精選辦公室空調(diào)申請報告(模板18篇)

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精選辦公室空調(diào)申請報告(模板18篇)
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編寫報告可以促使我們對所研究的主題進(jìn)行全面深入的思考。在撰寫報告之前,要充分收集和整理相關(guān)的數(shù)據(jù)和信息。以下是小編為大家準(zhǔn)備的報告范文,希望對大家有所幫助。

辦公室空調(diào)申請報告篇一

某辦公樓為框架剪力墻高層,建筑面積約21000平米,投入使用。由于是按以前標(biāo)準(zhǔn)和要求設(shè)計建設(shè)的,并且,服役期已達(dá),已經(jīng)出現(xiàn)外墻瓷磚脫落、屋面和車庫滲水漏水、地下管道破損、給水線路老化、電力開關(guān)老化、等嚴(yán)重質(zhì)量問題,電梯和消防系統(tǒng)也需要檢測,這些問題,不僅影響正常辦公使用,而且存在嚴(yán)重的安全隱患,甚至已經(jīng)出現(xiàn)了小事故。包括以下幾個項目的檢測、維修:

1、外墻多處出現(xiàn)較大裂縫和隆起,瓷磚和墻體之間產(chǎn)生間隙,在雨水作用和內(nèi)力擠壓作用下,造成脫落,已經(jīng)發(fā)生砸損車輛事故,這種事故不僅給正常辦公帶來很大的影響,而且嚴(yán)重危及人身生命和財產(chǎn)安全。因此,外墻墻面需要檢測、修繕。

2、頂層屋面防水部分早已經(jīng)達(dá)到使用年限,材料嚴(yán)重老化,多處開裂,每逢雨雪天都出現(xiàn)不同程度的滲水、漏雨現(xiàn)象,造成部分辦公室漏水、棚頂破損,特別是檔案室等房間漏水特別嚴(yán)重。建議重新做保溫和防水。

3、給水線路老化。因使用年限和當(dāng)年技術(shù)條件原因,整個辦公樓給水管線老化,出現(xiàn)接頭和閥門損壞,接頭在墻體中,修繕很不方便,建議蓋暗管為明管。

4、地下車庫等漏水特別嚴(yán)重,初步估計是地下管道老化,破裂漏水所致。目前只能關(guān)閉空調(diào)回水管道,建議更換管道。

災(zāi)隱患,目前采取的是隨壞隨修的辦法。建議檢查線路,更換開關(guān)等器件。

6、電梯陳舊老化,經(jīng)常出現(xiàn)停頓、震顫、關(guān)人等現(xiàn)象。主要原因是使用年限較長,部分電梯機(jī)械部件磨損,鋼絲繩、隨行電纜、門掛輪等是磨損較多的部件,因此,應(yīng)該及時檢測、修繕。

7、辦公樓的消防設(shè)施是保證建筑物消防安全和人員疏散安全的重要設(shè)施,有效的保護(hù)公民的生命安全和國家財產(chǎn)的安全。目前,也需要檢測,包括:火災(zāi)自動報警系統(tǒng)、自動噴水滅火系統(tǒng)、消火栓系統(tǒng)等。

針對上述問題,雖然我廳每年都投入一定的資金進(jìn)行修補(bǔ),但只是進(jìn)行了小規(guī)模維修,治標(biāo)不治本。為根本解決上述問題,確保政府日常工作順利進(jìn)行,改善機(jī)關(guān)辦公環(huán)境,保障公民的生命財產(chǎn)安全,我們提出申請,對辦公樓進(jìn)行整體修繕。

辦公室

20xx年xx月xx日

辦公室空調(diào)申請報告篇二

公司領(lǐng)導(dǎo):

沖焊工廠質(zhì)量部新增部長辦公室一間,為方便領(lǐng)導(dǎo)與客戶聯(lián)系,現(xiàn)申請安裝兩部外線電話。

另技術(shù)組現(xiàn)有技術(shù)員及管理人員(除部長以外)共計14人,每名技術(shù)員主管一個車間的整體質(zhì)量,工作內(nèi)容互不相同,與之聯(lián)系的人員/車間/客戶也不相同,經(jīng)常出現(xiàn)客戶抱怨電話占線或者打不通的情況,質(zhì)量部是一個不管出現(xiàn)內(nèi)部質(zhì)量問題或者外部客戶投訴都需要及時反饋及時處理的綜合性部門,現(xiàn)有的電話線路已阻礙工作效率提升和降低客戶滿足度,現(xiàn)申請13個內(nèi)線號碼,在不增加公司電話費(fèi)用的同時提高工作效率。

望批準(zhǔn)!

質(zhì)量部2014-1-7

客戶名單:神龍公司

東風(fēng)汽車股份東風(fēng)康明斯

東風(fēng)自主品牌武漢本田東風(fēng)部件廠

沙市法雷奧上海和達(dá)西安康明斯

福田康明斯英國康明斯美國依頓

日本康明斯

辦公室空調(diào)申請報告篇三

尊敬的校領(lǐng)導(dǎo):

由于某同志的辦公電腦使用年限已久,目前已無法正常運(yùn)行。此電腦于期間購買,配置較低、機(jī)器老化,時常出現(xiàn)硬件故障,而且機(jī)器響應(yīng)非常緩慢,甚至出現(xiàn)死機(jī)現(xiàn)象;加之日常需要編輯很多數(shù)據(jù)表格和文檔,機(jī)器處理速度也很緩慢,極大影響了工作效率。

經(jīng)網(wǎng)絡(luò)中心電腦維修人員鑒定,由于電腦主板及老化問題,導(dǎo)致電腦硬件嚴(yán)重受損,經(jīng)檢查不能維修,可以申請報廢。為了不影響工作效率和進(jìn)度,現(xiàn)急需申請配置更換一臺新的辦公電腦。

以上申請,妥否?請批示。

此致

敬禮!

申請人:

月日

辦公室空調(diào)申請報告篇四

校領(lǐng)導(dǎo):

多年來,校團(tuán)委在校黨委、校行政的正確領(lǐng)導(dǎo)下,緊緊圍繞學(xué)校黨政中心工作,在加強(qiáng)青年學(xué)生的思想政治教育、服務(wù)青年學(xué)生成長成才、提高青年學(xué)生的綜合素質(zhì)、培養(yǎng)青年學(xué)生的創(chuàng)新能力和實踐能力等方面發(fā)揮了積極作用,多次獲得上級部門的表彰和獎勵,為推動學(xué)校又好又快發(fā)展做出了應(yīng)有貢獻(xiàn),也為學(xué)校爭得了多項榮譽(yù)。

上學(xué)期開始,校團(tuán)委機(jī)關(guān)原有電腦均不同程度出現(xiàn)問題(電腦系前購置),經(jīng)過反復(fù)多次維修,已不能正常使用,更不能滿足正常工作需要。隨著學(xué)生人數(shù)的不斷增加,校團(tuán)委的工作范圍也逐漸擴(kuò)大,為了能更好地發(fā)揮團(tuán)的各項職能,更好地開展團(tuán)的各項工作,校團(tuán)委特向?qū)W校申請辦公電腦6臺,用于日常辦公及各項活動資料整理和保存。

妥否,請批示。

申請人:

申請日期:

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辦公室空調(diào)申請報告篇五

xx公司辦公室:

我事務(wù)所系貴集團(tuán)法律顧問單位,為貴集團(tuán)提供法律服務(wù)已達(dá)十余年。其間,我事務(wù)所的工作卓有成效,辦理了一系列成功案件,特別是在“品牌知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)工作方面做了大量的工作,作出了一定的貢獻(xiàn)。

現(xiàn)我事務(wù)所使用的辦公場地租賃期即將屆滿,面臨搬遷,為了便于開展工作,更好地為貴集團(tuán)服務(wù),擬將事務(wù)所辦公場地搬遷到貴公司附近,特申請租用貴集團(tuán)b區(qū)兩間房屋作為辦公場所,望予支持并適當(dāng)優(yōu)惠為感!

特此申請

申請人:__________

________年___月___日

辦公室空調(diào)申請報告篇六

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

由于辦公室的電腦使用已久,網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行速度慢,無法正常工作,嚴(yán)重影響工作效率。為保證工作順利開展,經(jīng)學(xué)校研究決定,現(xiàn)申請采購一臺筆記本電腦,需資金約5000元。特此申請,望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)為盼。

堂房小學(xué)

20xx年x月x日

辦公室空調(diào)申請報告篇七

佘山鎮(zhèn)人民政府:

由于村鎮(zhèn)辦今年新增加人員且原有幾臺電腦因使用年數(shù)較長,頻繁出現(xiàn)故障,導(dǎo)致本部門電腦數(shù)量不足,影響日常工作?,F(xiàn)特向鎮(zhèn)政府申請購買臺式電腦貳臺,望批準(zhǔn)為感。

特此申請

佘山鎮(zhèn)村鎮(zhèn)建設(shè)管理辦公室

20年x月x日

辦公室空調(diào)申請報告篇八

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

近期,因用于網(wǎng)絡(luò)連接的路由器和網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)頻繁出現(xiàn)故障,造成我段與上級部門網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系經(jīng)常中斷,嚴(yán)重影響日常工作,經(jīng)過反復(fù)試驗分析,并與負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)的局電子所和鐵通公司溝通,查出主要原因為:有段主要網(wǎng)絡(luò)設(shè)備即主路由器和主交換機(jī)均已使用5年以上,由于沒有備用設(shè)備替換和機(jī)房條件等因素影響,導(dǎo)致設(shè)備老化,穩(wěn)定性能降低,經(jīng)常出現(xiàn)網(wǎng)段不通或整體網(wǎng)絡(luò)中斷等情況,另因為是這些設(shè)備是前沈陽車務(wù)段轉(zhuǎn)留的設(shè)備,無任何技術(shù)資料和售后服務(wù),造成無法調(diào)試和維護(hù)。為暢通網(wǎng)絡(luò),避免因網(wǎng)絡(luò)狀態(tài)中斷影響生產(chǎn)及信息傳遞,因此申請購置主路由器及主交換機(jī)各一臺,約需資金壹萬伍仟元。

妥否,請批示。

申請人:

申請日期:

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辦公室空調(diào)申請報告篇九

市地稅局:

我局辦公樓位于紫陽縣紫府路中段38號,辦公樓分前樓、后樓兩棟,前樓始建于1985年,框架結(jié)構(gòu),于1998年從原土產(chǎn)公司購買,建筑面積為135,共6層,作為縣局機(jī)關(guān)辦公使用;后樓始建于1986年,磚混結(jié)構(gòu),建筑面積為33,共5層,作為稽查局、辦稅服務(wù)廳辦公使用。

6年,經(jīng)市局批準(zhǔn),我局曾對辦公樓的內(nèi)外墻、樓梯和室內(nèi)地面等進(jìn)行了改造裝修,但是因辦公樓東側(cè)第四層前后樓的連接平臺屬新建,建成后受51地震和18災(zāi)害影響發(fā)生了整體沉降,與原辦公樓墻體出現(xiàn)間隙,直接導(dǎo)致平臺下的三樓會議室、二樓辦公室出現(xiàn)嚴(yán)重漏水、漏雨現(xiàn)象,加之6年的改造裝修工作主要是圍繞辦公樓的內(nèi)外墻、樓梯和室內(nèi)地面等進(jìn)行的裝修亮化,還有諸如辦公樓頂層防水、電路、網(wǎng)絡(luò)等隱形部位沒徹底改造。

目前,辦公樓因房屋老化,墻體多處開裂,每逢雨天都出現(xiàn)不同程度的滲水、漏雨現(xiàn)象,造成部分辦公室墻皮脫落,墻面嚴(yán)重污染,而且導(dǎo)致大部分辦公室極為潮濕,濕氣較重,嚴(yán)重影響了工作人員的正常辦公和身心健康。特別是前樓的監(jiān)察室、行政辦公室、小會議室和后樓的稽查局檔案室等漏水特別嚴(yán)重,同時辦公樓的電路、網(wǎng)線、電話等線路也均是按以前標(biāo)準(zhǔn)和要求設(shè)計建設(shè)的,容量小、不規(guī)范,超負(fù)荷使用多年,經(jīng)常出現(xiàn)電路短路,網(wǎng)絡(luò)不通的現(xiàn)象,而且由于漏雨還導(dǎo)致電線受潮,辦公樓存在漏電、連電、失火等安全隱患。盡管我局多次進(jìn)行了維修,但是由于資金不足都只是進(jìn)行了小規(guī)模維修,治標(biāo)不治本。

為了適應(yīng)新形勢下辦公需要,保證機(jī)關(guān)工作的正常開展,我局?jǐn)M決定對辦公樓進(jìn)行全面維修。重新粉刷辦公樓墻體,對前后樓的樓頂、平臺進(jìn)行防水改造,對前后樓加蓋大屋頂,亮化、美化辦公樓,對辦公樓的內(nèi)部電路,網(wǎng)線全面升級改造。經(jīng)過測算,所需經(jīng)費(fèi)分為土建工程預(yù)算、室內(nèi)工程預(yù)算和電路、網(wǎng)絡(luò)工程預(yù)算預(yù)計需維修經(jīng)費(fèi)35萬元,請市局審核批準(zhǔn)。

妥否,請批示。

xxx

20xx年xx月xx日

辦公室空調(diào)申請報告篇十

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo):

隨著我機(jī)電工程系不斷的擴(kuò)大和發(fā)展,以及學(xué)院對學(xué)生處各系部的要求不斷的提高,我系在管理工作中注重對學(xué)生的素質(zhì)和學(xué)習(xí)質(zhì)量的`加強(qiáng),也取得了較好的成績。自2009年至2010年我系以每年400人—800人遞增的幅度擴(kuò)大招生,目前我系學(xué)生已達(dá)2090人,41個班級,28名老師,3間輔導(dǎo)員辦公室。但是我系已無內(nèi)部經(jīng)費(fèi),自開學(xué)來我系各辦公室布置過于簡陋,辦公室缺部分急需辦公用品,嚴(yán)重影響我系很多重要活動無法順利進(jìn)行。

為了保證我系學(xué)生管理工作和教職工工作幸福感及各項活動的順利進(jìn)行,我系現(xiàn)向領(lǐng)導(dǎo)申請一下教學(xué)設(shè)施設(shè)備及辦公必發(fā)用品:

1.辦公室一間

2.電話兩部打印機(jī)一臺

3.檔案柜四組(學(xué)生科三組團(tuán)支部一組)

4.文件柜四組

5.六個干粉滅火器

6.插板八個

特請學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)給予幫助解決為盼。

以上意見妥否,請批示。

機(jī)電工程系學(xué)生科2010年10月10日

辦公室空調(diào)申請報告篇十一

某辦公樓為框架剪力墻高層,建筑面積約21000平米,2002年投入使用。由于是按以前標(biāo)準(zhǔn)和要求設(shè)計建設(shè)的,并且,服役期已達(dá)12年,已經(jīng)出現(xiàn)外墻瓷磚脫落、屋面和車庫滲水漏水、地下管道破損、給水線路老化、電力開關(guān)老化、等嚴(yán)重質(zhì)量問題,電梯和消防系統(tǒng)也需要檢測,這些問題,不僅影響正常辦公使用,而且存在嚴(yán)重的安全隱患,甚至已經(jīng)出現(xiàn)了小事故。包括以下幾個項目的檢測、維修:

1、外墻多處出現(xiàn)較大裂縫和隆起,瓷磚和墻體之間產(chǎn)生間隙,在雨水作用和內(nèi)力擠壓作用下,造成脫落,已經(jīng)發(fā)生砸損車輛事故,這種事故不僅給正常辦公帶來很大的影響,而且嚴(yán)重危及人身生命和財產(chǎn)安全。因此,外墻墻面需要檢測、修繕。

2、頂層屋面防水部分早已經(jīng)達(dá)到使用年限,材料嚴(yán)重老化,多處開裂,每逢雨雪天都出現(xiàn)不同程度的`滲水、漏雨現(xiàn)象,造成部分辦公室漏水、棚頂破損,特別是檔案室等房間漏水特別嚴(yán)重。建議重新做保溫和防水。

3、給水線路老化。因使用年限和當(dāng)年技術(shù)條件原因,整個辦公樓給水管線老化,出現(xiàn)接頭和閥門損壞,接頭在墻體中,修繕很不方便,建議蓋暗管為明管。

4、地下車庫等漏水特別嚴(yán)重,初步估計是地下管道老化,破裂漏水所致。目前只能關(guān)閉空調(diào)回水管道,建議更換管道。

災(zāi)隱患,目前采取的是隨壞隨修的辦法。建議檢查線路,更換開關(guān)等器件。

6、電梯陳舊老化,經(jīng)常出現(xiàn)停頓、震顫、關(guān)人等現(xiàn)象。主要原因是使用年限較長,部分電梯機(jī)械部件磨損,鋼絲繩、隨行電纜、門掛輪等是磨損較多的部件,因此,應(yīng)該及時檢測、修繕。

7、辦公樓的消防設(shè)施是保證建筑物消防安全和人員疏散安全的重要設(shè)施,有效的保護(hù)公民的生命安全和國家財產(chǎn)的安全。目前,也需要檢測,包括:火災(zāi)自動報警系統(tǒng)、自動噴水滅火系統(tǒng)、消火栓系統(tǒng)等。

針對上述問題,雖然我廳每年都投入一定的資金進(jìn)行修補(bǔ),但只是進(jìn)行了小規(guī)模維修,治標(biāo)不治本。為根本解決上述問題,確保政府日常工作順利進(jìn)行,改善機(jī)關(guān)辦公環(huán)境,保障公民的生命財產(chǎn)安全,我們提出申請,對辦公樓進(jìn)行整體修繕。

辦公室

20xx年xx月xx日

辦公室空調(diào)申請報告篇十二

尊敬的縣教育局領(lǐng)導(dǎo):

盤信鎮(zhèn)新場村完小是義教工程匹配項目學(xué)校,于20xx年秋天竣工并投入使用。在投入使用的11年時間里,學(xué)校加強(qiáng)財產(chǎn)管理,并不斷對學(xué)校的設(shè)施設(shè)備進(jìn)行修繕維護(hù),有效發(fā)揮了設(shè)施設(shè)備的教育功能。但是學(xué)?;@球架投入使用時間久,現(xiàn)在自然損毀嚴(yán)重,已經(jīng)不能正常使用,并且成為了學(xué)校的安全隱患。由于學(xué)校經(jīng)費(fèi)緊張,沒有能力立即更換。為了滿足學(xué)生的體育課教學(xué)的需要,排除學(xué)校安全隱患,現(xiàn)特向縣教育局申請為我校更換籃球架一套。懇請縣教育局領(lǐng)導(dǎo)研究給予解決為盼。

妥否,請批示!

*****

20xx年3月11日

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辦公室空調(diào)申請報告篇十三

院領(lǐng)導(dǎo):

我院行政辦公區(qū)天面為鐵架棚,現(xiàn)正是高溫季節(jié),辦公室內(nèi)溫度太高,給各辦公室工作帶來許多不便,現(xiàn)申請購買空調(diào)4臺(護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、財務(wù)科、院辦公室),價錢每臺約2980元(格力空調(diào),冷暖),請予以批示為盼。特此報告,請批示。

護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、財務(wù)科、院辦公室

20xx年9月2日

辦公室空調(diào)申請報告篇十四

采購目的:因公司需要采購十臺辦公性能良好的筆記本電腦采購要求:有良好的辦公能力,配置優(yōu)良的筆記本采購人員:郭華森吳浩聰郭天任黃東冬采購地點:百腦匯行情分析:在調(diào)查中我們主要調(diào)查了聯(lián)想,惠普,三星,宏基幾大品牌的行情。經(jīng)過調(diào)查,聯(lián)想占市場份額較高,而且它推出的thinkpad系列也是辦公能力較強(qiáng)的產(chǎn)品。而惠普的排名有所下降,而且市場反應(yīng)也不強(qiáng)烈。對于三星電腦,因為是一個新生產(chǎn)品,排名并不靠前,在辦公性能方面,我們將之與聯(lián)想對比,后者更優(yōu)。而宏基在市場行情上的排名也與聯(lián)想不相上下,而對于辦公用電腦,我們還是更鐘情于thinkpad系列,辦公更穩(wěn)定。采購結(jié)果:我們最終選擇了聯(lián)想e420系列的1141a51這一款。電腦配置如下:

320gbdvd刻錄機(jī)支持雙層刻錄

14英寸led背光,16:9比例1366×768

802.11b/g/n無線網(wǎng)卡,內(nèi)置藍(lán)牙

重量規(guī)格外觀外殼特色設(shè)備內(nèi)置攝像頭電能規(guī)格電池類型其它可選配件

內(nèi)置攝像頭

4芯鋰電池

鋰電池,電源適配器,軟件光盤,說明書

原因:作為一款商務(wù)辦公本,e420很能滿足我們的要求,并作為一個品牌機(jī),也有良好的售后服務(wù)。再者我們是一次性買十臺,所以經(jīng)銷商也愿意給我們一個合理的價格。讓我們的預(yù)算達(dá)到要求。所以綜合上面的信息,我們最終選擇了這款電腦。

辦公室空調(diào)申請報告篇十五

尊敬的教體局領(lǐng)導(dǎo):

我校為改善辦學(xué)條件,經(jīng)校委會及民主理財小組研究決定,為各教室、辦公室、值班室購置空調(diào)共計12臺,其中3匹柜機(jī)8臺,單價5500.00元,計44000.00元;1.5匹掛機(jī)4臺,單價3000.00元,計1.00元,以上共計支出資金56000.00元。

當(dāng)否,請領(lǐng)導(dǎo)批示。

此致

敬禮!

申請人:

20**年**月**日

辦公室空調(diào)申請報告篇十六

xx領(lǐng)導(dǎo):

我公司針式打印機(jī)(售票用)于xx年購置,到現(xiàn)在己使用xx年。近一段時間,經(jīng)常出現(xiàn)故障(說明一下理由)。因此,急須購置打印機(jī)。當(dāng)否,請批示。

申請人:__________

________年___月___日

辦公室空調(diào)申請報告篇十七

尊敬的xx銀行領(lǐng)導(dǎo):

您好!首先感謝您在百忙之中抽出時間閱讀我的離職信。

我是懷著十分復(fù)雜的心情寫這封離職信的。自我進(jìn)入銀行工作之后,由于行領(lǐng)導(dǎo)對我的關(guān)心、指導(dǎo)和信任,使我獲得了很多機(jī)遇和挑戰(zhàn)。經(jīng)過這些年在行里的工作,我在金融領(lǐng)域?qū)W到了很多知識,積累了一定的經(jīng)驗,對此我深表感激。

由于我自身能力的不足,近期的工作讓我覺得力不從心。為此,我進(jìn)行了長時間的思考,覺得行里目前的工作安排和我自己之前做的職業(yè)規(guī)劃并不完全一致,而自己對一些新的領(lǐng)域也缺乏學(xué)習(xí)的興趣和動力。

為了不因為我個人能力的原因而影響行里的工作安排和發(fā)展,經(jīng)過深思熟慮之后我決定辭去xx銀行的工作。我知道這個過程會給行里帶來一定程度上的不便,對此我深表抱歉。

非常感謝行里十多年來對我的關(guān)心和教導(dǎo)。在銀行的這段經(jīng)歷于我而言非常珍貴。將來無論什么時候,我都會為自己曾經(jīng)是xx銀行的一員而感到榮幸。我確信在xx銀行的這段工作經(jīng)歷將是我整個職業(yè)生涯發(fā)展中相當(dāng)重要的一部分。 祝xx銀行領(lǐng)導(dǎo)和所有同事身體健康、工作順利!

再次對我的離職給行里帶來的不便表示抱歉,同時我也希望行領(lǐng)導(dǎo)能夠體恤我個人的實際情況,對我的申請予以考慮并批準(zhǔn)。

此致

敬禮!

辭職人:

20xx年x月x日

辦公室空調(diào)申請報告篇十八

市南區(qū)政府:

為適應(yīng)現(xiàn)代化辦公的需要,改善辦公條件,提高工作效率,經(jīng)區(qū)政府批準(zhǔn),我局辦公地點由龍江路遷往武勝關(guān)路21號,因新?lián)Q辦公地址,需購買空調(diào)、辦公桌椅、會議室桌椅、文件櫥等價值約21萬元,特懇請區(qū)領(lǐng)導(dǎo)予以解決。

以上請示當(dāng)否,請批示。

申請人:__________

________年___月___日

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