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經(jīng)濟(jì)案執(zhí)行申請(qǐng)書(shū)篇一
住所：
法定代表人：
電話：
被申請(qǐng)人：
住所：
法定代表人：
電話：
請(qǐng)求事項(xiàng)：
立即凍結(jié)被申請(qǐng)人的銀行賬戶或查封、扣押被申請(qǐng)人元同等價(jià)值的財(cái)產(chǎn)。
事實(shí)與理由：
就申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的合同糾紛，申請(qǐng)人依法向貴會(huì)提交了仲裁申請(qǐng)書(shū)，貴會(huì)已予受理，受理通知書(shū)編號(hào)（xxx）字第號(hào)。為防止被申請(qǐng)人轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)，導(dǎo)致仲裁裁決不能執(zhí)行或者難以執(zhí)行，根據(jù)《xxx民事訴訟法》、《xxx仲裁法》，申請(qǐng)人特向貴院申請(qǐng)對(duì)被申請(qǐng)人銀行賬戶凍結(jié)或查封、扣押被申請(qǐng)人元同等價(jià)值的財(cái)產(chǎn)等保全措施。懇請(qǐng)貴院支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求，以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。
申請(qǐng)人：xxx
20xx年x月x曰
經(jīng)濟(jì)案執(zhí)行申請(qǐng)書(shū)篇二
申請(qǐng)人：
被申請(qǐng)人：
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、請(qǐng)求依法扣押被申請(qǐng)人車(chē)牌號(hào)為冀號(hào)小型轎車(chē)一輛，申請(qǐng)保全的數(shù)額為人民幣xxxx萬(wàn)元；
2、被申請(qǐng)人承擔(dān)全部的保全費(fèi)用。事實(shí)與理由：
在提出財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)時(shí)，申請(qǐng)人必須充分論證、說(shuō)明進(jìn)行財(cái)產(chǎn)保全的合法性、必要性。在實(shí)踐中，有的申請(qǐng)人提出的申請(qǐng)過(guò)于簡(jiǎn)單，事實(shí)及理由不充分，不符客觀實(shí)際，完全以自己的意愿出發(fā)，沒(méi)有規(guī)矩。這種情況下，法院可能會(huì)要求重新提供申請(qǐng)書(shū)，甚至不予受理。20xx年x月x曰22時(shí)55分，被申請(qǐng)人駕駛冀b號(hào)小型轎車(chē)（乘車(chē)人穆x），沿興華xx由北向南行駛至建設(shè)街路口時(shí)，與沿建設(shè)街由西向東行駛的冀a號(hào)小型普通客車(chē)相撞，造成申請(qǐng)人受傷住院。為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，申請(qǐng)人根據(jù)《民事訴訟法》相關(guān)規(guī)定，特向貴院申請(qǐng)?jiān)V前財(cái)產(chǎn)保全。請(qǐng)求依法扣押被申請(qǐng)人駕駛的冀b號(hào)小型轎車(chē)。擔(dān)保方式：申請(qǐng)人提交萬(wàn)元現(xiàn)金作為擔(dān)保。此致xx人民法院申請(qǐng)人：20xx年x月x曰附：財(cái)產(chǎn)線索：
1、被申請(qǐng)人車(chē)輛停放其住所（xxx）車(chē)庫(kù)；
2、申請(qǐng)人將提供價(jià)值約xx萬(wàn)元的xx車(chē)一輛進(jìn)行擔(dān)保。
申請(qǐng)人：xxx
20xx年x月x曰
經(jīng)濟(jì)案執(zhí)行申請(qǐng)書(shū)篇三
申請(qǐng)人：（名稱(chēng)）
住所地：
法定代表人：
委托代理人：
被申請(qǐng)人：（名稱(chēng)）
住所地：
法定代表人：
申請(qǐng)人收到貴院（年份）χχχ經(jīng)初字第χχ號(hào)《民事裁定書(shū)》。對(duì)該裁定書(shū)凍結(jié)申請(qǐng)人銀行存款χχ萬(wàn)元的裁定不服，依法申請(qǐng)復(fù)議，事實(shí)和理由如下：
根據(jù)以上事實(shí)，申請(qǐng)人根據(jù)《民事訴訟法》第九十六條、第九十七條的規(guī)定，申請(qǐng)人民法院對(duì)（年份）χχχ經(jīng)初字第χχ號(hào)《民事裁定書(shū)》進(jìn)行復(fù)議，作出變更裁定解除已被提走的χχ萬(wàn)元貨物存款的凍結(jié)，并要求被申請(qǐng)人承擔(dān)由于申請(qǐng)錯(cuò)誤造成申請(qǐng)人的經(jīng)濟(jì)損失。
申請(qǐng)人：xxx
20xx年x月x曰
經(jīng)濟(jì)案執(zhí)行申請(qǐng)書(shū)篇四
申請(qǐng)人：
住所地：
法定代表人：
被申請(qǐng)人：
住所地：
因王x訴b公司拖欠租賃費(fèi)糾紛一案，貴院于20xx年1月12日下發(fā)（20xx）民初字第1111號(hào)《民事裁定書(shū)》，該裁定書(shū)將申請(qǐng)人銀行存款30萬(wàn)元予以凍結(jié)，現(xiàn)申請(qǐng)人對(duì)上述裁定不服，依法申請(qǐng)復(fù)議。
復(fù)議請(qǐng)求
請(qǐng)求法院依法撤銷(xiāo)（20xx）民初字第1111號(hào)《民事裁定書(shū)》，并將申請(qǐng)人被凍結(jié)的30萬(wàn)元銀行存款予以解凍。
事實(shí)和理由
申請(qǐng)人為獨(dú)立的民事主體，與上述拖欠租賃費(fèi)糾紛一案的原告王x和被告b公司都從來(lái)沒(méi)有過(guò)業(yè)務(wù)往來(lái)，申請(qǐng)人不是上述拖欠租賃費(fèi)糾紛一案的當(dāng)事人。另外，經(jīng)貴院通知以無(wú)獨(dú)立請(qǐng)求權(quán)的第三人身份出庭的北京市a公司與申請(qǐng)人亦為不同的民事主體，產(chǎn)權(quán)各自獨(dú)立、財(cái)務(wù)也各自獨(dú)立核算（見(jiàn)申請(qǐng)人營(yíng)業(yè)執(zhí)照）。申請(qǐng)人作為上述案件的案外人，貴院（20xx）民初字第1111號(hào)《民事裁定書(shū)》將申請(qǐng)人的銀行存款30萬(wàn)元予以凍結(jié)顯屬錯(cuò)誤。現(xiàn)申請(qǐng)人根據(jù)最高人民法院《關(guān)于適用〈xxx民事訴訟法〉若干問(wèn)題的意見(jiàn)》第110條、《最高人民法院關(guān)于人民法院民事執(zhí)行中查封、扣押、凍結(jié)財(cái)產(chǎn)的規(guī)定》第三十一條、三十二條、特請(qǐng)求法院依法撤銷(xiāo)（20xx）民初字第1111號(hào)《民事裁定書(shū)》，并將申請(qǐng)人被凍結(jié)的30萬(wàn)元銀行存款予以解凍。
申請(qǐng)人：xxx
20xx年x月x曰
經(jīng)濟(jì)案執(zhí)行申請(qǐng)書(shū)篇五
甲方：____________
乙方：____________
丙方：____________
丁方：____________
甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合思考各方實(shí)際狀況，就______月____生在方工地的甲方人身?yè)p害賠償問(wèn)題，經(jīng)各方協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下：
一、各方確認(rèn)甲方于______月____工作中于工地受傷，后丙方墊付甲方______萬(wàn)元用于其治療康復(fù)，對(duì)此，各方予以確認(rèn)；
二、甲方于______月____療終結(jié)出院，繼續(xù)康復(fù)，對(duì)此，各方予以確認(rèn)；
三、就前述甲方人身?yè)p害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方職責(zé)，即方職責(zé)為_(kāi)_____%，方職責(zé)為_(kāi)_____%，方職責(zé)為_(kāi)_____%；
四、方一次性補(bǔ)償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來(lái)發(fā)生的與此事有關(guān)的醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、殘疾賠償金以及一切補(bǔ)償和賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣元整(大寫(xiě)：______萬(wàn)元)；方支付方墊付甲方的各種費(fèi)用元(大寫(xiě)：______萬(wàn)元)，甲方以及甲方有關(guān)親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請(qǐng)求，至此，各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權(quán)債務(wù)糾紛。
五、本協(xié)議經(jīng)各方簽字或者蓋章后生效。一式份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，見(jiàn)證人一份，各方身份證復(fù)印件、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件為本協(xié)議書(shū)附件。
甲方：____________
乙方：____________
丙方：____________
丁方：____________
______年____月____日______年
經(jīng)濟(jì)案執(zhí)行申請(qǐng)書(shū)篇六
甲方：__________
身份證號(hào)碼：_______________
乙方：__________
身份證號(hào)碼：_______________
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)（甲方）與（乙方）就________年_____月_____日在車(chē)間打架至乙方受傷賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)，精神撫慰金等合計(jì)人民幣_(tái)_________元，此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。
二、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
三、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。
四、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書(shū)一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或者捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
八、乙方今后身體或者精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方：__________
乙方：__________
見(jiàn)證人：__________
________年_____月_____日
經(jīng)濟(jì)案執(zhí)行申請(qǐng)書(shū)篇七
申請(qǐng)人：
被申請(qǐng)人：
申請(qǐng)事項(xiàng)
1、申請(qǐng)法院對(duì)被申請(qǐng)人xx所有的xx轎車(chē)予以查封。
2、保全數(shù)額xxx元
事實(shí)與理由
20xx年x月x日，在x市x路與x路口，申請(qǐng)人x與被申請(qǐng)人駕駛的魯x轎車(chē)發(fā)生交通事故。后申請(qǐng)人被送往醫(yī)院治療。期間，申請(qǐng)人醫(yī)療費(fèi)用支出x元，被申請(qǐng)人在支付部分費(fèi)用后，便拒絕支付剩余費(fèi)用。申請(qǐng)人認(rèn)為，本次事故給申請(qǐng)人還造成了誤工、營(yíng)養(yǎng)、護(hù)理、交通等損失。為避免損失進(jìn)一步擴(kuò)大，遂申請(qǐng)法院對(duì)被申請(qǐng)人所有的車(chē)輛予以查封。為維護(hù)自身合法權(quán)益，遂向貴院提出保全申請(qǐng)。
申請(qǐng)人特提供擔(dān)保物：x轎車(chē)x車(chē)主，x，身份證號(hào)，xx
申請(qǐng)人：xxx
20xx年x月x曰
經(jīng)濟(jì)案執(zhí)行申請(qǐng)書(shū)篇八
甲方：_________________
乙方：_________________
原甲乙雙方的______________工程施工合同糾紛一案，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議書(shū)：
1、甲方雙方同意在本協(xié)議書(shū)經(jīng)雙方簽收之日一次性支付給乙方工程款人民幣_(tái)_______萬(wàn)元(除本協(xié)議書(shū)第4條約定外的建筑物的保修、維修及后期整理均由甲方雙方承擔(dān))，該款從法院業(yè)已凍結(jié)的款項(xiàng)中支付，且甲方雙方同意從凍結(jié)款項(xiàng)中另行劃款_______萬(wàn)元至法院并按照本協(xié)議書(shū)的約定支付；同時(shí)乙方同意申請(qǐng)法院解除對(duì)________萬(wàn)元外款項(xiàng)的凍結(jié)。
2、乙方同意在本協(xié)議書(shū)簽定之日起的2日內(nèi)將__________全部安裝完畢；
3、在乙方完成上條之同日，甲方雙方同意將乙方支付的`_____萬(wàn)元保證金及其銀行利息由甲方雙方簽字后向________市_______銀行遞交解封憑證。
4、乙方同意按照建筑法律法規(guī)的規(guī)定對(duì)本案工程的主體結(jié)構(gòu)工程、基礎(chǔ)工程承擔(dān)設(shè)計(jì)合理使用壽命期限內(nèi)的保修責(zé)任，并出具必須的質(zhì)量保修書(shū)。
5、對(duì)于_______建設(shè)局質(zhì)監(jiān)站提出的應(yīng)由施工單位提供的驗(yàn)收所需的完整合格的資料和手續(xù)，乙方同意在協(xié)議書(shū)簽定之日起的30日內(nèi)提供，并同意負(fù)全部提供責(zé)任，否則乙方每遲延一天扣付工程款______萬(wàn)元給甲方雙方。本條義務(wù)完成后，乙方向法院提出并征求甲方雙方及______縣建筑局監(jiān)督站書(shū)面意見(jiàn)同意后由法院將______萬(wàn)元予以轉(zhuǎn)付。
6、甲方雙方雙方均放棄追究對(duì)方的本協(xié)議約定以外的其它違約責(zé)任和經(jīng)濟(jì)損失。
7、在上述條款履行完畢后，雙方就施工合同已無(wú)其他經(jīng)濟(jì)糾葛，雙方經(jīng)濟(jì)糾紛已經(jīng)解決。
8、本案訴訟費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
甲方：____________乙方：____________
________年_____月_____
經(jīng)濟(jì)案執(zhí)行申請(qǐng)書(shū)篇九
申請(qǐng)人:xxx
被申請(qǐng)人:xxx
申請(qǐng)請(qǐng)求：
一、申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行xxx人民法院(20xx）豫14xx民初xxx號(hào)判決書(shū)，要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人欠款xxx元；
二、要求被申請(qǐng)人加倍支付遲延履行期間的利息。
三、本案的執(zhí)行費(fèi)由被申請(qǐng)人承擔(dān)。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人合同糾紛案件，xxx人民法院作出(20xx）豫14xx民初xxx號(hào)判決書(shū)，裁判文書(shū)生效之后，被申請(qǐng)人未履行還款義務(wù)，影響了生效法律文書(shū)執(zhí)行的嚴(yán)肅性，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，使申請(qǐng)人的權(quán)益得以實(shí)現(xiàn)，現(xiàn)申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。
xxx人民法院
申請(qǐng)人：
時(shí)間：
經(jīng)濟(jì)案執(zhí)行申請(qǐng)書(shū)篇十
申請(qǐng)人:
被申請(qǐng)人:
申請(qǐng)事項(xiàng):
立即凍結(jié)被告銀行存款人民幣144000元或查封、扣押被申請(qǐng)人相當(dāng)于人民幣144000元的其他財(cái)產(chǎn)。
事實(shí)及理由:
申請(qǐng)人已就申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人借款合同糾紛爭(zhēng)議向貴院提起訴訟。為了防止被申請(qǐng)人在訴訟期間轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)，根據(jù)《xxx民事訴訟法》第九十二條等相關(guān)規(guī)定，特申請(qǐng)貴院對(duì)被申請(qǐng)人采取凍結(jié)其銀行存款人民幣144000元或查封、扣押相當(dāng)于人民幣144000元財(cái)產(chǎn)的保全措施。被申請(qǐng)人房產(chǎn)(位于x市x區(qū)x小區(qū)四區(qū)7號(hào)樓1單元601號(hào)，房產(chǎn)證號(hào):xxx135600)。如因采取保全措施不當(dāng)造成被申請(qǐng)人財(cái)產(chǎn)損失的，由申請(qǐng)人承擔(dān)責(zé)任。
申請(qǐng)人：xxx
20xx年x月x曰
經(jīng)濟(jì)案執(zhí)行申請(qǐng)書(shū)篇十一
申請(qǐng)人：
被申請(qǐng)人：
請(qǐng)求事項(xiàng)：
一、 請(qǐng)求法院強(qiáng)制執(zhí)行被執(zhí)行人的xx共價(jià)值xx元。
二、 強(qiáng)制執(zhí)行被執(zhí)行人支付xx直至xx全部付清為止。
三、 本案執(zhí)行費(fèi)用由被申譴人承擔(dān)。
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人訴被申請(qǐng)人xx一案，經(jīng)貴院于20xx年x月x曰已審理完結(jié)，并下達(dá)了xx）xx民初字第xx號(hào)民事調(diào)解書(shū)（判決書(shū)），在該調(diào)解書(shū)（判決書(shū)）中雙方約定由被申請(qǐng)人給付申請(qǐng)人各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)xx元，此款期限于20xx年x月x曰前給付xx元，調(diào)解（判決）生效后，被申請(qǐng)人xx卻在之后對(duì)本應(yīng)承擔(dān)的賠付責(zé)任至今拒不履行，對(duì)申請(qǐng)人的生活造成極大的影響。根據(jù)《xxx民訴法》第229條之規(guī)定,特請(qǐng)求貴院依法強(qiáng)令被申請(qǐng)人給付上述款項(xiàng)，以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益！
申請(qǐng)人：xxx
20xx年x月x曰
經(jīng)濟(jì)案執(zhí)行申請(qǐng)書(shū)篇十二
申請(qǐng)人：
被申請(qǐng)人：
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、立即查封被申請(qǐng)人xxx的銀行賬號(hào)，凍結(jié)其賬戶的存款。
2、立即查封被申請(qǐng)人經(jīng)營(yíng)店鋪，位于長(zhǎng)沙市三湘汽配城三湘汽車(chē)生活館1-015號(hào)的“湘生汽車(chē)用品商行”店內(nèi)的商品和財(cái)物。
3、立即查封被申請(qǐng)人經(jīng)營(yíng)店鋪的倉(cāng)庫(kù)，位于三湘汽配城的泰時(shí)三湘金地1棟2樓4號(hào)
事實(shí)與理由：
20xx年4月至今，被申請(qǐng)人批發(fā)和零售侵犯申請(qǐng)人專(zhuān)利權(quán)的汽車(chē)方向盤(pán)鎖，情節(jié)嚴(yán)重，20xx年5月申請(qǐng)人為了維護(hù)合法權(quán)益請(qǐng)求長(zhǎng)沙市知識(shí)xxx處理專(zhuān)利侵權(quán)糾紛。長(zhǎng)沙市知識(shí)xxx認(rèn)為被申請(qǐng)人銷(xiāo)售的產(chǎn)品侵犯申請(qǐng)人的專(zhuān)利權(quán)，損害了申請(qǐng)人的合法權(quán)益，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，責(zé)令被申請(qǐng)人立即停止侵權(quán)產(chǎn)品的銷(xiāo)售，并且不得以任何其它形式將其投放市場(chǎng)。
但被申請(qǐng)人目中無(wú)法，拒不賠償損失，也不執(zhí)行處理決定，為了牟取非法利益而繼續(xù)大量銷(xiāo)售侵權(quán)產(chǎn)品。為此，申請(qǐng)人請(qǐng)求長(zhǎng)沙市公證處對(duì)被申請(qǐng)人銷(xiāo)售侵權(quán)產(chǎn)品的行為和過(guò)程進(jìn)行了保全證據(jù)?，F(xiàn)申請(qǐng)人擬就這一專(zhuān)利侵權(quán)糾紛向貴院起訴，索賠標(biāo)的40萬(wàn)元。因被申請(qǐng)人藐視國(guó)家法律，視執(zhí)法機(jī)關(guān)的法律文書(shū)如廢紙，在長(zhǎng)沙市知識(shí)xxx的庭審調(diào)解時(shí)，被申請(qǐng)人曾口出狂言：“一分錢(qián)也不賠”其無(wú)所畏懼的法盲姿態(tài)可見(jiàn)一斑?，F(xiàn)情況緊急，為防止被申請(qǐng)人轉(zhuǎn)移和隱匿財(cái)產(chǎn)，導(dǎo)致判決后無(wú)財(cái)產(chǎn)可供執(zhí)行，使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到損害，故根據(jù)《xxx民事訴訟法》第九十三條的規(guī)定，向貴院申請(qǐng)采取訴前保全措施。查封位于長(zhǎng)沙市三湘汽配城內(nèi)三湘汽車(chē)生活館1-015號(hào)店鋪，“湘生汽車(chē)用品批發(fā)商行”的商品和財(cái)物；查封位于三湘汽配城的泰時(shí)三湘金地1棟2樓4號(hào)，被申請(qǐng)人的侖庫(kù)；凍結(jié)建設(shè)銀行卡號(hào)：6222802920xxxxxxx，戶名xxx的賬戶資金；凍結(jié)農(nóng)業(yè)銀行卡號(hào)：62284810907xxxxxxxxx，戶名xxx的賬戶資金；凍結(jié)交通銀行卡號(hào)：62226006xxxxxxxxxx，戶名xxx的賬戶資金。
申請(qǐng)人愿以名下的長(zhǎng)沙碧桂園威尼斯城的房產(chǎn)作為擔(dān)保。
如因我方申請(qǐng)保全錯(cuò)誤給被申請(qǐng)人造成不應(yīng)有的損失的，由我方負(fù)責(zé)賠償。
申請(qǐng)人：xxx
經(jīng)濟(jì)案執(zhí)行申請(qǐng)書(shū)篇十三
甲方：________________________
代理人：__________，_____________律師事務(wù)所律師
乙方：__________公司_____________支公司甲方訴乙方機(jī)動(dòng)車(chē)輛保險(xiǎn)合同糾紛一案，現(xiàn)甲乙雙方本著自愿公平的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成本和解協(xié)議，共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條乙方確定甲方的機(jī)動(dòng)車(chē)輛保險(xiǎn)定損額為_(kāi)_______元人民幣(________________)。因甲方無(wú)法提供病歷，加扣醫(yī)療費(fèi)用的___%，同時(shí)因甲方投保車(chē)輛系第二次出險(xiǎn)，也須加扣相應(yīng)金額的___%。最后確定實(shí)際賠付金額為_(kāi)_________元人民幣(_________________)。乙方在收到甲方符合理賠條件的有關(guān)票證之日(全套理賠票證原件已交付乙方)起10個(gè)工作日內(nèi)一次性支付。
第二條甲方在收到上述第一條所述賠款____________元人民幣后，2個(gè)工作日內(nèi)，向__________縣人民法院撤回起訴。訴訟費(fèi)用由甲方承擔(dān)，與乙方無(wú)關(guān)。
第三條有關(guān)甲方出險(xiǎn)車(chē)輛的全部殘值由乙方收回，甲方保證不得短少，否則扣減本協(xié)議第一條約定的相應(yīng)的賠付金額。
第四條本協(xié)議簽訂履行后，甲乙雙方無(wú)其他爭(zhēng)執(zhí)。
本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。經(jīng)雙方代表簽字或蓋章后即生效。
甲方：______________________ 乙方：_______公司______支公司
_________年_____月_____日_________年_____月_____日
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