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申請免費康復(fù)申請書篇一
申請人 :
被申請人:
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定
事實和理由
xx年10月 日,申請人到被申請人處就診,經(jīng)b超探察為膽結(jié)石,并住院接受被申請人的腹腔鏡取石手術(shù)建議。xx年10月日,申請人接受了腹腔鏡取石手術(shù)。xx年10月 日,申請人被開腹修補膽總管及左右肝管失敗。xx年10月日,申請人因膽管損傷,腹腔感染,雙側(cè)胸腔積液,切口及重復(fù)切口感染嚴重及重度貧血,重度營養(yǎng)不良轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經(jīng)長達60多天的全力搶救和治療后,保住了性命?,F(xiàn)在康復(fù)階段,半年后需要再進行膽腸吻合手術(shù)。
根據(jù)上述事實,申請人認為:
一,xx年10月日,申請人被推進手術(shù)臺,接受腹腔鏡取石手術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)石頭過大(直徑超過3cm),被申請人沒有及時改變手術(shù)方案,仍然用直徑僅為―1cm的腹腔鏡野蠻取石,造成申請人總膽管及左右肝管斷裂,而被申請人并未及時進行修補就結(jié)束了手術(shù)。被申請人違反醫(yī)療常規(guī),未對申請人做細致全面的正確診斷而盲目手術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)問題也未及時調(diào)整手術(shù)方案,以直徑―1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結(jié)石,毫無客觀依據(jù),憑借主觀臆斷,盲目蠻干,草率從事。導(dǎo)致申請人膽肝管損傷的事實充分說明了是被申請人的過失行為所致。
二,xx年10月日,申請人開始出現(xiàn)膽漏并黃疸癥狀,被申請人對申請人進行了開腹縫補膽管手術(shù),荒唐的是,被申請人不能勝任膽管修補手術(shù),卻堅持開腹。后以未找到膽管為由,沒有進行膽汁引流,又將切口縫合,導(dǎo)致申請人出現(xiàn)重度腹膜炎合并雙側(cè)胸腔積液。在既不請示上級醫(yī)生,又不及時將申請人轉(zhuǎn)院的情況下,任由申請人在病房中躺了三天,直至病情加重瀕臨死亡,不得已術(shù)后第二天就離開病房前往個舊的被申請人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院,將申請人轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科,經(jīng)過全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結(jié)果,完全是被申請人違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請人主管醫(yī)生也嚴重違反了《xxx執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,沒有盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。
三,術(shù)后被申請人未及時進行切口清創(chuàng)和引流,導(dǎo)致申請人的切口及重復(fù)切口出現(xiàn)重度感染,被申請人未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護理義務(wù),是造成申請人人身多重損害的主要原因之一。
四,被申請人未履行告知義務(wù),在明知申請人病情已經(jīng)很嚴重的情況下,沒有及時告知可能出現(xiàn)的嚴重后果,使申請人在不知情的情況下,接受了草率的治療和護理,造成申請人身體損害,病情迅速惡化,瀕臨死亡的邊緣。
綜上所述,被申請人及工作人員嚴重不負責(zé)任,違反醫(yī)療及護理常規(guī),診查失誤,手術(shù)錯誤,搶救不力,未及時做出轉(zhuǎn)院處理,未履行告知義務(wù),造成申請人人身損害,病情惡化(雖經(jīng)搶救脫離危險,但還需要再進行一次膽腸吻合手術(shù)。)因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實和理由,為了更加清晰明確地證實被申請人的過錯行為,特提出醫(yī)療事故鑒定申請,請求貴局給予依法鑒定。
申請人:
日期:
申請免費康復(fù)申請書篇二
敬愛的中心領(lǐng)導(dǎo):
您們好!
在此,感激單位領(lǐng)導(dǎo)給予我一個很好的提升自我的機會,感激單位領(lǐng)導(dǎo)一向以來對我的信任和關(guān)照,異常感激給予我發(fā)揮個人優(yōu)勢的平臺。在單位的兩年多里,您們給予我很多的培育,讓我學(xué)到很多。但因為某些原因,我不得不在此向單位提出辭職申請。
作為畢業(yè)后的第一個工作單位,兩年里我一向努力去做好本職工作,努力提高自我的專業(yè)技能。付出的辛苦也在服務(wù)對象上得到了肯定,對此無憾矣。但作為一支專業(yè)團隊,一個有完整結(jié)構(gòu)的機構(gòu),我不得不說,壓力很大。一中層領(lǐng)導(dǎo)會將優(yōu)秀技術(shù)人員說得比一個新手都不如的環(huán)境,我不知能說什么,也無能為這幾位優(yōu)秀同事說些什么。自問我們幾個老員工要問的問題,你中層未必能解決,當然你中層能夠夸夸其談,忽悠無知的家長能夠,忽悠得了我們嗎?我們不是無知,而是無奈!
今日我同一位家長說,我要走了,他說社會需要我們我種專業(yè)人才。我明白這是事實,但另一個事實是社會不珍惜我們這種人才。都明白康復(fù)工作對我們工作人員來說是傷害性的,請問哪位康復(fù)工作者脊柱不是錯位、勞損的?沒有,那僅有兩個原因,一是新手,二是懶蟲!工作辛苦,但回報呢,低微的。提升空間有限。當然,也有人透支自我去提高回報,但請問我們都在說提高生活質(zhì)量,而你的生活有質(zhì)量嗎?尊重職業(yè)、尊重自我,七彩組合,才是陽光!人生是一個過程,但不僅僅只是出生、成長、工作、死亡,還應(yīng)當有更豐富的資料,看山、觀星、聽海、聞風(fēng),人生之道!請社會愛惜我們吧!
我常常想起師傅們,他們高超、精湛的技術(shù)是我不止的追求。其中我的一位教師此刻正在讀康復(fù)博士,這是國內(nèi)僅有的。他們有高遠的追求,而追求的背后,有一個精神核心。師傅及他們的同事雖然每月至少拿五、六千的工資,有的甚至上萬,但工作辛苦、壓力大,部分人想轉(zhuǎn)行,卻又不舍離去,“唐主任還在,我不走!”這就是凝聚力,這就是精神核心!我不知這背后的故事,但作為一個領(lǐng)導(dǎo),這絕對是成功的。心無所向,游離不定。遠離吧,無論可悲的中層,還是糟糕的管理,只許別人斤斤計較的事實,將會與我無關(guān)!
尊重知識,尊重人才,規(guī)范管理,合理用人,當代企業(yè)生存之根本。
這就是一位即將離職人員的獨白,是我膚淺的“某些原因”。
工作熱情消退,悲傷由此而生,這樣無論對我個人還是單位的影響都是不好的。特此辭職。同時在此衷心祝愿中心的業(yè)績蒸蒸日上,各領(lǐng)導(dǎo)及同事工作順利!
此致
敬禮!
申請人:xx
xx年xx月xx日
申請免費康復(fù)申請書篇三
申請人:劉悅(劉惠霞嬰)
住址:龍川縣老隆鎮(zhèn)華光市場
委托代理人:劉慶華
電話:13536760059
被申請人:龍川縣婦幼保健院。
申請事項:申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療鑒定。
簡要過程:
20xx年4月21凌晨,劉惠霞入住龍川縣婦幼保健院,宮縮于上午7時,8時30分開始進行自然分娩,因持續(xù)性枕橫位,院方工作人員未能正確自然引產(chǎn),故自然分娩未能如愿進行。
10時30分,院方與劉慶偉(劉悅父親)簽訂剖宮產(chǎn)手術(shù)知情同意書。
10時55分,劉惠霞進行院剖宮手術(shù)產(chǎn)下一男嬰——劉悅。
因自然分娩未能如愿而實施剖宮手術(shù)產(chǎn)下嬰兒,導(dǎo)致嬰兒輕度窒息及胎黃吸入綜合癥——見龍川婦幼保健院病歷。
4月22日晚上11點左右,院方工作人員通知嬰兒家屬,嬰兒病情危重,嬰兒家屬到達后,院方工作人員說明了嬰兒病情的嚴重性。
嬰兒家屬知道情況后,要求嬰兒轉(zhuǎn)院治療,但院方工作人員多次誤導(dǎo)劉悅家人及親屬放棄轉(zhuǎn)院治療,并說出一些如繼續(xù)治療,就是嬰兒搶救過來,但后續(xù)的康復(fù)治療將是非常漫長。劉悅的親屬都基本聽從了院方工作人員的勸告,同意不再轉(zhuǎn)院治療,但劉悅的父親(劉慶偉)態(tài)度非常堅決,非要轉(zhuǎn)院治療,故在院方工作人員的安排下,于4月23日凌晨8點左右聯(lián)系廣東省婦幼保健院,實施轉(zhuǎn)院工作安排。
4月23日16時30分,廣東省婦幼保健院的專業(yè)救護車終于出現(xiàn),于是,劉悅便轉(zhuǎn)入廣東省婦幼保健院繼續(xù)治療。
一、20xx年4月23日,新生兒科病房二維超聲檢查報告
提示:右側(cè)腦實質(zhì)出血聲像;
二、4月25日,新生兒科病房二維超聲檢查報告
提示:右側(cè)大腦管膜下暗區(qū)聲像;
四、20xx年8月10日,廣東省婦幼保健院ct檢查報告:1、雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腦軟化灶;額、頂葉腦白質(zhì)發(fā)育不良,考慮為后遺癥改變;2、未除外胼胝體發(fā)育不良。
五、以上四點詳細記錄見《廣東省婦幼保健院患者病歷》。
總述:
1、嬰兒在出生前,胎兒檢查正常;
2、產(chǎn)婦在生產(chǎn)前,院方工作人員未能正確判斷應(yīng)該是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn);
5、因嬰兒家屬文化程度只有初中水*,況且對于醫(yī)療方面知識一竅不通,故院方工作人員對嬰兒家屬的阻撓及誤導(dǎo),耽誤了對嬰兒的最佳搶救時機。
6、上述2、3、4、5點原因,直接導(dǎo)致嬰兒腦性癱瘓,故龍川縣婦幼保健院負有全部不可推卸的責(zé)任。
申請要求:
2、后期的治療及康復(fù)治療,因高昂的費用嬰兒家屬已無力承擔(dān),故要求院方承擔(dān)應(yīng)該承擔(dān)全部的責(zé)任。
河源市衛(wèi)生局
申請人:
申請免費康復(fù)申請書篇四
申請人:
被申請人:
法定代表人:
申請事項
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。
事實和理由
申請人于xx年年10月4日入住被申請人婦產(chǎn)科分娩,于6日0時55分接受被申請人施行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù),1時03分順利產(chǎn)下一男嬰,并安全返回病房,嬰兒于1時08分轉(zhuǎn)被申請人兒科治療,轉(zhuǎn)科診斷:1、早產(chǎn)極低體重兒,2、新生兒肺透明膜病。鑒于嬰兒肺透明膜病,需要使用機械通氣機(呼吸機)進行機械通氣治療,在醫(yī)護人員告知后,申請人當即簽字同意被申請人采取該措施治療。但因被申請人缺乏充足的治療設(shè)備(其呼吸機正在使用),致使被申請人束手無策,一直沒有對嬰兒進行呼吸機輔助通氣治療。更甚的是,直至3時05分,被申請人才遲遲告知申請人建議轉(zhuǎn)茂__市人民醫(yī)院呼吸機輔助通氣治療。申請人為搶救孩子,使其能及時得到治療,二話沒說,亦當即簽字同意轉(zhuǎn)院。可是,直至4時,被申請人才遲遲辦理轉(zhuǎn)至__市人民醫(yī)院。市人民醫(yī)院收治嬰兒后,由于被申請人沒有出具轉(zhuǎn)院記錄,需要重新化驗、診斷,確診病情,至5時,才使用呼吸機治療。
被申請人在嬰兒病歷中記錄使用固爾蘇治療,有諸多疑點:一是固爾蘇價格昂貴,被申請人使用固爾蘇沒有記錄使用時間,其記錄順序反而出現(xiàn)在出院以后;二是被申請人醫(yī)囑與處方為不同醫(yī)生書寫,偽造假處方的可能性很大,因被申請人在要求申請人購買固爾蘇時并未開具處方,只是書寫一便條,申請人憑該便條到收款處交款,憑收款單到藥房取藥,整個過程從來沒有過處方的出現(xiàn);三是申請人領(lǐng)取的藥品性狀與固爾蘇不符,固爾蘇為低溫保存的水劑,申請人所領(lǐng)的藥品為常溫狀態(tài)下的粉劑;四是固爾蘇的使用需要與呼吸機配合,沒有呼吸機顯然不能使用固爾蘇,即是說,在病房沒有呼吸機情況下使用固爾蘇是違規(guī)的;五是如果使用了固爾蘇,在8小時內(nèi)不能吸痰,被申請人在轉(zhuǎn)院前沒有出具轉(zhuǎn)院記錄,實為掩蓋其沒有使用固爾蘇的結(jié)果。
嬰兒到__市人民醫(yī)院后,經(jīng)人民醫(yī)院的全力搶救,因嬰兒出生后需要及時使用呼吸機輔助治療,而被申請人沒有該設(shè)備,使嬰兒未能得到及時、有效的治療,長期處于低氧狀態(tài),最終導(dǎo)致肺出血死亡。這一損害結(jié)果,完全是被申請人的過失行為所致。
為了更加清晰、明確的證實被申請人的過錯,特向貴局提出醫(yī)療鑒定申請,請求貴局依法給予鑒定。
__市衛(wèi)生局
申請人:
文秘站刊出
申請免費康復(fù)申請書篇五
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
你好!
非常感激各位領(lǐng)導(dǎo)給予了我在貴公司工作的機會,以及在這近一年里的指導(dǎo)與幫助!經(jīng)過慎重考慮之后,特此提出申請:我自愿申請辭去目前在公司擔(dān)任的職位,敬請批準。
在貴公司近一年的時間里,我有幸得到領(lǐng)導(dǎo)及同事們的傾心指導(dǎo)及熱情幫助,學(xué)到了許多寶貴的實踐技能和為人處事的道理。同樣在工作中出現(xiàn)過錯誤,給公司造成了一定的影響,在此深表歉意!在職期間所積累的工作經(jīng)驗與人生閱歷對我以后也終生受用。
雖然我的'觀念是:人要不斷的發(fā)展、進步、完善。我也一直在努力改變,變得適應(yīng)環(huán)境,以便更好地發(fā)揮自己的能力。但是我覺得自己一直沒什么突破性發(fā)展,再加上目前薪資收入和自己的期望值有較大的差距,所以決定變換環(huán)境,重新找一個工作平臺來磨礪自己。希望能與xx月xx日正式離職。這個時間也許比較緊,但還是希望公司能體恤我的個人實際情況,我將感激不盡!
望領(lǐng)導(dǎo)批準我的申請,并請協(xié)助辦理相關(guān)離職手續(xù),在正式離開之前我將認真繼續(xù)做好目前的工作,并做好相關(guān)的工作交接。
最后,希望公司的業(yè)績一如既往一路飆升!主管及各位同仁工作順利!
辭職人:xxx
20xx年xx月xx日
申請免費康復(fù)申請書篇六
被申請人:________________、所在地____________、法人代表____________、職務(wù)____________。
法定代表人(負責(zé)人):_________________姓名,職務(wù)。
申請事項:
一、請求對__________醫(yī)院醫(yī)療過錯進行鑒定;
二、請求對申請人傷殘等級進行鑒定;
三、請求對申請人繼續(xù)治療康復(fù)所需費用進行鑒定。
事實和理由:
_____________年_____月_____日,申請人到被申請人處就診,因(寫明事實經(jīng)過及要求作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由,可分兩段寫,第一段寫事實,第二段寫明理由。)
今為維護申請人合法權(quán)益,特請求人民法院委托司法鑒定,請予批準。
__________人民法院
申請人:______________
_____________年__________月__________日
醫(yī)療鑒定申請書擴展閱讀
醫(yī)療鑒定申請書(擴展1)
申請免費康復(fù)申請書篇七
被申請人:
請求事項: 請求對被申請人的精神狀況進行司法鑒定,鑒定被申請人是否有民事行為能力。
事實及理由:
申請人與被申請人系父女關(guān)系。
被申請人于20xx年前因與其丈夫離婚,致使其精神受到了很大刺激,逐漸出現(xiàn)精神失常,表現(xiàn)為不與人接觸獨自發(fā)呆、自言自語、害怕、生活失理,夜眠差。經(jīng)xx省精神病院診斷為“精神分裂癥”,治療好轉(zhuǎn)出院。后被申請人于20xx年因出現(xiàn)興奮話多、入睡困難等到第三人民醫(yī)院住院治療,經(jīng)精神檢查:被申請人意識清楚,引出幻聽及被害妄想,表情淡漠,無自知力,診斷為未定型精神分裂癥。經(jīng)治療于20xx年6月1日好轉(zhuǎn)出院。20xx年6月22日被申請人及家屬希望繼續(xù)鞏固治療再次到第三人民醫(yī)院住院治療,病情診斷為未定型精神分裂癥?,F(xiàn)被申請人因為病情反復(fù)、精神狀態(tài)不穩(wěn)定,不能辨認自己的部分行為而從工作單位病退。現(xiàn)為處理糾紛及相關(guān)事宜。特向貴單位提出請求,請求貴單位對被申請人的精神狀況進行司法鑒定,鑒定被申請人是否具有民事行為能力。
敬禮!
20xx年x月x日
申請免費康復(fù)申請書篇八
尊敬的楊總:
您好!感謝您抽出時間閱覽我的辭職報告,為此我深感歉意!
多謝您的信任,給了我來到公司工作的機會,非常感激公司給予了我這樣的機會在良好的環(huán)境中工作和學(xué)習(xí),讓我在幾個崗位上都得到了非常大的鍛煉,不止是我自己很多人都看在眼里,公司給予我太多太多的無形財富了。在這里,我有我的認真負責(zé),也有我的消極任性。一路走來,點點滴滴烙入腦海深處。因為要感激很多人,感激我的領(lǐng)導(dǎo)、感激那些與我朝夕相處患難與共的同事。是他們一直用一顆寬容的心,開導(dǎo)我、鼓勵我、培養(yǎng)我。真的很感激這里所有的人容忍了沖動而暴躁的我!
此次辭職是我深思熟慮的結(jié)果,放棄這樣好的工作機會,連我自己內(nèi)心都有些惱火,但還是不得不提出來。其實,選擇離開真的是非常不舍,因為一些個人原因,個人的工作能力有限,而公司就像高速列車不斷向前進,我卻停滯不前。俗話說“學(xué)無止境”,人是需要不斷發(fā)展、進步、完善的。我也一直在努力改變,變得適應(yīng)環(huán)境,以便更好的發(fā)揮自己的作用。但是我覺得自己一直沒什么突破,而且重復(fù)性的工作讓我產(chǎn)生了一些惰性??紤]了很久,我想我是需要去充充電,在有限的生命里盡量多學(xué)點知識,不讓若干年后白發(fā)蒼蒼的自己后悔年輕時的無知。
在未離開崗位之前,我一定會盡自己的職責(zé),做好應(yīng)該做的事。最后,希望公司的業(yè)績一如既往一路飆升,越走越順!領(lǐng)導(dǎo)及各位同仁工作順利,幸福快樂!
此致
敬禮!
xxx
20xx年xx月xx日
申請免費康復(fù)申請書篇九
尊敬的黨組織:
我就讀本校運動康復(fù)專業(yè)**級**班,在這***年入冬之時,我向黨組織遞交我在這第一份入黨申請書。我是一名平凡的大學(xué)生,但我有著不平凡的人生理想。在我心中,中國共產(chǎn)黨是一個先進和光榮的政治組織,而且隨著年齡的增長我越來越堅信,中國共產(chǎn)黨的全心全意為人民服務(wù)的宗旨,是我最根本的人生目標。為建設(shè)更加美好的社會貢獻自己的力量并在此過程中展現(xiàn)自己的人生價值、完善自我是我內(nèi)心深處的愿望。所以,我懇請加入中國共產(chǎn)黨。
回顧黨的光輝戰(zhàn)斗歷程,黨領(lǐng)導(dǎo)人民披荊斬棘,經(jīng)歷第一次、第二次國內(nèi)革命戰(zhàn)爭,抗日戰(zhàn)爭和解放戰(zhàn)爭,終于推翻了三座大山,建立了中華人民共和國。建國后,黨有領(lǐng)導(dǎo)人民戰(zhàn)勝各種困難,取得了社會主義建設(shè)的偉大勝利。中國能有今天,中華民族能有今天,正是黨的正確領(lǐng)導(dǎo)的結(jié)果,基層組織發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員發(fā)揮先鋒模范作用的結(jié)果。
黨在中國歷史上的地位和作用、共產(chǎn)黨員的杰出表現(xiàn),使我更加堅信,領(lǐng)導(dǎo)我們進步的是中國共產(chǎn)黨,沒有中國共產(chǎn)黨,就沒有社會主義祖國的今天。我作為一個追求進步的青年,我愿意把個人的理想、前途與黨的偉大事業(yè)聯(lián)系起來,為實現(xiàn)共產(chǎn)主義的偉大目標奮斗終身。因此,我決心用自己的實際行動接受黨對我的考驗,我莊重地向黨組織提出加入中國共產(chǎn)黨的申請。
在大學(xué)這個小社會里,我的思想在經(jīng)歷幼稚和成長鍛煉之后有了新的提高。我覺得一個人獨善其身并不夠,還應(yīng)該積極的用自己的言行去影響他人。一個優(yōu)秀的人懂得要最大程度的發(fā)揮自身的潛力,不僅在自己的崗位上兢兢業(yè)業(yè)、對周圍的人關(guān)心愛護,還要切實、靈活的去帶動大家都來關(guān)心國家、集體和他人的利益。而一個共產(chǎn)黨員所負的責(zé)任正是這樣,既要樂于為他人服務(wù)又要領(lǐng)導(dǎo)人們都來關(guān)心大家。我想,如果成為了一名黨員我就有機會向更多的優(yōu)秀分子學(xué)習(xí),取他人之長補己之短,在維護集體利益、堅持原則的同時做到與周圍的人融洽相處;我就會時時處處對自己要更加嚴格要求,更深刻的增強自己的社會責(zé)任意識和克服困難的決心。
進入大學(xué)以來,我十分注重自身素質(zhì)的全面提高,我刻苦學(xué)習(xí)專業(yè)知識,在熟練掌握了專業(yè)技能的基礎(chǔ)上,積極認真地參與各種集體活動,遇到不懂的地方虛心向前輩及專業(yè)科請教學(xué)習(xí),自己掌握了之后又毫不保留地傳授給不懂的同學(xué),以達到互幫互學(xué)的宗旨。隨著時代對高素質(zhì)大學(xué)生的需要,我的學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)得到了較大程度的提高,交際能力和專業(yè)技能也隨著大學(xué)生教育的改革得到了更大的進步。時代在變、環(huán)境在變,大學(xué)的學(xué)習(xí)生活也時時變化著,每天都有新的東西出現(xiàn)、新的情況發(fā)生,作為一名新時代的青年,我們需要跟著形勢的步伐前進,不斷提高自己的理論水平和思想覺悟,提高自己的履崗能力,把自己培養(yǎng)成為一個全面發(fā)展的棟梁之才,爭當國家精英,時刻以“自主學(xué)習(xí),創(chuàng)新學(xué)習(xí),終生學(xué)習(xí)”的學(xué)習(xí)理念鞭策和完善自我,更加嚴格要求自己,將提高學(xué)習(xí)效率落到實處。因此,我誠懇的希望能夠得到黨組織的幫助和教育。
我深知按黨的要求,自己的差距還很大,還有許多的不足,如:政治理論水平不高、處理問題不夠成熟等。希望黨組織從嚴要求,以使我更快進步。我將用黨員的標準嚴格要求自己,自覺地接受黨員和群眾的幫助與監(jiān)督,努力克服自己的缺點,彌補不足,爭取早日在思想上,進而在組織上入黨。假如我一時未能通過組織的考察,那我會更加努力,找出缺點,克服改正,用黨員的標準要求自己,繼續(xù)為自己創(chuàng)造條件,爭取早日入黨,為工行的改革發(fā)展進程添磚加瓦。請黨組織考驗我!
此致?
敬禮!
申請人:
201*年**月**日
申請免費康復(fù)申請書篇十
法定代表人:___________________,職務(wù):________________。
申請事項
1、申請法院委托鑒定機構(gòu)對________醫(yī)院對________患者的診療行為進行醫(yī)療事故司法鑒定。
2、_____________醫(yī)院對_____________患者的診療過錯行為與_____________患者的死亡是否有因果關(guān)系進行鑒定。
3、_____________醫(yī)院對_____________患者的診療過錯行為與_____________患者的死亡后果如果有因果關(guān)系,對其參與度進行鑒定。
事實和理由
申請人訴_____________醫(yī)院醫(yī)療損害賠償一案,________人民法院已經(jīng)立案。為查明事實,明確責(zé)任,現(xiàn)申請人依法申請法院委托鑒定機構(gòu)對________醫(yī)院的診療行為進行醫(yī)療過錯司法鑒定,請法院依法核準。
_______________人民法院
申請人:_________________
________年________月________日
申請免費康復(fù)申請書篇十一
請求事項: 請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數(shù)、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。
事實和理由:
在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費,請貴院安排鑒定事宜。
貴港市港北區(qū)人民法院
申請人:
年 月 日
申請免費康復(fù)申請書篇十二
法定代表人:xx
第二被申請人:臨汾市人民醫(yī)院 住址:xxx
法定代表人:xx
第四被申請人:臨汾市第二人民醫(yī)院 住址:山西臨汾市洪家樓北街26號
法定代表人:黃峪生 職務(wù)院長
申請事項
申請法院委托鑒定機構(gòu)對上述被申請人對許云生的診療行為進行醫(yī)療過錯司法鑒定,同時對許云生的傷殘情況及后續(xù)康復(fù)費用予以鑒定。
事實和理由
申請人訴被申請人間醫(yī)療損害賠償一案,蒲縣人民法院已經(jīng)立案。為查明事實,明確責(zé)任,現(xiàn)申請人依法申請法院委托鑒定機構(gòu)對上述被申請人的診療行為進行醫(yī)療過錯司法鑒定,同時對原告的傷殘情況及后續(xù)康復(fù)更換費用予以鑒定,請法院依法核準。
蒲縣人民法院
申請人:xxx
20xx年10月10日
申請免費康復(fù)申請書篇十三
申請人:彭,男,漢族,19xx年x月xx日生,住惠民縣石廟鎮(zhèn)經(jīng)二路60號。身份證號碼:
被申請人:濱州市優(yōu)撫醫(yī)院,
負責(zé)人 地址:長江一路與渤海十一路路口向西路北。
申請事項:傷殘等級鑒定,護理等級鑒定,護理期限,誤工時間
申請事實與理由
20xx年xx日xx日下午二點多,原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷,傷至頸部,左側(cè)眉弓受傷,在被告處簡單縫合,被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院,入院診斷為顱腦外傷,頸脊髓損傷,完全不能自理。由于附院治療效果不明顯,原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療,經(jīng)過中心醫(yī)院的治療,出院時不能自行小便,厭食,對光反應(yīng)靈敏,完全不能自理。現(xiàn)在申請人已經(jīng)出院,因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定,特向貴院申請,請法院批準。
濱州市濱城區(qū)人民法院
申請人:彭
監(jiān)護人:彭
二0xx年x月x日
申請免費康復(fù)申請書篇十四
申請事項:
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。
事實和理由:
_____________年__________月__________日,申請人到被申請人處就診,經(jīng)b超探察為膽結(jié)石,并住院接受被申請人的腹腔鏡取石手術(shù)建議。__________年__________月__________日,申請人接受了腹腔鏡取石手術(shù)。_____________年__________月__________日,申請人被開腹修補膽總管及左右肝管失敗。__________年__________月__________日,申請人因膽管損傷,腹腔感染,雙側(cè)胸腔積液,切口及重復(fù)切口感染嚴重及重度貧血,重度營養(yǎng)不良轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經(jīng)長達60多天的全力搶救和治療后,保住了性命?,F(xiàn)在康復(fù)階段,半年后需要再進行膽腸吻合手術(shù)。根據(jù)上述事實,申請人認為:
一、20xx年10月日,申請人被推進手術(shù)臺,接受腹腔鏡取石手術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)石頭過大(直徑超過3cm),被申請人沒有及時改變手術(shù)方案,仍然用直徑僅為―1cm的腹腔鏡野蠻取石,造成申請人總膽管及左右肝管斷裂,而被申請人并未及時進行修補就結(jié)束了手術(shù)。被申請人違反醫(yī)療常規(guī),未對申請人做細致全面的正確診斷而盲目手術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)問題也未及時調(diào)整手術(shù)方案,以直徑―1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結(jié)石,毫無客觀依據(jù),憑借主觀臆斷,盲目蠻干,草率從事。導(dǎo)致申請人膽肝管損傷的事實充分說明了是被申請人的過失行為所致。
二、__________年__________月__________日,申請人開始出現(xiàn)膽漏并黃疸癥狀,被申請人對申請人進行了開腹縫補膽管手術(shù),荒唐的是,被申請人不能勝任膽管修補手術(shù),卻堅持開腹。后以未找到膽管為由,沒有進行膽汁引流,又將切口縫合,導(dǎo)致申請人出現(xiàn)重度腹膜炎合并雙側(cè)胸腔積液。在既不請示上級醫(yī)生,又不及時將申請人轉(zhuǎn)院的情況下,任由申請人在病房中躺了三天,直至病情加重瀕臨死亡,不得已術(shù)后第二天就離開病房前往個舊的被申請人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院,將申請人轉(zhuǎn)至昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院干療外科,經(jīng)過全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結(jié)果,完全是被申請人違反了技術(shù)操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請人主管醫(yī)生也嚴重違反了《xxx執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,沒有盡職盡責(zé)為患者服務(wù)。
三、術(shù)后被申請人未及時進行切口清創(chuàng)和引流,導(dǎo)致申請人的切口及重復(fù)切口出現(xiàn)重度感染,被申請人未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護理義務(wù),是造成申請人人身多重損害的主要原因之一。
四、被申請人未履行告知義務(wù),在明知申請人病情已經(jīng)很嚴重的情況下,沒有及時告知可能出現(xiàn)的嚴重后果,使申請人在不知情的情況下,接受了草率的治療和護理,造成申請人身體損害,病情迅速惡化,瀕臨死亡的邊緣。綜上所述,被申請人及工作人員嚴重不負責(zé)任,違反醫(yī)療及護理常規(guī),診查失誤,手術(shù)錯誤,搶救不力,未及時做出轉(zhuǎn)院處理,未履行告知義務(wù),造成申請人人身損害,病情惡化(雖經(jīng)搶救脫離危險,但還需要再進行一次膽腸吻合手術(shù)。)因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實和理由,為了更加清晰明確地證實被申請人的過錯行為,特提出醫(yī)療事故鑒定申請,請求貴局給予依法鑒定。
_____________人民法院
申請人:________________
__________年__________月__________日
醫(yī)療鑒定申請書申請人:×××公司名稱法定代表人:××××被申請人:×××申請事項1、治療此次交通事故所致的骨折的合理醫(yī)療費用。2、全部醫(yī)療費用中非醫(yī)保用藥的藥品名稱及數(shù)......
申請免費康復(fù)申請書篇十五
申請鑒定事項:_________________
申請法院委托有司法鑒定資質(zhì)的鑒定機構(gòu)對如下事項進行司法鑒定:
1、____________人民醫(yī)院對施安明診療行為是否存在過錯。
2、____________人民醫(yī)院的過錯行為與施安明的醫(yī)療損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系。
申請人:_________________
__________年__________月__________日
申請免費康復(fù)申請書篇十六
訴訟人:
申請事項:申請法院委托鑒定機構(gòu)對xxxx醫(yī)院對陳xx的診療行為進行醫(yī)療過錯鑒定。
事實和理由:
申請人訴xxx醫(yī)院一般醫(yī)療損害一案現(xiàn)北京市xx區(qū)人民法院已經(jīng)立案。
為查明事實,明確責(zé)任,現(xiàn)申請人依法申請法院委托鑒定機構(gòu)對xx醫(yī)院對徐陳xx診療行為進行醫(yī)療過錯鑒定,請法院依法核。
1、鑒定書認為,肝衰竭(重型乙、丙型肝炎,藥物性肝炎共同作用)是導(dǎo)致患者死亡原因。事實是,患者完全是因為單一的重型乙型肝炎肝衰竭導(dǎo)致患者的死亡,與丙肝病毒和藥物無關(guān)。李可文死亡前的各項化驗指標足以證明本次鑒定書的關(guān)于患者死亡原因的結(jié)論是錯誤的。
2、供體的病原學(xué)檢查沒有檢驗記錄,法律原則是重證據(jù)不重口供,被告口述進行了檢查沒有檢驗記錄的證據(jù)支持,病原學(xué)檢查的事實不能成立。因此,鑒定書認為供者的腎臟符合腎移植要求的結(jié)論是錯誤的。
故此,原告再次提出進行醫(yī)療過錯責(zé)任比例的司法鑒定。請求本案法庭支持原告的上述請求。
北京市xx區(qū)人民法院
申請人:
xxxx年x月xx日
文秘站刊出
申請免費康復(fù)申請書篇十七
住址:xx縣老隆鎮(zhèn)華光市場
委托代理人:xx
電話:
被申請人:xx縣婦幼保健院。
申請事項:申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療鑒定。
簡要過程:
20xx年4月21凌晨,劉惠霞入住xx縣婦幼保健院,宮縮于上午7時,8時30分開始進行自然分娩,因持續(xù)性枕橫位,院方工作人員未能正確自然引產(chǎn),故自然分娩未能如愿進行。
10時30分,院方與劉慶偉(劉悅父親)簽訂剖宮產(chǎn)手術(shù)知情同意書。
10時55分,劉惠霞進行院剖宮手術(shù)產(chǎn)下一男嬰——劉悅。
因自然分娩未能如愿而實施剖宮手術(shù)產(chǎn)下嬰兒,導(dǎo)致嬰兒輕度窒息及胎黃吸入綜合癥——見龍川婦幼保健院病歷。
4月22日晚上11點左右,院方工作人員通知嬰兒家屬,嬰兒病情危重,嬰兒家屬到達后,院方工作人員說明了嬰兒病情的嚴重性。
嬰兒家屬知道情況后,要求嬰兒轉(zhuǎn)院治療,但院方工作人員多次誤導(dǎo)劉悅家人及親屬放棄轉(zhuǎn)院治療,并說出一些如繼續(xù)治療,就是嬰兒搶救過來,但后續(xù)的康復(fù)治療將是非常漫長。劉悅的親屬都基本聽從了院方工作人員的勸告,同意不再轉(zhuǎn)院治療,但劉悅的父親(劉慶偉)態(tài)度非常堅決,非要轉(zhuǎn)院治療,故在院方工作人員的安排下,于4月23日凌晨8點左右聯(lián)系廣東省婦幼保健院,實施轉(zhuǎn)院工作安排。
4月23日16時30分,廣東省婦幼保健院的專業(yè)救護車終于出現(xiàn),于是,劉悅便轉(zhuǎn)入廣東省婦幼保健院繼續(xù)治療。
一、20xx年4月23日,新生兒科病房二維超聲檢查報告提示:右側(cè)腦實質(zhì)出血聲像;
二、4月25日,新生兒科病房二維超聲檢查報告提示:右側(cè)大腦管膜下暗區(qū)聲像;
三、20xx年5月10日,xx市婦女兒童醫(yī)療中心診斷結(jié)果:
1、腦性癱瘓;
2、胼胝體發(fā)育不良?
四、20xx年8月10日,廣東省婦幼保健院ct檢查報告:
1、雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腦軟化灶;額、頂葉腦白質(zhì)發(fā)育不良,考慮為hie后遺癥改變;
2、未除外胼胝體發(fā)育不良。
五、以上四點詳細記錄見《廣東省婦幼保健院患者病歷》。
總述:
1、嬰兒在出生前,胎兒檢查正常;
2、產(chǎn)婦在生產(chǎn)前,院方工作人員未能正確判斷應(yīng)該是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn);
5、因嬰兒家屬文化程度只有初中水平,況且對于醫(yī)療方面知識一竅不通,故院方工作人員對嬰兒家屬的阻撓及誤導(dǎo),耽誤了對嬰兒的最佳搶救時機。
6、上述2、3、4、5點原因,直接導(dǎo)致嬰兒腦性癱瘓,故xx縣婦幼保健院負有全部不可推卸的責(zé)任。
申請要求:
2、后期的治療及康復(fù)治療,因高昂的費用嬰兒家屬已無力承擔(dān),故要求院方承擔(dān)應(yīng)該承擔(dān)全部的責(zé)任。
xx市衛(wèi)生局
申請人:
申請免費康復(fù)申請書篇十八
請求事項:
請求法院依法委托鑒定機構(gòu)對楊某進行精神疾病司法鑒定
事實和理由:
申請人因謝xx、西安xx客運責(zé)任有限公司道路交通事故致?lián)p病危,20xx年xx月xx日在xx市交大一附院做了顱骨缺損修補手術(shù)(具體見住院病歷)。
術(shù)后因昏迷、休克等癥,又被該院確診為外傷性癲癇。至今,有確切見證人見證和送醫(yī)院就診記錄的癲癇病發(fā)作已有三次。發(fā)病時,口吐白沫,眼睛上翻,隨后休克昏迷。不發(fā)病時,亦經(jīng)常精神呆滯,頭疼頭暈,惡心抑郁?,F(xiàn)因申請人的精神健康狀況直接關(guān)系到本案的審理,所以申請法院依法指定司法鑒定機構(gòu)對申請人進行司法精神病鑒定,并進行傷殘等級鑒定,以便查清本案事實,確定賠償依據(jù)。
請予批準。
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
申請免費康復(fù)申請書篇十九
申請人:李xx,女,漢族,x年月日出生,住北京市平谷區(qū)xx,電話:
申請事項
請求對北京市平谷區(qū)醫(yī)院醫(yī)療過錯進行鑒定,如存在過錯請確定參與度。
事實理由
申請人訴北京市xx區(qū)醫(yī)院醫(yī)療糾紛一案已經(jīng)貴院受理,本案已經(jīng)醫(yī)療事故鑒定,鑒定結(jié)論雖為不構(gòu)成醫(yī)療事故,但從分析意見中可以明確醫(yī)院的醫(yī)療行為存在嚴重過錯。
申請人也堅持認為北京市xx區(qū)醫(yī)院的治療行為存在醫(yī)療過錯,今為查明案件事實,維護申請人合法權(quán)益,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十七條第四項、《北京市高級人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件若干問題的意見》第16條之規(guī)定特申請進行司法過錯鑒定,請予準許。
申請人:xxx
申請日期:
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