鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告范文(21篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-12-03 08:06:14
鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告范文(21篇)
時(shí)間:2023-12-03 08:06:14     小編:夢(mèng)幻泡

報(bào)告通常包括標(biāo)題、導(dǎo)言、主體、結(jié)論和參考文獻(xiàn)等部分。報(bào)告可以運(yùn)用舉例、引用、比較等手法,以增加可讀性和說(shuō)服力。請(qǐng)看以下這些例子,它們是報(bào)告寫(xiě)作中的經(jīng)典范本。

鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告篇一

為進(jìn)一步規(guī)范我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)行為,積極貫徹落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保健法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī),保障醫(yī)療安全,加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物監(jiān)管,切實(shí)保障人民群眾的健康權(quán)益和就醫(yī)安全,在20xx年我縣以著力長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制建設(shè)為工作目的,通過(guò)開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)“依法執(zhí)業(yè)報(bào)健康”行動(dòng)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)監(jiān)督檢查、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理等有效措施,進(jìn)一步提高了我縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)水平,并取得了一定的成效?,F(xiàn)將我縣工作開(kāi)展情況匯報(bào)如下:

我縣目前共有各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)34家,其中縣屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5家(包括3家縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和2家公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院7家,村衛(wèi)生室17家,個(gè)體診所1家,學(xué)校、企業(yè)醫(yī)務(wù)室5家。從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的衛(wèi)技人員共448名,其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師132名,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師33名,鄉(xiāng)村醫(yī)生21名,執(zhí)業(yè)護(hù)士139名,藥劑人員39名,醫(yī)技檢驗(yàn)人員29名,其他衛(wèi)技人員55人。轄區(qū)內(nèi)有醫(yī)療廢物集中處z單位1家,主要負(fù)責(zé)本島內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的集中處z,其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢物自行焚燒處z。7家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)療廢物管理達(dá)到規(guī)范級(jí)指標(biāo)的共6家,規(guī)范率為85。71%。

我縣歷來(lái)重視對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)秩序的維護(hù)和監(jiān)管,縣政府、衛(wèi)生局兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)緊密結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要點(diǎn),將醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)作為規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)秩序,保障醫(yī)療安全,維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定,促進(jìn)我縣社會(huì)經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展的高度來(lái)認(rèn)識(shí),根據(jù)省、市下達(dá)的工作要求,由局醫(yī)政科、疾控監(jiān)督科和衛(wèi)生監(jiān)督所緊密合作,齊抓共管,切實(shí)落實(shí)監(jiān)管職責(zé)。

許可證管理、人員依法執(zhí)業(yè)情況、醫(yī)療廣告發(fā)布情況為重點(diǎn)檢查內(nèi)容,通過(guò)嚴(yán)把許可校驗(yàn)、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員法制意識(shí)等方式方法,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。一是嚴(yán)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可校驗(yàn)關(guān)。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可年審校驗(yàn)時(shí),將醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)診療科目是否與核準(zhǔn)科目相符,名稱與核準(zhǔn)名稱是否一致,醫(yī)護(hù)人員是否持證執(zhí)業(yè)等作為審核關(guān)鍵要素,發(fā)現(xiàn)有違規(guī)違法現(xiàn)象的一律不予校驗(yàn)。二是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn),提高依法執(zhí)業(yè)意識(shí)。一方面對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行培訓(xùn),強(qiáng)化責(zé)任意識(shí),另一方面醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn),提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體法制意識(shí)。三是加大日常監(jiān)管力度,對(duì)非法、違法行醫(yī)行為進(jìn)行及時(shí)查處。特別是對(duì)聘用非衛(wèi)技人員、跨專業(yè)執(zhí)業(yè)、開(kāi)設(shè)未核準(zhǔn)診療科目等情況進(jìn)行嚴(yán)肅處理。四是進(jìn)一步鞏固和提高我縣中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)分級(jí)監(jiān)管工作,建立長(zhǎng)效管理機(jī)制。目前除縣屬4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)外,應(yīng)開(kāi)展依法執(zhí)業(yè)分級(jí)監(jiān)管的中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)共31家。已開(kāi)展31家,量化分級(jí)實(shí)施率100%,其中2家為規(guī)范級(jí),29家為合格級(jí)。

我局積極從我縣實(shí)際出發(fā),注重實(shí)效,采取監(jiān)督執(zhí)法與加強(qiáng)整改相結(jié)合的原則,逐步規(guī)范我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的處z行為。一是重點(diǎn)加強(qiáng)了對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療廢物處z的規(guī)范化建設(shè),嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求,監(jiān)督鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院落實(shí)對(duì)醫(yī)療廢物的管理職責(zé),規(guī)范分類收集和運(yùn)送程序,規(guī)范建設(shè)醫(yī)療廢物的暫時(shí)儲(chǔ)存設(shè)施、設(shè)備。杜絕醫(yī)療廢物的隨意流失、泄露和擴(kuò)散現(xiàn)象。二是對(duì)縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處z等重點(diǎn)環(huán)節(jié)開(kāi)展監(jiān)督檢查。三是對(duì)醫(yī)療廢物集中處z單位加強(qiáng)指導(dǎo)和監(jiān)管。對(duì)醫(yī)療廢物集中處z單位的處z能力進(jìn)行評(píng)估,全面掌握處z設(shè)施建立和運(yùn)行情況。

方案,落實(shí)各項(xiàng)整改責(zé)任,明確了以衛(wèi)生局督查整改、衛(wèi)生監(jiān)督所指導(dǎo)整改、醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)整改的任務(wù)要求。一是嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度、流程,完善臺(tái)賬資料。進(jìn)一步建立健全了相關(guān)工作制度、流程及規(guī)章制度,且制度、流程在相應(yīng)的診室上墻明示,使醫(yī)務(wù)人員工作有章可循,操作有據(jù)可依,加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的工作責(zé)任心和衛(wèi)生安全意識(shí),切實(shí)落實(shí)“定人、定崗、定職責(zé)”的三定原則。完善醫(yī)療廢物交接登記、院感防控監(jiān)測(cè)登記、醫(yī)療器械消毒登記、醫(yī)務(wù)人員院感防控知識(shí)培訓(xùn)記錄等臺(tái)帳資料,對(duì)格式不正確、登記不詳細(xì)的登記表格進(jìn)行修改,做到每項(xiàng)工作均有記錄。二是現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)整改,及時(shí)跟蹤整改進(jìn)程。

根據(jù)市衛(wèi)生局醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)督查情況的通報(bào)以及督查組現(xiàn)場(chǎng)檢查整改意見(jiàn),我局及時(shí)對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行逐項(xiàng)督促整改??h衛(wèi)生監(jiān)督所承擔(dān)指導(dǎo)整改職責(zé),依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處z規(guī)范》、《發(fā)熱門診設(shè)z規(guī)范》等法律法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定,到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有條件下,充分利用可利用的人力、物力資源,與醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)解決存在的問(wèn)題。同時(shí)加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度,跟蹤整改進(jìn)程。至目前,相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已完善了部分設(shè)施設(shè)備,如縣中醫(yī)院已將注冊(cè)地址與執(zhí)業(yè)地址不符的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行重新注冊(cè),對(duì)醫(yī)療廢物處z加強(qiáng)管理,規(guī)范院內(nèi)醫(yī)療廢物運(yùn)轉(zhuǎn)流程,暫存處警示標(biāo)示進(jìn)行改正,增設(shè)暫存處防蠅設(shè)施,建立醫(yī)療廢物應(yīng)急預(yù)案;縣人民醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)內(nèi)鏡室、口腔科的消毒管理,制定相關(guān)工作制度和工作流程,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員院感防控知識(shí)培訓(xùn),對(duì)消毒供應(yīng)室進(jìn)行整改,設(shè)z污染區(qū)與清潔區(qū)之間的緩沖區(qū),安裝防塵防蠅設(shè)施。

局確定縣衛(wèi)生監(jiān)督所作為縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的記分管理具體部門,及時(shí)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為和記分情況上報(bào)縣衛(wèi)生局醫(yī)政科,由縣衛(wèi)生局定期向社會(huì)公布。做好信息的上下溝通、收集、報(bào)告等工作??h衛(wèi)生局相關(guān)科室、縣衛(wèi)生監(jiān)督所按照責(zé)任分工實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量管理、監(jiān)督執(zhí)法。三是加強(qiáng)監(jiān)管,促進(jìn)提高。縣衛(wèi)生局相關(guān)科室、衛(wèi)生監(jiān)督所將采取日常監(jiān)管、專項(xiàng)督查、暗訪、定期與不定期抽查相結(jié)合等多種形式,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隨機(jī)監(jiān)督檢查,并將記分管理將作為衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行校驗(yàn)的重要依據(jù),不良執(zhí)業(yè)行為記分情況作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度校驗(yàn)必須提交的材料之一。通過(guò)監(jiān)管,提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量水平、管理水平、服務(wù)水平,提高群眾滿意度。

經(jīng)過(guò)開(kāi)展系列整治和有效監(jiān)管,使我縣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療廢物規(guī)范處z情況得到進(jìn)一步規(guī)范。但是因?yàn)槿藛T編制、工作經(jīng)費(fèi)、交通等原因,還是存在以下幾點(diǎn)問(wèn)題:一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士人數(shù)不足,個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還是存在“一人多用”跨專業(yè)執(zhí)業(yè)的現(xiàn)象。二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)護(hù)人員法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)力度和次數(shù)不夠,醫(yī)護(hù)人員法制意識(shí)需要提高。三是縣內(nèi)醫(yī)療廢物集中處z單位雖然持有經(jīng)營(yíng)許可證,但許可項(xiàng)目中不包括醫(yī)療廢物處z。集中處z單位焚燒爐趨于老化,對(duì)處z能力帶來(lái)一定影響。四是本島以外的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于交通不方便,醫(yī)療廢物不能集中處z,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自行焚燒銷毀處z不規(guī)范,如醫(yī)療廢物產(chǎn)生量少,存在暫存日期超過(guò)兩天的現(xiàn)象。

(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),提高認(rèn)識(shí),結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)自覺(jué)性,落實(shí)院感防控和傳染病防治相應(yīng)措施。

(二)進(jìn)一步貫徹落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保健法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī),規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。

(三)堅(jiān)持標(biāo)本兼治,著力長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制建設(shè)。結(jié)合《浙。

江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理暫行辦法》,探索對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)效監(jiān)管模式。

(四)維護(hù)醫(yī)療市場(chǎng)秩序,加大對(duì)有證醫(yī)療單位的監(jiān)管力度,對(duì)中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)已評(píng)定的量化分級(jí)等級(jí),實(shí)行分類監(jiān)管。

(五)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)知識(shí)宣傳,提高群眾自我保護(hù)意識(shí),通過(guò)各種形式擴(kuò)大投訴舉報(bào)電話知曉率,形成全社會(huì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管氛圍。

鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告篇二

為進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行業(yè)行為,提高補(bǔ)償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作,切實(shí)把這項(xiàng)解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“有病貴”“看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實(shí)抓好全力推進(jìn)新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我院健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展,根據(jù)20xx年責(zé)任目標(biāo)要求新農(nóng)合自查工作情況如下:

1、堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則,嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。

2、參合農(nóng)民就診時(shí)確認(rèn)身份后,使用新農(nóng)合專用處方并認(rèn)真填寫(xiě)《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門診登記,嚴(yán)格控制開(kāi)大處方,不超標(biāo)收費(fèi),在補(bǔ)償賬本上親自簽字及按手印,以防冒領(lǐng)資金。

3、在藥品上嚴(yán)禁假藥,過(guò)期藥品及劣質(zhì)藥品,藥品必須經(jīng)過(guò)正規(guī)渠道進(jìn)取。

4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況,為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范,新農(nóng)合醫(yī)療制度,在公開(kāi),公平,公正的原則下,增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況,把新農(nóng)合每月補(bǔ)償公示工作做好,并做好門診登記。

有的群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠,對(duì)新的優(yōu)惠政策了解不夠,還有極少部分人沒(méi)有參與進(jìn)來(lái),我們今后要在這方面一定加大宣傳力度,做到“家喻戶曉,人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合,未參加的應(yīng)積極參與進(jìn)來(lái)。

部分醫(yī)務(wù)人員還不能完全掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策,及相關(guān)操作。需進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)。

醫(yī)務(wù)人員電腦錄入業(yè)務(wù)不熟悉。及時(shí)錄入不夠完善。

1、在以后工作中,嚴(yán)格按照有關(guān)文件要求審處方報(bào)銷費(fèi)用。

2、加強(qiáng)本轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病人的處方和減免情況進(jìn)行入戶核實(shí)力度。

3、加強(qiáng)管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進(jìn)一步提高,管理人員和經(jīng)辦人員對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務(wù)知識(shí)加大宣傳力度。

4、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好處方、病歷、門診日志、臺(tái)賬等資料的填寫(xiě)等工作。

通過(guò)自查自糾的工作,看到在新農(nóng)合工作中存在的問(wèn)題和不足,并加以改正,進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督察力度,審核力度,確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全,促進(jìn)我院新農(nóng)合的健康發(fā)展。

為確保廣大參保農(nóng)民享受較好的基本醫(yī)療服務(wù),今后本院院將按照有關(guān)規(guī)定,做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理工作。對(duì)內(nèi)進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理,提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),真正做到“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”,圓滿完成參保農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)工作。

鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告篇三

根據(jù)安吉縣衛(wèi)生監(jiān)督所布置的《安吉縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局關(guān)于印發(fā)20xx年安吉縣打擊非法行醫(yī)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康行動(dòng)工作方案的通知》(安衛(wèi)計(jì)2015)21號(hào))文件要求,xx學(xué)校醫(yī)務(wù)室于6月3日組織對(duì)本單位依法執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行自查,現(xiàn)將自查結(jié)果匯報(bào)如下:

1、規(guī)范執(zhí)業(yè),規(guī)范行醫(yī),強(qiáng)化管理。

嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī),嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度和醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度,我校醫(yī)務(wù)室的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》按期校驗(yàn)均在有效期內(nèi),并嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開(kāi)展診療活動(dòng),無(wú)擅自擴(kuò)大診療科目、無(wú)聘用無(wú)證人員;工作人員人均有備案,臨床、醫(yī)技人員均依法取得執(zhí)業(yè)證、資格證均在許可的范圍內(nèi)開(kāi)展工作,確保醫(yī)療安全;此外還加強(qiáng)工作人員個(gè)人防護(hù)措施,配備防護(hù)手套、防護(hù)口罩等用品;定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療管理法律法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范培訓(xùn),以及醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。

2、在門診診療方面,日常管理井然有序,為病人提供了良好的就醫(yī)環(huán)境,醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一著裝,佩帶格式統(tǒng)一的上崗證,內(nèi)部環(huán)境整潔,科室布局合理,標(biāo)識(shí)清晰。

3、嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理,重視醫(yī)療生產(chǎn)安全;制定醫(yī)療安全管理制度、醫(yī)療質(zhì)量保證方案,重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事件報(bào)告制度并進(jìn)行了掛墻亮化公示。

4、加強(qiáng)處方藥品管理。將藥品分類管理的各項(xiàng)監(jiān)管工作納入年度工作計(jì)劃、結(jié)合日常監(jiān)管和各種專項(xiàng)檢查,使藥品分類管理監(jiān)管工作經(jīng)?;⒅贫然?、規(guī)范化,提高監(jiān)管水平;所有藥械出入庫(kù)均有記錄。

5、院感管理方面。

一、由門診醫(yī)師兼職負(fù)責(zé)院內(nèi)感染監(jiān)控管理工作,進(jìn)一步完善了院內(nèi)感染監(jiān)控管理組織建設(shè),制定醫(yī)院感染制度和監(jiān)控措施及院感在職培訓(xùn)工作。

二、做好對(duì)重點(diǎn)科室,如:治療室、配制室等科室的消毒、監(jiān)控工作;嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范,對(duì)各種醫(yī)療物品進(jìn)行消毒、滅菌,并認(rèn)真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作,做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作,收集好相應(yīng)的痕跡資料。

三、完善醫(yī)療廢物交接制度、存儲(chǔ)制度、運(yùn)轉(zhuǎn)制度安全防護(hù)制度等,按照醫(yī)療廢物處置流程。

6、傳染病報(bào)告管理。

為強(qiáng)化傳染病管理工作,我校醫(yī)務(wù)室制定并完善了以下制度,以確保該項(xiàng)工作順利實(shí)施:《法定傳染病疫情報(bào)告制度》、《傳染病病例登記和轉(zhuǎn)診制度》、《傳染病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)制度》等。

經(jīng)過(guò)此次依法執(zhí)業(yè)情況自查,我校醫(yī)務(wù)室能嚴(yán)格遵守國(guó)家的法律法規(guī),依法行醫(yī),規(guī)范執(zhí)業(yè),執(zhí)業(yè)活動(dòng)符合執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)一步完善了醫(yī)療服務(wù)水平和管理規(guī)范、提高了服務(wù)意識(shí)、優(yōu)化了服務(wù)流程、增強(qiáng)了服務(wù)技能;為確保學(xué)校師生身體健康和學(xué)校傳染病防控提供了堅(jiān)實(shí)的保障;但是,由于各種主、客觀條件的限制,我們的工作肯定還有許多不足之處,在今后工作中,不斷完善,更好的為學(xué)校師生服務(wù)。

鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告篇四

關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告在上級(jí)部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)黑龍江省人力資源和社會(huì)保障廳《關(guān)于印發(fā)黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理實(shí)施辦法的通知》(黑人保發(fā)[20xx]146號(hào))文件要求,我院嚴(yán)格遵守國(guó)家、省、市的.有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī),認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。認(rèn)真自查現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下:

接到通知要求后,我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng),以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,對(duì)照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),查找不足,積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會(huì)保障體系的一個(gè)重要組成部分,深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策,是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求,是保障職工基本醫(yī)療,提高職工健康水平的重要措施。我院歷來(lái)高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作,有院領(lǐng)導(dǎo)專門管理,健全管理制度,多次召開(kāi)專題會(huì)議進(jìn)行研究部署,定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃,定期總結(jié)醫(yī)保工作,分析參?;颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況。

幾年來(lái),在區(qū)勞動(dòng)局及區(qū)醫(yī)保辦的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下,建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門診管理制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”;公布咨詢與投訴電話3298794;熱心為參保人員提供咨詢服務(wù),妥善處理參?;颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?;颊呔歪t(yī)購(gòu)藥;設(shè)立醫(yī)?;颊邟焯?hào)、結(jié)算等專用窗口。簡(jiǎn)化流程,提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別,杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象,制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn),貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無(wú)偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保辦對(duì)診療過(guò)程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),無(wú)自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳,以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《伊春市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算管理辦法和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》、《黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》等文件,使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄,成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者?,F(xiàn)場(chǎng)發(fā)放滿意率調(diào)查表,對(duì)服務(wù)質(zhì)量滿意率98%,受到了廣大參保人的好評(píng)。

通道急救車、擔(dān)架、輪椅等服務(wù)設(shè)施。通過(guò)一系列的用心服務(wù),對(duì)病人滿意度調(diào)查中,平均滿意度在96%以上。

為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理,使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí),根據(jù)區(qū)醫(yī)保部門的要求,嚴(yán)格審核參保患者醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治,合理檢查,合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理,嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,規(guī)范臨床用藥,經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定,自覺(jué)使用安全有效,價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品,[特]定藥品,“乙類”藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目,經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由,并填寫(xiě)了“知情同意書(shū)”,經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上,目錄外服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用占總費(fèi)用的比例控制在25%以下。

醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度,每日費(fèi)用發(fā)給病人,病人確認(rèn)后才能轉(zhuǎn)給住院處,讓參保人明明白白消費(fèi)。

醫(yī)院重視保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理,及時(shí)排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙,保證系統(tǒng)正常運(yùn)行,根據(jù)伊春市、友好林業(yè)局醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé),要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用,遇有問(wèn)題及時(shí)聯(lián)系,不能因程序發(fā)生問(wèn)題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問(wèn)題的發(fā)生,保證參保人及時(shí)、快速的結(jié)算。

我們始終堅(jiān)持以病人為中心,以質(zhì)量為核心,以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn),努力做到建章立制規(guī)范化,服務(wù)理念人性化,醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化,糾正行風(fēng)自覺(jué)化,積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境,受到了廣大參保人的贊揚(yáng),收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

經(jīng)嚴(yán)格對(duì)照《伊春市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理實(shí)施辦法》文件要求自查,我院符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置符合a級(jí)要求。

鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告篇五

為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,我院對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查工作?,F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下:

一、領(lǐng)導(dǎo)重視,嚴(yán)密組織

我院召開(kāi)了會(huì)議,對(duì)自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會(huì)上,成立了由王斌任組長(zhǎng)、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工,嚴(yán)格對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作,取得了明顯效果。

二、自查基本情況

(一)機(jī)構(gòu)自查情況:?jiǎn)挝蝗Q為“昆明湯池醫(yī)院”, 性質(zhì)為民營(yíng)企業(yè),位于昆明市陽(yáng)宗海風(fēng)景區(qū)管委會(huì)湯池鎮(zhèn);法人代表:高凱宏;主要負(fù)責(zé)人: 。具有 衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,執(zhí)業(yè)許可證號(hào): ,有效期限至 年 月 日。我院對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理,從未進(jìn)行過(guò)涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借?,F(xiàn)有床位 張,診療科目有外科、內(nèi)科、中醫(yī)科、婦產(chǎn)科、檢驗(yàn)科、影像科;業(yè)務(wù)用房面積 平方米。

的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng),所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗,并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對(duì)外公開(kāi)。

(三)提高服務(wù)質(zhì)量:按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況,確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量,不斷提高服務(wù)水平。

(四)院內(nèi)交叉感染管理情況:成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,由孫承啟、于愛(ài)英、王可福、崔建春等組成,領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn),建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度,有專人對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄,定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監(jiān)測(cè),配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰、完整、規(guī)范。

(五)固體醫(yī)療廢物處理情況:對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集,按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí),污物容器進(jìn)行了密閉、防刺,污物暫存處做到了“五防” ,醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。

(六)一次性使用醫(yī)療用品處理情況:所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集,進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理,并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄,無(wú)轉(zhuǎn)賣、贈(zèng)送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓(xùn),并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。

(七)疫情管理報(bào)告情況:我院建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度,規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理,疫情登記簿內(nèi)容完整,疫情報(bào)告卡填寫(xiě)規(guī)范,疫情報(bào)告每月開(kāi)展一次自查處理,無(wú)漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生。

(八)藥品管理自查情況:經(jīng)查我院從未使用過(guò)假劣、過(guò)期、失效以及違禁藥品。

三、存在不足

一是由于經(jīng)費(fèi)不足,有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時(shí)維護(hù)或更新,一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開(kāi)展,發(fā)展的后勁不足;二是受編制所限,人員緊張,工作量大,到省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會(huì)不多,知識(shí)更新的周期長(zhǎng),一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。

四、今后努力方向

我院一定以此次自查為契機(jī),在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)會(huì)議精神,嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,強(qiáng)化管理措施,優(yōu)化人員素質(zhì),求真務(wù)實(shí),開(kāi)拓創(chuàng)新,不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。

昆明湯池醫(yī)院

為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《薛城區(qū)2015年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓實(shí)施方案》組織相關(guān)人員進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作?,F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下:

一、領(lǐng)導(dǎo)重視,認(rèn)真組織

我們召開(kāi)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓工作會(huì)議,對(duì)自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會(huì)上,成立了自查領(lǐng)導(dǎo)小組,各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工,嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《薛城區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓實(shí)施方案》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作。

二、自查基本情況

(一)機(jī)構(gòu)自查情況:臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是薛城區(qū)中醫(yī)院延伸舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),轄4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、5個(gè)行政村衛(wèi)生室,服務(wù)臨城街道10萬(wàn)城鄉(xiāng)居民。所有機(jī)構(gòu)均按要求辦理了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,并按規(guī)定的范圍開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng),所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗,并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對(duì)外公開(kāi)。

(三)重視醫(yī)療安全,提高服務(wù)質(zhì)量:按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況,確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量,不斷提高服務(wù)水平。參照病歷管理規(guī)定,完善門診登記制度,規(guī)范門診登記。加強(qiáng)處方的管理與使用,建立處方點(diǎn)評(píng)制度,開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作,規(guī)范抗生素、激素等藥品的使用。

(四)院內(nèi)交叉感染管理情況:成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,經(jīng)常對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn),建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度,有專人對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄,定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監(jiān)測(cè),配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰、完整、規(guī)范。

(五)固體醫(yī)療廢物處理情況:對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集,按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí),污物容器進(jìn)行了密閉、防刺,污物暫存處做到了“五防”,醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。

進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理,并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄,無(wú)轉(zhuǎn)賣、贈(zèng)送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓(xùn),并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。

(七)疫情管理報(bào)告情況:臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度,規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理,疫情登記簿內(nèi)容完整,疫情報(bào)告卡填寫(xiě)規(guī)范,疫情報(bào)告每月開(kāi)展自查,無(wú)漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生。

(八)藥品管理自查情況:臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部使用國(guó)家基本藥物,所轄服務(wù)站和衛(wèi)生室藥品供應(yīng)由社區(qū)中心統(tǒng)一網(wǎng)上采購(gòu)配發(fā),全部零差率銷售,從未使用過(guò)假劣、過(guò)期、失效以及違禁藥品。

三、存在不足

(一)、由于政府投入不足,有些醫(yī)療設(shè)備未能配備或

得不到及時(shí)維護(hù)與更新,阻礙了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開(kāi)展,發(fā)展的后勁不足。

(二)、受編制及人員經(jīng)費(fèi)所限,工作人員普遍配備過(guò)

少工作量較大,外出進(jìn)修的機(jī)會(huì)不多,知識(shí)更新的周期長(zhǎng),影響了服務(wù)水平向更高層次提高。

(三)、臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及所轄的衛(wèi)生服務(wù)

站、村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房均為租賃,面積相對(duì)較小,除中心、福泉外均未能做到診斷室與治療室、輸液室分開(kāi),輸液室亦不能做到分區(qū)管理。

(四)、為配合公共衛(wèi)生工作中心設(shè)立了口腔科,需要增

加相應(yīng)的診療科目。

(五)、臨城街道轄區(qū)除北城、古井村衛(wèi)生室達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生

室的要求,北二、張橋、西丁均未達(dá)到要求,東丁、繩橋、挪莊尚屬空白村,新建的臨山公寓、永泰花園、燕山社區(qū)亦無(wú)相應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

(六)、部分醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌觀念淡薄,不能做好消毒隔離及自

我防護(hù)工作。

臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一定以此次自查為契機(jī),在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真貫徹落實(shí)《薛城區(qū)2015年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓實(shí)施方案》會(huì)議精神,嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,強(qiáng)化管理措施,優(yōu)化人員素質(zhì),求真務(wù)實(shí),開(kāi)拓創(chuàng)新,不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。

臨城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2015年5月9日

為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,我院對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作?,F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下:

一、領(lǐng)導(dǎo)重視,分工明確:

我院召開(kāi)了會(huì)議,對(duì)自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會(huì)上,成立了由xx-x任組長(zhǎng)、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工,嚴(yán)格對(duì)照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作,取得了明顯效果。

二、自查基本情況:

(一)機(jī)構(gòu)自查情況:?jiǎn)挝蝗Q為“xx-xxx醫(yī)院”, 性質(zhì)為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),位于xx-x公園路南街xx-x號(hào);法人代表:xx-x;主要負(fù)責(zé)人:xx-x。具有閬中市衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,執(zhí)業(yè)許可證號(hào):65751132814388732427042,有效期限至2017年12月13日。我院對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理,從未進(jìn)行過(guò)涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借。醫(yī)院現(xiàn)有床位45張,診療科目有骨科、外科、內(nèi)科、中醫(yī)科、婦兒科、檢驗(yàn)科、影像科;業(yè)務(wù)用房面積1472平方米。

(二)人員自查情況:我院現(xiàn)有主治醫(yī)師6名,住院醫(yī)師13

名,臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2名;主管藥劑師3名,藥劑師1名;檢驗(yàn)師2名,放射影像師2名;主管護(hù)師3名,執(zhí)業(yè)護(hù)師6名;招聘醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生6名。我院從未超注冊(cè)范圍開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)或非法出具《醫(yī)學(xué)證明書(shū)》;也從未對(duì)未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員給予處方權(quán)與處置權(quán),或多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng),醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗,并設(shè)立了監(jiān)督欄和意見(jiàn)箱對(duì)外公開(kāi)。

(三)提高服務(wù)質(zhì)量:按照衛(wèi)生行政部門的.有關(guān)規(guī)定、醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理,醫(yī)院成立了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)委員會(huì),定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況,確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量,不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平。

(四)院內(nèi)交叉感染管理情況:成立了院醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組,由xx-x、xx-x、xx-x、xx-x、xx-x等組成,領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證。醫(yī)院定期對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)院感染培訓(xùn)學(xué)習(xí),建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度,有專人對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄,定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監(jiān)測(cè),配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰、完整、規(guī)范。

(五)固體醫(yī)療廢物處理情況:對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集,按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí),污物容器進(jìn)行了密閉、防刺,污物暫存處做到了“五防”,醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送有專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。

(六)一次性使用醫(yī)療用品處理情況:所有一次性使用醫(yī)療用

品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集,進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理,并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄,無(wú)轉(zhuǎn)賣、贈(zèng)送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓(xùn),并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。

(七)疫情管理報(bào)告情況:我院建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度,規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理,疫情登記簿內(nèi)容完整,疫情報(bào)告卡填寫(xiě)規(guī)范,疫情報(bào)告每月開(kāi)展一次自查處理,無(wú)漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生。

(八)藥品管理自查情況:經(jīng)查我院從未使用過(guò)假劣、過(guò)期、失效以及違禁藥品。醫(yī)院嚴(yán)格按照麻-醉-藥品管理辦法,對(duì)麻-醉-藥品進(jìn)行“五?!惫芾?。

三、存在不足:

一是由于xx醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)不足,有些醫(yī)療設(shè)備得不到

及時(shí)維護(hù)或更新,一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開(kāi)展,醫(yī)院發(fā)展的后勁不足;二是受到多方面的限制,專業(yè)技術(shù)人員缺乏,醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員的工作量大,到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會(huì)不多,知識(shí)更新的周期長(zhǎng),一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高。

四、改進(jìn)措施:

我院一定以此次自查為契機(jī),在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家的法律法規(guī),規(guī)范醫(yī)院的執(zhí)業(yè)行為,按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證等各種執(zhí)業(yè)證件,規(guī)范從業(yè)人員的準(zhǔn)入資格,醫(yī)護(hù)人員合法執(zhí)業(yè)。

對(duì)所有的臨床、醫(yī)技人員按照有關(guān)的規(guī)定辦理資格執(zhí)業(yè)注冊(cè)工作,對(duì)新進(jìn)的醫(yī)生、護(hù)士實(shí)行規(guī)范的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn),在考取執(zhí)業(yè)資格并注冊(cè)后才準(zhǔn)予獨(dú)立上崗。不聘用非專業(yè)人員從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作,不安排未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)證書(shū)的醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)從事診療、護(hù)理工作。從事放射、消毒供應(yīng)、婦科、高壓氧等崗位人員有崗位培訓(xùn)合格證。嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,強(qiáng)化管理措施,優(yōu)化人員素質(zhì),求真務(wù)實(shí),開(kāi)拓創(chuàng)新,不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。

xx-xxx-xxx-x醫(yī)院

2015年12月26日

xx法人代表xx,主要負(fù)責(zé)人xx,核定診療科目為預(yù)防保健科、全科醫(yī)療科、中醫(yī)科、口腔科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科、皮膚科。設(shè)有床位25張。。

我院認(rèn)真貫徹醫(yī)療法規(guī),依法行醫(yī),提高服務(wù)質(zhì)量。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的有關(guān)要求,認(rèn)真貫徹各項(xiàng)醫(yī)療法規(guī),組織全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理管理辦法》、《醫(yī)院工作制度》及《各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員職責(zé)》、《診療規(guī)范》、《院內(nèi)感染管理》等醫(yī)療法規(guī)進(jìn)一步完善各科室崗位職責(zé)和規(guī)章制度。各科室也完善了相關(guān)規(guī)章制度,如醫(yī)療質(zhì)量檢查制度、三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度。醫(yī)院還進(jìn)行了全院醫(yī)療人員醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)療管理制度的考試,全院醫(yī)護(hù)人員按醫(yī)療法規(guī)要求做到了及時(shí)注冊(cè)持證上崗。改善了醫(yī)療服務(wù)的同時(shí),也較好的完成了基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

無(wú)醫(yī)療糾紛發(fā)生,確保了醫(yī)療工作的安全運(yùn)行,在日常工作中,積極組織職工開(kāi)展“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),委派人員參加社區(qū)醫(yī)師骨干培訓(xùn),醫(yī)療廢物管理方面,嚴(yán)格按照規(guī)定,成立了專門組織,設(shè)立了醫(yī)療廢物管理小組,嚴(yán)格按照規(guī)定,成立了暫存處,建立各項(xiàng)工作制度及操作流程。在校驗(yàn)期內(nèi),衛(wèi)生技術(shù)人員因退休減少11人,大型醫(yī)療設(shè)備無(wú)變更,無(wú)超范圍執(zhí)業(yè)情況,未聘用非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員,未發(fā)生醫(yī)療事故,無(wú)醫(yī)療民事糾紛,為開(kāi)展特殊醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目。

特此報(bào)告

xxxxx

為了認(rèn)真貫徹落實(shí)《蓮湖區(qū)衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)〈衛(wèi)生部關(guān)于2015—2015年“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)安排方案的通知〉》精神,以病人為中心,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為、消除安全隱患、保障患者就醫(yī)安全,我所對(duì)照《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南(2015)年版》和陜西省有關(guān)衛(wèi)生所的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作?,F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下:

一、全員重視,認(rèn)真組織安排:

我所自收到《蓮湖區(qū)衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)〈衛(wèi)生部關(guān)于2015—2015年“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)安排方案的通知〉》后,全體員工非常重視,迅速召開(kāi)了全體員工會(huì)議,對(duì)自查工作進(jìn)行認(rèn)真安排。按照《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南(2015)年版》和陜西省關(guān)于衛(wèi)生所審核的相關(guān)規(guī)定認(rèn)真細(xì)致的安排自查自糾工作。由兩名醫(yī)師負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法性、行醫(yī)資格、內(nèi)科診療范圍、醫(yī)療文書(shū)以及各種規(guī)章制度的自查,而護(hù)士主要負(fù)責(zé)日常護(hù)理工作及醫(yī)療廢棄物的自查,力求以本次活動(dòng)為契機(jī),強(qiáng)化質(zhì)量安全意識(shí),堅(jiān)持安全第一,質(zhì)量第一,規(guī)范醫(yī)療行為,切實(shí)覆行職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行核心制度,細(xì)化過(guò)程管理,真正提高我所的醫(yī)療質(zhì)量水平。

二、自查基本情況

(一)機(jī)構(gòu)自查情況:?jiǎn)挝蝗Q為“西安蓮湖旭輝診所”, 性質(zhì)為個(gè)體,位于西安市蓮湖區(qū)勞動(dòng)西路五號(hào)院一號(hào)門面房;主要負(fù)責(zé)人:丁旭輝。具有蓮湖區(qū)衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,執(zhí)業(yè)許可證號(hào):pdy60156061010417d2112,有效期限至2015年6月30日。我所對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理,從未進(jìn)行過(guò)涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借?,F(xiàn)有床位3張,診療科目為內(nèi)科;業(yè)務(wù)用房面積68平方米。

(三)診療范圍的自查:我所是蓮湖區(qū)衛(wèi)生局批準(zhǔn)建立的一所個(gè)體所有制的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),注冊(cè)執(zhí)業(yè)范圍是內(nèi)科疾病的診療,自成立以來(lái),嚴(yán)格按照相關(guān)制度法規(guī)行醫(yī),全部醫(yī)療活動(dòng)都在內(nèi)科診療范圍之內(nèi),從不進(jìn)行與執(zhí)業(yè)范圍不相關(guān)的診療活動(dòng),從未超出核準(zhǔn)登記的執(zhí)業(yè)范圍,從未以任何形式發(fā)布醫(yī)療廣告,,并遵守有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定的醫(yī)療技術(shù)常規(guī)和搶救與轉(zhuǎn)診制度,無(wú)對(duì)內(nèi)對(duì)外承包或出租情況,從未片面追求經(jīng)濟(jì)利益而違法開(kāi)展業(yè)務(wù)范圍以外的診療活動(dòng)。

(四)提高服務(wù)質(zhì)量:按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況,確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量,不斷提高服務(wù)水平。

(五)院內(nèi)交叉感染管理情況:院內(nèi)感染以及交叉感染是我所防范的重點(diǎn),建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度,有專人對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄,定期對(duì)重點(diǎn)部位開(kāi)展消毒效果監(jiān)測(cè),配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰、完整、規(guī)范。

(六)固體醫(yī)療廢物處理情況:對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集,按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí),污物容器進(jìn)行了密閉、防刺,污物暫存處做到了“五防”,醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送有專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。

(七)一次性使用醫(yī)療用品處理情況:所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由西安市醫(yī)療廢物集中處置中心(西安市衛(wèi)達(dá)實(shí)業(yè)發(fā)展有限公司)收集,進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理,并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄,無(wú)轉(zhuǎn)賣、贈(zèng)送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓(xùn),并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。

(八)醫(yī)療文書(shū)的自查,醫(yī)療文書(shū)不僅是日常醫(yī)療事件的真實(shí)記錄,而且具有法律效力,在保護(hù)患者的醫(yī)療安全以及診所行醫(yī)合法性和自我保護(hù)方面發(fā)揮者重要的作用,所以,對(duì)于我所的日常醫(yī)療文書(shū)必須進(jìn)行規(guī)范化,嚴(yán)格按照衛(wèi)生部有關(guān)醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)的規(guī)則來(lái)寫(xiě),并在全體員工之間進(jìn)行交流,對(duì)于不清楚的地方,及時(shí)到西安市中心醫(yī)院和交大醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院向相關(guān)專家教授請(qǐng)教,通過(guò)此次的自查活動(dòng),使得所有醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)全部符合國(guó)家及西安市的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

2

(九)疫情管理報(bào)告情況:我所建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度,規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理,疫情登記簿內(nèi)容完整,疫情報(bào)告卡填寫(xiě)規(guī)范,疫情報(bào)告每月開(kāi)展一次自查處理,無(wú)漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生。

(十)藥品管理自查情況:經(jīng)查我所從未使用過(guò)假劣、過(guò)期、失效以及違禁藥品,嚴(yán)格對(duì)照《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南(2015)年版》和陜西省關(guān)于衛(wèi)生所評(píng)審的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),全體醫(yī)務(wù)人員針對(duì)執(zhí)行崗位職責(zé)制度、診療標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理操作規(guī)范、工作責(zé)任心、工作質(zhì)量、服務(wù)等方面進(jìn)行了自查,并向蓮湖區(qū)衛(wèi)生局提交自查報(bào)告。

三、存在問(wèn)題

一是由于經(jīng)費(fèi)不足,有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時(shí)維修或更新,一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開(kāi)展;二是有經(jīng)驗(yàn)的高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員缺乏,業(yè)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會(huì)不多,知識(shí)更新的周期長(zhǎng),一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。

我所一定以此次“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)為契機(jī),進(jìn)一步深入開(kāi)展“以病人為中心,以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)療管理活動(dòng),強(qiáng)化管理措施,優(yōu)化人員素質(zhì),求真務(wù)實(shí),開(kāi)拓創(chuàng)新,不斷提社區(qū)高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平,為創(chuàng)建“平安診所、和諧蓮湖”做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

西安蓮湖旭輝診所

2015年2月

3

鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告篇六

按照你局印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步貫徹落實(shí)關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑管理的意見(jiàn)的通知》要求,結(jié)合我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際,我局對(duì)中藥制劑的發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行了深入細(xì)致的自查,現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下:

迄今為止,我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有中藥制劑的申報(bào)、開(kāi)發(fā)、生產(chǎn),其主要原因如下:

1.長(zhǎng)期以來(lái),我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房少、基礎(chǔ)條件差且極不配套,無(wú)法提供中藥制劑配套用房。

2.由于我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展長(zhǎng)期滯后,業(yè)務(wù)徘徊難進(jìn),醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身生存困難,職工待遇低,一直無(wú)力發(fā)展中藥制劑。

3.我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員長(zhǎng)期缺乏,近年來(lái)通過(guò)招考、招聘等多種形式積極引進(jìn)藥學(xué)、中藥學(xué)類人才,但中藥制劑相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員一直嚴(yán)重缺失,無(wú)法達(dá)到組建制劑室、藥檢室和質(zhì)量管理組織人員要求。

4.中藥制劑在申報(bào)審批時(shí)必須積累多方面的資料和大量的臨床申報(bào)材料,需要付出大量的人力物力,而且申報(bào)和開(kāi)發(fā)程序復(fù)雜、周期長(zhǎng)、成本高,我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前無(wú)力進(jìn)行申報(bào)、開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)。

5.盡管各種醫(yī)療保險(xiǎn)深入開(kāi)展,但中醫(yī)藥特色的服務(wù)項(xiàng)目和藥品報(bào)銷種類少、報(bào)銷范圍窄、報(bào)銷比例低,老百姓不愿、醫(yī)生也不敢使用。

1.認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑管理的意見(jiàn)》等相關(guān)文件,領(lǐng)會(huì)精神,提高認(rèn)識(shí),落實(shí)責(zé)任。

2.組織制定貫徹落實(shí)的具體實(shí)施方案,擬定醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑的發(fā)展規(guī)劃。

3.積極做好中醫(yī)經(jīng)典名方、名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方、??茖2〉目诜屯庥弥兴幍呐R床資料收集整理,為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑的申報(bào)、開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。注重以名老中醫(yī)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐的驗(yàn)方為基礎(chǔ),與名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)的傳承相結(jié)合。

4.在市中醫(yī)院住院部和門診綜合大樓項(xiàng)目中及早進(jìn)行中藥制劑室的規(guī)劃,并保證標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、配套、科學(xué)設(shè)置。

5.利用市中醫(yī)院納入國(guó)家縣級(jí)中醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目單位的契機(jī),千方百計(jì)籌措資金增添中藥制劑所需設(shè)施、設(shè)備、儀器。

6.積極引進(jìn)中藥制劑專業(yè)技術(shù)人才,選派人員進(jìn)行相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥房建設(shè)項(xiàng)目中,爭(zhēng)取更多中藥制劑方面的的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。

鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告篇七

為保障人民群眾的生命安全,提高人民群眾的生活質(zhì)量,本著:“以人為本,患者至上”的原則,我們針對(duì)上級(jí)文件精神,在高新區(qū)衛(wèi)生局的指導(dǎo)下,組織相關(guān)人員重點(diǎn)就全院醫(yī)療器械、設(shè)備進(jìn)行了全面檢查,現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下:

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化責(zé)任,增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識(shí)。醫(yī)院首先成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、各科室主任為成員的安全管理組織,把醫(yī)療設(shè)備安全的管理納入醫(yī)院工作重中之重。加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化責(zé)任,增強(qiáng)質(zhì)量責(zé)任意識(shí)。醫(yī)院建立、完善了一系列醫(yī)療器械相關(guān)制度,以制度來(lái)保障醫(yī)院臨床工作的安全順利開(kāi)展。

二、為保證購(gòu)進(jìn)醫(yī)療器械、設(shè)備的質(zhì)量和使用安全,杜絕不合格醫(yī)療設(shè)備進(jìn)入,本院特制訂醫(yī)療設(shè)備購(gòu)進(jìn)管理制度。對(duì)購(gòu)進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備所具備的條件以及供應(yīng)商所具備的資質(zhì)做出了嚴(yán)格的規(guī)定。

三、為保證入庫(kù)醫(yī)療器械、設(shè)備的合法及質(zhì)量,認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療器械入庫(kù)制度,確保醫(yī)療器械的安全使用。

四、為了準(zhǔn)確、安全使用醫(yī)療設(shè)備,我院定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),請(qǐng)專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行設(shè)備使用培訓(xùn),并取得了良好的效果。

五、做好日常保管工作,我院部分醫(yī)療設(shè)備比較貴重,在我院技術(shù)人員定期自檢維護(hù)的同時(shí),定期請(qǐng)廠家技術(shù)員檢查校正。

六、加強(qiáng)不合格醫(yī)療器械的管理,防止不合格醫(yī)療器械進(jìn)入臨床,我院特制訂不良事件報(bào)告制度。如有醫(yī)療器械不良事件發(fā)生,應(yīng)查清事發(fā)地點(diǎn)、時(shí)間、不良反應(yīng)或不良事件基本情況,并做好記錄,迅速上報(bào)區(qū)藥品醫(yī)療器械監(jiān)督管理局。

七、我院今后醫(yī)療器械工作的重點(diǎn),切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作,杜絕醫(yī)療器械安全事件發(fā)生,保證廣大患者的使用醫(yī)療器械安全,在今后工作中,我們打算:

1、進(jìn)一步加大醫(yī)療器械安全知識(shí)的宣傳力度,落實(shí)相關(guān)制度,提高醫(yī)院的醫(yī)療器械安全責(zé)任意識(shí)。

2、增加醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作日常檢查、監(jiān)督的頻次,及時(shí)排查醫(yī)療器械安全隱患,牢固樹(shù)立"安全第一意識(shí),服務(wù)患者,不斷構(gòu)建人民滿意的醫(yī)院。

3、繼續(xù)與上級(jí)部門積極配合,鞏固醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作取得成果,共同營(yíng)造醫(yī)療器械的良好氛圍,為構(gòu)建和諧社會(huì)做出更大貢獻(xiàn)。

鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告篇八

我院始終高度重視全國(guó)文明城市的創(chuàng)建工作,將創(chuàng)建工作作為醫(yī)院文化建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容來(lái)抓,多次召開(kāi)專題會(huì)議研究落實(shí)。與臨床醫(yī)療工作同檢查、同部署、同考核。在組織上,成立了院長(zhǎng)任組長(zhǎng),分管院領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng),相關(guān)科室負(fù)責(zé)人任成員的領(lǐng)導(dǎo)小組,緊扣文明城市測(cè)評(píng)指標(biāo),制訂了工作實(shí)施方案,細(xì)化了任務(wù)目標(biāo),夯實(shí)工作職責(zé)。管理上,修訂完善了相關(guān)規(guī)章制度,并由工作小組牽頭,定期督查考核。在宣傳上,院科分級(jí)召開(kāi)動(dòng)員會(huì),印制控?zé)煹刃麄髻Y料,制作宣傳展板,張貼宣傳畫(huà)等文明創(chuàng)建標(biāo)牌,多宣傳、多動(dòng)員,促使職工人人知文明之理,個(gè)個(gè)行文明之事。多措并舉,有力推動(dòng)了醫(yī)院文明創(chuàng)建工作的深入開(kāi)展。

作為窗口單位,我院承擔(dān)著控?zé)?、?guī)范服務(wù)等測(cè)評(píng)指標(biāo)。我們的主要做法是,將文明城創(chuàng)建工作與二級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作、醫(yī)院文化建設(shè)工作有機(jī)結(jié)合,嚴(yán)格落實(shí)。

房,溫馨的問(wèn)候,貼心的護(hù)理,深深打動(dòng)了患者和家人,密切了醫(yī)患關(guān)系,提高了文明程度,為文明創(chuàng)建工作做出了突出貢獻(xiàn)。此外,我院志愿者服務(wù)隊(duì)還開(kāi)展了無(wú)償獻(xiàn)血、關(guān)愛(ài)空巢老人健康查體等活動(dòng),真正寓文明創(chuàng)建于具體工作之中,做到了文明創(chuàng)建,志愿先行。

工作,來(lái)定期督導(dǎo)檢查文明創(chuàng)建和規(guī)范服務(wù)工作。三是打造平臺(tái),巧借載體,深入鞏固文明創(chuàng)建工作。首先,我院出臺(tái)了《xx醫(yī)院規(guī)范服務(wù)行動(dòng)工作方案》,開(kāi)展了以“規(guī)范服務(wù)行為,提高服務(wù)水平”為主題的規(guī)范服務(wù)行動(dòng)。針對(duì)全部診療工作及各窗口科室做出了規(guī)范要求,通過(guò)有針對(duì)性的自查整改,上級(jí)部門集中監(jiān)督檢查,進(jìn)一步提高了全院服務(wù)水平和服務(wù)能力。其次,結(jié)合“三好一滿意”活動(dòng),我院開(kāi)展了“爭(zhēng)創(chuàng)群眾滿意單位、爭(zhēng)當(dāng)群眾滿意窗口、爭(zhēng)做群眾滿意標(biāo)兵”的“三爭(zhēng)”活動(dòng),制定下發(fā)了實(shí)施方案,明確了“三爭(zhēng)”活動(dòng)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn),要求嚴(yán)格落實(shí)“首問(wèn)負(fù)責(zé)、限時(shí)辦結(jié)、責(zé)任追究”等制度,強(qiáng)化服務(wù)窗口的日常業(yè)務(wù),努力形成“人人是形象、處處是窗口、事事是服務(wù)”的服務(wù)環(huán)境。通過(guò)系列活動(dòng)的開(kāi)展,進(jìn)一步提高了規(guī)范服務(wù)的能力,極大推進(jìn)了文明創(chuàng)建活動(dòng)。

傳員、督導(dǎo)員和巡視員,嚴(yán)格考核標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)厲兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲,要求無(wú)煙科室、無(wú)煙醫(yī)院的目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)。

為方便殘障人士就診,我院專門建設(shè)了殘障人士通道,在門診、急診等科室提供特需用品,從殘障人士需要出發(fā),便利他們的通行就診需求。就診過(guò)程中我們進(jìn)行全程服務(wù),無(wú)論是就診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院,要求有人送、有人接,全程無(wú)縫隙服務(wù),將其作為我院的一項(xiàng)特色服務(wù)項(xiàng)目來(lái)抓,取得了良好的社會(huì)效益。

近年來(lái),我院抓硬件、提軟件、雙促雙提高,在文明城創(chuàng)建工作中取得了一定成績(jī)。下一步,醫(yī)院將繼續(xù)加大自查自糾力度,加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的整改,夯實(shí)醫(yī)院文明基礎(chǔ),爭(zhēng)取以最佳面貌迎接公共文明指數(shù)測(cè)評(píng),為創(chuàng)建“文明醫(yī)院”、“文明城市”而努力。

鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告篇九

20xx-20xx年,浙江省各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)連續(xù)三年開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)“依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康”行動(dòng),成效斐然。

一、行動(dòng)概況。

自20xx年起,省衛(wèi)生廳在全省范圍內(nèi)開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康行動(dòng),要求各級(jí)衛(wèi)生行政部門采取培訓(xùn)宣貫、依法監(jiān)督、約談處罰、記分通報(bào)、整改復(fù)查等措施,規(guī)范各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。同時(shí)省衛(wèi)生廳每年組織多種形式的檢查:20xx年由廳領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)檢查省級(jí)醫(yī)院,各市衛(wèi)生局現(xiàn)場(chǎng)觀摩檢查;20xx年推行市際“推磨式”檢查,各市衛(wèi)生局組隊(duì)互相檢查,省衛(wèi)生廳對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行通報(bào);20xx年開(kāi)展“省查市、市查省級(jí)醫(yī)院”層級(jí)檢查。

二、監(jiān)督情況。

三年行動(dòng)中,全省共出動(dòng)28.1859萬(wàn)人次衛(wèi)生監(jiān)督員,監(jiān)督檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)14.5289萬(wàn)家次,每年監(jiān)督覆蓋率均100%,共與7.3335萬(wàn)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂《醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)承諾書(shū)》,發(fā)放了10萬(wàn)本《醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)法律義務(wù)書(shū)》,對(duì)1.0208萬(wàn)家違法法規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行約談并簽署了約談?dòng)涗洝?/p>

各地開(kāi)展行動(dòng)前,紛紛召開(kāi)會(huì)議進(jìn)行依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康行動(dòng)宣貫和部署;行動(dòng)中各地結(jié)合實(shí)際,采取多種形式的監(jiān)督檢查,如湖州、衢州、金華、麗水以開(kāi)展“執(zhí)法月”形式,由市衛(wèi)生局組隊(duì)對(duì)全市所有二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查;杭州、寧波、紹興抽調(diào)醫(yī)院院感、護(hù)理、醫(yī)療質(zhì)量控制等專家參與聯(lián)合執(zhí)法;溫州市組織對(duì)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展縣際對(duì)口檢查,相互督導(dǎo);麗水專題發(fā)文表彰行動(dòng)中表現(xiàn)優(yōu)秀的單位及個(gè)人。

三、行政處罰情況。

三年行動(dòng)中,全省對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)警告20xx家,處罰4000家,罰款1922.78萬(wàn)元,沒(méi)收違法所得228.38萬(wàn)元,并對(duì)12戶給予暫緩校驗(yàn),吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》83家,吊銷醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證書(shū)15人,不良執(zhí)業(yè)行為記分10023家。

行動(dòng)中查處了違規(guī)開(kāi)展腎移植手術(shù)等一批典型案例,并依法加大對(duì)大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法行為的行政處罰力度,僅對(duì)省市級(jí)醫(yī)院處罰39家次,罰款18.12萬(wàn)元,不良執(zhí)業(yè)行為記分50家次;有力的規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法執(zhí)業(yè)行為。

四、行動(dòng)成效。

經(jīng)過(guò)三年行動(dòng)的努力,不僅醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法管理意識(shí)和依法執(zhí)業(yè)情況逐年改善、提高,衛(wèi)生行政部門在依法管理意識(shí)、依法監(jiān)管機(jī)制、依法監(jiān)管能力方面也有大幅提升。主要表現(xiàn)在:

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理依法管理意識(shí)有提升,依法執(zhí)業(yè)情況逐年好轉(zhuǎn)。行動(dòng)中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為的數(shù)量逐年不斷減少,且對(duì)違法違規(guī)問(wèn)題都能積極主動(dòng)整改到位。同時(shí),通過(guò)對(duì)行動(dòng)開(kāi)展以來(lái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政處罰案件分析發(fā)現(xiàn),醫(yī)療機(jī)構(gòu)“原則性”違法違規(guī)行為明顯減少。如“超核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)范圍開(kāi)展診療”、“放射診療設(shè)備未經(jīng)許可”等較嚴(yán)重的違法行為逐年明顯減少。

2.衛(wèi)生行政部門依法行政意識(shí)增強(qiáng)。通過(guò)行動(dòng)強(qiáng)化了各級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)“依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康”專項(xiàng)行動(dòng)的認(rèn)識(shí),領(lǐng)導(dǎo)重視程度逐年提升,依法行政意識(shí)不斷增強(qiáng),對(duì)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法行為的處罰案件逐年增多,扭轉(zhuǎn)了以往對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),尤其是二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)“只查不罰”的局面。

3.依法監(jiān)管機(jī)制更加完整、依法監(jiān)管能力不斷增強(qiáng)。初步建立了涵蓋醫(yī)政,疾控,院感,質(zhì)控等綜合執(zhí)法機(jī)制,建立相對(duì)統(tǒng)一的監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn),豐富了省市區(qū)聯(lián)動(dòng)、層級(jí)稽查、交叉檢查等多種監(jiān)管形式;同時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)法能力也不斷提升,尤其是對(duì)醫(yī)院感染管理和“醫(yī)療技術(shù)”等操作技術(shù)性行為的違法違規(guī)行為,從不敢查到不僅敢查、而且能查出問(wèn)題并依法查處。

五、下一步工作。

1.進(jìn)一步鞏固和提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管成果。

根據(jù)新一輪醫(yī)改提出“到20xx年,普遍建立比較完善的醫(yī)療服務(wù)體系”的改革目標(biāo)和“推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革”的重點(diǎn)任務(wù),依法執(zhí)業(yè)作為行醫(yī)的基本準(zhǔn)則,不僅需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的嚴(yán)格遵守,更需要衛(wèi)生行政部門的強(qiáng)有力監(jiān)督來(lái)保障群眾的就醫(yī)安全,今后醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康行動(dòng)要不斷繼續(xù)深入開(kāi)展。

2.進(jìn)一步完善依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管機(jī)制。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門要進(jìn)一步樹(shù)立依法行政意識(shí),切實(shí)落實(shí)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法監(jiān)管責(zé)任,建立綜合監(jiān)管機(jī)制,實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可預(yù)防性審查制度,嚴(yán)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可校驗(yàn)綜合審查制度,進(jìn)一步推進(jìn)依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管向縱深發(fā)展。

3.進(jìn)一步提升依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管能力。

各地要加強(qiáng)綜合執(zhí)法能力建設(shè),通過(guò)執(zhí)法理論系統(tǒng)培訓(xùn)、實(shí)踐基地培訓(xùn)、帶教進(jìn)修學(xué)習(xí)、技能大比武等方式,全面提升依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管能力。同時(shí)要導(dǎo)入行業(yè)管理機(jī)制,充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控中心、醫(yī)學(xué)會(huì)、護(hù)理學(xué)會(huì)等技術(shù)支撐作用;此外還要?jiǎng)?chuàng)新信息化監(jiān)管方式,建立依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管信息系統(tǒng),逐步推進(jìn)醫(yī)療廢物、消毒院感控制等實(shí)施在線監(jiān)控,提高監(jiān)管時(shí)效性和實(shí)效性。

鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告篇十

20xx—20xx年,浙江省各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)連續(xù)三年開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)“依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康”行動(dòng),成效斐然。

自20xx年起,省衛(wèi)生廳在全省范圍內(nèi)開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康行動(dòng),要求各級(jí)衛(wèi)生行政部門采取培訓(xùn)宣貫、依法監(jiān)督、約談處罰、記分通報(bào)、整改復(fù)查等措施,規(guī)范各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。同時(shí)省衛(wèi)生廳每年組織多種形式的檢查:20xx年由廳領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)檢查省級(jí)醫(yī)院,各市衛(wèi)生局現(xiàn)場(chǎng)觀摩檢查;20xx年推行市際“推磨式”檢查,各市衛(wèi)生局組隊(duì)互相檢查,省衛(wèi)生廳對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行通報(bào);20xx年開(kāi)展“省查市、市查省級(jí)醫(yī)院”層級(jí)檢查。

三年行動(dòng)中,全省共出動(dòng)28。1859萬(wàn)人次衛(wèi)生監(jiān)督員,監(jiān)督檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)14。5289萬(wàn)家次,每年監(jiān)督覆蓋率均100%,共與7。3335萬(wàn)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂《醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)承諾書(shū)》,發(fā)放了10萬(wàn)本《醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)法律義務(wù)書(shū)》,對(duì)1。0208萬(wàn)家違法法規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行約談并簽署了約談?dòng)涗洝?/p>

各地開(kāi)展行動(dòng)前,紛紛召開(kāi)會(huì)議進(jìn)行依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康行動(dòng)宣貫和部署;行動(dòng)中各地結(jié)合實(shí)際,采取多種形式的監(jiān)督檢查,如湖州、衢州、金華、麗水以開(kāi)展“執(zhí)法月”形式,由市衛(wèi)生局組隊(duì)對(duì)全市所有二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查;杭州、寧波、紹興抽調(diào)醫(yī)院院感、護(hù)理、醫(yī)療質(zhì)量控制等專家參與聯(lián)合執(zhí)法;溫州市組織對(duì)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展縣際對(duì)口檢查,相互督導(dǎo);麗水專題發(fā)文表彰行動(dòng)中表現(xiàn)優(yōu)秀的單位及個(gè)人。

三年行動(dòng)中,全省對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)警告20xx家,處罰4000家,罰款1922。78萬(wàn)元,沒(méi)收違法所得228。38萬(wàn)元,并對(duì)12戶給予暫緩校驗(yàn),吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》83家,吊銷醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)證書(shū)15人,不良執(zhí)業(yè)行為記分10023家。

行動(dòng)中查處了違規(guī)開(kāi)展腎移植手術(shù)等一批典型案例,并依法加大對(duì)大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法行為的行政處罰力度,僅對(duì)省市級(jí)醫(yī)院處罰39家次,罰款18。12萬(wàn)元,不良執(zhí)業(yè)行為記分50家次;有力的規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法執(zhí)業(yè)行為。

經(jīng)過(guò)三年行動(dòng)的努力,不僅醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法管理意識(shí)和依法執(zhí)業(yè)情況逐年改善、提高,衛(wèi)生行政部門在依法管理意識(shí)、依法監(jiān)管機(jī)制、依法監(jiān)管能力方面也有大幅提升。主要表現(xiàn)在:

1。醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理依法管理意識(shí)有提升,依法執(zhí)業(yè)情況逐年好轉(zhuǎn)。行動(dòng)中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為的'數(shù)量逐年不斷減少,且對(duì)違法違規(guī)問(wèn)題都能積極主動(dòng)整改到位。同時(shí),通過(guò)對(duì)行動(dòng)開(kāi)展以來(lái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政處罰案件分析發(fā)現(xiàn),醫(yī)療機(jī)構(gòu)“原則性”違法違規(guī)行為明顯減少。如“超核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)范圍開(kāi)展診療”、“放射診療設(shè)備未經(jīng)許可”等較嚴(yán)重的違法行為逐年明顯減少。

2。衛(wèi)生行政部門依法行政意識(shí)增強(qiáng)。通過(guò)行動(dòng)強(qiáng)化了各級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)“依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康”專項(xiàng)行動(dòng)的認(rèn)識(shí),領(lǐng)導(dǎo)重視程度逐年提升,依法行政意識(shí)不斷增強(qiáng),對(duì)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法行為的處罰案件逐年增多,扭轉(zhuǎn)了以往對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),尤其是二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)“只查不罰”的局面。

3。依法監(jiān)管機(jī)制更加完整、依法監(jiān)管能力不斷增強(qiáng)。初步建立了涵蓋醫(yī)政,疾控,院感,質(zhì)控等綜合執(zhí)法機(jī)制,建立相對(duì)統(tǒng)一的監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn),豐富了省市區(qū)聯(lián)動(dòng)、層級(jí)稽查、交叉檢查等多種監(jiān)管形式;同時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)法能力也不斷提升,尤其是對(duì)醫(yī)院感染管理和“醫(yī)療技術(shù)”等操作技術(shù)性行為的違法違規(guī)行為,從不敢查到不僅敢查、而且能查出問(wèn)題并依法查處。

1。進(jìn)一步鞏固和提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管成果。

根據(jù)新一輪醫(yī)改提出“到20xx年,普遍建立比較完善的醫(yī)療服務(wù)體系”的改革目標(biāo)和“推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革”的重點(diǎn)任務(wù),依法執(zhí)業(yè)作為行醫(yī)的基本準(zhǔn)則,不僅需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的嚴(yán)格遵守,更需要衛(wèi)生行政部門的強(qiáng)有力監(jiān)督來(lái)保障群眾的就醫(yī)安全,今后醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)守護(hù)健康行動(dòng)要不斷繼續(xù)深入開(kāi)展。

2。進(jìn)一步完善依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管機(jī)制。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門要進(jìn)一步樹(shù)立依法行政意識(shí),切實(shí)落實(shí)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法監(jiān)管責(zé)任,建立綜合監(jiān)管機(jī)制,實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可預(yù)防性審查制度,嚴(yán)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可校驗(yàn)綜合審查制度,進(jìn)一步推進(jìn)依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管向縱深發(fā)展。

3。進(jìn)一步提升依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管能力。

各地要加強(qiáng)綜合執(zhí)法能力建設(shè),通過(guò)執(zhí)法理論系統(tǒng)培訓(xùn)、實(shí)踐基地培訓(xùn)、帶教進(jìn)修學(xué)習(xí)、技能大比武等方式,全面提升依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管能力。同時(shí)要導(dǎo)入行業(yè)管理機(jī)制,充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控中心、醫(yī)學(xué)會(huì)、護(hù)理學(xué)會(huì)等技術(shù)支撐作用;此外還要?jiǎng)?chuàng)新信息化監(jiān)管方式,建立依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管信息系統(tǒng),逐步推進(jìn)醫(yī)療廢物、消毒院感控制等實(shí)施在線監(jiān)控,提高監(jiān)管時(shí)效性和實(shí)效性。

鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告篇十一

20xx年度,我院嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定和要求,在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門的指導(dǎo)和支持下,在全院工作人員的共同努力和緊密配合下,醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常,未出現(xiàn)冒名頂替、分解住院等情況,維護(hù)了基金的安全運(yùn)行。

按照平醫(yī)保函20xx[58]號(hào)文件精神,我們組織相關(guān)人員對(duì)我院醫(yī)保工作進(jìn)行了自查,對(duì)照檢查內(nèi)容認(rèn)真排查,積極整改,現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下:

個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對(duì)項(xiàng)目?jī)?nèi)涵理解上存在偏差,超出項(xiàng)目?jī)?nèi)涵計(jì)費(fèi)。

個(gè)別人員存在重復(fù)收費(fèi)、套餐收費(fèi)問(wèn)題,對(duì)存在的這些問(wèn)題,醫(yī)院督促院價(jià)格辦加強(qiáng)收費(fèi)管理,定期抽查在架病歷,對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)的不合理收費(fèi)問(wèn)題及時(shí)反饋給相關(guān)人員進(jìn)行修正。

我院嚴(yán)格按照醫(yī)保主管部門的要求及時(shí)對(duì)藥品進(jìn)行維護(hù)對(duì)碼,以甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)藥品目錄(20xx版)數(shù)據(jù)字典庫(kù)為依據(jù),在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)完成藥品對(duì)碼,確保院內(nèi)藥品嚴(yán)格按照目錄內(nèi)藥品的統(tǒng)籌規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷。

加強(qiáng)患者的'入院和出院管理,對(duì)確需住院的患者必須經(jīng)過(guò)門診醫(yī)師的接診后,經(jīng)相關(guān)檢查后有明確入院指征確需住院的開(kāi)具住院通知單辦理住院手續(xù),嚴(yán)格按照診療規(guī)范合理治療,對(duì)出院患者經(jīng)相關(guān)檢查反應(yīng)有明確出院指征的辦理出院手續(xù),分解住院?jiǎn)栴}嚴(yán)格按照管理規(guī)定出院后一周之內(nèi)不再辦理入院手續(xù)。

對(duì)有限制支付要求的藥品加強(qiáng)人員的定向培訓(xùn)和采購(gòu)管理,嚴(yán)格按照藥品的法定適應(yīng)癥和限制支付用藥條件開(kāi)展合理用藥,對(duì)超醫(yī)保目錄支付限定范圍使用藥品或醫(yī)用耗材不納入醫(yī)保結(jié)算。

醫(yī)院通過(guò)開(kāi)展欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng),通過(guò)多媒體、噴繪寫(xiě)真等多種途徑大力宣傳欺詐騙保行為,同時(shí)定期開(kāi)展住院患者身份核查工作,確保我院住院患者人證相符,無(wú)掛名住院行為。

通過(guò)自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績(jī),但距上級(jí)要求還有一定的差距,如相關(guān)基礎(chǔ)工作、思想認(rèn)識(shí)、政策培訓(xùn)等還有待進(jìn)一步加強(qiáng)和夯實(shí)等。

剖析以上不足,主要有以下幾方面的原因:

(一)醫(yī)院醫(yī)保管理部門組織機(jī)構(gòu)不夠完善,工作檢查不夠嚴(yán)格。

(二)有些工作人員思想上對(duì)醫(yī)保工作不重視,業(yè)務(wù)上對(duì)醫(yī)保政策的學(xué)習(xí)不透徹,未掌握醫(yī)保工作的切入點(diǎn),不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做。

(三)在病人就診的過(guò)程中,有些醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保流程未完全掌握。

(四)醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行限制支付用藥條件、不合理使用護(hù)理級(jí)別、病歷書(shū)寫(xiě)、低標(biāo)準(zhǔn)入院等不夠規(guī)范。

(五)醫(yī)保違規(guī)行為的責(zé)任追究機(jī)制不健全,醫(yī)護(hù)人員違規(guī)成本過(guò)低,沒(méi)有起到即知即改的導(dǎo)向作用。

今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定,自覺(jué)接受省市縣醫(yī)保局的監(jiān)督和指導(dǎo)。

并提出整改措施:

(一)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策、文件、知識(shí)的規(guī)范學(xué)習(xí),提高思想認(rèn)識(shí),杜絕麻痹思想。

(二)落實(shí)責(zé)任制,明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé)。

加強(qiáng)對(duì)工作人員的檢查教育,建立考核制度,做到獎(jiǎng)懲分明。

(三)加強(qiáng)醫(yī)患溝通,規(guī)范經(jīng)辦流程,不斷提高患者滿意度,使廣大參保群眾的基本醫(yī)療需求得到充分保障。

(四)促進(jìn)和諧醫(yī)保關(guān)系,醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定。

促進(jìn)人們就醫(yī)觀念、就醫(yī)方式和費(fèi)用意識(shí)的轉(zhuǎn)變。

正確引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)、購(gòu)藥,為參保人員提供良好的醫(yī)療服務(wù)。

(五)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為,以優(yōu)質(zhì)一流的服務(wù)為患者創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境。

鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告篇十二

根據(jù)市區(qū)對(duì)《20xx年x市窗口行業(yè)文明狀況測(cè)評(píng)體系》(省略版)和《20xx年x市迎接全國(guó)城市文明程度指數(shù)測(cè)評(píng)實(shí)地考察點(diǎn)位達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)》要求,我院對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真開(kāi)展了自查自測(cè)工作。從自測(cè)情況來(lái)看,我院已基本完成了相關(guān)測(cè)評(píng)指標(biāo),現(xiàn)匯報(bào)如下:

我院始終高度重視全國(guó)文明城市的創(chuàng)建工作,將創(chuàng)建工作作為醫(yī)院文化建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容來(lái)抓,多次召開(kāi)專題會(huì)議研究落實(shí)。與臨床醫(yī)療工作同檢查、同部署、同考核。在組織上,成立了院長(zhǎng)任組長(zhǎng),分管院領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng),相關(guān)科室負(fù)責(zé)人任成員的領(lǐng)導(dǎo)小組,緊扣文明城市測(cè)評(píng)指標(biāo),制訂了工作實(shí)施方案,細(xì)化了任務(wù)目標(biāo),夯實(shí)工作職責(zé)。管理上,修訂完善了相關(guān)規(guī)章制度,并由工作小組牽頭,定期督查考核。在宣傳上,院科分級(jí)召開(kāi)動(dòng)員會(huì),印制控?zé)煹刃麄髻Y料,制作宣傳展板,張貼宣傳畫(huà)等文明創(chuàng)建標(biāo)牌,多宣傳、多動(dòng)員,促使職工人人知文明之理,個(gè)個(gè)行文明之事。多措并舉,有力推動(dòng)了醫(yī)院文明創(chuàng)建工作的深入開(kāi)展。

作為窗口單位,我院承擔(dān)著控?zé)?、?guī)范服務(wù)等測(cè)評(píng)指標(biāo)。我們的主要做法是,將文明城創(chuàng)建工作與二級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作、醫(yī)院文化建設(shè)工作有機(jī)結(jié)合,嚴(yán)格落實(shí)。

(一)文明創(chuàng)建,志愿先行。志愿者服務(wù)情況是一個(gè)單位文明狀況的重要體現(xiàn),我院團(tuán)委牽頭成立了醫(yī)院志愿者服務(wù)隊(duì),將志愿服務(wù)深入到各個(gè)崗位。門診設(shè)立導(dǎo)醫(yī)處,及時(shí)提供導(dǎo)醫(yī)、咨詢服務(wù)。為行動(dòng)不便者提供輪椅,為不熟悉就醫(yī)環(huán)境者提供引導(dǎo)服務(wù),為病患集中科室提供分診服務(wù),為老弱殘患者提供一陪一全程服務(wù)。病房志愿者開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),設(shè)立溫馨病房,溫馨的問(wèn)候,貼心的護(hù)理,深深打動(dòng)了患者和家人,密切了醫(yī)患關(guān)系,提高了文明程度,為文明創(chuàng)建工作做出了突出貢獻(xiàn)。此外,我院志愿者服務(wù)隊(duì)還開(kāi)展了無(wú)償獻(xiàn)血、關(guān)愛(ài)空巢老人健康查體等活動(dòng),真正寓文明創(chuàng)建于具體工作之中,做到了文明創(chuàng)建,志愿先行。

(二)建章立制,規(guī)范提高。完善健全規(guī)章制度,用制度來(lái)約束、規(guī)范、提高醫(yī)療服務(wù)工作也是我院文明創(chuàng)建活動(dòng)的重要內(nèi)容。一是在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上,我院進(jìn)一步完善了制度管理工作。每個(gè)崗位都有服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、崗位職責(zé)、服務(wù)流程,嚴(yán)格落實(shí)承諾服務(wù)制、首問(wèn)負(fù)責(zé)制等規(guī)章制度,做到上墻公示、匯編成冊(cè)。二是多動(dòng)員、多培訓(xùn)、多考核。利用全院職工會(huì)、科室主任會(huì)等形式,充分宣傳文明創(chuàng)建知識(shí),動(dòng)員全員參與文明創(chuàng)建;結(jié)合每周、每月的業(yè)務(wù)定期檢查考核工作,來(lái)定期督導(dǎo)檢查文明創(chuàng)建和規(guī)范服務(wù)工作。三是打造平臺(tái),巧借載體,深入鞏固文明創(chuàng)建工作。首先,我院出臺(tái)了《xx醫(yī)院規(guī)范服務(wù)行動(dòng)工作方案》,開(kāi)展了以“規(guī)范服務(wù)行為,提高服務(wù)水平”為主題的'規(guī)范服務(wù)行動(dòng)。針對(duì)全部診療工作及各窗口科室做出了規(guī)范要求,通過(guò)有針對(duì)性的自查整改,上級(jí)部門集中監(jiān)督檢查,進(jìn)一步提高了全院服務(wù)水平和服務(wù)能力。其次,結(jié)合“三好一滿意”活動(dòng),我院開(kāi)展了“爭(zhēng)創(chuàng)群眾滿意單位、爭(zhēng)當(dāng)群眾滿意窗口、爭(zhēng)做群眾滿意標(biāo)兵”的“三爭(zhēng)”活動(dòng),制定下發(fā)了實(shí)施方案,明確了“三爭(zhēng)”活動(dòng)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn),要求嚴(yán)格落實(shí)“首問(wèn)負(fù)責(zé)、限時(shí)辦結(jié)、責(zé)任追究”等制度,強(qiáng)化服務(wù)窗口的日常業(yè)務(wù),努力形成“人人是形象、處處是窗口、事事是服務(wù)”的服務(wù)環(huán)境。通過(guò)系列活動(dòng)的開(kāi)展,進(jìn)一步提高了規(guī)范服務(wù)的能力,極大推進(jìn)了文明創(chuàng)建活動(dòng)。

(三)強(qiáng)化控?zé)?,無(wú)障通行。作為醫(yī)療單位,倡導(dǎo)禁煙責(zé)無(wú)旁貸。一是發(fā)放控?zé)熃】敌麄髻Y料,設(shè)立控?zé)熼T診,開(kāi)展控?zé)熥稍儯瑥?qiáng)化控?zé)熜麄?;二是定期維護(hù)、更新控?zé)熖崾九?,用溫馨的提示?lái)感染人、教育人,創(chuàng)造健康優(yōu)良有序的就診環(huán)境;三是建立志愿者控?zé)煼?wù)隊(duì)伍,及時(shí)勸阻吸煙者,室外設(shè)立吸煙區(qū),疏堵結(jié)合;四是強(qiáng)化內(nèi)部管理,醫(yī)務(wù)人員全體禁煙。成立了創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)院項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組,制訂了實(shí)施方案,召開(kāi)了工作動(dòng)員會(huì),部署了創(chuàng)建工作。設(shè)立了控?zé)熜麄鲉T、督導(dǎo)員和巡視員,嚴(yán)格考核標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)厲兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲,要求無(wú)煙科室、無(wú)煙醫(yī)院的目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)。

為方便殘障人士就診,我院專門建設(shè)了殘障人士通道,在門診、急診等科室提供特需用品,從殘障人士需要出發(fā),便利他們的通行就診需求。就診過(guò)程中我們進(jìn)行全程服務(wù),無(wú)論是就診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院,要求有人送、有人接,全程無(wú)縫隙服務(wù),將其作為我院的一項(xiàng)特色服務(wù)項(xiàng)目來(lái)抓,取得了良好的社會(huì)效益。

近年來(lái),我院抓硬件、提軟件、雙促雙提高,在文明城創(chuàng)建工作中取得了一定成績(jī)。下一步,醫(yī)院將繼續(xù)加大自查自糾力度,加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的整改,夯實(shí)醫(yī)院文明基礎(chǔ),爭(zhēng)取以最佳面貌迎接公共文明指數(shù)測(cè)評(píng),為創(chuàng)建“文明醫(yī)院”、“文明城市”而努力。

鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告篇十三

(一)機(jī)構(gòu)自查情況:?jiǎn)挝蝗Q為“自流井交通路診所”,法人代表:楊建軍;主要負(fù)責(zé)人:楊建軍。現(xiàn)有觀察床位3張,診療科目為西醫(yī)內(nèi)科。

(二)人員自查情況:我診所現(xiàn)有醫(yī)師一名,護(hù)士1名。從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng),也從未使用執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨(dú)執(zhí)業(yè)。

(三)提高服務(wù)質(zhì)量:按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案;定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況,確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量,不斷提高服務(wù)水平。

(四)固體醫(yī)療廢物處理情況:對(duì)所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集,按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí),污物容器進(jìn)行了密閉、防刺,污物暫存處做到了“五防”醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。

(五)一次性使用醫(yī)療用品處理情況:所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集,進(jìn)行無(wú)害化消毒,并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄,無(wú)轉(zhuǎn)賣、贈(zèng)送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓(xùn),并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。

(六)疫情管理報(bào)告情況:我衛(wèi)生所建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度,規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理,疫情登記簿內(nèi)容完整,疫情報(bào)告卡填寫(xiě)規(guī)范,疫情報(bào)告每月開(kāi)展一次自查處理,無(wú)漏報(bào)或遲報(bào)情況發(fā)生。

(七)藥品管理自查情況:經(jīng)查我衛(wèi)生所從未使用過(guò)假劣、過(guò)期、失效以及違禁藥品。

我診所一定以此次自查為契機(jī),在上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》,強(qiáng)化管理措施,優(yōu)化人員素質(zhì),求真務(wù)實(shí),開(kāi)拓創(chuàng)新,不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。

自流井交通路診所。

二〇一六年七月八日。

鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告篇十四

藥監(jiān)朝陽(yáng)分局安監(jiān)科:

我單位名稱(公章):

通訊地址:郵編:

法人名稱:電話:手機(jī)號(hào):傳真號(hào):

機(jī)構(gòu)人員數(shù):(人)藥房人員數(shù):(人)。

藥房負(fù)責(zé)人:電話:手機(jī)號(hào):

聯(lián)系人:手機(jī)號(hào):。

我單位是全民、集體、合資、個(gè)體性質(zhì)。具體情況如下:

1、綜合醫(yī)院(一級(jí)、二級(jí)、三級(jí));綜合中醫(yī)醫(yī)院(一級(jí)、二級(jí)、三級(jí))。

2、門診部(綜合、中醫(yī)、專科)。

3、診所(綜合、中醫(yī)、??疲?。

4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

5、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

6、衛(wèi)生室、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、醫(yī)務(wù)所:服務(wù)對(duì)象只對(duì)單位人群不但對(duì)單位人群同時(shí)對(duì)社會(huì)人群服務(wù)。

根據(jù)你局轉(zhuǎn)發(fā)《北京市藥品監(jiān)督管理局關(guān)于印發(fā)〈奧運(yùn)會(huì)及殘奧會(huì)期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量安全保障專項(xiàng)檢查方案〉的通知》文件的要求結(jié)合《20xx年興奮劑目錄》我單位進(jìn)行了自查,自查情況如下:

1、我單位使用藥品共個(gè)品種規(guī)格,其中化學(xué)藥品個(gè)品種規(guī)格,蛋白同化制劑和肽類激素藥品個(gè)品種規(guī)格,中成藥個(gè)品種規(guī)格,中藥飲片個(gè)品種規(guī)格,醫(yī)院制劑個(gè)品種規(guī)格、其他類個(gè)品種規(guī)格。

2、藥品供貨商為:

共個(gè)單位。

我單位收集了家供貨單位的相關(guān)材料,相關(guān)材料均在有效期內(nèi);未收集供貨單位相關(guān)材料家;相關(guān)材料已過(guò)有效期,正準(zhǔn)備收集家。

3、所使用的藥品個(gè)品種規(guī)格,有供貨單位票據(jù)。

個(gè)品種規(guī)格沒(méi)有供貨單位的票據(jù)。

4、對(duì)購(gòu)進(jìn)的藥品是否進(jìn)行檢查驗(yàn)收(是否),是以何種方式驗(yàn)收如:驗(yàn)收記錄本、電腦、供貨票標(biāo)注的方式。

5、我單位(有無(wú))藥品庫(kù)房,庫(kù)房?jī)?nèi)(有無(wú))五防措施,并(有無(wú))溫度調(diào)控設(shè)施。

6、我單位沒(méi)有藥品庫(kù)房,購(gòu)進(jìn)藥品直接上藥房貨架,藥房?jī)?nèi)(有無(wú))溫度調(diào)控設(shè)施。

7、我單位(有無(wú))麻醉和第一類精神的藥品,共計(jì)個(gè)品種,(有無(wú))監(jiān)控裝置,(是否)保險(xiǎn)柜存儲(chǔ),(是否)雙人管理,(是否)帳物相符。

我單位(有無(wú))第二類精神的藥品,共計(jì)個(gè)品種,(是否)專用處方,(是否)專柜存儲(chǔ),(是否)嚴(yán)格控制處方量。

8、是否建立藥事委員會(huì)或相關(guān)組織。(是否)。

9、我單位建立了與藥品管理相關(guān)的各種規(guī)章制度種,具體為等制度。

10、我單位(是否)建立了藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu),(是否)由專(兼)職人員負(fù)責(zé)收集上報(bào)工作,(是否)取得了網(wǎng)上帳號(hào)。

11、我單位(是否)對(duì)涉藥人員進(jìn)行了相關(guān)法律法規(guī)、管理制度的培訓(xùn),(有無(wú))培訓(xùn)記錄,對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容(是否)掌握。

(1)建立建全各項(xiàng)規(guī)章制度,完善藥品供應(yīng)商的檔案材料,做好藥品驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)等記錄;

(2)對(duì)所有藥品進(jìn)行自查,沒(méi)有進(jìn)貨票的品種全部下架,不可繼續(xù)使用。

(3)對(duì)新購(gòu)進(jìn)的藥品索要與藥品相同批號(hào)的`檢驗(yàn)報(bào)告書(shū);

(6)凡配制或委托配制含興奮劑的制劑品種,配制前必須按照規(guī)定完成修改包裝、標(biāo)簽或說(shuō)明書(shū)工作。自20xx年5月1日起未在包裝、標(biāo)簽或說(shuō)明書(shū)上標(biāo)示“運(yùn)動(dòng)員慎用”字樣的品種,嚴(yán)禁配制和使用。

注:

1、根據(jù)自己自查的結(jié)果,將自己的情況如實(shí)填寫(xiě)或選擇。

3、將此報(bào)告于20xx年4月8日之前交至或寄至分局安全監(jiān)管科。

鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告篇十五

我診所執(zhí)業(yè)一年來(lái),在上級(jí)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下認(rèn)真做到依法執(zhí)業(yè),為周邊群眾提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)?,F(xiàn)將本校驗(yàn)期內(nèi)執(zhí)業(yè)情況自查報(bào)告如下:。

一.我診所《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)科目是中西醫(yī)結(jié)合科,在診療活動(dòng)中,嚴(yán)格按照核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè),沒(méi)有超范圍行醫(yī)。

二、診所現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師1人,執(zhí)業(yè)護(hù)士1人,已經(jīng)辦理執(zhí)業(yè)注冊(cè)手續(xù),取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)證書(shū)。

三、診所各項(xiàng)管理規(guī)章制度完善,并按照要求上墻公布,制定有醫(yī)師和護(hù)士崗位職責(zé),制定有診療和護(hù)理技術(shù)規(guī)范。

四、熱情周到為病人提供安全高效的中西醫(yī)結(jié)合特色服務(wù),關(guān)心病人疾苦,耐心細(xì)致詢問(wèn)病情,認(rèn)真進(jìn)行辯證施治。全年診療患者近千余人次,沒(méi)有發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故。

五、能夠按照規(guī)定使用醫(yī)療文書(shū),配備有門診日志,處方,傳染病登記本,消毒登記本,一次性使用醫(yī)療器械毀形登記,書(shū)寫(xiě)門診病歷,用藥開(kāi)具有處方。

六、加強(qiáng)自身藥品采購(gòu)和保管工作,使用的藥品全部從具有藥品經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的'企業(yè)購(gòu)進(jìn)并開(kāi)有票據(jù),不向非法企業(yè)和個(gè)人購(gòu)買藥品,不使用假冒偽劣藥品和過(guò)期變質(zhì)藥品,確保臨床用藥安全。

七、診所醫(yī)療廢物交由上一級(jí)的白水湖管理處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心集中回收處理,雙方簽訂有《醫(yī)療垃圾回收處理委托協(xié)議書(shū)》,每10天左右交接一次,有醫(yī)療廢物處理登記本,對(duì)醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行登記。

八、嚴(yán)格按照上級(jí)要求開(kāi)展重點(diǎn)傳染病疫情防控工作,在診療工作中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)傳染病病人。

九、能夠按照上級(jí)要求開(kāi)展衛(wèi)生知識(shí)宣教活動(dòng),結(jié)合日常診療工作向患者宣傳衛(wèi)生防病知識(shí),上級(jí)下發(fā)的衛(wèi)生知識(shí)宣傳資料,能夠張貼在診所進(jìn)行宣傳,積極參與社區(qū)組織的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),平時(shí)做到經(jīng)常打掃診所內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生,保持診所環(huán)境整潔。

鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告篇十六

為了貫徹實(shí)施好衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的關(guān)于醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作的實(shí)施意見(jiàn),我院對(duì)醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作進(jìn)行了一次自查自糾,具體情況如下:

自衛(wèi)計(jì)委有相關(guān)發(fā)文發(fā)到衛(wèi)生院后,我院院長(zhǎng)立馬召開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)會(huì)議,對(duì)于如何開(kāi)展醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作進(jìn)行了研究,并成立了領(lǐng)導(dǎo)小組。之后領(lǐng)導(dǎo)小組成員對(duì)各科室醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展相關(guān)會(huì)議,讓全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作做了一定的了解,方便了衛(wèi)生院日后對(duì)醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作的開(kāi)展。

我院根據(jù)衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政科發(fā)文,結(jié)合我院的現(xiàn)實(shí)情況制定了衛(wèi)生院的《低收入農(nóng)戶首選藥品目錄》、《低收入農(nóng)戶首選檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目目錄》、《低收入農(nóng)戶“三合理”優(yōu)惠措施》、《低收入農(nóng)戶醫(yī)療救助工作實(shí)施細(xì)則》和《貴重藥品審批制度》等。這些制度規(guī)定了醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作的對(duì)象,明確了這些用戶可以享受的相關(guān)優(yōu)惠,并在收費(fèi)處、藥房進(jìn)行了公示,讓低收入農(nóng)戶對(duì)自己能夠享受的優(yōu)惠有了基本了解。

我院在門診收費(fèi)處設(shè)立了“低收入農(nóng)戶醫(yī)療救助服務(wù)窗口”,張貼了明顯的標(biāo)識(shí),在收費(fèi)處、藥房進(jìn)行了公示,公開(kāi)低收入農(nóng)戶相關(guān)優(yōu)惠、減免項(xiàng)目、政策等。

我院在門診收費(fèi)處安裝了低收入農(nóng)戶身份信息自動(dòng)識(shí)別軟件系統(tǒng),低收入農(nóng)戶就診時(shí)刷本人有效身份證就能確認(rèn)身份,系統(tǒng)自動(dòng)減免相關(guān)費(fèi)用,免去手工操作帶來(lái)的諸多繁瑣程序和報(bào)銷審批手續(xù),既方便了低收入農(nóng)戶,又提高了救助工作效率。

我院對(duì)相關(guān)低收入農(nóng)戶進(jìn)行了家庭簽約服務(wù),依托我院健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)為服務(wù)范圍內(nèi)的低收入農(nóng)戶建立健康檔案,并確保健康檔案的及時(shí)更新和動(dòng)態(tài)管理。

我院認(rèn)真做好醫(yī)療救助情況登記工作,并指定專人負(fù)責(zé)收集、整理相關(guān)臺(tái)賬資料,按月及時(shí)上報(bào)《醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困(低收入農(nóng)戶醫(yī)療救助)實(shí)施情況統(tǒng)計(jì)匯總表》。

在醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作開(kāi)展期間,我院和轄區(qū)內(nèi)新紀(jì)元村衛(wèi)生室沒(méi)有做好相關(guān)對(duì)接,沒(méi)有及時(shí)收集到新紀(jì)元村衛(wèi)生室的低收入農(nóng)戶的相關(guān)信息,沒(méi)有統(tǒng)計(jì)到其每月的救助信息。

我院基本公共衛(wèi)生相關(guān)部門沒(méi)有對(duì)簽了家庭簽約服務(wù)的低收入農(nóng)戶家庭進(jìn)行上門隨訪,建立了健康檔案但是沒(méi)有具體統(tǒng)計(jì),不能確定簽了家庭簽約服務(wù)的低收入農(nóng)戶的具體總數(shù)。

針對(duì)以上存在的問(wèn)題,我院會(huì)及時(shí)進(jìn)行整改。首先我院會(huì)和轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室做好對(duì)接,按時(shí)收集相關(guān)信息,確保上報(bào)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。再者會(huì)和基本公共衛(wèi)生相關(guān)部門做好對(duì)接,要求其對(duì)家庭簽約服務(wù)的低收入農(nóng)戶認(rèn)真建檔,及時(shí)隨訪,真正為低收入農(nóng)戶帶去幫助。最后我院會(huì)更加重視醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作,努力做好醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧幫困工作。

鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告篇十七

縣衛(wèi)生局高度重視積極部署開(kāi)展了此項(xiàng)工作。現(xiàn)將我縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查情況匯報(bào)如下:

為確保此次自查工作取得實(shí)效,衛(wèi)生局成立了自查工作。

領(lǐng)導(dǎo)。

小組,由縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所所長(zhǎng)任組長(zhǎng)、衛(wèi)生局執(zhí)法股股長(zhǎng)任副組長(zhǎng),小組成員由縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)療監(jiān)督科全體執(zhí)法人員組成,衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督科定為牽頭科室,負(fù)責(zé)全面開(kāi)展對(duì)我縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查與自查工作。

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)情況。所查醫(yī)療機(jī)構(gòu)均能夠嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法規(guī)開(kāi)展與其功能任務(wù)相適應(yīng)的診療活動(dòng);各醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員均具備相關(guān)的資格條件依法執(zhí)業(yè)。自查結(jié)果:所查醫(yī)療機(jī)構(gòu)均按照核定的診療科目執(zhí)業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱或科室名稱冠名規(guī)范,無(wú)違規(guī)醫(yī)療廣告發(fā)布和非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)的.違法行為。

2、規(guī)章制度建立落實(shí)和醫(yī)療服務(wù)行為情況。所查醫(yī)療機(jī)構(gòu)均按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范要求,建立健全并嚴(yán)格落實(shí)了各項(xiàng)管理規(guī)章制度;加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制,規(guī)范醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)和保管,合理使用藥品和醫(yī)療器械,確保了醫(yī)療安全;嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施,加強(qiáng)了一次性醫(yī)療器械的管理。自查結(jié)果:各醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作基本規(guī)范,無(wú)違反操作的醫(yī)務(wù)人員和事件。

質(zhì)控組織定期對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、院感等工作質(zhì)量、技術(shù)操作進(jìn)行檢查并認(rèn)真分析檢查中出現(xiàn)的問(wèn)題和糾紛隱患對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出有針對(duì)性的改進(jìn)措施實(shí)行責(zé)任追究制并納入績(jī)效考核;嚴(yán)格執(zhí)行診療、護(hù)理常規(guī)以及抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅(jiān)持每月一次的處方點(diǎn)評(píng)制度加大了獎(jiǎng)懲力度。自查結(jié)果:執(zhí)業(yè)行為規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全保障措施的落實(shí)到位確保了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的安全性。

4、醫(yī)院感染管理情況。所查醫(yī)療機(jī)構(gòu)均認(rèn)真貫徹落實(shí)了《醫(yī)院感染管理辦法》,二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、婦幼保健院、社區(qū)服務(wù)中心(站)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立了“醫(yī)院感染辦公室”,制定了醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急控制制度和相關(guān)措施,設(shè)立了醫(yī)院感染控制專職管理人員,制度,崗位職責(zé)明確;制定并落實(shí)了消毒隔離制度,區(qū)域劃分嚴(yán)格,標(biāo)識(shí)明顯,人員防護(hù)工作到位,工作人員能夠嚴(yán)格遵照規(guī)范流程和無(wú)菌操作制度進(jìn)行操作;使用消毒劑時(shí),能夠嚴(yán)格遵照消毒劑使用的原則現(xiàn)用現(xiàn)配,濃度配制比例、時(shí)間等符合要求,物品消毒登記規(guī)范及時(shí);健立健全了醫(yī)療廢物管理的相關(guān)規(guī)章制度,使用后的醫(yī)療廢物有專用包裝袋及容器分類存放,收集、暫存和處理流程規(guī)范,登記及時(shí)完整;傳染病疫情報(bào)告由專人負(fù)責(zé),嚴(yán)格遵照《傳染病防治法》,對(duì)傳染病例上報(bào)及時(shí),20xx年1月起截至目前無(wú)瞞報(bào)、漏報(bào)、遲報(bào)現(xiàn)象發(fā)生。自查結(jié)果:制定了較為健全的醫(yī)院感染管理制度和相關(guān)措施,但個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍存在工作場(chǎng)所消毒不徹底,高壓滅菌設(shè)備不能正常規(guī)范使用等現(xiàn)象。

1、個(gè)別單位仍存在醫(yī)療質(zhì)量安全隱患,縣人民醫(yī)院因項(xiàng)目建設(shè)將醫(yī)療廢物焚燒爐拆遷,產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾直接送垃圾點(diǎn)焚燒,焚燒不徹底;中醫(yī)院對(duì)采集的血樣本未按規(guī)范進(jìn)行消毒而直接焚燒。

2、個(gè)別村衛(wèi)生所醫(yī)療廢物分類不清,個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療垃圾和醫(yī)療廢物亂扔亂放的現(xiàn)象。

3、個(gè)別醫(yī)療單位工作場(chǎng)所消毒不徹底,對(duì)治療區(qū)域工作臺(tái)面和部分醫(yī)療設(shè)施未用消毒劑擦拭,觀察室、治療室等場(chǎng)所內(nèi)的紫外線消毒燈形同虛設(shè),達(dá)不到消毒的目的。

4、個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)高壓滅菌設(shè)施閑置,未對(duì)持物鉗、帶蓋方盤(pán)等醫(yī)用器械進(jìn)行定期高壓滅菌,存在感染隱患。

1、進(jìn)一步加大基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn),定期或不定期開(kāi)展對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和院內(nèi)感染管理的監(jiān)督檢查及有關(guān)法律、法規(guī)的執(zhí)行情況。

2、嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求,督促各醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用專用的容器分類收集、貯存醫(yī)療廢物,并進(jìn)行無(wú)害化處理,消除污染隱患;嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》要求,督促各醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)、規(guī)范、合理消毒,確保消毒安全。

3、對(duì)此次自查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題單位,衛(wèi)生監(jiān)督所要限期責(zé)令其整改,并組織執(zhí)法人員進(jìn)行回頭檢查,直至徹底整改為止。對(duì)個(gè)別整改不力的單位要依法嚴(yán)肅處理。

鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告篇十八

花溪區(qū)衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局:

為進(jìn)一步加強(qiáng)我鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)管,對(duì)于堅(jiān)持深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“?;鶎印?qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,提高群眾對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)的利用率,改善群眾健康狀況等具有重要意義。我鄉(xiāng)認(rèn)真組織人員對(duì)衛(wèi)生院及全鄉(xiāng)3個(gè)村衛(wèi)生室進(jìn)行自查;現(xiàn)把自查匯報(bào)如下:

我鄉(xiāng)的醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范行業(yè)要求。衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員門診醫(yī)生必需取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理醫(yī)師,護(hù)理的有護(hù)理資格,未取得資格證不得從事醫(yī)療業(yè)務(wù)工作崗位上的診療工作。鄉(xiāng)村醫(yī)生取得鄉(xiāng)村醫(yī)師或村醫(yī)資格,才能開(kāi)展醫(yī)療業(yè)務(wù)。嚴(yán)格按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》執(zhí)行。嚴(yán)禁非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)。嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法規(guī)開(kāi)展與其功能任務(wù)相適應(yīng)的診療業(yè)務(wù),嚴(yán)格執(zhí)業(yè)范圍;自查中未發(fā)現(xiàn)違法、違規(guī)行為。

我鄉(xiāng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范和技術(shù)規(guī)范要求,建立健全并檢查落實(shí)各項(xiàng)管理規(guī)章制度;加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制,規(guī)范醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)和保管,合理使用藥品和醫(yī)療器械,確保醫(yī)療安全;嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施,加強(qiáng)一次性醫(yī)療器械、耗材的管理;依照《醫(yī)療廢棄無(wú)管理?xiàng)l例》等進(jìn)行醫(yī)療廢物處理和污水、污物無(wú)害化處理。經(jīng)嚴(yán)格自查,我鄉(xiāng)無(wú)違反操作的人員和事件。

1.今后要進(jìn)一步加大基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn),開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量和安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育,組織法律、法規(guī)、合理用藥、醫(yī)院感染、診療技能和醫(yī)患溝通等方面的相關(guān)培訓(xùn)。

2.開(kāi)展群眾就醫(yī)知識(shí)的宣傳教育,引導(dǎo)群眾正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),提高群眾醫(yī)療安全意識(shí)。

3.經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的自查我鄉(xiāng)的情況大體就這些,不足的希望今后上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)多給予指導(dǎo)改進(jìn)。

4.逐步提高,為深化醫(yī)療衛(wèi)生改革提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量而努力奮斗。

鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告篇十九

根據(jù)市7月5日衛(wèi)生局及相關(guān)單位安全生產(chǎn)檢查的要求,確保醫(yī)院安全生產(chǎn)工作持續(xù)良好,我院安全生產(chǎn)委員會(huì)認(rèn)真執(zhí)行檢查精神,逐條領(lǐng)會(huì),嚴(yán)格按要求認(rèn)真排查,解決存在的問(wèn)題,現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下:

一、在接到文件后我院安全生產(chǎn)委員會(huì)組織相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查,先后對(duì)供電供水供暖設(shè)施、高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備、檢驗(yàn)科室、毒麻藥品管理、急診科、兒科門診等重點(diǎn)部門和人員聚集科室進(jìn)行檢查,并要求所有科室進(jìn)行全面自查,查找安全隱患,寫(xiě)出自查報(bào)告。

二、醫(yī)院安全委員會(huì)組織健全,制度完善,人員責(zé)任分工明確,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,具體做工作如下:

1、更換了部分疏散標(biāo)記燈。

2、樓門廳安裝了安全出口標(biāo)記、應(yīng)急照明燈。

3、配電室安裝了應(yīng)急照明燈,配備了滅火器。

三、結(jié)合檢查活動(dòng),積極開(kāi)展全院醫(yī)療安全教育,提高醫(yī)療安全意識(shí),并進(jìn)行自查,組織召開(kāi)全院科室主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)會(huì)議,對(duì)自查情況進(jìn)行匯總,對(duì)存在的安全隱患能整改的要立即進(jìn)行整改,對(duì)各樓通道,線路、科室開(kāi)水、鍋爐等情況爭(zhēng)取主管部門意見(jiàn)限期整改或另有計(jì)劃安排,力爭(zhēng)為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。

鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告篇二十

為持續(xù)提升全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量,努力為我區(qū)人民群眾提供安全、有效、方便、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。根據(jù)安徽省衛(wèi)生健康委《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核實(shí)施意見(jiàn)》(試行)的通知》(皖衛(wèi)發(fā)〔20xx〕13號(hào))和市衛(wèi)生健康委關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核工作要求,我委高度重視,及時(shí)制定并下發(fā)《相山區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核方案》(相衛(wèi)〔20xx〕33號(hào)),組織委關(guān)業(yè)務(wù)科室對(duì)轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展績(jī)效考核,現(xiàn)將績(jī)效考核工作總結(jié)如下:

(一)成立考核小組。區(qū)衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管辦公室、中醫(yī)藥辦公室、基層衛(wèi)生辦公室等科室牽頭組織開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核工作。

(二)明確考核對(duì)象。渠溝鎮(zhèn)衛(wèi)生院和政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

本次基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核指標(biāo)體系由服務(wù)提供、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展和滿意度評(píng)價(jià)等4個(gè)方面49項(xiàng)指標(biāo)構(gòu)成,其中部分指標(biāo)作為衛(wèi)生健康委監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

(一)服務(wù)提供。重點(diǎn)評(píng)價(jià)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位、服務(wù)效率、醫(yī)療質(zhì)量與安全。通過(guò)基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、簽約服務(wù)等指標(biāo)考核功能定位情況;通過(guò)人員負(fù)荷指標(biāo)考核醫(yī)療資源利用效率;通過(guò)合理用藥、院內(nèi)感染等指標(biāo)考核基層醫(yī)療質(zhì)量與安全。

(二)綜合管理。重點(diǎn)評(píng)價(jià)經(jīng)濟(jì)管理、信息管理和協(xié)同服務(wù)。通過(guò)經(jīng)濟(jì)管理指標(biāo)考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支結(jié)構(gòu)的合理性;通過(guò)信息管理指標(biāo)考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各項(xiàng)服務(wù)信息化功能實(shí)現(xiàn)情況;通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診、一體化管理考核協(xié)同服務(wù)情況。

(三)可持續(xù)發(fā)展。重點(diǎn)評(píng)價(jià)人力配置和人員結(jié)構(gòu)情況。通過(guò)人力配置指標(biāo)考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展?jié)摿?;通過(guò)人員結(jié)構(gòu)指標(biāo)考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力資源配置合理性。

(四)滿意度評(píng)價(jià)。重點(diǎn)評(píng)價(jià)患者滿意度和醫(yī)務(wù)人員滿意度?;颊邼M意度是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)社會(huì)效益的重要體現(xiàn);醫(yī)務(wù)人員滿意度是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供高質(zhì)量基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要保障。

(一)績(jī)效考核準(zhǔn)備。確定考核實(shí)施機(jī)構(gòu)和考核人員,明確考核程序和工作安排。掌握績(jī)效考核的基本內(nèi)容和方式方法。國(guó)家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)行單獨(dú)考核,本次績(jī)效考核不再重復(fù)考核。

(二)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自評(píng)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照績(jī)效考核要求定期開(kāi)展自查,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)改進(jìn),形成自查報(bào)告,并提交至考核實(shí)施機(jī)構(gòu)。

(三)績(jī)效考核實(shí)施。本次考核主要運(yùn)用信息技術(shù)采集客觀數(shù)據(jù),結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)核查、專題訪談及問(wèn)卷調(diào)查等方式,依據(jù)績(jī)效考核指標(biāo)體系和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行綜合分析,形成考核結(jié)論。

(四)績(jī)效考核反饋與改進(jìn)??己私Y(jié)果向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行反饋,對(duì)存在的問(wèn)題提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議,并在區(qū)政府公示公開(kāi)。被考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行改進(jìn),改進(jìn)情況作為20xx年績(jī)效考核的重要內(nèi)容。

(一)全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)城鄉(xiāng)發(fā)展不均衡,未建立有效的績(jī)效考核工作機(jī)制。部分機(jī)構(gòu)存在重公衛(wèi)輕醫(yī)療的現(xiàn)象。對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效管理中所面臨的困境主要是制度不健全,沒(méi)有從根本上調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性;政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員存在吃大鍋飯的思想,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值得不到肯定,積極主動(dòng)性減少,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的質(zhì)量和效率不能得到有效提升。

(二)當(dāng)前疫情防控形勢(shì)的不確定性和復(fù)雜性,導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)醫(yī)療和公衛(wèi)業(yè)務(wù)不能如期開(kāi)展。自新冠肺炎疫情以來(lái),各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)抽調(diào)大部分醫(yī)務(wù)人員都投入到核酸采樣、集中隔離點(diǎn)管控、交通卡點(diǎn)等疫情防控工作,一定程度影響了各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的.正常開(kāi)展。

(一)建立健全基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效目標(biāo)考核機(jī)制。堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向,有效解決當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的困境,首先要做好醫(yī)務(wù)人員的激勵(lì)工作,建立有效的激勵(lì)機(jī)制,將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的福利制度加強(qiáng)和完善,并不斷完善基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的收入增長(zhǎng)機(jī)制。

(二)繼續(xù)加強(qiáng)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”創(chuàng)建活動(dòng),聯(lián)合城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)民生工程項(xiàng)目,加大基層醫(yī)療設(shè)備投入力度,加強(qiáng)城市社區(qū)指導(dǎo)力量,進(jìn)一步提高師資和工作人員對(duì)項(xiàng)目工作的認(rèn)識(shí)。

(三)探索基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作新模式,做好基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生的均衡發(fā)展,做到人、財(cái)、物要素優(yōu)化組合,資源共享,突破人才、基本藥品目錄、診療技術(shù)能力等瓶頸問(wèn)題。

(四)加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn),依托醫(yī)聯(lián)體、全科醫(yī)生培訓(xùn)、基層衛(wèi)生服務(wù)能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目積極派送基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員到三甲醫(yī)院進(jìn)修、充分利用千名醫(yī)生下基層、凡晉必下等優(yōu)質(zhì)資源,通過(guò)“傳、幫、帶”大力提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)能力。

鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查報(bào)告篇二十一

一年來(lái),我診所在上級(jí)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真做到依法執(zhí)業(yè),為群眾提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)。

一、我診所《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)科目是科,在開(kāi)展診療活動(dòng)中,能夠嚴(yán)格按照核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè),沒(méi)有超范圍行醫(yī),沒(méi)有違法開(kāi)展靜脈用藥。

二、診所現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師人,執(zhí)業(yè)護(hù)士人,已經(jīng)辦理執(zhí)業(yè)注冊(cè)手續(xù),取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)證書(shū)。

三、能夠按照規(guī)定使用醫(yī)療文書(shū),配備有門診日志、處方、門診病歷、轉(zhuǎn)診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性使用醫(yī)療器械毀形登記本和收費(fèi)票據(jù)等,對(duì)就診病人進(jìn)行登記,書(shū)寫(xiě)門診病歷,用藥開(kāi)具有處方。

四、加強(qiáng)自身藥品采購(gòu)和保管工作,使用的藥品全部從具有藥品經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的.企業(yè)購(gòu)進(jìn),購(gòu)進(jìn)藥品有票據(jù)。不向非法企業(yè)和個(gè)人購(gòu)買藥品,不使用假冒偽劣藥品和過(guò)期、變質(zhì)藥品,確保臨床醫(yī)療用藥安全。

五、診所自行處理醫(yī)療廢物,定期定點(diǎn)將醫(yī)療廢物拿到野外偏僻處焚燒處理(如醫(yī)療廢物實(shí)行集中回收處理,前面文字則改為“診所醫(yī)療廢物交由××公司集中回收處理,雙方簽訂有《醫(yī)療廢物回收處理合同協(xié)議》,每?jī)商旖唤右淮吾t(yī)療廢物),有醫(yī)療廢物處理登記本,對(duì)醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行登記。

六、能夠按照上級(jí)要求開(kāi)展衛(wèi)生知識(shí)宣教活動(dòng),結(jié)合日常診療工作,向患者宣傳衛(wèi)生防病知識(shí);上級(jí)下發(fā)的衛(wèi)生知識(shí)宣傳資料,能夠張貼在診所進(jìn)行宣傳。積極參與社區(qū)組織的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),平時(shí)做到經(jīng)常打掃診所內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生,保持診所環(huán)境整潔。

【本文地址:http://www.aiweibaby.com/zuowen/17064746.html】

全文閱讀已結(jié)束,如果需要下載本文請(qǐng)點(diǎn)擊

下載此文檔