醫(yī)保醫(yī)療機構簽協(xié)議(優(yōu)秀13篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-11-07 04:01:12
醫(yī)保醫(yī)療機構簽協(xié)議(優(yōu)秀13篇)
時間:2023-11-07 04:01:12     小編:念青松

總結是對過去一段時間的經(jīng)歷進行提煉和總結,讓我們更加明確自己的成長點和不足之處。寫總結時要客觀公正,避免個人情感和偏見的干擾。8.這些總結范文可以幫助我們更好地理解和運用總結的技巧和方法

醫(yī)保醫(yī)療機構簽協(xié)議篇一

為緩解了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題,有效地減輕了病人家庭的經(jīng)濟壓力。根據(jù)縣社保局的要求,我院對城鎮(zhèn)醫(yī)保工作自查,現(xiàn)將結果匯報如下:

一、工作開展情況。

(一)加強領導,精心組織。接到專項治理文件后,我院及時召開專題會議進行安排部署,成立了以院長組長、院辦主任為副組長,醫(yī)保辦、住院部、護理部、財務科、藥械科主任為成員的專項治理領導小組。制定切實可行的自查自糾方案,重點對20_年1月以來城鎮(zhèn)醫(yī)保工作落實情況,開展全面深入的自查自排,認真查擺找準存在的侵害群眾利益行為。

(二)嚴把程序,優(yōu)質(zhì)服務。進一步規(guī)范參合農(nóng)民住院治療的管理程序,杜絕掛床、冒名頂替等問題。組織相關人員對醫(yī)護人員的上崗執(zhí)業(yè)資職及超執(zhí)業(yè)范圍﹑超診療科目等事項進行了自查,未發(fā)現(xiàn)無執(zhí)業(yè)資職人員開展診療服務,無超執(zhí)業(yè)范圍﹑超診療科目行為。領導小組定期不定期深入到病房對身份進行核實。針對參合群眾復印不方便的情況,又購置復印機為其免費復印,還增設了候診椅、免費提供茶水等,保障參合患者的權益。

(三)合理用藥,合理施治。要求醫(yī)生熟練掌握醫(yī)療基本用藥目錄,嚴格藥品管理,堅決杜絕出院帶藥、藥品違規(guī)加價等問題。

二、存在的問題。

1、個別醫(yī)生不能及時學習城鎮(zhèn)醫(yī)保新制度。對一些制度了解不深。

2、制度不夠完善,未能建成長效機制。

三、整改措施。

1、定期或不定期對全體職工進行城鎮(zhèn)醫(yī)保制度進行培訓,并對學習內(nèi)容進行測試。

2、進一步完善相關制度,制定成冊,全體職工每人一本,并建立建全長效機制。

20__年8月17日。

醫(yī)保醫(yī)療機構簽協(xié)議篇二

案由:

_________________因對________________(單位)__________年_____月_____日_____號處理決定不服,申請復議。

申請復議的要求和理由:

此致

______________行政機關。

_____年_____月_____日。

醫(yī)保醫(yī)療機構簽協(xié)議篇三

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項“政府得民心,農(nóng)民得實惠,衛(wèi)生得發(fā)展”的利民政策,為了積極配合新農(nóng)合工作,常泊洛村衛(wèi)生室特向上級衛(wèi)生主管部門申請校驗。現(xiàn)將我室基本情況介紹如下:

一、常泊洛村衛(wèi)生室位于四營鄉(xiāng)常泊洛村所在地,我室使用面積不少于60平方米,庭院寬敞,衛(wèi)生干凈。

二、醫(yī)生馬-翠,20__年取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證,多年實習和行醫(yī),理論聯(lián)系實踐,積累了不少經(jīng)驗,深受患者和廣大農(nóng)民群眾滿意。

三、在市、縣、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)衛(wèi)生部門引導支持下,我室不斷完善硬件,規(guī)范軟件管理,合理處方配方,合理收費,熱情服務。積極參加初保,宣傳預防保健、康復科普知識。

四、我室對新農(nóng)合政策特別支持,努力宣傳,接受管理,不斷完善設施,加強軟件管理,提高業(yè)務水平,努力創(chuàng)建“常泊洛甲級村衛(wèi)生室”。決心為提高群眾基本醫(yī)療保證和健康水平而作出貢獻,為國家、社會、人民分憂。

敬請上級對我室進行校驗審核,提出意見,促進我室工作改進。

申請人:馬-翠。

醫(yī)保醫(yī)療機構簽協(xié)議篇四

為保證參保人員享受基本醫(yī)療服務,促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,根據(jù)《醫(yī)院醫(yī)保工作制度》正文開始》為保證參保人員享受基本醫(yī)療服務,促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點機構管理試行辦法》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點機構考核辦法》等有關文件精神,進一步規(guī)范我院的醫(yī)保管理工作制度。

1、嚴格執(zhí)行首診負責制和因病施治的原則,合理檢查、合理治療、合理用藥,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

2、堅持“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的思想,熱心為參保病人服務。優(yōu)化就醫(yī)流程,為就診病人提供優(yōu)質(zhì)、便捷、低廉、高效的醫(yī)療環(huán)境。

3、嚴格執(zhí)行陜西省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準,做到因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥、不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

4、診療中,凡需提供超基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療服務,需由參保人員承擔費時,必須事先征得病人或家屬的同意并簽字。未征得病人許可,擅自使用目錄外藥品及診療項目、醫(yī)療服務設施,引起病人投訴,除承擔一切費用外,按投訴處理。

5、嚴格掌握各種大型儀器設備的檢查和治療標準,需要檢查大型儀器設備的病人,按醫(yī)保要求辦理相關手續(xù),由醫(yī)保辦審批后,方可有效。

6、嚴格掌握醫(yī)保病人的入、出院標準。醫(yī)保病人就診時,應核對醫(yī)保手冊,進行身份驗證,嚴格把關,禁止交通事故、打架斗毆、工傷等非醫(yī)?;鹬Ц斗秶牟∪肆腥脶t(yī)保基金支付。對新入院的醫(yī)保病人,應通知病人必須在24小時內(nèi)將醫(yī)保卡及醫(yī)保手冊由醫(yī)保辦保管。

7、門診及住院病歷,應書寫規(guī)范齊全,各種檢查治療、用藥及出院帶藥需符合病情及相關規(guī)定。門診處方及住院病歷,應妥善保存?zhèn)洳椋T診處方至少保存2年,住院病歷至少保存15年。

8、病人住院期間需轉上級醫(yī)院門診檢查(不包括治療項目),應告知病人事先辦理轉院核準手續(xù)。病人需轉院治療的,科室主管醫(yī)師先填寫轉院申請表,科主任、主管院長簽字,醫(yī)保辦審核蓋章,由病人到醫(yī)保中心辦理批準手續(xù)。

9、嚴格按照《陜西省醫(yī)療收費標準》收費,不得擅自立項,抬價、巧立名目。

10、特檢特治審核表或有關檢查治療申請單及特材單據(jù)須留存?zhèn)洳椤?/p>

11、一年醫(yī)保考核年度內(nèi),所有參保病人超基本醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療費用控制在其醫(yī)療總費用的.5%以內(nèi),所有參保病人醫(yī)療費用個人自負控制在其醫(yī)療總費用的30%以內(nèi)。自費藥品占參保人員總藥品費用的10%以內(nèi)。

1、嚴格按《基本醫(yī)療保險藥品目》及《醫(yī)??己恕酚嘘P備藥率的要求,根據(jù)醫(yī)院實際情況配備好醫(yī)保目錄內(nèi)中、西藥品,滿足醫(yī)保病人就醫(yī)需要。

2、及時向醫(yī)保機構提供醫(yī)院備藥清單,包括藥品商品名、通用名和劑型等詳細資料。

3、嚴格按照急性病人不超過七日量,慢性病人不超過十五日量,規(guī)定疾?。ǜ窝住⒎谓Y核、精神并癌癥、糖尿并冠心病)不超過一個月量,并應在處方上注明疾病名稱?;颊叱鲈簬?,與病情相關藥品不超過半個月量,輔助用藥限帶一般劑量的原則掌握處方量,并在醫(yī)保病歷中作好記載。治療項目不屬于出院帶藥范圍。

4、醫(yī)保病人要求處方藥外配時,應使用專用處方,并到掛號處醫(yī)保窗口,加蓋外配處方專用章,為病人提供方便。

5、醫(yī)務人員應熟悉《藥品目錄》的有關內(nèi)容,對控制用藥應嚴格《藥品目錄》規(guī)定的適應癥使用。使用蛋白類制品應達到規(guī)定生化指標,并經(jīng)醫(yī)??茖徟娇墒褂茫行谧铋L為5天。門診病人使用營養(yǎng)類藥品一律自費。

6、使用中藥飲片應嚴格按規(guī)定劑量控制,嚴禁開變相復方(二味或二味飲片)。

7、特殊病種病人的門診檢查、用藥必須查看由醫(yī)保中心核準的特殊病種申請單,并按申請單中核準的檢查、用藥范圍,按規(guī)定使用特殊病種專用處方,個人付30%,統(tǒng)籌付70%。

1、嚴格按《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定費用結算試行辦法》的有關規(guī)定,按時上報核對無誤有費用結算《申報表》,要求各類報表內(nèi)容項目齊全、數(shù)據(jù)正確、保存完整。

2、參保病人日常刷卡就醫(yī)和出院結賬過程中,如出現(xiàn)異常數(shù)據(jù),應及時與醫(yī)保中心結算科或信息科聯(lián)系,查明原則保證結算數(shù)據(jù)的正確性。

3、門診人次計算標準:同一手冊編碼一天內(nèi)多次刷卡,只算一個人次;住院人次計算標準:同一手冊編碼十天內(nèi)以相同病種再次刷卡住院的,算一個人次。

4、掛號窗口計算機操作員應先培訓后上崗,掛號、計費應直接用醫(yī)??ㄗx卡操作,絕對不允許采用輸入保障號操作。刷卡操作時要保證對卡操作成功后,才能把卡取出來,藥品輸入要慎重,不要輸錯,不要隨便退藥。

5、特殊病種病人刷卡記賬要慎重,必須查看由醫(yī)保中心核準的特殊病種治療建議書及門診治療卡,非建議書中核準的檢查、用藥范圍,和超過治療卡有效期的。絕對不準進入特殊病種刷卡記賬系統(tǒng)進行操作。一經(jīng)查出,所扣費用由當班操作人員支付。

6、出院操作要確定所有的項目全部錄入完畢,并核對無誤后才能辦理出院手續(xù),以保證上傳的數(shù)據(jù)完整正確。

7、遇刷卡障礙時操作人員應做好解釋工作,并及時報告機房管理人員,或醫(yī)院醫(yī)保管理人員,嚴禁擅自進行非法操作,或推諉病人。

8、外地醫(yī)保病人及農(nóng)村合作醫(yī)療管理參保人員發(fā)生的住院醫(yī)療費用,出院時由參保病人結清醫(yī)療費,醫(yī)院提供醫(yī)療費用清單、入院錄和出院錄和住院發(fā)票。

1、重視信息管理系統(tǒng)的開發(fā)和建設,醫(yī)保新政策出臺時,按統(tǒng)一要求及時下載和修改程序,使其符合規(guī)定,為參保病人提供全天候持卡就醫(yī)服務。

2、要妥善維護醫(yī)保中心提供的終端軟件,不得出現(xiàn)人為原因導致數(shù)據(jù)篡改、丟失或設備損壞。醫(yī)保系統(tǒng)出現(xiàn)故障時應及向醫(yī)保中心信息處報告,并限期排除,以保證系統(tǒng)的正常運行。

3、每天檢查上傳下載的進程是否正常,如死機要進行進程重啟動。

4、醫(yī)院上傳下載的時間間隔不能設置太長(一般為20分鐘),更不能關掉上傳下載進程,導致數(shù)據(jù)不能及時上傳下載,影響參保人員個人賬戶。嚴禁修改數(shù)據(jù)庫中的索引和觸發(fā)器。

醫(yī)保醫(yī)療機構簽協(xié)議篇五

在當今社會生活中,人們運用到協(xié)議的場合不斷增多,簽訂協(xié)議能夠較為有效的約束違約行為。想必許多人都在為如何寫好協(xié)議而煩惱吧,以下是小編收集整理的醫(yī)療機構買賣協(xié)議書,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

買受人:____________________________________

出賣人:____________________________________

買方自愿購買賣方提供的上海市醫(yī)療機構藥品集中招標采購中標的藥品,為明確雙方的權利和義務,現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國民法典》等法律法規(guī)、《上海市醫(yī)療機構藥品集中招標采購實施辦法》和招投標文件的規(guī)定,本著平等協(xié)商的原則,就有關事宜達成如下協(xié)議:

一、概況

1.數(shù)量:所需藥品的實際數(shù)量。買方需要臨時增加藥品數(shù)量的,須在用藥24小時前書面提出。

2.價格:

賣方提交藥品的價格必須同中標成交通知書中確認的價格一致

買賣雙方在合同約定的交付期限內(nèi)遇政府價格調(diào)整的,重新協(xié)商并簽訂補充條款。

序號

標的名稱通用名商品名

規(guī)格

生產(chǎn)企業(yè)

商標

計量單位

數(shù)量

單價

金額

合計人民幣金額:

二、質(zhì)量標準

賣方交付的藥品必須符合藥典或國家藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定的標準,并與投標時的承諾相一致藥品不符合質(zhì)量標準的,買方有權在其他中標的藥品中選擇替代藥品,同時在3天內(nèi)報上海市醫(yī)療機構藥品集中招標采購協(xié)調(diào)管理委員會辦公室備案。

三、有效期限

1.賣方交付藥品的有效期必須與招投標文件中規(guī)定的有效期一致。

2.賣方所提供藥品的有效期不得少于6個月。

3.特殊品種雙方另行協(xié)商。

四、包裝標準

1.賣方提供的`藥品必須按標準保護措施進行包裝,以防止藥品在轉運中損壞或變質(zhì),確保藥品安全無損地運抵指定現(xiàn)場,否則其所造成的一切損失均由賣方負責。

2.每一個包裝箱必須附一份詳細裝箱單和質(zhì)量合格證。

3.特殊要求:__________________________________________________________。

五、配送

1.配送由賣方委托的藥品經(jīng)營企業(yè)負責。每次配送的時間和數(shù)量以買方的采購計劃及合同為準。

2.配送時必須提供同批號的藥檢報告書。

六、伴隨服務

如果賣方對可能發(fā)生的伴隨服務需要收取費用的,必須在報價時注明,并作如下約定:

七、雙方的義務

1.賣方應按照合同中買方規(guī)定的時間,配送藥品并提供伴隨服務。

2.買方在使用成交藥品時,如遇第三方提出侵犯其專利權、商標權或保護期的,其責任由賣方承擔。

3.買方應購買本合同項下的成交品種。賣方無違約行為的,買方不得以任何理由購買其他品牌的藥品替代本合同成交品種。

4.買方應完成本合同的藥品采購量。

5.買方應按照合同規(guī)定結算貨款。指定結算銀行的買方,不得以任何理由干涉結算銀行的正常結算行為。

八、履行期限

本合同履行期限為______天,自______年______月______日起至______年______月______日止。履行期滿前十天,一方當事人就續(xù)約一事提出書面異議的,本合同履行期滿終止。雙方均未提出異議的,則本合同自動續(xù)約續(xù)約的新合同中雙方權利義務、履行期限等與本合同相同,數(shù)量根據(jù)實際情況由雙方另行協(xié)商。

九、結算方式及期限

1.雙方約定通過下列第_________種方式結算。

轉帳支票

代記憑證

電匯

匯票

其他

2.結算期限_____________________________________________________________。

十、違約責任

1.賣方未按合同規(guī)定履約,買方可收取違約金,違約金為賣方遲延履行的,每延誤1天,違約金為遲交藥品貨款的_____%,直至履約為止。違約金的最高限額是合同總價的10%,一旦達到違約金的最高限額,買方即可終止本合同。2.買方未按合同規(guī)定履約,賣方可收取違約金,違約金為買方遲延履行的,每延誤1天,違約金為拖延藥品貨款的_____%,直至履約為止。違約金的最高限額是合同總價的10%,一旦達到違約金的最高限額,賣方即可終止本合同。

十一、合同爭議解決方式

本合同在履行過程中發(fā)生爭議,由雙方當事人協(xié)商解決。協(xié)商不能解決的,選定下列第_____種方式解決:

提交上海仲裁委員會仲裁。

依法向人民法院提起訴訟。

十二、合同效力

本合同及補充協(xié)議與招投標文件的規(guī)定不一致的,以招投標文件的規(guī)定為準。

十三、附則

1.本合同如有未盡事宜,雙方可通過協(xié)商簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本合同具有同等效力。

2.本合同履行期限均不能超出招標周期。

3.本合同一式兩份,雙方各執(zhí)一份。

買方:_________賣方:________

地址:_________________地址:________________

法定代表人:___________法定代表人:__________

委托代理人:___________委托代理人:__________

電話:_________________電話:________________

郵編:_________________郵編:________________

開戶銀行:_____________開戶銀行:____________

帳號:_________________帳號:________________

_________年____月____日________年____月____日

醫(yī)保醫(yī)療機構簽協(xié)議篇六

被扶養(yǎng)人姓名(甲方):

甲方愿意將本協(xié)議第一條中所有的個人財產(chǎn)遺贈給乙方,并由乙方承擔扶養(yǎng)甲方義務;乙方愿意承擔扶養(yǎng)甲方義務,并愿意接受甲方遺贈的財產(chǎn),為此,就遺贈扶養(yǎng)相關事宜,在雙方平等自愿基礎上經(jīng)協(xié)商一致達成如下協(xié)議,雙方共同遵守:

第一條?甲方所有的如下個人財產(chǎn)在甲方去世后贈與給乙方。

(1)房產(chǎn):

(2)機動車:

(3)存款:

(4)其他財產(chǎn):

第二條?乙方扶養(yǎng)義務的約定。

乙方負責甲方的吃、穿、住、行、醫(yī)療、養(yǎng)老等扶養(yǎng)義務,扶養(yǎng)義務是指在生活上照顧、經(jīng)濟上給予幫助,精神上給予慰藉。具體為:

飲食安排:乙方負責甲方一日三餐,飲食上應照顧甲方年紀和習慣。

生活安排:保證甲方四季穿衣保障,衣物、被褥整潔、常洗常換。同時乙方應于每月十日前給付甲方生活費元。

醫(yī)療安排:乙方生病應及時安排治療,住院等醫(yī)療費用由乙方承擔。同時乙方應于每月十日前給付甲方醫(yī)療補助費元。其他安排。

第三條?遺贈財產(chǎn)所有權的轉移。

乙方在甲方生前不得轉移、處置甲方個人財產(chǎn),乙方應在甲方去世之后30日內(nèi)辦理遺贈財產(chǎn)的所有權轉移手續(xù)。不需辦理財產(chǎn)所有權轉移手續(xù)的,乙方占有即視為已取得遺贈財產(chǎn)。

第四條?遺贈財產(chǎn)的保管、管理和維護責任。

甲方應負責對遺贈遺產(chǎn)的保管和維護責任,不得單方處置上述第一條列明遺贈的財產(chǎn)(包括但不限于贈與、買賣、設置抵押等)。遺贈的財產(chǎn)損壞或者甲方單方處置給第三方,乙方有權要求甲方修理、更換或收回;甲方拒不修理、更換或收回的,乙方有權終止協(xié)議。

因管理遺贈財產(chǎn)發(fā)生的費用以及遺贈的財產(chǎn)確需維修的,首先從甲方財產(chǎn)中支付,甲方財產(chǎn)不足于支付上述費用的,由乙方承擔。

第五條?喪葬事務辦理及費用承擔。

甲方過世后的喪葬事務由乙方負責,乙方應當按照當?shù)卣吆惋L俗辦妥甲方喪葬事務。辦理甲方喪葬事務的費用首先由甲方去世后留下的財物支付,不足部分由乙方承擔。

第六條?遺贈扶養(yǎng)協(xié)議的執(zhí)行。

甲乙雙方一致同意指定村民委員會(居民委員會)負責監(jiān)督本協(xié)議書的履行。

第七條?本協(xié)議的解除。

1.雙方協(xié)商一致可以解除本協(xié)議;。

2.一方當事人無正當理由拒絕履行協(xié)議內(nèi)容,另一方可以本協(xié)議。

3.如果乙方在甲方生前未經(jīng)其同意處置(包括但不限于贈與、買賣、設置抵押等)甲方的個人財產(chǎn),甲方有權解除該協(xié)議。

第八條?違約責任。

1.甲方單方處置遺贈的財產(chǎn)導致本協(xié)議解除,乙方有權要求甲方退還已支付的扶養(yǎng)費;。

2.乙方無故不履行扶養(yǎng)義務導致本協(xié)議解除,不得享有受遺贈的財產(chǎn),已支付的扶養(yǎng)費也不予退回。

第九條?本協(xié)議自簽訂之日成立,自公證之日起生效。

第十條?本協(xié)議一式三份,具有同等法律效力;甲乙雙方各執(zhí)一份,市公證處辦事處留存一份。

第十一條?本協(xié)議其他未盡事宜,由雙方協(xié)商解決。

甲方(簽字):

身份證號:

住址:

乙方(蓋公章):

法人代表(簽字):

簽訂日期:

醫(yī)保醫(yī)療機構簽協(xié)議篇七

__醫(yī)療工傷生育保險事業(yè)管理局:

20__年,我院在醫(yī)保局的領導下,根據(jù)《__醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書》與《__市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,認真開展工作,落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,規(guī)范了用藥、檢查、診療行為,提高了醫(yī)療質(zhì)量,改善了服務態(tài)度、條件和環(huán)境,取得了一定的成效,但也存在一定的不足,根據(jù)《定點醫(yī)療機構年度考核評分標準》進行自查,結果匯報如下:

一、醫(yī)保工作組織管理。

有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務院長分管醫(yī)保工作,有專門的醫(yī)保服務機構,醫(yī)院設有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡員。

制作了標準的患者就醫(yī)流程圖,以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。

建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡管理等制度,并根據(jù)考核管理細則定期考核。

設有醫(yī)保政策宣傳欄7期、傳單2000余份,每月在電子屏幕上宣傳醫(yī)保政策和醫(yī)保服務信息。設有意見箱及投訴咨詢電話。科室及醫(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題,及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格,及時公布藥品及醫(yī)療服務調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次,有記錄、有考試。

二、門診就醫(yī)管理。

門診就診時需提交醫(yī)保證、醫(yī)??ǎC、卡與本人不符者不予辦理刷卡業(yè)務。嚴禁為非醫(yī)保定點機構代刷卡,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)予以停崗處理。處方上加蓋醫(yī)保專用章,輔助檢查單、治療單加蓋醫(yī)保專用章,處方合格率98%。嚴格監(jiān)管外配處方,并做好登記。

特殊檢查、特殊治療執(zhí)行相關規(guī)定,填寫《特殊檢查。特殊治療申請單》,經(jīng)主管院長和醫(yī)??茖徟蠓娇墒┬小?/p>

三、住院管理。

接診醫(yī)生嚴格掌握住院指征,配合住院處、護理部、醫(yī)??茋栏窈瞬榛颊呱矸?,做到人與醫(yī)保證、卡相符,并留存證卡在醫(yī)保科,以備隨時復核和接受醫(yī)保局抽查。認真甄別出外傷、工傷等醫(yī)保不予支付人員3人,按有關規(guī)定給予相應處理。沒有發(fā)生冒名頂替和掛床現(xiàn)象。對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)??劭睿@些損失就從當月獎金中扣除,對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理,直至停止處方權,每次醫(yī)保檢查結果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報,罰款由財務科落實到科室或責任人。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù),并實行了住院費用一日清單制。醫(yī)?;颊咿D院由科室申請,經(jīng)專家會診同意,主管院長審批,醫(yī)??粕w章確認登記備案后方可轉院。

ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥,檢查陽性率達60%以上。特殊檢查、特殊治療嚴格執(zhí)行審批制度,對超后勤工作總結出醫(yī)保范圍藥品及診療項目的自費費用,經(jīng)審批后由家屬或病人簽字同意方可使用。轉院執(zhí)行科室、全院會診和主管院長把關,醫(yī)保科最后核實、登記蓋章程序。

四、藥品管理及合理收費。

按照20_年新出臺的內(nèi)蒙古基本醫(yī)療保險藥品目錄,及時更新了藥品信息,補充了部分調(diào)整的醫(yī)療服務收費標準。我院藥品品種總計為461種,其中醫(yī)保品種368種,基本滿足基本醫(yī)療保險用藥需求。

有醫(yī)保專用處方,病歷和結算單,藥品使用統(tǒng)一名稱。

嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,病歷及時歸檔保存,醫(yī)保要求妥善保管。

對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù),杜絕未達到出院標準讓患者出院以降低平均住院費的行為。

住院病歷甲級率97%以上。

五、門診慢性病管理。

今年為38名慢性病申請者進行了體檢,嚴格按照慢性病認定標準,初步認定合格33人。慢性病手冊僅允許開具慢性病規(guī)定范圍內(nèi)的用藥和檢查治療項目,超出范圍的診治,由患者同意并簽字,自費支付,并嚴禁納入或變相納入慢性病規(guī)定范圍內(nèi)。及時書寫慢性病處方及治療記錄,用藥準確杜絕超劑量及無適應癥使用,處方工整無漏項,病史、治療記錄完整連續(xù)。

六、財務及計算機管理。

按要求每天做好數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。按月、季度上報各種統(tǒng)計報表。系統(tǒng)運行安全,未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生,診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。醫(yī)??婆c藥劑科、財務科、醫(yī)務科配合對3個目錄庫的信息進行及時維護和修正,為臨床準確使用藥品、診療項目奠定基礎。醫(yī)保收費單獨賬目管理,賬目清晰。

保局系統(tǒng)專業(yè)培訓后上崗,信息錄入、傳輸準確、及時,錄入信息與醫(yī)囑及醫(yī)保支付條目相符,無隔日沖賬和對價變通錄入。網(wǎng)絡系統(tǒng)管理到位,沒有數(shù)據(jù)丟失,造成損失情況的發(fā)生。

七、基金管理。

嚴格執(zhí)行物價政策,無超標準收費,分解收費和重復收費現(xiàn)象。無掛床、冒名頂替就醫(yī)、住院、轉院、開具虛假醫(yī)療費用票據(jù)和虛假醫(yī)學證明等騙取醫(yī)療保險基金行為或將非醫(yī)療保險支付條目按醫(yī)保支付條目錄入套取醫(yī)療保險基金行為。

醫(yī)??谱龅搅艘徊椴∪耍藢嵤欠裼屑倜艾F(xiàn)象;二查病情,核實是否符合入院指征;三查病歷,核實是否有編造;四查處方,核實用藥是否規(guī)范;五查清單,核實收費是否標準;六查賬目,核實報銷是否單獨立賬。一年來沒有違規(guī)、違紀、錯帳現(xiàn)象發(fā)生。

八、工作中的不足。

1、輔助檢查單、治療單、住院病歷沒有如實填具醫(yī)保證號;

2、外配處方?jīng)]有加蓋外配處方專用章,并加以登記備案;以上是我院20_年醫(yī)療保險工作自查,不足之處請醫(yī)保局領導批評指正。今后我院還會根據(jù)實際情況進行不定期的自查工作,為今后的醫(yī)保工作開展打下基礎。

__中心醫(yī)院。

__年十二月六日。

醫(yī)保醫(yī)療機構簽協(xié)議篇八

一、窗口醫(yī)療費用報銷人數(shù)急劇增加,醫(yī)療費用日趨復雜。以前每年的5、6月份是窗口醫(yī)療費用報銷人數(shù)比較少的時間段,但近兩年來窗口報銷的人越來越多,分析其原因:

3、近年因外傷引起的醫(yī)療費用逐年增多,且情況非常復雜。為嚴把醫(yī)保基金的支出關,我們加強對定點醫(yī)療機構外傷醫(yī)療費用的核查,同時嚴格審查到窗口報銷的外傷醫(yī)療費用,多渠道取證,從源頭上杜絕醫(yī)保基金的流失。

二、定點單位聯(lián)網(wǎng)結算費用增長快,管理難度加大。隨著參保人員、定點單位的逐年增加,在定點單位發(fā)生的醫(yī)療費用也成倍增長,醫(yī)療費用的審核壓力日益加大。醫(yī)療費用審核中主要存在以下方面的問題:

1、超量配藥、用藥不合理的情況存在。

2、定點零售藥店在無處方的情況下配售處方藥;

3、未嚴格執(zhí)行《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄》的相關規(guī)定。

針對當前工作中存在的問題,我們將進一步加強對定點醫(yī)療機構、零售藥店的審核稽查,通過建立考核指標體系和準入退出制度來監(jiān)督定點單位的醫(yī)療服務行為,降低不合理費用的支出;同時探討新的醫(yī)療費用審核和結算方式,比如醫(yī)療費用抽樣審核和單病種結算辦法,從而提高工作效率,合理控制醫(yī)?;鹬С?,完善醫(yī)療保險管理機制,力爭使醫(yī)保管理和服務水平再上一個新臺階,樹立社保經(jīng)辦機構的新形象。

醫(yī)保醫(yī)療機構簽協(xié)議篇九

身份證號:

身份證號:

就甲方向乙方轉讓其所有的????????社區(qū)衛(wèi)生服務中心(以下簡稱“中心”)有關事宜,經(jīng)雙方根據(jù)《民辦非企業(yè)單位登記暫行辦法》、《民辦非企業(yè)單位登記管理暫行條例》及相關法律法規(guī)的規(guī)定協(xié)商一致達成以下協(xié)議條款。

醫(yī)保醫(yī)療機構簽協(xié)議篇十

2.1?為甲方所有的????????社區(qū)衛(wèi)生服務站(中心)全部舉辦者(出資)權益,即100%的所有者權益轉讓給乙方,乙方完全收購該社區(qū)衛(wèi)生服務站(中心)。

同時,????????社區(qū)衛(wèi)生服務站(中心)現(xiàn)有全部資產(chǎn),包括現(xiàn)有設施、設備、醫(yī)療器械、藥品、針劑疫苗、家具、電腦等(詳見附件《盤點確認清單》)及轉讓交割后的醫(yī)保刷卡收益、公衛(wèi)撥款的歸屬權。

2.2?雙方約定:

(1)????年????月????日(含當日)前的營業(yè)收益歸甲方所有,之后歸乙方所有。

(2)????年????月????日(含當日)前的醫(yī)保刷卡收益歸甲方所有,之后歸乙方所有。

(3)????年????月????日(含當日)前的公衛(wèi)撥款歸甲方所有,之后歸乙方所有。

醫(yī)保醫(yī)療機構簽協(xié)議篇十一

合作

協(xié)議書

甲 方:

地 址:

法 人:

聯(lián)系電話: 傳真:

乙 方:

地 址: 法 人:

聯(lián)系電話: 傳真:

甲乙雙方本著互惠互利、共同發(fā)展的原則,經(jīng)友好協(xié)商,就甲方利用自己創(chuàng)建的網(wǎng)絡媒體平臺——為乙方提供相關服務事宜,特訂立本協(xié)議,雙方共同遵照履行。

一、合作內(nèi)容

(一)甲方運用自己創(chuàng)建的網(wǎng)絡媒體平臺——,建立個人會員信息資料庫及醫(yī)院 信息資料庫,雙方通過平臺,根據(jù)各方意愿自由選擇。

(二)甲方在自己的網(wǎng)絡媒體平臺——上,為乙方的經(jīng)營項目做相應的免費推廣、介紹。

二、合作期限

雙方合作期限為: 年。自 年 月 日起至 年 月 日止。 如需續(xù)約,甲乙雙方可提前一個月就協(xié)議內(nèi)容進行重新商定并簽署。

三、雙方權利與義務

(一)甲方權利與義務:

1、甲方將乙方加入到“醫(yī)院資料”庫中,并為乙方在上發(fā)布“醫(yī)院簡介”、“專家介紹”、“特色手術”、“環(huán)境展示”等相關信息。

2、甲方有義務完善網(wǎng)絡媒體平臺為會員與乙方提供良好的溝通渠道,在必要時甲方根據(jù)個人會員意愿,為乙方提供意向手術的會員信息。3、甲方可以利用自身媒體資源為乙方做其他形式的推廣,具體可根據(jù)乙方需求另行簽訂相關合作協(xié)議。

4、乙方對甲方會員手術失敗兩次以上的或甲方接到會員投訴兩次以上的,甲方有權立即終止與乙方的合作。

5、為了保證個人會員的知情權,甲方有權在上定期公布乙方的會員滿意度、投訴情況、手術成功(失?。┞?、其他影響個人會員選擇的內(nèi)容等情況。

(二)乙方權利與義務:

1、向甲方提供本單位相關資質(zhì)證明(見附件),保證是一家依法設立的、按照國家相關規(guī)定具有從事醫(yī)療整形美容手術資格的機構,并確保其真實性、合法性、有效性;同時承諾和保證授權甲方發(fā)布的所有信息的真實性及合法性,即乙方具有發(fā)布該信息的權利且不侵犯任何第三方的利益,也不違反任何法律規(guī)定。

2、負責提供本單位相關介紹和專家介紹,及特色手術項目情況和手術價格,以便甲方更好的為個人會員服務;甲方工作人員不了解的手術操作或相關信息,有義務提供相應培訓,以便加強合作質(zhì)量。

3、乙方對于甲方的會員,應主動熱情地完成術前咨詢,并滿足會員的咨詢需求,確有需要配合的工作,可反饋給甲方;如會員沒有異議,由乙方根據(jù)需要為其完成手術預約。

4、乙方為甲方的會員提供手術價格優(yōu)惠及相應折扣。具體為:會員享受 折優(yōu)惠。

注:(1)甲方會員在乙方發(fā)生二次以上(包含同項目,不同項目)的消費以及甲方會員轉介紹的朋友、家屬等消費,乙方應將前述消費計入會員消費總額。

(2)乙方在舉辦各種店慶、促銷等活動期間【含辦理優(yōu)惠(貴賓)卡】,應將甲方會員在乙方實際消費的金額計入到前述會員消費總額當中。

(3)根據(jù)會員個人意愿,甲方依據(jù)本協(xié)議以電子后臺方式將會員信息發(fā)送給乙方時,乙方應在二十四小時之內(nèi)查看電子后臺的信息。如發(fā)現(xiàn)甲方提供的會員信息與乙方的其它合作網(wǎng)站及乙方通過其他的營銷渠道取得的客戶信息產(chǎn)生沖突,乙方應在二十四小時之內(nèi)告知甲方,并以qq截圖或其它書面方式發(fā)給甲方,用以證明乙方除與甲方合作之外,通過其他途徑得到的客戶信息早于甲方。如乙方二十四小時以外告知甲方,且會員已在乙方消費,則前述消費計入會員消費總額。

6、為更好的服務會員,乙方應向甲方提供會員手術的詳細信息(如:姓名,聯(lián)系方式,手術項目,手術時間,消費金額等),供甲方歸檔。

四、付款方式、付款時間及核算方法:

(一)核算方式:

1、乙方在次月2日之前向甲方提交手術明細表(可復印), 甲方將核算后的 核算單發(fā)給乙方后,以核算單做為結款憑單。

2、乙方按甲方會員在乙方消費總金額計算甲方相應的網(wǎng)絡服務費數(shù)額。

3、網(wǎng)絡使用費計算方式:按照本協(xié)議第三條第二款第5項中的約定比例進行計算。

(二)結算時間:

乙方按照以下方式與甲方進行結算:每月5日—10日間將上月甲方網(wǎng)絡服務費匯入甲方所提供的銀行帳戶,并將匯款后的回執(zhí)單傳真至甲方,做為乙方的匯款憑證。

匯款帳戶:開戶名稱:

開戶銀行:

帳 號:

五、違約條款

(一)乙方因違反本協(xié)議中的相關條款,甲方有權立即終止與乙方的合作。乙方因違約行為造成甲方損失的,乙方應承擔賠償責任。

(二)乙方因違反本協(xié)議中相關條款,對其他第三方的權利造成侵害與甲方無關,乙方應向第三方承擔全部法律責任和經(jīng)濟賠償責任。

(三)甲方僅為乙方提供推廣、咨詢、網(wǎng)絡平臺使用等非手術項目的服務。因乙方自身原因造成的手術責任,給第三方權利造成的侵害由乙方承擔所有法律責任,與甲方無關。如因乙方手術責任,發(fā)生第三方向甲方提出的索賠要求或訴訟,乙方應當積極配合給予第三方賠償。

六、聯(lián)系人制度

雙方要建立聯(lián)系人制度,保持經(jīng)常溝通:

甲方聯(lián)系人: 郵 箱:

職 務: 電 話:

手 機: 網(wǎng) 址:乙方聯(lián)系人1: 合作負責人: 聯(lián)系人2: 咨詢負責人:

職 務:

手 機:

q q :

msn :

郵箱:

七、爭議的解決

本協(xié)議在履行過程中發(fā)生爭議時,雙方將通過友好協(xié)商解決,協(xié)商不成,任何一方均可向北京市朝陽區(qū)人民法院提起訴訟。

八、本協(xié)議未盡事宜,雙方另行簽訂補充協(xié)議。

九、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力;協(xié)議附件與本協(xié)議具有同等法律效力。

十、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

甲方(蓋章): 乙方(蓋章):

授權代表(簽字): 授權代表(簽字):

簽約時間:20xx年 月 日

職 務: 手 機: qq : msn : 郵 箱:

醫(yī)保醫(yī)療機構簽協(xié)議篇十二

在我們平凡的日常里,很多場合都離不了協(xié)議,簽訂協(xié)議后則有法可依,有據(jù)可尋。想必許多人都在為如何寫好協(xié)議而煩惱吧,以下是小編整理的醫(yī)療機構藥品集中招投標協(xié)議書,歡迎閱讀與收藏。

甲方(招標方):

乙方(投標方):

雙方就藥品招投標及中標后藥品購銷事宜經(jīng)商定,簽訂如下協(xié)議:

一、甲方所列藥品通過集中招標采購以后,保證為乙方提供公平、公正、公開的競爭機會。甲方堅持藥品質(zhì)量第一,確保滿足臨床用藥需要為前提下,遵循“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價優(yōu)先、同質(zhì)優(yōu)價優(yōu)先、同質(zhì)同價本地優(yōu)先”并綜合其他因素確定中標產(chǎn)品。

二、乙方按有關法規(guī)規(guī)定,如實提供完整的相關合法資料給甲方,并對提供資料的真實性、合法性負責。

三、乙方保證在投標過程中,遵守有關法律、法規(guī),不進行非法競爭,不串標、不圍標,對中標品種不撤標。

四、乙方必須按甲方招標品種表所列項目填寫,保證投標書內(nèi)容合法、真實。對中標品種撤標的、虛報零售價的、提供假證明材料的、非法競爭的、串標、圍標的、不按合同如實供貨等情況(除廢止其中標資格的),取消其在本市醫(yī)療衛(wèi)生單位參與投標資格二年。

五、乙方對中標所供藥品的質(zhì)量承擔全部法律責任。甲方成員單位在使用中因藥品質(zhì)量本身問題造成的一切損失(包括甲方就診病人的損失),由乙方全部承擔,乙方接到甲方成員單位通知應及時赴甲方處理。

六、乙方中標產(chǎn)品必須按中標的生產(chǎn)廠家、規(guī)格供貨,不得擅自改變生產(chǎn)廠家與規(guī)格,否則按撤標處理。生物制品、直銷產(chǎn)品、進口藥品必須同時提供該批號的.質(zhì)檢報告、進口藥品檢驗報告書、注冊證(均蓋有進銷單位紅章)。

七、乙方中標產(chǎn)品接到甲方成員單位要貨通知后,本地區(qū)二天內(nèi),省內(nèi)三天內(nèi),省外五天內(nèi)(搶救藥品本地區(qū)5小時,省內(nèi)9小時,省外24小時)送貨到甲方成員單位藥庫。運輸費用由乙方承擔,甲方成員單位必須做好計劃按月采購,確保滿足臨床用藥;由于乙方供貨不及時影響甲方搶救病人造成后果的要由乙方承擔責任。

八、甲方成員單位在藥品驗收入庫時或在使用過程中發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題提出退貨的,乙方必須予以接受,并及時將合格產(chǎn)品送至甲方調(diào)換,不得影響甲方臨床正常用藥。

九、甲方成員單位在藥品驗收入庫或使用期間,非甲方原因造成的破損、短少,乙方應按實、及時調(diào)換、補足。

十、乙方提供的所有藥品有效期在六個月內(nèi)的,送貨時必須告知甲方成員單位藥庫,雙方應協(xié)商藥品退貨辦法后,甲方才可入庫。對以入庫藥品,甲方如要求退貨應在有效期三個月前向乙方提出,乙方應予接受。乙方提供的所有藥品按照《藥品管理法》規(guī)定,必須標明有效期限,否則甲方不予接受。

十一、乙方產(chǎn)品在甲方成員單位存貨在二個月以上或余量較大及合同到期尚存余量的,甲方提出退貨,乙方應予接受。

十二、甲、乙雙方應嚴格遵守藥品購銷活動的有關法律和法規(guī),甲方人員不得向乙方索要回扣或有意刁難乙方,甲方或甲方人員違紀、違規(guī)、違約的,乙方應向甲方成員單位、市衛(wèi)生局或政府有關部門舉報。乙方不得搞任何形式的不正當藥品促銷,乙方違約的甲方有權終止合同并取消其三年內(nèi)的投標資格。

十三、開標后甲方辦公室將中標品種分別通知甲方成員單位和乙方,在十五天內(nèi)分別與甲方二十四家成員單位聯(lián)系,一個月內(nèi)分別與甲方所有有需求的成員單位簽訂購貨合同。

十四、甲方成員單位收到中標品種后,不得突擊進庫,但甲方成員單位的老庫存必須用完,乙方應予理解,或雙方協(xié)商解決。(自中標結果公布以后甲方將開始正式執(zhí)行新的零售價和中標價。甲方以前沒有使用完的庫存將全部按新的中標價處理,乙方應予理解,或雙方協(xié)商解決。)

十五、付款方式:中標藥品的貨款,使用單位(甲方)在正式發(fā)票(國家稅務發(fā)票)驗收入庫滿三個月予以付款,乙方要求提前付款的,經(jīng)雙方協(xié)商解決。

十六、如遇特殊情況(政府政策性藥品價格發(fā)生重大變化時),雙方另行協(xié)商解決。

十七、參與投標的本市衛(wèi)生醫(yī)療單位按本協(xié)議簽訂或雙方另行協(xié)商簽約,協(xié)議生效后雙方應切實履行。

十八、市藥品招標監(jiān)督辦監(jiān)督甲、乙雙方履行協(xié)議,對不履行協(xié)議方作出相應處罰措施。

本協(xié)議共三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,報備招標監(jiān)督辦一份,自簽約之日起半年內(nèi)有效。

甲方(蓋章) 乙方(蓋章)

代表簽名: 代表簽名:

簽約時間: 年 月 日

醫(yī)保醫(yī)療機構簽協(xié)議篇十三

為落實我縣廣政辦字【20__】第51號文件精神,《廣平縣醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)?;痫L險全面檢查專項行動實施方案》的有關要求,我院立即組織相關人員嚴格按照我縣醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求,對醫(yī)?;鹗褂们闆r工作進行了自查自糾,認真排查,積極整改,現(xiàn)將自查情況報告如下:

一、提高思想認識,嚴肅規(guī)范管理。

為加強對醫(yī)療保險工作的領導,我院成立了以院分管院長為組長,相關科室負責人為成員的醫(yī)保工作領導小組,明確分工責任到人,從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實。組織全院醫(yī)護人員認真學習有關文件,針對本院工作實際,查找差距,積極整改。加強自律管理、自我管理。

嚴格按照我院與醫(yī)保中心簽定的《廣平縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議書》的要求執(zhí)行,合理、合法、規(guī)范地進行醫(yī)療服務,堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?;疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生,保證醫(yī)?;鸬陌踩\行。

二、嚴格落實醫(yī)保管理制度,優(yōu)化醫(yī)保服務管理。

為確保各項制度落實到位,建立健全了各項醫(yī)保管理制度,結合科室工作實際,突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施,同時規(guī)定了各崗位人員的職責。按規(guī)范管理存檔相關醫(yī)保管理資料。醫(yī)護人員認真及時完成各類文書、及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。

開展優(yōu)質(zhì)服務,設置就醫(yī)流程圖,方便參保人員就醫(yī)。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定,所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價,并提供費用明細清單,堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為的發(fā)生;對就診人員進行身份驗證,堅決杜絕冒名就診及掛床住院等現(xiàn)象發(fā)生。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理和診療項目管理規(guī)定,嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。對就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。

三、建立長效控費機制,完成各項控費指標。

我院醫(yī)保辦聯(lián)合醫(yī)、藥、護一線醫(yī)務人員以及相關科室,實行綜合性控制措施進行合理控制醫(yī)療費用。嚴格要求醫(yī)務人員在診療過程中應嚴格遵守各項診療常規(guī),做到因病施治,合理檢查、合理治療、合理用藥,禁止過度檢查。嚴格掌握參保人的入院標準、出院標準,嚴禁將可在門診、急診、留觀及門診特定項目實施治療的病人收入住院。

充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng),實時監(jiān)測全院醫(yī)保病人費用、自費比例及超定額費用等指標,實時查詢在院醫(yī)保病人的醫(yī)療費用情況,查閱在院醫(yī)保病人的費用明細,發(fā)現(xiàn)問題及時與科主任和主管醫(yī)生溝通,并給予正確的指導。

加強控制不合理用藥情況,控制藥費增長。藥事管理小組通過藥品處方的統(tǒng)計信息隨時了解醫(yī)生開藥情況,有針對性地采取措施,加強對“大處方”的查處,建立處方點評制度和藥品使用排名公示制度,并加強醫(yī)保病人門診和出院帶藥的管理,嚴格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門的限量管理規(guī)定。

我院明確規(guī)定醫(yī)務人員必須根據(jù)患者病情實際需要實施檢查,凡是費用較低的檢查能夠明確診斷的,不得再進行同一性質(zhì)的其它檢查項目;不是病情需要,同一檢查項目不得重復實施。

加強了對醫(yī)務人員的“三基”訓練和考核,調(diào)整、充實了質(zhì)控小組和醫(yī)療質(zhì)量專家組的力量,要求醫(yī)務人員嚴格遵循醫(yī)療原則和診療常規(guī),堅持因病施治、合理治療,加大了對各醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度,有效地規(guī)范了醫(yī)療行為。

四、存在的問題。

1、由于我院外科今年第一季度開展手術治療的患者較同期多,故耗材費用和大型儀器檢查占比略有所增長,其中耗材費用2.71萬元同比去年增長12.92%;百元耗材比3.55%同比去年增長0.71%;大型儀器檢查占比4.33%同比去年增長0.37%。

2、個別醫(yī)務人員思想上對醫(yī)保工作不重視,業(yè)務上對醫(yī)保的學習不透徹,醫(yī)療保險政策認識不足,對疾病診療不規(guī)范。

五、整改措施。

1、組織相關醫(yī)務人員對有關醫(yī)保文件、知識的學習。

2、堅持合理檢查,合理診治、合理應用醫(yī)療器材,對患者的輔助檢查、診療,要堅持“保證基本醫(yī)療”的原則,不得隨意擴大檢查項目,對患者應用有關醫(yī)療器材應本著質(zhì)量可靠、實惠原則,堅決杜絕不合理應用。

通過對我院醫(yī)保工作的自查整改,使我院醫(yī)保工作更加科學、合理,今后我院將更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定,自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導,提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務水平,使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障。

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