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交通事故賠償起訴狀篇一
被告：胡×，男，漢族，上海××有限公司駕駛員
被告：上?！痢劣邢薰?/p>
法定代表人：李×
住所：上海市××路**號(hào)
郵編：200030 電話： ××××
訴訟請(qǐng)求：
一、賠償原告截止起訴前的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、復(fù)印費(fèi)、鑒定費(fèi)、鑒證費(fèi)等合計(jì)59494.62元；；（附清單）
二、判令被告向原告支付精神損害賠償費(fèi)： 20000元;
三、賠償原告助動(dòng)車損失費(fèi)： 5000 元;
四、律師代理費(fèi)4000元由被告承擔(dān)；
五、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由：
2003年4月 1日下午1：15 ，當(dāng)原告在上班途中，騎助動(dòng)車正常行經(jīng)××路、××路路口時(shí)，遭遇被告胡×駕駛的小客車（牌號(hào)為滬a*×××××）右轉(zhuǎn)彎撞擊，致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷，并致使原告的助動(dòng)車嚴(yán)重?fù)p壞。事故發(fā)生后原告被送往市六人民醫(yī)院，經(jīng)門診診斷，造成原告頭部顱底骨折，左顳頂頭皮下血腫、壓痛、耳聾等。后經(jīng)××公安分局交巡警支隊(duì)認(rèn)定，被告對(duì)上述事故承擔(dān)全部責(zé)任，原告無(wú)責(zé)任（見(jiàn)證據(jù)1）。原告又于2003年12月18日，經(jīng)上海市道路交通事故鑒定中心傷殘?jiān)u定，確認(rèn) “路交通事故致顱底骨折，遺留頭痛、頭暈，左耳偉導(dǎo)功能障礙，屬十級(jí)傷殘” （見(jiàn)證據(jù)2）。又于2004年7月30日，雙方不能達(dá)成一致意見(jiàn)，交-警出具了道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書。
原告臚腦受傷，市六人民醫(yī)院于2003年5月9日出曾出具入院通知書，要求原告應(yīng)住院手術(shù)檢查，但由于住院手術(shù)檢查費(fèi)用高達(dá)1萬(wàn)余元，且當(dāng)時(shí)原告經(jīng)濟(jì)窘迫而被告拒絕作任何賠償?shù)那闆r下，原告不得不放棄了住院手術(shù)治療的機(jī)會(huì)（見(jiàn)證據(jù)4）。現(xiàn)已造成原告留有后遺癥，經(jīng)常頭痛、頭暈、耳鳴等，不得不被原單位解雇，至今不能正常上班。
另外，由于事故原因，原告助動(dòng)車損壞嚴(yán)重，至今仍在被告處。且由于被告未履行修繕和歸還義務(wù)，現(xiàn)已造成助動(dòng)車報(bào)廢，使原告經(jīng)濟(jì)損失5000元。
綜上所述，原告認(rèn)為：被告的行為顯然構(gòu)成對(duì)原告的侵權(quán)，并且直接給原告造成了人身?yè)p害和經(jīng)濟(jì)損失，據(jù)此，原告為維護(hù)自身合法權(quán)益，依法提起訴訟，懇請(qǐng)法院支持原告的訴訟請(qǐng)求。
此致
上海市**區(qū)人民法院
原告：
（簽名）
2015年 月 日
附件：1、本訴狀副本 2 份。
2、證據(jù) 10 份，共 13 頁(yè)。
3、原告的身份證復(fù)印件。
4、被告的信息資料。
原告：薛銳，男，28歲，漢族
現(xiàn)住蘇州市××路126號(hào)202室，電話：×××××
被告：肖鵬，男，21歲，漢族
現(xiàn)住張家港市塘橋鎮(zhèn)葫蘆墩新村9號(hào)。電話：
被告：王二標(biāo)，男，26歲，漢族
現(xiàn)住淮安市復(fù)興鄉(xiāng)楊棉村揚(yáng)中組
被告××有限公司，住所地：××市××路**號(hào)
法定代表人：李××
訴訟請(qǐng)求：
一、判令被告賠償60000 元；（附清單）
二、判令被告向原告支付精神損害賠償費(fèi)20000元;
三、賠償原告助動(dòng)車損失費(fèi)5000 元;
四、律師代理費(fèi)4000元由被告承擔(dān)；
五、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由：
2015年4月 1日下午1：15 ，當(dāng)原告在上班途中，騎助動(dòng)車正常行經(jīng)××路、××路路口時(shí)，遭遇被告李×駕駛的小客車（牌號(hào)為皖k×××××）右轉(zhuǎn)彎撞擊，致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷，并致使原告的助動(dòng)車嚴(yán)重?fù)p壞。事故發(fā)生后原告被送往市五人民醫(yī)院，經(jīng)門診診斷，造成原告頭部顱底骨折，左顳頂頭皮下血腫、壓痛、耳聾等。后經(jīng)××公安局交巡警支隊(duì)認(rèn)定，被告對(duì)上述事故承擔(dān)全部責(zé)任，原告無(wú)責(zé)任（見(jiàn)證據(jù)1）。原告又于2015年12月18日，經(jīng)××司法鑒定所傷殘?jiān)u定，確認(rèn) “路交通事故致顱底骨折，遺留頭痛、頭暈，左耳偉導(dǎo)功能障礙，屬十級(jí)傷殘” （見(jiàn)證據(jù)2）。又于2015年7月30日，雙方不能達(dá)成一致意見(jiàn)，交-警出具了道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書。
原告臚腦受傷，市五人民醫(yī)院于2015年5月9日出曾出具入院通知書，要求原告應(yīng)住院手術(shù)檢查，但由于住院手術(shù)檢查費(fèi)用高達(dá)1萬(wàn)余元，且當(dāng)時(shí)原告經(jīng)濟(jì)窘迫而被告拒絕作任何賠償?shù)那闆r下，原告不得不放棄了住院手術(shù)治療的機(jī)會(huì)（見(jiàn)證據(jù)4）?，F(xiàn)已造成原告留有后遺癥，經(jīng)常頭痛、頭暈、耳鳴等，不得不被原單位解雇，至今不能正常上班。
另外，由于事故原因，原告助動(dòng)車損壞嚴(yán)重，至今仍在被告處。且由于被告未履行修繕和歸還義務(wù)，現(xiàn)已造成助動(dòng)車報(bào)廢，使原告經(jīng)濟(jì)損失5000元。
綜上所述，原告認(rèn)為：被告的行為顯然構(gòu)成對(duì)原告的侵權(quán)，并且直接給原告造成了人身?yè)p害和經(jīng)濟(jì)損失，據(jù)此，原告為維護(hù)自身合法權(quán)益，依法提起訴訟，懇請(qǐng)法院支持原告的訴訟請(qǐng)求。
此致
**區(qū)人民法院
原告（簽名）：
二00六年 ×× 月 ××日 附件：1、本訴狀副本 2 份。
2、證據(jù) 10 份，共 13 頁(yè)。
3、原告的身份證復(fù)印件。
4、被告的信息資料。
訴 訟 請(qǐng) 求
一、依法判令被告承擔(dān)因交通事故給我造成的各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣66588.25元(包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、伙食補(bǔ)助金、后續(xù)治療費(fèi)、精神損害賠償金)。
二、由被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。
事實(shí)與理由
2015年12月25日7時(shí)40分，被告王某駕駛無(wú)號(hào)牌兩輪摩托車沿錦州開(kāi)發(fā)區(qū)南海路由東向西行駛至與錦港大街十字路口時(shí)，與同向行駛的騎自行車的郭某相刮，造成郭某受傷。郭某于2015年12月25日至2015年3月26日在錦州市第二醫(yī)院住院治療，共住院93天。經(jīng)遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所鑒定，郭某的傷殘程度為十級(jí)。2015年3月28日，錦州市開(kāi)發(fā)區(qū)公安分局交巡警大隊(duì)下達(dá)了交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定被告王某承擔(dān)此事故的全部責(zé)任，原告郭某無(wú)責(zé)任。被告的行為給原告的身心均造成了巨大傷害，被告已給付醫(yī)療費(fèi)23000.00元，故依法請(qǐng)求法院支持原告的訴訟請(qǐng)求，保護(hù)原告的合法權(quán)益。
此致
錦州市太和區(qū)人民法院
起訴人：
朝陽(yáng)【wlsh0908】整理
交通事故賠償起訴狀篇二
被反訴人二：_________________保險(xiǎn)股份有限公司佛山市分公司。
住所：_________________。
負(fù)責(zé)人：_________________。
1、依法判令被反訴人支付反訴人醫(yī)療費(fèi)2150.73元、交通費(fèi)500元、伙食費(fèi)150天、護(hù)理費(fèi)150元、誤工費(fèi)5000元，合計(jì)損失7950.73元。
2、依法判令被反訴人承擔(dān)所有訴訟費(fèi)用。
________年____月____日________時(shí)，被反訴人駕駛車牌號(hào)為粵________小型客戶與反訴人駕駛的粵________，行駛至________路發(fā)生碰撞。后經(jīng)禪城區(qū)公安局交通警察大隊(duì)處理，認(rèn)定被反訴人負(fù)次要責(zé)任。由此事故反訴人產(chǎn)生了各種損失，就損失等問(wèn)題反訴人同被反訴人多次協(xié)商，但被反訴人不予理睬，造成調(diào)解未果。所以，反訴人才依據(jù)相關(guān)事故責(zé)任認(rèn)定，提出反訴，請(qǐng)求法院依法裁決。
反訴人：_________________。
________年____月____日。
交通事故賠償起訴狀篇三
原告:______，男，_____年__月__日出生，漢族，住________。聯(lián)系方式：________。
身份證號(hào)：____________。
被告：______，男，_____年__月__日出生，漢族，住________。聯(lián)系方式：________。
身份證號(hào)：____________。
1、依法判令撤銷二原告和二被告于_____年11月30日簽訂的《協(xié)議》；
2、本案訴訟費(fèi)由二被告承擔(dān)。
_____年____月____日，被告____騎車行使至____鎮(zhèn)______路時(shí)，與原告______發(fā)生碰撞，造成原告______右股骨骨折的交通事故。經(jīng)______交通警察大隊(duì)認(rèn)定，被告____負(fù)事故的全部責(zé)任，原告無(wú)責(zé)任。原告在______醫(yī)院進(jìn)行治療，被告____承擔(dān)了住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)。_____年____月____日，原告與被告簽訂了《協(xié)議》，協(xié)議約定被告______作為負(fù)交通事故全部責(zé)任的責(zé)任人賠付原告治療費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)32440元外，同時(shí)再給付30000元作為后期治療、護(hù)理以及其他費(fèi)用。
《協(xié)議》簽訂后，原告收到了被告給付的上述費(fèi)用，但原告經(jīng)醫(yī)院治療后的一直未能痊愈，經(jīng)醫(yī)院診斷，原告右股骨需要手術(shù)更換，_____年____月____日在醫(yī)院手術(shù)更換了右股骨，共計(jì)花費(fèi)手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用____元，同時(shí)護(hù)理費(fèi)用預(yù)計(jì)在____元左右，誤工費(fèi)____萬(wàn)元左右。
二原告認(rèn)為：二原告與二被告簽訂協(xié)議是基于原告____痊愈的目的能夠達(dá)到的前提下所簽署，而目前原告未能痊愈且有進(jìn)一步惡化的.趨勢(shì)，明顯違背雙方簽署的目的。同時(shí)，二原告并非專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，當(dāng)時(shí)對(duì)骨折病情有可能產(chǎn)生的并發(fā)癥無(wú)法充分預(yù)見(jiàn)，在簽訂《協(xié)議》時(shí)存在重大的誤解。另外，原告受傷進(jìn)行治療，基本喪失生活自理能力，又需要專人陪護(hù)（目前由____全天陪護(hù)），現(xiàn)已無(wú)收入來(lái)源，二被告支付的____萬(wàn)元費(fèi)用早已支用完畢，同時(shí)已支付____萬(wàn)元的手術(shù)及護(hù)理費(fèi)用等，雙方當(dāng)時(shí)簽訂的協(xié)議對(duì)二原告明顯不公。
綜上，為了保護(hù)原告的合法權(quán)益，二原告特提起訴訟，請(qǐng)求依法判令撤銷二原告和二被告于_____年____月____日簽訂的《協(xié)議》,判決支持原告的訴訟請(qǐng)求。
具狀人：
______年____月____日。
交通事故賠償起訴狀篇四
上訴人(一審被告)鐘某某，男，漢族，19xx年xx月xx日出生，現(xiàn)住在xx省某某縣某某鎮(zhèn)某某村。
被上訴人(一審原告)：許某某，女，漢族，xx年6月11日出生，現(xiàn)住在xx省某某縣某某鎮(zhèn)某某居委會(huì)某某路7號(hào)。
上訴人因不服xx省某某縣人民法院(xxx)某某法民一初字第xxx號(hào)民事判決，現(xiàn)依法提出上訴。
上訴請(qǐng)求：
2、本案訴前財(cái)產(chǎn)保全費(fèi)由被上訴人承擔(dān);。
3、本案的一、二審訴訟費(fèi)用全部由被上訴人承擔(dān)。
上訴事實(shí)和理由：
一、一審法院認(rèn)定事實(shí)不清，被上訴人屬于機(jī)動(dòng)車輛。
《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第一百一十九條第(三)、第“四”項(xiàng)規(guī)定，機(jī)動(dòng)車“是指以動(dòng)力裝置驅(qū)動(dòng)或者牽引，上道路行駛的供人員乘用或者用于運(yùn)送物品以及進(jìn)行工程專項(xiàng)作業(yè)的輪式車輛”、非機(jī)動(dòng)車“是指以人力或者畜力驅(qū)動(dòng)，上道路行駛的交通工具，以及雖有動(dòng)力裝置驅(qū)動(dòng)但設(shè)計(jì)最高時(shí)速、空車質(zhì)量、外形尺寸符合有關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的殘疾人機(jī)動(dòng)輪椅車、電動(dòng)自行車等交通工具”。被上訴人駕駛的是摩托車款電動(dòng)車，即屬于“電動(dòng)摩托車”而不是“電動(dòng)自行車”。
根據(jù)中華人民共和國(guó)家家標(biāo)準(zhǔn)《電動(dòng)自行車通用技術(shù)條件》(gb17761—)“技術(shù)要求”第5.1.1規(guī)定：“最高車速，電動(dòng)自行車最高車速應(yīng)不大于20km/h”。第5.1.2規(guī)定：“整車質(zhì)量(重量)，應(yīng)不大于40kg”。第5.1.3規(guī)定：“腳踏行駛能力，電動(dòng)自行車必須具有良好的腳踏騎行功能，30min的腳踏行駛距離應(yīng)不小于7km”。該“技術(shù)要求”規(guī)定，最高車速為強(qiáng)制性條款，也是電動(dòng)自行車檢驗(yàn)的否決項(xiàng)目。顯然，被上訴人駕駛的車輛不屬于電動(dòng)自行車，其駕駛的兩輪電動(dòng)車有動(dòng)力裝置驅(qū)動(dòng)，在道路上行駛，供人員乘用，符合機(jī)動(dòng)車的定義，屬于機(jī)動(dòng)車的范疇。
根據(jù)《機(jī)動(dòng)車運(yùn)行安全技術(shù)條件》(gb7258—)3.5條規(guī)定：“摩托車motorcycle”：無(wú)論采用何種驅(qū)動(dòng)方式，其最高設(shè)計(jì)車速大于50km/h，或若使用內(nèi)燃機(jī)，其排量大于50μl的兩輪或三輪車輛，包括兩輪摩托車、邊三輪摩托車和正三輪摩托車(邊三輪摩托車和正三輪摩托車可合稱為三輪摩托車)。《機(jī)動(dòng)車運(yùn)行安全技術(shù)條件》3.6條規(guī)定：“輕便摩托車moped”：無(wú)論采用何種驅(qū)動(dòng)方式，其最高設(shè)計(jì)車速不大于50km/h，且若使用內(nèi)燃機(jī)，其排量不大于50μl的兩輪或三輪車輛，包括兩輪輕便摩托車和三輪輕便摩托車，但不包括最高設(shè)計(jì)車速不大于20km/h的電驅(qū)動(dòng)的兩輪車輛。根據(jù)“技術(shù)條件”的解釋和規(guī)定，被上訴人駕駛的車輛是電動(dòng)摩托車，屬于機(jī)動(dòng)車輛。
二、一審法院適用法律錯(cuò)誤，上訴人只需承擔(dān)次要責(zé)任。
某某縣公安局交通警察大隊(duì)做出的《道理交通事故認(rèn)定書》，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》(以下簡(jiǎn)稱《民事訴訟法》)第六十三條的'規(guī)定的規(guī)定，僅僅是“鑒定意見(jiàn)”，需要經(jīng)過(guò)法庭質(zhì)證才有證明效力。原審法院將該《道理交通事故認(rèn)定書》直接作為證據(jù)使用，顯然違反了證據(jù)規(guī)則。
此外，某某縣公安局交通警察大做出的《道理交通事故認(rèn)定書》明顯偏袒被上訴人。明明是被上訴人逆向行駛導(dǎo)致與上訴人正常行駛的車輛與發(fā)生碰撞，顯然這起事故主要由被上訴人引起，因此被上訴人需承擔(dān)主要責(zé)任。對(duì)于交警部門做出的鑒定意見(jiàn)，原審法院既不組織質(zhì)證，也不依法予以糾正，而是直接作為證據(jù)使用，顯然是錯(cuò)誤適用法律。
三、一審法院判決上訴人承擔(dān)訴前財(cái)產(chǎn)保全費(fèi)，沒(méi)有事實(shí)和法律依據(jù)。
根據(jù)《民事訴訟法》第一百條的規(guī)定“人民法院對(duì)于可能因當(dāng)事人一方的行為或者其他原因，使判決難以執(zhí)行或者造成當(dāng)事人其他損害的案件，根據(jù)對(duì)方當(dāng)事人的申請(qǐng)，可以裁定對(duì)其財(cái)產(chǎn)進(jìn)行保全、責(zé)令其作出一定行為或者禁止其作出一定行為;當(dāng)事人沒(méi)有提出申請(qǐng)的，人民法院在必要時(shí)也可以裁定采取保全措施?！边@說(shuō)明訴前財(cái)產(chǎn)保全的法理前提是“可能因當(dāng)事人一方的行為或者其他原因，使判決難以執(zhí)行或者造成當(dāng)事人其他損害的案件”。在交通事故中，僅僅適用于沒(méi)有交通強(qiáng)制保險(xiǎn)或第三則責(zé)任險(xiǎn)的案件。本案中，上訴人已經(jīng)向保險(xiǎn)公司投保，且保險(xiǎn)公司賠付額遠(yuǎn)高于被上訴人的訴訟請(qǐng)求。因此，被上訴人向法院請(qǐng)求訴前保全上訴人的車輛，除了增加上訴人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)外，并沒(méi)有任何法律上的積極性與必要性。
被上訴人明知上訴人已經(jīng)向保險(xiǎn)公司投保，而且保險(xiǎn)公司也會(huì)按照我國(guó)司法實(shí)踐最終承擔(dān)被上訴人的損失，因此被上訴人訴前財(cái)產(chǎn)保全上訴人車輛的行為，既不合理也不合法。原審法院要求上訴人承擔(dān)財(cái)產(chǎn)保全費(fèi)用，這顯然是對(duì)被上訴人濫用訴前財(cái)產(chǎn)保全權(quán)利的縱容。
綜上所述，原審法院完全無(wú)視交通事故認(rèn)定書僅僅是一種鑒定意見(jiàn)，是民事證據(jù)的一種，沒(méi)有組織質(zhì)證也沒(méi)有進(jìn)行事故責(zé)任嚴(yán)格區(qū)分顯然屬于事實(shí)不清、適用法律錯(cuò)誤。此外，原審法院明知上訴人車輛有足額保險(xiǎn)，也明知保險(xiǎn)公司有賠付義務(wù)，卻對(duì)上訴人車輛進(jìn)行財(cái)產(chǎn)保全，從而增加了上訴人負(fù)擔(dān)。為維護(hù)上訴人合法權(quán)益，特訴至貴院望支持上訴人請(qǐng)求。
此致
某某市中級(jí)人民法院。
上訴人：
xxx年一月三十一日。
相關(guān)知識(shí)。
機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的，由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足的部分，按照下列規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任：
(一)機(jī)動(dòng)車之間發(fā)生交通事故的，由有過(guò)錯(cuò)的一方承擔(dān)賠償責(zé)任;雙方都有過(guò)錯(cuò)的，按照各自過(guò)錯(cuò)的比例分擔(dān)責(zé)任。
(二)機(jī)動(dòng)車與非機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)?、行人之間發(fā)生交通事故，非機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)?、行人沒(méi)有過(guò)錯(cuò)的，由機(jī)動(dòng)車一方承擔(dān)賠償責(zé)任;有證據(jù)證明非機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)?、行人有過(guò)錯(cuò)的，根據(jù)過(guò)錯(cuò)程度適當(dāng)減輕機(jī)動(dòng)車一方的賠償責(zé)任;機(jī)動(dòng)車一方?jīng)]有過(guò)錯(cuò)的，承擔(dān)不超過(guò)百分之十的賠償責(zé)任。
交通事故的損失是由非機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)?、行人故意碰撞機(jī)動(dòng)車造成的，機(jī)動(dòng)車一方不承擔(dān)賠償責(zé)任。
機(jī)動(dòng)車未參加交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的，由機(jī)動(dòng)車所有人或者管理人在相當(dāng)于相應(yīng)的交通事故強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。
交通事故各方的過(guò)錯(cuò)通常通過(guò)交警部門出具的交通事故認(rèn)定書來(lái)確定，當(dāng)事人如果對(duì)交通事故認(rèn)定書不服的可以在收到交通事故認(rèn)定書之日起三日內(nèi)向上一級(jí)交警部門申請(qǐng)復(fù)核，未申請(qǐng)復(fù)核或者對(duì)復(fù)核結(jié)果不服的，可以在向法院提起訴訟時(shí)進(jìn)行舉證，由法院結(jié)合證據(jù)進(jìn)行判斷。但是由于自行舉證的難度一般都很大，如果對(duì)交通事入認(rèn)定書有異議的，還是應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)提出復(fù)核。
交通事故責(zé)任分為全部責(zé)任，主次責(zé)任，同等責(zé)任。每種責(zé)任具體的承擔(dān)比例無(wú)全國(guó)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，各省、自治區(qū)、直轄市在制定自己的實(shí)施意見(jiàn)時(shí)作出了不同的規(guī)定，需參照當(dāng)?shù)匾?guī)定確定。
交通事故賠償起訴狀篇五
聯(lián)系電話：xxxxxxx。
訴訟請(qǐng)求：
一、判令被告向原告支付人身?yè)p害賠償金*******元(具體詳見(jiàn)清單);。
二、判令被告向原告支付精神損害賠償費(fèi)********元;。
三、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由：
左手皮膚挫傷，胸ct：雙肺挫傷，多發(fā)性挫傷。后經(jīng)蘭州市公安分局交警支隊(duì)認(rèn)定，被告對(duì)上述事故承擔(dān)只要責(zé)任之一，原告無(wú)責(zé)任(見(jiàn)證據(jù)1)。原告又于206月18日，經(jīng)甘肅金麟司法醫(yī)學(xué)鑒定所傷殘?jiān)u定，確認(rèn)“路交通事故致***********，屬十級(jí)傷殘”(見(jiàn)證據(jù)2)。賠償事宜經(jīng)雙方協(xié)商不能達(dá)成一致意見(jiàn)，被告一直推諉、拒絕協(xié)商賠償問(wèn)題。綜上所述，原告認(rèn)為：被告的行為顯然構(gòu)成對(duì)原告的`侵權(quán)，并且直接給原告造成了人身?yè)p害和經(jīng)濟(jì)損失，據(jù)此，原告為維護(hù)自身合法權(quán)益，依法提起訴訟，懇請(qǐng)法院支持原告的訴訟請(qǐng)求。
此致
皋蘭縣人民法院。
具狀人(簽名)：
附件：1、本訴狀副本2份。
2、證據(jù)10份，共13頁(yè)。
3、原告的身份證復(fù)印件。
4、被告的信息資料。
交通事故賠償起訴狀篇六
原告：_________，性別：_______，___族，________年____月____日出生，______人。身份證號(hào)：____________，住址：________________,聯(lián)系電話：______________。
被告：_________，性別：_______，___族，________年____月____日出生，______人。身份證號(hào)：____________，住址：________________,聯(lián)系電話：______________。
一、請(qǐng)求依法判令被告賠償原告因道路交通事故致人_________的各項(xiàng)損失共計(jì)______元人民幣。
二、本案訴訟費(fèi)及其他費(fèi)用全部由被告承擔(dān)。
________年____月____日____時(shí)____分許，被告_________駕駛_________轎車沿___________道路由_____向_____行駛時(shí)與行人_________(原告)發(fā)生交通事故，至原告_________受傷。_________公安局交警支隊(duì)_____大隊(duì)認(rèn)定，被告_________違反了《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十條之規(guī)定，為造成事故的全部原因，承擔(dān)事故的全部責(zé)任，原告不承擔(dān)責(zé)任。經(jīng)______________醫(yī)院診斷為_(kāi)_____________________。后經(jīng)_________道路事故傷殘鑒定委員會(huì)評(píng)定為_(kāi)_____級(jí)傷殘，_______功能喪失______以上。_____次手術(shù)過(guò)后，_____仍不可______，需繼續(xù)治療。被告的行為顯然構(gòu)成對(duì)原告的侵權(quán)，并且直接給原告造成了人身?yè)p害和經(jīng)濟(jì)損失，造成損失包括醫(yī)療費(fèi)_____________元，被告_________已支付_____元;誤工費(fèi)_____元;護(hù)理費(fèi)______元;住院伙食補(bǔ)助費(fèi)_____;營(yíng)養(yǎng)費(fèi)______元;輪椅_____元;鑒定費(fèi)______元;傷殘賠償金______元;_____次手術(shù)費(fèi)______元;交通費(fèi)______元;被扶養(yǎng)人生活費(fèi)______元;精神損失費(fèi)______元，共計(jì)______元人民幣。綜上所述，被告之行為給原告造成的不僅是身體的`傷害，更帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)，為維護(hù)原告的合法權(quán)益，特依據(jù)《道路交通安全法》、《民事訴訟法》之規(guī)定，向人民法院提起訴訟，敬請(qǐng)貴院依法審理，判如所請(qǐng)。
具狀人：________。
________年____月____日。
交通事故賠償起訴狀篇七
原告：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。
被告：姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。
（一）請(qǐng)求事項(xiàng)。
1、請(qǐng)求判令被告支付醫(yī)藥費(fèi)__元，誤工費(fèi)__元，總計(jì)__元。
2、本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。
（二）事實(shí)和理由。
（寫明起訴或提出主張的`事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址）。
于__年__月__日，原因，牌照，經(jīng)交通隊(duì)認(rèn)定，對(duì)方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任?，F(xiàn)原告已支付醫(yī)療費(fèi)__元，相關(guān)的后續(xù)治療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)等造成原告生活困難。為維護(hù)原告的合法權(quán)益，特訴至法院，望準(zhǔn)為盼!
具狀人：
__年__月___日。
交通事故賠償起訴狀篇八
被告：__________公司，住所地________。
法定代表人：________，總經(jīng)理。
案由：機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛。
訴訟請(qǐng)求：
2、本案全部訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。
事實(shí)和理由：
原告是一家__公司的法定代表人，因工作需要于____年____月____日購(gòu)買全新奧迪a6l一輛，車牌號(hào)為_(kāi)________。
____年__月__日__時(shí)許，原告駕駛上述車輛在__________區(qū)附近路面上正常行駛，被告工作人員_______駕駛該單位__大型客車在上述路段違規(guī)變道，將原告駕駛的車輛撞擊、損毀，并造成正常騎行兩輪摩托的第三人受傷。
事后，經(jīng)______市公安局交警二分局第_____號(hào)道路交通事故事故認(rèn)定書認(rèn)定：被告工作人員承擔(dān)事故全部責(zé)任。
原告的車輛毀損嚴(yán)重，不得不拖到4s店維修，維修費(fèi)共計(jì)_____萬(wàn)多元，該費(fèi)用已由被告及其保險(xiǎn)公司承擔(dān)。
在此期間，原告為了工作方便，只得向租賃公司租用同款______車型一輛，共支付租賃費(fèi)_____元。
同時(shí)，4s店修復(fù)出來(lái)的車輛無(wú)論是安全性能、駕乘舒適度，還是再出手的交易價(jià)格都與原來(lái)不可同日而語(yǔ)，車輛價(jià)值貶損是顯而易見(jiàn)的，而且是嚴(yán)重的，4s店的.工作人員以及二手車市場(chǎng)的工作人員都估算貶損價(jià)值應(yīng)該在_____萬(wàn)左右。
為此，原告多次試圖和被告協(xié)商溝通，希望被告為此承擔(dān)責(zé)任，無(wú)奈被告不愿意為此承擔(dān)責(zé)任。
原告認(rèn)為，自己買車是為了工作方便，因車輛受損嚴(yán)重?zé)o法使用時(shí)，需要支付費(fèi)用找替代交通工具，不然，原告之前沒(méi)必要買車，同時(shí)原告租用的替代交通工具與受損的車輛屬同一型號(hào)，因此，為此支付的費(fèi)用應(yīng)該由被告承擔(dān)。
為此，為了維護(hù)自己的合法權(quán)利，現(xiàn)依法向你院提起訴訟。望依法判決！
此致
敬禮！
_______區(qū)人民法院。
原告：
____年____月____日。
交通事故賠償起訴狀篇九
原告：
住址：
被告一：
住址：
被告二：
住址：
1、判令被告賠償停運(yùn)期間_______元；
2、判令被告承擔(dān)本案一切訴訟費(fèi)用。
_____年____月_____日原告_______駕駛_______出租車公司______出租車與被告______駕駛______車輛發(fā)生碰撞。事故發(fā)生后經(jīng)______市公安交通警察支隊(duì)_____大隊(duì)認(rèn)定被告方司機(jī)______負(fù)責(zé)。原告______所駕駛的車輛因事故造成損壞經(jīng)_______財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司定損為_(kāi)______元，損壞后送到修理廠修理，_____年____月_____日修理完畢交給原告_______行駛。
原告認(rèn)為：被告_____在行車中未確保安全行車，與原告車輛發(fā)生追尾，致使原告車輛損壞并造成車輛無(wú)法正常營(yíng)運(yùn)，由此造成的車輛停運(yùn)損失，被告理應(yīng)承擔(dān)民事賠償責(zé)任。被告______作為車主理應(yīng)對(duì)肇事司機(jī)楊某的行為承擔(dān)連帶責(zé)任。原告的車輛是從事出租營(yíng)運(yùn)的，由于被告的肇事行為致使原告的車輛停止?fàn)I運(yùn)______天，損失十分慘重。根據(jù)我國(guó)《民法通則》第117條之規(guī)定，損壞國(guó)家的、集體的或他人財(cái)產(chǎn)的.，應(yīng)當(dāng)恢復(fù)原狀或者折價(jià)賠償。受害人因此遭受其他重大損失的，侵害人并應(yīng)當(dāng)賠償損失。以及《最高人民法院關(guān)于中的財(cái)產(chǎn)損失是否包括被損車輛停運(yùn)損失問(wèn)題的批復(fù)》中指出的交通事故損害賠償案件中，如果受害人以被損車輛用于旅客運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，要求賠償被損車輛修復(fù)期間的停運(yùn)損失，者應(yīng)當(dāng)予以賠償。據(jù)此，原告請(qǐng)求人民法院判決兩被告賠償原告的停運(yùn)損失。
此致
敬禮！
________人民法院。
起訴人：__________。
_____年____月_____日。
交通事故賠償起訴狀篇十
原告：_______________姓名、性別____________、出生____________年____________月、民族____________、文化程度____________、工作單位____________、職業(yè)____________、住址____________。
(原告如為單位，應(yīng)寫明單位名稱____________、法定代表人姓名____________及職務(wù)____________、單位地址____________)。
被告：________________姓名、性別____________、出生____________年____________月、民族____________、文化程度____________、工作單位____________、職業(yè)____________、住址____________。
(被告如為單位，應(yīng)寫明單位名稱____________、法定代表人姓名____________及職務(wù)____________、單位地址____________)。
請(qǐng)求事項(xiàng)：_______________。
事實(shí)和理由：_______________。
此致
敬禮！
_______________人民法院。
原告：_______________(簽名或蓋章)。
_____年_____月______日。
交通事故賠償起訴狀篇十一
原告：
住址：
被告：
住址：
一、賠償原告醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)共計(jì)______元；
二、賠償原告車輛損失費(fèi)______元；
三、判令被告向原告支付精神損害賠償費(fèi)_____元；
四、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
_____年____月____日下午____時(shí)，當(dāng)原告在上班途中，騎車正常行經(jīng)_____路、________路路口時(shí)，遭遇被告____駕駛的車（牌號(hào)為_(kāi)___）右轉(zhuǎn)彎撞擊，致使原告頭部直接墜地及身體多處受傷，并致使原告的自行車嚴(yán)重?fù)p壞。事故發(fā)生后原告被送往市________醫(yī)院，經(jīng)門診診斷，造成原告頭部-底骨折，左顳頂頭皮下血腫等。后經(jīng)________公安分局交巡警支隊(duì)認(rèn)定，被告對(duì)上述事故承擔(dān)全部責(zé)任，原告無(wú)責(zé)任（見(jiàn)證據(jù)____）。原告又于____年____月____日，經(jīng)上海市道路交通事故鑒定中心傷殘?jiān)u定，確認(rèn)“__________________，屬____級(jí)傷殘”（見(jiàn)證據(jù)____）。雙方就賠償事宜不能達(dá)成一致意見(jiàn)，交警出具了道路交通事故損害賠償調(diào)解終結(jié)書。
原告認(rèn)為：被告的行為顯然構(gòu)成對(duì)原告的`侵權(quán)，并且直接給原告造成了人身?yè)p害和經(jīng)濟(jì)損失，據(jù)此，原告為維護(hù)自身合法權(quán)益，依法提起訴訟，懇請(qǐng)法院支持原告的訴訟請(qǐng)求。
此致
敬禮！
________人民法院。
原告：_________。
_____年____月____日。
交通事故賠償起訴狀篇十二
原告：_________，性別：_______，___族，________年____月____日出生，______人。身份證號(hào)：____________，住址：________________,聯(lián)系電話：______________。
被告：_________，性別：_______，___族，________年____月____日出生，______人。身份證號(hào)：____________，住址：________________,聯(lián)系電話：______________。
一、請(qǐng)求依法判令被告賠償原告因道路交通事故致人_________的各項(xiàng)損失共計(jì)______元人民幣。
二、本案訴訟費(fèi)及其他費(fèi)用全部由被告承擔(dān)。
事實(shí)及理由：
________年____月____日____時(shí)____分許，被告_________駕駛_________轎車沿___________道路由_____向_____行駛時(shí)與行人_________(原告)發(fā)生交通事故，至原告_________受傷。_________公安局交警支隊(duì)_____大隊(duì)認(rèn)定，被告_________違反了《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十條之規(guī)定，為造成事故的全部原因，承擔(dān)事故的'全部責(zé)任，原告不承擔(dān)責(zé)任。經(jīng)______________醫(yī)院診斷為_(kāi)_____________________。后經(jīng)_________道路事故傷殘鑒定委員會(huì)評(píng)定為_(kāi)_____級(jí)傷殘，_______功能喪失______以上。_____次手術(shù)過(guò)后，_____仍不可______，需繼續(xù)治療。被告的行為顯然構(gòu)成對(duì)原告的侵權(quán)，并且直接給原告造成了人身?yè)p害和經(jīng)濟(jì)損失，造成損失包括醫(yī)療費(fèi)_____________元，被告_________已支付_____元;誤工費(fèi)_____元;護(hù)理費(fèi)______元;住院伙食補(bǔ)助費(fèi)_____;營(yíng)養(yǎng)費(fèi)______元;輪椅_____元;鑒定費(fèi)______元;傷殘賠償金______元;_____次手術(shù)費(fèi)______元;交通費(fèi)______元;被扶養(yǎng)人生活費(fèi)______元;精神損失費(fèi)______元，共計(jì)______元人民幣。綜上所述，被告之行為給原告造成的不僅是身體的傷害，更帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)，為維護(hù)原告的合法權(quán)益，特依據(jù)《道路交通安全法》、《民事訴訟法》之規(guī)定，向人民法院提起訴訟，敬請(qǐng)貴院依法審理，判如所請(qǐng)。
此致
敬禮！
______人民法院。
具狀人：________。
________年____月____日。
交通事故賠償起訴狀篇十三
負(fù)責(zé)人：____。
地址：____。
被告：____。
住址：____。
身份證號(hào)：____。
1、判令被告支付律師費(fèi)______元；
2、本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。
原被告于_____年____月____日簽訂《委托代理合同》，被告委托原告指派律師作為其與____不當(dāng)?shù)美m紛案的訴訟代理人，為其提供法律服務(wù)。雙方約定律師費(fèi)的支付方式為：合同簽訂后支付第一期律師費(fèi)______元；在第一次開(kāi)庭前支付第二期律師費(fèi)______元整，如因原告撤訴，案件不用開(kāi)庭，甲方應(yīng)在收到撤訴裁定書后支付此筆律師費(fèi)。被告于合同簽訂后，支付了第一期律師費(fèi)______元。
接受委托后，原告方律師在法定期限內(nèi)向福田區(qū)人民法院提出管轄權(quán)異議，法院裁定將該案移送深圳市南山區(qū)人民法院管轄。______元人民法院收到案卷后，安排于_____年____月____日開(kāi)庭。開(kāi)庭前夕，該案原告申請(qǐng)撤訴，法院于_____年____月____日裁定準(zhǔn)許撤訴。
原告律師在收到裁定書后，多次通知被告領(lǐng)取裁定書及繳納第二期律師費(fèi)，后又兩次將裁定書郵寄給被告。被告不簽收郵件，也未繳納律師費(fèi)。
綜上所述，原被告雙方意思表示真實(shí)，合同約定合法有效，雙方應(yīng)依法履行合同設(shè)定的權(quán)利和義務(wù)，按照合同約定，被告應(yīng)支付第二期律師費(fèi)5000元。因被告未積極履行合同設(shè)定的`義務(wù)，原告為了維護(hù)自己的合法權(quán)益，現(xiàn)依據(jù)《民事訴訟法》之規(guī)定，具狀訴請(qǐng)貴院依法審理，判準(zhǔn)如上請(qǐng)求。
此致
敬禮！
_______人民法院。
原告：___________。
_______年____月____日。
交通事故賠償起訴狀篇十四
原告：_______________，女，漢族，_______________歲，現(xiàn)住址：_______________，身份證號(hào)：_______________。
被告：_______________，男，漢族，_______________歲，現(xiàn)住址：_______________，身份證號(hào)：_______________。
訴訟請(qǐng)求：
一、依法判令被告承擔(dān)因交通事故給我造成的各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣66588.25元(包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、交通費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、伙食補(bǔ)助金、后續(xù)治療費(fèi)、精神損害賠償金)。
二、由被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。
事實(shí)與理由：
_______________年_______________月_______________日_______________時(shí)__________分，被告王某駕駛無(wú)號(hào)牌兩輪摩托車沿錦州開(kāi)發(fā)區(qū)南海路由東向西行駛至與錦港大街十字路口時(shí)，與同向行駛的騎自行車的郭某相刮，造成郭某受傷。郭某于_______________年__________月__________日至__________年__________月__________日在錦州市第二醫(yī)院住院治療，共住院93天。
經(jīng)遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所鑒定，郭某的傷殘程度為十級(jí)。_______________年__________月__________日，錦州市開(kāi)發(fā)區(qū)公安分局交巡警大隊(duì)下達(dá)了交通事故認(rèn)定書，認(rèn)定被告王某承擔(dān)此事故的全部責(zé)任，原告郭某無(wú)責(zé)任。被告的'行為給原告的身心均造成了巨大傷害，被告已給付醫(yī)療費(fèi)______________元，故依法請(qǐng)求法院支持原告的訴訟請(qǐng)求，保護(hù)原告的合法權(quán)益。
此致
敬禮！
_________市__________________區(qū)人民法院。
起訴人：_______________。
交通事故賠償起訴狀篇十五
原告：陳______，男，_______年___月___日出生，族，____________有限責(zé)任公司職工，住_______市______區(qū)______小區(qū)______室。
被告：于______，男，_______年___月___日出生，漢族，____________有限責(zé)任公司職工，住_______市______區(qū)______小區(qū)______室。
訴訟請(qǐng)求：
1、請(qǐng)求法院判令被告賠償原告誤工費(fèi)_______________元，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)_______元，護(hù)理費(fèi)____________元，住院伙食補(bǔ)助費(fèi)____________元。
2、請(qǐng)求法院判令被告賠償原告交通費(fèi)_________元。
3、請(qǐng)求法院判令被告賠償原告財(cái)物損失____________元。
4、請(qǐng)求法院判令被告賠償原告精神損失費(fèi)_______________元。
4、請(qǐng)求法院判令被告賠償原告?zhèn)麣堎r償金、殘疾輔助器具用。
5、請(qǐng)求法院判令被告承擔(dān)本案的全部訴訟費(fèi)用。
事實(shí)和理由：
____________年______月______日______時(shí)______分，在_______路上，被告駕駛被告有限公司的號(hào)小型出租客運(yùn)車由南向北行駛，途中從后面將騎自行車上班的原告撞倒，原告被送到急救中心進(jìn)行搶救，經(jīng)醫(yī)院診斷為：____________。事故發(fā)生后，被告支付過(guò)住院期間的.醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)于此事故給原告造成的誤工等其他費(fèi)用，雙方未能協(xié)商一致。為維護(hù)原告的合法權(quán)益，特訴至貴院，請(qǐng)求__法院支持原告的訴訟請(qǐng)求。
此致
_______區(qū)人民法院。
狀訴人：_______。
____________年______月______日。
交通事故賠償起訴狀篇十六
原告：張____，女，78歲，漢族，小學(xué)文化。____市____廠退休職工。住所地：____市興華路____號(hào)。
身份證號(hào)：
委托代理人：孫____，男，44歲，漢族，高中文化，____廠下崗職工。系原告之子。
身份證號(hào)：
委托代理人：張____，律師事務(wù)所律師。
被告：李____，男，52歲。
住所地：____市興華路179號(hào)____號(hào)。
身份證號(hào)：
被告：____保險(xiǎn)股份有限公司中心支公司。
住所地：____市五四西路____號(hào)。
法定代表人：劉____，該公司經(jīng)理。
案由：機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
2、判令被告賠償原告殘疾賠償金24395.1元;精神損害撫慰金24395.1元以上各項(xiàng)損失共計(jì)129646.74元。
3、訴訟費(fèi)由被告支付。
事實(shí)和理由：
__1年6月__日11時(shí)40分，被告李____駕駛小型普通客車在____市普慶路410號(hào)門前由南向北倒車，由于被告違章和過(guò)失將正在普慶路由東向西行走的原告張____碰倒，造成原告右腿股骨頸骨折住院治療36天出院。原告出院并未治愈，是因?yàn)槟挲g偏大，醫(yī)院不給做麻醉手術(shù)，采取外固定術(shù)后回家保守療養(yǎng)至今。
經(jīng)公安交警出警現(xiàn)場(chǎng)勘察，認(rèn)定這起機(jī)動(dòng)車交通事故被告負(fù)全部責(zé)任(見(jiàn)附件)。
原告的骨折長(zhǎng)期不愈合，功能不能恢復(fù)，致使原本能夠獨(dú)立生活的原告癱在床上，不僅給原告帶來(lái)很大痛苦，還給家人帶來(lái)很大困難。
截止到目前，被告李____僅墊付了8000元。原告方家人由于各種開(kāi)銷較大，又都是下崗職工已無(wú)力支撐。為保護(hù)公民的`合法權(quán)利，特提起訴訟，請(qǐng)求人民法院依法判決，準(zhǔn)予原告訴訟請(qǐng)求。
此致
敬禮！
____市北市區(qū)人民法院。
具狀人：張____。
_____年____月____日。
交通事故賠償起訴狀篇十七
原告:______，男，______年__月__日出生，漢族，住________。聯(lián)系方式：________。
身份證號(hào)：____________。
被告：______，男，______年__月__日出生，漢族，住________。聯(lián)系方式：________。
身份證號(hào)：____________。
訴訟請(qǐng)求：
1、依法判令撤銷二原告和二被告于____年11月30日簽訂的《協(xié)議》；
2、本案訴訟費(fèi)由二被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由：
____年____月____日，被告____騎車行使至____鎮(zhèn)______路時(shí)，與原告______發(fā)生碰撞，造成原告______右股骨骨折的交通事故。經(jīng)______交通警察大隊(duì)認(rèn)定，被告____負(fù)事故的全部責(zé)任，原告無(wú)責(zé)任。原告在______醫(yī)院進(jìn)行治療，被告____承擔(dān)了住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)。____年____月____日，原告與被告簽訂了《協(xié)議》，協(xié)議約定被告______作為負(fù)交通事故全部責(zé)任的責(zé)任人賠付原告治療費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)32440元外，同時(shí)再給付30000元作為后期治療、護(hù)理以及其他費(fèi)用。
《協(xié)議》簽訂后，原告收到了被告給付的上述費(fèi)用，但原告經(jīng)醫(yī)院治療后的一直未能痊愈，經(jīng)醫(yī)院診斷，原告右股骨需要手術(shù)更換，____年____月____日在醫(yī)院手術(shù)更換了右股骨，共計(jì)花費(fèi)手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用____元，同時(shí)護(hù)理費(fèi)用預(yù)計(jì)在____元左右，誤工費(fèi)____萬(wàn)元左右。
二原告認(rèn)為：二原告與二被告簽訂協(xié)議是基于原告____痊愈的目的能夠達(dá)到的前提下所簽署，而目前原告未能痊愈且有進(jìn)一步惡化的趨勢(shì)，明顯違背雙方簽署的目的。同時(shí)，二原告并非專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，當(dāng)時(shí)對(duì)骨折病情有可能產(chǎn)生的并發(fā)癥無(wú)法充分預(yù)見(jiàn)，在簽訂《協(xié)議》時(shí)存在重大的.誤解。另外，原告受傷進(jìn)行治療，基本喪失生活自理能力，又需要專人陪護(hù)（目前由____全天陪護(hù)），現(xiàn)已無(wú)收入來(lái)源，二被告支付的____萬(wàn)元費(fèi)用早已支用完畢，同時(shí)已支付____萬(wàn)元的手術(shù)及護(hù)理費(fèi)用等，雙方當(dāng)時(shí)簽訂的協(xié)議對(duì)二原告明顯不公。
綜上，為了保護(hù)原告的合法權(quán)益，二原告特提起訴訟，請(qǐng)求依法判令撤銷二原告和二被告于____年____月____日簽訂的《協(xié)議》,判決支持原告的訴訟請(qǐng)求。
此致
敬禮！
____人民法院。
具狀人：
______年____月____日。
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