總結不僅可以幫助我們進步,還能夠為他人提供參考。在總結的過程中,要注意整理和歸納材料,避免碎片化的描述??偨Y是對工作、學習、生活等方面的一個及時概括。寫總結時,要注重用詞準確、語句通順。以下是一些總結的常見問題和解決方法,供大家參考借鑒。
農(nóng)村合作醫(yī)療報銷申請書篇一
報銷所需資料:
1.門診報銷攜帶資料:門診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)。
2.住院報銷攜帶資料:住院發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。
3.門診特殊病報銷攜帶資料:門診發(fā)票、特殊病種合作醫(yī)療證歷本。
4.辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診治療建議書,合作醫(yī)療證歷本、病歷、有關化驗報告單、照片二張。
報銷流程:
1.參保戶將報銷所需資料備齊后交村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡員由村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡員審核后報鎮(zhèn)合作醫(yī)療聯(lián)絡員在由鎮(zhèn)聯(lián)絡員送區(qū)農(nóng)易辦結報中心進行報銷。新型農(nóng)村合作醫(yī)療報賬指南。
2.醫(yī)院直接報賬:因疾病住院辦理住院手續(xù)時,向醫(yī)院出具新型農(nóng)村合作醫(yī)療證直接參與報賬。
農(nóng)村合作醫(yī)療報銷申請書篇二
一、申請受理:
1、申請人:參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續(xù)且沒有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申請;沒有兄弟、姐妹的,由村民委員會負責人代其申請。由其代理人代理申請的,應當提交代理人的身份證復印件及與參合病人關系的證明材料。
2、受理機構:縣級以下定點醫(yī)療機構。
3、申請結果:
(1)申請報銷的參合病人身份證明材料真實、提交材料齊全的,應當場受理;
(2)對參合病人身份證明材料有疑義的,應移交合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構核實其身份;
(3)對提交材料不齊的,應一次性書面告知需要補齊的全部材料。
二、費用核算縣級定點醫(yī)療機構:
由縣級定點醫(yī)療機構合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費用報銷申請,對申請人提交的材料進行審查,具體核算補償范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用和補償金額,并填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償表》,簽署核算意見。鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構:由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費用報銷申請,對申請人提交的材料進行審查,具體核算補償范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用和補償金額,并填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償表》,簽署初審核算意見后,由復核人員或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)專職審核員對初審項目和補償金額進行審核,簽署審核意見。
三、費用兌付:
費用兌付由縣級以下定點醫(yī)療機構合作醫(yī)療窗口兌付人員根據(jù)審核意見,向申請人支付應當報銷的醫(yī)藥費用,并由申請人或者其代理人在《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償表》上簽字。
1、身份證或戶口簿原件及復印件;
2、新農(nóng)合醫(yī)保卡;
3、門診病歷、出院小結原件及復印件;
4、醫(yī)療費用原始收據(jù);
5、費用明細清單;
6、若委托他人辦理報銷的,需提供受托人的身份證及復印件。
1.男性的生育報銷流程。
2.生育保險報銷的流程。
3.長沙異地生育報銷流程。
4.生育保險報銷流程。
5.產(chǎn)檢費用報銷流程。
6.山西太原生育保險報銷條件及報銷流程。
7.太原生育保險報銷條件及報銷流程。
8.陜西生育保險報銷流程和報銷比例。
9.廈門報銷生育保險報銷流程。
10.廣州生育險保報銷標準與報銷流程。
農(nóng)村合作醫(yī)療報銷申請書篇三
一、申請受理:
1、申請人:參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續(xù)且沒有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申請;沒有兄弟、姐妹的,由村民委員會負責人代其申請。由其代理人代理申請的,應當提交代理人的身份證復印件及與參合病人關系的證明材料。
2、受理機構:縣級以下定點醫(yī)療機構。
3、申請結果:
(1)申請報銷的參合病人身份證明材料真實、提交材料齊全的,應當場受理;
(2)對參合病人身份證明材料有疑義的,應移交合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構核實其身份;
(3)對提交材料不齊的,應一次性書面告知需要補齊的全部材料。
二、費用核算縣級定點醫(yī)療機構:
由縣級定點醫(yī)療機構合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費用報銷申請,對申請人提交的材料進行審查,具體核算補償范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用和補償金額,并填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償表》,簽署核算意見。鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構:由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費用報銷申請,對申請人提交的材料進行審查,具體核算補償范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用和補償金額,并填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償表》,簽署初審核算意見后,由復核人員或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)專職審核員對初審項目和補償金額進行審核,簽署審核意見。
三、費用兌付:
費用兌付由縣級以下定點醫(yī)療機構合作醫(yī)療窗口兌付人員根據(jù)審核意見,向申請人支付應當報銷的醫(yī)藥費用,并由申請人或者其代理人在《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償表》上簽字。
1、身份證或戶口簿原件及復印件;
2、新農(nóng)合醫(yī)保卡;
3、門診病歷、出院小結原件及復印件;
4、醫(yī)療費用原始收據(jù);
5、費用明細清單;
6、若委托他人辦理報銷的,需提供受托人的身份證及復印件。
1.男性的生育報銷流程。
2.生育保險報銷的流程。
3.長沙異地生育報銷流程。
4.生育保險報銷流程。
5.產(chǎn)檢費用報銷流程。
6.2014年山西太原生育保險報銷條件及報銷流程。
7.太原生育保險報銷條件及報銷流程。
8.2016陜西生育保險報銷流程和報銷比例。
9.2017年廈門報銷生育保險報銷流程。
10.廣州生育險保報銷標準與報銷流程。
農(nóng)村合作醫(yī)療報銷申請書篇四
參保者出院后,將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所,經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務管理中心。未記載的醫(yī)藥費用以及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的診療項目不納入報銷范圍。所有醫(yī)藥費用報銷時須提供發(fā)票原件,年度內(nèi)住院1次以上的醫(yī)藥費用須分次按比例結報,不得累加計算。
一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療參?;颊唔殤{本人醫(yī)療卡、本人有效身份證(無身份證的憑戶口簿),經(jīng)確認身份后,在區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級普通門診定點醫(yī)療機構可直接刷卡報銷,在區(qū)內(nèi)及區(qū)外市內(nèi)定點醫(yī)療機構住院,出院結帳時直接刷卡報銷。
二、在市外二級及二級以上公立醫(yī)療機構醫(yī)院住院治療的參?;颊撸瑧诔鲈汉笕齻€月內(nèi),由參保人或其家屬帶醫(yī)藥費用原始發(fā)票(復印件無效)、住院醫(yī)藥費用匯總明細清單、出院小結及門診病歷、患者身份證、醫(yī)療卡、戶口簿、經(jīng)辦人身份證到區(qū)行政服務中心新農(nóng)合窗口報銷醫(yī)藥費用。
三、特殊病種門診報銷可持二級及二級以上定點醫(yī)療機構出具的病歷及有關檢查、化驗報告等相關資料及醫(yī)療機構證明書,以及《黃巖區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療特殊病種門診治療審批表》向新農(nóng)合業(yè)管中心提出申請,經(jīng)區(qū)新農(nóng)合辦審核批準后,其門診醫(yī)藥費用(不包括支持療法、輔助治療或治療其他疾病的醫(yī)藥費用)可以列入新農(nóng)合基金的報銷范圍,按住院報銷標準以年度為單位報銷。
四、因意外傷害的住院患者,出院后還需提交由戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發(fā)的原因確認證明以及醫(yī)院的病案記錄。對于無法提供有效證明及記錄的,不予受理。報銷周期為經(jīng)區(qū)行政服務中心一樓新農(nóng)合窗口受理起30個工作日內(nèi)完成,經(jīng)新農(nóng)合業(yè)管中心稽查人員調(diào)查、審核,屬實后予以報銷;責任由第三方負責的,不予報銷;住院患者自己也承擔部分責任的,憑協(xié)議書或相關證明到區(qū)行政服務中心一樓新農(nóng)合窗口報銷自己承擔部分的醫(yī)藥費用。
農(nóng)村合作醫(yī)療怎么報銷相信大家已經(jīng)了解清楚了,農(nóng)村合作醫(yī)療確實在很大程度上解決了農(nóng)村看病難的問題,減輕了患病家庭的負擔,加強了村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)衛(wèi)生院和縣醫(yī)院三級醫(yī)療機構的建設,有力地促進了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的新發(fā)展。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,是從我國基本國情出發(fā),解決農(nóng)民看病難問題的一項重大舉措,相信這絕對是一項惠民的好政策。
農(nóng)村合作醫(yī)療報銷申請書篇五
(一)參加農(nóng)村合作醫(yī)療人員(簡稱參保人)在保障期間患病住院,應在入院后48小時內(nèi)向居委會報告,由報帳員核實登記并報告街道合作醫(yī)療辦公室。
(二)到本區(qū)的區(qū)級醫(yī)院住院的,應出示合作醫(yī)療證、身份證(未成年人帶戶口簿),向院方表明自己的參保人身份。
(三)參保人住院所發(fā)生的醫(yī)療費用,先由個人墊付。
二、報銷。
(一)參保人出院后,應在一個月內(nèi)帶齊以下資料到居委會報帳員處辦理醫(yī)療費報銷手續(xù):1、合作醫(yī)療證;2、身份證(未成年人帶戶口薄);3、一級醫(yī)院以上醫(yī)療機構出具的由市財政部門統(tǒng)一印制的收費票據(jù)(如有參加其他種類醫(yī)療保險須用發(fā)票的,合作醫(yī)療費報銷可用發(fā)票復印件,但復印件必需有住院醫(yī)院財務原章及經(jīng)手人簽名有街道驗核原件后蓋章證實方有效);4、疾病證明書;5、出院證明。
(二)報帳員接到參保人交來的資料后,必須查看其本年內(nèi)的報銷記錄并做好登記,按照規(guī)定的報銷日,集中到街道合作醫(yī)療辦公室辦理報銷手續(xù)。
(三)報帳員到街道合作醫(yī)療辦公室辦理報銷時,有關辦事人員必須盡快辦理報銷手續(xù),原則上即時報銷兌現(xiàn),如有特殊情況可酌情暫緩,但不應超過三個工作日。
(四)報帳員報銷兌現(xiàn)后,必須在第一時間把報銷的款項返還給參保人,做好記錄并雙方簽名。
(五)街道合作醫(yī)療辦和村報帳員都必須做好參保人報銷情況記錄,報銷前必須查看記錄,確保報銷金額不超標。
(六)住院報銷比例定為:在本區(qū)內(nèi)的各區(qū)級醫(yī)院住院,醫(yī)藥費用可報銷40%;在本區(qū)以外的醫(yī)院住院,醫(yī)藥費可報銷30%,全年累計最高報銷封頂線定為3000元。
(七)參保人參加其他種類醫(yī)療保險的,不影響其享受農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度所應享受的待遇。
三、不予報銷的范圍:
(二)屬個人行為不當發(fā)生的醫(yī)療費用,如打架斗毆、盜竊、酗酒、吸毒、自殺等;。
(三)屬計劃生育方面的醫(yī)療費用,如人流、放(取)環(huán)、引產(chǎn)、結扎等;。
(四)其他不屬于合作醫(yī)療保障應承擔責任的,如計劃外生育、鑲牙、美容等。
(一)《合作醫(yī)療證》編號以26個英文字母為開頭,按街道開展先后為順序編排。參加合作醫(yī)療的農(nóng)戶憑證享受合作醫(yī)療待遇。不得轉借、涂改、仿造。
(二)《合作醫(yī)療證》如有遺失或損壞,必須經(jīng)居委會出具證明,向區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室申請補發(fā)。
農(nóng)村合作醫(yī)療報銷申請書篇六
在參保面和人數(shù)上,新型農(nóng)村醫(yī)療保險已經(jīng)在各地區(qū)大面積普及推廣。但是,由于新農(nóng)村醫(yī)療保險在推行過程中,重收費,輕保障報銷宣傳,很多農(nóng)民朋友并不了解農(nóng)村醫(yī)療保險的理賠知識,造成很多參保農(nóng)民無法報銷費用,或是報銷過程中在各個部門之間來回折騰。
一、門診、刀傷跌打、工傷、交通事故、兇殺、打架斗毆、醫(yī)療事故、自殺、自殘等產(chǎn)生的醫(yī)療費用不在農(nóng)村醫(yī)療保險的報銷范圍,只有住院治療才能進行費用報銷。此外,住院也不是所有費用都能報銷的,只有部分檢查項目、手術項目和藥物的費用能報銷。只有正規(guī)醫(yī)院住院才能報銷,一般的門診部的費用不報銷。
二、在參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院治療,費用報銷比例最高,參保地縣級醫(yī)院報銷比例次之,地級醫(yī)院報銷比例更低。有的地方要求必須在參保的地級市內(nèi)醫(yī)院治療才能報銷,如果要到參保地的地級市以外的醫(yī)院治療,需要參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級、地級的三級相關醫(yī)院出具轉診證明,再到其他地方去治療,才能報銷費用。
三、住院治療時,要跟醫(yī)生聲明自己已經(jīng)辦了農(nóng)村醫(yī)療保險,需要進行農(nóng)村醫(yī)保報銷,這樣醫(yī)生會給你辦理相關手續(xù),否則,他們就按普通病人處理,最后報銷的時候你再去重新開各種單證就很麻煩的。出院的時候,必須索要病歷本、醫(yī)藥費清單、住院發(fā)票、出院記錄等報銷所需的憑證,并妥善保管。
四、要找對報銷的部門。負責費用報銷的單位在參保人戶籍地的鄉(xiāng)鎮(zhèn),很多地方是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責費用報銷;有一些地方是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出具單證,然后參保人憑單證到鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所去進行費用報銷;還有的地方是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院出具單證,參保人再持單證到鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所蓋章,然后再到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的信用社或是銀行去領取報銷費用;還有的地方農(nóng)保報銷在縣級報銷中心。如果在參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院治療,無需專門辦理報銷,在辦理出院的時候,醫(yī)院就會辦妥醫(yī)保報銷。如果是在參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)以外的醫(yī)院治療,則出院后攜帶病歷本、醫(yī)藥費清單、住院發(fā)票、出院記錄、身份證、戶口本等單證到參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院辦理報銷。外出工作或是經(jīng)商旅行等,在外地住院治療的報銷,除提供病歷本、醫(yī)藥費清單、住院發(fā)票、出院記錄、身份證、戶口本等單證外,還需要提供工作證明(可由工作單位開具,或是工作單位所在地的村委會或居委會開具),經(jīng)商的需要提供務商證明(可有經(jīng)商地的工商所開具)。如果不能提供這些證明,回參保地很可能無法報銷。
農(nóng)村合作醫(yī)療報銷申請書篇七
一、提供以下資料:
(1)患者的《農(nóng)合證》、戶口本、身份證原件;。
(3)診斷證明;。
(4)出院證;。
(5)住院醫(yī)療費用匯總清單;。
(7)加蓋公章的住院病歷復印件(包括病歷首頁、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、出院小結)。
可回戶口所在地新農(nóng)合經(jīng)辦機構(設在本鄉(xiāng)衛(wèi)生院)報銷,新農(nóng)合經(jīng)辦機構接收后仔細審核,如資料不全告知其需要補齊的資料內(nèi)容,待完備后再交于戶口所在地新農(nóng)合經(jīng)辦機構,經(jīng)辦機構在接收完備資料后如實進行錄入、審核、結算補償,并對省外就醫(yī)的實行保底補償。如本人不便回戶籍地,可將齊全的資料寄與委托人代為辦理。
二、如在外地農(nóng)民工定點醫(yī)院就醫(yī),出院時直接按區(qū)級補償標準及時補償;三、在省級直補和即時結算定點醫(yī)院就醫(yī),只需支付個人應承擔的醫(yī)療費用,其余部分由定點醫(yī)院先行墊付。
延伸閱讀:
前不久有新聞指出,新農(nóng)合省內(nèi)異地就醫(yī)即時報銷將在底實現(xiàn),而現(xiàn)在,新農(nóng)合異地報銷政策又傳來好消息:全國異地結報將在20底實現(xiàn)!
6月8日,國家衛(wèi)生計生委會同財政部聯(lián)合制訂了《全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結報實施方案》(以下簡稱《實施方案》),對全國推進新農(nóng)合聯(lián)網(wǎng)結報工作進行了具體部署。
同時,衛(wèi)計委下發(fā)了對該方案的解讀:
1工作目標。
《實施方案》提出了要逐步實現(xiàn)全國新農(nóng)合跨省就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結報。20底前,完善國家和省級新農(nóng)合信息平臺,基本建成新農(nóng)合異地就醫(yī)信息系統(tǒng),實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結報,開展新農(nóng)合轉診住院患者跨省定點就醫(yī)結報試點;年底前,基本實現(xiàn)新農(nóng)合轉診住院患者全國異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結報。
2基本原則。
《實施方案》提出,推進新農(nóng)合異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結報工作,要堅持以下基本原則:一是堅持以人為本,二是堅持與分級診療同步推進,三是堅持以就醫(yī)地管理為主,四是堅持分類指導。
3主要措施。
一是要通過完善國家和省級異地就醫(yī)結報網(wǎng)絡、建立異地就醫(yī)信息系統(tǒng)并完善功能、實現(xiàn)異地就醫(yī)信息系統(tǒng)互聯(lián)與數(shù)據(jù)共享等措施,建設完善異地就醫(yī)信息系統(tǒng)。二是通過規(guī)范異地就醫(yī)補償政策、建立異地就醫(yī)轉診制度、實行定點聯(lián)網(wǎng)就醫(yī)等方式,規(guī)范異地就醫(yī)結報政策。三是要明確異地就醫(yī)結算機制,主要包括落實管理服務職責、建立省級結算中心、規(guī)范結算流程等方面。
4進度安排。
《實施方案》對推進新農(nóng)合異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結報工作提出了明確的時間進度表。同時,國家衛(wèi)生計生委按照“聯(lián)通一個省(區(qū)、市),公布一個省(區(qū)、市)”的原則,及時公布各省(區(qū)、市)新農(nóng)合跨省就醫(yī)結報工作進展。
5工作要求。
《實施方案》強調(diào),各地衛(wèi)生計生行政部門要加強組織領導,將推進新農(nóng)合異地就醫(yī)結報工作作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務,納入醫(yī)改目標考核管理;各級醫(yī)療機構要高度重視跨省就醫(yī)結報工作,積極創(chuàng)造條件成為跨省結報定點聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構;各級衛(wèi)生計生行政部門、新農(nóng)合經(jīng)辦機構、結算中心和醫(yī)療機構要切實加強信息安全管理和個人隱私保護。
農(nóng)村合作醫(yī)療報銷申請書篇八
要進行農(nóng)村合作醫(yī)療報銷的參合人員,需要帶上本人身份證、新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡等在出院時辦理實時結報。如果不符合實時結報的,可帶上新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡、身份證、轉院轉診單、務工或探親證明和所住醫(yī)院出具的醫(yī)藥費用清單、出院小結、醫(yī)藥費發(fā)票原件等材料到當?shù)刎斦洲k理。
農(nóng)村合作醫(yī)療報銷時間是有時限的,原則是今年產(chǎn)生的醫(yī)療費用,在次年的1月30日前要報銷,外出人員可延期至次年4月30日。否則視為自動放棄農(nóng)村合作醫(yī)療報銷流程。
(一)報銷所需材料。
1.身份證或戶口簿原件及復印件、
3.門診病歷、出院小結原件及復印件、
4.醫(yī)療費用原始收據(jù)、
5.費用明細清單、
6.若委托他人辦理報銷的,需提供受托人的身份證及復印件。
(一)普通門急診報銷比例。
1.一級及以下定點醫(yī)療機構:報銷50%、
2.二級定點醫(yī)療機構:報銷20%、
3.門診限額:700元、
4.累計門診支付限額:1000元。
(二)未成年人意外傷害報銷比例。
2.年度最高支付限額8000元。
(三)生育補助報銷比例。
1.生育補助金:500元、
2.剖宮產(chǎn)費用:按照醫(yī)院報銷規(guī)定給予報銷。
一級及以下醫(yī)療機構600元、二級及以上醫(yī)療機構800元、市外二級及以上醫(yī)療機構1000元、同一醫(yī)保年度內(nèi)第二次住院的,起付標準以入住醫(yī)院起付標準的50%計算、第三次住院起不再計算起付標準。
1.報銷起付線:2.5萬元、
農(nóng)村合作醫(yī)療報銷申請書篇九
一、申請受理:
1、申請人:參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續(xù)且沒有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申請;沒有兄弟、姐妹的,由村民委員會負責人代其申請。由其代理人代理申請的,應當提交代理人的身份證復印件及與參合病人關系的證明材料。
2、受理機構:縣級以下定點醫(yī)療機構。
3、申請結果:
(1)申請報銷的參合病人身份證明材料真實、提交材料齊全的,應當場受理;
(2)對參合病人身份證明材料有疑義的,應移交合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構核實其身份;
(3)對提交材料不齊的,應一次性書面告知需要補齊的全部材料。
二、費用核算縣級定點醫(yī)療機構:
由縣級定點醫(yī)療機構合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費用報銷申請,對申請人提交的材料進行審查,具體核算補償范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用和補償金額,并填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償表》,簽署核算意見。鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構:由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費用報銷申請,對申請人提交的材料進行審查,具體核算補償范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用和補償金額,并填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償表》,簽署初審核算意見后,由復核人員或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)專職審核員對初審項目和補償金額進行審核,簽署審核意見。
三、費用兌付:
費用兌付由縣級以下定點醫(yī)療機構合作醫(yī)療窗口兌付人員根據(jù)審核意見,向申請人支付應當報銷的醫(yī)藥費用,并由申請人或者其代理人在《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償表》上簽字。
1、身份證或戶口簿原件及復印件;
2、新農(nóng)合醫(yī)保卡;
3、門診病歷、出院小結原件及復印件;
4、醫(yī)療費用原始收據(jù);
5、費用明細清單;
6、若委托他人辦理報銷的,需提供受托人的身份證及復印件。
農(nóng)村合作醫(yī)療報銷申請書篇十
二、活動對象:xx省xx市xx鎮(zhèn)xx村全體村民
貢獻自己的一份力量
今年暑假,我參與了我鎮(zhèn)由社區(qū)兩委班子組織、社區(qū)成員共同參加的農(nóng)村新型合作醫(yī)療小型調(diào)研活動,通過走訪轄區(qū)居民、了解農(nóng)戶、聽取社區(qū)老干部情況介紹,對這項工作有了初步了解。 2002年10月,國務院召開了有中央政府各部門和省級政府主要領導人參加的全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議,會后以中共中央、國務院的名義發(fā)布了《關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》。強調(diào)從中央到地方,各級政府要高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作,加強領導,增加投入,優(yōu)化衛(wèi)生資源配置,逐步縮小城鄉(xiāng)差距,建立和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務體系,建立和完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度等等。市政協(xié)很快在2003年初組織進行了農(nóng)村衛(wèi)生工作專題調(diào)研,其中關于新型合作醫(yī)療的摸底調(diào)查是調(diào)研的主題之一。我參加了此次調(diào)研,親身感受到了當時大多數(shù)農(nóng)民對這項政策的實施持懷疑、觀望態(tài)度,包括我們的一些基層干部也對開展這項工作信心不足,在這里談一下自己的感想。
一、居民對此項政策的態(tài)度
大多數(shù)居民對這項政策的實施表示支持和參與,我社區(qū)居民參與率達95%以上。也有部分居民對此制度缺乏了解,持觀望態(tài)度。由于舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)民帶來了諸多不便,農(nóng)村公共衛(wèi)生、預防保健工作明顯削弱,新的公共衛(wèi)生問題不斷出現(xiàn)。醫(yī)藥費用不斷上漲,廣大農(nóng)民不堪重負,看不上病、看不起病的相當普遍。調(diào)查顯示,群眾有病時,有38%的人應就診而不去就診,有29%的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶明顯增多。農(nóng)民迫切希望改變現(xiàn)狀,而農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度,正是從為群眾解決這些難題為出發(fā)點,為群眾辦好事辦實事,使大多農(nóng)民的觀念和心態(tài)了發(fā)生了變化,越來越多的人開始積極主動地要求參合。
二、新型合作醫(yī)療制度的特點
與過去實行的舊合作醫(yī)療制度相比,有許多不同點,主要是:
1、新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導、支持;而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。
2、新型合作醫(yī)療的資金來源,主要靠以政府投入為主的多方籌資;而過去的合作醫(yī)療
資金,主要靠個人繳納和村級集體經(jīng)濟補貼,政府各級財政不負籌資責任。
3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主,重點解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題;而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病,抗風險能力差。
4、新型合作醫(yī)療實行以縣為單位進行統(tǒng)籌和管理的體制,統(tǒng)籌的范圍大,互助共濟的作用就大;而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌,少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌,互助共濟的能力較小。
三、存在問題及相對建議
一、新型合作醫(yī)療制度試點存在的問題
(一)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎仍然薄弱
建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,要求農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項要素優(yōu)化配套。雖全縣各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院,但醫(yī)生素質(zhì)不高,大多衛(wèi)校畢業(yè),衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差,醫(yī)療器械不足,高科技儀器嚴重缺乏。農(nóng)民雖然參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療,但基本的醫(yī)療保障條件跟不上,醫(yī)療條件并未改善。
(二)農(nóng)民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高
我市農(nóng)民由于受文化素質(zhì)和經(jīng)濟收入的制約,受傳統(tǒng)生活觀念的影響,特別是在目前經(jīng)濟條件還不寬裕的情況下,要自己出錢來保障自己健康的意識不強,部分農(nóng)牧戶有怕吃虧的思想。盡管在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),絕大部分農(nóng)牧民希望有基本醫(yī)療保障,但對醫(yī)療消費存在著僥幸心理,與吃飯、穿衣、孩子上學等剛性支出相比,認為看病花錢目前還是次要的,偶然的,對潛在的醫(yī)療風險缺乏足夠認識。
(三)宣傳工作不到位
調(diào)查發(fā)現(xiàn)有93的農(nóng)戶只知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,而對這一制度的具體內(nèi)容知之甚少。調(diào)查中,參保農(nóng)戶不知道合作醫(yī)療起報點、最高補償限額和報銷比例分別占89.15、75和96。絕大部分農(nóng)牧民只知道個人繳納10元,就認為可以報銷醫(yī)療費,而對基本籌集來源,醫(yī)療補償標準,基金管理,費用補償程序等主要內(nèi)容一概不知或者知之甚少,使部分農(nóng)民產(chǎn)生了看了病報銷不了,花的錢多報銷的少,報銷程序繁雜,甚至還說存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象。從而不同程度的產(chǎn)生怨言,這都是宣傳的廣度不夠,宣傳時多是簡單地、機械地發(fā)些宣傳材料,而沒有耐心細致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶曉,而且要將主要內(nèi)容做到人人皆知。
(四)報銷手續(xù)比較復雜、報銷比例較低。
在調(diào)查對所開展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險工作有何希望時,100的農(nóng)民群眾都選擇了"提高報銷標準"和"簡化報銷手續(xù)"這兩條。群眾反映,病人就診后到拿到報銷的醫(yī)藥費,特別是轉院治療的,需要經(jīng)過層層環(huán)節(jié),需要較長時間。另外,報銷范圍小,補償?shù)臉藴室草^低,起報線較高,目前我市最高補償金額為1萬元。
(五)管理工作滯后。
市上雖然成立了管理機構,但沒有專職人員編制,目前市合管辦只有幾名兼職人員,工作量大,人員嚴重不足。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部,且人員變動大,業(yè)務不熟悉。市鄉(xiāng)兩級網(wǎng)絡化管理更談不上,管理工作嚴重滯后。
作為一項新生事物,在運行初期必然會存在各種各樣的問題,調(diào)研中我們還了解到:
1、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心,農(nóng)民對政策的理解不透徹。
各級合作醫(yī)療的工作人員要對政策領會透徹,端正為農(nóng)民服務的態(tài)度,提高服務意識,讓農(nóng)民通過與這些工作人員的接觸,理解政策,相信政府,增強積極參合的信心。
2、農(nóng)村基層醫(yī)療機構的基礎設施和設備大多數(shù)沒有達到規(guī)范標準,不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問題。
政府應該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地,給予足夠的投入,改善基礎設施,增加必須的醫(yī)療設備,使每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達到統(tǒng)一的硬件標準。
3、基層醫(yī)療機構的人才短缺問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務人員學歷低,專業(yè)技術水平不高、人才流失是普遍存在的問題。
各相關單位應該采取相對措施引進人才和培養(yǎng)人才,提高基層醫(yī)院醫(yī)務人員的待遇,讓他們安心在基層工作。
二、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對策建議
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,是新形勢下我國正在探索的新型農(nóng)村保障體系,充分體現(xiàn)了黨和政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重視和關心。從調(diào)查情況看,新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施總體上得到了廣大農(nóng)民群眾的認同,如何讓這一制度步入常規(guī)化、長期化,讓社會保障更為完善,是試點工作的一大重點。對目前試點工作中出現(xiàn)的問題和困難,要研究采取進一步的措施加以改進。
(一)不斷完善政策制度
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項十分復雜和艱巨的實事工程,各級政府和有關部門一定要從維護廣大農(nóng)民根本利益出發(fā),務必扎實工作,穩(wěn)步實施,及時深入了解和分析農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的疑慮和意見,及時吸收合理的要求和建議,不斷完善政策制度。
一是適當擴大報銷范圍,調(diào)動農(nóng)民參加積極性。農(nóng)民的`風險意識相對較差,更加關注眼前的利益,對大部分農(nóng)民來說,僅實行住院醫(yī)療費用補償,難以調(diào)動他們參合熱情。因此要研究將報銷范圍擴大至門診。調(diào)查顯示,31.3的農(nóng)民要求將報銷范圍擴大至門診,農(nóng)民的這一愿望非常強烈。
二是及時調(diào)整補償標準,使基金既不沉淀過多,也不出現(xiàn)透支。以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度是新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償標準確定的基本原則。從調(diào)查資料分析,報銷比例低是農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療不滿意的主要原因之一。有35.4農(nóng)戶希望能夠提高報銷比例。通過分析研究,及時調(diào)整補償標準,使基金既不沉淀過多,也不出現(xiàn)透支,以提高農(nóng)民受益程度。
三是逐步
擴大定點醫(yī)療機構,方便參保農(nóng)民就醫(yī)。在各縣(市、區(qū))乃至全省,依據(jù)一定標準確定一批定點醫(yī)療機構,并根據(jù)成熟一家擴大一家的原則,逐步擴大定點醫(yī)療機構覆蓋面,參保農(nóng)民可以根據(jù)自己的需要,自主選擇定點醫(yī)療機構,方便參保農(nóng)民就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)療機構不同級別,設置適度的報銷比例梯度,鼓勵農(nóng)民就近就醫(yī)。對外出的參保農(nóng)民,允許其在外地符合定點醫(yī)療機構條件的醫(yī)院先行就醫(yī),然后憑相關證明、發(fā)票至當?shù)貓箐N,以提高需要經(jīng)常外出農(nóng)民的參合積極性。
四是出臺優(yōu)惠政策。對特困群體和高額醫(yī)療費用病人的救助辦法,通過政府投入和社會捐助等多種渠道籌集并建立獨立的醫(yī)療救助基金,解決好農(nóng)村五保戶、特困家庭交不起合作醫(yī)療基金的困難,加大對重大疾病患者醫(yī)療費用的救助力度。
(二)不斷改善農(nóng)村醫(yī)療機構基礎條件和服務模式
一是調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源,加快服務模式改革。發(fā)揮市場機制作用,動員和鼓勵社會力量參與興辦農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。多渠道籌集資金,重點加強鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構建設,逐步配套必要的醫(yī)療衛(wèi)生設備,合理調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源,加快改進鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構服務模式,加快開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務。
二是增加農(nóng)村衛(wèi)生投入,加大衛(wèi)生支農(nóng)和扶貧力度。目前部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)特別是欠發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設備投入不足,藥品周轉資金短缺,村級衛(wèi)生所醫(yī)療設備簡陋,加上各種原因造成的衛(wèi)生員素質(zhì)偏低,無法對病人及時做出正確的診斷,難以滿足群眾的需要。因此,增加農(nóng)村衛(wèi)生投入,特別是加大對欠發(fā)達地區(qū)的衛(wèi)生支農(nóng)扶貧力度,縮小地區(qū)差距,保障欠發(fā)達地區(qū)農(nóng)民也能享受到新政策利益。
三是加強對醫(yī)務人員的培訓,加強人才培養(yǎng),提高服務質(zhì)量和技術水平。鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學院校畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作,提高現(xiàn)有醫(yī)務人員的業(yè)務技能,特別是要加強省、市、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構縱向業(yè)務合作,不斷提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構的醫(yī)療服務能力和水平,讓更多村民能在鄉(xiāng)、村就診醫(yī)治,既降低了醫(yī)療成本,又能保證村民及時就醫(yī),努力做到讓農(nóng)民小病不出村,大病不出鄉(xiāng),疑難重病不出縣,從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費用負擔。
四是進一步完善藥品采購制度,加大行風建設力度,最大限度降低藥價,更大限度地讓利于農(nóng)民。為了切實管好用好新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金,將有限的基金用在刀刃上,最大限度地降低醫(yī)療成本,讓利于民,受惠于民,農(nóng)村合作醫(yī)療的醫(yī)藥用品應該納入政府采購范圍,完善藥品購銷制度,徹底根除藥品回扣虛高藥品價格的不正之風,發(fā)揮藥品監(jiān)督管理部門、物價部門的職能作用,提高藥品質(zhì)量,規(guī)范藥品及醫(yī)療服務價格,實行由政府牽頭、部門配合、農(nóng)民代表共同參與管理的新格局,讓參與新型合作醫(yī)療的農(nóng)民群眾對合作醫(yī)療基金的使用擁有充分的管理監(jiān)督權,切實維護參合農(nóng)民利益,最大限度地讓利于農(nóng)民,讓困難群眾也能看得起病。
五是強化監(jiān)管力度,切實解決合作醫(yī)療的透明度問題。把農(nóng)村合作醫(yī)療與村務公開那樣,把農(nóng)民所交的醫(yī)療合作基金使用情況以及患者得到的大、小額醫(yī)療補助予以公示,使合作醫(yī)療基金和國家的補助置于群眾監(jiān)護之下,堅決杜絕套取醫(yī)保資金現(xiàn)象的發(fā)生。
活動感想:
新型農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)療救助是我國現(xiàn)階段農(nóng)村醫(yī)療保障的兩項基本制度。 建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是新時期農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容,是實踐"三個代表"重要思想的具體體現(xiàn),對提高農(nóng)民健康水平,促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展,維護社會穩(wěn)定具有重大意義 。 調(diào)查采訪中,我們能感受到對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療,農(nóng)民群眾多持贊許態(tài)度,并且積極參與其中。其中夸獎黨和政府政策的群眾不在少數(shù),畢竟這一政策有效地減輕了農(nóng)民的醫(yī)療壓力,反映了政府以人為本的理念指導下的新型工作態(tài)度。 調(diào)查 中, 采訪 到的幾位村民也都享受到了新政策的實惠,報銷的醫(yī)療費用比例還是比較大的,確實減輕了他們的經(jīng)濟負擔。
從調(diào)查結果分析,我認為為更好的貫徹實施農(nóng)村合作醫(yī)療,應從政府、農(nóng)民兩方抓起。
政府應在加大有關宣傳的基礎上,從以下幾方面加強工作:
(一)加大資金籌集力度,擴大農(nóng)村醫(yī)療救助規(guī)模。
(三)完善大病救助辦法,提高醫(yī)療救助的可及性
(二)總結交流經(jīng)驗,進一步做好醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療銜接工作
農(nóng)民作為合作醫(yī)療的收益者應做到:
(一)積極主動地了解有關合作醫(yī)療的相關政策。
(二)主動參加到合作醫(yī)療的隊伍中去。
(三)心存感激,回報社會。
這次實踐活動中,我收益非淺。身為一名大學生,作為未來的社會主義接-班人,理應增強社會實踐能力,為社會做力所能及的事。我立志將實踐進行到底,因為實踐著,我快樂著!
1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的定義
全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國務院為切實解決廣大農(nóng)民看病難、難看病及緩解因病返貧、因病致貧的重要手段,是實踐“三個代表”的重要體現(xiàn),是全面建設小康社會的重要內(nèi)容;是切實保障廣大農(nóng)民身心健康的醫(yī)療救助制度,是由政府組織、引導、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主,以小病補償為輔,體現(xiàn)互助共濟的農(nóng)民醫(yī)療保障制度。
——摘自太平鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳欄
2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度“新”在哪里
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與傳統(tǒng)的合作醫(yī)療相比,它有“新”的突破,主要體現(xiàn)在:一是統(tǒng)籌機制新。省財政每人每年補助25元,市財政每人每年補助6元,區(qū)財政每人每年補助4元,加大了籌資力度,提高了抗風險能力。二是管理機制新。在加強內(nèi)部審計和資金監(jiān)督管理的基礎上還邀請農(nóng)民代表加入合作醫(yī)療資金監(jiān)督管理委員會,參與資金監(jiān)督管理。四是國家政策長期穩(wěn)定。中共中央、國務院決定,從2003年開始先試點,后推廣,到2015年在全國農(nóng)村普遍實行農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
——摘自太平鎮(zhèn)造甲村村內(nèi)事務公開宣傳欄
3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金分配方式和使用途徑
各級財政補助人均共35元(具體情況見上面第2點),農(nóng)民籌資人均15元,合計50元,列為統(tǒng)籌經(jīng)費作住院補償基金。這樣實際上農(nóng)民只要交15元,最高可報4000元;大病、特困還可申請加報3000元,共7000元。
——采訪太平鎮(zhèn)造甲管區(qū)黨支部陳秋文書記
4、住院的報銷起付線、報銷比例、封頂線以及門診費減免要求
起付線:鄉(xiāng)鎮(zhèn)200元,市級以上(含市級)500元;
報銷比例:鄉(xiāng)鎮(zhèn)50%,市級以上(含市級)30%;
封頂線:4000元。大病救助3000元;
門診減免:農(nóng)民持合作醫(yī)療證到本鎮(zhèn)衛(wèi)生院直接享受本戶的門診掛號費減免。輔助檢查優(yōu)惠20%。
特別地,對住院分娩的順產(chǎn)產(chǎn)婦,不設起付線,報銷比例按鄉(xiāng)鎮(zhèn)50%、市級以上(含市級)30%,每人每年200元封頂。
——采訪太平鎮(zhèn)新型合作醫(yī)療辦公室工作人員
5、哪些是新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構
市級以上醫(yī)院、中醫(yī)院,保健院,區(qū)內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
——采訪太平鎮(zhèn)新型合作醫(yī)療辦公室工作人員
6、哪些行為、疾病、藥品、檢查不列入報銷范圍
(1)工傷、交通事故、自殺、自殘、服毒,酗酒、自然災害、打架斗毆,戒毒發(fā)生的醫(yī)藥費用。
(2)性病、器官移植、視力短矯正、氣功療法、美容整容、矯形所發(fā)生的醫(yī)療費用,人工器官、假肢、各種康復器械、保健性營養(yǎng)療法的費用。
(3)各類滋補、營養(yǎng)藥品:口服液、丸、人參、三七、天麻、中草藥材泡制的酒制品、除氨基酸以外的高蛋白質(zhì)藥品。
(4)ct、核磁共振、彩色b超、激光治療費、掛號費、病人伙食費、營養(yǎng)費、住院陪護費、出診費、會診費、手術陪護費、麻醉保險及體檢費。
——采訪太平鎮(zhèn)新型合作醫(yī)療辦公室工作人員
三、推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的緊迫性
1、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理。
有關資料統(tǒng)計顯示:中國的醫(yī)療衛(wèi)生資源80%集中在城市和大醫(yī)院,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴重不足,條件差、設備少、水平低,農(nóng)村缺醫(yī)少藥的局面還沒有根本扭轉。農(nóng)民患病在當?shù)仉y以得到有效治療,要到外地、到大醫(yī)院就診,不僅造成了看病困難,也大大增加了農(nóng)民的經(jīng)濟負擔。
從太平鎮(zhèn)整體實際情況來看,全鎮(zhèn)只有一家鎮(zhèn)級衛(wèi)生院。根據(jù)走訪太平鎮(zhèn)部分自然村得到資料顯示,以前各村還可以存在赤腳醫(yī)生開的私人診所,但是前幾年由于發(fā)生過幾起赤腳醫(yī)生誤診導致病人死亡的嚴重事件,引起社會的關注,市政府發(fā)文進行全面整改鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機構,于是鎮(zhèn)政府一刀切地關閉了絕大部分私人診所,沒有關閉的政府也大大提高了開辦私人診所的門檻,從而導致鎮(zhèn)里的醫(yī)療衛(wèi)生資源急劇減少。這樣農(nóng)民看一般的小病都要到鎮(zhèn)上去買藥或就診,更不用說大病,明顯地,這大大增加了農(nóng)民的經(jīng)濟生活負擔。
2、農(nóng)民缺乏基本的醫(yī)療保障。
到目前為止,農(nóng)村還沒建立規(guī)范的醫(yī)療保障制度。正在試點并進行推廣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率還不高,而且籌資水平不高,保障能力不強。80%左右的農(nóng)村人口沒有任何的醫(yī)療保障,基本上靠自費看病。甚至一些地區(qū)農(nóng)村因病致貧、因病返貧的居民占貧困人口的三分之二。
在推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之前,太平鎮(zhèn)務農(nóng)人口就是這樣的,沒有任何醫(yī)療保障,全部要靠自費看病。有些貧窮人家得了小病還可以上山摘中草藥來療治,而得了大病,往往在賣完家里一切家當后,只能流淚放棄了治療,把還生的希望寄托給了迷信。
3、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入嚴重不足與藥品流通秩序混亂
農(nóng)村醫(yī)療機構的運行機制主要是靠向群眾就診收費維持運行和發(fā)展的。有些醫(yī)療機構盲目追求收入,違背了救死扶傷的人道主義,出現(xiàn)了損害群眾利益的現(xiàn)象。而有些藥品經(jīng)銷企業(yè)靠回扣銷售藥品,加之以藥養(yǎng)醫(yī)的機制導致某些醫(yī)療大開處方,賣貴重藥,加重農(nóng)民醫(yī)療負擔。
據(jù)反映,太平鎮(zhèn)絕大部分衛(wèi)生醫(yī)療機構就診收費和藥費持高不降。在采訪過程中有村民反映,有些醫(yī)生甚至做出如此缺德的事情:有些病人的病不是難治,而醫(yī)生缺偏偏弄一些無關緊要、“不癢不痛”的藥方給病人吃,吃了幾個療程掙夠虧心錢后再給病人開正藥。
四、探討推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度過程中存在一些問題及建議
1、宣傳方法不夠合理并且宣傳力度不夠
首先是在向農(nóng)民宣傳什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度時,我通過調(diào)查得出這樣的結論:宣傳的方式不應該書面和官方化,而是通俗易懂些,貼近農(nóng)民。因為農(nóng)民文化水平畢竟有限,他們不會關心合作醫(yī)療制度是什么重要手段,是什么最終體現(xiàn),是什么重要內(nèi)容;他們只關心與他們息息相關的事情,比如它能夠給他們帶來怎樣的切身利益。如果在宣傳中沒有讓村民們真正了解它能夠給他們帶來什么切實好處,那么村民的參與積極性肯定不高,反而認為又是政府在以什么名義斂財,往往會以抵觸的心理對待。
其次通過與村民訪談,我還覺得相關工作人員在宣傳這種新型制度的力度不夠。村民還不是很清楚這種制度的內(nèi)容以及具體是怎樣操作的。假如村民在符合報銷的情況下由于不懂具體的操作過程,導致醫(yī)療費用報銷不了,這反而會加重農(nóng)民的經(jīng)濟負擔。而農(nóng)民是參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的主體,缺少了廣大農(nóng)民群眾的支持,新型的制度推廣肯定只會曇花一現(xiàn)。
因此,在向村民做宣傳工作時工作人員務必注意以上兩方面,多多向農(nóng)民宣傳推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的好處,并且時時刻刻以農(nóng)民利益為重,讓他們清楚實施新制度的每一個過程,讓農(nóng)民在參加合作醫(yī)療過程中真正體會到它確實能夠帶來好處。
2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療推廣的手段欠妥當
在進行調(diào)研之前我就打聽到村干部在推廣新型農(nóng)村合作醫(yī)療過程中采取強制手段,導致一部分村民產(chǎn)生抵觸心理。農(nóng)民有權根據(jù)情況選擇拒絕參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,盡管它已經(jīng)經(jīng)過全國試點實驗,但對其他地區(qū)農(nóng)民來說還是不熟悉的。而對剛過溫飽奔小康的村民來說,手頭畢竟還是較拮據(jù),每人每年15元還是挺大的一筆開支。
我覺得解決這一難題應該從源頭做起。在全國范圍內(nèi)推廣新型農(nóng)村醫(yī)療制度是由市級牽頭,以區(qū)級、縣級以及縣級市為單位,根據(jù)各自單位具體情況制定相應的方案施行。先來看看湛江市市級制定施行方案的總體目標:
明確了加大建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作力度的措施。一是要求 2015年全市各縣(市、區(qū))初步建立比較完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人口覆蓋率達到60%以上;2015年以后,根據(jù)取得的經(jīng)驗和新的形勢進一步研究和制訂新的政策措施,力爭到2015年,參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人口覆蓋率達到85%以上。
再來看看湛江市某個縣級單位是怎樣施行的:
驗,分析形勢,要求各級黨委、政府加溫鼓勁,從現(xiàn)在起突擊25天完成2015年農(nóng)民參合覆蓋率達到70%的目標任務。
會后,各鎮(zhèn)立即行動,先后召開三級干部大會進行動員,并與各村委會簽訂工作責任書,涌現(xiàn)出轟轟烈烈的宣傳發(fā)動局面。硇洲鎮(zhèn)宣傳發(fā)動抓得早,而且班子成員分片包干,走村串戶,宣傳發(fā)動工作相當深入細致。東山鎮(zhèn)工作思路清晰,在經(jīng)費十分困難的情況下,拿出18萬元,扶持全鎮(zhèn)中小學生、五保戶參加06年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療,確保全鎮(zhèn)覆蓋率在70%以上。東簡鎮(zhèn)善于抓兩頭促中間,先從2015年農(nóng)村合作醫(yī)療100%完成的龍騰村委會做示范帶頭作用,同時抓好比較落后的龍水村委會。
從報道中我們可以看到推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是形勢一片大好,轟轟烈烈。但是透過現(xiàn)象背后,深入到農(nóng)民群眾中,我們還是體會到事實上存在不少嚴重問題。通過采訪在太平鎮(zhèn)造甲村推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的一線工作人員和部分村民,我了解到一線工作人員在上級下達的重大任務面前不容怠慢,否則將受到扣獎金、工資,甚至降級或辭退的嚴重處罰。于是他們動用幾乎所有用得上的法子確保下達任務100%完成,于是出現(xiàn)“制村民都要參加農(nóng)村合作醫(yī)療,否則將以不參加農(nóng)村合作醫(yī)療為由,不給村民辦理未婚證、貧困證等證明”的怪現(xiàn)象。而從部分村民反映中知道村民有不滿的怨氣。一些村民子女比較多,得交一大筆錢,加上臨近過年,每個地方都需要錢,手頭更加緊張;一些村民不清楚這個新制度則認為這是村干部斂財?shù)男禄印A硗?,在大部分農(nóng)村推廣新合作醫(yī)療制度過程中存在雙重收費現(xiàn)象。也就是一些村民擔了教師等職務,在他們所屬單位就已經(jīng)參加了醫(yī)療保險,但是一線工作人員還是硬性要求他們參加新型合作醫(yī)療制度,這明顯是不合理的。
通過這些事實的背后我們可以清楚看到,農(nóng)民接受新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得需要一段時間和適應的過程,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度這個新事物的發(fā)展也不是一帆風順的。那么怎樣才能很好地讓新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推廣起來呢?我認為一是源頭市級單位不要在推廣探索階段就把目標定得過高。這樣會讓下級和村民有較好的承受和適應過程,并且可以使推廣過程中更加注重以人為本的人文關懷精神。二是加大宣傳力度,特別是對身邊能夠給推廣新制度帶來積極作用的典型事例加大宣傳。在工作中可利用在農(nóng)村合作醫(yī)療中得到實惠的群眾進行現(xiàn)身說法,使宣傳工作更加貼近群眾,打動農(nóng)民群眾的心,從而增強宣傳新制度的實效。三是把好群眾醫(yī)療費報銷關,管好用好農(nóng)村合作醫(yī)療基金。確保農(nóng)民應該得到的報銷一定可以拿到手,杜絕虛假事件發(fā)生,從而使新制度深得人心,獲得廣大村民的擁護與支持。
3、資金監(jiān)督管理不夠透明,參與農(nóng)民應該有知情權
資金監(jiān)督管理條例中有規(guī)定:在加強內(nèi)部審計和資金監(jiān)督管理的基礎上還邀請農(nóng)民代表加入合作醫(yī)療資金監(jiān)督管理委員會,參與資金監(jiān)督管理。但是事實上不免會出現(xiàn)這種情況,就是農(nóng)民代表會受到來自各方面的種種壓力,從而失去應有的監(jiān)督權。所以應該讓全體參與農(nóng)民都擁有知情權,了解資金的使用情況,從而使得農(nóng)民相信并擁護這種新制度。一種較可行的方法是在各方面的監(jiān)督下定期公布其資金的使用情況,使得資金使用渠道徹底透明化。
4、報銷的范圍不夠大,參與農(nóng)民受益空間仍受限制
從不列入報銷范圍來看,農(nóng)民從中得到的好處還是較小的。比如交通事故,這種事故農(nóng)民損失將是很嚴重的,但沒有列入報銷范圍。經(jīng)過采訪了解到,交通事故一般有賠償方,就沒有列入報銷范圍。但是假如沒有賠償方呢?我想可以在推行過程中,應該逐漸放寬報銷的范圍。畢竟如果農(nóng)民花大錢的地方反而沒有得到相應的報銷,就會使得新型合作醫(yī)療制度沒有新的特點和強大的吸引力。
五、結束語
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是2003年經(jīng)過全國部分地區(qū)試點、2015年開始初步在全國范圍內(nèi)建立比較完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。實踐初步檢驗和證明它是符合廣大農(nóng)民群眾切身利益的,有利于我國城市與農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距的。它在施行的開始階段并不是順利的,一定會存在很多現(xiàn)實問題,這需要在推廣過程中不斷積累經(jīng)驗,探索符合各地實際情況的可行性方法。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下,將是我國農(nóng)村醫(yī)療保險事業(yè)改革中一個成功的典范,將為當前的建設社會主義新農(nóng)村偉大事業(yè)添磚加瓦。
農(nóng)村合作醫(yī)療報銷申請書篇十一
1、必須辦理轉診手續(xù)。符合轉診條件的參保人,因病情需要轉往市外定點醫(yī)療機構治療的,由本人或委托辦理人提供由首診的定點醫(yī)療機構主診醫(yī)生填寫、醫(yī)務部門審核蓋章的《轉診備案表》,備案后方可轉院,急、危、重病人可先行轉院,并于規(guī)定工作日內(nèi)補辦轉院備案手續(xù)。未經(jīng)批準自行轉診的、其醫(yī)療費用不予報銷。
延伸閱讀:
可以報銷,但是只能報銷一部分,具體比例各地不同,需提前向有關部門詢問清楚。
異地報銷需要回參保地,報銷時大概需要的手續(xù)有:
1、住院病歷。
2、費用清單。
3、住院發(fā)票。
4,出院小結。
4、疾病診斷書。
5、身份證、戶口本。
6、合作醫(yī)療本(或證、卡)。
7、轉院手續(xù)或證明(單位打工證明或急診證明)。
農(nóng)村合作醫(yī)療報銷申請書篇十二
門診、刀傷跌打、工傷、交通事故、兇殺、打架斗毆、醫(yī)療事故、自殺、自殘等產(chǎn)生的醫(yī)療費用不在農(nóng)保報銷范圍,只有住院治療才能進行費用報銷。此外,住院也不是所有費用都能報銷的,只有部分檢查項目、手術項目和藥物的費用能報銷。只有正規(guī)醫(yī)院住院才能報銷,一般的門診部的費用不報銷。
步驟閱讀二
在參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院治療,費用報銷比例最高,參保地縣級醫(yī)院報銷比例次之,地級醫(yī)院報銷比例更低。有的地方要求必須在參保的地級市內(nèi)醫(yī)院治療才能報銷,如果要到參保地的地級市以外的醫(yī)院治療,需要參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級、地級的三級相關醫(yī)院出具轉診證明,再到其他地方去治療,才能報銷費用。
步驟閱讀三
住院治療時,要跟醫(yī)生聲明自己已經(jīng)辦了新農(nóng)保,需要進行農(nóng)保報銷,這樣醫(yī)生會給你辦理相關手續(xù),否則,他們就按普通病人處理,最后報銷的時候你再去重新開各種單證就很麻煩的。出院的時候,必須索要病歷本、醫(yī)藥費清單、住院發(fā)票、出院記錄等報銷所需的憑證,并妥善保管。
步驟閱讀四
要找對報銷的部門。負責費用報銷的單位在參保人戶籍地的鄉(xiāng)鎮(zhèn),很多地方是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責費用報銷;有一些地方是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出具單證,然后參保人憑單證到鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所去進行費用報銷;還有的地方是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院出具單證,參保人再持單證到鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所蓋章,然后再到鄉(xiāng)鎮(zhèn)的信用社或是銀行去領取報銷費用;還有的地方農(nóng)保報銷在縣級報銷中心。
步驟閱讀五
如果在參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院治療,無需專門辦理報銷,在辦理出院的時候,醫(yī)院就會辦妥醫(yī)保報銷。如果是在參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)以外的醫(yī)院治療,則出院后攜帶病歷本、醫(yī)藥費清單、住院發(fā)票、出院記錄、身份證、戶口本等單證到參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院辦理報銷。
步驟閱讀六
外出工作或是經(jīng)商旅行等,在外地住院治療的報銷,除提供病歷本、醫(yī)藥費清單、住院發(fā)票、出院記錄、身份證、戶口本等單證外,還需要提供工作證明(可由工作單位開具,或是工作單位所在地的村委會或居委會開具),經(jīng)商的需要提供務商證明(可有經(jīng)商地的工商所開具)。如果不能提供這些證明,回參保地很可能無法報銷。
農(nóng)村合作醫(yī)療報銷申請書篇十三
醫(yī)療報銷規(guī)定關系到每個公民的切身利益,下面小編為大家搜集的一篇“2019年農(nóng)村合作醫(yī)療報銷規(guī)定”,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友!
凡是啟東市居民,除已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、異地新型農(nóng)村合作醫(yī)療的居民外,其余居民均可參加戶口所在地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療。凡是在每年規(guī)定籌資時間結束后出生的嬰兒,在該享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償年度內(nèi),如其父母雙方均參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的,可享受住院醫(yī)藥費補償,否則不可。凡是在每年規(guī)定籌資時間結束后從部隊回鄉(xiāng)的復員退伍軍人和轉業(yè)士官及其他外出人員,如要求參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的,由其親屬或委托他人在規(guī)定籌資時間內(nèi)代為交納。
2019年度的籌資標準為人均600元,其中參合者自繳120元,政府補助480元。
參合者在10月30日至11月30日上午11點30分到戶口所在地村委會主動繳納參合資金,每人交納120元,逾期作自動放棄,不再辦理。參合年度為2019年1月1日至12月31日,中途不得參加或退出。
普通門診醫(yī)藥費補償:符合補償范圍的門診醫(yī)藥費用,按55%予以補償,每人每日封頂40元。每人每年累計補償限額為100元,年度補償金額不足100元的,結余部分結轉下年累計使用。參合者在全市門診定點醫(yī)療機構就診,就診時必須主動出示身份證與合醫(yī)卡,進行網(wǎng)絡刷卡實時結報。
大額門診醫(yī)藥費用:參合者在使用完普通門診年度補償金額100元后,全年發(fā)生的未結報門診醫(yī)藥費,起付線為2019元,超過起付線的門診醫(yī)藥費按25%予以補償,全年累計補償限額為1500元。由各鎮(zhèn)鄉(xiāng)年終統(tǒng)一辦理結報。
在本市定點醫(yī)院就診入院時,參合者必須帶上本人身份證、新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡辦理住院手續(xù)。出院時,由所在醫(yī)院按補償有關規(guī)定給予實時結報。在市外一級以上醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)藥費用,參合者出院后將新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡、身份證、轉院轉診單、務工或探親證明和所住醫(yī)院出具的醫(yī)藥費用清單、出院小結、醫(yī)藥費發(fā)票原件等材料交鎮(zhèn)鄉(xiāng)財政所初審,由市合管辦審核結報。補償時限:下年度1月30日之前。逾期作自動放棄,不予報銷??缒甓鹊尼t(yī)藥費轉下年度結報。
起付線。每次符合補償范圍的醫(yī)藥費用,啟東市外醫(yī)院600元,啟東市區(qū)二甲醫(yī)院(人民醫(yī)院、中醫(yī)院)400元,啟東市內(nèi)其它定點醫(yī)院100元。每次住院符合補償范圍的醫(yī)藥費用不超過起付線的不予補償。
補償比例。符合補償范圍在起付線以上的醫(yī)藥費用,啟東市區(qū)二甲醫(yī)院按75%補償,啟東市內(nèi)其它定點醫(yī)院按90%補償。經(jīng)轉院到啟東市外定點醫(yī)療機構就診的按啟東市區(qū)二甲醫(yī)院補償比例的80%補償,未經(jīng)轉院到啟東市外醫(yī)院就診的按啟東市區(qū)二甲醫(yī)院補償比例的70%補償。務工(探親)參照轉院到啟東市外定點醫(yī)院的標準予以補償。每人每年累計補償最高限額201900元。
特殊疾病種類:惡性腫瘤(使用抗腫瘤藥物、放療)、尿毒癥(血透、腹透)、重癥糖尿病(使用胰島素)、白血病、結核病(治療藥品)、慢肝(治療藥品)、紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、器官移植后續(xù)治療、血友病、重癥肌無力、運動神經(jīng)元病、重性精神病(使用精神病藥品)。
補償比例:參合者因治療特殊疾病在醫(yī)療機構發(fā)生的全年未結報門診醫(yī)藥費,市內(nèi)基層醫(yī)院按45%予以補償,市內(nèi)二甲醫(yī)院按35%予以補償,轉診到市外定點醫(yī)院按30%予以補償,非轉診到市外醫(yī)院按25%予以補償。
除危急重病人外,未履行按級轉診手續(xù),到啟東市內(nèi)二甲醫(yī)院和市外醫(yī)院就診的參合患者,其在啟東市內(nèi)二甲醫(yī)院和市外醫(yī)院就診發(fā)生的住院醫(yī)藥費補償比例下降20%,起付線提高100%??祻推趶氖袃?nèi)二甲醫(yī)院回基層醫(yī)院繼續(xù)治療的,在基層醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)藥費取消起付線,補償比例提高5%。
不屬于補償范圍的醫(yī)藥費用:(1)自購藥品費。(2)超出《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》的藥品費用。(3)掛號費、門診病歷工本費、出診費、中藥煎藥費、救護車費、陪客床位費、包床費、特護費、會診費、空調(diào)(含取暖)費、電視費、電話費、個人生活料理費、護工費等。(4)非基本醫(yī)療(指特需門診、專家門診、床位費超過35元/日、醫(yī)學美容、家庭病床等)的費用。(5)打架斗毆、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工傷及從事勞務過程中所受傷害、交通事故、故意自傷自殘、非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒、職業(yè)中毒、醫(yī)療事故、違法違紀和他人原因引發(fā)的醫(yī)藥費用。(6)流引產(chǎn)。(7)各種整容、矯形、減肥、糾正生理缺陷和各種保健、預防性診療項目及藥品費用。(8)進行器官、組織移植、安裝人工器官所需購買器官或組織的費用。(9)未經(jīng)物價和衛(wèi)生部門批準的醫(yī)療服務、檢查、治療項目,以及擅自抬高收費標準所發(fā)生的一切費用。(10)有掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐的醫(yī)藥費用。(11)已獲得城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補償以及其他基本醫(yī)療保險補償?shù)摹?12)境外發(fā)生的醫(yī)藥費用。(13)新型農(nóng)村合作醫(yī)療其他規(guī)定的。
農(nóng)村合作醫(yī)療報銷申請書篇十四
2017。
2017。
2017。
〕
20。
號)及黑龍江省衛(wèi)生和計劃生育委員會等。
12。
廳局聯(lián)合印發(fā)關于《黑龍江省健康扶貧工作實施方案》的通知(黑衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔。
2016。
〕
108。
2017。
以黨的十八大、十八屆六中全會精神為指導,建立政府推動、農(nóng)民互助、社會參與的工作機制,加大宣傳力度,積極引導全縣農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,進一步調(diào)整完善補償制度,提高參合農(nóng)民受益水平,緩解全縣農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題,促進農(nóng)村經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。
2017。
+
門診統(tǒng)籌的補償模式(普通門診。
+
慢病門診。
+
大病門診)。
1.
住院統(tǒng)籌補償標準:
新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院統(tǒng)籌補償實行按比例報銷為主,單病種定額補償為輔的方式。住院患者在新型農(nóng)村合作醫(yī)療確定的縣鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構住院方可得到補償,縣級醫(yī)療機構不能治療確需到上級醫(yī)療機構治療的,需經(jīng)縣級醫(yī)療機構初步確診,再經(jīng)縣合管辦批準后方可到新型農(nóng)村合作醫(yī)療縣級以上定點醫(yī)療機構住院治療,住院統(tǒng)籌具體補償標準如下:
(
1
)
18。
種單病種定額補償標準詳見附件。
1
(
2
)按比例補償病種在鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構住院治療報銷比例為。
90%。
起付線為。
100。
元;在縣級定點醫(yī)療機構住院治療報銷比例為。
75%。
起付線為。
500。
元;在縣級以上定點醫(yī)療機構就診報銷比例為。
45%。
起付線為。
1000。
元;最高報銷補償額。
16。
萬元(住院及門診大病累計報銷補償不得超過。
16。
萬元)。具體補償標準詳見附件。
2
2.
門診統(tǒng)籌補償標準:
(
1
)普通門診統(tǒng)籌補償比例為。
70%。
年個人補償封頂線。
150。
50%。
)。
(
2
)慢病門診補償比例為。
70%。
根據(jù)病種的不同年個人補償封頂線最高。
2000。
元。
(
3
)大病門診補償比例為。
70%。
年個人補償封頂線。
10000。
元。尿毒癥患者門診血液透析治療年個人封頂線。
40000。
元。
門診統(tǒng)籌補償標準詳見附件。
3
(
4
)鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構一般診療費撥付:根據(jù)黑龍江省衛(wèi)計委《關于做好。
2015。
年新農(nóng)合工作的通知》精神,我縣。
2017。
10。
300000。
元(住院診療費每人次按。
30。
元計算,門診診療費按總額扣減住院診療費后按人次均攤)。
1.
因第三者責任或打架斗毆、吸毒、自殺、自殘、犯罪行為、酒后鬧事等事故所發(fā)生的醫(yī)藥費用。
2.
住院報銷補償當中住院醫(yī)藥費(包括門診輔助檢查)以外的門診醫(yī)藥費用。
3.
機動車引發(fā)的交通事故(含摩托車)所發(fā)生的醫(yī)藥費用。
4.
營養(yǎng)品、保健品等費用。
5.
按摩、假肢、美容、義齒、配鏡等特殊醫(yī)藥費用。
6.
就醫(yī)交通費、陪伴費、伙食費、空調(diào)費、取暖費。
7.
縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構使用《黑龍江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償基本藥品目錄》以外的藥品所發(fā)生的醫(yī)藥費用。
8.
輸血互助金。
9.
流產(chǎn),引產(chǎn),取出、放置宮內(nèi)節(jié)育器所發(fā)生的醫(yī)藥費用。
10.
住院床費在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每日超過。
8
元的部分、在縣級醫(yī)療機構每日超過。
20。
元的部分、在縣級以上醫(yī)療機構每日超過。
24。
元的部分。
11.
與所患疾病治療無關的醫(yī)藥費用。
12.
重復參保患者所發(fā)生的醫(yī)藥費用。
1.
累計超過。
500。
50%。
2.
25%。
的比例報銷,按定額報銷病種執(zhí)行定額標準的。
50%。
進行補償。
1.
參合患者年度內(nèi)因患一種疾病或幾種疾病多次住院治療的,可多次補償;對患有多種疾病,既適合單病種定額報銷補償病種,又適合按比例報銷補償?shù)?,按患者受益高的補償模式進行結算。
2.
縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構兒科住院患者報銷補償時,不設起付線(兒科患者必須為。
2003。
年
1
月
1
日后出生的兒童)。
3.
年滿。
70。
周歲(。
1947。
年
1
月
1
日前出生)的參合老人,報銷時提高。
5
個百分點進行補償。
4.
5%。
(單病種定額除外)。
5.
既是年滿。
70。
周歲(。
1947。
年
1
月
1
日前出生)的參合老人,又是貧困人口的,只享受提高。
5%。
的報銷補償,不能享受雙重待遇。
6.
享受優(yōu)勢補償?shù)膮⒑匣颊?,最終報銷比例不得超過。
100%。
對以下三類重特大疾病報銷比例按可報銷費用的。
70%。
進行補償。(詳見附件。
2
)
第一類:參合。
周歲(。
2003。
年
1
月
1
i
型糖尿病、唇腭裂、兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂住院治療的。
1.
參合農(nóng)民在縣內(nèi)定點醫(yī)療機構住院治療時,必須持合作醫(yī)療卡、身份證或戶口本,經(jīng)定點醫(yī)院合作醫(yī)療科(以下簡稱合醫(yī)科)進行網(wǎng)上登記,方可辦理住院手續(xù);出院時由定點醫(yī)院進行網(wǎng)上核算,即時結報。
2.
7
個工作日內(nèi)補辦轉診手續(xù)。同時,將在具備條件的縣級以上定點醫(yī)院逐步開展即時結報,簡化縣級以上醫(yī)療機構報銷補償程序,最大限度的方便參合農(nóng)民。
3.
7
個工作日內(nèi)告知縣合管辦,告知內(nèi)容包括患者姓名、身份證號碼、所患疾病名稱、就診醫(yī)院科別等相關信息,報銷補償時,需由居住地街道居委會或村委會出具居住證明,證明中要注明患者姓名、身份證號碼、居住的確切地址、居住原因等,患者出院后持報銷補償資料、居住證明到參合所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行報銷補償。
2017。
2017。
年
1
月
1
日開始,
2017。
年
12。
月
31。
日結束,報銷補償工作可順延到。
2018。
年
2
建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是農(nóng)村社會保障制度改革的重要內(nèi)容,要切實加強領導,精心組織實施,堅定不移地推進工作,衛(wèi)計和扶貧部門要做好貧困人口的身份確認工作,確保對此類參合人群報銷補償時優(yōu)惠政策的順利實施。
采取多種形式向農(nóng)民宣傳實施新型合作醫(yī)療制度,以保障農(nóng)民醫(yī)療需求,抵御因病致貧、因病返貧,引導農(nóng)民不斷增強自我保健和互助共濟意識,積極參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
縣合管辦要加強對定點醫(yī)療機構的監(jiān)督管理,嚴格控制醫(yī)藥費用不合理增長,在保證醫(yī)療服務質(zhì)量的前提下,最大限度的降低參合患者治療費用,進一步降低參合患者治療自付費用。
縣合管辦要采取張榜公布等措施,定期公布合作醫(yī)療資金的具體收支、使用情況,讓參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民直接進行監(jiān)督,保證農(nóng)民參與和知情的權利,確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度公開、公平、公正。
農(nóng)村合作醫(yī)療報銷申請書篇十五
尊敬的領導:
根據(jù)濟教字【20xx】13號文件:濟寧市“千名教育碩士人才培養(yǎng)計劃”實施意見,本人于20xx年10月至20xx年6月在曲阜師范大學完成了教育碩士專業(yè)學位培養(yǎng)計劃,成績合格,被授予教育碩士學位。
在學習期間,本人學習費用共計1.4萬元,據(jù)文件精神,學習費用按6:2:2的比例,分別有同級財政、學員所在單位、學員個人承擔。特申請由市財政承擔學費的'60%,計人民幣捌仟肆佰元整(8400元),我學校承擔費用的20%,計人民幣貳仟捌佰元整(2800元),請領導批示。
特此申請。
申請人:(簽字)。
申請時間:20xx年x月x日。
農(nóng)村合作醫(yī)療報銷申請書篇十六
1、門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補助比例分別提高到65%、75%。
2、一級醫(yī)療機構住院費用在400元以下者,不設起付線;
3、二級醫(yī)療機構補助比例提高到75%~80%;
4、三級醫(yī)療機構補助比例提高到55%~60%。
5、省三級醫(yī)療機構補助比例提高到55%。
6、兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農(nóng)合補助病種定額力爭達到70%。
農(nóng)村合作醫(yī)療報銷申請書篇十七
尊敬的`同志:
你好!
我是一名在校大學生,母親現(xiàn)居住在外婆家,是低保戶,母親于xx年12月在廣州突患精神病,從高處跳下致腳部受傷,手術打入鋼板,術后住進北碚精神病院兩次,現(xiàn)在在青木關醫(yī)院做手術取出鋼板,醫(yī)院以情況不明(我母親第一次手術時沒有參加醫(yī)療合作保險,今年才參保)和我母親屬于自殘行為拒絕報銷。
不知道我母親這個情況是否能進入農(nóng)村醫(yī)療合作保險,能否報銷相關住院費用?
謝謝您的解答。
xxx。
xx年xx月xx日。
農(nóng)村合作醫(yī)療報銷申請書篇十八
xxx保險公司:
由于在校內(nèi)打球,導致(......什么地方)受傷,被送往醫(yī)院后共花費.....元錢。由于學校在(保險公司名)貴保險公司投有學生保險。本事故在保險公司賠付范圍之類,現(xiàn)特向(保險公司名)貴保險公司提出賠付,謝謝!!
此致!
再次感謝!
申請人:xx。
申請時間:20xx年x月x日。
農(nóng)村合作醫(yī)療報銷申請書篇十九
參加新農(nóng)合的農(nóng)民,凡在定點醫(yī)療機構門診、住院的,都可獲得新農(nóng)合報銷,其報銷范圍主要包括藥物報銷、檢查費用報銷、床位費報銷等。以藥物報銷為例,甲類藥物基本可以報銷,部分乙類藥物可報銷,丙類藥物不能報銷;以住院報銷為例,住院床位費或門(急)診留觀床位費也是可以報銷的。
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