計劃是為了實現(xiàn)某種目標而制定的詳細行動方案，它可以幫助我們合理安排時間和資源，提高工作效率。我們每個人都應該制定自己的計劃，以實現(xiàn)個人和職業(yè)的成長。做好計劃不僅可以讓我們更好地管理時間，還可以幫助我們更好地應對各種挑戰(zhàn)和困難。在制定計劃之前，先對自己的目標和需求進行充分的分析和思考。以下是一些制定計劃時常用的工具和軟件，推薦給有需要的朋友。
內(nèi)科醫(yī)師個人工作計劃篇一
一、執(zhí)業(yè)道德：
本人作為一名醫(yī)務人員，恪守行醫(yī)準則，牢記為人民服務的信念，在臨床工作中熱忱服務患者。堅定正確的政治方向，堅持四項基本原則，堅持共產(chǎn)黨的領導，忠于社會主義醫(yī)療事業(yè)，以一名合格黨員的要求來嚴格要求自己。
遵守醫(yī)院規(guī)章制度，遵守衛(wèi)生局下發(fā)的各項行醫(yī)規(guī)范，堅決抵制醫(yī)療行業(yè)中的不正之風，不利用職務之便謀取私利。不做損害患者利益的事情，不做損害醫(yī)院的行為。對待患者一視同仁，為患者多考慮，節(jié)約醫(yī)療費用，不開大處方、不開多余檢查單，合理控制醫(yī)療費用，合理用藥，讓患者得到最好的服務，為患者謀福利。
二、業(yè)務水平：
作為年輕的醫(yī)師，業(yè)務上有待于提高，因此在臨床工作中認真虛心向上級醫(yī)師請教，同時結(jié)合書本知識來鞏固自己所學。在平時的工作中，經(jīng)常上門診上認真學習高年資醫(yī)師坐門診如何處理患者，并經(jīng)常請教不能理解的地方，做到不恥下問。在病房中認真管理床位病人，及時觀察，及時調(diào)整用藥等，學會在實踐中提高自己。
注重平時的'業(yè)務學習，按時參加衛(wèi)生局、醫(yī)院組織的各項學習活動，保持知識的持久更新。
作為一名年輕醫(yī)師，將來的道路還很漫長，我將在自己的崗位上對待管理工作認真負責、對待臨床工作兢兢業(yè)業(yè)、恪盡職守，努力做好一名合格的醫(yī)生。
內(nèi)科醫(yī)師個人工作計劃篇二
夯實基礎護理，提高服務質(zhì)量;加強護理質(zhì)量控制，確保護理安全;合理用人制度，開發(fā)人才資源;改善住院環(huán)境，規(guī)范病房管理;樹立品牌意識，塑造醫(yī)院形象。
1、探索責任護士模式：實行護士與病人責任包干制。我科將病人分成4個小組，下設責任組長、責任護士、輔助護士等，制定不同層級護士相應的崗位職責，完成相應的護理任務，如為臥床病人、老年病人床上洗頭、擦浴、翻身、拍背、洗臉、漱口和洗腳，協(xié)助完成日常生活護理。
2、轉(zhuǎn)變服務理念：將人文關懷融入護理專業(yè)技術操作中：多一聲問候，多一句關懷，多做一些健康指導;創(chuàng)造適合病人活動的環(huán)境，減少病人跌倒和其他意外傷害發(fā)生率;特殊檢查前后及時告知，減少病人疑慮，增強依從性，提高治療效果。
3、拓展服務內(nèi)涵：根據(jù)病人需求，提供個性化、連續(xù)性護理服務。繼續(xù)完善出院病人“電話隨”，給病人提供更多疾病預防、飲食調(diào)控、心理護理等方面的指導，使我們的護理工作由院內(nèi)延伸到院外。注重與病人的溝通交流，關注病人病情變化、感知需求、心理反應、社會支持等，讓病人體會到周到、細致、全面的護理服務。
4、注重患者意見的反饋：對患者提出的治療、護理及費用等問題予以耐心地解答，當天問題當天解決。
1、以核心制度為指引，保障護理安全。
2、組織護士定期學習《護士管理條例》，增強護士法律法規(guī)意識。
3、對科室重點用藥、高危用藥進行定期檢查，嚴格交接，規(guī)范管理。
4、對病人進行安全意識教育，及時簽訂安全協(xié)議書。
5、對有安全隱患的病人進行及時評估，制定護理措施，懸掛警示標牌。
6、進一步完善貫徹落實患者身份識別、腕帶佩戴制度及操作中的查對制度。
7、及時填寫上報護理工作中的缺陷、安全隱患、不良事件并組織討論，提出改進措施。
8、加強醫(yī)護溝通，全面了解病情，提供病情動態(tài)信息，及時糾正提醒醫(yī)生工作中的失誤及不足。
9、質(zhì)控小組分工明確，環(huán)節(jié)管理上注重重點，不合理流程及時改進。
1、全民參與，人人樹立質(zhì)量管理意識。
3、進一步簡化規(guī)范護理文件書寫，實行三級考評制度，定期檢查，發(fā)現(xiàn)記錄缺陷及時指正，組織分析討論，提出改進措施。
4、每月對護理安全隱患、護理差錯缺陷、護理投訴進行原因分析，從中吸取教訓，提出防范與改進措施。
5、嚴格執(zhí)行查對制度，杜絕嚴重差錯及事故發(fā)生。
6、對科室硬件設施常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設備性能完好。
7、定期抽查護理人員對危急值的流程、范圍掌握情況，全面提高護士的病情觀察能力。
1、要求新進院的護士及低年資護士對24項基本技能操作必須全部達標，要求在實際工作中抽考，其他層次的護士有計劃進行理論操作考核。
2、加強?？萍寄艿呐嘤枺贫ǔ黾径?、月專科理論與技能的培訓考核計劃。
3、低年資護士制定護士主管、護士長助理專人帶教，護士長定期抽查?？浦R掌握情況。
4、加強相關知識的學習，每月一次護理制度、法律法規(guī)、護士禮儀等綜合知識的學習，做到理論與實踐相結(jié)合。
1、護士禮儀培訓：全面響應“內(nèi)練硬功，外塑形象”，打造護士美好專業(yè)形象的“天使形象塑造工程”，并由護理部選拔的科室禮儀標兵每季度組織培訓，進一步規(guī)范全科護士的語言、服務、行為舉止。
2、“無縫護理”進一步規(guī)范：本著以“患者需求為中心，以患者滿意為目標”的指導思想，全面做好病人入院、住院、出院各個環(huán)節(jié)的管理，細化護理服務內(nèi)容，提升主動服務意識，為患者提供連續(xù)的、全程的、人性化的無縫護理服務。
3、“限時護理服務”的運行及完善：通過晨會提問，帶領護士學習培訓“限時護理服務”的承諾內(nèi)容，反復強調(diào)工作的高效率及病人的滿意度，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務。
4、爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務“零投訴”科室：以“全面、全程、無縫、立體、感動”的十字方針為指引，每月進行一次滿意度自測，建立意見簿，定期召開工休座談會，發(fā)現(xiàn)問題、糾紛及時解決，努力實現(xiàn)“服務零投訴、工作零失誤”的工作目標。
1、加強對科室護理人員危重病人搶救技術、應急預案知識的培訓，充分培養(yǎng)護士觀察病情、配合搶救、遇意外事件的處理能力。
2、不定期檢查護理人員對常用急救藥品的劑量與作用、搶救儀器的性能及使用方法的掌握情況。
1、實行彈性排班，根據(jù)科室病人病情及實際工作量合理使用人力資源，保質(zhì)保量為病人提供最優(yōu)質(zhì)的護理服務。
2、根據(jù)護理人員的職稱、資歷，實行責任護士分層負責制，如安排年資深、經(jīng)驗豐富的護士負責病情較重的患者，年資淺的護士負責病情較穩(wěn)定的患者。
3、充分發(fā)揮科室護士長助理的工作積極性，根據(jù)不同特點安排、分配相應的管理工作;安排助理參加本科室夜班輪值，實行夜間負責制。
內(nèi)科醫(yī)師個人工作計劃篇三
尊敬的領導：
您好!
首先感謝您在百忙之中對這份簡歷的關注，本人欲申請的是貴院內(nèi)科(心血管)臨床醫(yī)師一職。
我是xx大學醫(yī)學院200x屆碩士研究生。我非常珍惜貴醫(yī)院為我提供的這次自薦機會，更希望您對我的情況做具體的了解之后，使我能在貴醫(yī)院尋求到發(fā)展的機會。
“立足平凡、追求卓越”是我的人生信條。我于199x年開始就讀于xx學院臨床醫(yī)療專業(yè)，畢業(yè)后分配到xx縣醫(yī)院從事臨床內(nèi)科醫(yī)療工作。這份工作給我提供了鍛煉的機會，使我能將學校及實習時所學的知識應用于實踐，并獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書和醫(yī)師職稱。在該醫(yī)院工作期間，本人忠于職守，一切以病人為中心，曾多次將危重病人搶救成功，深受病人愛戴，并榮獲病人家屬一面錦旗的表彰。
為提高自身醫(yī)學理論知識，199x年到200x年我參加了xx大學醫(yī)學院成人教育學院業(yè)余專升本學習，并獲得學士學位。為進一步尋求自己發(fā)展的空間，200x年我通過了全國碩士研究生入學考試考入xx大學醫(yī)學院攻讀心內(nèi)科碩士學位。經(jīng)過1年理論知識的升華、兩年時間的臨床實踐課題研究，自身的臨床診療處理能力和科研能力得到極大的提高，掌握了內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷與治療以及危重病的救治，尤其對心血管系疾病的處理更是得心應手，對心臟介入也有一定的掌握，正在取得全國衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試中級證書。畢業(yè)后希望能到貴醫(yī)院從事內(nèi)科(心血管)臨床醫(yī)療工作。
本人自信經(jīng)過多年工作經(jīng)驗和兩年三甲醫(yī)院實踐工作及理論的升華，定能應付任何挑戰(zhàn)，如能錄用，定將竭盡全力，努力工作。期待您的發(fā)現(xiàn)。
承蒙審閱，深表感激。最后祝貴院廣納賢才、再創(chuàng)輝煌!
xxx。
xx年x月x日。
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內(nèi)科醫(yī)師個人工作計劃篇四
尊敬的領導：
您好!
首先感謝您在百忙之中對這份簡歷的關注，本人欲申請的是貴院內(nèi)科(心血管)臨床醫(yī)師一職。
我是xx大學醫(yī)學院200x屆碩士研究生。我非常珍惜貴醫(yī)院為我提供的這次自薦機會，更希望您對我的情況做具體的了解之后，使我能在貴醫(yī)院尋求到發(fā)展的機會。
“立足平凡、追求卓越”是我的人生信條。我于199x年開始就讀于xx學院臨床醫(yī)療專業(yè)，畢業(yè)后分配到xx縣醫(yī)院從事臨床內(nèi)科醫(yī)療工作。這份工作給我提供了鍛煉的機會，使我能將學校及實習時所學的知識應用于實踐，并獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書和醫(yī)師職稱。在該醫(yī)院工作期間，本人忠于職守，一切以病人為中心，曾多次將危重病人搶救成功，深受病人愛戴，并榮獲病人家屬一面錦旗的表彰。
為提高自身醫(yī)學理論知識，199x年到200x年我參加了xx大學醫(yī)學院成人教育學院業(yè)余專升本學習，并獲得學士學位。為進一步尋求自己發(fā)展的空間，200x年我通過了全國碩士研究生入學考試考入xx大學醫(yī)學院攻讀心內(nèi)科碩士學位。經(jīng)過1年理論知識的升華、兩年時間的臨床實踐課題研究，自身的臨床診療處理能力和科研能力得到極大的提高，掌握了內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷與治療以及危重病的救治，尤其對心血管系疾病的處理更是得心應手，對心臟介入也有一定的掌握，正在取得全國衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試中級證書。畢業(yè)后希望能到貴醫(yī)院從事內(nèi)科(心血管)臨床醫(yī)療工作。
本人自信經(jīng)過多年工作經(jīng)驗和兩年三甲醫(yī)院實踐工作及理論的升華，定能應付任何挑戰(zhàn)，如能錄用，定將竭盡全力，努力工作。期待您的發(fā)現(xiàn)。
承蒙審閱，深表感激。最后祝貴院廣納賢才、再創(chuàng)輝煌!
xxx。
xx年x月x日。
內(nèi)科醫(yī)師個人工作計劃篇五
在內(nèi)科這兩個多月中，在帶教老師的悉心與耐心帶教下，我學到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實習的日子中，我了解到收治病人的一般過程：如測量生命體征;詢問病人病史、過敏史等，認真寫好護理記錄，同時觀察病人的病容，配合老師的指導，了解抗生素對各種消化系統(tǒng)的基本應用。
l在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學，踏實工作，全心全意為患者著想。同時坐到了理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。
心內(nèi)科以高血壓并心律失常、冠心病及心力衰竭多見，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院評估;嚴密監(jiān)測生命體征并規(guī)范記錄;正確采集血、尿標本;積極配合醫(yī)生治療;嚴格執(zhí)行三查七對;認真執(zhí)行靜脈輸液……在工作的同時我也不斷的認真學習和總結(jié)經(jīng)驗，能勤于、善于觀察患者病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷。這段日子，雖然時間不長，但是我接觸到了很多以前不了解的?？浦R和技能，重新拾起了很多操作技術，例如無菌原則，氧氣的應用，以及搶救車的五定等。
總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成。這只是實習之初，是一個挑戰(zhàn)，也是一種機遇。
內(nèi)科醫(yī)師個人工作計劃篇六
為了做好衛(wèi)生下鄉(xiāng)工作的文件精神，從加強領導，制定具體措施等方面切實抓好衛(wèi)生下鄉(xiāng)工作?，F(xiàn)根據(jù)我站的實際情況，制定實施方案如下：
一、指導思想。
以服務農(nóng)村地區(qū)，不斷滿足廣大農(nóng)民群眾對身體健康需求為切入點，堅持立足實際，開拓進取，積極穩(wěn)妥扎實開展好衛(wèi)生下鄉(xiāng)工作。
二、活動內(nèi)容。
1、開展疾病普查活動。
利用縣婦幼保健所的醫(yī)療資源，發(fā)揮上級醫(yī)療技術的優(yōu)勢，結(jié)合我站臨床醫(yī)師隊伍，配合開展育齡期婦女“兩癌”普查活動，提高農(nóng)村婦女健康水平。
2、開展衛(wèi)生知識普及工作。
我站要組織一定得人力物力，有經(jīng)驗的臨床醫(yī)生，深入農(nóng)村利用村衛(wèi)生室開展健康教育為契機，在農(nóng)村居民中開展衛(wèi)生知識培訓工作。
組織落實。
（一）切實加強對衛(wèi)生下鄉(xiāng)工作的領導。成立由站長任組長、分管領導任副組長，有關單位科室負責人為成員的衛(wèi)生下鄉(xiāng)領導小組，切實加強對活動的組織實施、指導、協(xié)調(diào)和監(jiān)督，形成上下聯(lián)動、齊抓共辦的工作格局。
（二）充分發(fā)動，廣泛宣傳。要充分認識開展衛(wèi)生下鄉(xiāng)的重要意義，安排專人負責衛(wèi)生下鄉(xiāng)工作。要組織專門人員深入調(diào)查研究，結(jié)合當?shù)貙嶋H需要，做好各項組織工作。
（三）作好表彰。認真進行經(jīng)驗總結(jié)，對在衛(wèi)生下鄉(xiāng)活動中涌現(xiàn)出的先進集體、先進個人進行表彰獎勵。
內(nèi)科醫(yī)師個人工作計劃篇七
人們常說的“三分治療，七分護理”，在內(nèi)科得到十分的體現(xiàn)，在20__年里，內(nèi)科護理部堅持把“以“病人為中心”的.護理理念融入更多實際具體的工作細節(jié)。在管理形式上追求“以病人需求為服務導向”，在業(yè)務上注重知識更新積極吸納多學科知識，在護理隊伍建設上強調(diào)知法、守法、文明規(guī)范服務和為病人營造良好的病區(qū)環(huán)境!同時將20__年的工作重心放在加強護士的專業(yè)培訓，加強護理管理，加強基礎護理，提高服務質(zhì)量，現(xiàn)將20__年工作計劃做如下概括：
一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)。
強化相關專業(yè)知識的學習掌握，每月定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規(guī)章制度及神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請科主任，醫(yī)生授課等多種形式更新知識和技能?；ハ鄬W習促進，開展護理病例討論，并詳細記錄。
二、護理安全是護理管理的重點。
安全工作長抓不懈護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患及患者的不良投訴，保障病人就醫(yī)安全。病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、臥床病人，有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙時段、易疲勞時間、交接班時均要加強病區(qū)的監(jiān)督和管理。病危，病重患者，臥床患者嚴格執(zhí)行床頭交接班。
三、轉(zhuǎn)變護理觀念，提高服務質(zhì)量。
繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風建設，增強工作責任心。加強培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。在安全的基礎上提高我們的護理質(zhì)量。深化親情服務，提高服務質(zhì)量。提高護患溝通技能。提倡微笑服務，培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
四、合理利用科室人力資源。
內(nèi)科護士的人員少，護理工作繁重，根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，合理排班，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務。內(nèi)科護理工作計劃以上是20__年內(nèi)科護理部的主要工作計劃，希望得到醫(yī)院領導和護理部領導的支持和鼓勵，也希望得到全體內(nèi)科醫(yī)生和護士的大力支持與全面配合，同心協(xié)力的完成工作!
內(nèi)科醫(yī)師個人工作計劃篇八
我自6月份參加工作至今已經(jīng)5個多月了，在醫(yī)院、科室領導的關心及同事們的幫助下，較好地完成了各項工作任務，使自己較快地熟悉了新的工作環(huán)境，在工作態(tài)度、專業(yè)技術水平等方面均取得較大的進步，主要有以下幾個方面：
一、端正工作態(tài)度，熱情為患者服務。
作為一名醫(yī)生，為患者服務，既是責任，也是義務。我們醫(yī)院對于內(nèi)陸居民來說還是新生事物，要想在最短的時間內(nèi)做強做大，我認為首先要提高服務質(zhì)量，讓每一個就診的患者滿意，并以此來擴大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質(zhì)和業(yè)務道德水平，擺正主人翁的心態(tài)，急病人所急，想病人所想，竭盡全能地為患者服務；耐心對待每一位患者，不管自己多累，都不厭其煩地做好解釋和溝通，醫(yī)學教，育網(wǎng)|搜集整理爭取將兩好一滿意工作落實到實處。
二、認真負責地做好醫(yī)療工作，提高專業(yè)技術水平。
2、堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴格按照醫(yī)療操作常規(guī)進行，避免醫(yī)療事故及差錯的發(fā)生；在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗，時刻保持謙虛謹慎，遇到不懂的問題勇于向上級醫(yī)師請教，努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力；醫(yī)學教，育網(wǎng)|搜集整理嚴密觀察病情，及時準確記錄病情，對患者的處理得當；作為一名新醫(yī)生，戒驕戒躁，精神飽滿，不斷學習。
三、嚴格要求自己，積極為醫(yī)院的發(fā)展建言出力。
作為醫(yī)院的一員，“院興我榮，院衰我恥”，建言出力謀求醫(yī)院更大的發(fā)展是義不榮辭的責任。在做好本職工作的基礎上，積極為科室的發(fā)展出謀劃策，希望明年的工作量能夠再上新高。
總結(jié)**年，在醫(yī)院領導和同事們的幫助下，我的各項工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，因為以后的工作還會面臨更大的挑戰(zhàn)和機遇。同時與其它先進同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績。
1.關于人事年終工作總結(jié)。
2.關于店長工作總結(jié)。
3.關于教育實習的工作總結(jié)。
4.關于脫貧攻堅工作總結(jié)。
5.2016關于雙隨機一公開工作總結(jié)。
7.關于2017工會上半年工作總結(jié)。
9.關于酒店的工作總結(jié)。
10.關于學校節(jié)能減排工作總結(jié)。
內(nèi)科醫(yī)師個人工作計劃篇九
(一)響應護理部三級護理質(zhì)控網(wǎng)絡，落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標。每月組織召開科室護理質(zhì)控會議，對護理工作存在的疑難問題及護理不良事件進行討論、分析、提出有效的整改措施(二)認真貫徹護理質(zhì)量評價標準，有計劃地開展質(zhì)量評價活動，將質(zhì)控貫穿于護理工作始終。(三)加強護理核心制度的培訓及考核，督促護士有效落實，定期檢查執(zhí)行情況。(四)加強重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點人群的護理質(zhì)量管理，不定期按照三級醫(yī)院標準要求進行自查，確保護理安全。(五)進一步規(guī)范護理文書書寫，定期進行督促檢查，對護理文書質(zhì)量管理中存在問題與缺陷提出改進措施并有追蹤和成效評價，體現(xiàn)持續(xù)改進過程。(六)加強對護理不良事件的管理工作，落實護理不良事件上報制度。對患者進行跌倒/墜床、管道滑脫、壓瘡等風險因素評估，并采取措施防止意外事件的發(fā)生。定期對護士進行安全警示教育，增強護士風險防范意識。(七)進一步加大感染控制力度，嚴格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強職業(yè)防護，保障護理人員安全，做好無菌物品、一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。(八)積極響應和參加護理部開展品管圈活動，將品管圈這一管理方法融匯到護理管理工作中。(九)組織開展護理人力資源調(diào)配及應急預案演練工作，提高護士應急能力，保證護理工作安全。
內(nèi)科醫(yī)師個人工作計劃篇十
經(jīng)過大內(nèi)科4—5年嚴格的輪轉(zhuǎn)和培訓，經(jīng)過本人申請，主治醫(yī)師投票和主任討論等一道道程序，我們終于被選為內(nèi)科總住院醫(yī)師，開始新的工作?？傋≡横t(yī)師意味著什么呢？有人說，意味著從此不用每天早上給患者抽血，不用寫住院病歷，不用坐在電腦前開醫(yī)囑，不用在主治醫(yī)師查房時心驚膽戰(zhàn)地害怕挨批。說得不錯，總住院醫(yī)師確實和住院醫(yī)師有很大的不同，他們的工作內(nèi)容主要是：
常需要在信息很不充分的情況下迅速做出事關生死的重大決策（criticaldecisions）：是急性心梗嗎？需要緊急pci嗎？需要氣管插管嗎？有休克嗎？休克原因是什么？需要中心靜脈導管和液體復蘇嗎？他們不僅要理論扎實，操作熟練，面對危重患者成竹在胸；還要頭腦冷靜，善于溝通，能夠把握復雜局面，及時洞察和化解矛盾與糾紛。
3、為整個大內(nèi)科排班也是總住院醫(yī)師的重要工作之一，負責排班的總住院醫(yī)師必須對所有內(nèi)科住院醫(yī)師、研究生、本院其他科室醫(yī)師和外院培訓醫(yī)師都有所了解，掌握他們的工作能力和性格特點，熟悉過去的輪轉(zhuǎn)情況，同時照顧崗位要求，休假申請和各種突發(fā)事件。不僅如此，還要滿足醫(yī)院其他崗位對內(nèi)科人員的需求。內(nèi)科家大業(yè)大，工作繁雜，為了排好每個月的班，他們必須反復思忖，深思熟慮。面對各種要求，明明不以為然，還必須面帶微笑地說不，因此這通常是總住院醫(yī)師中最痛苦的一項工作。
4、總住院醫(yī)師還要安排每周一次的內(nèi)科大查房，他們要負責挑選既涉及多科情況，又具有教學價值的病例，落實科內(nèi)和科外會診醫(yī)師的發(fā)言，邀請資深教授參加，并主持現(xiàn)場討論。會后還要督促住院醫(yī)師完成查房記錄，并編撰成文，為《協(xié)和內(nèi)科臨床》供稿。內(nèi)科大查房是內(nèi)科的特色，應當堅持，但是時過境遷，既往的大查房形式是否仍然合適如今的環(huán)境值得商榷。《易經(jīng)》有云：變則通，通則久。希望傳統(tǒng)的大查房制度能夠在不斷揚棄中發(fā)展，適應時代的同時又超越時代。5、總住院醫(yī)師還要代表內(nèi)科為兄弟科室會診，篩選急診住院收益較大的內(nèi)科患者住院，要通知病房患者入院，要安排內(nèi)科講課，還要負責住院醫(yī)師巡診、進修醫(yī)師講課和見實習醫(yī)師教學。
由此可見，雖然脫離了住院醫(yī)師的“苦?！保珒?nèi)科總住院醫(yī)師的工作責任重大，絕不輕松?？墒?，并不是所有的醫(yī)院都有這一職位，為什么協(xié)和內(nèi)科要設總住院醫(yī)師呢？要了解協(xié)和內(nèi)科總住院醫(yī)師制度，就必須了解協(xié)和的歷史。這一制度由來已久，始終與協(xié)和的成長和發(fā)展相伴隨。在老協(xié)和的模式下，如果將住院醫(yī)師的培養(yǎng)稱為“寶塔”模式，總住院醫(yī)師就是這個“寶塔”的尖端。他們既是科主任的助手，又是全科所有事務的總管，直接對科主任負責，協(xié)助主任處理科室一切事務性的工作。尤其是夜間，內(nèi)科醫(yī)療工作完全由總住院醫(yī)師負責。除非個別疑難問題確實難以把握，才向上級醫(yī)師請示，絕大多數(shù)情況下，總住院醫(yī)師有權拍板定奪（givethelastword）。雖然現(xiàn)在的醫(yī)學發(fā)展已和幾十年前大不相同，?？苹膬A向明顯加強，總住院醫(yī)師已不像過去那樣“大權在握”，也不可能“十八般武藝樣樣精通”，但這一制度中的很多重要方面還是得到了繼承和發(fā)揚，總住院醫(yī)師仍然是內(nèi)科工作中極其重要的一環(huán)。
總住院醫(yī)師的工作如此重要，又如此繁雜，如何才能做好這一工作？面對新的歷史機遇，總住院醫(yī)師制度需要注入哪些新鮮內(nèi)容？如何才能更好地傳承這一制度，并使其發(fā)揚光大？我們相信，很多協(xié)和人都在思考這些問題。我們都成長于協(xié)和內(nèi)科，內(nèi)科的培養(yǎng)使我們從青澀的醫(yī)學生轉(zhuǎn)變?yōu)楠毊斠幻娴目傋≡横t(yī)師。在我們的醫(yī)學生涯中，8個月的總住院醫(yī)師工作是前所未有的磨練，我們也得到了前所未有的收獲和提高。我們不揣淺陋，將自己在工作中的心得體會寫出來，為今后的總住院醫(yī)師提供一些幫助，希望他們少走或不走我們曾經(jīng)走過的彎路。希望我們的總結(jié)可以為協(xié)和內(nèi)科的歷史留下一些資料，也為所有關心協(xié)和內(nèi)科的人們提供一些參考。
nomatterwhatmeasuresaretaken,doctorswillsometimesfalter,anditisnotreasonabletoaskthatweachieveisreasonableistoaskthatweneverceasetoaimforit.——atulgawande總住院醫(yī)師是內(nèi)科醫(yī)療工作正常開展的保證之一，這絕非夸大其詞。夜間和周末可能是總住院醫(yī)師最重要的工作時間。他們不僅要全面負責所有內(nèi)科病房的患者，還要隨時準備為急診和其他科室提供援助。尤其是夜間和周末醫(yī)療資源相對較少，而患者病情容易變化，總住院醫(yī)師不僅要孤軍奮戰(zhàn)，而且要在最短的時間內(nèi)針對最危重的患者做出最合理的臨床決策，難度和壓力不言而喻。在值班時，以下幾方面尤其值得注意：
準確判斷，合理處置。
準確判斷是指對患者的病情有正確的把握，而不為表面現(xiàn)象所迷惑。這需要一定的能力和經(jīng)驗，有一定的難度，年資再高的醫(yī)生都有看走眼的時候。提高判斷能力的關鍵是要在臨床工作中善于總結(jié)，點滴積累。
患者病情突然變化很容易讓臨床醫(yī)師措手不及，在沒有思想準備的情況下不僅搶救成功率低，而且來不及和家屬充分溝通，處理不當很容易產(chǎn)生糾紛。有句話說得好：“patientsrarelygetworseisratherdoctorssuddenlyfindthepatientgetsworse”。有經(jīng)驗的醫(yī)師能夠“在無疑處生疑”，及時發(fā)現(xiàn)潛在的問題，“先下手為強”，提前處理，將風險降至最低?！跋认率譃閺姟背酸t(yī)療措施出手要早要快以外，對于可能發(fā)生醫(yī)療糾紛的家屬解釋工作也要做在前面；對于夜間或假日病情可能變化的患者，應及時與主治醫(yī)生溝通，了解和把握他們的意圖，避免一廂情愿地犯下戰(zhàn)略性錯誤。
有一次值夜班，轉(zhuǎn)到了血液科，住院醫(yī)師匯報說有一位粒缺發(fā)熱的患者意識模糊。床旁查體發(fā)現(xiàn)患者血壓105/50，心率130，全身大汗，外周補液速度很慢。立刻想到了感染性休克，當即決定插入中心靜脈導管，加快補液速度。2小時后住院醫(yī)師再呼我，告知患者血壓75/45，呼之不應。立即進行液體復蘇，快速輸入生理鹽水4000ml后血壓回升，意識轉(zhuǎn)清?；叵肫饋?，如果不是在血壓下降前提前準備輸液通路，將會非常被動。另一次值夜班在消化科看一位上消化道出血的患者，剛剛嘔完少量咖啡渣樣胃液，生命體征穩(wěn)定，但處于嗜睡狀態(tài)。立即決定置入胃管，同時向家屬交待病情，若再次出血可能因為無法保護氣道而需要氣管插管。1時后患者再次嘔吐大量鮮血后昏迷，立即氣管插管，由于事先經(jīng)過胃管引流，所以插管時沒有發(fā)生嚴重誤吸。最終患者消化道出血停止，很快拔除氣管插管康復。
合理處置是指針對患者的具體情況，綜合考慮各方面因素，做出最終決定。舉例來說，預后注定很差（ultimatelyfatal）的臨終患者（例如腫瘤晚期），了解家屬意愿就非常重要。在主治醫(yī)師不在的情況下，總住院醫(yī)師應代表院方和家屬充分溝通，達成相互理解，有助于將潛在的糾紛消弭于無形。曾經(jīng)在夜班時被呼去看一個晚期腫瘤的患者，該患者化療多次后腫瘤復發(fā)，全身情況極差，發(fā)生了醫(yī)院獲得性肺炎，呼吸頻率40次，非常痛苦。由于住院時間長，治療效果不明顯，家屬對我們頗有微詞，情緒比較激動，病房值班醫(yī)師無法與其交流。總住院醫(yī)師到病房后，先床旁看患者，獲得初步印象，詳細復習了所有病歷資料，最后與家屬溝通。首先告知患者目前情況不好，應先著眼于解決目前問題，然后分析患者目前的主要問題和解決方案，家屬的情緒逐漸平靜下來，但治療意愿仍很強烈，于是我決定將其轉(zhuǎn)到micu病房。雖然該患者預后肯定不好，但將其轉(zhuǎn)到監(jiān)護病房至少有兩個好處，首先是滿足了家屬的治療愿望，其次是轉(zhuǎn)移了矛盾的焦點，有助于避免潛在的糾紛。
擯棄“門戶之見”，與兄弟科室通力合作最讓總住院醫(yī)師心煩的事情，莫過于其他科室要求你緊急會診一個并不緊急的患者。會診理由五花八門，最常見的是說明天要做手術，或是上級醫(yī)師要求，或是值班醫(yī)師完全不知道如何處理。面對這樣的情況，我們的經(jīng)驗是若工作時間允許，盡量不要拒絕其他科室的會診要求，若是實在忙不過來，也應婉言相告，切忌態(tài)度生硬。大家都是為了患者。
面對會診要求，首先要估計患者病情的輕重程度，以決定需要多快地前去會診。很多時候在電話里你并不能全面掌握患者的情況，尤其是其他科室醫(yī)師對于內(nèi)科疾病又不甚熟悉時，僅憑對方敘述的病史做出判斷就存在很大風險，這時應親自去看。有次接到會診電話，是五官科的一位患者，既往糖尿病，住院期間發(fā)熱，抗生素療效不好。對方醫(yī)師說患者今天主訴腹痛，但腹部并沒有體征。當即感到必須去看患者，結(jié)果等趕到病房時，患者已經(jīng)淺昏迷，立即測血糖，高得測不出；急查電解質(zhì)和血氣，結(jié)果血鈉158，血氣ph7.12，hco3僅有11，是典型的酮癥酸中毒，淺昏迷和腹痛都是酮癥的表現(xiàn)。經(jīng)過緊急處置后病情終于穩(wěn)定，倘若只是在電話里泛泛地說些原則性意見，不來床旁看，后果恐怕就很難預測了。
會診時有些意見和建議并不都適合寫在會診單上，因此最好能和主管醫(yī)生當面溝通，這樣能更好地了解會診意圖并給出更有針對性的意見，也有助于減少反復無效會診的次數(shù)。
會診意見代表著會診者的思路和專業(yè)素養(yǎng)，不應只用三言兩語敷衍，也不要寫一堆諸如“注意監(jiān)測生命體征”的籠統(tǒng)廢話。條理清楚、言簡意賅、結(jié)論明確、具有可操作性是好的會診記錄的特點。對于拿不準的會診，直接轉(zhuǎn)給專科會診醫(yī)師固然省事，但也就失去了學習的機會，最好能跟著?？漆t(yī)師一起看或事后隨診，能學到不少“絕招”。對于會診過的病例最好建立自己的會診檔案、時常隨訪，并和其它總住院醫(yī)師分享和討論，有助于反思自己的處理是否得當，也利于大家統(tǒng)一意見。
內(nèi)科病房醫(yī)療工作的負責人是病房主治醫(yī)師，總住院醫(yī)師只有在主治醫(yī)師不在時才全面負責病房工作。由于工作分工不同，總住院醫(yī)師通常很少參與制定長期診療計劃。因此在決定前應和病房主治醫(yī)師充分溝通，了解他們對患者診治的想法，以免彼此誤解。
內(nèi)科住院醫(yī)師和實習醫(yī)師既是總住院醫(yī)師的“下屬”，也是一起工作的伙伴。總住院醫(yī)師要善于調(diào)動低年醫(yī)師的積極性，發(fā)揮他們的長處，向他們施加正確的影響，這樣不僅自己工作能夠得心應手，住院醫(yī)師和實習醫(yī)師們也都得到了提高。晚上轉(zhuǎn)病房時總住院醫(yī)師應當帶領他們進行病例分析，搶救和處理危重患者，督促實習醫(yī)生完成病歷書寫，甚至有時間可以談談工作生活等等，了解他們的內(nèi)心感受，幫助他們樹立正確的職業(yè)觀和人生觀。
在實際工作中，一定要和護士們保持良好的關系，愉快地合作，這里的重要性就不用多說了。國外的住院醫(yī)師有句名言：“bekindtonurses，andtheywillbekindtoyou;beunkindtonurses,andtheywillmakeyourlifeatragedy?！?/p>
二．教學工作。
最重要的是，我們必須激發(fā)住院醫(yī)師和實習醫(yī)師的學習興趣，為此臨床教學必須從具體病例出發(fā)，理論聯(lián)系實際，注重能力培養(yǎng)?？傋≡横t(yī)師在臨床教學中，可以而且應該發(fā)揮更大的作用?？傋≡横t(yī)師進行臨床教學的優(yōu)勢是不言而喻的，他們理論知識和臨床經(jīng)驗都比住院醫(yī)師更豐富；他們一直在臨床一線工作，不僅熟知病房工作，而且了解住院醫(yī)師的需要；他們見多識廣，處理過很多疑難危重患者，很多獨特的診療體會書本上根本沒有。
床旁教學。
床旁教學非常重要。我們做總住院醫(yī)師時，晚上常常會帶著醫(yī)學生一起轉(zhuǎn)病房。遇到典型的病例或影像，都喜歡拿出來說一說。最常見的臨床問題，例如閱讀胸片的“abcde”，急性心梗的心電圖，快速心律失常的鑒別診斷，消化道出血的處理，胸痛的鑒別診斷等。由于是結(jié)合病例講，大家不容易感到枯燥，而且印象更深刻。
每次進行搶救工作之后，我們都習慣于把住院醫(yī)師和實習醫(yī)師叫在一起，討論剛才的病例，我們的得失在哪里。由于剛剛進行過搶救，所有人對細節(jié)都記憶猶新，理論聯(lián)系實際進行討論，往往能夠收到很好的效果。
記得有一次在免疫科搶救一位患有sle的小女孩。患者頑固性休克合并嚴重代謝性酸中毒，心臟停跳，總住院醫(yī)師迅速趕到現(xiàn)場，指揮進行了心肺復蘇，氣管插管和中心靜脈插管，但是無論怎樣進行液體復蘇和應用升壓藥，血壓就是不升。最后泵入少量的腎上腺素后循環(huán)終于穩(wěn)定。搶救結(jié)束后有個醫(yī)學生問為什么要用腎上腺素。有心教學的人就會意識到，這是一個非常好的教學機會。于是總住院醫(yī)師將所有參與搶救的人員都集中到7樓2會議室，進行了有關血流動力學的簡單教學。只有20分鐘時間，但效果出奇的好，同學們紛紛表示收獲很大，對于休克有了更深的理解，知道了頑固性休克需要考慮哪些問題，應該怎樣處理；知道了在心排血量和外周循環(huán)阻力同時下降，而補液又無效時，可能同時需要a和b受體激動劑。
還有一次搶救一個彌漫性肺泡出血的患者，有七八位醫(yī)學生在一旁幫助。由于患者氧合很差，鎮(zhèn)靜又不滿意，氣管插管一度非常困難，場面很是緊張。好不容易建立起了氣道，結(jié)果肺內(nèi)的積血噴涌而出，我閃避不及，臉上被噴得滿是鮮血。當時窗外正好電閃雷鳴，風雨交加，用同學們的話說那一幕真是“慘烈異常”。但我們還是通力合作，安全地把患者送到了icu。這是一個很好的教學病例，可以講的問題有很多，例如彌漫性肺泡出血的臨床表現(xiàn)，影像特點和鑒別診斷，困難氣道的處理，危重患者的轉(zhuǎn)運等，而且由于前后經(jīng)過驚心動魄，教學效果是一般課堂無法比擬的。在搶救過程中總住院醫(yī)師見縫插針的就上述問題進行了扼要的講解。后來問醫(yī)學生們有什么感受，出乎意料，他們說得最多的是沒有想到那么危重的患者還能轉(zhuǎn)危為安，感到當醫(yī)生能夠挽救生命的時候，有一種無可比擬的成就感。是的，如果通過這個病例，能夠幫助醫(yī)學生們樹立職業(yè)的榮譽感和使命感，那么我們付出再多的辛苦也是值得的。
教學意識。
教學意識也許是最重要的。醫(yī)學生肯定都喜歡跟著愿意點撥自己的“老大”。學校的硬件是影響教學質(zhì)量的重要因素，但不是決定性的因素?？箲?zhàn)時期國立西南大學在云南的山溝里培養(yǎng)出日后新中國各學科的帶頭人，靠的是“大師”而不是“大樓。老協(xié)和的成功也絕不僅僅是因為條件一流，設施完備。
提起教學，并不一定要高堂講章，正襟危坐。教學的形式是多種多樣的。巡診，小講課，文獻匯報，讀片會，大查房，cpc和journalclub都是教學的形式，甚至日常的臨床工作，總住院醫(yī)師查房，主治醫(yī)師查房，教授查房，多科會診也都充滿了教學的機會。關鍵是要有熱情和意識。教學相長，把自己掌握的東西教給別人，你不會有絲毫的損失，只會更加深你對知識的理解?！発nowledgehasbeenpaedinphysiciansgenerationaftergeneration”，這是醫(yī)學事業(yè)不斷進步的重要推力。就像leonardnimoy說的那樣：“themiracleisthisthemoreweshare,themorewehave.”
thefirststepinapplyingthescientificmethodconsistsinbeingcuriousaboutthepauling科研并不是總住院醫(yī)師工作最重要的內(nèi)容，但也非常重要。高質(zhì)量的科研不僅有助于提高醫(yī)院的學術聲望，也是醫(yī)生個人成長不可或缺的方面。
（1）研究哪些問題。
基礎科研需要長時間的實驗室工作，實現(xiàn)起來難度較大，因此我們的科研應當還是以臨床問題為主。其實我們內(nèi)科工作中很多“frequentlyaskedquestions”并沒有標準答案，很需要進一步研究。例如免疫抑制的患者需要預防性抗結(jié)核嗎？bnp對于診斷急性心衰的敏感性和特異性究竟有多少？pct真的能夠鑒別感染和非感染嗎？協(xié)和醫(yī)院免疫抑制宿主肺炎的常見病原體有哪些？這些都是很好的臨床科研的對象。臨床科研是和臨床工作和教學緊密聯(lián)系在一起的。由于工作關系，總住院醫(yī)師會接觸大量的疑難病例，這些豐富的病例資源是最好的科研素材，有心人往往會善加利用，做出成績。
（2）怎樣研究。
剛開始的時候可以從簡單的病例開始。將自己診治過的有價值的病例整理成文并發(fā)表，在這一過程中，不僅深化了對臨床問題的理解，也鍛煉了基本的寫作技巧，了解了發(fā)表科研論文的基本程序。我們在當總住院醫(yī)師期間，經(jīng)常鼓勵住院醫(yī)師和實習醫(yī)師開始寫這類文章，還曾幫助他們修改，最后都得以發(fā)表。病例報告這類文章雖然不大，但是寫好也并不容易。要將自己的臨床思維有條理地清晰地表達出來，這樣對其他人就有重要的借鑒意義。這類文章發(fā)表的渠道比較多，例如各雜志都有短篇的病例報道欄目，很多刊物還有相關的專欄，例如醫(yī)學論壇報和中華全科醫(yī)師雜志有“循序漸進（stepbystep）”，中國實用內(nèi)科雜志有“思考病例”，中華內(nèi)科雜志有“臨床病理討論”，中華醫(yī)學雜志還有“疑難病例析評”。經(jīng)過初步訓練后，就可以開始嘗試寫更復雜一些的醫(yī)學論文，例如綜述，大宗病例分析，短篇論著等。有了相當?shù)膶懽鹘?jīng)驗和統(tǒng)計學基礎后，可以寫更高層次的文章，例如臨床研究，預后分析，薈萃分析等。如果有好的課題，還可以嘗試申請醫(yī)院的青年科學基金，中標也是完全可能的?？蒲泄ぷ饔幸稽c和教學很相似，關鍵是熱情和意識，只要肯動筆，慢慢寫，一定會逐漸提高的。
2014年即將過去，一年來，在醫(yī)院領導及各位同事的關懷、支持和幫助下，本人注重提高政治修養(yǎng)，加強世界觀改造，能夠遵紀守法、強化業(yè)務學習、不斷提高業(yè)務能力，努力鉆研、扎實工作，以勤勤懇懇、兢兢業(yè)業(yè)的態(tài)度對待本職工作，嚴格落實各項規(guī)章制度，在醫(yī)療工作上取得了一定的成績，圓滿完成了上級交給的各項工作任務?，F(xiàn)將一年以來的工作情況總結(jié)如下：
一、加強政治業(yè)務學習，不斷提高自身素質(zhì)。工作以來，在醫(yī)院黨組的領導下，堅持以十七大精神以及“三個代表”重要思想為指導，緊緊圍繞全院的發(fā)展大局，積極參加醫(yī)院組織的各項學習活動，做到思想上、政治上時刻同黨中心保持高度一致。同時，堅持學以致用、用有所成的原則，把學習與工作有機結(jié)合，做到學習工作化、工作學習化，兩者相互促進，共同提高。尤其是通過參加醫(yī)院組織的各項評選活動，對照先進找差距，查問題，找不足，自己在思想、作風、紀律以及工作標準、工作質(zhì)量、工作效率等方面都有了很大提高。
二、認真負責地做好醫(yī)療工作?！熬人婪鰝尾【热恕笔轻t(yī)療工作者的職責所在，也是社會文明的重要組成部分，醫(yī)療工作的進步在社會發(fā)展中具有不可替代的作用，為此，我以對歷史負責、對醫(yī)院負責、對患者負責的精神，積極做好各項工作。
1是堅持業(yè)務學習不放松。我的信念是盡自己最大努力做好本職工作，解除病人痛疾。因此在工作中堅持學習中、西醫(yī)內(nèi)科學理論研究的新成果，不斷汲取新的營養(yǎng)，促進自己業(yè)務水平的不斷提高。為迅速提高自己的診療技術，進入內(nèi)科工作以來，更加強化基礎知識，經(jīng)常參加各種學術會議，能熟練掌握內(nèi)科各系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病及急危重癥的診治技術。為進一步提高了本人醫(yī)療水平，在醫(yī)院領導的支持下曾于2014年3月至9月分別在廣東省中醫(yī)院心內(nèi)科及北大醫(yī)院血液凈化中心進修學習，從而開闊了視野，擴大了知識面。
2是堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，熱情接待每一位患者，認真對待每一份病歷，堅持把工作獻給社會，把愛心捧給患者，在臨床工作中，能將中醫(yī)與西醫(yī)很好的結(jié)合起來，最大程度上減輕患者痛苦。工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，在最大程度上避免了誤診差錯事故的發(fā)生。從而保證了各項工作的質(zhì)量，受到了患者、同事及醫(yī)院領導的好評。
三、嚴格要求自己，積極為醫(yī)院爭奪榮譽、建言獻策。作為醫(yī)院的一員，“院興我榮，院衰我恥”，爭奪榮譽、建言獻策是義不榮辭的責任。工作以來，緊緊圍繞醫(yī)院建設、醫(yī)療水平的提高、業(yè)務骨干的培養(yǎng)等方面開動腦筋、集思廣益，提出合理化建議，充分發(fā)揮一名老同志的作用。同時，嚴格要求自己，不擺老資格，不驕傲自滿，對比自己年長的同志充分尊重，對年輕同志真誠地關心，堅持以工作為重，遵守各項紀律，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，樹立了自身良好形象。
本人于1997年畢業(yè)進入臨床，xx年晉升為主治醫(yī)師，回眸過去的工作、學習、生活總結(jié)如下：
晉升為主治醫(yī)師是獨立開展工作的開始，為迅速提高自己的診療技術，前兩年本人一直在急診科工作，急診工作的鍛煉使我迅速提高對急危重病的認識和搶救水平，能熟練處理好急性左心衰、急性冠脈綜合癥、支氣管哮喘發(fā)作、高血壓急癥、癲癇大發(fā)作、上消化道大出血、大咯血等內(nèi)科急癥；同時能熟練地進行心肺腦復蘇的搶救。
在工作中，本人深切的認識到一個合格的內(nèi)科醫(yī)生應具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務水平，不斷加強業(yè)務理論學習，閱讀大量醫(yī)學雜志及書刊，堅持寫讀書心得和綜述，踴躍參加醫(yī)學專業(yè)網(wǎng)絡論壇，經(jīng)常參加各種學術會議，從而開闊了視野，擴大了知識面。及時應用新的理論技術指導業(yè)務工作，能熟練掌握內(nèi)科各系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病及的診治技術，同時也能處理各系統(tǒng)的常見病及各種急危重癥及疑難病癥如心臟驟停、藥物中毒、昏迷等等，工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，在最大程度上避免了誤診差錯事故的發(fā)生。我的信念是盡自己最大努力做好本職工作，解除病人痛疾。
臨床工作離不開科研，同時我也希望自己有所創(chuàng)新，并開展了以腦卒中為主題的系列研究，針對腦卒中發(fā)病后肢體癱瘓后遺癥多，且發(fā)病年齡高，治愈率低，申報了課題，提出使用強制性運動療法加強肢體康復，在康復治療中發(fā)現(xiàn)強制性運動治療對上肢運動功能恢復療效較好，但對下肢功能恢復與一般康復治療區(qū)別不大，故又提出的相關研究，采用踏車運動治療患側(cè)下肢，并且取得較好療效，經(jīng)過一年多的努力攻關，最終完成課題，在臨床推廣中使我深深體會到醫(yī)學研究的艱辛，雖然我的課題已取得階段性結(jié)果，但治療腦卒中是一項長期工作，希望在今后的工作中有更多建樹。
自任職以來注重人才的培養(yǎng)，積極開展對下級醫(yī)師的指導工作，培訓下級醫(yī)師進行各種常用內(nèi)科操作，規(guī)范三級查訪制度，提高下級醫(yī)師對常見病、多發(fā)病的診治水平，多次組織院內(nèi)講座，規(guī)范各種常規(guī)操作技能，真正發(fā)揮了業(yè)務骨干作用。希望自己能通過這次晉升評審，使自己的業(yè)務工作更上一層樓，做一個優(yōu)秀的內(nèi)科醫(yī)生。
人投訴或診療過程中態(tài)度蠻橫，語言生硬，訓斥病人而引發(fā)的爭吵糾紛，不分責任歸誰，醫(yī)院處罰。
3、因缺乏責任心而導致的醫(yī)療差錯，引起病人不滿和投訴的，扣。
極怠工，撥弄是非，犯自由主義，影響正常工作秩序，經(jīng)科主任談話仍不改者，科主任有權將其上交醫(yī)院待崗。
6、科室各項規(guī)章制度，各種門診登記項目齊全，保存完整。嚴格。
執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。
8、不得以任何方式收取病人紅包，一經(jīng)查實，全院通報批評，除如。
數(shù)退還所得金額外，另加倍罰款。
9、上述規(guī)定中有遺漏的，按醫(yī)院有關規(guī)定執(zhí)行。
進修總結(jié)。
半年的進修學習生活對我來說是一種磨練，更是一種考驗。對于從來沒有離開過家人的關心，更是在工作之外沒有自主行動過的我來說，在這單獨生活中，我的收獲無疑是豐裕的。我感謝院領導和所有關心愛護我的人給我的這次難得機會！正是這次機會，使我的專業(yè)技術有了一定的提高，在此將我的學習體會與各位交流。
北京大學第三醫(yī)院（簡稱“北醫(yī)三院”）始建于1958年，是衛(wèi)生部部管的集醫(yī)療、教學、科研和預防保健為一體的現(xiàn)代化綜合性三級甲等醫(yī)院?，F(xiàn)有在職職工2556人，開放床位1498張。醫(yī)院設有34個臨床科室、11個醫(yī)技科室。擁有28個博士點、1個臨床博士后流動站。在崗博士生導師55人，中科院院士1人、國家自然科學基金杰出青年基金獲得者1人、科技部“973”首席科學家1人、教育部“長江學者特聘教授”2人，1人入選國家級“新世紀百千萬人才工程”，衛(wèi)生部突出貢獻專家6人。該科的劉小璇和康德瑄主任是全國著名的神經(jīng)內(nèi)科專家，在他們的嚴格要求下科室學習氣氛濃郁而略帶緊張，每個人都利用業(yè)余時間不斷的學習，參加全國各地舉辦的專題講座，兩位專家也不停的向大家匯報國內(nèi)外心血管的最新技術和理論，感覺每個人都在拼命的學習。我有幸于在此科室學習,并學到了不少的知識。
世界一流的檢查設備外，科室還具有先進的經(jīng)顱多普勒（tcd）、肌電圖、誘發(fā)電位、pleeg無筆腦電圖等各種儀器，以輔助臨床更好地達到早期精確診斷的目的。目前，科室共有醫(yī)護人員60多名，其中，高級職稱以上人員11名，醫(yī)護人員中擁有博士學位者11名、碩士學位者7名、在讀博士、碩士研究生10余人。科室人員年富力強、成員間專業(yè)互補，各有所長。其診療水平已達國內(nèi)先進水平。
在北醫(yī)三院神經(jīng)內(nèi)科學習，我感到很榮幸。帶教老師對我是無微不至的關懷。我剛到一個新科室很陌生。我的帶教老師詳細的給我介紹了環(huán)境，工作人員和工作流程，讓我更快的熟悉環(huán)境。每天早上，科室的醫(yī)護人員都會主動提前30分鐘到崗，他們每天的工作量都很大，但他們分工合作，團結(jié)協(xié)作，使患者在住院期間得到最好的治療，得到最滿意的護理。我所在的半年，沒有一個病員投訴，看到的都是掛滿墻壁的錦旗?？剖翌I導很注重業(yè)務學習，會經(jīng)常組織大家參加各種講座。也會由科室經(jīng)驗豐富的醫(yī)師給大家講解典型病例。他們在工作中靈敏、鎮(zhèn)定和訓練有素。私下他們學習相關專業(yè)知識，遇到新問題大家一起討論學習新知識。在帶教老師的指導和自己的努力下我增長了不少知識，業(yè)務能力有了很大的提高。
在科室工作時，能夠感覺到他們的自我保護意識非常強烈，對病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預后。在北醫(yī)三院學習期間，極大的開闊了我的視野,特別是他們濃厚的學習氣氛、探索精神,不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術。通過這次難得的學習機會，我對自己從事的這項事業(yè)有了新的認識?；氐焦ぷ鲘徫簧希乙獙⑽以诒贬t(yī)三院學習到的知識運用到工作中去，并把好的作風和經(jīng)驗帶到工作中，以提高我們的工作質(zhì)量。
濱州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科馬云霞2014．4．152014主治醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科總結(jié)。
內(nèi)科主治醫(yī)師考試事半功倍的五點總結(jié)。
內(nèi)科醫(yī)師個人工作計劃篇十一
作為一名護理工作管理者，以謙和的態(tài)度對待病人，努力為每一位病人減少每一分的痛苦是我們的使命，用這樣的信念在這兩年的護理工作中我部得到了病人的認可和領導的贊同。擔任內(nèi)五科護士長近一年的時間里，深刻體會了神經(jīng)內(nèi)科的護理工作的艱辛與繁瑣，人們常說的“三分治療，七分護理”，也在內(nèi)五科得到十分的體現(xiàn)，在xxx年里，內(nèi)五科護理部堅持把“以“病人為中心”的護理理念融入更多實際具體的工作細節(jié)。在管理形式上追求“以病人需求為服務導向”，同時將xxx年的工作重心放在加強護士的專業(yè)培訓，加強護理管理，加強基礎護理，提高服務質(zhì)量，開展優(yōu)質(zhì)護理服務上，現(xiàn)將20xx年工作計劃做如下概括：
每月定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規(guī)章制度及神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請科主任，醫(yī)生授課等多種形式更新知識和技能?；ハ鄬W習促進，開展護理病例討論，并詳細記錄。隨著護理水平與醫(yī)療技術發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
增強工作責任心。加強培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。對病區(qū)患者實施全身心、全方位、全過程、多渠道的系統(tǒng)護理。加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。在安全的基礎上提高我們的護理質(zhì)量。深化親情服務，提高服務質(zhì)量。提高護患溝通技能。提倡微笑服務，培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。同時向兄弟科室學習和借鑒，開展“優(yōu)質(zhì)護理服務”，全面加強臨床護理工作，強化基礎護理，改善護理服務，為護理學科的發(fā)展探索新的方法和途經(jīng)，真正把“以病人為中心”的服務理念落到實處。
對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患及患者的不良投訴，保障病人就醫(yī)安全。病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、臥床病人，有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。雖然是日常護理工作，但是如果發(fā)生問題，都會危及到患者的生命，作為護理管理中監(jiān)控的.重點，不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，并從自身及科室的角度進行分析，分析事故發(fā)生的原因，吸取深刻的教訓，提出防范與改進措施。
內(nèi)五科護士的人員少，護理工作繁重，根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，合理排班，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務。
在20xx年里，爭取在基礎護理合格率，住院患者滿意率，急救物品完好率，常規(guī)器械消毒合格率。護理文件書寫合格率及三基考核合格率等均達到100%。
規(guī)范護理文件書寫隨著人們法律意識的提高，醫(yī)療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。在xx年里，嚴格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規(guī)范護理文件書寫，并向兄弟科室及護理部請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。
護士內(nèi)科實習的自我鑒定。
內(nèi)科醫(yī)師個人工作計劃篇十二
1.腹腔鏡手術是器械依賴型手術，器械的質(zhì)量直接影響手術的進度。因此，巡回護士應在術前一天檢查腹腔鏡器械的各項功能和管道的密封性，以確保器械的良好功能。操作過程中要經(jīng)常檢查設備的運行情況，確保設備處于良好的工作狀態(tài)。
2.病人進入手術室后，護士要用溫柔的聲音和他交談，不要用好奇的眼神對待病人，不要當面談論病人的病情，尊重病人的隱私，讓病人更加信任醫(yī)護人員。
3.巡回護士就位時，應注意呼吸和循環(huán)功能。在充分顯露手術野的前提下，要保證患者的舒適、安全、無側(cè)傷和電燒傷，并用軟墊墊好關節(jié)，避免壓迫。在手術過程中，巡回護士觀察病人的姿勢，防止約束過緊或過松，定期按摩受壓部位，保證局部血液循環(huán)。適當?shù)捏w位可以大大減少術后深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。
4.巡回護士應熟悉各種儀器的性能，并有各種儀器的連接和應用經(jīng)驗。巡回護士應根據(jù)手術過程的需要做好視頻記錄，密切觀察患者的生命體征和輸液速度，以積累數(shù)據(jù)和總結(jié)經(jīng)驗。
5.清晰的視野是腹腔鏡手術順利進行的前提，尤其是在護理配合中，所以腹腔鏡手術的清晰視野在手術過程中始終得到保持。巡回護士根據(jù)屏幕顯示及時調(diào)整監(jiān)護儀，準備熱水，擦拭鏡片去霧。電凝止血產(chǎn)生大量煙霧時，可適當打開穿刺鞘，排出煙霧或吸引器。
6.設備護士應掌握手術器械的名稱和使用方法，提前洗手，術中按操作步驟準確快速地轉(zhuǎn)移器械，并及時收回和收好用過的器械，防止意外碰撞和損壞。術中與醫(yī)生密切配合，確保手術順利進行。
7.腹腔鏡是一種集機械、光電和光學技術于一體的設備。腹腔鏡器械非常精致，所以操作時要小心，避免碰撞。為了保護設備有效正常工作，設備運行后應進行維護。清洗時，打開儀器接頭和所有軸接頭，用酶溶液浸泡5min，取出后用自來水沖洗干燥，安裝正確，涂防銹油。做好庫存登記，專人保管。特別注意鏡頭保護，光源線不能有角度扭曲。腹腔鏡器械可在常溫等離子滅菌器或2%戊二醛溶液中浸泡10小時以上。
8.術中密切觀察患者病情，經(jīng)常詢問患者不適情況。術后把病人送回病房，讓他在愉快的心情中度過術后恢復期。
內(nèi)科醫(yī)師個人工作計劃篇十三
1、腹腔鏡手術為器械依賴性手術，器械的好壞直接影響手術的進程。因此，巡回護士須于手術前1天檢查腹腔鏡器械的各項使用功能和管道的密閉情況，確保儀器使用功能良好。手術過程中經(jīng)常查看設備運行情況，保證設備處于良好工作狀態(tài)。
2、病人進入手術室后，護士應以溫和的語態(tài)與之交談，不用好奇的目光對待病人，不當面談論病人的病情，尊重病人的隱私，使患者對醫(yī)護人員更加信任。
3、巡回護士擺放體位時，注意呼吸及循環(huán)功能，在充分顯露術野的前提下，保證患者舒適、安全、無副損傷及電灼傷，在關節(jié)骨突處墊以軟墊，以免受壓。術中巡回護士觀察患者體位，防止約束帶過緊或過松，定時按摩受壓部位，保證局部的血液循環(huán)。合適的體位，可大大減少術后深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。
4、巡回護士要熟知各種儀器的性能，并具有對各種儀器的連接和應用經(jīng)驗，為了積累資料和總結(jié)經(jīng)驗，巡回護士根據(jù)手術過程需要做好錄像工作，并嚴密觀察患者生命體征及輸液速度。
5、清晰的視野是腹腔鏡手術順利進行的前提，在護理配合中尤為關鍵，因此術中始終保持腹腔鏡視野的清晰。巡回護士根據(jù)熒屏顯示及時調(diào)整監(jiān)視器，并備好熱水，擦拭鏡頭以去霧。電凝止血產(chǎn)生煙霧多時，可適當打開穿刺鞘排煙或吸引器。
6、器械護士要熟練掌握手術器械的名稱及用途，提前刷手整理器械，手術時根據(jù)手術步驟準確迅速地傳遞器械，用過的器械應及時收回放好，以防不慎碰撞損壞。手術過程中密切配合醫(yī)生，確保手術順利進行。
內(nèi)科醫(yī)師個人工作計劃篇十四
(一)對n1護士實行跟班制度，重點抓好基本功的訓練。
(二)在全院進行普遍的一般訓練及全面提高的基礎上，重點培訓?？谱o理技術，要求熟練掌握急救護理技術，還要求掌握好難度大的新業(yè)務、新技術等方面的護理技術。
(三)科室將采取多種渠道，為護理人員提供學習機會。
(四)堅持每月在科室內(nèi)舉辦護理知識、新業(yè)務、新技術、專業(yè)技術培訓，以提升查房質(zhì)量，提高專業(yè)知識水平及實踐能力。五、創(chuàng)新思維積極開展護理科研，推進護理專業(yè)發(fā)展加強護士新理論、新知識、新技術的學習，不斷拓展視野，創(chuàng)新思維，積極撰寫護理科研論文，提高論文質(zhì)量。開展1項品管圈活動。
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