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腫瘤科護(hù)士讀書(shū)筆記 肝膽外科護(hù)士讀書(shū)筆記篇一
讀完這本札記，我特別深刻的是，不斷重復(fù)提起與患者的談話細(xì)節(jié)，讓我的腦海里出現(xiàn)了十八次的“整體護(hù)理”這四個(gè)字，可以折射出“整體護(hù)理”的根本，就是“勤觀察”，它要求我們護(hù)理人員有專業(yè)的理論知識(shí)、技術(shù)水平以及關(guān)愛(ài)之心。如何善于運(yùn)用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言與患者溝通來(lái)獲取信息，如何運(yùn)用自身的傳播技巧來(lái)給予患者人性化、全面化的護(hù)理，是我們應(yīng)該深思話題。
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腫瘤科護(hù)士讀書(shū)筆記 肝膽外科護(hù)士讀書(shū)筆記篇二
“愛(ài)在左，同情在右，走在生命道路的兩旁，隨時(shí)播種，隨時(shí)開(kāi)花，不覺(jué)得痛苦，有淚可落，卻不覺(jué)得悲傷?！睂?duì)于書(shū)中這一句話我印象極深，它告訴我們護(hù)士要有愛(ài)心與責(zé)任心的同時(shí)，還要使病人感到舒心與放心。
如何才能讓患者舒心與放心呢？下面我將自己在書(shū)中學(xué)到的技巧和方法與大家一起分享。首先作為一名護(hù)士要有一顆仁愛(ài)之心，其次，扎實(shí)的理論知識(shí)和良好的溝通技巧也是必不可少的；當(dāng)然團(tuán)隊(duì)之間的合作也是關(guān)鍵所在，最后儀容儀表也很重要。
所謂“仁愛(ài)之心”人皆有之，但是如何將其正確運(yùn)用成為關(guān)鍵的問(wèn)題，患者選擇了我們，我們就應(yīng)該將他們視為親人，給予他們無(wú)微不至的關(guān)心；對(duì)于不配合的病人我們更要有耐心，使病人在理解與信任我們的同時(shí)，也使自己的身心放松，有利于病人的治療。
作為一名護(hù)士，扎實(shí)的理論知識(shí)至關(guān)重要，某院婦科護(hù)士在為病人留置尿管導(dǎo)尿術(shù)時(shí)，尿管插入后，未見(jiàn)尿液流出，護(hù)士以為是患者剛?cè)ミ^(guò)廁所，沒(méi)有尿液也屬正?，F(xiàn)象，半小時(shí)后，患者進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)結(jié)束后尿袋里面有100ml的紅色液體，經(jīng)檢查后，發(fā)現(xiàn)尿管誤插入陰道，雖未給患者帶來(lái)實(shí)質(zhì)性的傷害，但這件事情足以看出護(hù)士的理論知識(shí)不扎實(shí)，對(duì)患者無(wú)責(zé)任心；我們應(yīng)該加以警免，杜絕此類事件再次發(fā)生。良好的溝通，也是做好一名護(hù)士的有效方法，它不僅可以提高工作的效率，還可以增進(jìn)護(hù)患之間的信任感，一舉兩得；某鄉(xiāng)衛(wèi)生院的一名護(hù)士在為患者行胃腸減壓術(shù)時(shí)，患者及家屬過(guò)分緊張、擔(dān)憂，責(zé)任護(hù)士認(rèn)為情況緊急，于是不假思索地說(shuō)：“你們這么不配合，出現(xiàn)事情誰(shuí)負(fù)責(zé)，你們負(fù)責(zé)嗎？”當(dāng)時(shí)患者及家屬聽(tīng)后情緒有些激動(dòng)，更是不配合護(hù)士的工作。如果當(dāng)時(shí)該護(hù)士能用平和的心態(tài)去向患者解釋護(hù)理操作的目的，護(hù)理工作肯定會(huì)及時(shí)有效地完成，患者的病情也能在最佳時(shí)間得到治療。病人既然選擇來(lái)醫(yī)院治療，他們是帶著信任來(lái)的，使其放松，盡力配合，完成治療，早日康復(fù)是我們護(hù)理工作者應(yīng)盡的責(zé)任。
另外，好的儀容儀表，可以使患者舒心，也可以讓患者更加信任我們，護(hù)士小李不注重形象，很是邋遢，患者以此為由，說(shuō)她發(fā)的藥不衛(wèi)生，要求更換新藥。當(dāng)然這位患者以貌取人的做法不可取，儀容是天生的，但是儀表是后天可以塑造的，嬌好的儀容儀表，可以體現(xiàn)護(hù)士的端莊、大方，不僅有提振精神的作用，也是對(duì)患者的尊重，患者的心情舒暢也有利于病情恢復(fù)。
“有時(shí)，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰”，護(hù)士更應(yīng)該時(shí)刻牢記，另外我們還要貫徹落實(shí)“患者至上，真誠(chéng)關(guān)愛(ài)”的服務(wù)理念，將其運(yùn)用到護(hù)理工作中，讓我們努力成為優(yōu)秀的白衣天使。
腫瘤科護(hù)士讀書(shū)筆記 肝膽外科護(hù)士讀書(shū)筆記篇三
護(hù)士，從走上工作崗位就會(huì)遇到各種各樣的病情，接觸到形形色色的患者，這就要求我們護(hù)士不僅要有嫻熟的技術(shù)，還要有一定的溝通能力。護(hù)理工作只有多理解患者的痛苦與需求，才能與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，真正實(shí)現(xiàn)以“病人為中心”的服務(wù)宗旨。
《如何做一名會(huì)說(shuō)話的好護(hù)士》這本書(shū)讓我學(xué)到了護(hù)患溝通的技巧和方式。護(hù)士的職責(zé)是為病人減輕痛苦，恢復(fù)健康，維持健康，促進(jìn)健康，把知識(shí)運(yùn)用到臨床護(hù)理中，就要求我們?yōu)榛颊哌M(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，要做好溝通、解釋工作。所以我們護(hù)士要勤學(xué)、會(huì)學(xué)、善學(xué)，從患者的角度去思考和感受，理解患者的需要，并加強(qiáng)學(xué)習(xí)鍛煉，把握良好的語(yǔ)言技巧。
俗話說(shuō)“隔行如隔山、批評(píng)是金，”病人和家屬對(duì)我們工作大多不懂，所以難免會(huì)有誤會(huì)，當(dāng)患者有不良情緒時(shí)，我們應(yīng)該把它看做是改善醫(yī)療服務(wù)的良機(jī)。我們要勤開(kāi)口，用婉轉(zhuǎn)的語(yǔ)氣和病人及家屬多解釋，多溝通，讓他們理解，才能減少摩擦，用我們的儀表，舉止時(shí)時(shí)刻刻感動(dòng)病人及家屬。
溝通的前提依然是以德為先，只有這樣我們才能懷有同情心去理解患者的態(tài)度，我們所說(shuō)的話才能深入到患者痛楚的內(nèi)心，護(hù)士不僅要會(huì)說(shuō)話，而且要會(huì)用心說(shuō)話，才能學(xué)會(huì)感同身受的和患者溝通。語(yǔ)言是溝通的基礎(chǔ)，這也要求我們要認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握“醫(yī)療語(yǔ)言”的藝術(shù)性。其實(shí)語(yǔ)言表達(dá)更需要表情、語(yǔ)態(tài)、語(yǔ)氣等各個(gè)方面的立體結(jié)合，有時(shí)雖然無(wú)語(yǔ)，但卻勝過(guò)有言?；颊呱『蟮男膽B(tài)往往會(huì)發(fā)生較大變化，對(duì)外界的事物及人都比較敏感，尤其是一些特殊患者，這時(shí)護(hù)士和患者的溝通更需要注意溝通方式和方法，跟患者溝通好了，消除患者的焦慮，藥到病除。
我很慶幸自己選擇了護(hù)士這個(gè)行業(yè)。護(hù)士是很神圣的，有些時(shí)候護(hù)士的話就是“命令”，她會(huì)驅(qū)離一個(gè)個(gè)病魔，讓病人重塑健康的體魄。在以后的工作中，我們要增大與患者的“親和力”，一言一行都要讓患者感到親切，我相信我會(huì)成為一名會(huì)說(shuō)話的好護(hù)士。我相信，通過(guò)讀這本書(shū)后，我的服務(wù)水平定會(huì)上升一個(gè)新的層次。
腫瘤科護(hù)士讀書(shū)筆記 肝膽外科護(hù)士讀書(shū)筆記篇四
胃復(fù)安，又稱甲氧氯普胺、滅吐靈，可通過(guò)阻滯多巴胺受體而作用于延腦催吐化學(xué)感應(yīng)區(qū)，起到中樞性鎮(zhèn)吐作用；同時(shí)還可以加強(qiáng)胃及上部腸段的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)小腸蠕動(dòng)和排空，松弛幽門(mén)竇和十二指腸冠，提高食物通過(guò)率，起到外周性鎮(zhèn)吐作用。
鄉(xiāng)村醫(yī)生予胃復(fù)安3片一頓，一天三次口服，晚上不止，遂又予針劑10毫克肌注，嗣后出現(xiàn)椎體外系癥狀，我接診后予吸氧阿托品肌注，補(bǔ)液，利尿，約兩小時(shí)后癥狀緩解。胃復(fù)安雖可導(dǎo)致椎體外系反應(yīng)，長(zhǎng)期口服易見(jiàn)，但短期靜脈點(diǎn)滴還是安全的，劑量20－30mg/d,筆者應(yīng)用10年尚未見(jiàn)此反應(yīng)。小兒較敏感，要慎重應(yīng)用。一旦出現(xiàn)反應(yīng)，東莨菪堿應(yīng)用有良效。
（１）一定要把握好留置管的適應(yīng)癥：
①對(duì)于持續(xù)出現(xiàn)的惡性胸水，反復(fù)胸穿增加患者痛苦，如果胸水量較大，且其內(nèi)無(wú)分隔、包裹，最好留置引流管，不但可以排液，還可以胸腔內(nèi)注藥（化療）。
②對(duì)于結(jié)核性胸腔積液，如果量較大，估計(jì)1、2次抽不凈，且超聲下無(wú)分隔，包裹，也可以留置引流管。
（２）擬留置引流管的病人一定要做胸腔超聲，觀察有無(wú)分隔、包裹。
（３）留置引流管的選擇最好是帶有多個(gè)側(cè)孔的中心靜脈留置管，僅尖端一個(gè)孔的留置管容易堵管
（４）留置深度，目前沒(méi)有具體規(guī)定，個(gè)人體會(huì)是6-8厘米即可，不要太深，太深了容易在深呼吸咳嗽發(fā)生卷曲，太淺了容易脫出。
（5）每次排液或注藥操作后一定要用肝素封管，由于下管病人尤其是惡性腫瘤患者一般都有高凝，肝素配制濃度不要太低，12500u可以加100毫升生理鹽水，每次應(yīng)用2-4毫升
（6）引流管與皮膚接觸部位消毒后用膠貼固定，一般不會(huì)感染，如有滲液較多，定期消毒更換膠貼即可。
（1）堅(jiān)持正規(guī)的抗結(jié)核化療：
大量研究表明,短程化療可以達(dá)到常規(guī)化療同樣的效果,因而得到了全世界的公認(rèn)和采用。短程化療一般分為2個(gè)階段:即強(qiáng)化治療期和鞏固治療期。強(qiáng)化期一般主張4種抗結(jié)核藥物并用,如鏈霉素(s)、異煙肼(h)、利福平(r)、吡嗪酰胺(z),為期2個(gè)月,也可以用乙胺丁醇(e)代替鏈霉素;2個(gè)月后停用鏈霉素和吡嗪酰胺,改為鞏固治療期繼續(xù)用利福平和異煙肼。
化療時(shí)間：大多數(shù)初治病例，肺內(nèi)有結(jié)核病灶，但較輕者可按初治方案實(shí)行6個(gè)月治療，肺內(nèi)病變較重或胸膜炎就診時(shí)間晚，胸膜肥厚較重，或開(kāi)始就醫(yī)時(shí)不規(guī)范治療，耽誤病情，治療時(shí)間要適當(dāng)延長(zhǎng)。有的單純性胸膜炎治療迅速好轉(zhuǎn)，療程可縮短至4個(gè)月。復(fù)治病例在合理的治療方案前提下以治愈為準(zhǔn)，不要設(shè)定固定的時(shí)間限制。
（2）積極的胸腔穿刺抽液：
結(jié)核性胸膜炎的滲出性胸腔積液含有大量的蛋白,積液在體內(nèi)吸收緩慢,且不易控制,必須采取積極的胸腔穿刺抽液的處理原則，積極抽胸腔積液治療與抗結(jié)核化療同樣重要。
a、早期:結(jié)核性胸腔積液7d內(nèi)即可形成纖維包裹,因此,開(kāi)始抽胸腔積液的時(shí)間愈早,獲得療效愈好。有報(bào)道在抽液的300例中,發(fā)病后7d開(kāi)始抽液者,治愈和基本治愈為96.5%,好轉(zhuǎn)3.5%;1周~1個(gè)月開(kāi)始抽液者為83.3%及14.1%,另外2.6%無(wú)改變;而超過(guò)1個(gè)月才開(kāi)始抽液者,治愈及基本治愈為73%,好轉(zhuǎn)27%。
b、持續(xù)： 抽液次數(shù)一般推薦為2-3次周,也有人認(rèn)為可達(dá)3-7次,總之,不應(yīng)少于2次周。抽胸腔積液頻度不同的病例,無(wú)論在臨床癥狀改善,體溫下降快慢,以及遺留胸膜肥厚的程度和數(shù)量上,穿刺頻度密的要比穿刺頻度少或偶而穿刺者的好得多。
c、徹底：一般認(rèn)為每次抽液量不宜超過(guò)800ml,但只要掌握好抽液的速度可以適當(dāng)增加。抽液務(wù)求徹底,直到胸腔積液抽干凈為止。定期復(fù)查x線或b超,觀察胸腔積液的變化,一旦再出現(xiàn)應(yīng)積極抽盡。對(duì)于包裹性胸腔積液,應(yīng)在b超引導(dǎo)下抽出每一個(gè)區(qū)域的液體。
（3）正確使用糖皮質(zhì)激素：
糖皮質(zhì)激素有抗炎、抗過(guò)敏、降低機(jī)體敏感性,減少胸液滲出,促進(jìn)吸收,防止胸膜粘連和減輕中毒癥狀等作用，在有效化療和抽液的同時(shí),使用強(qiáng)的松每日30-40mg,待體溫正常、胸液日漸吸收后,可逐漸減量直至停藥,療程一般不宜超過(guò)6-8周，減量過(guò)程中,必須注意中毒癥狀和積液的反跳回升。糖皮質(zhì)激素不宜作為常規(guī)用藥,因它有許多副作用,應(yīng)予注意：高血壓、糖尿病、胃十二指腸潰瘍等患者慎用。無(wú)論口服或胸腔注射只限于胸膜炎急性滲出階段，胸膜炎的慢性階段或復(fù)犯病例大多數(shù)都不需要激素治療。
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