身體健康是事業(yè)成功的基石。完善寫作組織和結(jié)構(gòu)?？偨Y(jié)是在一段時間內(nèi)對學習和工作生活等表現(xiàn)加以總結(jié)和概括的一種書面材料，它可以促使我們思考，我想我們需要寫一份總結(jié)了吧。那么我們該如何寫一篇較為完美的總結(jié)呢？以下是小編為大家整理的一些英語學習資料，希望對大家有所幫助。
學校學生安全協(xié)議書篇一
保證學生安全是學校、家長的共同責任，也是學校工作、家庭生活中的一件大事。鑒于目前社會上還存在許多不安全因素，在校學生時有安全事故發(fā)生，為了保證我校學生的人身安全，現(xiàn)與家長簽定如下協(xié)議：
1、家長是學生的監(jiān)護人，學校和家長共同負有教育和管理孩子的責任。
2、家長應教育子女要遵紀守法，遵守公共秩序，遵守社會公德。
3、家長要結(jié)合自己孩子的實際情況及時配合學校，對學生進行防水、防火、防電及防離家出走等方面的教育。不能輕易聽信往屆畢業(yè)生、陌生人的話，以防被拐騙出走；不要單獨讓孩子到附近水庫游泳及獨自外出、旅游等。對于學生假期在家時間，因家長疏于管理出現(xiàn)的任何問題，學校不負責任。
4.家長若確保孩子可以獨自回家和返校的，家長一定提醒孩子注意行車安全，不和陌生人交談，不能聽信外人的讒言，嚴禁使用和乘坐摩托車、農(nóng)用車、無牌、無證車輛，不坐超載客車，及時檢查自行車部件，確保交通安全。另外，家長和班主任老師應做好溝通，確保孩子按時回家和返校，及時反饋，雙方做好交接。對于在回家及歸校途中學生發(fā)生的問題，由家長負責。
5、學生因事、因病不能到校，家長要及時向老師請假；學生無故擅自缺課，老師會及時告知家長。在學校不知情的情況下，學生無故缺課，而由此出現(xiàn)的相關問題，請家長自行負責。
6、家長應配合學校做好交通安全的教育與防范工作,教育學生走路要注意遵守交通規(guī)則，不在公路上踢球、游玩。應做好用電安全的教育與防范工作,不觸摸電器設備，爬電線桿;不得讓學生在雷雨時避于樹下、電線桿下或其它易發(fā)雷電的地方。
7、做好食品衛(wèi)生安全的教育與防范工作：加強衛(wèi)生、飲食習慣的教育，不許讓學生吃過期和霉爛變質(zhì)的食品，不要隨便購買零食，嚴防食物中毒。同時，做好消防安全的教育與防范工作，不得讓學生玩火,不單獨燃放煙花、爆竹。
本安全協(xié)議由班主任和學生家長每學期簽定一次。請家長及時配合學校工作，和學校共同把有關學生的各項工作做好，讓孩子們能夠健康、快樂的成長。
學生簽字
家長簽字
二〇xx年八月二十八日
學校學生安全協(xié)議書篇二
甲方：________________幼兒園
乙方：________________家長
孩子是祖國的未來，讓孩子安全健康成長是我們的共同心愿。
黨中央國務院要求社會都要關心孩子重視孩子的安全工作，樹立“教育安全重于泰山，師幼生命健康高于一切”的觀念。
幼兒的安全是幼兒園和家長義不容辭的義務和責任，為了切實做好安全工作，落實安全措施，家長需要與園方簽訂“安全協(xié)議”雙方應嚴格遵守協(xié)議條款。
1、家長要親自接送幼兒，如果委托他人接幼兒，要在早上送孩子時與班上老師交代清楚，留條并接送卡轉(zhuǎn)交給臨時接送人，晚上接孩子時帶同樣的條子及接送卡方可接走幼兒。
2、家長要嚴格遵守幼兒園制定的出入口管理制度，嚴格要求去做。
3、家長要在早上7：30分----8：00前按時送幼兒來園，要親自將幼兒送到教師手中，若送的較早，請交予值班保安或值早班教師手中。
下午4：30----5：30接幼兒(6：00以后開設延點班)。
4、晚上家長從老師手中接幼兒后要看管好幼兒直接到離園，不要再讓幼兒在操場玩耍、逗留、以免發(fā)生安全事故。
5、請不要讓幼兒帶危險品入園，如：項鏈、扣子、別針、小顆粒、零食等，避免不必要的危險發(fā)生。
6、給幼兒穿大小合適的輕便鞋(布鞋或球鞋和便于活動的衣服，避免幼兒活動中因服裝、鞋不合適，發(fā)生摔傷、磕傷現(xiàn)象)
7、請協(xié)助幼兒安全教育：自我保護，玩具的正確玩法，良好行為規(guī)范等。
8、晚間當幼兒離園時，為了避免陌生人利用此間作案及人員擁擠造成不安全隱患，請不要帶幼兒在幼兒園停留，聽到廣播立即離園，幼兒園不再負責幼兒管理。
9、請在帶幼兒外出時遵守交通法規(guī)，用模范行為讓孩子養(yǎng)成好習慣。
10、如為孩子帶藥來園時，請您按要求填好服藥條(幼兒姓名、班級、吃藥時間、劑量、藥名、服法)一并親自交到保健醫(yī)生或本班教師手中。
若無服藥或服藥內(nèi)容不清，教師將不能為孩子服用。
11、本
責任書
供本園使用。本責任書自家長簽字、學校雙方簽字(蓋章)后在責任期內(nèi)生效。
本責任書供園內(nèi)留檔存查，請家長簽完字后交與本班老師，解釋權歸本園所有。
日期：________________日期：________________
學校學生安全協(xié)議書篇三
乙方：________________家長
孩子是祖國的未來，讓孩子安全健康成長是我們的共同心愿。
黨中央國務院要求社會都要關心孩子重視孩子的安全工作，樹立“教育安全重于泰山，師幼生命健康高于一切”的觀念。
幼兒的安全是幼兒園和家長義不容辭的義務和責任，為了切實做好安全工作，落實安全措施，家長需要與園方簽訂“安全協(xié)議”雙方應嚴格遵守協(xié)議條款。
1、家長要親自接送幼兒，如果委托他人接幼兒，要在早上送孩子時與班上老師交代清楚，留條并接送卡轉(zhuǎn)交給臨時接送人，晚上接孩子時帶同樣的條子及接送卡方可接走幼兒。
2、家長要嚴格遵守幼兒園制定的.出入口管理制度，嚴格要求去做。
3、家長要在早上7：30分----8：00前按時送幼兒來園，要親自將幼兒送到教師手中，若送的較早，請交予值班保安或值早班教師手中。
下午4：30----5：30接幼兒(6：00以后開設延點班)。
4、晚上家長從老師手中接幼兒后要看管好幼兒直接到離園，不要再讓幼兒在操場玩耍、逗留、以免發(fā)生安全事故。
5、請不要讓幼兒帶危險品入園，如：項鏈、扣子、別針、小顆粒、零食等，避免不必要的危險發(fā)生。
6、給幼兒穿大小合適的輕便鞋(布鞋或球鞋和便于活動的衣服，避免幼兒活動中因服裝、鞋不合適，發(fā)生摔傷、磕傷現(xiàn)象)
7、請協(xié)助幼兒安全教育：自我保護，玩具的正確玩法，良好行為規(guī)范等。
8、晚間當幼兒離園時，為了避免陌生人利用此間作案及人員擁擠造成不安全隱患，請不要帶幼兒在幼兒園停留，聽到廣播立即離園，幼兒園不再負責幼兒管理。
9、請在帶幼兒外出時遵守交通法規(guī)，用模范行為讓孩子養(yǎng)成好習慣。
10、如為孩子帶藥來園時，請您按要求填好服藥條(幼兒姓名、班級、吃藥時間、劑量、藥名、服法)一并親自交到保健醫(yī)生或本班教師手中。
若無服藥或服藥內(nèi)容不清，教師將不能為孩子服用。
11、本責任書供本園使用。
本責任書自家長簽字、學校雙方簽字(蓋章)后在責任期內(nèi)生效。
本責任書供園內(nèi)留檔存查，請家長簽完字后交與本班老師，解釋權歸本園所有。
幼兒園(蓋章)：________________
家長(簽名)：________________
日期：__________年______月______日
日期：__________年______月______日
學校學生安全協(xié)議書篇四
保證學生安全是學校、家長的共同責任，也是學校工作、家庭生活中的一件大事。鑒于目前社會上還存在許多不安全因素，在校學生時有安全事故發(fā)生，為了保證我校學生的人身安全，現(xiàn)與家長簽定如下協(xié)議：
1、家長是學生的監(jiān)護人，學校和家長共同負有教育和管理孩子的責任。
2、家長應教育子女要遵紀守法，遵守公共秩序，遵守社會公德。
3、家長要結(jié)合自己孩子的實際情況及時配合學校，對學生進行防水、防火、防電及防離家出走等方面的教育。不能輕易聽信往屆畢業(yè)生、陌生人的話，以防被拐騙出走；不要單獨讓孩子到附近水庫游泳及獨自外出、旅游等。對于學生假期在家時間，因家長疏于管理出現(xiàn)的任何問題，學校不負責任。
4.家長若確保孩子可以獨自回家和返校的，家長一定提醒孩子注意行車安全，不和陌生人交談，不能聽信外人的讒言，嚴禁使用和乘坐摩托車、農(nóng)用車、無牌、無證車輛，不坐超載客車，及時檢查自行車部件，確保交通安全。另外，家長和班主任老師應做好溝通，確保孩子按時回家和返校，及時反饋，雙方做好交接。對于在回家及歸校途中學生發(fā)生的問題，由家長負責。
5、學生因事、因病不能到校，家長要及時向老師請假；學生無故擅自缺課，老師會及時告知家長。在學校不知情的情況下，學生無故缺課，而由此出現(xiàn)的相關問題，請家長自行負責。
6、家長應配合學校做好交通安全的教育與防范工作,教育學生走路要注意遵守交通規(guī)則，不在公路上踢球、游玩。應做好用電安全的教育與防范工作,不觸摸電器設備，爬電線桿;不得讓學生在雷雨時避于樹下、電線桿下或其它易發(fā)雷電的地方。
7、做好食品衛(wèi)生安全的教育與防范工作：加強衛(wèi)生、飲食習慣的教育，不許讓學生吃過期和霉爛變質(zhì)的食品，不要隨便購買零食，嚴防食物中毒。同時，做好消防安全的教育與防范工作，不得讓學生玩火,不單獨燃放煙花、爆竹。
學生簽字聯(lián)系電話家長簽字家庭地址甘泉中學
二〇**年八月二十八日
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學校學生安全協(xié)議書篇五
甲：
乙：
基于實際情況和廣大考生家長的要求，我校同意考生自行往返考點，為了確?？忌?人身安全，學校（甲方）和考生以及考生家長（乙方）簽訂以下安全協(xié)議：
一、乙方考生最少需有一名監(jiān)護人陪同考生往返考點，且往返不得乘坐三無車輛，參考期間遵守交通法規(guī)。
二、考試期間，甲方不負責乙方的食宿問題。乙方全面負責其自身人身安全。
三、乙方考前認真做好考生的安全教育工作，特別是強化考生的自我保護意識。牢記學校中考帶隊的聯(lián)系電話，有情況及時與學校取得聯(lián)系。
四、乙方護送考生安全到達考點并在考試結(jié)束時安全返回家中;每科開考前半小時帶領考生進入考點，考試結(jié)束前30分鐘在考點外等候考生并安全帶回住處。
五、考試期間，乙方需照管考生不暴飲暴食、不吃生冷食品，不吸煙、不喝酒、不去網(wǎng)吧，另乙方需遵守法律法規(guī)、不鬧事、不打架斗毆。
六、考試期間，乙方須與甲方保持聯(lián)系，有問題及時反映，以便做到妥善解決;另乙方每科開考前和結(jié)束時要留意考點大門口是否有學校的通知，以免造成不必要的貽誤。
七、我（乙方）一定會認真負責，確保安全無事，如由于我未按上述條款去做而造成的安全問題與學校及班主任無關，一切責任由我承擔。
此安全協(xié)議一式兩份，甲方和乙方各執(zhí)一份。望乙方積極配合甲方搞好此次中考安全。此協(xié)議僅適用于中考期間。
甲方：（蓋章）
乙方：（考生簽字）________
（監(jiān)護人簽字）_________
學校學生安全協(xié)議書篇六
保證學生安全是學校、家長的共同責任，也是學校工作、家庭生活中的一件大事。鑒于目前社會上還存在許多不安全因素，在校學生時有安全事故發(fā)生，為了保證我校學生的人身安全，現(xiàn)與家長簽定如下協(xié)議：
1、家長是學生的監(jiān)護人，學校和家長共同負有教育和管理孩子的責任。
2、家長應教育子女要遵紀守法，遵守公共秩序，遵守社會公德。
3、家長要結(jié)合自己孩子的實際情況及時配合學校，對學生進行防水、防火、防電及防離家出走等方面的教育。不能輕易聽信往屆畢業(yè)生、陌生人的話，以防被拐騙出走；不要單獨讓孩子到附近水庫游泳及獨自外出、旅游等。對于學生假期在家時間，因家長疏于管理出現(xiàn)的任何問題，學校不負責任。
4.家長若確保孩子可以獨自回家和返校的，家長一定提醒孩子注意行車安全，不和陌生人交談，不能聽信外人的讒言，嚴禁使用和乘坐摩托車、農(nóng)用車、無牌、無證車輛，不坐超載客車，及時檢查自行車部件，確保交通安全。另外，家長和班主任老師應做好溝通，確保孩子按時回家和返校，及時反饋，雙方做好交接。對于在回家及歸校途中學生發(fā)生的問題，由家長負責。
5、學生因事、因病不能到校，家長要及時向老師請假；學生無故擅自缺課，老師會及時告知家長。在學校不知情的情況下，學生無故缺課，而由此出現(xiàn)的`相關問題，請家長自行負責。
6、家長應配合學校做好交通安全的教育與防范工作，教育學生走路要注意遵守交通規(guī)則，不在公路上踢球、游玩。應做好用電安全的教育與防范工作，不觸摸電器設備，爬電線桿;不得讓學生在雷雨時避于樹下、電線桿下或其它易發(fā)雷電的地方。
7、做好食品衛(wèi)生安全的教育與防范工作：加強衛(wèi)生、飲食習慣的教育，不許讓學生吃過期和霉爛變質(zhì)的食品，不要隨便購買零食，嚴防食物中毒。同時，做好消防安全的教育與防范工作，不得讓學生玩火，不單獨燃放煙花、爆竹。
學生簽字聯(lián)系電話家長簽字家庭地址甘泉中學
二〇**年八月二十八日
學校學生安全協(xié)議書篇七
教育好孩子是學校老師和家長共同的責任，為了把孩子培養(yǎng)成為建設祖國的.合格人才，創(chuàng)建和諧的家校關系，我們學校和學生家長需簽訂如下協(xié)議：
1、小學生年齡比較小，因此家長需要每天接送您的孩子上下學，以保證您孩子的安全。上下學期間路途上的安全問題由家長負責。
2、學校負責收集學生家庭的通訊資料，以便保證家校聯(lián)系溝通。您的通訊資料若有更改，請及時告知孩子所在班的班主任老師，以備隨時聯(lián)系。
3、學校每天早晨、中午、下午三次點名。上課教師若發(fā)現(xiàn)有未到校學生要直接聯(lián)系家長或告知班主任老師，立刻聯(lián)系家長，問明情況。若是學生不知去向，家長需要如實向?qū)W校說明情況，并馬上尋找學生，學校教師予以協(xié)助。
4、教師在上課中間，若發(fā)現(xiàn)學生沒在班學習，應立刻把情況調(diào)查清楚，如不知去向，應立即與家長聯(lián)系，如不在家中，教師應立刻尋找，家長予以協(xié)助。
5、此協(xié)議自簽訂之日起生效。
協(xié)議人：
日期：xx年xx月xx日
學校學生安全協(xié)議書篇八
教育好孩子是學校老師和家長共同的責任，為了把孩子培養(yǎng)成為建設祖國的'合格人才，創(chuàng)建和諧的家校關系，我們學校和學生家長需簽訂如下協(xié)議：
1、小學生年齡比較小，因此家長需要每天接送您的孩子上下學，以保證您孩子的安全。上下學期間路途上的安全問題由家長負責。
2、學校負責收集學生家庭的通訊資料，以便保證家校聯(lián)系溝通。您的通訊資料若有更改，請及時告知孩子所在班的班主任老師，以備隨時聯(lián)系。
3、學校每天早晨、中午、下午三次點名。上課教師若發(fā)現(xiàn)有未到校學生要直接聯(lián)系家長或告知班主任老師，立刻聯(lián)系家長，問明情況。若是學生不知去向，家長需要如實向?qū)W校說明情況，并馬上尋找學生，學校教師予以協(xié)助。
4、教師在上課中間，若發(fā)現(xiàn)學生沒在班學習，應立刻把情況調(diào)查清楚，如不知去向，應立即與家長聯(lián)系，如不在家中，教師應立刻尋找，家長予以協(xié)助。
5、此協(xié)議自簽訂之日起生效。
協(xié)議人：
日期：__年__月__日
學校學生安全協(xié)議書篇九
甲方：仙桃市通?？谛W（以下簡稱甲方）
乙方：通?？谛W乘車學生家長（以下簡稱乙方）
為確保接送學生車輛的行車安全，加強學生接送服務管理，切實保障學生的生命財產(chǎn)安全，經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商，制定如下協(xié)議。
一、乙方孩子乘坐的車輛與駕駛員必須是經(jīng)國家有關部門檢驗合格的車輛和培訓合格的駕駛員。
二、學生上學時，乙方應按時將學生送到指定地點侯車，不得隨意遲到。放學時提前在指定點接學生。要時常教育自己的孩子，注意乘車紀律和行車安全。
三、乙方孩子乘坐的車輛應負責被接送學生在接送途中的'人身安全，如在接送途中學生發(fā)生安全事故，各項損失應由車輛運營方承擔賠償，甲乙方不承擔責任。
四、甲方應履行以下職責。
1、甲方應樹立“一切為學生服務”的思想，經(jīng)常對學生進行交通安全教育。
2、甲方應協(xié)助乙方管理好學生乘車紀律。
3、甲方應協(xié)助乙方抓好學生接送車輛的服務工作，對服務態(tài)度不好的司乘人員，甲方有權干涉其服務行為。
五、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方簽字（蓋章）后生效。
六、本協(xié)議有效期：xx年9月1日——xxx年1月11日
甲方代表（簽字）：
乙方代表（簽字）：
學校（蓋章）：
20xx年9月
學校學生安全協(xié)議書篇十
根據(jù)上級有關文件精神，為切實落實消防安全工作，防止火災事故的發(fā)生，給學校教育教學創(chuàng)造良好的消防安全環(huán)境，學校與各處（室、組）簽訂此消防安全責任書。
一、對于有隱患的火源、電源及易燃易爆物品要及時報告或排除。(面試網(wǎng))
二、對消防器材、設施要加強管理和維修，若有問題及時報告處理。
三、各處室負責人，要當好兼職消防安全員，切實把防火工作放在心上，常抓不懈，避免火災事故的發(fā)生。
四、嚴禁使用大功率電器，下班時要注意關好熱水器、電腦、天然氣。
五、冬季取暖和寒暑假期間，要特別注意火災事故的發(fā)生，萬萬不可粗心大意。
六、總務處要利用黑板報、標語、集會等形式宣傳消防常識，并管理好消防工作檔案。負責對全校消防工作的定期檢查評比，落實安全責任追究制度。
七、誰分管的部門如果發(fā)生火災，要嚴格執(zhí)行學校規(guī)定的“誰造成火災，誰就要賠償一切損失”的規(guī)定。情節(jié)嚴重的還要負一定的法律責任。對于發(fā)現(xiàn)火災苗頭及時撲滅者，根據(jù)情況可獎勵100—500元。對于在火災中奮力撲救，挽回重大損失者，可獎勵500—1000元。
此件一式二份，校檔案室存一份，處（室、組）負責人一份。
處（室、組）負責人:
年月日
學校學生安全協(xié)議書篇十一
1、學生的監(jiān)護人是學生的父母或依法確定的監(jiān)護人，其監(jiān)護關系不因?qū)W生的入學而轉(zhuǎn)移給學校，學校與學生只是教育管理關系。監(jiān)護人應對學生進行安全教育和遵紀守法教育;學生在校期間學校應對學生進行安全教育和遵紀守法教育。
2、學生造成他人人身或財產(chǎn)損害的，尤其監(jiān)護人承擔賠償責任，學生在校期間發(fā)生損害賠償糾紛，按本協(xié)議第3條處理。
3、學生在校生活、學習期間，因第三人的原因造成身體收到損害，一般由第三人承擔賠償責任;如能夠證明學校有過錯的，按學校過錯的大小確定學校應承擔的賠償責任;如給他人造成損害的，一般由學生承擔賠償責任，構(gòu)成犯罪的，移交司法機關處理。
4、符合下列條件即可確定學校無過錯：(1)損害事件的發(fā)生與學校的設施無關，或者雖與學校的設施有關，但學校的設施并無缺陷;(2)學校或教師履行了應盡的`教育管理職責，損害事件仍不可避免地必然發(fā)生。
5、學生放學后應立即離校回家，非學校或教師的原因?qū)W生在校內(nèi)滯留、嬉戲玩耍，造成傷害的，學校不承擔賠償責任。
6、嚴禁教職工侮辱、毆打、體罰和變相體罰學生，如因此造成后果的由教職員工本人責任或由教職工和學校共同負責，學校還可根據(jù)情節(jié)對教職員工進行紀律處分，但教職員工履行職責，進行正常的批評教育，出現(xiàn)意外后果的，學校不負責任。
7、學校開展校內(nèi)外集體活動，因組織不周，造成意外傷害的，學校應承擔責任;因?qū)W生不聽指揮，違背有關規(guī)定，造成意外傷害的，學校不承擔責任;日常上課期間，學生未到校或私自離校，學校應及時通知學生的監(jiān)護人，學生因此造成社會危害或出現(xiàn)意外事故的，學校不承擔責任。
8、學生應嚴格遵守交通規(guī)則，出現(xiàn)交通事故的，有肇事方負責;在校園內(nèi)騎自行車，違反規(guī)定出現(xiàn)事故，學校不負責任。
9、學校嚴禁學生玩火、玩電、玩水、玩甩炮、火炮、玩銳刃鈍器物，因此發(fā)生賠償糾紛，一般由肇事者承擔責任;如果肇事方或受害方能證明學校、教師明知有上述危險情形而不制止的，學校承擔部分責任。
10、學生應按學校指定地點食宿(走讀生在家食宿)，在校外食宿造成意外后果的，學校不承擔責任。學校指定的提供食宿造成意外后果的，學校不承擔責任。學校指定的提供食宿方應按學校簽訂的責任書去履行職責，否則造成意外后果的，由提供食宿方負責。如果受害方能證明學校未盡到管理職責的，學?？沙袚糠重熑?。
11、學校必須加強校舍等設備設施的檢查，及時清除隱患。若隱患不能及時清除的，必須加以封閉并增設警示標志，且對學生進行安全教育;若未消除隱患又無警示標志，又未對學生進行安全教育，造成學生傷害的，由學校承擔賠償責任。
12、嚴禁學生私自到山塘水庫河溝洗澡，造成意外事故，學校不負責任。 13、教職員工擅離工作崗位或雖在工作崗位但未認真履行職責，或違反工作要求和操作規(guī)程造成事故的，有學校負責，追究責任人的責任。
14、已投保的學生在校園活動中發(fā)生安全事故或受到意外傷害，學校有責任積極配合家長向保險公司申請索賠。
15、安全事故發(fā)生后，受傷害的學生，其父母(監(jiān)護人)不愿協(xié)商調(diào)解的，或經(jīng)協(xié)商不成的，可依法向人民法院提起訴訟。
16、本協(xié)議一式二份，雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效，有效期為學生在本校學習期間。
本協(xié)議書如有欠妥之處以教育部頒發(fā)的《學生傷害事故處理辦法》之規(guī)定為準。
甲方： (蓋章)
代表簽字：
乙方(學生監(jiān)護人)簽字：
20xx年5月18日
甲方：
乙方：
為加強學校安全工作，增強廣大師生的安全防范意識，進一步提高學校安全管理水平，杜絕不安全事故的發(fā)生，構(gòu)建以人為本的和諧校園，構(gòu)建“教師、學生家長、社會”三位一體的安全教育網(wǎng)絡，營造良好的教育環(huán)境，保證學校教育教學活動的正常開展，促使教育事業(yè)持續(xù)、健康、快速發(fā)展，特制定如下協(xié)議：
1、學校應營造良好的安全氛圍，構(gòu)建安全教育網(wǎng)絡體系，建立健全安全工作制度，定期對教師進行安全知識培訓，使教師樹立安全防范的責任意識和主體意識。
2、校長是學校安全工作的第一責任人，也是學校安全防范工作的第一責任人，對學校安全防范工作負全部責任;教師是學校安全工作的具體執(zhí)行者和操作者，負責學校具體安全工作計劃、規(guī)程、措施的實施。
3、嚴禁教師體罰和變相體罰學生，對造成的意外事故責任由教師自行承擔。
4、值周教師在值周期間負責學校的一切安全，要根據(jù)當時當?shù)鼐唧w情況，對學生提出明確的安全要求。放學時要親自整隊，護送學生至校門外并目送學生遠去。
5、各兼職人員要定期檢查、維修本兼職范圍內(nèi)的各種設施、設備、器械等，保證其正常使用。
6、學生勞動或外出活動，學校要指派專人負責，責任人要及時做好學生的安全教育工作，加強操作指導，嚴密組織，精心安排，保證學生安全。
7、學校開展的第二課堂活動、課外活動、各類競賽活動、社會實踐活動等必須指派專人負責，責任人必須制定周密的計劃，確保活動的正常開展，確保師生安全。
8、各課任教師要確保自己所任學科授課期間的學生安全。體育教師要指導、幫助學生開展好體育活動;科學課教師要管理好實驗儀器，指導學生規(guī)范操作。
9、班主任必須經(jīng)常對學生進行安全常規(guī)教育，利用班會、隊會組織學習安全知識，增強學生安全防范意識，提高學生的自救自護能力。
10、班主任要與本班學生共同制定班級的安全制度，教育學生遵守校紀班規(guī)，杜絕打架斗毆、追逐打鬧、出入教師擁擠等不安全因素。
11、班主任要通過召開家長會、家訪等形式，定期與家長溝通、交流，相互協(xié)調(diào)，齊抓共管，共同督促學生遵守各項安全制度。
12、班主任要定期對班內(nèi)桌椅、門窗、教學設施進行檢查，發(fā)現(xiàn)桌椅、門窗損壞，電線裸露等不安全隱患應及時維修或上報學校安排專人維修。
13、班主任應加強本班學生的心理健康教育，防止學生出現(xiàn)嚴重的心理問題。
14、班主任應做好本班學生的考勤工作，如發(fā)現(xiàn)學生缺席或早退的，應及時與家長取得聯(lián)系，了解情況，查明原因并上報學校。
15、學生在校突然生病或發(fā)生意外事故，班主任應及時和家長聯(lián)系，情況嚴重的要采取果斷措施，及時送往醫(yī)院進行救治。
16、其它未盡事宜，按《中小學幼兒園安全管理辦法》之規(guī)定執(zhí)行。
本協(xié)議一式兩份，學校與教師各執(zhí)一份，自簽訂之日起生效。
甲方:(蓋章) 乙方(簽字)：
年 月 日
學校學生安全協(xié)議書篇十二
為了確保走讀學生在校期間的人身安全，嚴格責任界限，健全學校教育——家庭教育——社會教育一體化網(wǎng)絡，根據(jù)教育部頒發(fā)《學生傷害事故處理辦法》和有關法律、法規(guī)規(guī)定，結(jié)合我校實際，特簽訂本安全協(xié)議書：
1.學生的監(jiān)護人是學生的父母或依法確定的監(jiān)護人，其監(jiān)護關系不因?qū)W生的入學而轉(zhuǎn)移給學校，學校與學生只是教育管理關系，監(jiān)護人應對學生進行安全教育和遵紀守法教育，學生在校期間學校應對學生進行安全教育和遵紀守法教育。
2.學生在校生活、學習期間，因第三人的原因造成身體受到傷害，一般由第三人承擔賠償責任;如能夠證明學校有過錯的，按學校過錯的大小確定學校應承擔的賠償責任;如給他人造成損害的.，一般由學生承擔賠償責任。
3.學校為每位走讀生發(fā)放《出入證》，走讀生進出校園應向門衛(wèi)出示《出入證》，并按規(guī)定時間上、放學(早晨上學時間：_____：_____--_____：_____，上午放學時間：_____：_____--_____：_____，下午上學時間：_____：_____--_____：_____，下午放學時間：_____：_____--_____：_____)。學校原則上要求家長接送，非學校或老師的原因在校園滯留、嬉戲玩耍，造成傷害的，學校不承擔責任。
4.上午放學到下午上課(_____：_____--_____：_____)這段時間，在校搭中餐的走讀生學校不負有管理義務和責任，如發(fā)生安全事故，學校不承擔責任。
5.此協(xié)議一式兩份,簽字蓋章后立即生效。
甲方：__________學校(蓋章)
__________年______月______日
乙方(學生監(jiān)護人)：________
__________年______月______日
學校學生安全協(xié)議書篇十三
為了讓孩子能安全順利地上學，方便家長，確保小學生乘車每個環(huán)節(jié)的安全，需要和家長密切配合，明確雙方職責，特擬定校車安全協(xié)議書具體事項如下：
1、學生上學離學校較遠、我方提供校車接送服務，并承擔行車間學生安全責任。
需乘坐校車的學生，應由家長提出申請，學校同意，方能乘坐校車。
2、校車方保證接送校車必須證照齊全，車輛符合校車標準，司機必須持證上崗，具有3年以上的駕駛經(jīng)驗，對工作認真負責，細心穩(wěn)重，熱愛兒童。
3、校車司機要做到安全行駛，文明禮讓、不超速、不搶道、不開斗氣車，確保學生安全，負責做好學生上、下車安全及與家長的交接工作。
4、根據(jù)各地方學生多少及集中居住地點，選擇安全地段設置?？空?。
中途不得隨意停車接送。
5、校車運行途中，學生在車廂內(nèi)不允許相互打鬧，擅自離開座位，特別是在校車?？空緯r，待車停穩(wěn)后，方允許兒童離座下車，以免造成磕碰事故。
6、家長必須在指定地點，按規(guī)定時間接送自己的孩子，家長和校車方接送人員在學生上、下車時必須確保其安全，注意來往車輛，不允許學生在路口處無人牽領獨自上、下車。
家長因事無法接送，必須囑托他人代替接送工作，如果發(fā)生意外事故，校車方不承擔責任。
7、學生上車時不允許攜帶小刀、針、彈珠、小石子等危險物品及食物，為保護學生人身安全及維護車內(nèi)衛(wèi)生，不允許學生在車上吃東西。
8、校車方、家長雙方有義務教育學生在乘坐校車時要遵守校車紀律，了解安全乘車常識。
每次接、送學生自上車始下車止，下車后的安全由家長負責。
9、以上雙方職責，不按要求執(zhí)行，如出現(xiàn)事故，各負其責。
10、以上協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字同意方能生效，此協(xié)議一式二份，具有同等法律效應。
校車方、家長雙方各一份。
校車方：xx
家長：xx
xxxx年xx月xx日
為了加強學生道路安全工作，落實學校安全教育工作責任制，做到學校與家庭共同來關心學生的安全，促使安全教育工作管理制度化、規(guī)范化，經(jīng)學校與學生家長的共同協(xié)商，特立如下協(xié)議：
一、學校(幼兒園)要認真貫徹上級有關安全工作的法規(guī)、政策，加強宣傳力度，做到安全警鐘長鳴，常抓不懈。
二、中小學生、在園幼兒(以下統(tǒng)稱學生)系無民事行為能力或者限制民事行為能力人，為了確保學生上下學途中的安全，學校要求學生家長上下學按時接送子女，積極履行監(jiān)護職責。
三、學生家長要教育子女嚴格執(zhí)行《中華人民共和國道路交通安全法》有關規(guī)定，未滿12周歲的兒童，不準在道路上騎自行車、三輪車，不滿16周歲的.學生不準在道路上駕駛電動自行車;家長要教育子女，騎自行車不準帶人，不準駕駛摩托車等機動車輛。
四、學生家長嚴禁學生上下學乘坐無營運證、無駕照、超載及檢驗不合格和存在安全隱患的車輛，嚴禁學生乘坐駕駛員身心或技術狀態(tài)不佳車輛，嚴禁乘坐貨運車、農(nóng)用車、殘疾人專用車等非規(guī)定客運車輛。
五、學生家長要積極配合學校，共同宣傳安全知識，切實關心學生的安全，教育子女自覺遵守交通規(guī)則，各行其道，靠右行駛，不闖紅燈，不違章過馬路，不翻越護欄，不橫穿綠化帶;教育子女不在公路上踢球、溜滑板、做游戲、追逐打鬧，時時處處注意交通安全。
六、本協(xié)議書一式三份，學校、學生家長、片區(qū)交通管理部門各執(zhí)一份。
學生姓名：xxx
年級：xxx
班級：xxx
學校：(蓋章)xxx
學生家長簽名：xxx
xxxx年xx月xx日
為了確保學生在校住宿期間的人身安全，保證學生的健康成長，根據(jù)教育部頒發(fā)的《學生傷害事故處理辦法》和有關法律、法規(guī)及文件精神，結(jié)合學校實際情況和《北京師范大學朝陽附屬中學學生宿舍管理制度》，特簽訂本安全責任書。
一、家長(或監(jiān)護人)應盡的責任
1、配合學校做好子女的安全知識教育。
教育子女要遵紀守法，遵守公共秩序，遵守社會公德。
2、教育子女在住宿期間遵守學校的各種規(guī)章制度，嚴防傷害事故發(fā)生。
3、告誡子女不要在宿舍樓內(nèi)吃零食、喝酒、抽煙，特別是不要攜帶管制刀具、易燃易爆等危險品進入宿舍樓。
4、告誡子女放學放假回家和返校途中注意交通安全，按照學校要求按時返校，因事因病不能按時返校的，家長必須提前向班主任和住宿管理老師打電話請假，返校后及時銷假。
5、子女在校期間生病時要和住宿管理老師積極配合，必要時到醫(yī)院就醫(yī)，以免延誤病情。
6、家長或子女要把自己的病史反映給老師，以便得到老師的幫助。
7、積極配合學校做好子女在校的違紀行為的糾正、教育，理解和支持學校對自己子女的批評教育。
8、家長應加強對子女的安全自救、自我保護知識的教育，增強孩子自我防范的能力和意識。
9、家長要關心子女的健康成長，給予子女更多關愛和鼓勵。
10、告誡子女在住宿期間，未經(jīng)許可嚴禁私自離校。
二、住宿生的責任
1、遵守國家的各項法律法規(guī)，遵守《中學生守則》和《中學生日常行為規(guī)范》的要求，遵守學校制定的各項校規(guī)校紀。
2、遵守住宿生的各種制度要求。
自覺維護宿舍樓內(nèi)的安全。
不打架斗毆，不聚眾鬧事，不吸煙、不喝酒、不賭博、不帶管制刀具進入宿舍樓內(nèi)、不在樓內(nèi)追跑打鬧、大聲喧嘩。
按住宿管理老師要求去做，確保在校期間的人身安全。
3、按時離校和返校，并遵守交通法規(guī)。
4、在校住宿期間遠離火源，不帶任何有火災隱患的物品進入宿舍樓內(nèi)。
5、保護宿舍樓內(nèi)一切設施，嚴防搬弄各種開關。
不得動用電源插座及電器設備，嚴防觸電。
6、保護好自己的物品，嚴防丟失，貴重物品不要帶進宿舍。
7、住宿生在校期間一律不準私自離校，有事有病必須請假，否則因此引發(fā)的不良后果由學生本人承擔。
8、夜間去衛(wèi)生間動作要輕、要慢，以免對自己造成不必要的傷害和影響他人休息。
9、認真學習安全自救知識，提高自我防范、自我保護、自我解救的能力和意識。
學生簽字：xxx
家長簽字：xxx
學校簽章：
20xx年x月xx日
學校學生安全協(xié)議書篇十四
甲方：
乙方：
為進一步落實學校安全責任，加強安全防范意識，關愛特異體質(zhì)學生，保證特異體質(zhì)學生及學校的合法權益得到保障，雙方愿達成如下協(xié)議：
1、主動向?qū)W生或者學生的父母及其他監(jiān)護人了解其身體健康情況。涉及學生隱私的，甲方應當保密。
2、教學期間，必要時，對不適宜在校學習的特殊體質(zhì)學生，建議其請假或者休學。
3、特異體質(zhì)學生在校期間有異常反應，甲方應及時與家長聯(lián)系，并告知家長在校時的異常情況。
1、特異體質(zhì)學生或其監(jiān)護人在入校前必須告知學校學生身體情況和病情，并詳細向班主任說清應注意事項。
2、乙方應盡量做好對子女的監(jiān)護工作，以免發(fā)生意外。
3、乙方應按醫(yī)院相關要求做好對子女的身體治療、復查工作，避免發(fā)生意外。
4、特異體質(zhì)學生在上學、放學途中或請假、休學期間，乙方要特別關照，專人接送，在此期間出現(xiàn)的任何意外與學校無關。
1、如特殊體質(zhì)學生因不聽從學校的要求違反規(guī)定、自身或其監(jiān)護人有其他過錯的情況下發(fā)生意外事故，甲方不承擔責任。
2、特異體質(zhì)學生因自身特異體質(zhì)原因造成事故的甲方不承擔任何責任。
3、甲方對特殊體質(zhì)學生一視同仁，不得侵犯學生的隱私。此協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各存一份，簽字后生效。
甲方(簽字)：乙方(簽字)：
(簽章) (簽章)
年 月 日 年 月 日
學校學生安全協(xié)議書篇十五
乙方：——————【學生（幼兒）家長或其他監(jiān)護人】
在學校，學生是家庭的孩子；在家庭，孩子是學校的學生。對未成年人進行有效地保護，使其安全、健康地成長，是學校（幼兒園）（以下簡稱學校）和每一戶家庭的共同責任。為了增強安全防范意識，明確甲乙雙方在安全工作中各自應承擔的責任，確保學生（幼兒）（以下簡稱學生）安全，確保學校和諧、穩(wěn)定的教育教學環(huán)境，特簽定此安全責任協(xié)議書。
一、依據(jù)《中華人民共和國義務教育法》、《中華人民共和國未成年人保護法》、《學生傷害事故處理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，甲方對在學校實施的教育教學活動或者學校組織的校外活動中，以及在學校負有管理責任的校舍、場地、其他教育教學設施、生活設施內(nèi)發(fā)生的，因?qū)W校教師或者其他工作人員在履行職務中的過錯造成的學生傷害事故，依照《學生傷害事故處理辦法》的規(guī)定必須承擔相應的責任。
甲方對未成年學生不承擔監(jiān)護責任。
二、因有下列情形之一，造成學生傷害事故的，甲方應當依法承擔相應的法律責任：
（三）學校向?qū)W生提供的藥品、食品、飲用水等不符合國家或者行業(yè)的有關標準、要求的；
（十一）對未成年學生擅自離校等與學生人身安全直接相關的信息，學校發(fā)現(xiàn)或者知道，但未及時告知乙方，導致未成年學生因脫離監(jiān)護人的保護而發(fā)生傷害的。
三、乙方是未成年學生法定第一順序監(jiān)護人，應學習家庭教育知識，依法全面履行下列相關監(jiān)護職責：
（一）加強對子女的安全教育、管理和保護工作。教育子女服從學校的安全教育和管理，不得從事危及自身或者他人安全的活動。
（二）教育子女不隨便觸摸電器設備；不玩火，不接觸易燃易爆物品；孩子外出必須征得家長同意，不在外面過夜；不跟陌生人接觸，不與社會上行為不良的人員來往，學會機智巧為、自護自救，防止受騙。
（三）教育子女遵守交通法規(guī)。不乘坐無牌、無證、超載車輛；不駕駛汽車、摩托車等機動車輛；未滿十二歲的學生不準騎自行車，防止交通事故的發(fā)生。
（四）乙方發(fā)現(xiàn)子女吸煙、酗酒、賭博、參與封建迷信活動、迷戀網(wǎng)絡游戲、網(wǎng)上聊天、進入網(wǎng)吧和營業(yè)性歌舞廳等不良行為，要及時制止。
（五）教育子女洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被；不吃過期和霉爛變質(zhì)的食品，預防食物中毒和傳染病的發(fā)生；不讓子女在校園以外的非法攤點買小吃或就餐。
（六）教育子女不擅離校園，遠離危險地帶，不做任何帶有危險性的游戲；預防和制止子女到大海、水庫、河流、溝渠和池塘洗澡、戲水、釣魚或玩耍。
（七）乙方不得允許未滿十六周歲的少年做童工；不得讓不滿16周歲的未成年人脫離監(jiān)護人單獨居?。粚ξ闯赡耆瞬坏梅湃尾还?，不得迫使其離家出走，放棄監(jiān)護職責。
（八）教育子女不帶管制刀具進校園；不準參與打架斗毆；不準強行向他人索要財物；不準偷竊、故意毀壞財物；不準觀看、收聽色情、淫穢的音像制品、讀物等。
（九）發(fā)現(xiàn)子女有特異體質(zhì)、特定疾病或者異常心理狀況的，必須及時告知甲方。
（十）教育子女熟悉報警電話，但切忌隨意撥打?；鹁?19，盜警110，急救120，交通事故122。
四、學生或其監(jiān)護人因過錯，有下列情形之一，造成學生傷害事故的，乙方依法承擔相應法律責任：
（三） 學生或者其監(jiān)護人知道學生有特異體質(zhì)，或者患有特定疾病，但未告知學校的；
（四） 學生的身體狀況、行為、情緒等有異常情況，監(jiān)護人知道或者已被學校告知，但未履行相應監(jiān)護職責的。
（五）學生或其監(jiān)護人有其他過錯的。
五、發(fā)生學生傷害事故，甲方應當及時救助受傷害學生，并應當及時告知乙方；有條件的，應當采取緊急救援等方式救助。
六、發(fā)生學生傷害事故，甲乙雙方可以通過協(xié)商方式解決；雙方自愿，也可以書面請求主管教育行政部門進行調(diào)解。成年學生或者未成年學生的監(jiān)護人也可以依法直接提起訴訟。
七、發(fā)生學生傷害事故，對依法應當通過訴訟等法定途徑解決的投訴請求，不屬信訪范圍，乙方應當依照有關法律、行政法規(guī)規(guī)定的程序向有關機關提出。不得無理信訪，不得無理取鬧，不得擾亂學校正常的教育教學秩序。
八、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
九、本協(xié)議自簽訂之日起生效。
甲方：（蓋章）
乙方：（簽字）
年 月 日
學校學生安全協(xié)議書篇十六
乙方(學生家長)： ，系學生 父親(母親)
確保學生安全是學校、家長的共同義務。為切實保障學生的人身安全和身體健康，避免和最大程度降低學生人身傷害事故的發(fā)生，根據(jù)《未成年人保護法》、《民法通則》、《侵權責任法》、《學生傷害事故處理方法》等有關法律規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，自愿達成如下協(xié)議：
1、乙方是學生的監(jiān)護人，監(jiān)護關系不因?qū)W生的入學而轉(zhuǎn)移給學校，甲乙雙方均負有對學生進行安全教育和遵紀守法教育的義務。
2、學校承擔學生在校學習、生活期間的安全教育和管理，發(fā)現(xiàn)學生有不安全因素應及時教育和制止。學生在校期間發(fā)生安全事故，甲方應立即采取有效措施，并及時通知乙方。
3、學生不得擅自離校，有事必須以書面形式請假并經(jīng)甲方批準方可離校，甲方應將學生離校情況及時通知乙方。學生請假或擅自離校后發(fā)生的一切安全事故，甲方概不負責。
4、學生因事、因病不能到校，家長要及時向老師請假;學生無故曠課，老師應及時告知家長。因此出現(xiàn)的一切問題，由家長自行負責。
5、學生在上學或放學途中，應嚴格遵守交通規(guī)則，確保安全。家長不得讓學生乘坐拼裝車、報廢車、非法營運的黑校車上下學。家長應督促學生及時到?；蚧丶?，教育學生下學后不在途中玩耍，尤其不到河塘、溝渠、水庫等可能造成學生身體危險的地方游泳、洗澡或玩耍;教育學生不觸摸電器設備，爬電線桿，不在雷雨時避于樹下、電線桿下或其它易發(fā)雷電的地方。
學生在返校、離校途中發(fā)生安全事故，甲方不承擔法律責任。
6、學生不能自行到校的，乙方必須按照學校規(guī)定的上課時間，將學生送到學校。學生下學時，乙方應準時到校接走學生。不能按時接送的，必須電話告知班主任老師代為臨時監(jiān)管，并盡快接走學生。
7、學校因考試、放假、運動會、比賽、各種活動等原因提前放學的，班主任應當提前向?qū)W生宣布，告知學生家長。家長應當充分關注和注意學生的上下學時間，對考試、運動會等活動提前下學或放假的，家長應盡到監(jiān)護職責，教育學生及時回家，不到危險的地方玩耍和逗留。
8、學生放學后、節(jié)假日、寒暑假等不在學校學習期間，家長應當盡到監(jiān)護職責，在此期間發(fā)生的一切事故或意外事件，甲方不承擔法律責任。
9、加強對學生的食品衛(wèi)生和安全教育，使學生養(yǎng)成良好的的衛(wèi)生飲食習慣。學校和家長均不得讓學生吃過期和霉爛變質(zhì)的食品，嚴防食物中毒。家長保證不讓學生入住包吃包住的小飯桌。否則，學生在校外發(fā)生的一切事故，學校不承擔任何法律責任。
10、學校上體育課和開展校內(nèi)外集體活動，因組織不周和管理不善造成學生傷害的，學校應承擔相應責任;學生不聽指揮，違反學校有關規(guī)定，造成自己傷害的，由學生及家長承擔責任，學校不承擔責任。
11、事故發(fā)生后，學校應積極進行協(xié)商調(diào)解。家長不愿調(diào)解解決，或經(jīng)調(diào)解達不成一致意見的，任何一方可向人民法院提起訴訟，依法主張自己的合法權益，不得采取上訪、圍堵校門、打條幅等非法行為干擾學校的正常教學工作。否則，由行為人承擔一切法律責任。
12、甲方應掌握學生健康資料，學生有特異體質(zhì)或特殊疾病，乙方應以書面形式如實告知甲方。否則，學生突發(fā)疾病或參加具有風險性、對抗性的體育活動中導致事故發(fā)生的，甲方不承擔責任。
13、學校在組織學生進行具有風險性、對抗性的體育活動中發(fā)生意外事故，甲方已采取防范措施和必要救助措施的，甲方不承擔責任。
14、未盡事宜，按國家法律法規(guī)的相關規(guī)定執(zhí)行。
15、本協(xié)議自甲乙雙方簽字后生效。
甲方：
乙方：
簽字日期：
學校學生安全協(xié)議書篇十七
年級：
選學科目：
學生姓名：
為了使您的孩子在學校健康快樂的學習,學校堅持“安全第一，預防為主”的方針，切實做好學生的安全思想工作。為杜絕不安全隱患的存在，保證學生的安全，要求學生家長配合學校做好學生的安全工作，為了確保學生在校學習期間的人身安全，結(jié)合我校實際，為此，學校與家長簽訂“學生安全協(xié)議書”，具體協(xié)議如下：
1、學生在校期間應服從學校安排，不得未經(jīng)允許擅自離校，如有特殊情況，離校時學生需同家長取得聯(lián)系，并得到允許后才能夠離開學校，如有意外，由本人承擔全部責任。
2、學生在放學后不得進行具有危險性的活動，如游泳、攀巖、涉水、探險等，如因此而造成任何人身意外，由本人承擔全部責任。
3、同學之間應該互幫互助，和睦相處，不可與其他同學發(fā)生爭執(zhí)、打架、斗毆等違規(guī)行為，如違規(guī)一次，學校會給予警告，并及時告示家長。如再有犯，學校會進行勸退。
4、學生每天應該準時到校，如有特殊情況需向?qū)W校負責人請假，不得擅自曠課，早退，確保學生安全。上課期間學生應遵守課堂紀律。
5、學生在校期間如發(fā)生突發(fā)狀況，如突發(fā)疾病等，學校會立即與學生家長取得聯(lián)系，共同解決。(這個地方不好，大家想一下怎么改下，盡量不要往自己身上攬責任)
如已經(jīng)閱讀完畢，請學生監(jiān)護人簽字確認。經(jīng)監(jiān)護人簽字，視為已經(jīng)閱讀并同意以上協(xié)議并已了解了學校的注意事項。此協(xié)議書自正式開課起生效，有效期至停課。
學校負責人簽字：
學生監(jiān)護人簽字：
二〇xx年x月x日
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