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申請(qǐng)保外就醫(yī)申請(qǐng)書篇一
申請(qǐng)人：xx，男，漢族，1962年9月15日出生，住址：xxx，系被申請(qǐng)人的父親。
被申請(qǐng)人：xx，男，漢族，1988年9月19日出生，住址：xxxx，因犯搶劫罪被判處有期徒刑被投入xxx。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
請(qǐng)求給以批準(zhǔn)對(duì)被申請(qǐng)人朱照明予以保外就醫(yī)。
事實(shí)與理由：
被申請(qǐng)人于20xx年4月3日19時(shí)許，在同案犯田建潮的糾集下，伙同田建潮、黃競(jìng)、張席龍竄至長(zhǎng)沙市岳麓區(qū)望月湖小區(qū)，對(duì)被害人張佩實(shí)施搶劫。此案經(jīng)長(zhǎng)沙市岳麓區(qū)人民法院審理，判決被申請(qǐng)人判處被申請(qǐng)人有期徒刑四年二個(gè)月，現(xiàn)在湖南省攸縣網(wǎng)嶺第五監(jiān)獄第三小組服刑。
被申請(qǐng)人與其妻子生育一個(gè)孩子，其妻子失業(yè)；被申請(qǐng)人的父親即申請(qǐng)人朱九生已52歲，身體一般，從事接散工，收入不穩(wěn)定，被申請(qǐng)人的`母親失業(yè)，且患高血壓，常年頭暈，身體體弱多?。槐簧暾?qǐng)人的爺爺年屆76歲，患腦中風(fēng)，體弱多病。全家人包括被申請(qǐng)人的小孩都依靠申請(qǐng)人撫養(yǎng)。但申請(qǐng)人文化水平低，沒有穩(wěn)定的`工作，獨(dú)木難支，全家勉強(qiáng)度日，根本無暇去探望被申請(qǐng)人。
被申請(qǐng)人從小患兩種嚴(yán)重疾?。阂皇菄?yán)重胃潰瘍，胃部常年疼痛難忍，需要常年服藥醫(yī)治；二是手指關(guān)節(jié)到冬天即皮膚潰爛，需要服藥救治。自從被申請(qǐng)人在湖南省攸縣網(wǎng)嶺第五監(jiān)獄第三小組服刑后，因被申請(qǐng)人的家庭窮困潦倒，家庭成員體弱多病，僅依賴申請(qǐng)人獨(dú)立支撐，根本沒辦法堅(jiān)持給被申請(qǐng)人送藥及定時(shí)探護(hù)。
綜上所述，鑒于被申請(qǐng)人的家庭情況及其本人病情嚴(yán)重，且被申請(qǐng)人現(xiàn)已服刑二年多，根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定及司法部、最高人民檢察院、公安部《罪犯保外就醫(yī)執(zhí)行辦法》，特向湖南省勞改局、湖南省攸縣網(wǎng)嶺第五監(jiān)獄申請(qǐng)，給予批準(zhǔn)對(duì)被申請(qǐng)人予以保外就醫(yī)為盼。
此致
湖南省勞改局、湖南省攸縣網(wǎng)嶺第五監(jiān)獄
申請(qǐng)人（具保人）：xxx
申請(qǐng)保外就醫(yī)申請(qǐng)書篇二
臨桂縣人民政府：
申請(qǐng)人：趙xx，男，40歲，瑤族，住臨桂縣宛田鄉(xiāng)楠木村委會(huì)上山岔村10號(hào)，系犯罪嫌疑人趙xx之子。
被申請(qǐng)保外就醫(yī)的犯罪嫌疑人：趙xx，男，66歲，住臨桂縣宛田鄉(xiāng)楠木村委會(huì)上山岔村10號(hào)?，F(xiàn)羈押于臨桂縣看守所。
對(duì)犯罪嫌疑人趙xx申請(qǐng)保外就醫(yī)。
犯罪嫌疑人趙xx因涉嫌非法xx一案，于20xx年6月5日被臨桂縣公安局刑事拘留，同年6月19日經(jīng)臨桂縣人民檢察院批準(zhǔn)逮捕，現(xiàn)關(guān)押在臨桂縣看守所。現(xiàn)在，申請(qǐng)人的父親趙xx患有嚴(yán)重的糖尿病、腎結(jié)石?，F(xiàn)在天天吃藥，身體也未見好轉(zhuǎn)，并且病情日益加重，如不及時(shí)到醫(yī)院住院治療，將有生命危險(xiǎn)。為了挽救老人的生命，本人要求保外就醫(yī)，望有關(guān)部門給予批準(zhǔn)為盼。
申請(qǐng)人（具保人）：xxxx
日期：_______
申請(qǐng)保外就醫(yī)申請(qǐng)書篇三
__局看守所：
我叫____、原籍陜西省潼關(guān)縣太要村，是陜西省潼關(guān)縣太要村農(nóng)民。___年10月14日市中級(jí)人民法院分院以販賣毒品罪、判處我有期徒刑10年。
20__年2月25日看守所將我投送到監(jiān)獄，監(jiān)獄因我右上肢及下肢燒傷后瘢痕畸形、功能受限而拒收。年5月9日經(jīng)________中級(jí)法院司法鑒定中心進(jìn)行鑒定證實(shí)我身體大面積燒傷、生活不能完全自理。20__年5月26日看守所以我生活不能完全自理，不宜在看守所羈押為由，報(bào)請(qǐng)__________中級(jí)法院分院對(duì)張永奇監(jiān)外執(zhí)行，_________市中級(jí)人民法院分院于20__年5月30日作出暫予監(jiān)外執(zhí)行決定書對(duì)我監(jiān)外執(zhí)行。
20__年2月27日看守所依據(jù)_ccccccccccc省林區(qū)中級(jí)人民法院下發(fā)的'收監(jiān)執(zhí)行決定書將我收監(jiān)。20__年_月__日ccc看守所將我留所服刑。20__年12月9日經(jīng)cvvvvv司法鑒定中心再次鑒定為右上肢肘腕關(guān)節(jié)屈曲僵硬固定，功能完全喪失，傷殘等級(jí)為五級(jí)傷殘。勞動(dòng)能力喪失50%以上，生活不能完全自理。目前、由于長(zhǎng)時(shí)間的關(guān)押，我身體健康情況越來越差、痔瘡發(fā)作比較利害，被燒傷的皮膚經(jīng)常瘙癢、有時(shí)一撓趟血化膿，為此特向看守所申請(qǐng)保外就醫(yī)。
此致
___
20__年__月__日
申請(qǐng)保外就醫(yī)申請(qǐng)書篇四
申請(qǐng)人：xxx，男，1984年4月生，x族，現(xiàn)在xx監(jiān)獄四監(jiān)區(qū)服刑。
保證人：xxx，男，1963年9月14日生，x族，現(xiàn)住xx省xxxx，系申請(qǐng)人之父。
申請(qǐng)事項(xiàng)及目的：請(qǐng)求xx省xx監(jiān)獄準(zhǔn)予申請(qǐng)人xx保外就醫(yī)。
事實(shí)理由：申請(qǐng)人xx因運(yùn)輸毒品罪被xx市中級(jí)人民法院判處有期徒刑15年，投入xx監(jiān)獄服刑，已服刑近3年，現(xiàn)因申請(qǐng)人xxx身患重病，無法進(jìn)食，一吃就吐，經(jīng)由獄方醫(yī)院及縣人民醫(yī)院、民族醫(yī)院多次檢查無法查明病因，治療一直無效，病情日漸加重，如不及時(shí)送到有條件的治療機(jī)構(gòu)檢查，及時(shí)有效治療將危及生命，為了保住生命，故依《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》第二百一十四條之規(guī)定向xx監(jiān)獄提出申請(qǐng)，懇請(qǐng)xx監(jiān)獄領(lǐng)導(dǎo)給予批準(zhǔn)申請(qǐng)人xx保外就醫(yī)，保外就醫(yī)期間，我保證遵守國(guó)家的.法律法規(guī)，遵紀(jì)守法、病情醫(yī)治穩(wěn)定后及時(shí)返回，以便繼續(xù)接受義務(wù)改造。
此致
申請(qǐng)人：
保證人：
申請(qǐng)保外就醫(yī)申請(qǐng)書篇五
對(duì)犯罪嫌疑人趙__申請(qǐng)保外就醫(yī)。
犯罪嫌疑人趙__因涉嫌非法__一案，于20__年6月5日被臨桂縣公安局刑事拘留，同年6月19日經(jīng)臨桂縣人民檢察院批準(zhǔn)逮捕，現(xiàn)關(guān)押在臨桂縣看守所。現(xiàn)在，申請(qǐng)人的父親趙__患有嚴(yán)重的糖尿病、腎結(jié)石。現(xiàn)在天天吃藥，身體也未見好轉(zhuǎn)，并且病情日益加重，如不及時(shí)到醫(yī)院住院治療，將有生命危險(xiǎn)。為了挽救老人的生命，本人要求保外就醫(yī)，望有關(guān)部門給予批準(zhǔn)為盼。
申請(qǐng)人（具保人）：__
日期：______
申請(qǐng)保外就醫(yī)申請(qǐng)書篇六
x公安局：
申請(qǐng)人(具保人)：
另外你要在填一份保外就醫(yī)取保書
罪犯保外就醫(yī)取保書
我住在_______，單位及職業(yè)________，我與x__________是_____關(guān)系。罪犯_________因患病，經(jīng)公安機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，予以保外就醫(yī)。我愿作為具保人，幫助、督促他在保外就醫(yī)期間，遵守法紀(jì)，積極治療，接受監(jiān)督。如發(fā)現(xiàn)他有違法犯罪行為，我要及時(shí)予以制止，并立即向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)告。
此致
____________看守所
具保人__________(簽名或蓋章)
被保人__________(簽名或蓋章)
年 月 日
申請(qǐng)保外就醫(yī)申請(qǐng)書篇七
申請(qǐng)人(具保人)：
日期：___
申請(qǐng)人：___，男，漢族，現(xiàn)年__歲，__________人，住_____________________，農(nóng)民。
申請(qǐng)人：___，女，漢族，現(xiàn)年__歲，__________人，住_____________________，農(nóng)民。
被申請(qǐng)人：___，男，漢族，現(xiàn)年__歲，______人，住____________________，農(nóng)民。因犯______________________________服刑。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
請(qǐng)求__________________________________________________________________予以保外就醫(yī)。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)保外就醫(yī)申請(qǐng)書篇八
瀘州市看守所：
涉嫌敲詐勒索罪的犯罪嫌疑人李劍，此前，在瀘州市公安局龍馬潭區(qū)分局已辦理取保候?qū)?，?0xx年1月15日，李劍無辜遭他人傷害，造成身體嚴(yán)重傷殘。根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》第二百一十四條之規(guī)定：“對(duì)于被判處有期徒刑或者拘役的罪犯，有下列情形之一的，可以暫予監(jiān)外執(zhí)行：有嚴(yán)重疾病需要保外就醫(yī)的”，特向貴所提出保外就醫(yī)申請(qǐng)，望批準(zhǔn)!
此致
四川五月花律師事務(wù)所
律師：劉先賦
20xx年11月1日
申請(qǐng)保外就醫(yī)申請(qǐng)書篇九
公安局看守所：
我叫****、原籍陜西省潼關(guān)縣太要村，是陜西省潼關(guān)縣太要村農(nóng)民。**x年10月14日市中級(jí)人民法院分院以販賣毒品罪、判處我有期徒刑10年。
20**年2月25日看守所將我投送到監(jiān)獄，監(jiān)獄因我右上肢及下肢燒傷后瘢痕畸形、功能受限而拒收。年5月9日經(jīng)********中級(jí)法院司法鑒定中心進(jìn)行鑒定證實(shí)我身體大面積燒傷、生活不能完全自理。20**年5月26日看守所以我生活不能完全自理，不宜在看守所羈押為由，報(bào)請(qǐng)**********中級(jí)法院分院對(duì)張永奇監(jiān)外執(zhí)行，********x市中級(jí)人民法院分院于20**年5月30日作出暫予監(jiān)外執(zhí)行決定書對(duì)我監(jiān)外執(zhí)行。
20**年2月27日看守所依據(jù)xccccccccccc省林區(qū)中級(jí)人民法院下發(fā)的收監(jiān)執(zhí)行決定書將我收監(jiān)。20**年x月**日ccc看守所將我留所**。20**年12月9日經(jīng)cvvvvv司法鑒定中心再次鑒定為右上肢肘腕關(guān)節(jié)屈曲僵硬固定，功能完全喪失，傷殘等級(jí)為五級(jí)傷殘。勞動(dòng)能力喪失50%以上，生活不能完全自理。目前、由于長(zhǎng)時(shí)間的關(guān)押，我身體健康情況越來越差、痔瘡發(fā)作比較利害，被燒傷的皮膚經(jīng)常瘙癢、有時(shí)一撓趟血化膿，為此特向看守所申請(qǐng)保外就醫(yī)。
此致
保外就醫(yī)申請(qǐng)人：**x
**年**月**日
申請(qǐng)保外就醫(yī)申請(qǐng)書篇十
申請(qǐng)人：李**，男，漢族，現(xiàn)年71歲，云南陸良縣人，住大莫古鎮(zhèn)愛位村委會(huì)二組，農(nóng)民。
申請(qǐng)人：楊**，女，漢族，現(xiàn)年69歲，云南陸良縣人，住大莫古鎮(zhèn)愛位村委會(huì)二組，農(nóng)民。
被申請(qǐng)人：李**，男，漢族，現(xiàn)年37歲，云南陸良縣人，住大莫古鎮(zhèn)愛位村委會(huì)二組，農(nóng)民。因犯故意傷害罪被投入云南省第四監(jiān)獄第十一監(jiān)區(qū)**。
請(qǐng)求**管理局暨云南省第四監(jiān)獄給以批準(zhǔn)對(duì)被申請(qǐng)人李**予以保外就醫(yī)。
一、李**犯罪基本狀況：
20**年農(nóng)歷9月初九日，李**與妻子馮**幫其岳父岳母家收包谷，兩人為欠債生活小事發(fā)生爭(zhēng)議，夫妻二人在搶鐮刀的過程中，李**在嚇唬其妻馮**不要任性的過程中，因鐮刀劃傷馮**，導(dǎo)致?lián)尵葻o效死亡，案發(fā)后李**便投案自首，此案經(jīng)被曲靖市中級(jí)人民法院審理，判處李**有期徒刑四年，投入到云南省第四監(jiān)獄第十一監(jiān)區(qū)**。
二、家庭基本狀況：
父親李**，男，漢族，現(xiàn)年71歲，母親楊**，女，漢族，現(xiàn)年69歲，兩老都患高血壓，骨質(zhì)增生，膽結(jié)石等疾病，天天需要治療。
李**被投入勞改后，兩個(gè)孩子由年老的爺爺奶奶撫養(yǎng)，由于年老多病，自身難保，又要負(fù)擔(dān)兩個(gè)孫子，生活更加困難。
三、李**生病狀況：
李**未犯罪前與妻子馮**借錢蓋了三間房子，尚欠借款63000元。其本人在蓋房過程中，因勞累過度，傷了眼睛，出現(xiàn)眼球萎縮，由于蓋房欠款，無錢醫(yī)治，一向拖著，導(dǎo)致視力越來越差。
20**年農(nóng)歷9月初九日，李**與妻子馮**幫其岳父岳母家收包谷，兩人為蓋房欠債生活小事發(fā)生爭(zhēng)議，家庭的生活壓力，導(dǎo)致夫妻吵架，兩口子搶鐮刀發(fā)生了命案，導(dǎo)致家破人亡。李**因犯故意傷害罪被投入云南省第四監(jiān)獄第十一監(jiān)區(qū)**后，經(jīng)醫(yī)療其視力沒有提升，反而日益惡化，導(dǎo)致生活不能自理，為了防止其失明，只有到條件較好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)去醫(yī)。
綜上所述，鑒于李**家庭狀況和本人病情，特向**管理局暨云南省第四監(jiān)獄申請(qǐng)，望根據(jù)法律的規(guī)定，給予批準(zhǔn)對(duì)被申請(qǐng)人予以保外就醫(yī)為謝。
申請(qǐng)人（具保人）：****
日期：_______
申請(qǐng)保外就醫(yī)申請(qǐng)書篇十一
申請(qǐng)人：李建生，男，漢族，現(xiàn)年71歲，云南陸良縣人，住大莫古鎮(zhèn)愛位村委會(huì)二組，農(nóng)民。
申請(qǐng)人：楊小四，女，漢族，現(xiàn)年69歲，云南陸良縣人，住大莫古鎮(zhèn)愛位村委會(huì)二組，農(nóng)民。
被申請(qǐng)人：李要紅，男，漢族，現(xiàn)年37歲，云南陸良縣人，住大莫古鎮(zhèn)愛位村委會(huì)二組，農(nóng)民。因犯故意傷害罪被投入云南省第四監(jiān)獄第十一監(jiān)區(qū)服刑。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
請(qǐng)求云南省監(jiān)獄管理局暨云南省第四監(jiān)獄給以批準(zhǔn)對(duì)被申請(qǐng)人李要紅予以保外就醫(yī)。
事實(shí)與理由：
一、李要紅犯罪基本情況：
2014年農(nóng)歷9月初九日，李要紅與妻子馮家蓮幫其岳父岳母家收包谷，兩人為欠債生活小事發(fā)生爭(zhēng)議，夫妻二人在搶鐮刀的過程中，李要紅在嚇唬其妻馮家蓮不要任性的過程中，因鐮刀劃傷馮家蓮，導(dǎo)致?lián)尵葻o效死亡，案發(fā)后李要紅便投案自首，此案經(jīng)被曲靖市中級(jí)人民法院審理，判處李要紅有期徒刑四年，投入到云南省第四監(jiān)獄第十一監(jiān)區(qū)服刑。
二、家庭基本情況：
父親李建生，男，漢族，現(xiàn)年71歲，母親楊小四，女，漢族，現(xiàn)年69歲，兩老都患高血壓，骨質(zhì)增生，膽結(jié)石等疾病，天天需要治療。李要紅被投入勞改后，兩個(gè)孩子由年老的公共奶奶撫養(yǎng)，由于年老多病，自身難保，又要負(fù)擔(dān)兩個(gè)孫子，生活更加困難。
三、李要紅生病情況：
李要紅未犯罪前與妻子馮家蓮借錢蓋了三間房子，尚欠借款63000元。其本人在蓋房過程中，因勞累過度，傷了眼睛，出現(xiàn)眼球萎縮，由于蓋房欠款，無錢醫(yī)治，一直拖著，導(dǎo)致視力越來越差。2014年農(nóng)歷9月初九日，李要紅與妻子馮家蓮幫其岳父岳母家收包谷，兩人為蓋房欠債生活小事發(fā)生爭(zhēng)議，家庭的生活壓力，導(dǎo)致夫妻吵架，兩口子搶鐮刀發(fā)生了命案，導(dǎo)致家破人亡。李要紅因犯故意傷害罪被投入云南省第四監(jiān)獄第十一監(jiān)區(qū)服刑后，經(jīng)醫(yī)療其視力沒有提升，反而日益惡化，導(dǎo)致生活不能自理，為了防止其失明，只有到條件較好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)去醫(yī)。
綜上所述，鑒于李要紅家庭情況和本人病情，特向云南省監(jiān)獄管理局暨云南省第四監(jiān)獄申請(qǐng)，望根據(jù)法律的規(guī)定，給予批準(zhǔn)對(duì)被申請(qǐng)人予以保外就醫(yī)為謝。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：李建生、楊小四
申請(qǐng)保外就醫(yī)申請(qǐng)書篇十二
申請(qǐng)人：xx，男，漢族，1983年7月30日生，廣東陽(yáng)西縣人，身份證號(hào)碼：44172119xx，戶籍地廣東省陽(yáng)西縣儒洞鎮(zhèn)。因詐騙罪現(xiàn)取保候?qū)徳诩摇?/p>
保證人：xx，漢族，1985年11月日生，廣東陽(yáng)西縣人，身份證號(hào)碼：44172119xx，戶籍地廣東省陽(yáng)西縣儒洞鎮(zhèn)大村，系申請(qǐng)人之妻。
申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求通化縣人民法院準(zhǔn)予申請(qǐng)人xx保外就醫(yī)。
事實(shí)理由：申請(qǐng)人xx因電信詐騙罪于20xx年9月11日刑事拘留，因申請(qǐng)人患有：1、xxxx；2、xxxxx；3、xxxx；4、xxxx。后被取保候?qū)?。被取保候?qū)徍笊暾?qǐng)人一直在廣東省陽(yáng)江市人民醫(yī)院住院治療。因申請(qǐng)人家境貧困，申請(qǐng)人在醫(yī)院治療一段時(shí)間病情得到控制后，向醫(yī)院提出暫時(shí)出院的申請(qǐng)，醫(yī)院主治醫(yī)師極力反對(duì)出院，因無錢治療，申請(qǐng)人只能暫時(shí)辦理出院手續(xù)，回家藥物治療?，F(xiàn)因病情又繼續(xù)惡化，急需到醫(yī)院住院治療，如不及時(shí)有效治療將危及生命，為了保住生命，故依據(jù)我國(guó)相關(guān)法律的`規(guī)定特提出保外就醫(yī)申請(qǐng)，懇請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)申請(qǐng)人陳志恒保外就醫(yī)，保外就醫(yī)期間，保證遵守國(guó)家的法律法規(guī)，遵紀(jì)守法，待病情穩(wěn)定后，及時(shí)返回，以便接受義務(wù)改造。
xxx
20xx年xx月xx日
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