最新大病救助申請書 救助申請書的樣板5篇(精選)

格式:DOC 上傳日期:2023-05-29 21:19:17
最新大病救助申請書 救助申請書的樣板5篇(精選)
時間:2023-05-29 21:19:17     小編:文友

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大病救助申請書 救助申請書的樣板篇二

xx民政部門:

本人xx,是哪里人,由于公公xx患有胃癌于x年x月x日病亡,生前由于治療胃癌把家庭全部積累用完,并借了xx元,本人工作工資不高,且債務累累,因此向民政部門申請城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助,懇請希給予幫助為盼。

此致

敬禮!

附:身份證、戶口本、街道證明、收入證明、

同時符合以下條件:

1.滄浪、平江、金閶、高新區(qū)戶籍,參加蘇州市區(qū)醫(yī)療保險人員;

2.家庭共同生活成員人均月收入在蘇州市低保標準2倍以內(nèi);

3.全年醫(yī)療費用自負(不含自費,下同)金額達到當?shù)啬甓柔t(yī)療救助標準(蘇州市區(qū)20xx年為4000元)的患者本人;

4.沒有享受實時醫(yī)療救助。

全年醫(yī)療費用自負部分,享受60%的年度專項醫(yī)療救助。

1.本人身份證復印件;

2.戶口本復印件;

3.工資發(fā)放記錄復印件或工作單位收入證明;

4.《蘇州市市區(qū)低收入家庭人員年度專項醫(yī)療救助審批表》(一式2份)。

1.工資收入取近3個月收入的平均值,不足3個月取其實際獲取工資月平均值。

2.經(jīng)營性收入取當年度實際營利的月均數(shù)。

3.退休養(yǎng)老金、失業(yè)救濟金、征土保養(yǎng)金、遺屬補助費取其最新標準數(shù)。

4.工資收入可以通過工資存單明細(至少有近3個月的明細)、單位工資發(fā)放單、工作單位收入證明獲取。三者至少提供其一,否則不予受理。審核時,如發(fā)現(xiàn)三者不一,取其最大數(shù)。

5.靈活自主職業(yè)人員,如果確實無法提供收入憑證,填報的收入不得低于當?shù)禺斈甓茸畹凸べY標準,否則不予受理。

每年11月1日起,當年度醫(yī)療自負金額預計達到市區(qū)年度醫(yī)療救助標準的患者,可向所在社區(qū)提交書面申請,社區(qū)首先核實申請人是否享受實時醫(yī)療救助,已享受實時醫(yī)療救助的不予受理,未享受實時醫(yī)療救助的予以受理,并填報《蘇州市市區(qū)低收入家庭人員年度專項醫(yī)療救助審批表》。

社區(qū)對其申請材料和填報資料進行初審,并在申請者居住小區(qū)予以公示7天,公示內(nèi)容主要是家庭成員的工作、收入情況及申請目的。公示無異議,上報街道民政部門。

街道民政部門對申請人的材料、社區(qū)初審程序進行審核,對有關收入情況進行核查,審核無異議,上報區(qū)民政局。

市民政局社會救助處匯總后,報送市社保中心。

市社保中心將申請救助人員名單與達到年度醫(yī)療救助標準的人員名單進行比對,兩者全部符合,根據(jù)申請人當年度全年醫(yī)療自負金額,按60%計算出申請人應享受的年度專項醫(yī)療救助金額,制作銀行發(fā)放單發(fā)放。享受年度專項醫(yī)療救助的對象,不再重復享受年度醫(yī)療救助。

此致

敬禮!

申請人:xxx

20xx年x月x日

大病救助申請書 救助申請書的樣板篇三

尊敬的商州區(qū)民政局領導:

您好!本人××,男,58歲,商洛市×××下崗離休工人,家有三口人。

自20xx年起我先后住院四次:

20xx年4月,意外摔傷嚴重,不得不入院治療;

20xx年11月,再次因意外不慎摔倒,造成腰部嚴重骨折,住院一月有余;

20xx年7月,因腰部骨頭壓迫神經(jīng)嚴重,在醫(yī)院進行了手術治療;

20xx年11月,手術康復期間,又因腦梗、高血壓引起了腦溢血,在醫(yī)院治療至今,因腦出血血量大及腰部損傷未恢復,導致病情仍無明顯好轉。

根據(jù)醫(yī)生建議,因第二次手術腰部有鋼板,今年7月份還需二次手術取出鋼板,并且腦溢血引起的腦積水量大致使后續(xù)康復還需漫長的時間。時至今日,我仍臥床,生活起居絲毫不能自理,24小時需要兒女陪護。想到以后的生活,我的內(nèi)心一片迷茫......

接二連三的意外,沒有給我和家人一絲喘息的機會,我們承受著經(jīng)濟精神上的雙重打擊。僅20xx年我們就已經(jīng)花費了高達14萬余元的醫(yī)療費用,沉重的經(jīng)濟負擔對于我們本不富裕的家庭來講簡直是不堪重負。如今,我們已經(jīng)債臺高筑。

鑒于我的特殊困難情況,本人特懇請民政局給予特大疾病醫(yī)療救助。本人及全家老少對貴單位的幫助將感激不盡!

懇請領導考慮我的實際情況,批準為盼!

此致

敬禮!

大病救助申請書 救助申請書的樣板篇四

尊敬的領導:

您好!

我是xx國際幼兒園xxx班xxx幼兒的家長,現(xiàn)因家庭經(jīng)濟困難特向政府申請貧困助學金,希望領導能考慮給我資助,以下是我的個人情況和家庭經(jīng)濟情況:

以上便是我的個人情況和家庭經(jīng)濟情況,希望各位領導能考慮我們的實際情況,幫助我和我的家庭渡過難關,在此代表全家表示誠摯的感謝!

此致

敬禮!

申請人:xxx(幼兒)

xxx(家長)

20xx年xx月xx日

大病救助申請書 救助申請書的樣板篇六

xx街道(社區(qū)):

我叫xxx,男(女)xx年xx月出生。原系xxx公司職工,xx年xx月退休后移交到xx街道xx社區(qū)。xx年xx月患尿毒癥,每周透析xx次,愛人、子女工作生活狀況(略),由于尿毒癥需要長期透析,家庭生活因病致貧,現(xiàn)申請重病救助。

附:醫(yī)院診斷證明和醫(yī)藥費收據(jù)

申請人:xxx

年月日

注:能夠向街道社區(qū)工會申請“醫(yī)療救助”;也能夠向民政部門申請“城鄉(xiāng)困難群體重病救助”。具體可向當?shù)叵嚓P部門咨詢。

大病救助申請書 救助申請書的樣板篇八

尊敬的領導:

我叫xx,男,漢族,現(xiàn)年21歲,自幼患先天性心臟病,多年來一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情,維持生命。20xx年7月份以來,經(jīng)??人裕抵袔а?,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個月以來,先后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院治療,病情時好時壞,極不穩(wěn)定,由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費,只能出院回家通過農(nóng)村簡單的中藥治療。

醫(yī)生建議,中藥治療非長久之計,只有通過手術治療才能痊愈,但估計要用十多萬元的手術費和由此而產(chǎn)生的其他費用,這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字,加之前期已用去檢查治療費7萬多元,已是負債累累,為了幫我治病,年邁的父母親長期在外打工,節(jié)衣縮食,然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。

鑒于上述情況,為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術以延續(xù)生命,特懇請民政局給予幫助!

申請人:xxx

20xx年x月x日

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