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勞動(dòng)仲裁調(diào)解協(xié)議書(shū)格式篇一
乙方：
身份證號(hào)碼：
甲方因與乙方勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議糾紛一案，現(xiàn)雙方經(jīng)友好協(xié)商，在平等自愿的情況下，達(dá)成如下和解協(xié)議：
一、對(duì)于____勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)仲裁裁決書(shū)（___仲字【20__】__號(hào)）裁決的事項(xiàng)不再履行。
二、雙方確認(rèn)乙方與甲方解除勞動(dòng)合同關(guān)系。
三、甲方在簽訂本協(xié)議后向乙方一次性支付所有款項(xiàng)，合計(jì)人民幣----元，大寫(xiě)----萬(wàn)元整。前款約定款項(xiàng)，包括但不限于法律所規(guī)定的甲方承擔(dān)的工傷待遇、解除勞動(dòng)合同關(guān)系的一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、甲方應(yīng)承擔(dān)的各項(xiàng)社保費(fèi)用，乙方工資及其他各項(xiàng)費(fèi)用。
四、乙方承諾：本協(xié)議為甲、乙雙方解決雙方勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議糾紛所產(chǎn)生的法律后果的一次性終局處理協(xié)議。雙方之間基于勞動(dòng)關(guān)系產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)消滅，乙方不得再以任何方式向甲方主張權(quán)利（包括但不限于申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁、訴訟等方式），雙方的勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛一次性了結(jié)，再無(wú)任何爭(zhēng)議。
五、雙方在簽訂本協(xié)調(diào)協(xié)議后，不得向第三方泄露本調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容，否則由責(zé)任方承擔(dān)由此給對(duì)方造成的一切損失。
六、本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字或蓋章起生效。
甲 方： 乙 方：
委托代理人： （簽字或蓋章）
簽訂日期： 年 月 日
勞動(dòng)仲裁調(diào)解協(xié)議書(shū)格式篇二
甲方：（單位）________________________
簽約人：________________________
乙方：____________，身份證號(hào)：____________住址：________________________
前言：乙方在20__年5月3日到甲方處從事普工工作。在20__年5月17日，乙方在工作過(guò)程中發(fā)生工傷事故，造成其右眼受傷，現(xiàn)已醫(yī)療終結(jié)出院?，F(xiàn)甲、乙雙方在自愿、誠(chéng)信和互諒互讓的基礎(chǔ)上，就乙方工傷事故及其相關(guān)的問(wèn)題處理，達(dá)成如下的和解協(xié)議：
一、乙方單方自愿提出解除勞動(dòng)關(guān)系，乙方以后發(fā)生的一切事情與甲方無(wú)關(guān)，乙方自愿放棄要求甲方支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金及其他的民事權(quán)利。
二、乙方在簽訂本協(xié)議書(shū)之前在醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療期間發(fā)生的所有費(fèi)用（包括醫(yī)療費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等）由甲方支付的，乙方確認(rèn)甲方已付清上述費(fèi)用。乙方確認(rèn)自本協(xié)議書(shū)簽訂之日起，有關(guān)后續(xù)的復(fù)診費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)由乙方自行承擔(dān)，與甲方無(wú)關(guān)。
三、乙方確認(rèn)在簽訂本協(xié)議書(shū)之前，甲方已經(jīng)全部付清乙方因該事故的交通費(fèi)、伙食費(fèi)、住宿費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和醫(yī)療期間的工資。
四、甲、乙雙方一致確認(rèn)乙方的月平均工資為人民幣20__元。
五、乙方同意甲方總共賠償工傷待遇金（具體包括一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金）合計(jì)人民幣伍萬(wàn)元正（￥50000元正），該款項(xiàng)于雙方簽訂本協(xié)議書(shū)時(shí)以現(xiàn)金的方式付給乙方，收款時(shí)應(yīng)開(kāi)具收據(jù)給甲方以資憑證。
六、甲方要求乙方作傷殘鑒定，但乙方明確不愿意到東莞市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作傷殘鑒定。
七、乙方清楚可以到東莞市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作傷殘鑒定，并享
受評(píng)殘結(jié)果后的工傷法定待遇，但由于乙方自愿放棄到東莞市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作傷殘鑒定和享受相關(guān)的法定待遇。
八、本協(xié)議書(shū)自雙方簽字之日生效，乙方保證：收到第五條的賠償款后立即搬離甲方，放棄向甲方就該事故提出其他補(bǔ)償，不得向甲方再行追索，不得向任何行政和司法機(jī)關(guān)提起訴訟、上訪。
九、乙方聲明：本人明確知道本協(xié)議書(shū)應(yīng)當(dāng)在本方到東莞市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出評(píng)殘后方能簽訂，但因本人一再要求與甲方立即終止勞動(dòng)關(guān)系，要求甲方立即支付上述賠償款，本人不愿作傷殘鑒定，本人確認(rèn)即使本協(xié)議書(shū)存在顯失公平，本人同意放棄追訴甲方的權(quán)利。
十、乙方確認(rèn)甲方已經(jīng)足額支付清本人在職期間的工資、加班費(fèi)和各項(xiàng)福利補(bǔ)貼，甲方不存在拖欠乙方工資、加班費(fèi)等之事實(shí)，乙方不得就該勞動(dòng)關(guān)系向甲方再行追索，甲、乙雙方因事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系和社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系所引的一切債權(quán)債務(wù)關(guān)系消滅。
本和解協(xié)議書(shū)自甲、乙雙方簽訂之日生效。和解協(xié)議書(shū)一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，二份具有同等效力。
甲方：____________乙方：____________
簽訂日期：_________年_____月______日
勞動(dòng)仲裁調(diào)解協(xié)議書(shū)格式篇三
協(xié)議書(shū)
甲方：姓名： 性別： ，出生年月： 年 月 日，
身份證號(hào)： ，住址：
乙方：
住所地：
甲、乙雙方當(dāng)事人就 于 年 月 日意外受傷一事，依照《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》及國(guó)家、浙江省、杭州市的有關(guān)法律和勞動(dòng)法規(guī)，本著實(shí)事求是的精神，共同協(xié)商一致，達(dá)成以下協(xié)議：
一、甲方于 年 月 日，于 因 受傷；經(jīng) 醫(yī)院診斷，受傷情況為 。甲方于 年 月 日至 年 月 日住院治療，目前情況 。目前已產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)元，已全部由乙方支付。
二、經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，乙方支付甲方停工留薪期工資、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)等相關(guān)工傷補(bǔ)償費(fèi)用共計(jì) 元。
三、除上述工傷補(bǔ)償費(fèi)用之外，乙方另行補(bǔ)償甲方 元。除本協(xié)議第二條、第三條補(bǔ)償款之外，甲方不得再向乙方主張工資、工傷、社保等相同或者類(lèi)似權(quán)利，甲、乙雙方不存在其他任何工傷、勞動(dòng)爭(zhēng)議等糾紛。
四、本協(xié)議自雙方簽字或者蓋章后生效。本協(xié)議簽訂后乙方支付款項(xiàng)前，甲方應(yīng)向乙方提交乙方要求的全部工傷保險(xiǎn)理賠資料并撤回勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)。自本協(xié)議生效之日起 個(gè)工作日內(nèi)乙方向甲方付清本協(xié)議第二條、第三條所列的款項(xiàng)共計(jì) 元。
五、甲、乙雙方已充分閱讀并了解本協(xié)議內(nèi)容，甲、乙雙方均明確本協(xié)議系雙方真實(shí)意思表示，自愿遵守。任何一方不得以顯失公平、情勢(shì)變更或者類(lèi)似理由主張本協(xié)議無(wú)效或者主張撤銷(xiāo)。本協(xié)議雙方均自愿遵守。任一方違反本協(xié)議約定，需支付違約金 元。
本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份， 一份，具有同等法律效力。
甲方：（蓋章）乙方：（簽字按手?。?/p>
年 月 日 年 月 日
勞動(dòng)仲裁調(diào)解協(xié)議書(shū)格式篇四
甲方：____________（注明名稱(chēng)、地址、法定代表人等）
乙方：____________（注明姓名、性別、民族、出生日期、住址等）
上列雙方因引起爭(zhēng)議，乙方于____年__月__日向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提出仲裁請(qǐng)求，現(xiàn)雙方協(xié)商，自愿達(dá)成協(xié)議如下：
一、同意解除勞動(dòng)合同，解除勞動(dòng)合同的日期為：____年__月__日；
二、乙方于簽署本協(xié)議三日后（前）向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提出撤回仲裁請(qǐng)求。
三、在__勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)核準(zhǔn)乙方撤回仲裁請(qǐng)求后日內(nèi)，甲方一次性支付乙方方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金（違約金）元；
四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng)，且不得已本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
五、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章后生效；本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方（簽字）：____________ 乙方（簽字）：____________
法定代表人或委托代理人：____________ 法定代表人或委托代理人：____________
____年__月__日 ____年__月__日
勞動(dòng)仲裁調(diào)解協(xié)議書(shū)格式篇五
申請(qǐng)人：_______市________酒業(yè)有限責(zé)任公司；地址：________市_____區(qū)______路______號(hào)；法定代理人：田________，董事長(zhǎng)。被申請(qǐng)人：______市________有限責(zé)任公司；地址：_______市______區(qū)_____路_____號(hào)；法定代表人：周_______，總經(jīng)理。
申請(qǐng)人_______市_______酒業(yè)有限責(zé)任公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“申請(qǐng)人”）與被申請(qǐng)人_______市_____有限責(zé)任公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“被申請(qǐng)人”），于20__年6月25日在被申請(qǐng)人所在地簽訂一份《購(gòu)銷(xiāo)合同》。合同約定，由申請(qǐng)人將其生產(chǎn)的“_______牌”白酒供給被申請(qǐng)人經(jīng)銷(xiāo)。申請(qǐng)人售給被申請(qǐng)人“______牌”白酒每件價(jià)格為160元人民幣，全上供貨不得少于500件。產(chǎn)品質(zhì)量由申請(qǐng)人負(fù)責(zé)。第一次供貨時(shí)間是20__年6月30日，數(shù)量為100件。被申請(qǐng)人于20__年7月15日付清第一次供貨價(jià)款的60%以后，申請(qǐng)人應(yīng)于收到貨款的10天內(nèi)供應(yīng)第二批白酒，交貨地點(diǎn)為被申請(qǐng)人所在地_____路_______號(hào)的______倉(cāng)庫(kù)。合同還約定，合同簽訂后一周內(nèi)由被申請(qǐng)人付定金2萬(wàn)元人民幣。因本合同發(fā)生的糾紛協(xié)商不能解決時(shí)，由_____市仲裁委員會(huì)仲裁。20__年3月25日，因履行本合同發(fā)生糾紛，申請(qǐng)人向______市仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。_______市仲裁委員會(huì)依法組成仲裁庭進(jìn)行了審理，并主持了調(diào)解。申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人本著互諒互讓的原則，自愿達(dá)成如下和解協(xié)議：
一、解除20__年6月25日簽訂的《購(gòu)銷(xiāo)合同》。
二、被申請(qǐng)人退還未售出的“______牌”白酒110件，由被申請(qǐng)人負(fù)責(zé)送到申請(qǐng)人所在地的_______倉(cāng)庫(kù)。運(yùn)輸中的風(fēng)險(xiǎn)由被申請(qǐng)人承擔(dān)。
三、申請(qǐng)人收到被申請(qǐng)人2萬(wàn)元人民幣的定金，由申請(qǐng)人返還1萬(wàn)元人民幣，其余部分充抵申請(qǐng)人的貨款和其他費(fèi)用。依此結(jié)算，申請(qǐng)人和被申請(qǐng)人之間的債權(quán)債務(wù)得以清結(jié)。
四、本案的仲裁費(fèi)和財(cái)產(chǎn)保全費(fèi)共4000元人民幣已由申請(qǐng)人支付，申請(qǐng)人負(fù)擔(dān)20__元人民幣，被申請(qǐng)人負(fù)擔(dān)20__元人民幣，被申請(qǐng)人負(fù)擔(dān)部分從申請(qǐng)人應(yīng)返還給被申請(qǐng)人1萬(wàn)元人民幣中扣除?？鄢鄣?000元人民幣由申請(qǐng)人在驗(yàn)收被申請(qǐng)人退還“_______牌”白酒的'當(dāng)日以現(xiàn)金方式支付。
五、本協(xié)議書(shū)自雙方當(dāng)事人簽訂之日起生效，一式三份，雙方各執(zhí)一份，由被申請(qǐng)人送仲裁庭一份。申請(qǐng)人在本協(xié)議書(shū)生效后的三日內(nèi)撤回仲裁申請(qǐng)。
申請(qǐng)人：_____市____酒業(yè)有限責(zé)任公司法定代理人：田________申請(qǐng)人：_______市______有限責(zé)任公司法定代表人：周____________年_________月_______
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