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執(zhí)行局調(diào)解協(xié)議書篇一
趙_,男,漢族,現(xiàn)年30歲,銅廠村委會大河邊村村民
趙_,男,漢族,現(xiàn)年24歲,銅廠村委會大河邊村村民
大河鎮(zhèn)大水昝煤礦
案由:20_年10月10日,大水昝煤礦鍋爐工趙石成在煤礦宿舍不幸死亡,大河派出所接到報案后于20xx年10月10日及時趕現(xiàn)場進行尸表檢驗。經(jīng)檢驗,全身無傷痕、無中毒跡象,排除他殺、自殺、 投毒等人為因素,經(jīng)征求死者家屬意見,不作醫(yī)學鑒定,初定為疾病意外死亡,大河鎮(zhèn)綜治中、大河鎮(zhèn)派出所、大河司法所、銅廠村委會于20xx年10月11日召集煤礦領(lǐng)導及當事人親宿在煤礦現(xiàn)場調(diào)處,死者親屬申請法律援助并獲得批準,自愿達成善后處理協(xié)議書。
一、死者趙石成的善后處理事宜由大水昝煤礦積極配合親屬處理;
三、雙方自協(xié)議簽字之日起,由親屬領(lǐng)尸離礦,擇日安葬;
六、本協(xié)議書雙方當事人簽字后具有法律效力;
七、本協(xié)議書一式三份,大河法律援助工作站及雙方當事人各一份。
當事人簽字:
日期:
執(zhí)行局調(diào)解協(xié)議書篇二
甲方:
乙方:
甲、乙雙方因《合同》糾紛/某次具體交易(要寫明確交易的范圍和內(nèi)容)發(fā)生爭議,在深圳市民商事調(diào)解中心調(diào)解員的調(diào)解下達成如下調(diào)解協(xié)議:
一、(雙方當事人可以根據(jù)具體情況作出約定)。
二、(雙方當事人可以根據(jù)具體情況作出約定)。
三、本調(diào)解協(xié)議對各方當事人均有約束力。
雙方同意,任何一方均有權(quán)將本調(diào)解協(xié)議提交深圳仲裁委員會,請求該會對調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容作出仲裁確認。
四、雙方經(jīng)協(xié)商確定本案的調(diào)解費用由甲方承擔__%,乙方承擔__%,調(diào)解費用由雙方各承擔50%。
(雙方調(diào)解費用的分擔問題,根據(jù)協(xié)商的情況作出選擇)
五、本協(xié)議一式四份,甲、乙各執(zhí)兩份。
甲方:(簽字、蓋章)
乙方:(簽字、蓋章)
年月日
執(zhí)行局調(diào)解協(xié)議書篇三
乙方(工人):
姓名:________
性別:____
年齡:____
身份證號碼:________
乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當由甲方支付的醫(yī)療費等各項費用共計________元(大寫:____________人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向支付一次性補助金,合計人民幣________元(大寫:____________)。
3、乙方收到一次性補助金后,應(yīng)當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應(yīng)當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
8、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方簽章:________
乙方簽字:________
時間:____年____月____日
時間:____年____月____日
見證人:________
執(zhí)行局調(diào)解協(xié)議書篇四
乙方:__________身份證號碼:_______________
經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)(甲方)與(乙方)就2011年8月3日在車間打架至乙方受傷賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣__________元,此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。
二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
三、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何職責。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
六、本協(xié)議資料甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方:__________;__年__月__日
乙方:__________;__年__月__日
見證人:__________;__年__月__日
執(zhí)行局調(diào)解協(xié)議書篇五
農(nóng)歷20xx年3月12日××和×××在汝南埠鎮(zhèn)三里橋打架一事,甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商,達成以下協(xié)議:
一、乙方愿意一次性付給甲方醫(yī)療費用。
二、甲乙雙方表示無異議,甲方承諾以后不再追究乙方一切法律職責和經(jīng)濟職責,并且不再追究打架對方的一切法律職責和經(jīng)濟職責。
三、此協(xié)議一式叁份,雙方簽字后生效,均不得反悔。
甲方:
乙方:
日期:
執(zhí)行局調(diào)解協(xié)議書篇六
乙方:________________。
甲乙雙方因家庭瑣事于20xx年11月22日產(chǎn)生糾紛,繼而產(chǎn)生廝打,造成乙方受傷,甲乙雙方透過協(xié)商自愿達成和解協(xié)議:
1、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費等各項損失共計________元(小寫________),協(xié)議簽訂之日全部付清。
2、甲乙雙方協(xié)議達成后不得因此事再產(chǎn)生任何糾紛,乙方對甲方的行為表示諒解。
3、本協(xié)議系雙方真實意思體現(xiàn),任何一方不得違約。
4、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,司法機關(guān)備案一份,簽字之日起生效。
甲方:____乙方:____調(diào)解人:____。
執(zhí)行局調(diào)解協(xié)議書篇七
編號:。
當事人______________性別_____年齡_____身份證件及號碼_______________________工作單位及職業(yè)_________________________________________________________________家庭住址________________________________________________________________________當事人______________性別_____年齡______身份證件及號碼_______________________工作單位及職業(yè)__________________________________________________________________家庭住址________________________________________________________________________主要事實:。
本協(xié)議自雙方簽字之時起生效,并當場履行,機關(guān)對違反治安管理行為人不予處罰。
當事人(簽名):。
當事人(簽名):。
辦案民警:。
(第一聯(lián):存根;第二聯(lián):送當事人;第三聯(lián):送當事人)。
執(zhí)行局調(diào)解協(xié)議書篇八
乙方:________
鑒于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿經(jīng)過友好協(xié)商解決爭議。本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》以及相關(guān)法律的規(guī)定,在衛(wèi)生協(xié)會的參與下,雙方達成以下協(xié)議,共同遵照執(zhí)行。
一、乙方基本情景:
二、甲、乙雙方確認如下基本事實:
三、甲方整個治療過程中所有行為均貼合國家的法律法規(guī)及治療常規(guī),對甲方的治療方案,乙方明知且愿意自行承擔相應(yīng)風險。
四、研究到乙方經(jīng)濟狀況不佳,甲方出于人道主義對乙方進行如下補償:
給予乙方一次性補償8萬元整,該補償費用包含:
五、本協(xié)議為該糾紛的最終解決方案, 在甲方依本協(xié)議支付全部款項后,甲、乙雙方因醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
六、雙方聲明,甲、乙雙方確認,本協(xié)議系雙方在平等自愿基礎(chǔ)上經(jīng)過充分協(xié)商與溝通訂立,對協(xié)議資料已經(jīng)充分理解。
七、本協(xié)議一式兩份,甲方執(zhí)一份,乙方執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方:__________ 乙方(或授權(quán)代理人): __________
日期:__________ 日期:__________
執(zhí)行局調(diào)解協(xié)議書篇九
甲方: (肇事者),委托代理人: 乙方: (受害方),委托代理人: 年 月 日 時左右,甲方駕駛 號 車,在 處發(fā)生道路交通事故,導致 不幸死亡?,F(xiàn)甲方和死者的所有近親屬(乙方)經(jīng)友好協(xié)商,本著平等、自愿、公平的原則,達成如下協(xié)議:
一、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養(yǎng)人生活費、老人贍養(yǎng)費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款共計人民幣(大寫): 圓整( 元整)。
二、死者 的尸體由其家屬自行安葬。
三、上述款項支付給乙方所有近親屬后,由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關(guān)系。
四、乙方收到上述款項后,向甲方出具收據(jù),并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權(quán)。本協(xié)議簽署后,本次事故為一次性全部處理終結(jié),甲乙雙方永不糾纏。
五、根據(jù)甲方的真誠表示,乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致,主觀惡意小,社會危害輕,按照構(gòu)建和諧社會的原則,本著治病救人的精神,乙方對甲方的行為給予諒解,不再追究甲方的一切責任,并希望司法機關(guān)或相關(guān)部門對甲方從輕、減輕或免于處罰。
六、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,決不反悔。
七、本協(xié)議一式 份,甲乙雙方各執(zhí)一份,經(jīng)甲乙雙方簽字和按指印后生效。
甲方: 乙方: 見證方:
簽約日期: 年 月 日
執(zhí)行局調(diào)解協(xié)議書篇十
受害人:某某,男,漢族,年 月 日出生,身份證號碼: 住址:
侵害人:某某,男,漢族, 年 月 日出生,身份證號碼: 住址:
年 月 日下午,x某某因糾紛與xx某某發(fā)生爭執(zhí)并在爭執(zhí)過程中造成xx某某右手手臂受傷。 年 月 日,x某某因涉嫌故意傷害罪被xxx區(qū)公安局治安拘留。
由于x某某的過錯行為,已經(jīng)給受害人xx某某造成了身體上的創(chuàng)傷和財產(chǎn)損失,對此,x某某深有悔意。現(xiàn)雙方就本案的賠償?shù)认嚓P(guān)事宜,經(jīng)過誠懇、友好的協(xié)商,訂立如下協(xié)議,以資雙方共同信守:
1、x某某對自己的違法行為給xx某某造成的損害,深感歉意,并致以誠懇的道歉,請求xx某某予以寬恕。
2、x某某一次性賠償梁某某鑒定費、后期治療費、營養(yǎng)費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等財產(chǎn)損失合計人民幣萬元。
3、x某某應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起 日內(nèi)付清上述賠償款項。x某某付清上述賠償款項后,雙方因本案糾紛所產(chǎn)生的債權(quán)、債務(wù)關(guān)系全部終止,梁某某也不再以訴訟、非訴等方式追究韓某某的民事責任。
4、xx某某本著化解矛盾、鄰里和睦的態(tài)度,對x某某的故意傷害行為給予諒解,并同意并請求公關(guān)機關(guān)對本案作調(diào)解處理,不再請求公安機關(guān)追究x某某故意傷害的刑事責任。
5、如果上述雙方有任何一方違約,則:對于受害者有繼續(xù)追究刑事責任并要求賠償(包括但不限于上述鑒定費、后期治療費、營養(yǎng)費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金、律師費、訴訟費、保全費)的權(quán)利;對于侵害人有要求受害人全額返還已經(jīng)向受害者支付的上述醫(yī)療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等費用,并有權(quán)要求承擔上述費用10%的違約責任以及如需律師維權(quán)產(chǎn)生的律師費、訴訟費、保全費。如因履行本協(xié)議所發(fā)生的的爭議,由甲乙雙方友好協(xié)商解決,協(xié)商解決不成時,任何一方均有權(quán)向本協(xié)議簽訂地法院起訴。
6、本協(xié)議一式三份,由雙方各執(zhí)一份,呈交xx區(qū)公安局一份存檔一份。
受害人: 簽訂時間: 年 月 日
侵害人: 簽訂時間: 年 月 日
簽訂地點:
二o一x 年 月 日
執(zhí)行局調(diào)解協(xié)議書篇十一
20__年8月14號,因為瑣事發(fā)生糾紛,袁春霞不慎將戴桂華打傷,被拘留;經(jīng)友好協(xié)商,現(xiàn)雙方愿意就賠償問題達成如下協(xié)議:
一 乙方自愿代袁春霞賠償戴桂華各項損失共計人民幣貳萬元整;該款在本協(xié)議簽署時一次性支付。
三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力,自此以后雙方再無瓜葛。本協(xié)議一式三份,甲、乙各持一份,交公安機關(guān)一份,三份法律效力相同。
甲方: 乙方:
日期: 日期
執(zhí)行局調(diào)解協(xié)議書篇十二
甲方:
身份證號碼:
乙方:
身份證號碼:
經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)甲方與乙方就 賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一、甲方愿意支付乙方家長一次性賠償費用 元整。
二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
三、甲方履行賠償義務(wù)后,此事處理即告終結(jié),乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務(wù)后,甲乙雙方之間不再有任何相關(guān)此事的權(quán)利、義務(wù)。甲乙雙方不以任何形式和任何理由向?qū)W校提出其他任何賠償費用要求。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示。
六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式三份,甲乙雙方當事人各執(zhí)一份,見證方執(zhí)一份。經(jīng)雙方簽字后生效,甲乙雙方當事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
甲方:(簽字)
年 月日
乙方:(簽字)
年 月日
見證方:(簽字)
年 月日
執(zhí)行局調(diào)解協(xié)議書篇十三
乙方:______ 法定監(jiān)護人:______ 法定監(jiān)護人:______
經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn) (甲方)與 (乙方)就20____年____月____日在學校發(fā)生的學生傷害事故,經(jīng)地方公安派出所及校方多次調(diào)解,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣________元,此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。
二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
三、甲方 履行賠償義務(wù)后,乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方:________(簽字)
乙方:________(簽字)
見證人:________
____年____月____日
____年____月____日
____年____月____日
執(zhí)行局調(diào)解協(xié)議書篇十四
乙方
參加人
甲乙雙方當事人因 于 年 月 日向我人民調(diào)解委員會申請調(diào)解。 現(xiàn)查明:
我人民調(diào)解委員會于 年 月 日受理后,經(jīng)調(diào)解,現(xiàn)根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,雙方自愿達成如下協(xié)議:
本調(diào)解協(xié)議書自 起生效,雙方當事人應(yīng)當自覺履行,不得違反或單方終止,否則,將承擔下述違約責任:
本調(diào)解協(xié)議書一式 份,由各方當事人和調(diào)解單位分執(zhí),具有同等效力。
甲方當事人:
調(diào)解主持人:
乙方當事人:
調(diào)解單位:
(蓋章)
參加人:
年 月 日
執(zhí)行局調(diào)解協(xié)議書篇十五
乙方:
由于中南通道gsm—r通信工程施工,影響通信鐵塔(包括后續(xù)鐵塔安裝調(diào)試等)建筑安裝需對乙方麥苗等造成損害,由此引起的青苗賠償事宜,按照魯價費發(fā){20xx}178號文的相關(guān)規(guī)定進行補償,切實保護農(nóng)民的切身利益;結(jié)合現(xiàn)場情況,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一、 影響地點、范圍及賠償項目
1、地點及范圍: 通信基站( )鐵路征地紅線外農(nóng)
用地共計()畝
2、賠償項目: 通信基站基礎(chǔ)和鐵塔安裝,通信基站光纜引入及設(shè)備安裝,天饋線安裝調(diào)試等后續(xù)工作。
3、備注:
二、賠償價款及支付方式:
1、賠償價款: 共計(大寫)________________元整,包干使用。
2、 工程竣工后結(jié)算,在__3__日內(nèi)一次付清。
三、甲方權(quán)利義務(wù):
1、享有在本協(xié)議約定的賠償范圍內(nèi)自由從事工程施工所包含的全部內(nèi)容。
2、按照本協(xié)議的約定,按時支付賠償款。
乙方權(quán)利義務(wù):
1、按照約定及時受領(lǐng)賠償款,并出具相應(yīng)的收款憑證。
2、保證甲方在本協(xié)議約定的賠償范圍內(nèi)施工不受任何干擾和影響,并提供必要的方便。
四、 違約責任:
如因乙方違約造成甲方無法正常施工,由此給甲方造成的一切損失均由乙方負責賠償,并支付協(xié)議總價款的20%作為違約金。
五、爭議的解決
本協(xié)議簽定后,雙方應(yīng)忠實履行,如發(fā)生爭議,應(yīng)本著誠信原則協(xié)商解決,協(xié)商不成的可向當?shù)胤ㄔ涸V訟解決。
七、本協(xié)議一式四份,甲方三份,乙方一份,自雙方簽字蓋章之日起生效。
甲方(章):中南通道zntj—15標 乙方(章):
項目經(jīng)理部六分部
委托代理人:
經(jīng)辦人: 代表人:
身份證號碼:身份證號碼:
聯(lián)系方式: 聯(lián)系方式:
雙方簽訂日期: 年 月 日
執(zhí)行局調(diào)解協(xié)議書篇十六
乙方:錢某某,男,漢族,(袁某某之配偶)身份證:xxxx
20xx年8月14號,因為瑣事發(fā)生糾紛,袁春霞不慎將戴桂華打傷,被拘留;經(jīng)友好協(xié)商,現(xiàn)雙方愿意就賠償問題達成如下協(xié)議:
一、乙方自愿代袁春霞賠償戴桂華各項損失共計人民幣貳萬元整;
該款在本協(xié)議簽署時一次性支付。
甲方和乙方表示互相原諒對方;
三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力,自此以后雙方再無瓜葛。本協(xié)議一式三份,甲、乙各持一份,交公安機關(guān)一份,三份法律效力相同。
甲方:
乙方:
日期:
日期
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