiàn)一定規(guī)模的信用違約數(shù)量時，容易波及到優(yōu)先檔的投資者，一旦投資者無法承擔損失，銀行也將遭受到嚴重的損失，甚至導致儲戶擠兌。從以上的結(jié)論可以看出在cdo分層的過程中，應該增加股權(quán)檔的比例，讓銀行自行承擔更多的風險資產(chǎn)，這樣就能使銀行濫發(fā)貸款的現(xiàn)象減少。并且通過完善信用評級機制，使銀行保持對債務人的監(jiān)督，從而達到降低銀行風險的目的。綜上所述，cdo衍生鏈過長，資產(chǎn)池信用級別偏高與分檔比例分配不當成為可能對銀行風險管理能力產(chǎn)生負面影響的設(shè)計缺陷。在cdo的設(shè)計過程中需要對這些缺陷進行嚴格控制。
三、總結(jié)。
自2005年起，我國就開始了信貸資產(chǎn)證券化的試點，規(guī)模一度不斷擴張，證券化的資產(chǎn)池涉及到了基礎(chǔ)設(shè)施、房地產(chǎn)、鋼鐵、水利等多個行業(yè)與部門，這也為風險資產(chǎn)的分散提供了有利的方法。但是，我國的cdo二級市場不夠發(fā)達，流動性較低，這些關(guān)鍵因素都嚴重阻礙了cdo在我國的發(fā)展。我國現(xiàn)有的信用衍生品還過于單一，可以推出信用衍生品的機構(gòu)還不多，這里一部分原因是我國目前國情還不適合大規(guī)模地推出信用衍生品，但是隨著金融業(yè)不斷地發(fā)展，我國信用衍生品的規(guī)模必將漸漸擴大。為了分散銀行體系的信用風險，我國在發(fā)展信用衍生品業(yè)務的過程應該按照如下的方式進行：
（一）逐步展開信用衍生品交易推進信用衍生品的發(fā)展需要大量人才和技術(shù)的支持，目前我國推出的兩種信用風險緩釋工具還是屬于結(jié)構(gòu)最為簡單的信用衍生品，隨著衍生工具的不斷成熟，各種復雜的信用衍生品也會出現(xiàn)，關(guān)于衍生品定價和風險控制等技術(shù)難題需要很多高級管理人才去解決。我國必須做好相關(guān)人才的儲備才能應對信用衍生品可能造成的一系列問題。此外，在逐步推進信用衍生品發(fā)展的過程中可以先設(shè)立幾個試點地區(qū)，為這幾個實驗區(qū)開放特殊賬戶，這個特殊賬戶中的資金不能隨意流動到境內(nèi)賬戶中。監(jiān)管部門可以率先批準這幾個試點地區(qū)展開信用衍生品的交易，當試點地區(qū)總結(jié)出如何利用信用衍生品來促進經(jīng)濟平穩(wěn)增長的經(jīng)驗時，再慢慢放開金融管制，將經(jīng)驗傳播到其他地區(qū)，從而減少大規(guī)模推進信用衍生工具發(fā)展的風險。當國內(nèi)信用衍生品發(fā)展到一定程度，有能力運用這一工具進行風險防范或套期保值時，我國才可以開放境外資本進入國內(nèi)信用衍生品市場，真正讓信用衍生品市場走上國際化道路。
（二）cdo結(jié)構(gòu)不宜過于繁雜根據(jù)會計記賬中的權(quán)責發(fā)生制，信用衍生品屬于表外資產(chǎn)，不計入資產(chǎn)負債表，這也就可能造成衍生品結(jié)構(gòu)過于復雜，風險轉(zhuǎn)移的鏈條過長，信息嚴重不對稱，道德風險問題不斷涌現(xiàn)。對于我國的實際情況來說，只有將信用衍生品的結(jié)構(gòu)簡單化，減少其投機套利的功能，才能使信用衍生品的市場在我國不斷走向成熟。
（三）對cdo業(yè)務嚴格監(jiān)督，加強信息披露cdo業(yè)務最后是否能夠轉(zhuǎn)移分散銀行信用風險很大程度上都取決于對相關(guān)資產(chǎn)的監(jiān)督和審核。在這個過程中最困難的問題就是在計算風險資產(chǎn)期望收益時要對違約事件發(fā)生的概率進行評估，要預期在違約之后能收回多少資金，cdo投資者在這種信息不對稱的情況下很難對這些問題有詳盡的了解。所以在對信用衍生品進行交易時，發(fā)行方必須受到嚴格的監(jiān)管，要為投資者提供有效的數(shù)據(jù)和信息，以便于cdo投資者對于投資的風險有進一步了解。綜上所述，cdo這一類信用衍生品是一把雙刃劍，只有完善cdo的設(shè)計機制，才能使其分散風險的功能得到發(fā)揮，從而提高銀行的風險管理能力。
護理風險的管理論文篇二十二
通過認真學習三級甲等醫(yī)院等級評審標準第三章患者安全各項條款及第五章衛(wèi)生部開展實施優(yōu)質(zhì)護理服務要求，為進一步推動本科室護理質(zhì)量持續(xù)改進，切實保證急診普外科住院患者安全，我科實行包干責任制護理模式。
1.1方法。
在護理能力分級管理和合理配置護理人力資源的基礎(chǔ)上，對患者進行分組管理，實行責任大包干。每名護士主管5~8名患者，負責該組患者從入院到出院，從基礎(chǔ)護理到?？谱o理的.全部治療護理工作內(nèi)容，避免因責任不明確造成疏漏影響護理質(zhì)量。同時實行8小時在崗，24小時負責制，連續(xù)排班，減少交接班次數(shù)。
1.2職責。
（1）根據(jù)三級甲等醫(yī)院等級評審要求修訂并完善本科室住院患者風險管理制度，風險評估標準，應急預案。（2）落實患者風險管理制度，對住院患者潛在的風險進行系統(tǒng)的動態(tài)的持續(xù)的評估，對有高危因素的患者進行健康教育預防指導，對已發(fā)生的安全事件立即啟動應急預案采取相應的處理措施。（3）對本科室全體護士進行風險管理相關(guān)知識培訓，由護士長及高年資護士進行指導及督查。
2包干責任制護士的工作內(nèi)容。
2.1評估住院患者存在的風險。
認真填寫入院患者評估單，包括入院患者病情評估表、跌倒（墜床）危險因素記錄單、壓瘡發(fā)生危險因素量化評估-braden評分簡表、住院病人營養(yǎng)風險篩查評估表，評估患者存在的潛在風險如跌倒、墜床、壓瘡、營養(yǎng)，感染、燙傷、低血糖、體位性低血壓、情緒改變等，對常規(guī)高危因素進行篩查。從患者入院到出院，隨患者病情變化，全面的動態(tài)的持續(xù)的進行評估。
2.2對高危患者進行系統(tǒng)干預。
（1）監(jiān)管病房安全設(shè)施定期檢查維修情況。（2）簽署護理安全告知書。（3）指導安全知識宣傳欄的使用。（4）告知患者及家屬有關(guān)跌倒、壓瘡、感染、燙傷等的預防知識。（5）將患者及家屬需要了解的知識以書面形式告知并讓其簽字，方便反復學習掌握。（6）每個病房的安全及注意事項以溫馨提示的形式上墻，以便患者及家屬隨時都能看到。（7）建立高?；颊邫n案，給予危險預警標示，做好交接班，讓科室所有人員都了解高危患者并重點觀察護理。（8）一旦發(fā)生安全事件，立即啟動應急預案。（9）對低年資護士進行風險管理相關(guān)知識培訓并督導。
2.3加強關(guān)鍵期的安全護理。
（1）患者術(shù)后由手術(shù)室返回病房時與手術(shù)室護士嚴格交接班，了患者術(shù)中的病情、體位、皮膚、血壓等情況。（2）妥善安置患者后向患者及家屬詳細解釋翻身活動（每2小時翻身）的必要性，指導其翻身活動及床檔的使用方法，并告知盡量不使用熱水袋，采取加蓋衣物開空調(diào)等保暖方式，取得配合，嚴格交接班。（3）病情穩(wěn)定的患者術(shù)后第一天半臥位床上活動，第二天床邊活動，第三天病區(qū)內(nèi)活動，循序漸進，根據(jù)個人實際情況決定活動時間量力而行。（4）合理安排患者腸內(nèi)外營養(yǎng)，保持水電解質(zhì)平衡預防低血糖；對于血壓不穩(wěn)定的患者遵醫(yī)囑用藥監(jiān)測血壓，指導其活動時動作緩慢避免體位性低血壓。（5）每天定時通風，減少探視人員，預防感染。
2.4做好患者的心理護理。
（1）患者入院時即進行心理、認知、家庭、社會支持等的評估。（2）護士在對患者進行健康教育、飲食指導、用藥指導、疾病知識、圍手術(shù)護理、特殊檢查指導時同時進行心理疏導和再評估再疏導。（3）對可能發(fā)生心理問題的患者及家屬進行個性化疏導和護理，制定個性化的防范措施。2.5加強醫(yī)護溝通責任護士每天跟隨主管醫(yī)師查房，了解醫(yī)師的治療方案，護理需要重點觀察和護理的內(nèi)容。同時及時將患者的病情變化、感受、要求等報告給主管醫(yī)師，達到醫(yī)護一致。
3包干責任制護理的作用。
3.1減少了護理安全不良事件的發(fā)生。
有研究顯示，在臨床實踐中，護士對患者評估不全面，遺漏一些有價值的護理資料形成護理安全隱患，同時醫(yī)院存在護士患者配比不足，護士工作量大，缺乏足夠的時間對患者進行細致的評估和溝通，是醫(yī)院不良事件的主要原因之一。實行包干責任制后，責任護士對本組患者的病情、安全相關(guān)危險因素及心理狀況進行全面系統(tǒng)的動態(tài)的持續(xù)評估，全面了解，動態(tài)監(jiān)測，預防在先，提早干預，減少了不良事件的發(fā)生，保證了護理安全和質(zhì)量。加強與醫(yī)師的溝通后，達到醫(yī)護一致減少了因為不恰當?shù)慕忉尞a(chǎn)生的醫(yī)患糾紛。2012年我科壓瘡1例，跌倒2例，感染4例，低血糖2例，體位性低血壓2例，投訴3例。2013年感染2例，低血糖1例，壓瘡、跌倒、體位性低血壓、投訴均未發(fā)生，為提高科室的醫(yī)療護理質(zhì)量做出了突出的貢獻。
3.2提高了護士的業(yè)務知識水平和處理風險事件的能力。
實行包干責任制后，護士的責任心更強，許多工作做到細處，提高了預見性判斷能力和處理風險事件的能力。同時專業(yè)知識更加豐富牢固，提高了業(yè)務知識水平。
3.3達到了“三滿意”
包干責任制護理模式的實施順應了三級甲等醫(yī)院等級評審關(guān)于患者安全管理和優(yōu)質(zhì)護理服務的要求，減少了護理安全不良事件的發(fā)生保證了患者的安全和護理質(zhì)量，提高了患者醫(yī)師護士的滿意度，達到了三滿意。
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護理風險的管理論文篇二十三
但是，大多數(shù)情況下，企業(yè)在補繳稅款以后，根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，如果納稅人沒有按期繳稅，就會從滯稅之日起，每天以滯納稅款的萬分之五加收，如果未繳納或漏繳納稅者稅務機關(guān)有權(quán)處以百分之五十以上、五倍以下的罰款。這樣一來，企業(yè)還需要繳納相應的罰款，有可能因為過多的現(xiàn)金流而導致企業(yè)出現(xiàn)經(jīng)濟危機或破產(chǎn)。
違法風險:在現(xiàn)今的企業(yè)中，業(yè)務繁多，一些業(yè)務素質(zhì)低的工作人員，有意或無意在工作中產(chǎn)生的違法稅務問題，如果情形嚴重，就會構(gòu)成犯罪，受到法律制裁。有關(guān)法律規(guī)定，如果納稅人采取欺騙、隱瞞等手段不申報或虛假納稅，如果稅額占總額的10%以上，就要處三年以下的有期徒刑，并處罰金;如果超過30%，就要處三年以下有期徒刑，并處罰金。另外，如果涉及了發(fā)票管理方而的相關(guān)規(guī)定，尤其是增值稅專用發(fā)票，那么后果將十分嚴重。
信譽損失風險:又叫名譽損失、商譽損失風險，這類稅務風險是因為企業(yè)在進行了某些違法行為以后，產(chǎn)生了不良后果，導致信譽受到了損失，導致其他企業(yè)不愿意與其合作，聲譽受到了損失，對企業(yè)的影響巨大。
稅務政策風險:這類損失的發(fā)生是因為企業(yè)沒有遵守相關(guān)的稅收法律規(guī)定，進而造成了無形的風險。
此外，按照對企業(yè)的影響程度分為:致命稅務風險;嚴重稅務風險;一般稅務風險。針對企業(yè)稅務風險的來源劃分，還可以分為:內(nèi)部稅務風險;外部稅務風險。
每個企業(yè)在經(jīng)營過程中，都會涉及稅務行為與稅務問題，以至于涉及稅務風險。所以，稅務風險問題這個現(xiàn)象并不少見，它存在與國際社會的各個企業(yè)中。企業(yè)經(jīng)營的目的就是為了贏得經(jīng)濟利益，因而可以形象的將企業(yè)比作“經(jīng)紀人”，導致機會主義誕生，這種傾向會導致出現(xiàn)偷稅、漏稅、緩繳稅等一些投機性的行為，這種j清況的發(fā)生往往是為了獲得更大的利益。當避稅成本低于納稅成本的時候，企業(yè)逃稅避稅的動機就顯得比較強烈，這就為企業(yè)埋下了稅務風險隱患。
例如，一個小型服務型企業(yè)某年度企業(yè)所得稅實現(xiàn)需納稅所得額20萬元，并在納稅申報表中填報共有從業(yè)人數(shù)70人，資產(chǎn)總額500萬元，并按照20%的優(yōu)惠稅率繳納所得稅4萬元，而稅務管理員在年度減免稅審核清算時發(fā)現(xiàn)，與企業(yè)簽訂勞動合同的正式員工有70人，另外還有與其他企業(yè)簽訂勞動合同的退休返聘人員15人，兩者共計85人，根據(jù)國家為扶持小型企業(yè)發(fā)展的計劃，該企業(yè)關(guān)于從業(yè)人數(shù)的限制條件沒有符合規(guī)劃要求，不應享受20%的稅率，同時應補繳稅款1萬元。
2企業(yè)稅務風險產(chǎn)生的原因。
從本質(zhì)上講，由于納稅人和稅務機關(guān)信息不對稱，以及“經(jīng)紀人”傾向于自身假設(shè)的機會主義，進而才會導致企業(yè)稅務風險。鑒于我國特殊的文化與經(jīng)濟發(fā)展狀況，來具體分析我國企業(yè)產(chǎn)生稅務風險的原因，力求能夠構(gòu)建有效的風險管理體系。目前，我國的企業(yè)稅務風險主要包括:。
客觀原因。
(1)不健全的稅收法律制度。
第一，由于我國處于一個經(jīng)濟飛速發(fā)展的階段，稅制也在不斷地轉(zhuǎn)型，有很多復雜的政策，稅收法律法規(guī)也經(jīng)常發(fā)生變化，企業(yè)難以在最短的時間內(nèi)更新與掌握新稅收法，進而就產(chǎn)生了稅務風險。第二，我國稅收立法法律少、層次低、大部分頒布的都是法律規(guī)章形式。國家稅務總局和財政部每年都會頒布上千條的稅收法律，各省頒布的數(shù)量就更加難以數(shù)算了。企業(yè)根本無法針對這么大數(shù)量的稅收政策專門進行分析、整理與學習，這樣一來，企業(yè)根本無法對稅收法律正確的理解和把握，所以導致企業(yè)有很大幾率會而臨稅務風險。
(2)不夠規(guī)范的行政執(zhí)法。
現(xiàn)今執(zhí)行的稅收法規(guī)沒有正確的對企業(yè)某些經(jīng)濟事項加以表述，有時，僅僅規(guī)定一些原則，需要下級稅務機關(guān)補充和細化具體的執(zhí)行辦法，并賦予其自由解釋權(quán)、裁量權(quán)。這樣，稅務機關(guān)在執(zhí)法時就存在了很廣闊的空間，客觀的提高了企業(yè)在稅務方而的風險。目前，我國稅務執(zhí)法人員的素質(zhì)良蕎不齊，經(jīng)常發(fā)生執(zhí)法程序不規(guī)范、依據(jù)不充足就進行執(zhí)法工作的現(xiàn)象，不僅對稅務執(zhí)法的公正、嚴肅、規(guī)范性造成了影響，還對企業(yè)的納稅造成了偏差，引起企業(yè)稅務風險。
對于企業(yè)來說在稅務風險管理過程中，遇到的主、客觀原因都是無法避免的。而主觀原因的影響是十分深刻的，客觀原因是可以通過對政策支持力度和外部環(huán)境的改變而改善和消除的。但只要有稅務風險產(chǎn)生，不管什么原因?qū)е碌模覀兌急仨毑扇〈胧?，盡快地予以解決。雖然我國在企業(yè)稅收方而的評估力度一直在加強，但是社會經(jīng)濟仍然而臨著一個巨大的問題，就是企業(yè)不按規(guī)范操作進行納稅。如果不能正確的處理，不僅企業(yè)會而臨著巨大的經(jīng)濟損失，還會導致市場聲譽受到打擊、經(jīng)營活動受到限制。
對此，我們應當了解企業(yè)風險管理可以分為兩個部分:企業(yè)納稅沒有遵守相應稅收政策而形成的風險;盲目節(jié)稅進而被放大的稅務風險。一般來說這些風險具有普遍性、客觀性、可控性、損失性、隱蔽性、潛伏性等特征。此外，還有營業(yè)稅、增值稅、和其他稅務處理不當而引發(fā)的風險，稅款繳納、納稅申報引發(fā)的風險等。在對這些風險類型進行了解之后，可以從以下幾個方而著手構(gòu)建企業(yè)稅務風險管理體系:。
1首先，對稅務風險管理體系的理論基礎(chǔ)一定要把握牢固，這樣企業(yè)才能在遇到各種類型的稅務風險時，都能夠找到正確的應對辦法。全而風險管理理論通過全方位的角度對企業(yè)進行考察，使風險管理變得整體化，是風險管理最新的發(fā)展趨勢。我們可以發(fā)現(xiàn)，企業(yè)對風險進行全方位的管理就是該理論的核心，因為很多方而的問題都會造成企業(yè)的風險。那么，稅務風險管理也是如此，依然可以應用全而風險管理理論的管理辦法。
2其次，我們要對該理論的法律基礎(chǔ)予以高度的重視，針對企業(yè)稅務風險，國家稅務總局已經(jīng)下發(fā)了相應的文件，這些文件提供了健全的政策依據(jù)幫助企業(yè)構(gòu)建稅務風險管理體系，只有使全而風險管理涵蓋了稅務風險管理，才能使稅務風險管理的法律依據(jù)更加完善。但是，約束性較弱、內(nèi)容抽象、范圍窄也是文件的一些不足之處，需要我們積極地去完善。
3最后，要做好模塊設(shè)計，積極構(gòu)建體系框架。以可操作性和實用性為根本，對體系框架進行搭建，提升目標設(shè)定要素的地位，其中設(shè)定的目標主要指戰(zhàn)略、經(jīng)營、報告、合規(guī)目標。然后根據(jù)目標導向的指引，對模塊進行設(shè)計，根據(jù)事態(tài)進行的順序制定事先預防模塊;事中識別、評估、應對模塊;事后支持與改進模塊。
護理風險的管理論文篇二十四
在對國內(nèi)外風險管理理論整理、總結(jié)、分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合房地產(chǎn)行業(yè)投資風險的概念特點，借鑒其他房地產(chǎn)開發(fā)項目過程中運用的比較成功的風險識別、分析、評估與應對方法，對交通未來城投資建設(shè)全過程中的風險進行分析研究，并最終提出相應的風險應對策略。
(1)交通未來城項目概況。交通未來城項目處于菏澤市開發(fā)區(qū)核心位置，西臨人民路，南臨長江路，東臨振興街，是一個集精品住宅、時尚公寓、高檔寫字樓等多種物業(yè)形態(tài)為一體的綜合性地產(chǎn)項目，致力于打造菏澤商住社區(qū)的新標桿。項目整體建成后將是一個集居住、購物、休閑、娛樂為一體的頂級城市綜合體。澤聯(lián)通建筑安裝有限公司承建。項目西鄰人民路，南鄰長江路，東臨振興路，占地48131㎡，總建筑面積182819㎡，綠化高于35%，由5棟高層住宅、1棟公寓和1棟寫字樓組成，十一個集精品住宅、時尚公寓、高檔寫字樓等多種物業(yè)形態(tài)為一體的綜合性地產(chǎn)項目，致力于打造“締造現(xiàn)在，引領(lǐng)未來”的菏澤商住社區(qū)新地標。周邊銀座商圈、開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，建設(shè)銀行、工商銀行等成熟生活配套一應俱全;毗鄰區(qū)實驗小學、實驗中學、菏澤一中等名校，尊享一站式教育配套;距離火車站和新汽車站僅1公里之遙，5公里直通日東高速。
(2)交通未來城項目風險管理概況。交通未來城是菏澤市市委、市政府、開發(fā)區(qū)委、區(qū)政府確立的牡丹區(qū)東部核心商業(yè)圈中的重點示范項目，為了確保交通未來城房地產(chǎn)開發(fā)項目的成功，菏澤交通集團房地產(chǎn)開發(fā)有限公司設(shè)立了項目部專門負責該項目的具體實施。在項目開發(fā)初期，開發(fā)部、行政部負責項目審批、土地交易、施工設(shè)計等工作;在施工期，工程部、行政部負責承建企業(yè)選擇、具體施工等工作，同時，銷售部門進行施工期間的前期銷售工作;銷售期，銷售部門負責預售、現(xiàn)房銷售等工作。在項目開發(fā)的全過程中，都需要全面的工程項目風險管理和質(zhì)量管理體系來保障其實施運行。
(1)項目的組織結(jié)構(gòu)不合理。在項目組建的過程中，應該充分考慮到項目風險去在于開發(fā)全過程，而不局限與某個部門或某個開發(fā)階段。風險防控需要項目全員的參與，只有各個部門通過相互合作才能一定程度上把風險降到最低。如果沒有一個合理的項目組織結(jié)構(gòu)，就會帶來相應的溝通問題，從而會使項目風險管理工作難度增加。
(2)項目管理人員風險意識薄弱。交通未來城房地產(chǎn)項目開發(fā)過程中，風險的管理主要側(cè)重于工程施工建設(shè)階段，而在前期的施工設(shè)計、土地交易及銷售階段的預售、現(xiàn)房銷售環(huán)節(jié)存在的風險同樣不能忽視。項目管理的風險意識薄弱、風險管理技術(shù)方法簡單，都會給項目的順利實施帶來一系列潛在風險。
(3)項目風險管理人員水平不高。交通未來城項目團隊中，設(shè)在工程部下的風險管理組現(xiàn)有成員4名，其中本科及以上學歷的2人，有相關(guān)開發(fā)經(jīng)驗的2人，35歲以上的2人，相比于其他項目團隊來說，風險管理團隊成員的綜合素質(zhì)一般，整體的風險管理水平一般。項目風險的識別、分析、防控等工作對項目風險管理人員的素質(zhì)存在很大關(guān)系，如果項目管理人員水平不高，同樣會給整個項目建設(shè)帶來一定的風險。
(4)項目風險管理經(jīng)費投入不足。項目風險管理經(jīng)費一般包括項目風險管理人員工資、培訓及其他費用，從交通未來城項目經(jīng)費投入占比中可以看出，項目風險管理經(jīng)費投入相對較少，項目對風險管理的經(jīng)費支持較少。一般情況下，管理經(jīng)費的投入支持是房地產(chǎn)項目風險管理順利實施的重要條件。
(5)項目的資產(chǎn)負債率。一般情況下，資產(chǎn)負債率保持在50%左右較為合理，房地產(chǎn)開發(fā)項目由于投資比較大，維持在60%左右較為合理，如果超過80%以上，意味著房地產(chǎn)項目開發(fā)面臨著巨大風險。交通未來城項目前期投資比較大，資產(chǎn)負債率為69%，可以看出，該項目現(xiàn)階段資產(chǎn)負債率相對來說較高，面臨更大的資金鏈斷裂的風險。
風險預防是在風險發(fā)生之前，采取相應的措施降低或避免各種風險因素造成的損失，也就是說，說要降低風險發(fā)生的概率來減少損失。
(1)建立與政府相關(guān)部門有效溝通機制。主動與菏澤市委、市政府、金融機構(gòu)、建筑企業(yè)、監(jiān)理企業(yè)、稅收財務職能部門等政府部門保持有效溝通，建立健全有效溝通機制，最大限度爭取其支持，為交通未來城房地產(chǎn)開發(fā)項目提供一個良好的開發(fā)環(huán)境，從而在項目進程中會無形較少一系列風險因素，保證項目的順利開展。
(2)加強政策分析，有效規(guī)避政策風險。密切關(guān)注菏澤市當?shù)卣块T的政策的發(fā)布及變化，要及時、適時根據(jù)政策的調(diào)整變化做出相應的變化，加強對其的關(guān)注與研究，從而在一定程度上避免政策風險的產(chǎn)生對項目建設(shè)產(chǎn)生的影響，積極采取有效措施規(guī)避政策風險。
(3)加強項目的質(zhì)量監(jiān)督與管理。一般情況下，質(zhì)量管理以事前控制、合同管理為主。一要委托具備相應監(jiān)理資質(zhì)的專業(yè)公司對交通未來城房地產(chǎn)開發(fā)項目進行全程監(jiān)督;二要加強對承包商及分包商的專業(yè)能力、資質(zhì)的嚴格審查;三要建立健全質(zhì)量監(jiān)督管理體制;四要對相關(guān)人員進行質(zhì)量培訓，提高質(zhì)量管理的專業(yè)水平;五要依靠先進的工藝技術(shù)及施工技術(shù)為質(zhì)量提供保障。
(4)加強安全意識，嚴控安全事故風險。加強安全意識，以安全生產(chǎn)為首要任務，嚴格防止安全事故風險的發(fā)生。要做好事故風險的防控，一要進行全員的安全培訓，切實從思想上加強事故安全意識;二要制定嚴格的安全規(guī)章制度;三要建立完善的安全監(jiān)督管理機制;四是側(cè)重人員安全事故的監(jiān)督;五要實時監(jiān)控生產(chǎn)過程中的安全狀態(tài)和不安全行為;六要明確安全責任;七要全額購買人身意外傷害保險，做好風險轉(zhuǎn)移。
(5)完善財務管理系統(tǒng)，避免財務風險。制定與企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略相適應的財務戰(zhàn)略，創(chuàng)建并完善財務管理系統(tǒng)，建立健全財務風險防控體系，來確保開發(fā)項目的財務安全。一要制定科學的財務戰(zhàn)略，引導項目財務風險管理;二要做好房地產(chǎn)項目開發(fā)的前期規(guī)劃與可行性研究分析，為財務管理提供決策依據(jù);三要進一步拓展項目開發(fā)融資渠道，提供項目資金的流動性;四要建立健全項目預算控制體系，并做好相應的事前、事中、事后的科學合理評價。
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