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調解協(xié)議委托書篇一
委托人: 性別: 身份證號碼:
受托人: 性別: 身份證號碼:
我與受托人系xx關系。
因個人日常工作繁忙原因,特全權委托人 為合法代理人;代表委托人 辦理“”房屋出租事宜。房屋所有權人為“ ”;建筑面積 平 方米,套內建筑面積 平方米;房產證號“ 號”(房屋買賣合同編號: )。
具體委托辦理“”房產事項如下:
一、代為辦理上述房產的租賃手續(xù);
二、代收上述房產出租的全額價款;
三、凡與上述房產轉讓有關的一切事務等等均全部委托受托人全權代辦;
四、受托人 代表委托人 簽署的一切有關文件,委托人 均予以承認,由此在法律上產生的責任一概由委托人 承擔; 本委托為不可撤消之委托。
本委托無論委托人 發(fā)生婚變或其他意外等等情況,均長期有效;
本委托經(jīng)委托人 簽字并按手印后生效; 本委托自上述所有事項全部辦理完畢后自行失效。
委托人:
委托日期:
年 月 日
調解協(xié)議委托書篇二
乙方:________________
甲乙雙方因家庭瑣事于20____年11月22日產生糾紛,繼而產生廝打,造成乙方受傷,甲乙雙方透過協(xié)商自愿達成和解協(xié)議:
1、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費等各項損失共計________元(小寫________),協(xié)議簽訂之日全部付清。
2、甲乙雙方協(xié)議達成后不得因此事再產生任何糾紛,乙方對甲方的行為表示諒解。
3、本協(xié)議系雙方真實意思體現(xiàn),任何一方不得違約。
4、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,司法機關備案一份,簽字之日起生效。
甲方:____
乙方:____
調解人:____
年____月____日____
年____月____日____
年____月____日
調解協(xié)議委托書篇三
乙方: ×××
丙方: ××× 年 月 日,甲方派遣×××(系 班組員工)到××××××××××××工地工作時不慎受傷,經(jīng)醫(yī)院治療,現(xiàn)已康復出院,甲方已墊付醫(yī)藥費和其他費用共計 元。現(xiàn)經(jīng)雙方平等友好協(xié)商,就乙方受傷賠償事宜達成如下協(xié)議:
一、乙方與浙江城建建筑勞務有限公司的勞動關系于 年 月 日解除。
二、勞動關系解除后,甲方支付乙方(包括但不限于)一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性傷殘補助金、停工留薪待遇、生活護理費、伙食補助費、醫(yī)療費(含后續(xù)治療、康復治療、二次手術費等)、意外傷害賠償、未結工資、經(jīng)濟補償金等各項費用共計人民幣 元。
三、甲方于本協(xié)議簽訂后5個工作日內支付人民幣 元。余款(人民幣 元)待乙方配合甲方辦理工傷保險和意外傷害保險的索賠報銷事宜后5個工作日內支付。 甲方支付款項以銀行出具的轉賬憑證為準(注:甲方可委托其他公司或個人支付。) 乙方指定銀行帳號: 。
四、乙方承諾配合甲方辦理工傷保險和意外傷害保險的索賠報銷事宜,索賠報銷款由甲方收益。
五、乙方自愿放棄追究賠償差額權力。
六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的各項權力。
七、除甲方應按照本協(xié)議約定支付款項外,乙方不得以任何理由或方式向甲方、施工單位和建設單位(以及該工地所有相關單位和人員)提出任何條件和要求。 八、雙方無其他任何爭議。丙方×××(系 班組負責人)為本協(xié)議見證人;甲方與丙方按雙方合同約定比例承擔相關費用及責任。
九、甲乙雙方承諾:本協(xié)議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為,雙方均是真實意思的表示。
十、本協(xié)議一式叁份,甲方執(zhí)貳份,乙方執(zhí)壹份,經(jīng)甲乙雙方簽字或捺印即生效。
甲方: 乙方: 丙方:
日期: 日期: 日期:
調解協(xié)議委托書篇四
本授權書聲明:系 的法定代表人,現(xiàn)授權委托瀘 的為本公司合法代理人,以本公司的名義全權負責與 。代理人在合同談判、合同簽訂、合同履行及裝修款收取過程中所簽署的一切文件和處理與之有關的一切事務,本法定代表人予以承認。
代理人相關資料信息如下:
身份證號碼:
銀行開戶戶名: 開戶銀行:
銀行賬號: 代理人無轉委托權。
特此委托。
委托單位(蓋章):
法定代表人(簽字):
代理人(簽字)
年月日
調解協(xié)議委托書篇五
申請人: 姓名 住所: 聯(lián)系電話:
被申請人:姓名 住所: 聯(lián)系電話:
第三人: 姓名 住所: 聯(lián)系電話:
申請人與被申請人 ( 案由) 一案,向 鎮(zhèn)(村)調解組織申請調解,經(jīng)鎮(zhèn)(村)調解組織依法調解,各方當事人自愿達成以下協(xié)議:
(糾紛各方達成共識內容,各方當事的權利和義務的內容,履行協(xié)議的期限等)。
本調解協(xié)議書自各方當事人簽收之日起生效,各方當事人必須嚴格履行。
申請人:
被申請人:
第三人:
調解員:
鎮(zhèn)(村)調解組織蓋章
時間:
調解協(xié)議委托書篇六
趙xx,男,漢族,現(xiàn)年30歲,銅廠村委會大河邊村村民
趙xx,男,漢族,現(xiàn)年24歲,銅廠村委會大河邊村村民
大河鎮(zhèn)大水昝煤礦
案由:20xx年10月10日,大水昝煤礦鍋爐工趙石成在煤礦宿舍不幸死亡,大河派出所接到報案后于20xx年10月10日及時趕現(xiàn)場進行尸表檢驗。經(jīng)檢驗,全身無傷痕、無中毒跡象,排除他殺、自殺、 投毒等人為因素,經(jīng)征求死者家屬意見,不作??鑒定,初定為疾病意外死亡,大河鎮(zhèn)綜治中、大河鎮(zhèn)派出所、大河司法所、銅廠村委會于20xx年10月11日召集煤礦領導及當事人親宿在煤礦現(xiàn)場調處,死者親屬申請法律援助并獲得批準,自愿達成善后處理協(xié)議書。
一、死者趙石成的善后處理事宜由大水昝煤礦積極配合親屬處理;
三、雙方自協(xié)議簽字之日起,由親屬領尸離礦,擇日安葬;
六、本協(xié)議書雙方當事人簽字后具有法律效力;
七、本協(xié)議書一式三份,大河法律援助工作站及雙方當事人各一份。
當事人簽字:
調解單位:xx法律援助工作站
20xx年10月10日
調解協(xié)議委托書篇七
甲方:
乙方:
甲、乙彼此因履行2** 年 月 日簽訂的《 合同》(或……協(xié)議書)而發(fā)生爭議?,F(xiàn)彼此經(jīng)過協(xié)商一致,同意將爭議提交惠州商事調解中心按該中心現(xiàn)行有效的調解規(guī)則進行調解。
彼此一致(可選擇):
1、選定 先生/女士擔任調解員。
2、委托調解中心代為指定調解員。
并同時確認如下事項(可選擇):
1、經(jīng)調解達成和解協(xié)議后,彼此同意將和解協(xié)議提交惠州仲裁委員會制作成仲裁裁決書,賦予其可強制執(zhí)行的法律效力。
2、經(jīng)調解未能達成和解協(xié)議的,彼此同意將爭議提交惠州仲裁委員會仲裁解決,以及時有效地解決爭議。
甲方(蓋章): 乙方(蓋章):
代表(簽字): 代表(簽字):
二00 年 月 日
調解確認函(格式)
調解協(xié)議委托書篇八
事由:20xx年11月14日早晨打水的過程,田瑾暖瓶破碎無意把張舒奇右腳燙傷,經(jīng)戶縣惠安醫(yī)院檢查并治療,張舒奇已基本痊愈。
根據(jù)以上情況,我校依照戶縣第八中學重大違紀處理辦法對雙方進行調解,經(jīng)甲乙雙方家長協(xié)商,自愿達成協(xié)議:
2、本次調解為一次性調解,雙方不得以任何借口挑起糾紛; 3、經(jīng)調解,雙方無爭議,調解協(xié)議雙方簽字后生效。
甲方當事人: 監(jiān)護人: 乙方當事人: 監(jiān)護人:
調解人:
戶縣第八中學 20xx年9月22日
二
當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址,法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務):
申請人:×××,男,××××年×月×日出生,漢,現(xiàn)住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè):××廠操作工。
被申請人:×××,男,××××年×月×日出生,漢,現(xiàn)住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè):××廠經(jīng)營者。
糾紛簡要情況:××××年××月××日晚7時左右,×××在××廠工作時,因操作不慎被鋼絲將手拉傷,造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果,并因此花去醫(yī)療費共計×萬余元?!痢痢辆芙^為其支付醫(yī)療費用。×××在多次于其交涉未果的情況下,向本調委會提出申請,要求對此事進行調解。
經(jīng)調解,自愿達成如下協(xié)議:
1)由×××承擔所有的醫(yī)療費用;
2)×××一次性補償×××誤工費、護理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計×萬×仟元;
3)×××與×××即日起終止勞動關系及工傷保險關系。
履行協(xié)議的方式、地點、期限:1)本協(xié)議簽定之時,由×××一次性支付給申請人×××現(xiàn)金×萬×仟元。2)在××××年××月××日前,由×××為×××付清所有的醫(yī)療費用。
本協(xié)議一式三份,當事人、人民調解委員會各持一份。
當事人(簽名或蓋章)、
調解員(簽名)
年月日(人民調解委員會印)
調解協(xié)議委托書篇九
甲方:
公民身份號碼:
甲方父親:
公民身份號碼:
甲方母親:
公民身份號碼:
乙方:
公民身份號碼:
甲方于xx年xx月xx日對乙方進行人身侵害,并拍攝乙方裸體照片,郵寄給乙方未婚夫,涉嫌罪。甲方的侵害、侵權行為致乙方與未婚夫原定的結婚計劃被取消,乙方還要向其未婚夫賠償彩禮。甲方的侵害、侵權行為嚴重的損害了乙方的生命健康權、人格權、名譽權、隱私權等權利,乙方原定結婚計劃落空給乙方造成了嚴重的精神損害?,F(xiàn)雙方經(jīng)過友好協(xié)商,就調解方案達成一致,于xx年xx月xx日地訂立本調解協(xié)議。
雙方于此聲明在協(xié)商過程中,對《民法典》、《中華人民共和國刑事訴訟法》規(guī)定的賠償項目和賠償標準均已有完整、正確的認知和理解。本協(xié)議條款均屬雙方在此基礎上平等磋商所達成,是雙方真實意思表示。雙方均認可本協(xié)議公平有效,不存在任何重大誤解、欺詐、脅迫或乘人之危的情形。乙方確認對自己的身體狀況、因此次事故所造成傷勢及日后該傷勢可能的發(fā)展和后果均已有充分的了解,并清楚訂立本調解協(xié)議的法律后果,乙方系在慎重考慮上述因素的前提下自愿訂立本調解協(xié)議。
甲方以方式于xx年xx月xx日前一次性向乙方支付賠償款人民幣?????????元,(小寫:????????????),該款項對應的項目包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、名譽損失費、精神損害撫慰金、乙方賠償彩禮等。乙方
乙方同意收到上述款項后不再就前述甲方侵害、侵權行為向甲方及甲方親屬以任何方式(包括但不限于向派出所報案、提起訴訟、投訴、信訪等等)另行索賠。雙方達成和解。
如甲方未能按前述時間和數(shù)額及時、足額地支付賠償款,視為甲方違約。雙方同意甲方在此情況下應向乙方另行支付違約金人民幣???????元,(小寫:?????????)。
甲方父母對本協(xié)議約定的甲方向乙方應付款項承擔連帶保證責任,乙方有權直接要求甲方父母支付上述款項。
本協(xié)議一式兩份,甲方、乙方各持一份,自甲、乙雙方在協(xié)議上簽名、捺印之時起生效。本協(xié)議為清潔文本,除簽名外,任何手寫增添涂改無效。
甲方:???????????????????????????????乙方:
甲方父親:
甲方母親:???????????????????????????簽訂日期:
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調解協(xié)議委托書篇十
20xx年6月27日,甲方胡,乙方李在昌邑市公園道一號工地發(fā)生打架斗毆事件,造成李能國老婆一人受傷,經(jīng)內部調解,決定一次性解決,醫(yī)藥費、路費、餐費、藥費5005元,飯費422元,車費70元,超市購物票78.9元,共計5575.9元。
一、雙方一致同意甲方一次性提供人民幣5500元給乙方;
四、協(xié)議簽字后,雙方保證不再以任何理由,任何借口向上級司法機關上訴;
八、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)調人存檔一份,具有同等的法律效力。
甲方簽字:乙方簽字:
調解人:
時間:20xx年月日
調解協(xié)議委托書篇十一
乙方:____________
甲、乙雙方系夫妻關系,為了家庭和睦團結,經(jīng)協(xié)商雙方達成如下協(xié)議:
一、甲方的收入每月拿出________元用于家庭日常共同生活開支,拿出________元用于女兒的教育,余額歸自己所有。
二、乙方的收入每月拿出________元用于家庭日常共同生活開支,拿出________元用于女兒的教育;余額歸自己所有。
三、各方的父母的贍養(yǎng)費由各方自行解決。
四、家庭需要添置大件時,共同協(xié)商出資,購買后歸雙方共同共有。
五、今后遇生活費、教育費等費用增長,雙方根據(jù)當時各自的收入情況另行協(xié)商變更本協(xié)議相應條款。
六、雙方支付女兒的教育費至女兒完成學業(yè)為止。
甲方:_____________
乙方:_____________
_____年____月____日
調解協(xié)議委托書篇十二
申請人:_________________(姓名,性別,出生年月,民族,工作單位,職業(yè),住址,聯(lián)系電話)。
被申請人:_________________(單位名稱(要寫全稱),地址,聯(lián)系電話)。
法定代表人(負責人):_________________(姓名,職務)。
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定;
事實和理由
_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日,申請人到被申請人處就診,因 _________________ (寫明事實經(jīng)過及要求申請作醫(yī)療事故技術鑒定的理由,可分兩段寫,第一段寫事實,第二段寫明理由。)
此致
_________________ 縣(區(qū))衛(wèi)生局
申請人:_________________
調解協(xié)議委托書篇十三
訴訟請求:_________________
請求法院撤銷市鎮(zhèn)人民調解委員會的人民調解協(xié)議書
事實與理由:_________________
原告的妻子章__________與被告于20__年4月18日在鎮(zhèn)人民調解委員會的主持下簽署了一份調解協(xié)議書,其中雙方就20__年4月16日發(fā)生的交通事故糾紛簡要說明,由其原告賠償被告計76萬元整。20__年4月27日吳江交警大隊做出同等責任的事故認定書,原告現(xiàn)認為簽署該協(xié)議時吳江交警大隊尚未對交通事故做出認定。且原告認為該份調解書明顯顯失公平,損害了原告的合法權益,原告無奈,請求法院予以撤銷。
此致
___________人民法院
具狀人: ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
調解協(xié)議委托書篇十四
乙方:蘭州__大酒樓,地址蘭州市__路__號。
負責人:張__,該酒樓經(jīng)理。
丙方:蘭州__物業(yè)管理有限公司,地址蘭州市__路__號。
法定代表人:劉__,該公司董事長。
二00七年_月__日凌晨,蘭州__酒樓雇員肖__、曾__、王__、曹__與人斗毆誤將在酒樓就餐的鄒__打傷,造成鄒__右眼永久性失明。事件發(fā)生后,肖__等四人潛逃至今下落不明。經(jīng)人民調解委員會主持調解,甲乙丙三方就鄒__傷害賠償事宜達成以下協(xié)議條款:
一、就甲方被誤傷致殘一事,乙方認為除直接肇事者外,自身也有一定責任,并愿就甲方受傷致殘一事予以賠償。
二、乙方的賠償金額總數(shù)為人民幣貳拾壹萬伍仟元整,主要為醫(yī)療費、傷殘賠償金及被撫養(yǎng)人生活費等。考慮到乙方的具體情況,甲方愿放棄其它賠償要求。
三、乙方付款方式為:全部現(xiàn)金付款。本協(xié)議生效后,六月底以前向甲方交付現(xiàn)金_萬元,其中五天內先付_萬元(含以前已交付部分),余下_萬元六月底前付清。七月_日前付_萬元,八月_日前付_萬元,九月_日前付完最后_萬元。逾期未付,乙方應承擔未付部分的違約金每日千分之一。
四、丙方作為乙方的物業(yè)管理單位自愿擔保本協(xié)議的執(zhí)行。
五、乙方賠償后,甲方將不再就此事提起訴訟。若乙方違約,則甲方有權提起訴訟。
六、乙方及擔保人有權追究本案幾名肇事者的民事責任。但乙方是否追究,不影響本協(xié)議執(zhí)行。
七、本協(xié)議經(jīng)甲方簽字,乙、丙方簽字蓋章后生效。
八、本協(xié)議一式四份,甲、乙、丙三方及人民調解委員會各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方(簽字)
乙方(蓋章)
丙方(蓋章)
調解員(簽字)
人民調解委員會(蓋章)
2017年_月_日
調解協(xié)議委托書篇十五
趙,男,漢族,現(xiàn)年30歲,銅廠村委會大河邊村村民
趙,男,漢族,現(xiàn)年24歲,銅廠村委會大河邊村村民
大河鎮(zhèn)大水昝煤礦
案由:20xx年10月10日,大水昝煤礦鍋爐工趙石成在煤礦宿舍不幸死亡,大河派出所接到報案后于20xx年10月10日及時趕現(xiàn)場進行尸表檢驗。經(jīng)檢驗,全身無傷痕、無中毒跡象,排除他殺、自殺、 投毒等人為因素,經(jīng)征求死者家屬意見,不作醫(yī)學鑒定,初定為疾病意外死亡,大河鎮(zhèn)綜治中、大河鎮(zhèn)派出所、大河司法所、銅廠村委會于20xx年10月11日召集煤礦領導及當事人親宿在煤礦現(xiàn)場調處,死者親屬申請法律援助并獲得批準,自愿達成善后處理協(xié)議書。
一、死者趙石成的善后處理事宜由大水昝煤礦積極配合親屬處理;
三、雙方自協(xié)議簽字之日起,由親屬領尸離礦,擇日安葬;
六、本協(xié)議書雙方當事人簽字后具有法律效力;
七、本協(xié)議書一式三份,大河法律援助工作站及雙方當事人各一份。
當事人簽字:
調解單位:法律援助工作站
20xx年10月10日
調解協(xié)議委托書篇十六
甲方:吳 ? ? ? ? ? ? ? 乙方:王
丙方:夏 ? ? ? ? ? ? ? 丁方:劉
因甲方與乙丙丁追償權糾紛一案,現(xiàn)甲乙丙丁協(xié)商一致,達成調解協(xié)議如下:
1、甲方同意由乙丙丁三方共支付10萬元(壹拾萬元整)解決上述糾紛,其中乙方承擔四萬元,丙丁支付六萬元。
2、乙方于調解協(xié)議簽訂后,立即向甲方支付四萬元。甲方免除乙方全部還款責任,甲方不得再向乙方主張權利。甲方立即向法院提交解除財產保全申請書,解除對乙方的財產保全。
3、丙丁于調解協(xié)議簽訂后,立即支付給甲方一萬元,剩余五萬元分三年還清。20__年6月30日前支付二萬元;6月30日前支付二萬元;20__年6月30日前支付一萬元。丙丁保證按時支付款項,如有逾期,視為五萬元自本協(xié)議簽訂之日到期,甲方有權向法院申請強制執(zhí)行剩余本金并按五萬元本金執(zhí)行全部利息。
4、本協(xié)議一式五份,自甲乙丙丁各方簽字后生效。本協(xié)議履行完畢,甲乙丙丁各方再無瓜葛。
甲方: ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?乙方: ? ? ? ? ? ? ?
丙方: ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?丁方:
簽訂日期:20__年7月27日
調解協(xié)議委托書篇十七
20xx年3月21日19時左右,_____在市區(qū)解放大道由西向東行走過橫線道時,_____駕駛轎車沿解放大道由北向南行駛時與過橫道口的_____相撞,造成_____受傷的交通事故。
經(jīng)公安交警部門事故認定,_____負事故的全部責任,_____不負事故責任。
_____受傷后經(jīng)醫(yī)院住院治療10天,花去醫(yī)療費7000元,雙方在賠償數(shù)額上發(fā)生爭議,于20xx年4月15日,向交通事故調解中心申請調解,中心受理后于當月16日進行調解,經(jīng)中心調解雙方自愿達成如下協(xié)議:
2、__________________________
4、__________________________
5、本協(xié)議經(jīng)雙方自愿調解達成,一經(jīng)簽訂不得反悔本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,調解中心存檔一份,經(jīng)雙方簽字后生效。
甲方:__________________________
乙方:__________________________
20xx年_月_日
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