拼音是漢字音節(jié)，用以書寫語言的一種聲、文符號。在總結中，要注意區(qū)分個人主觀感受和客觀事實，客觀真實地反映一段時間內(nèi)的實際情況。掌握好總結的技巧和方法，能夠幫助我們更好地寫好一篇總結。
護理個案護理論文篇一
本課題于20x年9月26日在寧波市政協(xié)聯(lián)誼賓館舉行開題報告會。與會領導和專家有：寧波市政協(xié)副主席陳大坤、中央教科所規(guī)劃辦主任曾天山、中央教科雜志主編高寶立、浙江省教科院院長方展畫、寧波市教科所所長沈海馴、寧波市教科所原所長喻立森和寧波市教科所科室辦的負責人。
本課題承擔單位的負責人、課題組成員和學校所在區(qū)(縣)的教科室人員一同參加了匯報。
二、開題報告要點(題目、內(nèi)容、方法、組織、分工、進度、經(jīng)費分配、預期成果等，限5000字，可加頁)
一、研究背景及意義
鄞江中學始建于1956年，是一所普通農(nóng)村中學，地處經(jīng)濟、文化相對比較薄弱的鄞西農(nóng)村。為擺脫困境，學校從1983起開始實施美術教育的改革，并于同年成立了第一個美術興趣小組，學生紛紛積極報名參加，雖然沒有在較短的時間里很快的提高升學率，但學生畢業(yè)后都能很快找到工作，受到了社會各界的好評。受此鼓舞，學校堅定了走以美興校之路的信心--依托寧波市鄞縣的人文資源，結合本地區(qū)市場的需要，形成自己的辦學特色。
然而，隨著辦學層次的提高，我們發(fā)現(xiàn)這種普通班和專業(yè)班并存，以專業(yè)班帶動普通班的辦學模式只適應了當時特定歷史時期學校發(fā)展的需求。因為這種模式從本質上說，仍是一種以高考為中心的教學模式，對學生特別是普通班的學生而言，美術教育、美的教育因高考的擠壓依然被擠壓到極其邊緣的地位。在這種模式下，新課程所要求的全面發(fā)展和綜合素質在很大程度上還是停留在專業(yè)第一、升學第一的狀態(tài)。顯然不利于高素質人才的培養(yǎng)和學校的發(fā)展。
在提倡人的全面發(fā)展的今天，把教育價值取向定位在升學上，定位在部分學生的身上，是很不合時宜的，也勢必造成學校新的被動和滯后。為此，我們將總結經(jīng)驗，深化研究，希望探索出一條生活化的富有特色的美術教育之路：在保持專業(yè)教育特色的同時，能夠利用學?，F(xiàn)有的美術資源，最大限度地滿足全體學生的興趣和需求，促進學生和諧個性和藝術素質的全面發(fā)展，力求使美成為所有學生的精神支柱和生活方式，進而對廣大農(nóng)村地區(qū)學校的發(fā)展提供一定的借鑒和參考家價值。
二、研究概念界定
本課題的美,是指以美術教育為原始切口和主要載體的美育結果，即學生在學校受全面教育的過程中，特別是在接受美術教育的過程中，充分享受美、感悟美、創(chuàng)造美，讓美成為所有學生的精神、文化、生活中不可分割的組成部分，并形成素養(yǎng)以得到終身受益的享受。
所有學生,是指全校的每一個學生，而不僅僅指美術專業(yè)班的學生。作為一所具有美術教育特色的學校，她的每一學生都應享受優(yōu)質的美術教學資源，因為他們有必要、也有可能接受良好的美術教育。
精神動力和生活方式,是指學生主體對學習和生活的認知態(tài)度、價值理性、核心動機、審美習慣等在一定時空、相關人際、抽象客體、物象客體中的作用性反應中所呈現(xiàn)的狀態(tài)。本課題重點關注學生的在校生活階段的各種狀態(tài)，也適當涉及非在校時段和將來的生活預期。為此，貼近生活實際的美術教學，將豐富學生的校園生活，也將使他們改善生活的邏輯結構。
全員美術教育的主要目的不是培養(yǎng)專業(yè)美術家，而是提高全體學生的人格素質，使全體受教育者掌握美術史論的初淺知識，習得形象感知、形象思維、形象想象、形象表現(xiàn)等多種美術能力，提高審美修養(yǎng)。簡言之，學校全員美術教育的終極目的應當是通過美的教育促進全體學生的可持續(xù)發(fā)展，并最終影響和改善社會的精神風貌和物質環(huán)境。
因此，我們認為建設農(nóng)村特色美術學校的目標應該包含以下內(nèi)容：
1.明確學校定位，確立合乎社會和地區(qū)需要、合乎學?，F(xiàn)狀和前景的辦學理念，并以此為指導，不斷推動學校以美興校，形成特色戰(zhàn)略向前發(fā)展，由美術特色學校轉向特色美術學校,由注重部分學生轉向注重全體學生。
2.立足學生發(fā)展，建構以美術熏陶為經(jīng)線，以生活方式為緯線的教育框架，依托本地的人文資源，結合本地市場的需求，開發(fā)具有本地本校特色的校本課程，為學生精神生活提供多樣化的選擇，最大限度地滿足學生的興趣和發(fā)展需求，使美的教育滲透到學生發(fā)展的各個方面，以促進學生和諧個性和藝術鑒賞能力的全面發(fā)展，從而提高其將來的生活質量。
3.優(yōu)化師資隊伍，完善培養(yǎng)機制，通過專業(yè)教師的創(chuàng)作機制和進修體制，充分挖掘全體教師的潛力，加速錘煉，造就一支高素質的教師隊伍，引領和指導學生的校園生活。
4.嘗試建立一套具有普遍意義的農(nóng)村高中特色美術教育的管理體制，為學校校園文化建設、特色活動項目等提供系統(tǒng)的支持與保障。
5.探索符合農(nóng)村實際的和高中階段美術人才培養(yǎng)的選拔機制、有效途徑、具體方法和評價體系，為學生的多元化發(fā)展創(chuàng)造良好的條件。
6.以美術特色教育的成功經(jīng)驗和管理模式帶動學校音樂和體育特色的發(fā)展，從而使學校逐步走上一條立體化、綜合化的發(fā)展道路。
這幾個部分的目標是相輔相成，互相促進的，但最終還是為了學生的全面發(fā)展服務。
四、課題的實施
(一)打造一個能充分感知的生活化的美的環(huán)境
3.承辦學術研討會和畫展。目前我校已經(jīng)成為寧波市藝術研討中心，每年舉辦市級以上研討活動兩次。我校還協(xié)辦了第9屆全國水彩畫、粉畫展,組織《中國水彩年鑒》第二次聯(lián)會。我們將繼續(xù)承辦各類全國性或地區(qū)性的學術研討會和各類畫展。(負責人：徐惠銀、駱建鈞、陶育義)
4.舉辦校園文化藝術節(jié)。開展豐富多彩的藝術活動，積極鼓勵全體學生參與其中，發(fā)揮特長，展現(xiàn)自我，定于每年的5月舉辦以美為系列主題的校園文化藝術節(jié)。(負責人：華成峰)
5.興辦民俗文化研究會。我校與鄞江鎮(zhèn)政府合作設立畫家寫生基地，并成立鎮(zhèn)級陶藝館，舉辦民俗(廟會)文化研究會，舉辦畫展。(負責人：徐惠銀、華成峰)
(二)組建一套使美成為學生生活方式的管理體系
1.行政管理系統(tǒng)(校長室、藝術處、教務處、政教處、教科室、總務處)
2.子課題管理系統(tǒng)(藝術處、教科室)
3.藝術館(所)管理系統(tǒng)(藝術處、總務處)
4.課程管理系統(tǒng)(教務處、藝術處)
5.學生管理(課程選擇后)(教務處、藝術處)
護理個案護理論文篇二
張怡金華職業(yè)技術學院護理099指導老師余銀妹（金華市中心醫(yī)院肛腸科）
引言：“愛在左，情在右，走在生命的兩旁，隨時播種隨時開花，使一路上穿枝拂葉的人，即使走過荊棘，有淚可落，卻不是悲涼?！北牡脑捠菍ξ覀冏o理工作的最好詮釋，對待病人我們要做到“細心、耐心、愛心?！痹诓∪嘶疾r減輕他們疾病的痛苦。
一、病史概要
（一）現(xiàn)病史：患者1月余前無明顯誘因下出現(xiàn)排便帶血，色暗紅至鮮紅不等，量較少。大便1-2天1次，成形，無明顯膿血便，粘液便，排便時無明顯肛口疼痛，無明顯腹痛腹脹，無畏寒發(fā)熱，無惡心嘔吐。因癥狀無好轉，于2周前來我院就診行降結腸鏡檢查示“結腸多發(fā)息肉”，當時患者未行息肉摘除，今患者再次來我院門診行降結腸下息肉摘除，分別摘除距肛緣分別60cm、65cm、16cm、14cm處結腸息肉?，F(xiàn)在為進一步觀察治療需要，門診以“結腸多發(fā)息肉”收住入院。
近期來，患者精神、食欲、睡眠等一般情況尚可；大便同上，小便無殊；體重無明顯異常改變。
（四）過敏史：無過敏史
（五）個人史：出生于1956年4月28日，學歷文盲，職業(yè)農(nóng)民，否認外地久居史，否認疫水源接觸史，否認煙酒嗜好，否認粉塵，放射及有毒物質接觸史，否認性病及治療史。
（六）婚育史：25歲結婚，生有子女，配偶及子女均健康。
（七）家族史：父母健在，有兄弟姐妹，均體健。二系三代內(nèi)否認有家族遺傳性疾病及傳染病史，否認類似病史。
二、護理體檢：脈搏80次/分呼吸20次/分血壓100/71mmhg體溫36.8度全身淺表淋巴結未見明顯腫大，腹平軟，全腹無壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未及，墨菲式癥陰性，未及明顯包塊。腸鳴音正常，移動性濁音（-），雙腎區(qū)無叩痛。
三、病理生理分析：腸息肉泛指直腸粘膜表面向腸腔突出隆起性病變，包括有腺瘤，兒童型息肉，炎癥性息肉及息肉病等。以下情況易發(fā)生腸息肉：1．色素沉著息肉綜合征以青少年多見，常有家族史，可癌變，屬于錯構瘤一類。多發(fā)性息肉可出現(xiàn)在全部消化道，以小腸為最多見。在口唇及其周圍、口腔粘膜、手掌、足趾或手指上有色素沉著，為黑斑，也可為棕黃色斑。此病由于范圍廣泛，無法手術根治，當并發(fā)腸道大出血或腸套疊時，可作部分腸切除術。2．家族性腸息肉病與遺傳因素有關，5號染色體長臂上的apc基因突變。其特點是嬰幼兒期并無息肉．常開始出現(xiàn)于青年時期，癌變的傾向性很大。直腸及結腸常布滿腺瘤，極少累及小腸。乙狀結腸鏡檢查可見腸粘膜遍布不帶蒂的小息肉。如直腸病變輕輕．可作全結腸切除及末端回腸直腸吻合術；直腸內(nèi)腺瘤則經(jīng)直腸鏡行電灼切除或灼毀。為防止殘留直腸內(nèi)腺瘤以后發(fā)生癌變，故需終身隨診。如直腸的病變嚴重，應同時切除直腸，作永久性回腸末端造口術。3．腸息肉病合并多發(fā)性骨瘤和多發(fā)性軟組織瘤也和遺傳因素有關，此病多在30-40歲出現(xiàn)，癌變傾向明顯。治療原則與家族性腸息肉病相同；對腸道外伴發(fā)的腫瘤，其處理原則與有同樣腫瘤而無腸息肉病者相同。
四、輔助檢查：血尿糞三大常規(guī)、凝血功能。血生化無明顯異常。2011-05-18afp（血清），ca19-9(血清)，cea(血清)ca19-9：2.0（iu/ml）。甲胎蛋白：4.07（mg/ml），癌胚抗原：3.00（mg/ml）。腸鏡示：結腸多發(fā)息肉（腸鏡下已摘除）。
五、治療方案：a、外科護理常規(guī)。
b、二級護理。c、半流質飲食。d、各項常規(guī)檢查。
e、拉氧頭孢1.0ivgttbid，抗感染治療。
六、護理
（一）護理診斷及相關因素：
1、排便異常與腸鏡下息肉摘除有關
2、出血與疾病本身有關與腸鏡下息肉摘除有關
3、潛在并發(fā)癥：感染
4、皮膚黏膜受損：與腸鏡下息肉摘除有關
（二）簡要護理方案
1、飲食：半流質，少渣飲食。
2、病情觀察：觀察病人的生命體征。
3、清潔：保持肛周清潔。
4、心理護理：積極與病人交談，做好腸息肉疾病的健康宣教。(三)具體護理措施
16/5p1:排便異常（便秘）
r/t:與腸鏡下息肉摘除有關
o:患者能在2天內(nèi)維持大便正常、通暢。
i：
1、保持心情愉快，避免緊張情緒對疾病的影響，健康飲食。
2、遵醫(yī)囑給藥16/5p2：出血
r/t:與疾病本身有關與腸鏡下息肉摘除有關
o:患者能在3小時內(nèi)停止出血。
i：
1、若出血過多，應開放靜脈通道，輸血輸液，心電監(jiān)護。
2、觀察病人有無腹痛腹脹情況。
3、遵醫(yī)囑使用止血劑。
4、避免用力排便，觀察排便的顏色性狀，如有出血及時匯報
16/5p3:潛在并發(fā)癥：感染
r/t:與腸鏡下息肉摘除有關
o:患者在住院期間不發(fā)生感染
i：
1、保持肛周清潔。
2、遵醫(yī)囑給予抗生素。
18/5p4：皮膚黏膜受損
r/t:與腸鏡下息肉摘除有關
o:保持病人皮膚的完整性。
i：保持肛周清潔
七、健康宣教
（一）養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙限酒：吸煙，世界衛(wèi)生組織預言，如果人們都不再吸煙，5年之后，世界上的癌癥將減少1/3；其次，不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質，長期吸煙喝酒的人，極易導致酸性體質。
（二）飲食注意：不要過多地吃咸而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質的食物；年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態(tài)。
（三）保持良好心態(tài)：有良好的心態(tài)應對壓力，勞逸結合，不要過度疲勞?？梢妷毫κ侵匾陌┌Y誘因，中醫(yī)認為壓力導致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)代謝紊亂，導致體內(nèi)酸性物質的沉積；壓力也可導致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內(nèi)陷等。
（四）堅持體育鍛煉：加強體育鍛煉，增強體質，多在陽光下運動，多出汗可將體內(nèi)酸性物質隨汗液排出體外，避免形成酸性體質。
（五）生活要有規(guī)律：生活要規(guī)律，生活習慣不規(guī)律的人，如徹夜打麻將、夜不歸宿等生活無規(guī)律，都會加重體質酸化，容易患腸息肉。應當養(yǎng)成良好的生活習慣，從而保持弱堿性體質，使細胞增生，突變疾病遠離自己。
（六）飲食衛(wèi)生：不要食用被污染的食物，如被污染的水，農(nóng)作物，家禽魚蛋，發(fā)霉的食品等，要吃一些綠色有機食品，要防止病從口入。
體會：兩個星期的見習時間雖短，但感觸頗深。剛進入肛腸外科得第一天，一切看來都是那么的新鮮，對一切充滿了好奇與期待。余老師對我們非常耐心、細心、熱心。剛開始的幾天對醫(yī)院環(huán)境感到陌生，當老師問起臨床上一些基礎操作時，自己大腦確是一片空白，總是漂浮著模棱兩可的答案。但老師對我們很好，凡是操作上遇到的困惑，總是耐心的為我們講解，從輸液的“三查七對”，輸血的“三查八對”，灌腸液的溫度，如何正確快速的排氣等等。兩個星期我學到了很多，一個科室就像是一個小型社會，護患關系十分重要。“微笑服務”對我們護士這個行業(yè)十分重要，科室內(nèi)的許多患者對我們很好，特別是10床的爺爺，他給了我們很大的鼓舞，“沒事，你們打吧，總得有個熟悉的過程?！币灿行┗颊邔ξ覀円娏暽牟焕斫?，但我相信自己可以用微笑打動他們，以“愛心、細心、耐心”為基準，努力做到“多問，多學、多做?！庇檬炀毜牟僮魅フ鞣麄?。
兩個星期見習就快結束了，苦卻快樂著，學到很多，剛熟悉就要離開了。感謝余老師對我們的教導，也感謝科室里其它老師對我們的教導。你們的辛勞，我們看在眼里，你們是我們的榜樣，我知道自己存在著很多不足，但我會努力的，牢記護士的職責，全面提高自身綜合水平，為將來而打拼！
護理個案護理論文篇三
摘要：外科傷口為細菌感染，治療不當能夠造成傷口感染現(xiàn)象出現(xiàn)，造成傷口愈合時間延長同時質量效果差。外科醫(yī)療工作者要系統(tǒng)的分析、合理的控制、良好的交流、耐心護理，推動傷口快速愈合。從恢復階段中要保持良好的觀察，了解傷口情況同時制定應急方法。
關鍵詞：外科傷口；換藥方法；護理。
1.1換藥的原則：無菌操作是每位醫(yī)護人員必須牢記的準則。外科工作者從換藥過程中，和病人進行直接的接觸，所以一定要做到無菌操作。從換藥過程中應當了解患者傷口位置、現(xiàn)狀等等，從換藥過程中保證材料齊全。在換藥之前應當保持自身清潔，做好相應的預防措施。從換藥完成時能夠結合傷口具體現(xiàn)狀科學合理的轉變治療計劃，存在另外特殊情況的病人要快速調(diào)整治療方案，防止傷口惡化。
1.2外科傷口換藥目的：換藥為業(yè)務過程內(nèi)非常關鍵的操作，同時為外科病房內(nèi)非常常見的治療手段。外科患者身體損傷，很有可能出現(xiàn)出血現(xiàn)象，出現(xiàn)感染之后也許存在化膿情況，上述種種均能夠導致敷料污染。換藥，也就是更換敷料，能夠及時消除覆蓋物，保持良好的環(huán)境，推動肉芽組織快速恢復，推動傷口痊愈。工作者從換藥過程中，能夠了解傷口具體現(xiàn)狀，結合傷口具體現(xiàn)狀轉變治療計劃，制定相應的應對措施，推動傷口痊愈。部分患者存在水腫情況，從換藥過程中能夠合理控制松緊度，防止給血管產(chǎn)生壓迫造成血液不能夠流通阻礙傷口痊愈。
（1）從換藥過程中通過碘伏進行殺菌，避免給傷口產(chǎn)生刺激，同時能夠通過凡士林油紗有效的緩解病人產(chǎn)生的痛苦，同時避免組織液滲漏現(xiàn)象出現(xiàn)。
（2）血供充足，感染可能性低的傷口能夠通過生理鹽水進行處理，隨后進行包扎。
（3）在皮膚存在明顯破壞的傷口，從破壞的地方通過鹽水進行殺菌，從附近區(qū)域通過碘伏進行殺菌，殺菌完成之后，能夠通過鹽水紗布及凡士林紗布進行包扎，推動傷口快速痊愈。
（4）在傷口出現(xiàn)感染之后要特別強調(diào)進行引流排膿，某些情況下應當拆開縫線，進行合理的引流，能夠通過雙氧水及生理鹽水進行殺菌，出現(xiàn)壞死組織之后要進行清理，同時能夠通過抗生素紗布進行填充，從傷口附近要能夠通過碘酒及乙醇進行殺菌。另外傷口出現(xiàn)感染之后應當及時更換敷料。
1.4換藥的常用藥品：
（1）鹽水，
（2）3%雙氧水，
（3）0.02%高錳酸鉀溶液，
（4）0.1%雷佛奴爾。
（黃紗條）、0.02%呋喃西林溶液。有抗菌和殺菌作用。用于感染創(chuàng)面的清洗和濕敷。
（5）抗生素溶液，
（7）油劑紗布，具有引流、保護創(chuàng)面、敷料不易干燥以及延長換藥時間等作用。創(chuàng)面分泌物少者，可2～3d更換一次。常用有：凡士林紗布；魚肝油紗布：具有營養(yǎng)和促進肉芽、上皮生長等作用，用于愈合緩慢的傷口。
（8）粉劑、軟膏類，
（9）中藥類，如紅油膏、生肌散、生肌玉紅膏、紫花燒傷膏、濕潤燒傷膏、大青膏等，具有止痛、拔毒生肌、排膿去腐等作用。
2.1注意事項。
2.1.1無菌一期傷口換藥通常保持于24小時、72小時，系統(tǒng)了解腫脹滲出現(xiàn)狀。
2.1.2從手術之后三天之內(nèi)應當保持換藥，尤其要強調(diào)產(chǎn)生血腫及引流現(xiàn)象規(guī)避風險為特別重要的。
2.1.3骨科創(chuàng)面比較普遍的為皮膚壞死、褥瘡創(chuàng)面，鹽水通常同部分階段，能夠從感染明顯、滲出明顯的創(chuàng)面內(nèi)得到采納，能夠有效的緩解水腫現(xiàn)象，避免滲出現(xiàn)象。
2.1.4再植手術通常可以借助和體溫保持一致的呋喃西林溶液換藥，給手指進行換藥要防止環(huán)形包扎，某些地方要通過紗布進行填充。
2.1.5在創(chuàng)面方面而言，第一應當強調(diào)清創(chuàng)，在遭到明顯破壞的肌腱和血管組織進行處理，從換藥過程中能夠有效的處理，假如執(zhí)意保留，很有可能導致感染現(xiàn)象出現(xiàn)。
2.1.6從進行了相應處理的創(chuàng)口中，應當特別強調(diào)維持肉芽生長狀態(tài)，肉芽組織具備非常明顯的`抗感染特征，若不存在滲出現(xiàn)象，那么應當避免通過抗生素及另外藥物進行處理，通過碘伏進行殺菌即可。
2.1.7油紗條和創(chuàng)面保持一定距離，要從鹽水紗布中，避免鹽水流失。
2.1.8出現(xiàn)感染現(xiàn)象之后應當開展細菌培養(yǎng)+藥敏再換藥，保證其安全性。
2.2.1心理護理：身體遭受損傷的患者往往精神比較緊張，可能造成患者和家屬情緒失控，在患者非常的擔憂。部分意外情況也許能夠造成患者和家屬產(chǎn)生消極思想，為治療產(chǎn)生明顯阻礙。護理工作者應當了解其心情，推廣普及相關知識，推動患者保持良好的心理狀態(tài)，在精神層面進行撫慰，推動患者提高治愈信心。
2.2.2積極配合醫(yī)生：醫(yī)生和護士應當保持良好的溝通交流，維持治療室良好的環(huán)境。按階段在基礎設施開展檢驗，根據(jù)實際情況領取基礎設施，合理布局，保證醫(yī)生可以馬上利用。從換藥環(huán)節(jié)之內(nèi)，護士應當做好防護工作，從清潔過程中，應當避免給傷口造成明顯的刺激，某些情況下應當通過凡士林紗布進行包扎，推動醫(yī)療工作順利進行，了解患者現(xiàn)狀，進行工作匯報。護士應當保證患者和家屬了解具體現(xiàn)狀，告知患者注意事項。患者通常情況下能耗非常明顯，要科學合理的調(diào)整飲食結構，特別注重補充蛋白質，推動傷口能夠快速愈合，保證治療效果。
[1]高洪霞.人文關懷護理在門診換藥病人中的應用[j].護理研究，2011（25）。
[2]劉渤.人性化服務在換藥室護理質量管理中的應用[j].護理研究，2009（2）。
[3]鄭孝炳.外科換藥的環(huán)境條件和應掌握的環(huán)節(jié)[j].中華中西醫(yī)雜志，2010（5）。
護理個案護理論文篇四
個案研究是針對個案護理資料進行研究，探討未知領域或對新措施、新理論進行深入分析，寫出論文的過程，屬于質性研究。在研究樣本來源有困難而無法進行大樣本研究時，可選用個案研究方法對少量樣本進行探討。個案研究側重對少量樣本進行深入分析解釋，資料收集要求盡可能豐富和全面，研究結果雖較難大規(guī)模推廣，但可獲得一些新觀點、新知識，并可為進一步研究提供依據(jù)。
個案研究過程歸納起來有以下步驟：
1.選定研究對象。
2.找出病人的健康問題或有關的護理診斷。以文獻資料和有關護理理論為依據(jù)，從健康問題中確定研究問題和目的。
3.針對研究問題制定相應的護理計劃和護理措施。
4.整理結果或護理效果。
5.作出評價。結合護理理論或概念框架，評價護理效果，引出新的觀點。
護理個案護理論文篇五
羅
【病例選擇依據(jù)】：多發(fā)傷是指同一致傷因素同時或相繼造成一個以上部位的嚴重創(chuàng)傷。多發(fā)傷組織、臟器損傷嚴重，死亡率高。多發(fā)傷的特點〔1〕：
傷情嚴重，病情變化快。病死率高傷情危重。嚴重的低氧血癥。容易漏診和誤診。
本案例病人為車禍多發(fā)傷，入院后行急診行胸腹部清創(chuàng)擴創(chuàng)、異物取出術、腹部探查腹壁修補成形術、小腸修補、結腸切除、結腸造瘺、膈肌修補、背部清創(chuàng)擴創(chuàng)探查：背闊肌豎脊肌成形術、胸腔閉式引流術、腹腔引流減張縫合術。
【目的與意義】：目的：總結多發(fā)傷術后通常出現(xiàn)的問題和采取的措施護理措施，以便今后改正和運用，同時也達到整體性認知多發(fā)傷護理程序。意義；有利于自身素質提升，有利于多發(fā)傷術后護理能力的提升，有利于看到不足并改正，發(fā)現(xiàn)問題并創(chuàng)新。
1病例介紹：
主訴：外傷致腹部疼痛，流血并異物殘留1+h。
臨床表現(xiàn)：腹痛、出血。
實驗室檢查：neut%84.10,lymph%7.60,ph7.30,pco245.80。既往史：體健，否認“高血壓，糖尿病、冠心病”等系統(tǒng)疾病史。傳染病史：否認“肝炎、傷寒或副傷寒、結核”等傳染病史。
藥物過敏史：否認。手術外傷史：否認。
預防接種史：按時按卡接種。輸血史：否認。
個人史：未婚，生長于原籍無外地、疫區(qū)長期旅居史，無煙酒2等不良嗜好無毒物、放射性物質及職業(yè)粉塵，無性病及冶游史。家族史：無與疾病相關的遺傳或遺傳傾向的病史及類似本病病史。
入院時查體：t36.5℃，p90次/分，r20次/分bp134/88mmhg,發(fā)育正常，急性病容，表情痛苦，神志清楚，精神稍差，查體合作全身皮膚無黃染無瘀斑、瘀點，無蜘蛛痣、肝掌，全身淺表淋巴結未捫及腫大。頭顱五官無畸形，鞏膜無黃染，結膜無明顯蒼白，雙側瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm，對光反射靈敏，口唇紅潤，咽部無明顯充血扁桃體不大，頸軟，甲狀腺不大，胸廓對稱，雙肺呼吸音清未聞及明顯干濕性啰音，心界不大心率107次/分，心律齊各瓣膜未聞及病理性雜音。腹平，左下腹見一4cm銳器傷并異物殘留，于左腹部季肋區(qū)偏左3cm貫通，未見活動性出血傷口周圍壓痛全腹無反跳痛及肌衛(wèi)腸鳴音2次/分。生理反射存在，病理反射未引出。
入院診斷：腹部貫通傷并異物存留：腹腔內(nèi)臟損傷？
1.1診療經(jīng)過：患者入院后即開通綠色通道，并急診行胸腹部清創(chuàng)擴創(chuàng)、異物取出術、腹部探查腹壁修補成形術、小腸修補、結腸切除、結腸造瘺、膈肌修補、背部清創(chuàng)擴創(chuàng)探查：背闊肌豎脊肌成形術、胸腔閉式引流術、腹腔引流減張縫合術。術后因患者病情危重，為行高級生命支持轉入我eicu。
1.2目前診斷：腹部貫通傷并異物存留，胸腹聯(lián)合傷：
1.2.1左肋骨開放性骨折。1.2.2左側膈肌破裂。1.2.3小腸漿肌層裂傷。1.2.4降結腸破裂。1.2.5大網(wǎng)膜挫傷。
1.2.6左腎挫傷并腎周脂肪囊破裂。1.2.7背闊肌豎脊肌不完全離斷。
2診療計劃
2.1重癥監(jiān)護護理，持續(xù)呼吸機輔助呼吸，維持氧合，注意監(jiān)測生命體征變化。
2.2抗感染：予頭孢唑肟經(jīng)驗性抗感染治療，完善相關病原學檢查，指導抗生素使用方案。2.3血凝酶止血，泮托拉唑抑酸，生長抑素抑制消化液分泌，烏司他丁清除炎性介質。2.4補液，營養(yǎng)支持治療。2.5適當鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。
2.6與患者家屬溝通病情，告知患者目前雖已完成手術，但后期是否有遲發(fā)性內(nèi)臟損傷及出血，目前暫不能明確，隨時有因循環(huán)衰竭等危及生命可能，患者家屬表示理解。
3護理診斷/問題3.1低效型呼吸形態(tài)與肋骨骨折導致的疼痛，膈肌破裂有關。3.2體液不足與損傷致胸腹部出血，胃腸減壓、禁食有關。
3.3疼痛與腹部臟器損傷、胸部組織損傷有關。
3.4有感染的危險與術后留置各種管道，皮膚黏膜屏障破壞及機體抵抗力下降有關。3.5皮膚完整性受損與皮膚擦傷及長期臥床，被動體位有關。3.6焦慮、恐懼與對疾病認知缺乏及傷口范圍大有關。3.7潛在并發(fā)癥術后臟器再出血。
4護理問題/目標、措施及評價
4.1低效型呼吸形態(tài)與肋骨骨折導致的胸腹部疼痛，膈肌破裂有關目標病人未發(fā)生呼吸困難和紫紺，動脈血氣分析正常。措施4.1.1予以呼吸機輔助呼吸。4.1.2定時給患者吸痰。4.1.3予以糜蛋白酶霧化吸入。
4.1.4密切觀察病人氣促、發(fā)紺、呼吸困難等情況，若有異常，及時報告醫(yī)師并協(xié)助處
〔2〕
。理。
評價病人無呼吸困難和紫紺，動脈血氣分析正常。
4.2體液不足與損傷致腹部出血，胃腸減壓、禁食有關。目標病人體液平衡得到維持，生命體征平穩(wěn)。
措施4.2.1迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予患者靜脈補液
4.2.2記錄24小時出入量，適時采集靜脈血標本作化驗。4.2.3予心電監(jiān)護，嚴密監(jiān)測各項生命體征及中心靜脈壓。4.2.4觀察病人皮膚彈性變化，評估體液喪失程度。評價體液平衡得以維持，生命體征平穩(wěn)，無脫水征象。
4.3疼痛與腹部臟器損傷、胸部組織損傷有關。目標患者疼痛感減輕
措施4.3.1遵醫(yī)囑予以患者止痛藥持續(xù)泵入。
4.3.2和患者建立感情，取得信任，安撫穩(wěn)定患者情緒，消除病人緊張恐懼心理。4.3.3指導家屬和患者溝通交流。
4.3.4滿足患者對舒適的需求，幫助患者更換舒適體位。
評價患者疼痛感減輕
4.4.3操作前后洗手，各項操作遵循無菌原則。4.4.4嚴格限制探視人員。
4.4.5仔細觀察敷料情況有無滲血滲液，定期更換傷口敷料。評價患者未發(fā)生感染。
措施4.5.1使用充氣式床墊，協(xié)助患者每兩小時翻身一次，并在受壓部位放置軟枕。
4.5.2各項操作動作輕柔，保持皮膚清潔干爽。4.5.3提供舒適的休息環(huán)境，保證患者充足的睡眠。
4.6焦慮、恐懼與突發(fā)意外，傷情嚴重及突然離開家人有關〔3〕。目標患者的焦慮和恐懼的情緒狀態(tài)得到緩解。
措施4.6.1避免向病人透露病情，注意觀察病人面部表情和肢體語言。
4.6.2加強與患者的溝通，鼓勵和安慰病人，增強病人康復的信心。4.6.3病人憤怒情緒狀態(tài)時避免訓斥病人，鼓勵其合理宣泄情緒，緩解壓力。4.6.4安排家屬短時間探視病人，向家屬介紹病人病情和護理計劃。評價患者焦慮和恐懼的情緒狀態(tài)得到緩解。
4.7潛在并發(fā)癥術后臟器再出血〔4〕。
目標病人未發(fā)生術后臟器再出血或發(fā)現(xiàn)并及時得到處理。
措施4.7.1多取平臥位，禁止隨意搬動病人，以免誘發(fā)或加重出血。
4.7.2密切觀察和記錄生命體征及面色、神志，末梢循環(huán)狀況。
4.7.3密切觀察和記錄引流液的顏色和量，注意有無新鮮血持續(xù)引流出。4.7.4預防便秘，避免引起腹壁壓增高，傷口破裂。
評價病人未發(fā)生術后臟器再出血。
5護理體會：
5.1患者創(chuàng)傷面積大，損傷部位嚴重，在操作過程中嚴格遵循無菌原則，觀察敷料有無滲血滲液及時發(fā)現(xiàn)處理。保證引流管的引流通暢以及固定良好，定期更換引流瓶，有利于降低感染的風險。
5.2密切觀察病人引流液的顏色及性狀，準確記錄24h出入量，監(jiān)測血壓，脈搏，有利于早期發(fā)現(xiàn)活動性出血、休克征兆并及時處理。5.3本案例病人病情危重，患者引流管數(shù)目多，傷口跨越幅度大，故翻身時要注意動作輕柔，避免牽扯到引流管。
5.4針對腸道修補術行胃腸減壓者，要嚴格禁飲禁食。
5.5多發(fā)傷患者術后往往出現(xiàn)諸多心理問題，如焦慮、恐懼、急性應激障礙、認知障礙等，護理過程中及時做好患者心理危機干預，與患者溝通，都有利于患者術后康復。
5.6除以上?？谱o理措施之外，由于病人生活不能自理，加之患者傷情嚴重，做好口腔衛(wèi)生護理，頭發(fā)及皮膚護理，會陰護理等，營造良好的休息環(huán)境，都可以增加患者舒適感，有利于疾病的恢復〔5〕。
【參考文獻】：
護理個案護理論文篇六
規(guī)范化培訓是培養(yǎng)合格護士的必需階段，為了進一步加強對青年護士的規(guī)范化培訓，也為了加快我院集團化建設,人才培養(yǎng)和?？平ㄔO，面對醫(yī)院規(guī)模不斷擴大,護理隊伍年輕化,護理服務質量安全面臨新的自2005年起實行青年護士規(guī)范化培訓統(tǒng)一管理，,同時雙導師全程培訓模式引入青年護士培訓管理中,取得了滿意效果。
1青年護士規(guī)范化培訓統(tǒng)一管理方案實施。
培訓目的。
畢業(yè)3年內(nèi)的護士素質塑造，對提高護士專業(yè)技術水平和整體素質，具有重要意義。對于畢業(yè)三年內(nèi)的護士，護理部要有明確的輪轉培訓計劃和目標，建立護士輪轉培訓手冊，加強考核考評制度，充分調(diào)動護士的積極性，發(fā)揮護士的主觀能動性，將護士的被動輪轉轉為護士的主動參與，使護士的輪轉培訓真正達到促進思想素質和業(yè)務能力提高的目的。
培訓目標。
畢業(yè)三年內(nèi)的護士培訓計劃分二個階段完成。
第一階段為畢業(yè)后第一年，通過一年期內(nèi)、外、急診、icu、手術室、婦產(chǎn)科、門診、供應室等科室的輪轉培訓，使第一階段的護士達到目標：
具有專業(yè)護理人員的職業(yè)態(tài)度和職業(yè)道德；
遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，維護醫(yī)院和護理人員的形象，無違紀行為；
熟練掌握各項基礎護理操作，各種操作考核達標；
能夠勝任臨床各種班次的護理工作，能夠為病人提供有效的護理；
能夠理解和陳述各項護理工作制度和護理質量標準，并能依據(jù)質量標準進行護理實踐；
通過護士專業(yè)注冊考試。
第二階段為畢業(yè)后2―3年，定在大科內(nèi)輪轉，第二階段的護士在第一階段目標的基礎上達到以下目標：
熟練掌握?？谱o理理論和技能操作；
掌握?？瞥Ｒ娂蔽Ｖ夭∪说膿尵扰浜霞白o理；
提高交流技巧，能獨立處理各種問題；
獨立完成專科常見病的整體護理病歷；
參加學歷考試。
培訓內(nèi)容及要求。
根據(jù)培訓目標，分別制定出基礎護理和專科護理具體培訓內(nèi)容?；A護理包括10項護理技術操作；?？谱o理包括常見疾病護理、基本理論、基本技能等方面。將所有內(nèi)容匯編成冊，發(fā)至科室和個人，入科時本人按照規(guī)定的培訓內(nèi)容與指導教師共同商討學習計劃，每完成一項培訓內(nèi)容，須經(jīng)指導教師考核評價，簽字認可，以保證培訓計劃的落實。
具體培訓內(nèi)容。
第一階段的培訓分崗前培訓和崗位培訓。
崗前培訓時間為1－2周，培訓課程；
醫(yī)院的環(huán)境和規(guī)章制度簡介；醫(yī)院的院史、服務理念、醫(yī)院文化介紹；
員工拓展培訓,新護士參加授帽儀式及一對一全程導師見面會；
心肺復蘇術(cpr)；
各項護理質量標準；
基礎護理技術操作培訓和練習。（護理技術培訓方法:對基礎護理操作共性項目的標準程序培訓實行護理技術小組集中輔導的方法。）。
崗位培訓主要在臨床各科室完成。第1個月統(tǒng)一培訓內(nèi)容。
第1－3天，由護士長負責，熟悉科室情況，護理工作制度，各班工作流程；
第2周，由主班護士負責，指導各種信息的輸入，掌握收費的標準；
第3－4周，由帶教老師負責，見習基礎護理操作，護理臨床實踐，健康教育；
第2個月起培訓內(nèi)容根據(jù)第一階段的的具體要求完成。
第二階段的培訓內(nèi)容，根據(jù)培訓目標和各科室的?？铺攸c及具體要求完成內(nèi)容，記錄在培訓手冊中。
培訓具體要求。
第一階段：
每月在老師指導下完成護理計劃一份（本科生完成整體護理病歷一份）；
每月完成學習筆記一篇；
出科時完成出科小結一份；
第一階段結束完成護理心得一篇（本科生完成護理論文一篇）；
本科生每月完成授課一次（科室內(nèi)）以上。
第二階段：
按照各?？埔笸瓿蓪？谱o理；
按?？埔笸瓿烧w護理病歷，每季度完成護理計劃一份；
出科時完成出科小結一份；
本科生每年完成授課一次（大科內(nèi)）；
每年完成護理綜合能力的考核（護理程序的臨床運用）。
制定培訓方法。
業(yè)務知識和技能的培訓方法：以自學、科室、護理部組織相結合的形式。
專題講座護理部每月組織1次全院性護理業(yè)務專題講座，內(nèi)容有護理學新進展、護理管理及?？谱o理等；外請專家授課，安排護理部成員、護士長及護理骨干輪流主講；各護理單元由護士長每月組織4次專題講座，主要內(nèi)容為專科護理、護理新業(yè)務、新技術等。
教學查房護理部每季度組織1次個案護理查房，護士長及護理骨干參加，主要側重整體護理，工作程序運用、臨床護理疑難問題討論等；各護理單元每周組織1次教學查房，內(nèi)容包括?？谱o理、整體護理、常規(guī)護理等。
學習筆記每名護士均建立學習筆記，根據(jù)護理部制定的培訓規(guī)劃進行學習，同時做好筆記，每周一由護士長檢查本科護士學習情況，每月由護理部組織檢查。
操作訓練新上崗護士第一個月由護理部安排基礎護理技術操作訓練，每半年集中示教護理操作，各科護士長及科室?guī)Ы汤蠋熋吭陆M織訓練基礎護理和專科護理操作。
專業(yè)考核定期考核驗收訓練情況，護士長每月組織科內(nèi)考試，將每名護士的訓練考核情況進行詳細登記在輪轉手冊中；護理部驗收護理操作考核情況，每1－2個月進行理論考試，年終舉行全院護理人員技術操作大比武。
交流技巧培訓方法。
組織護理服務規(guī)范演示，提高新護士的感性認識；
護士長和帶教老師幫助新護士樹立自信心，鼓勵她們多與病人接觸，為她們安排一些健康宣教內(nèi)容，鍛煉語言表達能力，對出現(xiàn)的問題及時反饋、督導，要求在工作中學會應用移情，能夠站在病人的角度分析問題，從病人的利益思考問題，牢固樹立以病人為中心的服務意識。
獨立處理問題能力的培訓方法。
建立科室?？萍膊尵阮A案和突發(fā)事件應急預案，并作為新護士入科培訓的重點內(nèi)容，培訓時結合科室模擬演練，從而強化應急意識，提高應急能力。
有計劃地安排她們參與臨床疑難問題的解決和處理過程，并及時給予指點與講解,，提出最佳方案，逐步引導和提高她們綜合分析問題和解決問題的能力。
制定考核標準、方法和考核要求。
制定考核標準和考核方法。
根據(jù)護士畢業(yè)后教育的總體目標，制定考核標準，考核標準內(nèi)容分為儀表儀容和醫(yī)德醫(yī)風、護理臨床實踐工作質量、完成培訓指標、護理理論和護理技能考核、科室評價等方面。
采用量化打分與主觀評價相結合的辦法進行月度考核、出科考核、年度考核和階段考核。
由本人先寫出書面小結，護士長和帶教老師根據(jù)工作表現(xiàn)和平時考核情況進行綜合評價，結果記錄在冊。
輪轉結束時將考核手冊上交人力資源部，作為試用期轉正及年度考核的依據(jù)。
考核要求（按各階段的培訓要求進行考核）。
基礎理論和專科理論知識考核合格；
基礎護理操作和?？谱o理操作考核達標（包括臨床實踐和示教室的技能考核）；
勝任臨床各班次的工作，護士長和帶教老師的評價合格；
日常工作中嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和護理操作規(guī)程；
完成培訓手冊記錄；
通過執(zhí)業(yè)考試；
無病人投訴；
無重大護理差錯事故發(fā)生。
2青年護士規(guī)范化培訓統(tǒng)一管理效果評價。
提高年輕護士護理業(yè)務知識及專業(yè)技能。
按照實施方案要求認真做好計劃并組織實施,三基三嚴系列培訓考試,精講多練,并成立考核小組,建立良好的考評制度,分層次嚴格考核,獎罰分明,有獎有罰,及時反饋信息給個人及導師提高年輕護士護理業(yè)務知識及專業(yè)技能,提高護士學習的自覺性,能動性不斷進行自我完善。
提高了青年護士的臨床工作適應能力和溝通能力。
由主班護士負責，指導各種信息的輸入，掌握收費的標準；由帶教老師負責，見習基礎護理操作，護理臨床實踐，健康教育；開展以提高交流技巧為目標的培訓,如以人際交往、護患溝通為主題的聊天活動,護理服務規(guī)范等演示,并安排一些健康宣教內(nèi)容，不斷鍛煉語言表達能力，從而年輕護士經(jīng)提高了臨床工作適應能力和溝通能力.
增強服務意識,提供優(yōu)質服務,提高病人滿意度。
通過培訓.轉變觀念,強化主動服務意識,建立以病人為中心互動參與型護患關系.抓好“四個落實”,制度落實,人員落實,環(huán)節(jié)落實,時間落實,全方位為病人提供優(yōu)質服務,我院自2005年以來,病人滿意度不斷提升,在江蘇省行風評議測評中，對60家二甲以上醫(yī)院出院病人滿意度測評，我院連續(xù)三年取得了名列省內(nèi)第二,蘇州第一的好成績.
提高導師的職業(yè)素質,主動學習意識.
全程及崗位專科導師制引入青年護士規(guī)范化培訓,隨著護理本科教學普及,本科畢業(yè)生不斷增加,對臨床護理帶教老師角色提出更高目標和要求,教學相長,有壓力才有動力,不斷提高臨床指導老師的自身建設目標,制定5年期遠期目標規(guī)劃及1年自身建設目標計劃,年初有計劃,年終對照目標檢查并考核,近4年出國研修4位,在讀碩士6位,尤其是全程規(guī)范化培訓導師,除外豐富的臨床試驗扎實理論知識,還需要具備良好的職業(yè)道德,敬業(yè)精神,溝通能力,協(xié)調(diào)能力,帶教能力,在帶教過程中,首先注重良好師生關系,其次是因人而異,因材施教,隨時做到關心年輕護士的生活和思想動態(tài),并以健全人格魅力影響青年護士,關心她們的成長.
提高全院護理隊伍整體素質,學術水平。
目前我院護理人員601位,本科占,?？?合計達近4年來完成本年學歷教育59位,目前在讀本科61位近年來數(shù)量質量不斷提升,09年度共數(shù)97篇,其中統(tǒng)計源55篇.護理新技術37項,各級科研立項13項,.近4年來我院護理人員共發(fā)表各級各類論文數(shù)281篇,開展新技術計58項,科研立項26項,其中省級科題1項,蘇州市級4項,科研新技術獎項共13項.我院全體護理人員本著“寬廣、仁愛”，“精、勤、親、進”的醫(yī)院精神和“以人為本，以病人為中心”的服務理念，堅持科學發(fā)展，科技興院的辦院方針，勇于創(chuàng)新，敢于爭先.爭創(chuàng)三級醫(yī)院,不斷提高護理隊伍素質,提供高質量服務,為公民的健康保駕護航。
參考文獻。
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[2]尹慧貞,.年輕護士規(guī)范化培訓實施”導師制”的做法與成效中華現(xiàn)代藥物應用。
[3]金學勤等,未注冊護士雙導師制帶教職工的臨床實踐,護理學雜志。
[4]林興鳳等,實施青年護士規(guī)范化培訓與評價中華醫(yī)院管理雜志2009,。
護理個案護理論文篇七
為了《內(nèi)科護理學》的教學能夠適應衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，采用以工作過程導向的思路對教學進行改革探討，教學時注重實際工作的完整程序，在工作過程中，學生既能理解和掌握課程要求的知識和技能，又能體驗創(chuàng)新的艱辛與樂趣，培養(yǎng)分析問題和解決問題的能力及團隊精神和合作能力等，提高學生的社會能力、方法能力、專業(yè)能力，使專業(yè)訓練更接近社會需求，最終能實現(xiàn)學生的零距離上崗.
以工作過程為導向的專業(yè)教學改革是以具體的工作過程對專業(yè)的教學進行整體改革，這種職業(yè)教育是以專業(yè)勞動為中心地位，教學內(nèi)容指向于職業(yè)的工作任務、工作的內(nèi)在聯(lián)系和工作過程知識.工作過程為其切入點，在教學中，教師將需要解決的問題或需要完成的任務交給學生，在教師的指導下，以小組工作方式，由學生自己按照實際工作的完整程序，共同制訂計劃、共同或分工完成.學習過程成為一個人人參與的實踐活動，注重的不是最終的結果，而是整個工作過程.內(nèi)科護理學是一門應用性、實踐性很強的學科，在內(nèi)科護理學教學中實施以工作過程導向的教學能充分體現(xiàn)課程教學的實用性，對培養(yǎng)學生的臨床實踐技能，完成內(nèi)科護理學學習目標尤為重要.以下是筆者對內(nèi)科護理學的教學進行的初步探討.
內(nèi)科護理學是關于認識疾病及其預防和治療、護理患者、促進康復、增進健康的科學.課程內(nèi)容繁多，發(fā)病機制復雜，涉及面廣，并且較難理解，導致學生學習強度大、對知識均是一知半解，甚至部分內(nèi)容陳舊，不能適應21世紀醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展.
傳統(tǒng)的教學以“滿堂灌”的課堂教學為主，重理論、輕實踐，過于強調(diào)“為什么”、“是什么”而忽視“如何做”，不能把所學知識與實際工作過程緊密相連，使學生感覺所學知識過于抽象、難以致用、與將來就業(yè)無關，只為應付考試而學習，導致部分學生高分低能，從而難以滿足醫(yī)療衛(wèi)生單位對人才質量的需求和學生自身職業(yè)能力的提高.
2.1教學改革的思路。
（1）課程設計目的是圍繞內(nèi)科護理學的應用這一目標任務；
（2）課程展開的順序是從具體疾病案例到一般、從臨床應用到基礎、從實踐到理論；
（3）過程：疾病案例演示——師生共同分析——啟發(fā)——設置問題、提出目標任務——應用已知的知識和技能——知識拓展——難點講解——自學或協(xié)作學習+完成任務、交流或歸納.
2.2教學改革的難度為實現(xiàn)工作過程為導向的內(nèi)科護理學的教學改革，必須打破原來的教學模式，考評不再是課堂+實驗+作業(yè)的方式，是要指導學生完成具體的工作任務，同時要求教師必須是雙師型，每一任務的完成要能讓學生學到應該掌握的知識和能力，必須全方位的調(diào)查行業(yè)情況，與行業(yè)專家共同才能確定，因此實踐教學投入比較大，對于資金短缺的我校難度大.
2.3教學內(nèi)容的組織和安排工作過程為導向的教學主要以任務驅動法為主，輔以講授式.大體可分為如下4個步驟.
第一步：設計任務.工作過程為導向的教學的關鍵是設計和制定工作任務.這個工作任務涉及的內(nèi)容應包括之前已學過的相關知識及由此延伸而獲得的新知識，達到提高學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力.本著這個原則，教師必須首先將教材吃透，準確把握知識的內(nèi)在聯(lián)系、重點和難點，對學生提出有針對性的任務.如在講授“急性胰腺炎患者的護理”時，教師可先用美味佳肴吸引學生的眼球，從而提出急性胰腺炎是一種常見的節(jié)日病，并舉出生活中看到的“急性胰腺炎”的典型案例，講述或演示患者發(fā)作時的情景，在激起學生學習興趣時，教師不失時機的加以啟發(fā)和引導學生，下達目標任務：
（1）急性胰腺炎患者有哪些臨床表現(xiàn)，其誘因、病因是什么；
（2）面對急性胰腺炎的患者，護理人員應如何護理此類患者，為什么；（3）如何對急性胰腺炎的患者進行健康教育.要求學生以小組為單位（4～6人為一組），每組一名小組長，任務分配落實到小組后，小組長組織本組成員圍繞目標任務共同去研究和探討，設法將任務完成.
第二步：分析任務.給學生下達任務后，教師需隨時為學生提供各種正確的引導，鼓勵學生獨立思考，積極探索和分析，尋找滿意答案.如要能正確護理此類患者，必須先弄清楚患者目前主要存在哪些護理問題（即護理診斷），才能實施有效護理措施.因此，確定護理診斷是解決問題的一個突破口，而要制定護理診斷，首先要清楚患者的身心狀況.沿著這一思路一環(huán)扣一環(huán)進行推理和分析，問題便可迎刃而解.
第三步：完成任務.對任務進行透徹分析后，教師引導學生查閱各種相關資料，用自己的話總結歸納出答案并在小組內(nèi)交流討論，推選小組代表上臺發(fā)言.教師再進行點評、歸納得出結論.
第四步：總結評價.總結評價是整個教學過程中不可缺少的環(huán)節(jié).總結評價主要根據(jù)每個學生的參與程度、所起的作用、合作能力及成果等內(nèi)容進行.總結評價時可先由學生相互評價，之后再由教師對學生所表現(xiàn)的態(tài)度、知識、技能三方面進行評價.最后師生共同討論、評判在工作過程中出現(xiàn)的問題、學生解決問題的方法及學生的學習行為特征.通過對比師生的評價結果，找出造成評價結果差異的原因，促使學生真正掌握專業(yè)知識.
3.1激發(fā)學習興趣，調(diào)動了學生的主觀能動性興趣是學習的內(nèi)在動力，根據(jù)自己的興趣選擇學習內(nèi)容，無形中增加了學生學習的動力，學生不再是被動的接受者，而是將積極尋求知識看成一種愉快經(jīng)歷[1].
3.2培養(yǎng)了善于觀察、分析和解決問題的能力學生的學習過程是圍繞完成一個具體任務進行的.這個具體任務將教學內(nèi)容融合在一起，使學生在完成任務的過程中，既是學習教學內(nèi)容的過程，也是綜合應用教學內(nèi)容的過程[2].無形中提高了學生觀察、分析問題和解決問題的能力.
3.3增強了團隊合作精神和溝通能力在教學過程中，教師下達了具體任務后，學習小組成員就任務進行分工合作，積極尋找答案，并在組內(nèi)交流、匯總，很大程度上提高了溝通交流和團隊合作能力.
3.4促進教師不斷自我完善教師必須具備扎實的基礎知識和精湛的技術能力，課前查閱大量的文獻資料，提出具有代表性、綜合性的問題，才能激發(fā)學生的學習熱情.根據(jù)學生已有的知識基礎，圍繞教學目標設計具有代表性、靈活性的任務，掌握課堂的節(jié)奏及主題、注意時間的分配.強調(diào)學生是學習的主體時也不能忽視教師的指導作用.
3.5教學中須注意的問題護生在獨立完成工作任務前，教師要適當進行引導，主要包括對新知識的講解和對任務具體實施的解釋.教師的指導要恰到好處，針對不同層次的護生，教師指導的深度有所不同.該教學法的根本宗旨是讓護生自己發(fā)現(xiàn)知識，提高技能，因此，教師一定要把握好指導的尺度.在進行小組劃分時，必須充分了解護生各自的特點和特長，才能保證任務的順利進行.在情境的創(chuàng)設、組織討論評價時，易造成時間的浪費，因此教師必須把握每次授課的學習目標，最大限度地利用教學資源，實現(xiàn)教學效果最優(yōu)化.創(chuàng)設的情境要有真實感，才能使學生更加貼近臨床實際，可縮短知識與解決問題之間的差距，完成真實業(yè)務背景下的各個獨立任務.
1陳榮芝.項目教學法在高職護理學基礎教學中的應用.護理研究，20xx，8：20xx—20xx.
2李海華.任務驅動教學法在軟件工程教學中的應用.電腦知識與技術，20xx，17：1474—1476.
護理個案護理論文篇八
腎內(nèi)科的病人往往病情較重，并發(fā)癥多。做好安全隱的及時解除，是提高護理服務質量，開展優(yōu)質護理，防止發(fā)生醫(yī)療糾紛的重要保證。護理安全是護理管理的重點，尤其是新的《醫(yī)療事故處理條例》實施后，更顯示護理安全的重要性。通過對護理安全隱患的分析，采取有效的防范措施，促進患者的安全有較大的臨床意義?，F(xiàn)將我科幾年來對護理安全隱患的原因分析及防范對策作一概述。
l.1安全設施不完備。
腎臟內(nèi)科病人多有水腫、消瘦、營養(yǎng)失調(diào)等問題，如病區(qū)沒有完善的安全設備，摔傷、跌倒、墜床多種意外發(fā)生的可能性就很大。
1.2法律意識淡薄，缺乏自我保護意識。
護理工作繁忙、瑣碎及操作的重復性，存在諸多的不安全因素，因而發(fā)生護理差錯事故的機會就多。對患者實施治療和護理時，沒有及時履行告知義務，忽視了患者的知情同意權，在患者住院過程中不重視護理安全隱患問題的分析。
1.3目前護理人員的配置無法滿足病人應享受的權利護士在醫(yī)療活動工作中負擔著患者的保護者、依賴者和傾聽者的角色，同時又承擔著大量的護理工作任務；下班回家后又扮演著妻子、母親、女兒的角色。護士少，護理工作任務量大，服務不到位，病人不滿意，護士都在超負荷的工作還導致護理糾紛增加，長此以往將對護士的身心健康造成損害，這也是構成醫(yī)院不安全因素的重要原因。要合理配置護理人力資源，使她們能以充沛的精力和飽滿的熱情投入到護理工作中去。
2.1墜床、摔傷、跌倒的護理。
由于患者營養(yǎng)失調(diào)，感覺運動障礙，如肢體功能障礙、步態(tài)不穩(wěn)、視力模糊、意識模糊及躁動所致。入院時做好患者的年齡、意識狀態(tài)、肢體活動情況、自理能力、活動耐力及既往史的評估。根據(jù)病情及評估結果指導患者采取適宜的活動。保持病室及床單元安全、整潔、室內(nèi)光線充足、柔和，無危險物品。生活物品擺放有序，易于患者取用。囑患者穿防滑鞋，濕性拖地后避免不必要的走動，離床活動時有人陪護，避免睡前大量飲水。對于危重患者、意識不清、煩躁不安以及生活不能自理患者，應有家屬24小時陪護，必要時使用床欄和約束帶。若病情需要使用約束帶時，填寫《約束帶使用告知書》。掙得病人家屬的同意后方可使用。使用約束帶時應注意肢體處于功能位，每兩小時放松一次，并觀察局部皮膚情況及血液循環(huán)。
不能下床活動的患者，護士及家屬應根據(jù)其自理活動情況及日常生活習慣，關心、督促和幫助其進行日常生活和個人衛(wèi)生料理，如洗臉、刷牙、更衣、修剪指甲等。
在進行行走訓練時，應注意防止跌倒造成骨折或其他更嚴重的損傷。在進行日常生活料理時，應給與患者充足的時間，切記催促，不要讓患者擅自離開安全的環(huán)境，以防不測。
功能鍛煉時有人陪護且強度要適宜，患者活動時要注意活動的征候，不要過度活動導致體力不支而發(fā)生意外。
病房夜間開啟地燈，病區(qū)夜間光線柔和，病區(qū)要使用安全警示標示（如在衛(wèi)生間、洗漱間及樓梯間）病人下床時要先坐在床邊休息后再下床活動，加強病人及家屬的安全教育。
若已經(jīng)發(fā)生跌倒、摔傷、墜床等護理不良事件時，應積極采取急救措施救治患者，并按我院的《不良事件上報流程》進行上報并填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》和《護理不良事件報告表》?？剖曳e極總結經(jīng)驗，采取防范措施，吸取教訓。
2.2各種管路滑脫的防范護理。
腎內(nèi)科的患者因病情變化及病情需要，身體上會安插多種導管。對有管路的病人，我們要告知患者放置管路的目的及注意事項，使其養(yǎng)成主動保護意識，并給與怡當?shù)男睦硎鑼Ъ敖】抵笇В笇Щ颊弑Ｗo好管路。所有管路均需標示明確并妥善固定（使用各種固定裝置），每班測量管路的長度并嚴格交接班，對躁動患者取得家屬同意后給與適當?shù)募s束和使用鎮(zhèn)靜劑，以防止管路的意外脫落，以免再次插管增加病人的痛苦及經(jīng)濟負擔。
若已經(jīng)發(fā)生管路滑脫的不良事件時，配合醫(yī)生積極采取補救措施，將管路滑脫造成的傷害減小。并按我院的《不良事件上報流程》進行上報并填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》和《護理不良事件報告表》。
腎內(nèi)科的病人由于長時間臥床，營養(yǎng)失調(diào)，活動受限等易導致壓瘡、下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥。
預防壓瘡關鍵在于消除誘發(fā)因素，護理工作中應做到六勤*!]觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。
皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，不要過度清潔，損害油脂分泌；用溫水及中性清潔劑；皮膚干燥者涂抹潤膚露；易潮濕的皮膚可使用保護膜及保護粉；進行護理操作時動作輕柔，避免機械性的損傷，避免拖、拉、推等現(xiàn)象。對于長期臥床的患者，每曰應進行全范圍關節(jié)運動，維持關節(jié)的活動和肌肉張力，促進肢體和皮膚的血液循環(huán)及增加營養(yǎng)，減少壓瘡的發(fā)生。經(jīng)常檢查按摩受壓部位，蘸少許紅花酒精用手掌大小魚際緊貼皮膚，壓力均勻地按向心方向環(huán)形按摩，由輕到重，每次按摩3到5分鐘，已壓紅的軟組織或已發(fā)生的壓瘡，只能用上述方法在周圍按摩。定期為患者溫水擦浴，全背按摩。
減壓護理：保護骨隆突處和受壓局部，使之處于空隙位，對易于發(fā)生壓瘡的患者應臥氣墊床，并在骨隆突處和受壓局部墊氣墊圏、海綿圏或在身體空隙處墊軟枕、海綿墊等?；颊呷“肱P位時，注意防止身體下滑，可在患者大腿下墊軟墊。在高危人群（危急重癥、長期臥床等患者）可能受壓的部位預防性的使用潰瘍貼等給與減壓保護，等自然脫落時再給與更換，一般為7-10天。
改善機體營養(yǎng)狀況及積極治療原發(fā)?。簩σ装l(fā)生壓瘡患者在病情允許情況下，應給高蛋白、高維生素飲食，不能進食患者，應考慮進行鼻飼或靜脈補充。
健康教育：護士與家屬一起對發(fā)生壓瘡的可能性作出評估，家屬要了解皮膚護理及壓瘡的關系及其發(fā)生、發(fā)展和護理知識。讓患者和家屬邊被動為主動，積極參與自我護理。入院時做好壓瘡風險評估表（braden評分i壓瘡風險評估10-12分為高危，應每周評估一次39分為極高危，每3天評估一次。隨時發(fā)生病情變化重新評估。
2.3.2下肢靜脈血栓形成的護理對策。
患者下肢抬高，早期被動活動患者下肢；使用彈力繃帶或者穿彈力祙，促進靜脈回流；避免在患側下肢輸液，引起靜脈血栓；遵醫(yī)囑應用抗凝藥，降低血液粘稠度。
安全是護理質量的重要內(nèi)涵和基礎，只有安全有效地進行護理，才能促使病人好轉或康復，護理質量才能得到根本的體現(xiàn)。護理工作的每一個環(huán)節(jié)上均有可能涉及到各種潛在的法律問題，作為一名護理工作者，必須努力提高自身素質，增強法律意識、自我保護意識和醫(yī)療安全意識，加強護患的溝通，嚴格落實各項工作制度"，以人為本，以病人為中心”規(guī)范醫(yī)療護理行為，提升醫(yī)療護理質量，建立科學有效的安全管理體系和完整的醫(yī)療風險管理機制。關愛生命健康，保障患者安全，是我們義不容辭的責任。
護理個案護理論文篇九
隨著現(xiàn)代護理模式不斷改革，內(nèi)科整體護理得到了迅速的發(fā)展，同時也給護理教育帶來了新的挑戰(zhàn)，目前護理教學關注的熱點是如何提高護士學生的整體護理水平，達到內(nèi)科護理教學的目的。內(nèi)科護理學涉及的范圍較廣，要求學生掌握大量的知識，本文詳細分析了以整體護理為中心的內(nèi)科護理教學改革策略。
內(nèi)科護理學在臨床護理學理論與實踐中具有重要意義，其內(nèi)容豐富，只是整體性較強。但是，根據(jù)學生反映與教學調(diào)查結果，現(xiàn)如今的內(nèi)科護理教學仍然存在許多問題。內(nèi)科護理學是一項理論知識體系比較復雜的科學，學生每天需要接收的知識量較多，導致學生難以及時理解并消化教師所傳授的知識，學生感到學習壓力巨大，無法建立學習上的自信；此外，內(nèi)科護理理論知識教學與實踐教學之間差距過大，導致學生無法合理將課堂上吸收到的知識運用到實踐中，教師缺少具體案例的分析，學生無法適應真實內(nèi)科護理的環(huán)境；教師與學生之間缺少合適的互動’缺乏交流，課堂教學中學生積極性欠缺，參與課堂的程度不高，導致課堂教學顯得毫無樂趣；最后一點就是關于學生的操作實踐安排。學生實踐操練機會少，無法深入理解內(nèi)科護理精髓。
2.1理論教學改革策略。
理論教學方面的改革主要在于教學方式的改變，以足夠實用為核心思想，教師利用整體護理病案對學生進行對話式情境教學。改變以往的教學模式，對話式情景教學通過生動形象且真實的案例創(chuàng)造了學生心中的疑問，引起學生的好奇心與求知欲，激發(fā)了學生的學習熱情。教師在課前精心準備一份完好的病歷資料，上課時通過多媒體現(xiàn)代教學設備展示給學生看，學生觀看完畢之后，教師模擬病案中病人對護士提出的護理問題要求學生做出解答，學生解答完畢之后教師需要將其存在的問題記錄下來，然后針對案例中病人提出的問題進行教學講授，例如，學生必須了解病人所患疾病常見的臨床表現(xiàn)，針對疾病做出相應的輔助檢查以及護理措施。此外，學生還需要了解病人患此疾病的緣由以及病人該如何防止該疾病的再次發(fā)生。不僅如此,教師還需要教導學生如何提醒病人患病后的注意事項，傳授學生整體護理的基本要點。教師在講解完一個案例之后，合理組織學生采用對話式的情境模擬案例中的情形，積極鼓勵學生扮演案例中的各種角色,這樣的話，不僅能夠提高課堂教學氣氛，鞏固教學內(nèi)容,解答了學生心中的疑問,還在一定程度上開拓了學生的思維，為其日后的實踐教學提供更堅固的知識。
2.2實踐教學改革策略。
實踐教學的基礎建立在課堂對話式情景教學之上，教師可以采用下列兩種實踐教學策略:整體護理臨床見習以及學生模擬表演式情景教學。
整體護理臨床見習中，教師需要提前將教學中所需的資料整理好，精心選擇具有真實性、典型性的病例供學生參考。見習時，教師可以將學生分為兩組，一組跟隨臨床醫(yī)生去詢問病人患病情況并且進行嚴格體檢，期間學生需要將病史以及體檢情況做好記錄;另一組跟隨護理教師進行護理策略，嚴格按照護理程序進行思考，得出自己的結論與啟發(fā)。臨床見習結束之后，教師組織學生以小組為單位進行討論，小組學生之間分享各自的臨床見習感受，分析自己表現(xiàn)欠佳的問題，按照護理程序的步驟整理出一份完整的護理計劃表；小組之間再次進行經(jīng)驗總結，教師提出適當?shù)闹更c并且鼓勵學生勇于提出想法，最后結束整體護理臨床見習。
學生模擬表演式情景教學基于理論教學。教師進行完理論教學后，選擇具有代表性的案例讓學生進行模擬案例中的情況，例如在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病案例中，教師組織學生自由選擇兩名隊員，組成3人一組的護理單元，3人中一人飾演患者、一人飾演主管醫(yī)生以及另一人飾演主管護師，三人模擬案例中病人住院場景，最后由學生進行自由投票，選擇出表演優(yōu)秀組,再由教師總結點評。模擬表演式情景教學不僅給學生提供了良好的實踐鍛煉機會，促進學生課堂理論教學知識融合到實踐中，為學生提供真實性的護理環(huán)境，鍛煉學生的專業(yè)素質及心理素質。在此過程中，表演模擬案例教學中學生之間的分工合作以及相互學習培養(yǎng)了學生之間的團隊意識，提高學生整體護理效率，這位學生以后踏入社會奠定了基礎。
3小結。
內(nèi)科護理教學改革促進了內(nèi)科護理的工作效率，教師應該積極融入到改革后的教學體系中，為學生提供高質量的教學服務。同時,教師也需要注意教學中案例選擇的重要性，必要時教師可以通過查閱資料或者到附近醫(yī)院進行詳細考察，這對學生的學習效率起著重大的作用。學生需要學會互相幫助，進行良好的配合，結合理論知識認真進行實踐練習，積極吸收實踐中獲得的經(jīng)驗，盡量提高工作效率，為內(nèi)科護理做出奉獻。
護理個案護理論文篇十
隨著社會不斷的發(fā)展，人們?nèi)粘Ｉ?、工作以及學習節(jié)奏亦逐漸加快。而與此同時，由于交通事故與建筑工程事故的逐漸增加，眼科急診患者也逐漸增加。而由于這些患者均是在毫無準備的情況下突然患有眼科疾病，因此患者在心理、生理等方面均處于不穩(wěn)定狀態(tài)，以至于醫(yī)護人員在護理過程中存在一定安全與醫(yī)患風險，從而對患者的救治與醫(yī)護人員的診治工作帶來一定影響。本文就當前眼科護理中存在的風險因素進行分析，并總結相應的風險解決措施。
1.1一般資料在本院眼科20xx年1～12月期間工作過的醫(yī)護人員當中選取120例作為此次研究對象，其中男4例，女116例，工作人員的年齡23～46歲。
1.2策略通過本院編制的眼科護理工作調(diào)查問卷對所選120例醫(yī)護人員進行問卷調(diào)查，依據(jù)調(diào)查問卷中的內(nèi)容將眼科護理工作中所存在的護理風險進行總結，并以此提出相應的解決措施。
心理因素、睡眠障礙、體位不適、便秘、傷口感染以及生活能力下降等因素均是眼科護理工作中所存在的風險因素。具體數(shù)據(jù)見表1。
3.1心理風險因素的預防措施由于大多數(shù)患者對眼科疾病缺乏足夠的認識以及自身對當前醫(yī)院病區(qū)住院環(huán)境具有一定陌生感，以至于患者往往會在此期間出現(xiàn)悲觀與焦慮等負面心理情緒，同時由于視力的驟然下降與消失，導致患者的生活自理能力受到極大限制，這些因素累積起來對患者的心理產(chǎn)生了嚴重阻礙，對患者的預后以及康復情況具有一定影響。而針對這些情況，醫(yī)護人員需依據(jù)患者的實際心理情況，結合心理學方面的知識與心理調(diào)節(jié)技巧和患者進行溝通與交流，找到患者的心理癥結所在，并針對這些心理理由采取針對性解決措施來消除理由，從而改善患者的心理狀態(tài)。
3.2生活能力降低風險的解決措施有些眼科患者在經(jīng)過治療之后往往會出現(xiàn)雙眼或是單眼被遮蓋的情況，視力也因此出現(xiàn)一定下降或是因此造成失明，從而對患者的生活自理能力造成影響，針對此種情況，眼科護理人員應當定期對病房進行巡視，協(xié)助有生活自理困難的患者進行起居、進食等。此外，醫(yī)院病房在進行布局時應當將這些因素考慮進去，同時保證病床附近的.救助呼叫器能夠正常使用，保持地面環(huán)境的干凈與整潔，對于走廊、廁所中的扶手需定期檢查，對于損壞的部分需及時予以修理，確保這些輔助器具能夠正常使用。
3.3感染風險的預防策略由于患者手術創(chuàng)面的存在以及術后衛(wèi)生習慣不良等理由，致使患者術后身體免疫力下降，從而在術后極易出現(xiàn)創(chuàng)口感染等癥狀。對于這些感染風險，在手術之前，眼科護理人員需做好衛(wèi)生宣教，同時在術后保持患者眼部患處周圍的清潔性，禁止患者用手或是其他物品接觸眼部患處，對于日常用具，如：洗漱用品、洗臉毛巾等做好消毒清理工作，每天安排人員做好病房通風工作，使室內(nèi)的溫度與濕度保持在一定范圍內(nèi)，同時時刻關注患者眼部患處的變化，看有無液體滲出或是滲血等情況，若出現(xiàn)此類癥狀需及時通知主治醫(yī)師進行處理，盡量做到早發(fā)現(xiàn)感染，早治療。
3.4睡眠障礙風險的預防策略大多數(shù)眼科患者由于長期臥床以及日常生活環(huán)境的轉變，從而往往會出現(xiàn)睡眠紊亂癥狀，進而引發(fā)睡眠障礙。對于此類癥狀，醫(yī)護人員需幫助患者盡快適應病房環(huán)境，通過交流使患者的身心得到放松，并通過讀書、看電視等策略幫助患者培養(yǎng)良好的睡眠習慣，從而最大限度降低睡眠障礙的發(fā)生幾率。
3.5體位不適風險的預防措施患者往往會因治療性的手術反應、強迫性臥位、局部感染、眼壓升高以及縫頭線刺激等因素而出現(xiàn)體位不適的情況，對于這一類情況，眼科醫(yī)護人員需詳細了解患者引發(fā)不適的理由、程度以及性質等信息，并針對這些信息采用合適的解決措施解決理由[3]。
3.6便秘風險的預防策略大多數(shù)眼科患者會由于精神緊張、長期臥床、食物結構發(fā)生轉變以及排便習慣發(fā)生轉變的理由而出現(xiàn)便秘的情況，對于此類患者，醫(yī)護人員需依據(jù)引發(fā)便秘的理由，采取針對性的措施，如：多食用水果、蔬菜，指導患者做一些床上鍛煉等，必要時可給與適量的緩瀉劑幫助患者進行排便。
護理個案護理論文篇十一
摘要：目的探究風險管理在腎內(nèi)科護理中應用的效果評價。方法對對照組患者采取常規(guī)護理管理措施，對觀察組患者采取護理風險管理措施。結果對照組和觀察組發(fā)生的風險事故分別為15例和3例，發(fā)生率分別為10.56%和2.11%，對照組患者的風險事故發(fā)生率明顯較觀察組高。結論在對腎內(nèi)科患者護理過程中采取風險管理措施，可使得護理人員的護理質量得到有效提高，護患關系和患者的生命安全得到保障，醫(yī)療風險得到降低，在臨床上具有一定的推廣意義。
關鍵詞：風險管理；腎內(nèi)科；護理。
醫(yī)院中醫(yī)療風險較為多發(fā)的一個科室是腎內(nèi)科，主要疾病類型包括急性腎功能衰竭、慢性腎小球腎炎、慢性腎衰竭及腎病綜合征等?；颊呔哂休^高的發(fā)病率，主要臨床特點是易復發(fā)、預后差、病情進展快及病情嚴重等[1]?；颊邍乐厝狈膊〉南嚓P知識，也存在較大的心理障礙，因此經(jīng)常會發(fā)生醫(yī)療事故和腎內(nèi)科醫(yī)療風險事件，對醫(yī)院的護理水平和護理質量產(chǎn)生了嚴重影響。該文主要探討腎內(nèi)科護理中風險管理，以使得風險管理工作得到進一步加強。現(xiàn)整理報告如下：
1資料與方法。
1.1一般資料。
選取284例在20xx年3月至20xx年12月這段期間在我院腎內(nèi)科住院的患者作為研究對象，其中有47例急性腎功能衰竭、50例慢性腎衰尿毒癥期、89例腎病綜合征、98例慢性腎小球腎炎；其中有126例女性，158例男性；患者年齡在18-79歲左右，平均年齡為（48.10±16.88）歲。將這些患者隨機分成對照組和觀察組各142例，對比兩組患者的病情、年齡及性別等一般資料，沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。有16名護理人員，年齡在24-47歲左右，平均年齡為（31.44±5.52）歲，有6名大專學歷，10名本科學歷。
1.2方法。
對對照組患者采取常規(guī)護理管理措施，對觀察組患者采取護理風險管理措施。具體方法如下：（1）體制上的漏洞和缺陷是管理的重點。對護理安全質量的標準進行制定，各種規(guī)章制度需完善和健全，可使得護患雙方的合法權益得到維護[2]。將各級護理管理人員的職能作用充分發(fā)揮，質量需嚴格把握。（2）護理分級制度嚴格執(zhí)行，對患者的病情變化進行密切觀察，如果患者有墜床風險，則需使用護欄，如果患者躁動，為保護患者需使用約束帶，如果患者有精神癥狀，則需要對患者的動態(tài)進行密切觀察，以防發(fā)生意外。（3）加強各種藥品的管理，分開放置各種藥品，藥瓶內(nèi)裝藥品需符合瓶簽，定時檢查藥品，防止藥品過期需及時進行調(diào)整。（4）定時對各種急救藥品進行檢查，為保證功能良好齊全，需及時對物品及設備進行維護和補充，以便順利進行搶救工作。（5）實行彈性排班制，對人力資源進行合理調(diào)配，有效運轉護理工作。如果患者多且工作量大時，需及時對護理人員進行補充和調(diào)整，可使得臨床一線護理工作有序運轉得到保證，護理糾紛的發(fā)生得到避免。（6）護士長對風險的監(jiān)控進行加強。在對護理人員的風險意識進行強化的同時，還需要對關鍵質量進行加強，監(jiān)控每一個環(huán)節(jié)質量。加強護理人員的風險意識培訓，可使得護理人員的護理質量得到提高，有助于建立良好的護患關系。每天對患者治療后是否發(fā)生不良反應、病房各項措施是否安全、各種引流管是否通暢等進行密切觀察，對患者、護理人員等進行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)風險需立即處理。
1.3評價方法。
對比兩組患者發(fā)生意外拔管、給藥錯誤及墜床等風險事故的發(fā)生情況，并進行觀察。
1.4統(tǒng)計學分析。
統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)采用spss20.0統(tǒng)計學軟件，采用r檢驗計數(shù)資料，p0.05，具有明顯差異，具有統(tǒng)計學意義。
2結果。
對比兩組患者的風險事故發(fā)生情況，對照組和觀察組發(fā)生的風險事故分別為15例和3例，發(fā)生率分別為10.56%和2.11%，對照組患者的風險事故發(fā)生率明顯較觀察組高，具有明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（p0.05），詳見表1：
3討論。
近幾年腎內(nèi)科疾病的發(fā)病率在不斷上升，病情重、病情長等是此類疾病的臨床特點，大多數(shù)患者經(jīng)常伴有其他疾病，因此使得護理工作難度得到進一步加大，安全事件也容易發(fā)生，給醫(yī)院帶來不必要的負面影響[3]。實施風險管理干預措施需要相關護理人員對風險管理的相關要求進行嚴格掌握，對患者的情況進行全面了解，以便相應的護理目標及計劃得以制定，可使得患者對護理工作的滿意度得到提高，有助于患者早日恢復。風險管理的護理理念是“以人為本”，是一種新型的管理理念，合理評估患者的潛在風險隱患，并采取有效的預防措施[4]。相關人員需要對風險管理制度進行完善，護理人員加強培訓，對患者的心理護理進行加強，護理人員提高整體素質，對用藥及病房環(huán)境方面的管理進行加強。對照組患者的風險事故發(fā)生率明顯高于觀察組，在對腎內(nèi)科患者護理過程中采取風險管理措施，可使得護理人員的護理質量得到有效提高，護患關系和患者的生命安全得到保障，醫(yī)療風險得到降低。
參考文獻。
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護理個案護理論文篇十二
1.1一般資料:20xx年、20xx年對我院(二級乙等醫(yī)院)綜合內(nèi)科、神抒內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、骨外科、急診科、手術室、供應室8個病k，涉及病k護士長8人,護七58人，床位125張，每月采用闡表分析法，將檢查中反映出的問題、頻次進行排序，護理部將主要問題反饋給各科室，找作為下月需要優(yōu)先改進的項b,并有針對性的進行改善。
1.2方法:通過多媒體演示的形式，利用統(tǒng)計圖表顯示全院各病區(qū)護理質量檢查項目得分及合格率情況：利用統(tǒng)計圖顯示出病房質量得分及在全院為單位的各病e得分的排序和對比:用柱狀閣示與上一年度同期質控結果對比：利用圖表分析質控項目問題占比情況及同期科室質控問題對比分析。
使用統(tǒng)計閣表完成數(shù)據(jù)描繪,問題分析和反饋，將檢查結果通過統(tǒng)計表進行基本描述并生成餅狀圖、柱狀圖、折線圖等圖形，如閣1、2、3、4、5，能夠強化護士長質域管理的行為，規(guī)范護h執(zhí)業(yè)行為和律行為。
使用統(tǒng)計圖表完成數(shù)據(jù)i繪，問題分析和反饋，有利于加強臨床護理質量管理,提高護理安全和護理服務意識。
根據(jù)我院自定的護理質量評價標準，對護理服務質量、基礎護理質姑、危重病人護理質量、分級護理質童、護理文件書寫質w、搶救藥品物品管理、消逛隔離質址、健康教ff質置效果、病房管理質w:、患者安全質域、護理教學質鼠、優(yōu)質護理服務質域、m任制整體護理服務質量及護士長管理質獄等14項內(nèi)容檢查愕導，匯總分析，用有力的數(shù)據(jù)和ft觀的認識,促進了護士tc：在護理管理中的質攝把關作用，也促進了護士長之間比學趕幫超的積極性，針對科內(nèi)存在問題制定一系列整改措施，并落實督導,對護理質量i:遏高起到積極推進的作用：
統(tǒng)計圖表在護理中的應用，提高r護理質站管理公示的直觀性和客觀性，提高了各護理單元護士長的主觀能動性，對護理人員具有激勵和自律作用，有利于促進護理質量的提高。
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