在日常的學(xué)習(xí)、工作、生活中，肯定對各類范文都很熟悉吧。范文怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢？這里我整理了一些優(yōu)秀的范文，希望對大家有所幫助，下面我們就來了解一下吧。
心衰護理查房討論記錄篇一
二、中醫(yī)病因病機
三、中醫(yī)辨證分型論治
四、病情簡介
（1）病情簡介(護理評估：生命體征、望：分泌物、面色、瞳孔、舌苔、體位 聞：嘔吐物、口腔異味 問：主訴，神志 切：脈象）
（2）中醫(yī)診斷
（3）該病例所屬中醫(yī)辨證分型
五、護理診斷
六、臨證施護
1.病室環(huán)境溫濕度等
2.體位
3.呼吸道
4.消化道(胃腸功能，營養(yǎng)狀態(tài)、有無呃逆等）
5.五官護理
6.皮膚護理
7.精神癥狀護理
8.癇癥的護理
9.發(fā)熱的護理
10二便的護理(尿潴留、便秘、會陰護理等)
11患肢的護理 肢體功能鍛煉
七、中醫(yī)特康復(fù)及健康教育指導(dǎo)
1.生活起居指導(dǎo)
2.飲食指導(dǎo)
3.用藥指導(dǎo)（中藥方劑）
4.調(diào)暢情志
5.功能鍛煉(言語、肢體等）
…… …… 余下全文
心衰護理查房討論記錄篇二
時間 ：12：15
地點：精神三科會議室 病區(qū)：精神3、4科
住院號： xxxxxx 床號：1床
姓名：xxx 診斷： 1.抑郁癥 2.室性早搏
主 查 人：a護士（n4）指 導(dǎo) 者：科護士長 記錄人：b護士
參加人員:n1-n4護士：見附表 查房目的：
4.了解抑郁癥護理最新的動態(tài)及發(fā)展
查房內(nèi)容：
主查人：各位護理同仁大家中午好！今天我們進行護理查房,選擇了抑郁癥伴發(fā)室性早搏的個案，下面我們請管床護士介紹該病例的主要病情及護理措施。簡要病史： c護士（n2）: 患者 男 28歲 已婚 江蘇人 大專 住院號：xxxxxx。因“情緒低1月，疑患重病半月”首次住院，患者7月末因上腹部不適行胃鏡檢查，提示“中度淺表性胃炎，幽門螺桿菌陽性”給予抗幽門螺桿菌治療，后患者總覺得渾身不適，乏力，話少，整天躺在床上，擔(dān)心自己得了重病，并懷疑自己感染艾滋病至醫(yī)院檢查未見異常，患者仍然不放心，認為自己得了不孕不育癥至男科檢查，近一周來病情明顯加重，整夜不眠，飲食差，懷疑自己得了腸癌，快要不行了，吃飯時突然扇自己耳光，稱對不起妻子，兩天前突然半邊身子發(fā)軟倒地（無肢體抽搐口吐白沫），家人與其講話患者不理睬，至外院檢查無異常，未做特殊處理，回到家中稱自己得了不治之癥只能活一個星期，要求妻子保管好自己的銀行卡，家人覺其異常于2015年x月x日送住院。健康史：既往史、個人史、家族史：無特殊。
入院查體：意識清，生命體征正常，身高：183cm 體重90kg。心肺（-），腹部平軟，無壓痛，無包塊，肝脾肋下未及，神經(jīng)系統(tǒng)查體未見陽性體征。物理檢查：頻發(fā)性心室性期前收縮。
精神檢查：意識清晰，定時定向正確，對答切題，語速慢，聲音低沉，感到自己什么都不如意，無興趣，自知力缺如。風(fēng)險評估：暴力風(fēng)險評估5分，自殺風(fēng)險評估8分。診斷：1.抑郁癥2.室性早搏。
1.有自傷自殺的危險 與嚴重抑郁悲觀情緒有關(guān) 2.生命體征的改變
1.病情觀察：與病人建立良好的治療性人際關(guān)系，密切觀察自殺的先兆癥狀。2.改善睡眠：鼓勵患者白天活動，創(chuàng)造舒適的入睡環(huán)境，做好睡前護理。
3.飲食護理：少量多餐，觀察病人的進食量。
1.病人方面：各項護理措施落實到位，達到查房的目的，病人對護理工作滿意。
論：
1.觀察情緒低落程度，有無悲觀厭世、自殺意念等。2.觀察有無異常言語、哭泣行為。3.觀察伴隨的軀體癥狀。
主查人：抑郁癥病人自殺風(fēng)險比較高，請講一下自殺應(yīng)急預(yù)案。
e護士（n0）：1.發(fā)現(xiàn)患者自殺/自傷，立即呼救，制止自殺/自傷行為，評估病情，匯報醫(yī)生、護士長 2.根據(jù)自殺/自傷方式現(xiàn)場急救 3.配合醫(yī)生搶救 4.家屬不在場，聯(lián)系患者家屬 5.記錄、交班、上報。
1.提供安靜舒適的環(huán)境，減少焦慮患者之間的接觸，避免焦慮情緒相互影響。
2.建立良好的護患關(guān)系，傾聽患者主訴，鼓勵患者表達內(nèi)心感受，并給予安慰、指導(dǎo)。3.幫助患者發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點和長處，提高自信心，消除不安全感。4.協(xié)作患者學(xué)習(xí)和訓(xùn)練新的應(yīng)對技巧。5.焦慮發(fā)作時陪伴患者，說話平緩，使用簡短語言。
主查人：病人焦慮癥狀一直存在，室性早搏也比較明顯，有文獻顯示，室性早搏與焦慮有相關(guān)性，焦慮癥狀出現(xiàn)時，室性早搏并會發(fā)作，針對這位病人，應(yīng)采取哪些有效的護理措施改善病人的焦慮，減少室性早搏的發(fā)作，請大家進行討論。
護士長（n4）：焦慮與早搏也有關(guān)系，焦慮情緒會加重早搏的次數(shù)，因此緩解焦慮情緒很重要，病人家庭情況很特殊，父親因病去世，緊接著遭遇離婚，所以病人很需要陪伴。
h護士（n0）：室性早搏（premature beat）簡稱早搏,是指異位起搏點發(fā)出的過早沖動引起的心臟搏動，為最常見的心律失常?？砂l(fā)生在竇性或異位性（如心房顫動）心律的基礎(chǔ)上?？膳及l(fā)或頻發(fā)，可以不規(guī)則或規(guī)則地在每一個或每數(shù)個正常搏動后發(fā)生，形成二聯(lián)律或聯(lián)律性過早搏動。臨床表現(xiàn):室性早搏最常見的癥狀是心悸。這主要由于早搏后的心搏增強和早搏后的代償間歇引起。有時患者會有心前區(qū)重擊感及頭暈等感覺。心悸往往使患者產(chǎn)生焦慮，而焦慮又可使兒茶酚胺增加，使室性早搏更為頻繁，這就產(chǎn)生了惡性循環(huán)。如果室性早搏觸發(fā)其它快速性心律失常則可出現(xiàn)黑蒙及暈厥癥狀。
早搏預(yù)防：首先要保持規(guī)律的生活及適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，不要過度熬夜，不要長時間看電視或長時間坐在電腦前;散步、打太極拳，利用一些健身器械進行健身訓(xùn)練會帶來長久的益處。
第二，要戒煙及避免大量飲酒，因為吸煙及飲酒是引起冠心病的主要誘發(fā)因素。第三，要保持情緒穩(wěn)定，要擺正工作、生活和學(xué)習(xí)的關(guān)系，情緒高度緊張及大起大落是引起功能性“早搏”的主要誘因。第四，要定期到醫(yī)院體檢，一旦發(fā)現(xiàn)心悸、漏跳等情況要及時到醫(yī)院就診。
主查人：抑郁癥在臨床中很常見，大家也很熟悉，下面請c護士為我們講一下本病國內(nèi)外護理研究新進展、新動態(tài)。
c護士：我查閱有關(guān)文獻，現(xiàn)在對抑郁癥有最新的護理方法
1、激勵護理：激勵護理是持續(xù)激發(fā)動機的心理過程，是指管理者通過設(shè)計適當(dāng)?shù)莫剟畲胧{(diào)動被管理者的積極性和創(chuàng)造性，激發(fā)其參與正確行為的動機，激勵水平與工作效能成正比，激勵水平越高，完成任務(wù)的努力程度和滿意度越強，工作效能就越大。激勵護理主要是指護理人員階段性的為患者布置任務(wù)，檢查任務(wù)的落實情況，給予適當(dāng)?shù)莫剟畲胧?，激發(fā)患者參與的主動性，誘導(dǎo)患者積極融入社交人群，提高生活適應(yīng)能力，發(fā)現(xiàn)生活的樂趣。
2、閱讀療法：指導(dǎo)患者自主閱讀精選的閱讀材料，并作為內(nèi)科學(xué)和精神病學(xué)上的一種輔助治療方法，亦指通過有目的的閱讀幫助解決個人問題，可為精神障礙或行為有偏差的患者選定適宜讀物，并指導(dǎo)其閱讀的心理輔助療法，閱讀療法作為目前最新開展的疾病康復(fù)干預(yù)方法，備受國內(nèi)外有關(guān)專家的關(guān)注。閱讀療法作為一種新的有效治療抑郁癥的輔助手段，在我國正處于起步階段。
主查人：通過本次查房我們復(fù)習(xí)有關(guān)抑郁癥相關(guān)知識，熟悉焦慮的護理和室性早搏相關(guān)知識，如何做好抑郁癥的護理，除了上述的護理措施，文獻中還有其它的護理方法，如：1.自我管理教育方法：從服藥、疾病、社會支持、目標(biāo)設(shè)置、行動計劃設(shè)置，發(fā)揮自我性效能的作用。2.時間護理方法：指護理人員利用機體本身存在的生理節(jié)律，對患者心理因素、用藥時間、生理病理等方面進行護理的一門新興學(xué)科，強調(diào)健康教育在合適時間進行，使患者容易掌握健康教育的內(nèi)容，有助于改善焦慮、抑郁情緒，達到最佳的健康教育作用。3.患者教育程序方法：它是以醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，以患者、家屬為對象，通過有計劃，有目的、有評價的教育過程，使患者了解健康知識，改變不健康的行為和認知問題，是持續(xù)、循環(huán)、動態(tài)的觀察，首先評估患者學(xué)習(xí)需求，確定學(xué)習(xí)目標(biāo)，制訂教育計劃，實施教育計劃，評價教育效果，使得健康教育規(guī)范化、程序化、科學(xué)化，從而調(diào)動抑郁癥患者維護自身健康的潛能，調(diào)整患者的心理狀態(tài)，提高患者的社會適應(yīng)、生活自理等能力，在今后護理類似病人時可以借鑒以上方法。
心衰護理查房討論記錄篇三
在臨床帶教過程中，貫徹理論與實際統(tǒng)一的原則，我科不僅注重培養(yǎng)護生的動手能力、鼓勵發(fā)揮護生工作積極主動性，還有的放矢開展帶教培訓(xùn)計劃、培養(yǎng)護生敏銳的觀察力與創(chuàng)新思維，保證護生們順利安全的進行實習(xí)，使護生在我科高質(zhì)量完成實習(xí)，并且在全體帶教老師與其他護士的共同努力下，帶教工作取得了一定的成績與進步。回顧本年度帶教工作，我科還存在一些不足之處需要不斷完善與改進。
一、我科在帶教過程中存在的問題
例如個別老師帶教意識淡漠，缺乏責(zé)任感，片面認為帶教是一種負擔(dān)，害怕護生出了問題要老師負責(zé)。個別不重視帶教工作，只讓學(xué)生跑腿干雜活，不教予知識;而有的帶教老師在護士實習(xí)后期，認為護士有了一定的操作能力，就放手讓其獨立操作，不再親自監(jiān)督指導(dǎo)，從而增加了差錯發(fā)生率，為醫(yī)療糾紛的發(fā)生埋下了隱患。
2、帶教老師經(jīng)驗缺乏
由于實習(xí)護生與帶教老師之間存在年齡差距，導(dǎo)致帶教老師不懂得年輕護生的心理狀況，此外，由于對教育心理學(xué)了解不夠，其教學(xué)方法、方式死板，很難激發(fā)護生的學(xué)習(xí)興趣。
3、帶教老師自身職業(yè)素質(zhì)不足
臨床帶教老師職業(yè)素質(zhì)不足主要體現(xiàn)在：如上班時和同事大聲喧嘩嬉笑玩手機，夜班睡覺，把護生當(dāng)勞動力，使喚他們做這做那，自己卻坐著不動等等。
4、護生操作技術(shù)生硬，工作責(zé)任心較差
5、護生理論知識薄弱
實習(xí)是護生過渡為稱職護生的必須階段，在實習(xí)過程中不能很好的運用理論知識，思維還處于在學(xué)校時期的幼稚期，獨立思考能力及觀察力還有待提高。
6、護生的法律意識薄弱
護生進入臨床實習(xí)，對醫(yī)療護理所面臨的一些法律問題知之甚少，有的護生認為出了差錯有帶教老師頂著與己無關(guān)，對自己應(yīng)負的法律責(zé)任不明確。所以在實習(xí)中不注重護理與法律的關(guān)系，不能從法律的角度去看待自己所從事的護理工作，說話做事不夠嚴謹，容易引起醫(yī)療糾紛。還有些護生過于自信，尤其是在實習(xí)后期，會出現(xiàn)脫離帶教老師的監(jiān)督，擅自執(zhí)行醫(yī)囑的現(xiàn)象，以致造成護理差錯，引起醫(yī)療糾紛。
二、我科針對以上問題采取了相應(yīng)的措施
帶教老師必須嚴格示教，堅持一帶一，放手不放眼，在臨床護理教學(xué)中能突出重點，講清難點，并能將護理學(xué)及相關(guān)學(xué)科的新進展、新技術(shù)傳授給護生，以認真負責(zé)的精神、關(guān)心體貼的態(tài)度愛護教育學(xué)生，使護生在獲取知識的同時得到愛護、尊重和理解。采取多種帶教方法，理論與實踐緊密結(jié)合 多年來，我們堅持了以實踐為中心的方針，帶教中注重提問式為主，灌輸式為輔;示范性為主，理論為輔，帶教老師盡量多引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生在眼看、口問、手做上下工夫，提高學(xué)生的認識能力、觀察能力。
2、不斷完善自身的教學(xué)素養(yǎng)
臨床帶教老師應(yīng)積極參加各種帶教培訓(xùn)，學(xué)會主動摸索、改進教學(xué)方法。要抓住護生的心理特點和心理狀態(tài)，因人施教，靈活變通。在帶教中注重理論與操作相結(jié)合，使護生不僅知其然，還要知其所以然。同時注意把多種教學(xué)方法相結(jié)合，多為護生創(chuàng)造合適的臨床操作機會。要及時準(zhǔn)確回答他們的問題，采用激勵式教學(xué)法，多鼓勵少批評。要設(shè)法提高他們的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動他們的積極性，以達到不斷提升他們職業(yè)素質(zhì)的目的。
3、師生雙方建立互相信任、互相學(xué)習(xí)的關(guān)系
我科改變傳統(tǒng)的“護生是護士的附屬品”的觀念，從護生入科開始，科室便通過護生基本情況和個性特點，針對每個人的優(yōu)點與長處，鼓勵護生展現(xiàn)個人的優(yōu)勢與長處，讓其在適當(dāng)?shù)臅r機得到充分發(fā)揮。并調(diào)動護生主觀能動性，鼓勵經(jīng)常向老師提問，在解答問題的過程中，互相學(xué)習(xí)，一起進步。且關(guān)心護生的生活狀況及心理狀態(tài)，分享其實習(xí)過程中的喜怒哀樂，讓護生感覺既是老師又是朋友。
4、重視護理教學(xué)查房、鼓勵護生積極參與
我科能嚴格按護理部的教學(xué)要求及認真執(zhí)行科室教學(xué)計劃，按要求定期組織護理教學(xué)查房，事先安排護生對查房病種相關(guān)知識進行預(yù)習(xí)，讓其按照新的護理查房模式開展查房，改變過去搬書照念的習(xí)慣，有針對性的，制定切實可行的護理措施，老師在整個教學(xué)查房過程中，通過提問、讓學(xué)生判斷對錯等方式引導(dǎo)護生自己發(fā)現(xiàn)問題，學(xué)會解決問題，實行以來，發(fā)現(xiàn)比以往老師“填鴨式”的一味講解效果明顯。
5、提高護生工作條理性及動手能力
首先，讓其在實習(xí)前階段制定實習(xí)計劃，有目標(biāo)的去學(xué)習(xí)，并讓其了解護士的工作流程，明確每班工作任務(wù)，脫離一味聽從帶教老師安排的呆板學(xué)習(xí)方法，多動腦思考，靈活安排工作任務(wù)，提高工作效率及條理性;其次，培養(yǎng)護生動手能力，這是一個長期的過程，也是一個循序漸進的過程。開始時作為帶教老師將一些復(fù)雜的操作技術(shù)分成簡單容易的操作程序，以促進記憶和操作，并給予鼓勵和肯定，使學(xué)生愿意學(xué)、有興趣學(xué)，逐步熟悉操作規(guī)程后，再到實踐中應(yīng)用，做到了熟練，并指導(dǎo)她們按正規(guī)操作流程進行操作，避免從一開始就養(yǎng)成錯誤習(xí)慣;再次，培養(yǎng)對工作認真負責(zé)的態(tài)度，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，隨時指出工作中的不足之處及惡習(xí)。
6、加強帶教老師和實習(xí)護生法律意識的培養(yǎng)
組織帶教老師認真學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識，及時查找在護理帶教工作中容易引起醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯的隱患，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即予以糾正。帶教過程中始終堅持尊重患者，維護患者的權(quán)利，保護患者的隱私。組織實習(xí)護生認真學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，指導(dǎo)護生明確自己在臨床工作中的法定職責(zé)范圍，要求嚴格在帶教老師的指導(dǎo)下對病人實施護理，不能獨立進行操作，避免出現(xiàn)糾紛和差錯。
20xx年在我科實習(xí)較突出的實習(xí)生：xxx等。
心衰護理查房討論記錄篇四
c4 劉金弟
患者6小時在家坐著休息時突發(fā)左肢乏力，倒在地，伴有口角流涎，無意識不清，無頭痛頭暈，無惡心嘔吐，無大小便失禁，無視物不清，無四肢抽搐，無牙關(guān)緊閉，無口吐白沫，無雙眼上翻，無胸悶氣喘，無心悸心慌。為求進一步診治，來我院門診，擬“腦梗塞”收住入院。入科時，患者精神軟，頸軟，口齒稍含糊，對答切題，雙眼活動自如，雙瞳孔等大等圓，直徑約0.3cm，對光反射靈敏，左上肢肌力0級，左下肢肌力ⅰ級，右肢肌力ⅳ級，肌張力稍增高，腹軟，無壓痛及反跳痛。大便未解，小便不能自控，尿色清。左側(cè)髖部色素沉著明顯。
10月30日，頸動脈b超示雙側(cè)頸動脈分叉處斑塊形成（硬斑）。
12月22日，頭顱ct及胸部ct未提示新發(fā)梗塞及出血灶 兩下肺感染性病變。
3.由實習(xí)護士來宣讀一下護理計劃。
葉麗麗老師：今天我們來討論一下陳孫紅同學(xué)寫的護理計劃。大家先來看看她做得ppt吧，再開始討論。同學(xué)們：嗯，好。
葉麗麗老師：陳孫紅提出的問題一：左側(cè)鼻唇溝淺，伸舌左偏，左上肢肌力0級，口齒稍含糊，對答切題的護理措施。不僅僅是針對左上肢，同樣左上肢，右上肢，右下肢也要注意。同學(xué)們：嗯，同意。
葉麗麗老師：肌力是怎么分級的，分幾級？
吳妍楚：分0-5六級。
0級完全測不到肌肉收縮。1級有肌肉收縮但不能產(chǎn)生動作。2級可以在床上水平移動但不能抵抗重力作用肢體抬不起來。3級可抬起肢體但不能抵抗外力。4級可抵抗較弱的外力。5級正常人的肌力。葉麗麗老師：嗯，回答的不錯。葉麗麗老師：陳孫紅同學(xué)提出的嚴密觀察患者意識瞳孔和給與腦代謝增強劑和保護劑與問題不符。同學(xué)們：嗯。同意。
護理問題二
王麗麗老師：接下來我們討論第二個問題。
王麗麗老師：護理措施基本都到位。那每次鼻飼開水的溫度應(yīng)該是多少。林程潔：40℃左右。
王麗麗老師：對的，還有什么措施補充？
吳妍楚：三種。
1、回抽時有胃液；
2、經(jīng)胃管注入10毫升空氣，聽診器在胃部可聽到氣過水聲；
3、將胃管的外口置于水中，無氣泡逸出。
王麗麗老師：回答的很對。胃管一般留置45天，注意觀察病人大小便，更換胃管時應(yīng)更換鼻孔。喂食速度不宜過快。每次鼻飼量200ml，間隔最少兩個小時。
護理問題三
王麗麗老師：問題和答案不相符。尿常規(guī)是在懷疑有尿路感染時做的檢查。那尿量感染有什么臨床表現(xiàn)？ 同學(xué)們：尿頻，尿痛，血尿。王麗麗老師：嗯對。
護理問題四
王麗麗老師：同學(xué)們有什么補充。陳孫紅：給與疼痛評估。
王麗麗老師：患者囑不適未訴疼痛。還有什么補充嗎? 吳妍楚：給與心理護理。
王麗麗老師：對，心理護理很重要。何麗雅：給與熱敷，按摩。
王麗麗老師：對?？梢陨岬冒茨Γ瑹岱?，減輕不適。還要觀察病人是否是未排便引起的不適。是否是胃管插著不適。同學(xué)們：嗯同意。
護理問題五
王麗麗老師：同學(xué)們有什么補充嗎？
何麗雅：可以多喝開水，稀釋痰液使易咳出。
王麗麗老師：嗯對，必要時可以給與吸痰。大家回答都挺不錯的。那么，這次的討論到此為止。還有幾個題目，請同學(xué)們一起思考討論一下。
4.問題回答
1.腦梗塞臨床表現(xiàn)和護理要點有哪些？
3．1 加強皮膚護理腦梗塞患者常有輕重不等的肢體癱瘓而長期臥床，加強皮膚護理尤為重要。患者應(yīng)取平臥位頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位。有意識障礙、煩躁不安者應(yīng)加床檔，必要時可用約束帶加以保護。每2h定時翻身一次，并對受壓部位做輕度按摩，涂抹爽身粉。床褥要保持平整、干燥、無渣屑。搬動病人時，應(yīng)將病人抬離床面，不可拖拉，以免擦破皮膚。
3．2 排便的護理指導(dǎo)患者要保持大便通暢，養(yǎng)成每日排便的良好習(xí)慣。對于便秘者，可適當(dāng)給予緩瀉劑，避免排便時過度用力而加重心腦負擔(dān)。
4．1 出院后應(yīng)注意居室定時通風(fēng)，保持空氣新鮮，生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。并要持之以恒地堅持肢體及語言的康復(fù)鍛煉。
4．2 嚴格按照出院后醫(yī)囑用藥如預(yù)防復(fù)發(fā)可口服腸溶阿司匹林、潘生丁等。平日應(yīng)保持低鹽、低脂、低糖飲食，忌辛辣、戒煙酒等。定期來院進行復(fù)查，復(fù)查血糖、血壓、血脂等指標(biāo)，以觀察病情變化，隨時調(diào)整治療方案。
4．3 如有不適及時就診如發(fā)現(xiàn)眩暈、步態(tài)不穩(wěn)、血壓升高、肢體麻木無力、言語模糊或失語等癥狀，應(yīng)及時就診，及時處理，防止病情進一步發(fā)展。
2.什么叫腦梗塞？
林程潔：完全性偏癱階段：可采用按摩、推拿和被動活動，幫助病人功能 鍛煉。動作應(yīng)該由輕到重、再輕。被動活動不要用力過度。每 次全身鍛煉約15～30分鐘。每天數(shù)次。癱瘓肢體位置要適 當(dāng)，肘彎曲、腕和手指伸直、踝關(guān)節(jié)保持90°。
部分功能恢復(fù)階段：這一階段要繼續(xù)前一階段的各項鍛煉。同 時幫助病人鍛煉翻身、起坐。站立鍛煉，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。肢體簡單的運動鍛煉，如上肢的上舉、外展、外旋、肘關(guān)節(jié)的伸屈活動、下肢的伸屈和足的伸屈活動。
基本恢復(fù)階段：在站立和上肢簡單活動的基礎(chǔ)上開始練習(xí)走路,手的精細動作和語言功能恢復(fù)。步行鍛煉先在扶持下左右擺動身體,兩腿輪流負重,繼之踏步,逐步過渡到手扶拐杖獨自行走。在出現(xiàn)劃圈步態(tài)時，應(yīng)練習(xí)屈膝和提腿動作。上肢鍛煉可練習(xí)拿碗、湯匙、筷，穿脫 衣服以及編織、打算盤等精 細活動。失語者要幫助語言功能恢復(fù)鍛煉，先練發(fā)音,然后找一本小學(xué)生語文課本一字一字練習(xí)。
飲食護理：飲食宜清淡,多吃新鮮蔬菜、水果、豆制品以及海帶、海蜇、蝦皮和蝦米，適當(dāng)進食魚肉、雞肉、蛋和奶及奶制品，以保證足夠蛋白質(zhì)的攝入。有高血壓者要控制食鹽的攝入，一般每天5克為宜。進食有困難者要喂食或鼻飼。鼻飼前應(yīng)先抽到胃液 后再灌注食物，以防食物誤入氣管。每次食物灌注完畢，要灌 注少量溫開水清洗管腔，然后夾緊鼻飼管。長期鼻飼者應(yīng)每周換胃管一次。及時清潔鼻和口腔。
4.平時飲食要注意什么？
何麗雅：飲食宜清淡,多吃新鮮蔬菜、水果、豆制品以及海帶、海蜇、蝦皮和蝦米，適當(dāng)進食魚肉、雞肉、蛋和奶及奶制品，以保證足夠蛋白質(zhì)的攝入。有高血壓者要控制食鹽的攝入，一般每天5克為宜。
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心衰護理查房討論記錄篇五
病房每日通風(fēng)，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，落實崗位責(zé)任制，按分級護理標(biāo)準(zhǔn)護理病人，責(zé)任護士嚴格認真按周程、日程進行工作，落實健康教育，加強基礎(chǔ)護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要，認真履行護士的職責(zé)和義務(wù)，努力提高醫(yī)院臨床護理服務(wù)質(zhì)量，從根本上明確護士生活照顧、健康促進、綜合協(xié)調(diào)、輔助治療的職責(zé)，以及密切觀察患者的生命體征和病情變化，正確實施治療、用藥和護理措施的責(zé)任。使每一個責(zé)任護士明確每一天工作的內(nèi)容。護士長也會按周程日程進行抽查。在工作中要嚴格執(zhí)行各項核心制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務(wù)規(guī)范，規(guī)范臨床護理執(zhí)業(yè)行為。
1、搬入新醫(yī)院以后最大的改變就是規(guī)范護士的禮儀與文明用語使用，首先每天的晨會交班，要求每個護士的站位及站姿要規(guī)范整齊，通過不斷的培訓(xùn)和管理現(xiàn)在晨會交班每個護士都已養(yǎng)成良好的交班禮儀與習(xí)慣。表現(xiàn)了護士應(yīng)有的儀表。
2、另外通過強化推行“首診負責(zé)制”，規(guī)范接待新入院病人服務(wù)流程，推行服務(wù)過程中的規(guī)范用語，例如每天早上交接班時責(zé)任護士進入病房時對患者認真做好自我介紹，嚴格按照交接班程序進行交接班，同時每天護士長深入病房廣泛聽取病人及陪護對護理服務(wù)的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。半年中病人及家屬無投訴。
3、大力推行文明用語的使用與儀表著裝的得體。強化每一位護士養(yǎng)成開口說：你好，的習(xí)慣，在工作中見到任何人來咨詢、來辦住院、來探視或是院內(nèi)部人員外部人員來檢查工作，每一位護士都要起立問好，做到來有迎聲，走有送聲。強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)在工作中的運用與落實，充分展示護士應(yīng)有的文明素質(zhì)與形象。
1、我科強調(diào)相互之間良好的護患溝通，關(guān)注服務(wù)對象的感受，通過具體的行為舉止把我們的歡迎之意、尊敬之意、熱情之意傳遞給病人，讓病人真正感受到我們的醫(yī)護服務(wù)，品味出我們的優(yōu)質(zhì)所在。我們要求做到五點：儀表美一點、問候多一點、巡視勤一點、觀察細一點、業(yè)務(wù)精一點。尤其是護士們真誠的微笑、關(guān)切的眼神，拉近了與患者的距離，增加了理解和包容，為溝通架起了一座穩(wěn)固的橋梁。
2、改革排班：結(jié)合我科具體情況，排班模式進一步優(yōu)化推行了護理人員彈性排班制。在治療、護理高峰時段或護理工作量激增時，保障緊急狀態(tài)下護理安全與護理質(zhì)量。實行工作質(zhì)量與績效考核掛鉤，調(diào)動了護士工作積極性，及時發(fā)現(xiàn)護理安全潛在問題，將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。
3、優(yōu)化護理模式，落實責(zé)任護理
通過加強全員培訓(xùn)，充分認識護理改革重要性，在全科營造推行“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的良好工作氛圍，優(yōu)化工作流程，改革工作模式。加強病房管理，每天護士長重點檢查病房管理，使每一位護士從心里重視這項工作，班班進行清潔交接班。使我科病房達到一個醫(yī)院應(yīng)有的整潔化、規(guī)范化。責(zé)任護士掌握病情、落實基礎(chǔ)護理措施，全面了解病人需求。
護士長現(xiàn)場管理，“五查房”取得顯著效果早查房：上班后重點查夜間護理質(zhì)量；醫(yī)囑下達后查房：重點查醫(yī)囑執(zhí)行和護理措施落實情況；午查房：上午下班前查看病人就餐及治療飲食是否符合治療要求；下午上班后查房：查看連續(xù)工作情況；晚查房：下午下班前查看病危、手術(shù)、輸血等病人的交接記錄情況。通過“以病人為中心，以解決問題為根本”的“五查房”現(xiàn)場管理模式督導(dǎo)基礎(chǔ)護理工作的執(zhí)行和落實情況，及時拾遺補漏優(yōu)化病房秩序。重視首次溝通，加強關(guān)鍵環(huán)節(jié)溝通，建立和諧醫(yī)患、護患、醫(yī)護關(guān)系。多次獲患者提名表揚的護士有史艷鑫、陳薇、金娜、申煥琴。
骨科治療透明度高，病人臥床時間長，易并發(fā)功能障礙及各種合并癥，且車禍、工傷、等易涉及法律問題，所以骨科成為醫(yī)療糾紛率較高發(fā)科室，護理安全管理是工作的重點，細節(jié)管理滲透到每一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中。
1、保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進，以護十長為首的質(zhì)量質(zhì)控小組。發(fā)現(xiàn)問題及時記錄、總結(jié)。護士長每周在排班本會把本周的工作重點、工作中存在問題、整改措施進行總結(jié)。同時接受至少每周二次的護理部不定期檢查。自從護理部推行全院護士長值班以來，對科室的護理工作帶來很大的推動和改進，強化了多方面的管理，彌補了科室護士長管理上的薄弱環(huán)節(jié)。
對科室的管理有很大的促進，使護士們感受壓力與責(zé)任。例如：通過護士長總值班發(fā)現(xiàn)我科搶救藥品配備方面的漏洞，使我科這方面的工作得到及時整改，形成管理方面多點質(zhì)控的局面，對護理質(zhì)量的提高及安全帶來很大的幫助。同時我科非常重視檢查結(jié)果，對一系列檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時召開護理質(zhì)量與護理安全分析會，針對護理缺陷、差錯，分析原因、制定整改措施并督促落實，保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進。
2、重點時段、重點環(huán)節(jié)、重點人員、特殊病人的管理重點時段是指交接班時間、午班、夜班、休息日、節(jié)假日。這些時段工作人員少。護士易出錯?；颊咭桩a(chǎn)生不滿情緒。重點環(huán)節(jié)是術(shù)前、術(shù)后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環(huán)節(jié)。重點人員是指危重病人、手術(shù)病人、病情特殊變化病人，還有新護士、實習(xí)護士、常出現(xiàn)差錯護士；特殊病人是指轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院的病人、有醫(yī)療糾紛或有意見的病人、領(lǐng)導(dǎo)關(guān)照的病人、本院職工認識的病人等。實踐證明，這些人員身上往往存在不安全因素。護士長加強跟蹤檢查，合理調(diào)配護理人力資源，以保證各個環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量，同時每周對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行反饋總結(jié)改進。
3、重視急診急救及突發(fā)事件的培訓(xùn)
針對骨科病人車禍群傷多，醫(yī)生手術(shù)時段門急診病人多，制訂突發(fā)事件報告制度及各種應(yīng)急預(yù)案，提高護土應(yīng)急反應(yīng)能力。培訓(xùn)提高護士急救技能，采取多種形式進行急救程序、心肺復(fù)蘇、急救約物知識、急救儀器使用培訓(xùn)等。搶救儀器、藥品、應(yīng)急設(shè)備定人負責(zé)、每日檢查、及時維修，保證隨時處于備用狀態(tài)。同時每月護士例會上反復(fù)強調(diào)針對急診急救方面護士的言行舉止的要求，講解溝通的技巧與重要性，使每一位護士的心里對此項工作高度的重視，避免引發(fā)病人及家屬反感及矛盾的言行。針對溝通解釋方面不謹慎、易引發(fā)糾紛的護士重點監(jiān)督、指導(dǎo)，有效避免糾紛發(fā)生。
1、配合醫(yī)院組織全科醫(yī)護人員進行醫(yī)院信息化系統(tǒng)升級電子病歷的學(xué)習(xí)，勤學(xué)多問，加班加點。維持科室工作正常運轉(zhuǎn)，無一例跑費及糾紛投訴發(fā)生。
2、成功創(chuàng)建成為重點學(xué)科，配合醫(yī)生完成髖關(guān)節(jié)置換，股骨干骨折單病種臨床路徑實施，收到良好的社會效應(yīng)。
3、為我院三級醫(yī)院的進升，所有的護士姐妹們都付出了真心和努力，不管任何時候，只要是工作上的需要，每一個人都會聽從指揮，無怨無悔的加班加點。特別是科室年齡小的護士們付出會更多，我科管理工作上大幅度的提升，這些小護士們所起的帶頭作用功不可沒??！在我科大力弘揚正能量，每周都會點名表揚操作規(guī)范、善于溝通、患者表揚的護士，護士長對這些護士的工作都會給予肯定與鼓勵，這樣大大加快護理工作的規(guī)范化的步伐。在管理工作中護士長善于發(fā)掘護士潛能與專長，盡量發(fā)揮每一位護士的專長與特點，使我科大體上的管理達到規(guī)范化。
例如主治班單淑杰、于佳負責(zé)，讓她們在管理治療室、換藥室方面的才能充分體現(xiàn)，使我科二室及護士站使終保持了一個衛(wèi)生醫(yī)院的應(yīng)有品質(zhì)。金娜、申煥琴、陳薇、史艷鑫、善于溝通與處理護患矛盾，由他們擔(dān)任護理組長，使各種護患矛盾扼殺在萌芽中。史艷鑫、于佳、金娜、陳薇文明用語、儀表禮儀方面做得非常出色自然，以她們?yōu)榈浞叮拼罅ν菩形拿鞫Y儀服務(wù)，推動了護理隊伍整體素質(zhì)和形象的提升。陳薇入科室僅半年，各方面工作嚴格按要求規(guī)范進行，全科以她為榜樣，以點帶面全面推行與落實各項護理操作規(guī)范化?，F(xiàn)在我科每位護士各項操作基本。
心衰護理查房討論記錄篇六
一、在科護士長的領(lǐng)導(dǎo)與科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)護理部及科內(nèi)的作業(yè)計劃，制訂本科的具體計劃，并組織實施。
二、按護理部及急診科總體管理要求，有計劃地安排急診室重點作業(yè)，做到月有計劃，周有重點，日有安排。
三、檢查督促護士嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)，了解各班護士執(zhí)行治療、巡回，主班及總消毒等各項作業(yè)的情況，參加并指導(dǎo)危重患者的搶救及護理作業(yè)，有計劃地檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，加強醫(yī)護配合，嚴防差錯事故的發(fā)生。
四、每周隨同主任查房一次，了解醫(yī)學(xué)發(fā)展動態(tài)及護理作業(yè)中存在的題，加強醫(yī)護聯(lián)系。
五、負責(zé)好中夜班護士作業(yè)安排，督察并考核中夜班護士作業(yè)質(zhì)量。
六、負責(zé)本病區(qū)護士的政治思想作業(yè)，加強醫(yī)療安全及法制教育，遵守院規(guī)院紀(jì)。
七、組織本病區(qū)的護理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)訓(xùn)練，不斷提高護士業(yè)務(wù)水平及帶教質(zhì)量，并定期進行考核。
八、負責(zé)病區(qū)管理，包括護士的合理分工、病區(qū)環(huán)境的整潔、安靜、安全、舒適以及對各類儀器、設(shè)備、藥品、醫(yī)療物品、件的管理。
九、負責(zé)指導(dǎo)和管理實習(xí)、進修人員，制訂教學(xué)計劃，安排有帶教能力的護士擔(dān) 任帶教作業(yè)。
十、關(guān)心護士在日常作業(yè)、生活、學(xué)習(xí)中存在的題和困難，充分發(fā)揮每個人的主觀能動性，做好醫(yī)護間、護患間的溝通協(xié)調(diào)作業(yè)。
十一、督促檢查工勤人員、配膳員做好清潔衛(wèi)生和消毒隔離作業(yè)。
十二、定期召開工休座談會、聽取對醫(yī)療、護理等方面的意見，提出整改措施。
十三、每日兩次參加交班(早班與二頭班、二頭班與中班)，包括口頭、書面、床頭。
十四、按要求參加護士長的日夜值班。
十五、負責(zé)各類搶救器材、設(shè)備、藥品和被服、日常用品申領(lǐng)、保管、報廢作業(yè)。
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