受傷住院賠償協(xié)議書(實(shí)用18篇)

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受傷住院賠償協(xié)議書(實(shí)用18篇)
時間:2023-11-05 15:28:18     小編:靈魂曲

總結(jié)是對過去的尊重,對未來的承諾。怎樣提高自己的學(xué)習(xí)效率是學(xué)生們共同探索的問題,我們可以尋找適合自己的學(xué)習(xí)方法。這些總結(jié)范文是從各個領(lǐng)域中精選出來的,具有一定的代表性。

受傷住院賠償協(xié)議書篇一

乙方(工人):________________

身份證號:________________

乙方于________年________月________日在________________施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故,左手腕骨骨裂。

事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)無大礙,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”),合計人民幣________元(大寫:________元整),由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。

3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。

4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。

乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

5、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。

乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方(負(fù)責(zé)人)簽字:________________

乙方簽字:________________

________年________月________日

________年________月________日

受傷住院賠償協(xié)議書篇二

甲方:

身份證號碼:

乙方:

身份證號碼:

因甲方 ,致 受傷。 受傷較重,在 醫(yī)院住院治療。現(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落, 已基本康復(fù)。

經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。

1、甲方兩人在 醫(yī)院治療的醫(yī)療費(fèi)用 元(大寫: 元整)由乙方支付。

2、除醫(yī)療費(fèi)用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣 元。(大寫: 元)該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關(guān))本款包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定,費(fèi)用由甲方自行承擔(dān),與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。

3、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負(fù),各自的修理費(fèi)各自承擔(dān)。

4、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后,乙方應(yīng)當(dāng)場支付賠償費(fèi)用。

5、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補(bǔ)償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機(jī)關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的.形式再主張權(quán)利。

6、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。

7、甲方向乙方提供保險索賠的相關(guān)證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進(jìn)行分配。

8、本協(xié)議一式 份,甲方 份、乙方 份。

9、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。

甲方(簽章):

乙方(簽章):

聯(lián)系電話:

聯(lián)系電話:

年 月 日

年 月 日

受傷住院賠償協(xié)議書篇三

甲方:

身份證號:

乙方:

身份證號:

乙方系甲方雇傭的工人,______年7月7日下午,乙方在甲方承包的工地干活過程中不慎受傷,乙方受傷入院。現(xiàn)雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,就乙方相關(guān)賠償事宜達(dá)成協(xié)議如下:

一、截止本協(xié)議簽訂之日,乙方所有的.醫(yī)療費(fèi)用甲方已全部墊付、給付完畢,乙方已出院,不拖欠醫(yī)院任何費(fèi)用,再發(fā)生任何住院費(fèi)用與甲方無關(guān)。乙方在甲方工作期間所得(工資)已結(jié)清。

二、乙方住院期間,由甲方人員全程護(hù)理,住院期間乙方及家屬生活費(fèi)用均由甲方承擔(dān),乙方不再向甲方主張住院期間護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助及營養(yǎng)費(fèi)等。

三、扣除甲方已給付完畢的醫(yī)療費(fèi)用之外,甲方再另行賠償乙方______元(大寫______)。此費(fèi)用包括但不限于傷殘賠償金、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、出院后護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)(二次手術(shù)費(fèi)及因此產(chǎn)生的相關(guān)所有費(fèi)用)等所有依據(jù)法律應(yīng)當(dāng)賠償或給付的項(xiàng)目。乙方日后再出現(xiàn)任何問題或后果,與甲方無關(guān),不得再向甲方主張任何賠償或權(quán)益。

四、乙方所有門診、住院收據(jù)、病志及所有相關(guān)收據(jù)等所有材料交給甲方,甲方投保的.保險理賠款全部由甲方領(lǐng)取和取得,乙方不得主張相關(guān)款項(xiàng)所有權(quán)。

五、本協(xié)議簽字之時,甲方先給付______元(大寫______:),不需乙方出具收據(jù);余下______元(大寫:______)于______年______月底前一次付清,由乙方向甲方出具收據(jù)。

六、乙方對賠償數(shù)額及項(xiàng)目已充分理解,并不存在重大誤解及受欺騙、脅迫、乘人之危等情形;雙方之間因此事產(chǎn)生的所有問題已全部了結(jié)。

七、乙方承諾絕不反悔,保證不得向任何部門及機(jī)關(guān)投訴,也不得向人民法院另行提起訴訟。

八、本協(xié)議雙方簽字即生效。協(xié)議一式貳份,雙方各執(zhí)壹份。

甲方:

乙方:

______年______月______日

受傷住院賠償協(xié)議書篇四

甲方(單位):

乙方:

xxxx年x月x日乙方在甲方承包的位于工地工作工程中發(fā)生傷害事故,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際已經(jīng)發(fā)生了醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、伙食費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計x元(大寫:x),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付繼續(xù)治療費(fèi)用、誤工費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用等各項(xiàng)費(fèi)用共計人民幣x元(大寫:x)。

3、本協(xié)議簽訂后x日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣x元(大寫:x),余款人民幣x元(大寫:x)于x日內(nèi)付清。

4、乙方收到上述款項(xiàng)后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。

5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性賠償款項(xiàng)后,又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方支付賠償金20%的違約金。

6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。

7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

8、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

9、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

甲方(簽字捺手印):

乙方(簽字捺手印):

日期:

受傷住院賠償協(xié)議書篇五

甲方:

地址:__市楊葉鎮(zhèn)。

法定代表人:曹。

乙方:費(fèi),男,37歲,住__縣太子鎮(zhèn)。

身份證號:

委托代理人:馮,男,51歲,身份證號:

丙方:曹,男,漢族,歲,身份證號:

乙方受丙方雇傭于_年4月18日在甲方黃石市__山區(qū)大排山村工地發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療現(xiàn)已康復(fù)。為了妥善解決乙方受傷事宜,甲、乙、丙三方本著平等、自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生和可能發(fā)生及其它應(yīng)由甲方、丙方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、營養(yǎng)費(fèi)、后期治療費(fèi)、精神撫慰金等全部相關(guān)法定費(fèi)用共計人民幣叁萬元伍仟元整(不包括已經(jīng)支付的陸仟元)。在本協(xié)議簽訂之日起20日內(nèi)由甲方一次性全部付清。協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由和形式向甲方、丙方主張賠償權(quán)利。

二、自本協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄賠償差額的權(quán)利,自愿放棄解除雇傭關(guān)系所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利。

三、本協(xié)議簽訂后甲、乙、丙三方終結(jié)有關(guān)勞務(wù)的賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,乙方不得另行向甲方、丙方主張任何權(quán)利,甲方、丙方也不再承擔(dān)任何義務(wù),并且乙方放棄追究甲方、丙方的一切法律責(zé)任。

四、違約責(zé)任:因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或強(qiáng)制執(zhí)行,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц兑驊?yīng)訴和處理糾紛所發(fā)生的全部相關(guān)費(fèi)用。

五、以上條款,甲乙丙三方自愿遵守履行。

六、本協(xié)議自甲、乙、丙三方簽字(蓋章)之日起生效,本協(xié)議一式四份三方各執(zhí)一份。有關(guān)單位備存一份。

甲方:

乙方:

丙方:

_年六月十九日。

受傷住院賠償協(xié)議書篇六

甲方:

乙方(受傷人):

帶工人:

帶工人唐堂,在濟(jì)寧市中級法院審判樓裝修期間帶領(lǐng)的工人王孝娥于______年7月20日在自己工作范圍內(nèi)挪架時,不慎碰傷。甲方立即叫來120急救車送醫(yī)院住院治療,到______年8月4日痊愈出院。經(jīng)三方協(xié)商,達(dá)成如下終結(jié)協(xié)議。

1、甲方本著人道、幫助照顧的原則給予乙方一定的補(bǔ)償。

2、醫(yī)院收取的治療費(fèi)由甲方負(fù)責(zé)到______年8月3日。乙方出院后,甲方一次性付給柒仟元整(小寫7000元),作為誤工費(fèi)、后期治療費(fèi)以及______年8月3日醫(yī)院費(fèi)用、等費(fèi)用。現(xiàn)一次性終結(jié)。乙方出院后再出現(xiàn)的一切問題甲方均不再負(fù)責(zé)。

3、乙方必須無條件配合甲方辦理保險賠付工作,賠付的資金歸甲方所有。

4、本協(xié)議自簽訂之日起生效。

5、本協(xié)議一式三份,三方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

甲方及代表:(簽字)

身份證號碼:

乙方代表:(簽字)

身份證號碼:

帶工方代表:(簽字)

身份證號碼:

簽訂地點(diǎn):

簽訂日期:______年8月3日

受傷住院賠償協(xié)議書篇七

甲方: 身份證號:

乙方: 身份證號:

乙方系甲方雇傭的工人,20______年7月7日下午,乙方在甲方承包的.工地干活過程中不慎受傷,乙方受傷入院?,F(xiàn)雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,就乙方相關(guān)賠償事宜達(dá)成協(xié)議如下:

一、截止本協(xié)議簽訂之日,乙方所有的醫(yī)療費(fèi)用甲方已全部墊付、給付完畢,乙方已出院,不拖欠醫(yī)院任何費(fèi)用,再發(fā)生任何住院費(fèi)用與甲方無關(guān)。乙方在甲方工作期間所得(工資)已結(jié)清。

二、乙方住院期間,由甲方人員全程護(hù)理,住院期間乙方及家屬生活費(fèi)用均由甲方承擔(dān),乙方不再向甲方主張住院期間護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助及營養(yǎng)費(fèi)等。

三、扣除甲方已給付完畢的醫(yī)療費(fèi)用之外,甲方再另行賠償乙方 (大寫 )。此費(fèi)用包括但不限于傷殘賠償金、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、出院后護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)(二次手術(shù)費(fèi)及因此產(chǎn)生的相關(guān)所有費(fèi)用)等所有依據(jù)法律應(yīng)當(dāng)賠償或給付的項(xiàng)目。乙方日后再出現(xiàn)任何問題或后果,與甲方無關(guān),不得再向甲方主張任何賠償或權(quán)益。

四、乙方所有門診、住院收據(jù)、病志及所有相關(guān)收據(jù)等所有材料交給甲方,甲方投保的保險理賠款全部由甲方領(lǐng)取和取得,乙方不得主張相關(guān)款項(xiàng)所有權(quán)。

五、本協(xié)議簽字之時,甲方先給付 元(大寫: ),不需乙方出具收據(jù);余下 元(大寫: )于 年 月底前一次付清,由乙方向甲方出具收據(jù)。

六、乙方對賠償數(shù)額及項(xiàng)目已充分理解,并不存在重大誤解及受欺騙、脅迫、乘人之危等情形;雙方之間因此事產(chǎn)生的所有問題已全部了結(jié)。

七、乙方承諾絕不反悔,保證不得向任何部門及機(jī)關(guān)投訴,也不得向人民法院另行提起訴訟。

八、本協(xié)議雙方簽字即生效。協(xié)議一式貳份,雙方各執(zhí)壹份。

甲方: 乙方:

乙方家屬:

20______年 月 日

受傷住院賠償協(xié)議書篇八

甲乙雙方就乙方于____年____月____日在發(fā)生的人身損害相關(guān)事實(shí)進(jìn)行確認(rèn),并經(jīng)過友好協(xié)商,就賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議:

二、甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定:甲方自本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)向乙方另行支付____萬元人民幣。

三、上述兩項(xiàng)費(fèi)用為雙方依據(jù)法律或者合同協(xié)商確定的,甲方賠償給乙方的所有費(fèi)用,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)的全部治療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及精神損害撫慰金等費(fèi)用。

四、乙方收取上述費(fèi)用后,本協(xié)議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié),乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利。

五、乙方對甲方表示寬容和諒解,乙方并請求公安機(jī)關(guān)不再立案追究甲方及相關(guān)人員、單位的相關(guān)法律責(zé)任,也不再向法院訴訟。

六、本協(xié)議一式____份,甲乙雙方各執(zhí)____份,公安機(jī)關(guān)備案____份,雙方簽字并按手印后生效。

甲方(簽章):________乙方(簽章):_________。

聯(lián)系電話:________________聯(lián)系電話:__________。

受傷住院賠償協(xié)議書篇九

協(xié)議人(以下簡稱乙方):___

乙方于____甲方每年聘為工廠工人。____年____月____日____,乙方工作時不小心受傷。事發(fā)后,甲方將乙方送往醫(yī)院治療并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用。____年____月____日,乙方再次到醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)醫(yī)療手術(shù),現(xiàn)已愈合。為解決乙方工傷問題,甲乙雙方按照平等協(xié)商、相互理解、相互讓步的`原則,達(dá)成協(xié)議如下:

二、乙方收到上述費(fèi)用后,雙方立即解除勞動關(guān)系;

乙方收到上述費(fèi)用后,乙方自愿放棄賠償差額的權(quán)利;

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生和解除的權(quán)利;

五、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份,自雙方簽字之日起生效。

甲方:乙方:

____年____月____日

____年____月____日

受傷住院賠償協(xié)議書篇十

乙方:_______

現(xiàn)雙方本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

一、鑒于乙方在甲方處被注水旗砸倒,感覺頭部和肩膀不適,甲方要求陪同其到醫(yī)院檢查,乙方要求自己去醫(yī)院檢查,要求甲方支付檢查等費(fèi)用合計人民幣______元(大寫:______整)。

二、乙方收到上述補(bǔ)償款后,應(yīng)向甲方簽字確認(rèn)。

三、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方應(yīng)保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方主張任何權(quán)利,不得做任何有損或影響甲方形象或利益的行為。甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。

四、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,甲乙雙方對該協(xié)議內(nèi)容已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,是雙方真實(shí)意思表示。

五、甲、乙雙方應(yīng)認(rèn)真遵守該協(xié)議。發(fā)生糾紛,協(xié)商解決。

六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方:_______乙方:_______

__年__月__日__年__月__日

受傷住院賠償協(xié)議書篇十一

乙方:________

乙方于________年________月________日發(fā)生傷害事故,依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定,甲、乙雙方對相關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜,雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實(shí)守信的原則,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議資料:

一、賠償金額:甲方向乙方支付醫(yī)療費(fèi)________元;其他費(fèi)用________元,共計________元。乙方在簽訂本協(xié)議時已將全部款項(xiàng)________元取得。

二、乙方應(yīng)將涉及本事故的醫(yī)療、交通、陪護(hù)等一切票據(jù),以及工傷認(rèn)定報告,鑒定書等一切文書同時交與甲方。

自本協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利,乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利,甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù),雙方再無任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律職責(zé)。

三、違約職責(zé):

因任何情形一方違約,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц对?費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。

時間:________________

乙方:________

時間:________________

受傷住院賠償協(xié)議書篇十二

乙方:______________

于______年___月___日在甲方經(jīng)營的.餐廳就餐時發(fā)生意外受傷事件,依據(jù)有關(guān)法律法規(guī),雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、及其他費(fèi)用合計人民幣______________。

三、上述費(fèi)用支付給乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。

五、甲方履行付款義務(wù)后,此事的處理即告終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

九、本協(xié)議書壹式貳份,雙方各執(zhí)壹份,經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字或捺指印后生效。

甲方:______________(蓋章)

乙方:______________

日期:______________

日期:______________

受傷住院賠償協(xié)議書篇十三

甲方:法人代表:

乙方:監(jiān)護(hù)人:

乙方于年月日在發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后現(xiàn)已基本康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲方愿賠償給乙方一次性補(bǔ)助金人民幣元(大寫:)。

二、上述費(fèi)用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

三、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

四、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,無論又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。

五、甲方履行賠償義務(wù)后,此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思之表示,且公平、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

甲方:(簽字)蓋章

乙方:(簽字)

見證人:(簽字)

__年__月__日

受傷住院賠償協(xié)議書篇十四

身份證號碼:_________。

乙方:_________。

身份證號碼:_________。

丙方:_________。

代表人:_________。

20xx年4月10日(星期二)下午課外體育活動時段(15:50―16:40),12班的學(xué)生們按照學(xué)校作息時間安排,在操場正常課外活動。王泰同學(xué)(甲方)在練習(xí)擲實(shí)心球時發(fā)生意外傷害,實(shí)心球砸中楊行同學(xué)(乙方)頭部,致其頭疼。

事后,楊行在縣人民醫(yī)院檢查并住院診療,出院后前往西安唐都醫(yī)院檢查診療。醫(yī)療花費(fèi)具體如下:

2、唐都醫(yī)院,費(fèi)用為:___________________________。

以上3筆費(fèi)用共計__________________元。(其中甲方已付過900元,其余2184元為乙方所付)現(xiàn)甲乙雙方就賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等合計人民幣4500元。(除甲方的付過的900元外,甲方自愿再補(bǔ)償乙方4500元)。

二、上述賠償款項(xiàng)4500元,甲方于20xx年4月29日向乙方一次性支付。

三、上述賠償費(fèi)用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方、丙方有任何關(guān)系。

四、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方和丙方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

五、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲、乙、丙三方之間不再就此事有任何權(quán)利、義務(wù)。以后所有因楊行此次受傷產(chǎn)生的費(fèi)用及結(jié)果均由乙方監(jiān)護(hù)人自行承擔(dān),甲方、丙方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對本協(xié)議處理后果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,丙方保留一份。經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,甲乙雙方各應(yīng)此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

甲方法定監(jiān)護(hù)人:__________________。

乙方法定監(jiān)護(hù)人:__________________。

丙方代表人:__________________。

日期:_______年______月______日

受傷住院賠償協(xié)議書篇十五

身份證號:_______________。

乙方:__________,

法定代理人_____,

身份證號:_______________。

事件經(jīng)過:

_____與__________系同學(xué)。20xx年__________月__________日活動課期間,__________、_____與老師打羽毛球時,__________的羽毛球拍與_____面部發(fā)生碰撞,導(dǎo)致_____兩顆門牙受傷(具體傷情見20xx_____年__________月__________日的醫(yī)院門診病歷說明)?,F(xiàn)__________與_____的法定代理人針對本次事件,就賠償事宜,一致同意協(xié)商解決。

協(xié)商結(jié)果:

一、乙方向甲方支付賠償款共計__________萬元整(小寫__________元)。本協(xié)議簽訂之日乙方支付甲方__________萬元,年月日前乙方支付甲方壹萬元,年月日前乙方支付甲方壹萬元。

二、甲方與學(xué)校之間以及學(xué)校為學(xué)生投保的相關(guān)保險等事宜由甲方另行處理,乙方對此無異議。

三、本協(xié)議自雙方簽字、捺印之日起生效。

四、甲乙雙方簽署本協(xié)議,本次事件便告終結(jié),雙方再無糾紛。

五、簽署本協(xié)議時,甲乙雙方已經(jīng)完全了解該協(xié)議的內(nèi)容,具備完全的行為能力,不存在被脅迫、欺詐、重大誤解的情形。

六、本協(xié)議約定內(nèi)容均采用打印文本,除簽字部分外,涂改、書寫均無效。

七、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

八、本條款以下無正文。

甲方:__________。

法定代理人:__________。

簽訂日期:__________

乙方:__________。

法定代理人:__________。

簽訂日期:__________

受傷住院賠償協(xié)議書篇十六

乙方:______

乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計____元(大寫:人民幣______),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

2、本協(xié)議簽訂后____日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣____元(大寫:____),于____年____月____日付清。

3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。

4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金,則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的____‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補(bǔ)助金總額的____%。

5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的____%的違約金。

6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。

7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

8、本協(xié)議一式____份,甲乙雙方各執(zhí)____份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方(簽章):____

乙方(簽章):____

__年_月_日

__年_月_日

受傷住院賠償協(xié)議書篇十七

甲方:

地址:

法定代表:,職務(wù):

乙方:__,男,出生日期:,身份證號:,身份證地址:

20__年5月25日,乙方在工作中發(fā)生工傷事故,左手小指受傷。事故發(fā)生后,甲方立即對乙方采取了積極的醫(yī)療救助措施,并承擔(dān)了乙方在醫(yī)療期間發(fā)生的所有醫(yī)療、護(hù)理等相關(guān)費(fèi)用。乙方工傷醫(yī)療期滿后,勞動能力鑒定部門依法認(rèn)定為分級殘疾。(附評估報告)。

鑒于乙方主動要求終止與甲方的勞動合同關(guān)系。因此,甲方也尊重其意愿,同意終止與乙方的'勞動合同關(guān)系。雙方自20日起達(dá)成協(xié)議__年8月從1日起終止勞動合同關(guān)系。雙方現(xiàn)就乙方工傷殘疾賠償達(dá)成以下協(xié)議,并簽訂本協(xié)議,共同遵守:

乙方因公傷應(yīng)享受的工傷待遇如下:

1、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助和殘疾就業(yè)補(bǔ)助工傷待遇19,400.00元。

2.一次性傷殘補(bǔ)助6,984.00元。

合計:26,384.00元(大寫:二萬六千三百撿四元整)。

甲乙雙方友好協(xié)商,甲方一次性支付乙方26、384.00元,雙方權(quán)利義務(wù)終止。乙方收到上述款項(xiàng)后,應(yīng)出具收款憑證,否則甲方有權(quán)拒絕支付。

本協(xié)議簽訂后,乙方不得向甲方索賠其他工傷待遇,也不得索賠與勞動關(guān)系有關(guān)的其他權(quán)利。雙方之間沒有其他糾紛。

本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,甲方應(yīng)向有關(guān)部門備案一份。

用人單位(甲方):(蓋章)工人(乙方):(簽字)。

代表:(簽字)。

簽署日期:年月日

受傷住院賠償協(xié)議書篇十八

甲方:

身份證號:

乙方:

身份證號:

乙方系甲方雇傭的工人,7月7日下午,乙方在甲方承包的工地干活過程中不慎受傷,乙方受傷入院?,F(xiàn)雙方在平等、自愿的.基礎(chǔ)上,就乙方相關(guān)賠償事宜達(dá)成協(xié)議如下:

一、截止本協(xié)議簽訂之日,乙方所有的醫(yī)療費(fèi)用甲方已全部墊付、給付完畢,乙方已出院,不拖欠醫(yī)院任何費(fèi)用,再發(fā)生任何住院費(fèi)用與甲方無關(guān)。乙方在甲方工作期間所得(工資)已結(jié)清。

二、乙方住院期間,由甲方人員全程護(hù)理,住院期間乙方及家屬生活費(fèi)用均由甲方承擔(dān),乙方不再向甲方主張住院期間護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助及營養(yǎng)費(fèi)等。

三、扣除甲方已給付完畢的醫(yī)療費(fèi)用之外,甲方再另行賠償乙方

(大寫)。此費(fèi)用包括但不限于傷殘賠償金、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、出院后護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)(二次手術(shù)費(fèi)及因此產(chǎn)生的相關(guān)所有費(fèi)用)等所有依據(jù)法律應(yīng)當(dāng)賠償或給付的項(xiàng)目。乙方日后再出現(xiàn)任何問題或后果,與甲方無關(guān),不得再向甲方主張任何賠償或權(quán)益。

四、乙方所有門診、住院收據(jù)、病志及所有相關(guān)收據(jù)等所有材料交給甲方,甲方投保的保險理賠款全部由甲方領(lǐng)取和取得,乙方不得主張相關(guān)款項(xiàng)所有權(quán)。

五、本協(xié)議簽字之時,甲方先給付元(大寫:),不需乙方出具收據(jù);余下元(大寫:)于年月底前一次付清,由乙方向甲方出具收據(jù)。

六、乙方對賠償數(shù)額及項(xiàng)目已充分理解,并不存在重大誤解及受欺騙、脅迫、乘人之危等情形;雙方之間因此事產(chǎn)生的所有問題已全部了結(jié)。

七、乙方承諾絕不反悔,保證不得向任何部門及機(jī)關(guān)投訴,也不得向人民法院另行提起訴訟。

八、本協(xié)議雙方簽字即生效。協(xié)議一式貳份,雙方各執(zhí)壹份。

甲方:

乙方:

乙方家屬:

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