在人民愈發(fā)重視法律的社會(huì)中，越來越多事情需要用到合同，它也是實(shí)現(xiàn)專業(yè)化合作的紐帶。那么一般合同是怎么起草的呢？下面是我給大家整理的合同范本，歡迎大家閱讀分享借鑒，希望對大家能夠有所幫助。
裝修合同電子版裝修合同簡易版篇一
身份證號：______________
乙方：______________
身份證號：______________
一、工程性質(zhì)：由乙方包工包料(雙包)。
二、施工工藝：刮白水泥兩遍，砂紙打磨一遍，外墻漆兩遍(白色)。
三、質(zhì)量要求：不起皮、不脫落、光亮、中檔以上外墻漆。保質(zhì)期三年(期內(nèi)包修)。
四、工程造價(jià)：每平方米____元(元/m2)，按實(shí)際完成面積計(jì)算工程款。
五、付款方式：工程結(jié)束驗(yàn)收后付總額的，余額作為質(zhì)量保證金在前付清。
六、安全：按施工規(guī)范操作，一切安全責(zé)任乙方負(fù)責(zé)。
七、甲方工地現(xiàn)有腳手架，乙方可借用施工，檢查加固安全由乙方自行負(fù)責(zé)。
八、工期：自開工之日起天內(nèi)完成工程任務(wù)。
九、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，簽字后生效。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
裝修合同電子版裝修合同簡易版篇二
乙方：___________
1、甲方應(yīng)提供乙方符合裝修條件的`毛胚房。
2、甲方應(yīng)保證乙方在施工時(shí)的水、電的正常供應(yīng)。
3、甲方應(yīng)為乙方在施工時(shí)所使用的原材料貯藏，運(yùn)輸提供方便。
4、此次合同為工料包干制，乙方應(yīng)提供給甲方的原料應(yīng)符合產(chǎn)品質(zhì)量要求并提供產(chǎn)品生產(chǎn)出廠合格證和環(huán)保證明書，妥善保管發(fā)票和其相關(guān)資料。
5、乙方施工總價(jià)每戶為________元，包括地面的瓷磚鋪設(shè)，廚房和衛(wèi)生間做防水處理，墻面用瓷磚拼砌，瓷磚拼砌地腳線，廚房和衛(wèi)生間用pvc吊頂，墻面處理用仿瓷涂料刮白。(個(gè)別要求另計(jì)價(jià))。
6、乙方在施工時(shí)食宿自理，安全措施自我保障，并保證遵紀(jì)守法。甲方不承擔(dān)勞動(dòng)保障等法律責(zé)任。
7、乙方在施工期間應(yīng)遵守職業(yè)道德，聽從聘請第三方監(jiān)管員的提議、建議和改正措施。
8、付款方式：先期支付30%，中期支付30%，余款為驗(yàn)收合格后一并付清。
9、驗(yàn)收：經(jīng)雙方相關(guān)人員認(rèn)可的驗(yàn)收方法。
10、異議、糾紛。本著合理，諒解的方法處理。
12、本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。本合同具法律效力，請各自遵循。
甲方(簽章)：___________
乙方(簽章)：___________
________年________月________日
________年________月________日
裝修合同電子版裝修合同簡易版篇三
承接方(乙方)：____________________
甲、乙雙方經(jīng)友好洽談和協(xié)商，甲方?jīng)Q定委托乙方對房屋進(jìn)行全面的裝修并立本協(xié)議，以共同恪守。
一、工程地點(diǎn)：________________________________________。
二、施工時(shí)間：________年____月____日，竣工日期________年____月____日，工程總天數(shù)：________天。
三、形式結(jié)構(gòu)：房屋，裝修面積____________________平方米。
四、工程項(xiàng)目：________________________________。
五、承包方式：乙方按甲方要求必須保證裝修材料的質(zhì)量和規(guī)格，非經(jīng)甲方同意，不得挪作他用。乙方如挪作他用，應(yīng)按挪用材料的.雙倍價(jià)款補(bǔ)償給甲方。
六、由乙方負(fù)責(zé)施工，由甲方負(fù)責(zé)監(jiān)督施工。
七、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：施工質(zhì)量要符合安全要求，裝修質(zhì)量不得低于同一施工類型的裝修標(biāo)準(zhǔn)，雙方認(rèn)可。工程竣工驗(yàn)收合格后，3個(gè)月內(nèi)因乙方施工出現(xiàn)質(zhì)量問題，乙方負(fù)責(zé)無償返工維修。
八、工程造價(jià)：材料和裝修人工費(fèi)共計(jì)____________________元人民幣。
九、付款方式：工程完工后，經(jīng)甲方驗(yàn)收，如符合以上施工項(xiàng)目和設(shè)計(jì)要求，甲方即應(yīng)付100%工程材料款和施工工費(fèi)的20%，剩余80%尾款在________年____月____日之前付清，如甲方?jīng)]在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)付清尾款，甲方每天應(yīng)付每款的0.1%進(jìn)行補(bǔ)償給乙方。
十、付款賬號：____________________。
十一、本協(xié)議一式兩份，甲乙方各執(zhí)一份，具有相同效應(yīng)。本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
甲方：____________________
乙方：____________________
________年____月____日
裝修合同電子版裝修合同簡易版篇四
乙方：_______________________
1.乙方保證工程實(shí)行環(huán)保設(shè)計(jì)、采用環(huán)保材料、進(jìn)行環(huán)保施工、裝修后室內(nèi)空氣質(zhì)量達(dá)到國家環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)。
2.可檢測工程(符合本合同4.1及4.2款的要求)驗(yàn)收后，甲方如果認(rèn)為有必要對室內(nèi)空氣質(zhì)量進(jìn)行檢測，可以委托下列具有國家資質(zhì)的檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行空氣質(zhì)量檢測，檢測費(fèi)用由甲方承擔(dān)。
國家建筑材料檢測中心-室內(nèi)環(huán)境檢測總站
3.室內(nèi)環(huán)境空氣檢測項(xiàng)目為“甲醛”、“苯”、“tvoc”三項(xiàng)，檢測數(shù)據(jù)以本合同列出的，上述具有國家資質(zhì)的檢測機(jī)構(gòu)出具的《環(huán)境檢測報(bào)告》為準(zhǔn)。
4.甲方同意在室內(nèi)空氣進(jìn)行檢測時(shí)，必須符合以下條件，否則檢測結(jié)果無效，室內(nèi)空氣質(zhì)量不合格的責(zé)任由甲方負(fù)責(zé)。
4.1檢測須在未搬入家具，未配置木地板、櫥柜等項(xiàng)目的情況下進(jìn)行;室內(nèi)所有對環(huán)境能產(chǎn)生影響的材料(如板材，涂料等)均須為乙方報(bào)價(jià)明細(xì)上和增減項(xiàng)單上的項(xiàng)目，且為乙方提供。
4.2如果有非乙方施工項(xiàng)目，或有未與乙方書面約定(指合同或變更單)而進(jìn)行施工的項(xiàng)目(包括數(shù)量增加而未有書面約定的)，檢測結(jié)果無效。
4.3檢測時(shí)間應(yīng)在可檢測工程完工驗(yàn)收_________天(不算做工程延期)之后進(jìn)行，在此期間，室內(nèi)必須每天24小時(shí)通風(fēng)換氣，地漏和下水管須用遮蓋物封閉。
4.4檢測由乙方專職人員(非施工人員)、檢測中心專業(yè)人員、客戶三方同時(shí)在場的情況下進(jìn)行，唯此情況下進(jìn)行的檢測視為有效。
4.5符合本合同列出的，具有國家資質(zhì)檢測機(jī)構(gòu)所要求的室內(nèi)、室外空氣條件、溫度等其他必要條件。
5.由于裝修引起室內(nèi)空氣不合格的主要原因是使用了環(huán)保不合格的材料，因此如果室內(nèi)空氣經(jīng)檢驗(yàn)不合格，則首先要在使用材料上尋找原因。甲、乙雙方首先共同查找在檢工程中的材料，如果發(fā)現(xiàn)有本合同4.1及4.2條款的情況或行為，室內(nèi)空氣質(zhì)量不合格的責(zé)任由甲方負(fù)責(zé)。如沒有發(fā)現(xiàn)本合同4.1及4. 2條款的情況或行為，裝飾所用材料全部為乙方承諾使用并提供的材料，責(zé)任由乙方負(fù)責(zé)。
6.室內(nèi)空氣質(zhì)量不合格的原因除裝修污染外，還有建筑主體、家具等污染，對裝飾裝修以外的污染，乙方不承擔(dān)任何責(zé)任。
7.由于乙方原因?qū)е率覂?nèi)空氣不合格，乙方按下列步驟解決
7.1進(jìn)行綜合治理，治理期限為一個(gè)月，治理造成的延期交付視同工程延期，乙方每日按合同造價(jià)的3‰承擔(dān)違約金。檢測機(jī)構(gòu)出具檢測報(bào)告之前的時(shí)間(以檢測報(bào)告上標(biāo)明的出具時(shí)間為準(zhǔn))，不算做工程延期。
7.2治理結(jié)束后，經(jīng)檢測室內(nèi)空氣仍不達(dá)標(biāo)的，乙方為甲方辦理退單，并退還甲方已交全部施工款。
7.3乙方退還甲方已交全部施工款后，本合同自動(dòng)終止，乙方不再負(fù)有其他責(zé)任。
8.由于室內(nèi)空氣中有害物質(zhì)含量會(huì)因揮發(fā)越來越少，因此空氣質(zhì)量不存在保質(zhì)期。
9.本合同必須與施工合同同時(shí)簽定方可有效。乙方擁有對本合同的最終解釋權(quán)。
10.本合同一式兩份，甲方、乙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字)：_________乙方(簽字)：_________
裝修合同電子版裝修合同簡易版篇五
甲方：__________(發(fā)包方)
乙方：__________(承包方)
本著互相信任的原則，就甲方的水電工程達(dá)成以下協(xié)議。
第一條工程概況
1.裝修施工地點(diǎn)：__________。
3.本項(xiàng)工程預(yù)計(jì)費(fèi)用__________元人民幣。
第二條材料供應(yīng)的約定
1.甲方提供的材料
乙方必須至少提前三天向甲方提出下一工序需要購買的材料的清單，并注明所需要材料的數(shù)量。甲方應(yīng)按時(shí)提供乙方需要的材料。
甲方負(fù)責(zé)采購供應(yīng)的材料應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求的合格產(chǎn)品，并應(yīng)按時(shí)供應(yīng)到現(xiàn)場，甲乙方應(yīng)辦理交接手續(xù)。乙方如發(fā)現(xiàn)甲方提供的材料有質(zhì)量問題或規(guī)格差異，應(yīng)及時(shí)向甲方提出，甲方仍表示使用的，由此造成工程損失，責(zé)任由甲方承擔(dān)。
甲方供應(yīng)的材料按時(shí)抵達(dá)現(xiàn)場后，由乙方負(fù)責(zé)保管，由于保管不當(dāng)造成的損失，由乙方負(fù)責(zé)賠償。
2.甲方采購供應(yīng)的裝飾材料，均應(yīng)用于本合同規(guī)定的住宅裝飾，非經(jīng)甲方同意，乙方不得挪作他用。如乙方違反此規(guī)定，應(yīng)按挪用材料價(jià)款的雙倍補(bǔ)償給甲方。
3.乙方提供的材料
乙方供應(yīng)的水電材料甲方應(yīng)到現(xiàn)場驗(yàn)收，如不符合設(shè)計(jì)、施工要求或規(guī)格有差異，應(yīng)禁止使用。如已使用，對工程造成的損失由乙方負(fù)責(zé)。
乙方自帶施工的必須工具(錐子、切割片等)，要保證安全性、良好使用性，乙方自行承擔(dān)工具維修費(fèi)和損耗費(fèi)用。
第三條關(guān)于工程質(zhì)量及驗(yàn)收的約定
1.本工程質(zhì)量應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)：
2.由于乙方施工技術(shù)差及責(zé)任心不到位等自身原因造成質(zhì)量問題，其返工費(fèi)用由乙方承擔(dān)，工期不變。
3.工程竣工：乙方應(yīng)提前兩天通知甲方驗(yàn)收，甲方在接到通知兩日內(nèi)組織驗(yàn)收，并辦理驗(yàn)收手續(xù)。
第四條有關(guān)安全生產(chǎn)和防火等的現(xiàn)場管理約定：
1.嚴(yán)格遵守規(guī)定的裝飾裝修施工時(shí)間，降低施工噪音，減少環(huán)境污染。處理好由于施工帶來的擾民問題及與周圍單位、住戶的關(guān)系。
2.未經(jīng)甲方同意及有關(guān)部門批準(zhǔn)，施工中不得隨意拆改原建筑物結(jié)構(gòu)及各種設(shè)備管線。
3.工程竣工未移交甲方之前，負(fù)責(zé)對現(xiàn)場的一切設(shè)施和工程成品進(jìn)行保護(hù)。
4.保證裝飾裝修現(xiàn)場的整潔，竣工前做好衛(wèi)生清掃和處理工作。
5.負(fù)責(zé)裝飾裝修所產(chǎn)生垃圾的處理工作，每日至少清潔一次。
6.乙方如因施工原因需居住在現(xiàn)場，日常用水、用電等必須注意安全，工地發(fā)生工傷由乙方負(fù)責(zé)。
7.乙方應(yīng)做好施工材料保管工作，禁止閑雜人等進(jìn)入現(xiàn)場。
8.未經(jīng)甲方許可，乙方不得攜帶任何甲供的裝修材料出門，若發(fā)現(xiàn)偷盜現(xiàn)象按材料價(jià)格加倍賠償。
第五條關(guān)于工程價(jià)款、承包內(nèi)容、施工工藝、結(jié)算的約定：
1.工程款付款方式：
布管驗(yàn)收合格后支付工錢的50%，水電完工后支付30%，整體竣工驗(yàn)收合格后支付20%。
2.乙方承包內(nèi)容：
1).水電開槽、布線、穿線、埋槽
2).所有水電施工過程的垃圾清運(yùn)(每天現(xiàn)場整理裝袋)
3).水電施工的穿墻、打孔、切割
4).開關(guān)面板安裝
5).小五金、馬桶、的安裝
6).后期燈具的安裝
3.工程結(jié)算方式：
按實(shí)結(jié)算：__________，總價(jià)結(jié)算：20元/平米(套內(nèi)面積)
第六條違約責(zé)任：
1.甲方未按合同約定時(shí)間付款的，每逾期一天，甲方向乙方支付伍拾元的違約金。
2.由于乙方原因逾期竣工的，每逾期一天，乙方向甲方支付伍拾元違約金。
第七條糾紛處理方式：
因工程質(zhì)量雙方發(fā)生爭議時(shí)，雙方協(xié)商解決;當(dāng)事人不愿通過協(xié)商、調(diào)解解決，或協(xié)商、調(diào)解不成時(shí)，可向人民法院提起訴訟。
第八條合同的變更和解除：
1.合同經(jīng)雙方簽字生效后，雙方必須嚴(yán)格遵守。任何一方需變更合同內(nèi)容，應(yīng)經(jīng)協(xié)商一致后，重新簽訂補(bǔ)充協(xié)議。合同簽訂后施工前，一方如要終止合同，應(yīng)以書面形式提出，并按合同總價(jià)款10%支付違約金，并辦理終止合同手續(xù)。
2.施工過程中任何一方提出終止合同，須向另一方以書面形式提出，經(jīng)雙方同意辦理清算手續(xù)，訂立終止合同協(xié)議，解除本合同。
第九條其它約定：
1.因氣候、停電等不可抗力或不可預(yù)見因素造成的工期延誤，經(jīng)雙方確認(rèn)后可以順延。
2.甲方在入住前可以要求乙方5次來現(xiàn)場配合其他工種的交叉施工，超過5次部分每次甲方需支付乙方50元/天的勞務(wù)費(fèi)。
3.保修期內(nèi)由于乙方的施工和產(chǎn)品造成的質(zhì)量問題由乙方免費(fèi)維修，在接到甲方通知后48小時(shí)內(nèi)必須到達(dá)現(xiàn)場。由于甲方使用不當(dāng)或不可抗力或不可遇見原因造成的問題，甲方按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用支付乙方維修費(fèi)用。
第十條附則
1.本合同一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，本合同經(jīng)甲、乙雙方簽字(蓋章)后生效。
2.本合同簽訂后工程不得轉(zhuǎn)包。
3.水電工程保修伍年，過了保修期乙方來維護(hù)甲方應(yīng)支付相應(yīng)費(fèi)用。
甲方：__________乙方：__________
裝修合同電子版裝修合同簡易版篇六
受讓方(以下簡稱乙方)：
工作單位:
工作單位:
住址：
住址:
身份證號：
身份證號:
聯(lián)系電話：
聯(lián)系電話：
一、甲方自愿將其認(rèn)購的在建中的房屋(以下簡稱該房屋)轉(zhuǎn)讓給乙方，由乙方以甲方名義購買該房屋、地下室及其附屬設(shè)施。
二、該房屋為周口xx、周口xx印務(wù)中心集資建房，房屋位于____市____區(qū)東環(huán)城路報(bào)社、印務(wù)中xx新聞花園幢單xx，建筑面積平方米(包括臥室、客廳、衛(wèi)生間、廚房、陽臺、閣樓、及其附屬設(shè)施;)地下室為幢單元號，面積暫計(jì)為平方米。
三、乙方同意購買甲方房屋，除原價(jià)外，分期支付給甲方房屋指標(biāo)轉(zhuǎn)讓費(fèi)人民幣貳萬元整(20，000.00元)。在甲乙雙方正式簽訂該合同當(dāng)日由乙方支付指標(biāo)轉(zhuǎn)讓費(fèi)壹萬元整(10，000.00元)，同時(shí)乙方向甲方支付由甲方前期支付的購買該房屋的首付款(人民幣)萬仟佰拾元整(元);甲方應(yīng)提供所有前期因購買該房屋而開具的手續(xù)、繳費(fèi)收據(jù)，交由乙方保存。在房屋建成交鑰匙時(shí)乙方應(yīng)向甲方支付剩下的房屋轉(zhuǎn)讓費(fèi)壹萬元整(10，000.00元)。
四、以后該房屋的購房款和稅費(fèi)由乙方以甲方的名義直接支付給收款單位，但無論以何種方式支付，甲方都只是名義上的付款人，真正的付款人實(shí)為乙方，因購買該房屋而開具的全部收據(jù)、發(fā)票、合同及其他書面材料甲方均應(yīng)交給乙方保管。該房屋的一切權(quán)利歸乙方所有，甲方對該房屋不享有任何權(quán)利。
五、甲方應(yīng)在接到有關(guān)該房屋購房款和稅費(fèi)的交納通知后____日內(nèi)，將交納的時(shí)間、金額與地點(diǎn)等事項(xiàng)及時(shí)通知乙方，以便乙方按時(shí)交納，若因甲方的疏忽而未能及時(shí)通知，由此造成的一切損失由甲方全部承擔(dān)。
七、除因不可抗拒的自然因素外，甲方應(yīng)本著誠實(shí)、合作的態(tài)度，積極協(xié)助乙方辦理相關(guān)購房手續(xù)及過戶手續(xù)，如因甲方不協(xié)助或遲延協(xié)助乙方辦理相關(guān)購房及過戶手續(xù)，造成乙方的一切損失應(yīng)全部由甲方承擔(dān);如因甲方原因?qū)е乱曳讲荒苋〉梅课菟袡?quán)證的，乙方有權(quán)解除合同;如乙方解除合同，甲方應(yīng)退還乙方已交納的購房款和稅費(fèi)、房屋指標(biāo)轉(zhuǎn)讓費(fèi)，并一次性按乙方已付購房款、稅費(fèi)和房屋指標(biāo)轉(zhuǎn)讓費(fèi)的總和的2倍向乙方支付違約金。甲方給乙方付清違約金后，該房屋的相應(yīng)的收據(jù)、發(fā)票、合同及其他書面材料由乙方交給甲方。乙方若單方面終止合同，甲方不再返還轉(zhuǎn)讓費(fèi)。
八、本合同未盡事宜，由甲、乙雙方友好協(xié)商，簽訂補(bǔ)充協(xié)議予以解決，或按國家有關(guān)規(guī)定處理。
九、本合同自簽訂之日起生效至該房屋過戶為乙方房屋所有權(quán)證后止。
十、本合同一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等的法律效力。
甲方：xxx____月____日
乙方：xxx____月____日
裝修合同電子版裝修合同簡易版篇七
乙方：___________
甲方將_______________________工程發(fā)包給乙方施工，為了明確雙方責(zé)任、保證施工順利進(jìn)行，經(jīng)雙方充分協(xié)商，特簽訂本合同，雙方共同遵守執(zhí)行。
第一條工程名稱：________
第二條工程地點(diǎn)：________
第三條工程內(nèi)容：________
第四條工程造價(jià)及結(jié)算方式
1、本工程平涂面積______m2，單價(jià)為______元/m2(此單價(jià)不含稅金、配合費(fèi))。
2、工程總造價(jià)為___________，以現(xiàn)金結(jié)算，乙方包工包料，完工后按實(shí)際完成工程量(門窗不除空、不除踢腳線)計(jì)算，并結(jié)合簽證按實(shí)際結(jié)算。
第五條合同工期
甲方發(fā)出進(jìn)場通知后，______天內(nèi)乙方必須安排工人進(jìn)場施工，有效工期為______天。
在施工過程中如遇以下任何一種情況，工期順延：
1、遇到不可抗拒的災(zāi)害或事故。
2、甲方要求變更設(shè)計(jì)圖紙，工程內(nèi)容或增加項(xiàng)目。
第六條工程款支付
甲方在乙方將工程材料送至現(xiàn)場時(shí)應(yīng)付乙方材料款的_____(按送貨單)。乙方工程分四次工程量(第一遍膩?zhàn)臃?，第二遍膩?zhàn)臃?，第一遍墻漆，第二遍墻?，甲方應(yīng)在乙方每完成一次工程量付工程進(jìn)度款_________萬元整。工程竣工驗(yàn)收合格，剩余工程款一次性付清。
第七條甲方、乙方責(zé)任范圍
一、甲方責(zé)任
1、甲方提供用水、用電和工人住宿位置，甲方承擔(dān)此費(fèi)用。
2、按第六條支付乙方進(jìn)度款。
3、負(fù)責(zé)提供施工相關(guān)的`資料。
4、甲方派__________為工地現(xiàn)場代表，幫助乙方解決應(yīng)由甲方負(fù)責(zé)的問題，與乙方協(xié)商解決施工中出現(xiàn)的問題，及時(shí)辦理乙方送達(dá)的關(guān)于工程進(jìn)度現(xiàn)場簽證工作。
5、負(fù)責(zé)組織工程的竣工驗(yàn)收。
二、乙方責(zé)任
1、嚴(yán)格按甲方確定的施工圖及說明進(jìn)行施工，保證質(zhì)量，按時(shí)完工并交付使用。
2、乙方要派__________為工地現(xiàn)場代表，負(fù)責(zé)行使乙方的權(quán)力和義務(wù)。
3、乙方進(jìn)場人員由專人管理并服從甲方統(tǒng)一管理。
4、做好文明施工，工完場清工作。
第八條違約責(zé)任及爭議解決辦法
1、乙方按合同規(guī)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行施工，如屬乙方責(zé)任所發(fā)生施工質(zhì)量問題，乙方必須返工，由此產(chǎn)生的費(fèi)用均由乙方承擔(dān)。
2、合同履行過程中如果發(fā)生爭議，雙方協(xié)商解決，如果無法達(dá)成協(xié)議，提交有關(guān)仲裁機(jī)構(gòu)或向法院起訴解決。
第九條其他事項(xiàng)
1、合同未盡事宜，雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議具有同等法律效力。
2、本合同壹式叁份，甲方執(zhí)壹份，乙方執(zhí)貳份，經(jīng)雙方簽字蓋章生效，至工程價(jià)款全部結(jié)清后自動(dòng)失效。
3、合同簽訂地點(diǎn)：___________
甲方：___________乙方：___________
甲方代表：___________乙方代表：___________
電話：___________電話：___________
地址：___________地址：___________
__年__月__日
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