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腫瘤科護(hù)理個(gè)案報(bào)告 腫瘤科護(hù)理個(gè)案病例篇一
1 腫瘤內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素
化療藥物因素
化療藥物對(duì)患者的危害 化療藥物的給藥方式有：口服、靜脈輸注、體腔給藥3種，其中靜脈輸注是最常用、最直接的給藥方式，在輸注化療藥物的時(shí)候，由于某種原因，可造成化療藥物外滲，一旦化療藥物未進(jìn)入血管，在血管周圍的皮下或組織中滯留，可造成外滲皮膚及皮下組織發(fā)生壞死，甚至造成肢體功能障礙[1]。引起化療藥物外滲的原因較多，在輸注藥物過程中患者肢體活動(dòng)幅度太大，肢體做伸縮運(yùn)動(dòng)等，均可增加穿刺針刺破血管進(jìn)入組織的幾率；由于護(hù)士穿刺技術(shù)不佳、患者血管條件較差等原因，輸液穿刺成功率低或存在輕微外滲而未及時(shí)拔除針頭穿刺等，也是造成化療藥物外滲的原因。對(duì)于深靜脈置管患者，長(zhǎng)時(shí)間的留置導(dǎo)管，皮膚穿刺處及血管穿刺隧道口收縮力不足，在輸注藥物時(shí)，血管內(nèi)壓力增高，藥物容易隨穿刺口滲入血管周圍組織；另外由于護(hù)士置管技術(shù)不過關(guān)或患者血管條件差等原因，深靜脈導(dǎo)管末端未達(dá)到要求位置，也可增加化療藥物外滲風(fēng)險(xiǎn)。
化療藥物對(duì)工作人員的危害 腫瘤科護(hù)士長(zhǎng)期接觸化療藥物，對(duì)自身健康也造成嚴(yán)重的危害；化療藥物可通過護(hù)士呼吸道吸入、皮膚直接接觸或消化道攝取等途徑進(jìn)入護(hù)士機(jī)體，作用于正常細(xì)胞，產(chǎn)生一系列毒性反應(yīng)。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期接觸化療藥物的腫瘤科護(hù)士白細(xì)胞和血小板數(shù)量較正常人群低；淋巴細(xì)胞 dna 會(huì)出現(xiàn)不同程度的損傷，外周血淋巴細(xì)胞姐妹染色體交換、畸形、微核細(xì)胞率明顯增高[2]，說明長(zhǎng)期接觸化療藥物的腫瘤科護(hù)士更容易造成化療藥物職業(yè)傷害，應(yīng)注意做好防護(hù)措施。
患者因素
患者不配合治療 腫瘤患者反復(fù)化療，對(duì)機(jī)體造成巨大損傷，化療藥物對(duì)各系統(tǒng)的不良反應(yīng)引發(fā)多系統(tǒng)多部位的不適。腫瘤晚期的疼痛對(duì)患者的影響也比較嚴(yán)重，患者要忍受常人難以體會(huì)的癌痛，化療藥物的不良反應(yīng)、癌痛、治療費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)壓力、治療效果不理想等多方面的因素，容易使患者產(chǎn)生絕望心理，使患者對(duì)治療失去信心，感覺活著是一種折磨，對(duì)親人是一個(gè)累贅，死亡欲望增強(qiáng)，導(dǎo)致不配合治療，甚至故意對(duì)治療和護(hù)理措施進(jìn)行破壞，如拒絕服藥、絕食、自行拔除各種導(dǎo)管或輸液針頭等，給護(hù)理工作增加安全隱患。
患者心理不健康 疾病的長(zhǎng)期折磨，使患者出現(xiàn)不同程度的心理疾病，除了絕望，不配合治療之外，更多的患者會(huì)產(chǎn)生抑郁、焦慮、角色紊亂、憤怒甚至心理畸形，表現(xiàn)為表情淡漠，對(duì)事物不感興趣，不與外人溝通交流，過分壓抑自己情緒，對(duì)治療既渴望又害怕，害怕疼痛，害怕藥物引起的不適，害怕治療效果差，害怕治療費(fèi)用高，增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等各種焦慮；有些患者長(zhǎng)時(shí)間不能進(jìn)入患者角色，對(duì)生活規(guī)律的改變不能適應(yīng)，產(chǎn)生強(qiáng)烈的壓力落差；有些患者會(huì)產(chǎn)生憤怒、仇視心理，把自己患病歸結(jié)于其他人或事造成的，覺得上天對(duì)自己不公，對(duì)身邊的人產(chǎn)生怨恨心理，甚至嚴(yán)重者會(huì)對(duì)醫(yī)院、醫(yī)療水平、醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生仇視，經(jīng)常無理取鬧，甚至威脅醫(yī)務(wù)人員人身安全。
工作人員因素
護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)不熟練，缺乏安全意識(shí)：對(duì)于科室新進(jìn)人員，由于專業(yè)知識(shí)掌握不牢，腫瘤專科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，在護(hù)理工作中容易造成護(hù)理差錯(cuò)事故，增加安全隱患幾率。比如，護(hù)士對(duì)患者病情缺少觀察，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化或潛在的護(hù)理隱患，缺少對(duì)緊急事件的處理能力，不能靈活運(yùn)用專業(yè)知識(shí)為患者解答一些疑問，更不會(huì)主動(dòng)規(guī)避一些護(hù)理安全隱患[3]。對(duì)工作中存在的問題不能及時(shí)認(rèn)識(shí)不足，不能運(yùn)用法律知識(shí)維護(hù)自身利益，缺乏自我保護(hù)意識(shí)。護(hù)理文書書寫不規(guī)范，不能及時(shí)準(zhǔn)確的記錄患者病情變化和生命體征，不能嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，執(zhí)行醫(yī)囑不規(guī)范，容易造成用藥錯(cuò)誤，護(hù)理方法不當(dāng)?shù)茸o(hù)理缺陷的發(fā)生，增加差錯(cuò)分析。
管理制度因素
科室管理制度不完善，缺乏護(hù)理人員工作質(zhì)量監(jiān)管，護(hù)士的工作沒有一個(gè)統(tǒng)一規(guī)范的操作標(biāo)準(zhǔn)，或者護(hù)士不按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范進(jìn)行護(hù)理操作，不標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理操作增加護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生率。比如科室缺乏直接接觸化療藥物護(hù)士的職業(yè)防護(hù)用具，且缺少對(duì)高毒性的化療藥物的管理，護(hù)士接觸化療藥物后未嚴(yán)格洗手；科室無洗手標(biāo)準(zhǔn)流程和接觸化療藥物后操作流程。護(hù)士不能認(rèn)真觀察患者病情變化，不能及時(shí)準(zhǔn)確記錄，不進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的交接班；這些均是科室管理制度缺陷的表現(xiàn)，都可增加護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率。
2 腫瘤內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)管理措施
建立健全的科室管理制度
根據(jù)科室實(shí)際情況，在?？谱o(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的指導(dǎo)下，建立健全的腫瘤內(nèi)科各項(xiàng)規(guī)章制度，并根據(jù)知識(shí)更新和具體情況改變，及時(shí)更新和補(bǔ)充各項(xiàng)制度內(nèi)容。如“化療藥物管理制度、化療藥物配置標(biāo)準(zhǔn)流程、腫瘤內(nèi)科護(hù)士各班工作職責(zé)、工作內(nèi)容、腫瘤內(nèi)瘺各項(xiàng)專科護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)流程、應(yīng)急預(yù)案處理流程、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告制度、醫(yī)療事故防范措施”等，定期組織全體工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，并嚴(yán)格落實(shí)實(shí)施。加強(qiáng)科室的護(hù)理管理，確保護(hù)理中的每個(gè)過程都有章可循、有章必循。
提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)
對(duì)新進(jìn)腫瘤內(nèi)科護(hù)士要嚴(yán)格進(jìn)行系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)，保證各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理操作流程、崗位職責(zé)、應(yīng)急事件處理流程、患者健康教育等知識(shí)完全掌握，并能靈活應(yīng)用，考核合格后方可上崗獨(dú)立工作。定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，開展病例討論，加強(qiáng)護(hù)理人員繼續(xù)教育，有計(jì)劃的、分批次的組織工作人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，豐富其專業(yè)理論知識(shí)和?？谱o(hù)理操作技巧[4]。要求每位護(hù)士均應(yīng)對(duì)該科室常用化療藥物的適應(yīng)證、藥理作用、使用方法、用量、禁忌證、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)熟練掌握，保證嚴(yán)格按照要求給藥，確保藥物療效。
優(yōu)化人力資源管理
根據(jù)每位護(hù)士的學(xué)歷、任職年限、進(jìn)入腫瘤專科年限、工作經(jīng)驗(yàn)等因素，將腫瘤內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行分層級(jí)管理，做好新老護(hù)士的搭配，有老護(hù)士，年資老、經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)素質(zhì)強(qiáng)的護(hù)士帶剛進(jìn)入腫瘤專科的，學(xué)歷低、年資低、臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏的護(hù)士，對(duì)患者實(shí)施分房間、分床管理，患者包干到具體護(hù)理小組，有經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士擔(dān)任小組長(zhǎng)，帶領(lǐng)低年資，經(jīng)驗(yàn)相對(duì)較弱的護(hù)士一起對(duì)負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行全面護(hù)理。對(duì)于疑難疾病或護(hù)理障礙，可上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，由護(hù)士長(zhǎng)組織全科各小組護(hù)士進(jìn)行大討論，集思廣益，共同解決疑難患者，保障整體護(hù)理質(zhì)量，避免護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。
重視化療藥物規(guī)范應(yīng)用
工作人員應(yīng)熟知每種化療藥物的配伍禁忌、給藥方式、藥理、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)，嚴(yán)格按照藥物要求進(jìn)行配置，遵醫(yī)囑合理用藥。給患者講解化療藥物不良反應(yīng)所引起的不適癥狀，取得患者及家屬的理解和配合，并運(yùn)用專業(yè)知識(shí)幫助患者盡可能地緩解不適癥狀，促進(jìn)患者舒適。在用藥過程中，應(yīng)密切觀察患者的生命體征和用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理，避免發(fā)生意外。全面評(píng)估患者血管條件，選擇合適的靜脈通路，提高穿刺成功率，避免藥物外滲的發(fā)生；在輸注藥物的時(shí)候，應(yīng)加強(qiáng)穿刺部位及導(dǎo)管的觀察，及時(shí)糾正藥物滴入不暢等輸液?jiǎn)栴}，保證化療藥物順利輸入患者體內(nèi)。做好各班交接班工作，對(duì)于危重患者或存在護(hù)理安全隱患的患者，應(yīng)實(shí)施床頭交接班，按照工作內(nèi)容逐項(xiàng)交接，使患者時(shí)刻都在工作人員的密切監(jiān)護(hù)下接受治療[5]。
做好工作人員個(gè)人防護(hù)
科室應(yīng)向醫(yī)院相關(guān)部門申請(qǐng)配備各種工作人員個(gè)人防護(hù)用具，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)的管理。工作人員在配置化療藥物或密切接觸化療藥物時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，比如戴好口罩、帽子、護(hù)目鏡、防護(hù)衣及手套，口罩應(yīng)為?？品罎B透口罩，有皮膚破損者應(yīng)戴雙層手套，規(guī)范隔離衣的穿脫方法，口罩正確佩戴方法，避免不規(guī)范的操作造成二次污染。加強(qiáng)化療藥物的管理，盡可能減少與化療藥物的接觸；在配置化療藥物時(shí)，應(yīng)先輕輕敲擊藥物包裝瓶頸部和底部，確保沒有藥物滯留在瓶頸處后，方可打開，對(duì)于需要用手掰開的安瓿類藥物，應(yīng)在開口處襯墊紗布，以防止藥物飛濺。規(guī)范化療藥物配置流程，接觸化療藥物前后應(yīng)規(guī)范洗手，避免不正確的洗手方法增加手部化療藥物的殘留，間接通過消化系統(tǒng)進(jìn)入人體，對(duì)工作人員造成傷害。
重視患者心理護(hù)理，做好護(hù)患溝通
在日常護(hù)理工作中，護(hù)士應(yīng)注意與患者的有效溝通，及時(shí)掌握患者的心理動(dòng)態(tài)，耐心向患者解釋其心中的疑惑，告知患者疾病治療需要一個(gè)過程，治療費(fèi)用能夠大部分報(bào)銷，只要堅(jiān)持治療，均可得到高質(zhì)量的生活，消除患者的各種精神壓力，避免引發(fā)心理障礙；一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)或者存在心理障礙隱患，均應(yīng)立即采取有效心理疏導(dǎo)措施，加強(qiáng)患者及其家屬的心理管理，能夠有效降低患者自殺率，有利于患者樹立與疾病抗衡的信心和勇氣。對(duì)于嚴(yán)重的心理畸形及心理障礙的患者，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，實(shí)施多科會(huì)診，必要者由心理治療師對(duì)其進(jìn)行心理治療。
腫瘤內(nèi)科是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的?？?，各種安全隱患時(shí)刻存在于工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，只有做好各項(xiàng)管理措施，盡可能規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，才能保證科室工作的安全、順利進(jìn)行。堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念，客觀、仔細(xì)地分析腫瘤內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患因素，根據(jù)實(shí)際情況，做好患者管理、工作人員的管理、各項(xiàng)規(guī)章制度的制定及實(shí)施、各種護(hù)理操作流程的規(guī)范、提高工作人員自我保護(hù)意識(shí)，均可有效降低科室護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，對(duì)科室護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)也起到一定的積極作用。
[參考文獻(xiàn)]
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中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 期
腫瘤科護(hù)理個(gè)案報(bào)告 腫瘤科護(hù)理個(gè)案病例篇二
本人在___衛(wèi)生院工作近兩年，在綜合科擔(dān)任護(hù)理工作，在科室領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心及科室同志的幫忙下，較好的完成了科內(nèi)各項(xiàng)工作任務(wù)，在政治想法、專業(yè)技術(shù)及生活作風(fēng)等方面取得較大的提高，主要有以下幾個(gè)方面：
一、政治想法方面。
本人擁護(hù)中國(guó)_的路線、方針、政策、堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，堅(jiān)持改革開放，努力學(xué)習(xí)和踐行“三個(gè)代表”重要想法，在想法、政治及行動(dòng)上與_高度堅(jiān)持一致;敢于批評(píng)和自我批評(píng)，能進(jìn)取參加政治學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)_精神。始終以一名醫(yī)生的道德行為規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自我。自覺抵制拜金主義、享樂主義和極端個(gè)人主義等不良想法的侵襲，忠于職守，踏實(shí)工作，努力提高自我的想法素質(zhì)和業(yè)務(wù)道德水平，服務(wù)態(tài)度端正，熱情為傷病員服務(wù)。嚴(yán)于律己，廉潔奉公，實(shí)事求是，不弄虛作假，作風(fēng)正派，能自覺遵紀(jì)守法，認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)的指示、命令和醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從組織，能認(rèn)真履行職責(zé)和各項(xiàng)制度。待人真誠(chéng)，尊重領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)取配合領(lǐng)導(dǎo)及同事的工作。團(tuán)結(jié)協(xié)作精神好，與周圍同志關(guān)系融洽，有較好的群眾基礎(chǔ)。
二、專業(yè)水平方面。
對(duì)專科護(hù)理方面專業(yè)性不強(qiáng)，對(duì)基本護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)較全面，基本功比較扎實(shí)，但實(shí)踐比較少。在護(hù)理操作的過程中，能嚴(yán)格按照三查七對(duì)操作常規(guī)進(jìn)行。嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)準(zhǔn)確記錄病情。全科是一個(gè)協(xié)作的團(tuán)隊(duì)，離不開科室之間，同事之間配合。作為一名新同志，
時(shí)刻堅(jiān)持謙虛謹(jǐn)慎，戒驕戒躁，精神飽滿，不斷學(xué)習(xí)。
三、生活作風(fēng)方面。
作為一名護(hù)士，在八小時(shí)之外，嚴(yán)格要求自已，遵守法紀(jì)法規(guī)、員工行為規(guī)范以及醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。做不遲到、不早退，努力完成各項(xiàng)工作。兩年來的工作，雖然取得了一些的成績(jī)，但離高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量的要求還有必須差距，異常是在實(shí)際操作及臨床診療方面還有待進(jìn)一步提高，我要繼續(xù)按照國(guó)家護(hù)理人員從業(yè)規(guī)范，借鑒其他護(hù)士的優(yōu)點(diǎn)，進(jìn)取參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，提高自身專業(yè)本事水平，將我的護(hù)理事業(yè)更上一個(gè)臺(tái)階。要能勝任本專業(yè)工作，任重道遠(yuǎn)，本人決心更加刻苦學(xué)習(xí)，努力工作，加強(qiáng)自我的實(shí)際操作本事，想法知識(shí)水平，為醫(yī)療保健衛(wèi)生事業(yè)多做貢獻(xiàn)。
總之，在以后的工作當(dāng)中，我要不斷學(xué)習(xí)，不斷對(duì)自我提高要求。在今后的工作中，我將堅(jiān)持自我在過去工作中的優(yōu)點(diǎn)，改掉自我工作中的不良現(xiàn)象，緊密團(tuán)結(jié)在科主任領(lǐng)導(dǎo)的周圍，團(tuán)結(jié)同志，做好自我份內(nèi)的工作，同時(shí)加強(qiáng)政治、業(yè)務(wù)和工作本事學(xué)習(xí)，認(rèn)真完成院上和科室布置的學(xué)習(xí)資料，使自我工作本事和業(yè)務(wù)知識(shí)面有很好的提高。
腫瘤科護(hù)理個(gè)案報(bào)告 腫瘤科護(hù)理個(gè)案病例篇三
隨著人類生存環(huán)境的惡化和人們不良生活方式的普遍化，腫瘤的發(fā)病率和死亡率越來越高。腫瘤患者在住院治療期間，由于疾病和治療所帶來的痛苦，身心飽受折磨。本文探討了人性化護(hù)理在腫瘤內(nèi)科中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
一般資料 選擇我院6月～6月收治的惡性腫瘤患者70例，其中男性患者35例，女性患者25例，年齡56～75歲，平均年齡為（±）歲，所有患者經(jīng)過病理活檢確診。惡性腫瘤基本情況如下：肺癌患者15例，胃癌患者20例，結(jié)腸癌患者10例，肝癌患者5例，乳腺癌患者2例，卵巢癌患者3例，宮頸癌患者10例，前列腺癌患者5例。隨機(jī)分組為觀察組與對(duì)照組，各組為35例，兩組患者在年齡、性別、檢查方式等方面的比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，具有可比性，p>。
護(hù)理方法 對(duì)照組：采用常規(guī)的護(hù)理措施；觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用有針對(duì)性的人性化護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：
疼痛護(hù)理 首先應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估，通常評(píng)估的重要依據(jù)來自于患者自身的主訴和感受。參照三階梯腫瘤止痛方法，根據(jù)藥物的特點(diǎn)進(jìn)行給藥，對(duì)不同級(jí)別的疼痛程度患者給予不同的止痛藥物，在給藥的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者用藥的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，選擇不良反應(yīng)小的藥物進(jìn)行止痛治療。
心理支持 首先積極主動(dòng)和患者進(jìn)行交流，通過恰當(dāng)?shù)臏贤记蓙砹私饣颊叩奈幕刭|(zhì)以及對(duì)死亡的想法，并且給予心理和精神上的撫慰和支持。在化療的過程中，腫瘤化療患者會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大量的脫發(fā)，對(duì)于年輕患者尤其是女性而言，這種情況會(huì)帶來沉重的心理壓力。告知化療所帶來的癥狀和副作用，可以通過有效的措施阻滯局部的血流運(yùn)動(dòng)，減少脫發(fā)。
生活護(hù)理 腫瘤患者在化療期間，應(yīng)當(dāng)重視飲食為治療與康復(fù)所帶來的作用。幫助患者制定多樣性的健康飲食方案，通過科學(xué)的飲食安排，幫助患者增加食欲，緩解惡心厭食的癥狀。在腫瘤患者進(jìn)行化療的期間，容易引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及血小板計(jì)數(shù)下降的情況，可以安排病患者多食用，例如動(dòng)物的內(nèi)臟、蛋黃、瘦肉等，同時(shí)還可以配合藥膳進(jìn)行治療。由于在患者接受放化療的過程中，癌癥患者可能出現(xiàn)骨髓毒性、口腔粘膜潰瘍、腸胃道反應(yīng)等不良反應(yīng)的情況，因此應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者不良反應(yīng)的具體情況，采取有針對(duì)性的護(hù)理措施。
觀察指標(biāo) 采用kps評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的功能狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高代表患者的身體狀況越理想，對(duì)于治療所帶來的副作用具有越強(qiáng)的承受能力，越能夠堅(jiān)持徹底的治療。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行2檢驗(yàn)，采用（x±s）表示數(shù)據(jù)的分布趨勢(shì)，n表示病例數(shù)，p<表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
與對(duì)照組相對(duì)比，觀察組kps平均分值更高，說明了觀察組患者的身體狀況更為良好，具有更高的身體承受能力，同時(shí)該組患者化療不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯更低。可見，兩組患者的kps評(píng)分和不良反應(yīng)發(fā)生率的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，p<。
3 討論
惡性腫瘤成為威脅人類生命健康的嚴(yán)重疾病之一，目前其主要的治療方式包括手術(shù)療法、放化療、藥物治療等?；煂儆谝环N專門針對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行治療的方法，其利用化學(xué)藥物在分子水平上來對(duì)各種致癌因素所致的正常細(xì)胞異常增殖細(xì)胞遺傳變異進(jìn)行糾正以及阻斷，在臨床應(yīng)用上比較廣泛而且具有著較為理想的療效。但是，由于化療藥物在選擇性抑制腫瘤方面并沒有理想的作用，同時(shí)化療藥物的大量長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致惡性腫瘤患者出現(xiàn)各種嚴(yán)重的毒副作用，帶給患者極大的痛苦。
本文研究結(jié)果可見，采用人性化護(hù)理措施，可以滿足腫瘤患者在有限的生命時(shí)間內(nèi)精神、心理與生理的需求，讓患者感受到人性化關(guān)懷，緩解患者的疼痛感，降低治療的不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者的身體和心理的耐受能力，促進(jìn)患者對(duì)化療的配合。
綜上，人性化護(hù)理在腫瘤放療科中具有理想的應(yīng)用效果，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值與推廣的意義。
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醫(yī)學(xué)信息 29期
腫瘤科護(hù)理個(gè)案報(bào)告 腫瘤科護(hù)理個(gè)案病例篇四
胰十二指腸腫瘤圍手術(shù)期觀察及護(hù)理
1. 臨床資料
54例患者，男性36例、女性18例，年齡在40~82歲，其中80歲以上8例。臨床表現(xiàn)：上腹痛和上腹部飽滿不適、進(jìn)行性黃疸（無痛性）、消瘦乏力、發(fā)熱、腹部可觸及腫塊。
實(shí)驗(yàn)室檢查，血尿淀粉酶增高50%（27/54）、總膽紅素、直接膽紅素增高4(4%（3/54），cea、poa、pcaa、ca19-9均增高100%（54/54）。定位診斷：b超：可見胰膽管擴(kuò)張100%（54/54）、ct和核磁共振100%（54/54）。
54例患者根據(jù)腫瘤生長(zhǎng)位置和腫瘤浸潤(rùn)情況，施行了胰十二指腸根治性切除術(shù)，32例無并發(fā)癥發(fā)生、22例有并發(fā)癥發(fā)生，在圍手術(shù)期進(jìn)行妥善處理和仔細(xì)的護(hù)理下痊愈出院。
2. 觀察和護(hù)理
術(shù)前準(zhǔn)備
心理護(hù)理
胰十二指腸腫瘤患者術(shù)前的心理狀態(tài)比其他腫瘤術(shù)前心態(tài)還要差。除了手術(shù)給患者帶來不同程度的恐懼憂慮之外，由于頻繁嘔吐、腹脹、腹痛、皮膚瘙癢，使患者的情緒處于高度緊張狀態(tài)，護(hù)理人員向病人家屬清楚交代施行手術(shù)的必要性、可能取得的效果、手術(shù)的危險(xiǎn)性、可能發(fā)生的并發(fā)癥以及術(shù)后恢復(fù)過程的注意事項(xiàng)，以取得病人和家屬的信任，同時(shí)也使他們有一定的思想準(zhǔn)備。
營(yíng)養(yǎng)支持
補(bǔ)充能量是手術(shù)成功的關(guān)鍵之一，90%以上病人都有不同程度的黃疸、凝血功能差、手術(shù)危險(xiǎn)大為了提高手術(shù)耐受力和減少并發(fā)癥，1.術(shù)前要進(jìn)行1周充分準(zhǔn)備，包括補(bǔ)充血容量?慢性脫水、低鉀的`糾正，輸入人體白蛋白、新鮮血漿、胃腸外補(bǔ)充維生素k1以改善凝血機(jī)制、糾正低蛋白血癥，口服膽鹽減輕內(nèi)毒素血癥，如有貧血，則予以輸血。2.對(duì)于高消耗分解代謝的病人使用氨基酸、20%脂肪乳劑。3. 胰十二指腸腫瘤病人糖尿病的發(fā)生率比普通人群得多，一旦檢查證實(shí)，應(yīng)使用胰島素控制血糖在、尿糖（+）~（-）范圍內(nèi)，要避免胰島素過量因?yàn)榈脱潜雀哐俏ｋU(xiǎn)更大。
呼吸道的準(zhǔn)備
胰十二指腸腫瘤術(shù)后肺部并發(fā)癥機(jī)會(huì)多，術(shù)前應(yīng)采取預(yù)防措施。嚴(yán)格忌煙最好2周以上，教會(huì)病人進(jìn)行胸式呼吸鍛煉，有助于防止術(shù)后膈 萎陷、肺部感染和低氮血癥。我科54例患者有吸煙史32位，術(shù)前、術(shù)后進(jìn)行深呼吸鍛煉者，術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率為0。
術(shù)后護(hù)理
患者回病房后取平臥位，神志清晰取半臥位。24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)、監(jiān)控血壓、脈搏，保持各種引流管有效吸引，保證靜脈通暢，記錄24小時(shí)出入量，注意口腔和皮膚護(hù)理，此外，還需做好以下護(hù)理：
腹腔內(nèi)出血的觀察及處理
胰十二指腸根治術(shù)，因手術(shù)范圍大、吻合口多，最易出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血。早期應(yīng)密切觀察腹腔引流液的性質(zhì)和量，應(yīng)注意腹腔內(nèi)出血往
[1]?[2]
腫瘤科護(hù)理個(gè)案報(bào)告 腫瘤科護(hù)理個(gè)案病例篇五
隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，腫瘤化學(xué)治療在姑息性治療腫瘤中起步，經(jīng)過多年不斷的努力，已成為可以治愈腫瘤的根治性治療手段。通過化學(xué)治療使腫瘤細(xì)胞完全消失，達(dá)到治愈，是腫瘤內(nèi)科治療的最終目的[1]。選取我院12月到1月腫瘤內(nèi)科72例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各36例，觀察組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，療效明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
臨床資料 選取我院月到201月腫瘤內(nèi)科72例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各36例。男性42例，女性30例。年齡35-75歲，平均(±)歲。經(jīng)臨床、影像學(xué)、病理檢驗(yàn)確診，包括肺癌、結(jié)腸癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、鼻咽癌、淋巴瘤等。兩組在年齡、性別和病情上沒有顯著差異，具有可比性。
方法 對(duì)照組實(shí)施腫瘤內(nèi)科常規(guī)護(hù)理;觀察組實(shí)施一系列護(hù)理，包括心理干預(yù)、社會(huì)支持干預(yù)、建立出院回訪制度。
2 護(hù)理措施
心理護(hù)理 護(hù)士針對(duì)患者的恐懼心理，要做好心理疏導(dǎo)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待化療，講解一些療效好的病例，告訴患者化療不良反應(yīng)是暫時(shí)的、可預(yù)防的，而機(jī)體收益是長(zhǎng)遠(yuǎn)的，穩(wěn)定的情緒可增加機(jī)體對(duì)化療的耐受性，積極主動(dòng)的配合治療可產(chǎn)生較好的治療效果[2]。
飲食護(hù)理 治療期間指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡易消化的食物，注意調(diào)整食物的色、香、昧，避免進(jìn)食油膩、辛辣刺激性食物。有些患者害怕嘔吐而禁食，護(hù)士要告訴患者空腹嘔吐會(huì)傷胃，指導(dǎo)患者少量多餐，進(jìn)食細(xì)嚼慢咽，必要時(shí)餐前30min給予胃復(fù)安肌肉注射。對(duì)嘔吐嚴(yán)重，不能經(jīng)口進(jìn)食者，可酌情給予腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療，嚴(yán)格記錄出入水量，評(píng)估脫水情況，必要時(shí)檢查血電解質(zhì)，及時(shí)補(bǔ)液。
保持病房整潔安靜，為患者營(yíng)造舒適、輕松的環(huán)境，對(duì)愛好音樂的患者播放自己喜歡的音樂，分散注意力，減輕化療中的`惡心嘔吐，當(dāng)患者出現(xiàn)嘔吐時(shí)，給予安慰，協(xié)助患者坐起，嘔吐后幫助患者漱口，及時(shí)清理嘔吐物，必要時(shí)更換床單位。
遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確給予止吐藥物應(yīng)用，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥物輔助治療[3]。
某些口服化療藥物盡可能睡前服用。
告訴患者晚上保證充足的睡眠，必要時(shí)給予小劑量鎮(zhèn)靜劑可減輕消化道反應(yīng)。
3 結(jié) 果
觀察組與對(duì)照組干預(yù)前生存質(zhì)量測(cè)定量表各項(xiàng)目比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>)，實(shí)施護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后，兩組各項(xiàng)目均有上升，觀察組各項(xiàng)目得分均明顯高于對(duì)照組(p<，p<)。
4 討 論
腫瘤內(nèi)科治療的迅速發(fā)展，拓寬了腫瘤內(nèi)科護(hù)理的領(lǐng)域和內(nèi)容，這就要求護(hù)理人員及時(shí)更新知識(shí)、改變觀念，積極參與和配合新技術(shù)、新療法的臨床應(yīng)用，熟悉其基本原理，毒副作用的觀察及處理，操作過程等，從而制定出全面的護(hù)理計(jì)劃，為患者提供周到安全的護(hù)理[4]。
臨床腫瘤護(hù)理學(xué)正是順應(yīng)了腫瘤學(xué)科發(fā)展的需要。本章將介紹：化學(xué)治療患者的護(hù)理，要求能夠熟練掌握化療藥物給藥方法，識(shí)別化療藥物副作用，了解其作用機(jī)理，掌握化療及其護(hù)理要點(diǎn)，做好化療患者的心理護(hù)理等;學(xué)習(xí)腔內(nèi)治療患者的護(hù)理;了解免疫治療的原理，掌握免疫制劑的保存、使用方法以及免疫治療患者的護(hù)理;掌握化療防護(hù)知識(shí)。化療過程中，應(yīng)注意保護(hù)血管，防止靜脈炎和藥物外滲引起組織損傷[5]。①使用外周靜脈輸液時(shí)，盡量選擇前臂靜脈，避開關(guān)節(jié)、肌腱、韌帶，避免使用鋼針?；颊哂猩现o脈壓迫時(shí)，應(yīng)采用下肢靜脈輸液。還應(yīng)避免在24小時(shí)內(nèi)被穿刺過的靜脈點(diǎn)下方重新穿刺。②靜脈沖人化療藥時(shí)，應(yīng)邊抽吸回血邊注藥，注藥完畢后繼續(xù)輸入生理鹽水或葡萄糖液，確保不發(fā)生外漏。③對(duì)刺激性較強(qiáng)的藥物，應(yīng)選用中心靜脈如picc、鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈。④若發(fā)生藥物外滲，應(yīng)按化療藥物外滲處理原則及時(shí)給處理。在化療中，要注意觀察患者的病情變化，隨時(shí)注意體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志等變化。有否感染性疾病所致全身毒性反應(yīng)，如畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲減退、體重減輕、衰竭等;以及本系統(tǒng)疾病的局部表現(xiàn)如咳嗽、咳痰、咯血、哮喘、胸痛等。有無藥物毒性反應(yīng)發(fā)生，如出血、嘔吐、皮疹、便秘、腹瀉、便血等病情變化，若有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予對(duì)癥處理。防止胃腸道反應(yīng)：用藥前給鎮(zhèn)靜止吐劑，以減輕反應(yīng)。本組資料顯示，通過對(duì)36例腫瘤內(nèi)科觀察組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，與對(duì)照組干預(yù)前生存質(zhì)量測(cè)定量表各項(xiàng)目比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>)，實(shí)施護(hù)理干預(yù)6個(gè)月后，兩組各項(xiàng)目均有上升，觀察組各項(xiàng)目得分均明顯高于對(duì)照組(p<，p<)。護(hù)理干預(yù)能提高腫瘤內(nèi)科患者手術(shù)后的生存質(zhì)量。
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腫瘤科護(hù)理個(gè)案報(bào)告 腫瘤科護(hù)理個(gè)案病例篇六
一年來，我本著“以病人為中心”的服務(wù)理念，以認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命精神，盡職盡責(zé)、踏踏實(shí)實(shí)做好護(hù)理工作，認(rèn)真地完成了工作任務(wù)。
一、盡職盡責(zé)，搞好護(hù)理工作。
俗話說：“三分治療，七分護(hù)理”，經(jīng)過10多年的護(hù)理工作實(shí)踐，我越來越感覺出護(hù)理工作的重要性。在日常工作中，我堅(jiān)持著裝整潔大方，用語禮貌規(guī)范，態(tài)度和藹，禮貌待患。嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范和操作規(guī)程，認(rèn)真書寫護(hù)理記錄，千方百計(jì)減少病人的痛苦，安安全全做好自我的工作。無論是職工家屬，還是地方患者，我都堅(jiān)持視病人如親人，做到態(tài)度好、話語親、動(dòng)作柔，耐心回答病人及其家屬關(guān)于病情的咨詢，以及家庭治療、保健方面的注意事項(xiàng)等，沒有發(fā)生一齊與病人的言語沖突，沒有發(fā)生一齊因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量等問題引發(fā)的糾紛，受到病人及其家屬的一致好評(píng)。
二、不斷學(xué)習(xí)，提高想法業(yè)務(wù)水平。
在過去的一年里，我能夠經(jīng)過報(bào)刊、電視、參加政治學(xué)習(xí)等方式，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的方針路線政策，學(xué)習(xí)上級(jí)的各項(xiàng)指示精神和規(guī)章制度，經(jīng)過學(xué)習(xí)，提高了自我的政治想法水平，進(jìn)一步端正了服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)了做好本職工作、自覺維護(hù)醫(yī)院良好形象的進(jìn)取性。同時(shí)，自我進(jìn)取主動(dòng)地參加醫(yī)院和科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，并堅(jiān)持自學(xué)了相關(guān)的業(yè)務(wù)書籍，經(jīng)過不停地學(xué)習(xí)新知識(shí)，更新自我的知識(shí)積累，較好地提高了自我的專業(yè)修養(yǎng)和業(yè)務(wù)本事，適應(yīng)了不斷提高的醫(yī)療專業(yè)發(fā)展的需要。
隨著社會(huì)的發(fā)展提高、人們生活品質(zhì)提升，病人對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高。在今后的工作中，我將進(jìn)一步牢固樹立“為病人服務(wù)、樹醫(yī)院形象”的想法，立足崗位，勤奮工作，履盡職責(zé)，為提升醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員整體形象增光添彩。
腫瘤科護(hù)理個(gè)案報(bào)告 腫瘤科護(hù)理個(gè)案病例篇七
1.今年本著“鞏固優(yōu)勢(shì)，穩(wěn)步發(fā)展”的原則，一年來做了能上能下下幾點(diǎn)工作兼顧新廈、主樓，全院一盤棋，尤其在新廈狠抓操作規(guī)范，實(shí)現(xiàn)輸液反應(yīng)“零”突破;抓查對(duì)制度，全年查堵藥品質(zhì)量漏洞12例、一次性物品質(zhì)量漏洞29例。
2.配合股份制管理模式，抓護(hù)理質(zhì)量和優(yōu)秀服務(wù)，合理使用護(hù)工，保證患者基礎(chǔ)護(hù)理到位率;強(qiáng)調(diào)病區(qū)環(huán)境管理，徹底杜絕了針灸科的環(huán)境臟、亂、差，尿墊到處晾曬的問題。
3.從業(yè)務(wù)技能、管理想法等方面強(qiáng)化新廈年輕護(hù)士長(zhǎng)的培訓(xùn)，使她們盡快成熟，成為管理骨干。今年經(jīng)過考核評(píng)議，5名副護(hù)士長(zhǎng)轉(zhuǎn)正、3名被提升為病區(qū)副護(hù)士長(zhǎng)。
4.加大對(duì)外宣傳力度，今年主持策劃了“護(hù)士節(jié)”大型慶典活動(dòng)，得到市級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理界專家同行的贊譽(yù);進(jìn)取開拓杏苑報(bào)、每日新報(bào)、天津日?qǐng)?bào)、天津之聲、電視臺(tái)等多種媒體的宣傳空間，經(jīng)過健康教育、事跡報(bào)告會(huì)、作品展示會(huì)等形式表現(xiàn)護(hù)士的辛勤工作和愛心奉獻(xiàn)。
5.注重在職職工繼續(xù)教育，舉辦院級(jí)講座普及面達(dá)90%以上;開辦新分配職工、新調(diào)入職工中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)班;完成護(hù)理人員年度想法及操作考核，合格率達(dá).抓護(hù)士素質(zhì)教育方面開展“尊重生命、關(guān)愛患者”教育，倡導(dǎo)多項(xiàng)捐贈(zèng)活動(dòng)，向血液科、心外科等患者獻(xiàn)愛心。
6.迎接市衛(wèi)生局組織的年度質(zhì)控大檢查，我院護(hù)理各項(xiàng)工作成績(jī)達(dá)標(biāo)，總分，名列全市榜首。
護(hù)理工作的順利開展和護(hù)理水平的提高，得益于以石院長(zhǎng)為首的各位領(lǐng)導(dǎo)的正確決策和各級(jí)基層護(hù)理人員的共同努力，明年護(hù)理部要?jiǎng)?chuàng)立自我的學(xué)術(shù)期刊，提高護(hù)理學(xué)術(shù)水平，發(fā)揮中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理優(yōu)勢(shì)，爭(zhēng)取使我院的護(hù)理質(zhì)量得到國(guó)際化認(rèn)證
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